Caso 3 - 3M Salud

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Caso 3
Rehabilitación oral integral en base a
prótesis fijas unitarias, plural en cantiléver
y prótesis parcial removible, previo manejo
de dimensión vertical oclusal y estabilidad
oclusal con prótesis acrílicas de trabajo
Profesor Dr. Marcelo Gaete B.
Magíster en Odontología.
Especialista en Rehabilitación
Oral. Docente Clínica Integral
del Adulto - 5º año, Universidad
Andrés Bello, Santiago.
Docente Especialización en
Rehabilitación Oral, Universidad
Andrés Bello, Santiago.
Daniela Araya
Alumna 5º año Odontología,
Universidad Andrés Bello,
Santiago.
Paciente sexo femenino, 42 años de edad, ASA I. Desdentada parcial, Clase III de Kennedy superior y Clase II de Kennedy
inferior. Piezas dentarias remanentes tratadas con éxito en clínica integral del adulto de 4º año. Paciente acude a clínica
integral de 5º año para continuar su tratamiento rehabilitador para recuperar sus piezas perdidas, tanto por estética como
por función y restaurar las piezas 7, 8, 9 y 12, las cuales se encuentran muy debilitadas por presentar poliobturaciones, poco
y débil remanente dentario.
El plan de tratamiento en este paciente consistió, previamente en la
realización de un juego de prótesis removibles acrílicas de trabajo, con la
finalidad de aumentar levemente la dimensión vertical oclusal, regularizar
el plano oclusal y dar estabilidad a la oclusión. Luego se realizó una
rehabilitación en base a prótesis fijas metal cerámicas. Unitarias en las
piezas 7 y 12, plural en las piezas 8 y 9 con póntico en cantiléver para la
pieza 10. Prótesis parcial removible de base metálica superior e inferior y
reconstitución de bordes incisales en composite del grupo V.
Secuencia Clínica:
1 y 2. Vista oclusal de la situación inicial, donde se puede apreciar las múltiples obturaciones de las
piezas 7, 8, 9 y 12 más el sello del acceso endodóntico.
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3, 4 y 5. Cubeta individual inferior e impresión funcional con Poliéter Impregum Soft, obtención de
modelo de trabajo para la confección de la prótesis parcial acrílica inferior de trabajo.
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6, 7 y 8. Registro de las relaciones cráneo mandibulares (RCM) donde se aumentó la dimensión
vertical oclusal. Prueba estética e Instalación de las Prótesis Parciales Acrílicas de Trabajo.
9 y 10. Vista oclusal de las piezas preparadas que recibirán sistema espiga muñón colado.
Impresión de preparaciones de conductos, utilizando material de impresión Express VPS en
un tiempo operatorio.
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11, 12, 13 y 14. Vista oclusal y frontal de los muñones complementarios obtenidos por colado,
cementados con cemento definitivo de ionómero de vidrio Ketac Cem Easymix.
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Caso 3
Secuencia Clínica
15, 16, 17, 18, 19 y 20. Confección de provisionales, utilizando llave de silicona pesada y
Protemp 4.
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21 y 22. Cementación provisoria con RelyX Temp NE, cemento temporal libre de
eugenol y resultado final de los provisionales obtenidos con Protemp 4.
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27, 28, y 29. Prueba de las estructuras metálicas, nótese el lecho para apoyo oclusal
solicitado en el casquete de la pieza 12.
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23, 24, 25 y 26. Separación gingival e impresión de preparaciones biológicas, utilizando
material de impresión Express VPS en dos tiempos operatorios.
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30, 31, 32 y 33. Prueba de porcelanas. Limpieza de muñones y cementación de
Prótesis fijas con Ketac Cem Easymix, cemento definitivo de ionómero
de vidrio.
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Caso 3
Secuencia Clínica
34 y 35. Base metálica inferior, confeccionada en un modelo anatómico. Terminación acrílica de la Prótesis
Parcial Removible Inferior. (Previamente se realizó el registro de las RCM, el ordenamiento dentario
y la prueba estética en boca).
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40, 41, 42 y 43. Terminación acrílica de Prótesis parcial removible post impresión
miofuncional modificada e instalación en boca.
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36, 37, 38 y 39. Impresión Miofuncional Modificada, tomada con Poliéter Impregum
Soft, técnica de impresión indicada para extremos libres mandibulares,
donde se consigue hasta el 4º nivel de funcionalidad, correspondiente a
la flexión mandibular.
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44, 45 y 46. Reconstrucción de los bordes incisales del Grupo V con resina compuesta
Filtek Z350, nanorresina que presenta muy buena resistencia al desgaste y
excelentes propiedades flexocompresivas.
47 y 48. Base metálica superior, confeccionada en un modelo anatómico (Vía de carga dentaria). Terminación
acrílica e instalación, post prueba estética.
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ANTES
DESPUÉS
Conclusión:
La obtención de tratamientos exitosos y predecibles, solo es posible con un acabado conocimiento de los conceptos teóricos y las técnicas odontológicas que permitan llevar a cabo nuestra
planificación, sin dejar de lado el conocimiento de la correcta indicación y manipulación de los materiales odontológicos.