Capítulo 2.1 - Signos o señales de peligro en el postparto

2.1 Signos o señas de peligro en el posparto --------­
Enfermedad muy grave en el posparto
Las causas de mortalidad materna en el posparto son muy parecidas a las causas
de mortalidad en el embarazo. Por lo que, para disminuir la mortalidad materna
en este período, hay que estar atentos a identificar los signos o señas de peligro
en el posparto inmediato (primeras 24 horas), mediato (de 24 a 72 horas, o sea,
3 días) y tardío (de 72 horas a 6 semanas después del parto).
l. PREGUNTE Y OBSERVE
Si está en período posparto, pregunte y observe si están presentes las siguientes
señas de peligro:
__
Hemorragia vaginal
Dolor fuerte del
estómago
Visión borrosa
o nublada
Le cuesta respirar
Fiebre y/o cuágulos
con mal olor
Dolor fuerte
de cabeza
Ataques o convulsiones
2. CLASIFIQUE
Si tiene una o más de estas señas, clasifique como Enfermedad muy grave en el
posparto.
e+ Si NO tiene Enfermedad muy grave en el
posparto pase a Anemia en el posparto
(Pág 17).
3. ACTÚE
(!7Refiera urgentemente al hospital,
• junto con el recién nacido/a
/
Enfermedad muy grave en el posparto
•
Llene y dele una Boleta de Referencia
•
Registre el caso en SIGSA 3P/S
Aplique medidas de urgencia correspondientes, según el caso:
A. SI PRESENTA HEMORRAGIA VAGINAL:
Si la placenta ya fue expulsada y no hay aún señales de shock (sudoración o piel
fría y húmeda, palidez, respiraciones de 30 por minuto o más, pulso rápido de 11 O
por minuto o más, pulso débil, ansiedad, confusión):
- Sugiera a la comadrona que haga masaje vigoroso al útero o matriz con
la palma de la mano, presonando el fondo uterino hacia abajo.
Si ella no está presente y está capacitado/a proceda a hacerlo usted.
Ponga al recién nacido/a a succionar al pecho, para provocar contracciones
en el útero o matriz.
Colóquele las piernas más en alto que la cabeza.
Abríguela sin acalorarla.
Active el plan de Emergencia Comunitario
Registre el caso en el SIGSA 3 P/S
B. SI PRESENTA HEMORRAGIA VAGINAL Y SIGNOS O SEÑAS DE SHOCK
(sudoración o piel fría y húmeda, palidez, respiraciones de 30 por minuto o más,
pulso rápido de 11 Opor minuto o más, pulso débil, ansiedad, confusión):
Sugiera a la comadrona que haga masaje vigoroso al útero o matriz. Si ella no
está presente y usted está capacitado proceda a hacerlo usted.
Busque una persona con experiencia en poner sueros en la comunidad para que
le pongan un litro de suero (1 ,000 ce) en cada brazo con la aguja más gruesa
que tenga. Aplique Solución Salina Normal o Lactato de Ringer (Hartmann).
Administre 1,000 ce en 15 minutos en cada brazo y luego otros 1,000 ce en cada
brazo a 80 gotas por minuto mientras la trasladan al hospital.
Ponga al recién nacido/a a succionar al pecho, para provocar contracciones
en el útero o matriz.
Colóquele las piernas más en alto que la cabeza.
Active el Plan de Emergencia Comunitario y registre en el SIGSA 3 P/S
Enfermedad muy grave en el posparto Abríguela sin acalorarla. Acuéstela sobre su lado izquierdo. Recuerde que la mujer debe llevar el suero puesto al trasladarla al hospital.
Active el Plan de Emergencia Comunitario Registre el caso SIGSA 3P/S C. SI HA TENIDO DOLOR DE CABEZA INTENSO O VISIÓN BORROSA O DOLOR
FUERTE DEL ESTÓMAGO O ESTÁ CONVULSIONANDO: Acuéstela sobre su lado izquierdo, para reducir el riesgo de aspiraciones. Colóquele un protector en la boca
Protéjala de lesiones o caídas, sin restringir sus movimientos.
D. SI PRESENTA FIEBRE Y/0 COÁGULOS (LOQUIOS) CON MAL OLOR:
,
Dé Acetaminofén, 2 pastillas para la fiebre o dolor.
• Recuerde referir urgentemente al hospital
4. ORIENTE Y ACONSEJE
- Explique a la mujer que tiene una seña de peligro y que
puede morir. Por ello es necesario llevarla al hospital.
- Dígale que debe llevar al niño o niña recién nacido para
que le dé de mamar.
- Revise el Plan de Emergencia con la familia
para promover que le lleven rápido al hospital.
- Explique que debe entregar la Boleta de Referencia en
el hospital.
__
/
Enfermedad muy grave en el posparto - Si le puso suero explíquele que es necesario para que
recupere lo que ha perdido su cuerpo por la hemorragia.
Dígale a la familia que debe cuidar que el suero no se le
safe.
- Explique que debe recostarse sobre su lado izquierdo
para que no aspire o se ahogue.
5. SEGUIMIENTO
Al recibir la contrarreferencia del hospital dé seguimiento e informe a la comadrona
que debe apoyarle para:
- Continuar o terminar el tratamiento
- Dar Consejería en atención pos parto, lactancia m a tema
y planificación familiar. Use Rotafolio de Consejería:
Alimentación durante el embarazo y después del parlo
(Pág. 4), Alimentación del niño o la niña de O a 6 meses
(lámina alimentación - niñez ) y Métodos después del
parlo {Pág. 12).
Anemia en el posparto
1. PREGUNTE Y OBSERVE
Confirme si tiene:
Palidez en la conjuntiva, lengua y
detrás de los labios (mucosas). Palidez
en las uñas y palmas de las manos
2. CLASIFIQUE
Si tiene una o más de estas señas, clasifique como anemia en el posparto.
!
Continúe, tanto si la mujer tiene o no anemia.
3. ACTÚE
Inicie o continúe suplementación de Sulfato Ferroso, que consiste en dar 2 tabletas
de 300 mg, cada 8 días, a toda mujer en el posparto con o sin anemia. Dele
24 tabletas para que tome.
Inicie o continúe suplementación de Ácido Fálico, que consiste en dar una tableta
de 5 mg una vez a la semana, o sea, cada 8 días. Dele 12 tabletas para que tome.
GRUPO PRIORITARIO
Mujeres embarazadas
y 6 meses después del
Mujeres de15 a 19 años
(con o sin anemia)
parto (con o sin anemia)
SULFATO FERROSO
2 tabletas cada 8 días
ÁCIDO FÓLICO
1 tableta cada 8 días
1 tableta cada 8 días
Mujeres de15 a 49 años
1 tableta cada 8 días
Anemia en el posparto
Asegúrese que tiene el esquema completo de Toxoide Tetánico Diftérico del
adulto (Tda). Si no está completo proceda a aplicarlo.
DOSIS DE TOA
INTERVALO
1era. dosis (0.5 mi, IM)
1er. contacto
2da. dosis (0.5 mi, IM)
4 semanas después de la primera dosis
3era. dosis (0.5 mi, IM)
6 meses después de la segunda dosis
1er. refuerzo (0.5 mi, M}
1O años después de la tercera dosis
2do. refuerzo (0.5 mi, IM)
1O años después del primer refuerzo
Registre caso de anemia en SIGSA 3 P/S
Registre el hierro y ácido fólico en el carnet de la mujer y en 3 P/S
Registre Tda en el carnet y SIGSA 5b
4. ORIENTE Y ACONSEJE
- Explique a la mujer la importancia de tomar hierro y ácido
fólico después del parto y asegúrese que la mujer
comprende que debe tomarlos una vez a la semana
durante 6 meses. Use Rotafolio de Consejería: Hierro y
ácido fálico durante el embarazo y después del parto
(Pág. 5).
- Verifique si comprendió preguntando: ¿Qué va tomar?
¿Cuánto va tomar? ¿Cuándo se lo va a tomar?
¿Por cuánto tiempo se lo va a tomar?
- Oriente sobre alimentación después del parto y la
necesidad de consumir más cantidad de alimentos ricos
en hierro y ácido fólico (hojas verdes, vísceras, yema de
huevo, moronga, granos y legumbres). Use Rotafolio de
Consejería: Alimentación durante el embarazo y después
del parto (Pág. 4).
5. SEGUIMIENTO Cite cada 2 meses para entregar hierro y ácido fólico.