Spanish - MDG Fund

2011
Estrategia de Atención en
Nutrición y Desarrollo en la
primera infancia.
Lineamientos Operativos
EL SALVADOR
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
CONTENIDO
I. Introducción
II. Estrategia de Atención en nutrición y desarrollo en la primera infancia
III. Componentes de la estrategia
A. Monitoreo y evaluación del estado nutricional
B. Alimentos
complementarios
y
suplementación
con
micronutrientes
C. Estimulación Temprana, cuidados y alimentación afectiva
D. Educación, comunicación e información alimentaria nutricional
IV. Lineamientos técnico administrativos
A. Organización técnico- administrativa
B. Funciones según nivel de responsabilidad
V. Monitoreo y evaluación
A. Indicadores de proceso e impacto
B. Sistema de información
VI. Financiamiento
VII. Anexos
Anexo No. 1
Anexo No. 2
Anexo No. 6
Listado de municipios participantes
Gráficos de Crecimiento para niñas y niños menores de 2
años
Escala de desarrollo Infantil
Grafica de IMC para gestantes, ganancia de peso y Altura
Uterina
Tabla de cantidades y periodicidad de entregas según
participantes.
Estimulación temprana, cuidados y alimentación afectiva
Anexo No. 7
Anexo No. 8
Tabuladores e instructivos
Evaluaciones
Anexo No. 3
Anexo No. 4
Anexo No. 5
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
I. INTRODUCCION
Una de las prioridades del País ha sido y continua siendo, el abordaje de la
problemática alimentaría Nutricional con énfasis en los grupos más vulnerables:
especialmente en los niños y niñas menores de 3 años, en los cuales los daños
provocados por la desnutrición son irreversibles, impactando además en su
crecimiento, desarrollo/capacidad intelectual, dificultándole su capacidad de
aprendizaje y en el largo plazo limitando sus capacidades productivas, incidiendo
directamente en el desarrollo económico y social del país.
El enfoque de Atención Primaria en Salud Integral se constituye en el eje
fundamental del nuevo modelo de Atención en Salud, en el cual a través de los
Equipos Comunitarios de salud familiar se esta ampliando la cobertura de atención,
llegando no solo a las comunidades sino a los hogares en donde se brinda una
atención integral e integrada a la familia.
La Estrategia de Atención en Nutrición y desarrollo en la primera infancia se
enmarca en la Política de Salud “ Construyendo la Esperanza” Estrategias y
Recomendaciones en Salud, la cual en su estrategia No. 12 SEGURIDAD
ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL establece la necesidad de crear el Programa de
Seguridad Alimentaria y Nutricional en todo el ciclo de la vida, de cobertura
universal, como un componente fundamental de la promoción de la salud, basado
en los determinantes sociales de la situación alimentaria y nutricional del país.
La Política de protección a la Infancia y Adolescencia (LEPINA) oficializada el año
2010 establece un claro compromiso del Gobierno de velar por el cumplimiento de
los derechos de la niñez y adolescencia, ocupando un lugar especial el derecho a
la alimentación y a una nutrición adecuada que deben de tener los niños y las
niñas.
Con la ejecución de la presente estrategia se busca dar respuesta al componente
de atención en nutrición a embarazadas y puérperas en riesgo nutricional así como
a niños y niñas de 0 a 23 meses.
Conscientes que invertir en la nutrición de niños y niñas especialmente en edades
tempranas ha sido considerada como una estrategia no solo de desarrollo sino
también de combate a la pobreza es que estamos optimizando nuestros esfuerzos
en beneficio y en cumplimiento de los derechos de la niñez.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
II.
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la primera infancia
El estado de nutrición se relaciona directamente con la salud, el desempeño
físico, mental y productivo, y tiene repercusiones importantes en todas las
etapas de la vida, por lo que la desnutrición en edad temprana tiene efectos
adversos como: la disminución del desempeño escolar, aumento del riesgo a
enfermedades crónicas no transmisibles, reducción de la capacidad de
trabajo y del rendimiento intelectual.
El estudio longitudinal de INCAP realizado del 1969 a 1977, en el cual se
utilizo un suplemento alimentario para niñas y niños iniciándose en el
embarazo hasta los 3 años, muestra claramente el impacto en la talla de los
niños, lo cual se traduce en un mejoramiento generacional, las evidencias
muestran el impacto en el desarrollo tanto social como económico en las
familias de los participantes del suplemento alimentario, sin embargo es
necesario establecer que estos resultados han sido posible debido a que
esta intervención fue permanente, monitoreada, sostenida y con la calidad
necesaria para generar el cambio.
Los primeros 1000 días que se inician desde la concepción hasta los 2 años
han sido considerados como la mayor ventana de oportunidades o la mayor
ventana de riesgos, debido a que es la etapa del ciclo de la vida con la
mayor demanda de requerimientos nutricionales, existe un crecimiento físico
y desarrollo mental mucho mas rápido que en otras etapas, mayor
susceptibilidad a infecciones y alta vulnerabilidad al descuido físico y
emocional.
Los niños con retardo en el crecimiento en los primeros 1000 días y que
después aumentan rápidamente su peso, tienen mayor riesgo de tener
presión arterial alta, diabetes y enfermedades metabólicas y
cardiovasculares, por lo que las intervenciones tendientes a prevenir el
retardo en el crecimiento en estos primeros 1000 días, impactaría también
en la disminución de la incidencia de enfermedades crónicas.
El mejoramiento del cuidado y la estimulación del niño tiene un efecto
independiente y adicional en el desarrollo del cerebro y la inteligencia. La
magnitud de los efectos de la falta de estimulación es casi igual que de la
desnutrición, por lo que un adecuado enfoque de atención a la primera
infancia requiere integrar las atenciones en salud – nutrición y desarrollo.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Las fases de implementación de esta Estrategia estarán en concordancia
con el avance de la Reforma de salud en el establecimiento de las redes
integrales e integradas de Salud y la conformación de Equipos comunitarios
de salud en el primer nivel de atención. La estrategia se implementara en 3
fases, en las cuales se irán incorporando nuevos municipios hasta cubrir los
262 municipios del país. En la primera fase se incluyen 76 municipios
(anexo No. 1), considerándose la atención de 28,000 niños y niñas entre los
6 y 23 meses y mujeres embarazadas y madres en periodo de lactancia con
riesgo nutricional, se incluirán el 100% de niños tanto del área urbana como
rural. Conforme a la disponibilidad de recursos podrá ampliarse a otros
grupos de edad.
En la segunda fase se cubrirán 66 municipios adicionales haciendo un total
de 141
Objetivos Estratégicos
A.
Objetivo general
Mejorar y/o mantener un adecuado estado nutricional de la población
materno infantil para asegurar un desarrollo fetal armónico, un crecimiento y
desarrollo normal de los niños y las niñas, asegurando una lactancia
materna exitosa.
B.
Objetivos específicos
Proteger la salud de la madre durante el embarazo y promover la
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.
Prevenir la desnutrición intrauterina y el bajo peso al nacer
Promover el crecimiento y desarrollo normal en el menor de 2
años.
Distribuir alimentos fortificados adecuado a las necesidades
nutricionales y culturalmente aceptable por la población objetivo.
Estimular la asistencia y permanencia a los controles infantiles y
prenatales.
Promover la adopción de prácticas alimentarias adecuadas
durante la gestación, lactancia y en el periodo de ablactación.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
II. Componentes de la estrategia
A.
B.
C.
D.
Monitoreo y evaluación del estado nutricional
Alimentos complementarios y suplementos de micronutrientes
Estimulación temprana, cuidados y alimentación afectiva
Educación, comunicación e información en alimentación y
nutrición
A. Monitoreo y evaluación del estado nutricional
1. Evaluación del Estado Nutricional y control de Crecimiento y
Desarrollo de niños y niñas
Como parte de las atenciones que se brindan en el Control Infantil
un componente fundamental es la evaluación del estado nutricional
medido a través de los índices antropométricos Peso/edad,
Longitud o talla /edad y Peso/talla, contándose con gráficos de
crecimiento para el monitoreo y seguimiento de la evolución del
estado nutricional de los niños y las niñas, los diferentes gráficos
(anexo No.2), el numero y frecuencia de los controles dependerá
de la edad del niño o niña.
Igual importancia tiene en la niñez evaluar el desarrollo alcanzado
de acuerdo a su edad, este puede ser verificada en la Escala de
Desarrollo (Anexo No. 3)
2. Evaluación nutricional de mujeres embarazadas y madres en
periodo de Lactancia.
Toda mujer que se encuentra en período de gestación y lactancia
debe recibir una atención integral e integrada de servicios de salud.
Parte de ésta prestación de servicios es evaluar el estado
nutricional, el cual en el caso de las mujeres gestantes, se realiza
utilizando la Curva de incremento de peso para embarazadas
según IMC, junto a éste instrumento también debe monitorearse
la ganancia de peso para la edad gestacional y la altura uterina, en
los gráficos correspondientes (anexo 4)
Para realizar la evaluación nutricional de la mujer lactante, se
realizara empleando el IMC, su clasificación se muestra en el
anexo no.4
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
B. Alimento Complementario y suplementación con micronutrientes
1. Alimento Complementario
La estrategia consiste en la distribución de un alimento
complementario de alto valor proteico, que apoye la alimentación
de los participantes, proveyéndoles de una cantidad importante de
proteínas y calorías.
a. Características del alimento complementario a utilizar:
i. Composición

Harina mixta a base de maíz y soya con precocida,
instantánea, fortificada, sin azúcar para preparar atoles,
bebidas frias y mezclas alimentarias, bolsa de 450 gr.

fortificada con vitaminas y minerales:





Hierro aminoquelado
mononitrato de tiamina,
riboflavina, usp
niacinamida,
acido fólico
ii. Valor Nutritivo en 100 g
Complemento Nutricional
Proteína (g)
Calorías
Harina de maíz y soya fortificada con vitaminas y
minerales (hierro y zinc aminoquelado)
19
380
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
iii. Cantidad diaria recomendada
PARTICIPANTES
Niñas y niños de 6 a 23
meses
Mujeres embarazadas y
madres en periodo de
lactancia
Harina sin
sabor
g/día
Medidas
caseras
Harina
con sabor
g/día
Medidas
caseras
Total
al dia
g/día
30
2 cdas
soperas
15
1 cda
sopera
45
45
3 cdas
soperas
15
1 cda
sopera
60
Ver Anexo no. 5 Tabla de cantidades a prescribir según edad
iv. Aporte diario de macro nutrientes (%)
Complemento Nutricional
Niñas y niños de 6 a 23
meses
Mujeres embarazadas y
madres en periodo de
lactancia
Calorías /
porción
dia
Proteína (g) /
porción/dia
Aporte diario (%) del CN según
requerimientos (RDD)
Calorías
Proteínas
172
8.6
18 %
61 %
230
11.6
11 %
21.0 %
Requerimientos nutricionales, FAO 2006
2. Suplemento con Micronutrientes
Existe un manual de suplementación con los esquemas de dosis
preventivas y terapéuticas por ciclo de vida para los diferentes
micronutrientes.
Los micronutrientes son prescritos por el personal de salud y forman
parte de las atenciones nutricionales en el primer nivel.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
C.
Estimulación temprana, cuidados y alimentación afectiva
Este componente consiste en el desarrollo de talleres educativos con las
madres o cuidadoras junto con sus hijos una vez por semana con una
duración de dos horas. También se desarrollan talleres una vez por semana
para mujeres embarazadas.
Se abordaran los aspectos relacionados con estimulación temprana,
desarrollo cognitivo (juego y comunicación), prácticas de crianza, que incluye
alimentación afectiva. Las sesiones son desarrolladas por promotores de
salud, con apoyo de voluntarias de nutrición, u otros voluntarios de la
comunidad.
El lugar donde se desarrollaran las actividades es un espacio comunitario
seleccionado por la comunidad donde se puedan reunir y desarrollar las
sesiones educativas.
Para el desarrollo de este componente se utilizaran las Guías de
Estimulación temprana, cuidados y alimentación afectiva (anexo no. 6)
Durante las sesiones se prepara y consume el alimento complementario y se
suministran los micronutrientes (hierro, zinc).
D.
Educación, comunicación e información en alimentación y nutrición.
Se refiere a las acciones educativas y comunicacionales empleando
diferentes metodologías y medios, tanto masivos, grupales como individuales.
Estas acciones son desarrolladas por el personal de salud con apoyo de los
diferentes actores sociales de la comunidad.
Para el desarrollo de este componente se contara con los siguientes
materiales de apoyo.





Guías alimentarias para la familia salvadoreña
Materiales impresos sobre lactancia materna
Materiales impresos sobre prevención de anemia
Recetarios para la preparación del alimento complementario
Higiene y manipulación de alimentos
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
VIII.
Lineamientos técnico administrativos
A. Organización técnico administrativa
1. Metodología para la distribución del complemento nutricional
El alimento complementario se indicará en los controles infantiles,
prenatales y postparto ya sea en la Unidad de Salud o a través de los
ECOS.
Todos los niños y niñas inscritos serán evaluados en los controles
infantiles, los cuales se realizaran de acuerdo a lo normado según
edad, brindándoles como parte del control la consejería en
alimentación y nutrición acorde a la edad del niño o la niña, así
mismo se deberá registrar en el expediente la información
antropométrica, resultados de la hemoglobina, lactancia materna,
adicionalmente se registrara en el pretabulador diario de niños y
niñas que reciben complemento nutricional (anexo no.8 ),
pretabulador diario de embarazadas y puérperas que reciben
complemento nutricional.
Al finalizar el control infantil se entregara a la madre, padre o
responsable la receta, en la farmacia le entregaran el complemento
nutricional, el cual será contra entrega de la receta medica firmada por
el Medico, la/el Nutricionista, o enfermera de consulta, quienes serán
los únicos autorizados para la prescripción del Complemento
Nutricional, pudiendo hacer y firmar recetas las cuales deberán llevar
el sello de la Unidad o ECOS, según corresponda.
La toma de Hemoglobina, en los niños y niñas se hará al inicio, y
luego cada 6 meses mientras estén en el programa, esta prueba se
realizara con el HEMOCUE, en las embarazadas se hará al inicio y
en los últimos tres meses de embarazo o podrán ser mas según lo
programe el especialista (Ginecólogo o Nutricionista).
Las cantidades y periodicidad de las entrega del complemento (anexo
no. 6) será de acuerdo a los controles establecidos en la norma de
atención de la niñez y Mujer: prenatal y posparto.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
2.
Organización de actividades de la Estrategia
Paso 1 =
Control infantil o materno según norma
Atenciones en nutrición: monitoreo del crecimiento y
desarrollo, Suplementación con micronutrientes,
consejería en lactancia materna y alimentación
complementaria
Prescripción del Complemento Nutricional y referencia
para inscripción al Complemento nutricional.
Paso 2 =
Inscripción y/o controles subsecuentes al Complemento
Nutricional por parte del personal de enfermería:
Registro de información en pretabuladores
Paso 3 =
Presentación de receta a farmacia para el recibo del
Complemento
Paso 4 =
Organización de grupos de madres y padres a nivel
comunitario para el desarrollo de actividades de
alimentación afectiva, cuidados y estimulación temprana.
Paso 5 =
Desarrollo
mensual
educativas/demostrativas
comunitaria
Paso 6 =
Seguimiento y evaluación de la Estrategia a nivel
comunitario por parte del equipo técnico del ECO.
de
según
jornadas
organización
B. Funciones según Nivel de responsabilidad
1. Nivel local
En el Nivel Local el responsable del programa será el Director de Salud,
quien deberá gestionar, coordinar y darle seguimiento al cumplimiento de
las actividades.



Coordinar y organizar con el personal del establecimiento y de sus
ECOS, las actividades del programa de alimentación complementaria.
Elaborar y mantener actualiza el listado de niños y niñas de 6 meses a
2 años, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia es situación
de riesgo nutricional.
Gestionar con la Dirección Regional/SIBASI, la solicitud trimestral del
Complemento Nutricional.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011







2.
Habilitar un espacio adecuado para el almacenamiento del producto.
Verificar la calidad del complemento que se recibe en el
establecimiento de salud y garantizar el adecuado almacenamiento.
Llevar kardex de las cantidades de complemento recibido y distribuido
a las personas atendidas en el programa, cotejándolas con las recetas
recibidas en el día
Delegar a un personal técnico permanente como responsable de la
Inscripción de los participantes, permanencia, visitas domiciliares,
actividades educativas, administración del Programa.
Delegar a nutricionista del ECO especializado para realizar las
evaluaciones nutricionales de los participantes a partir de la línea de
base y posteriormente cada 6 meses.
Garantizar que las actividades del programa se desarrollen de
acuerdo con las normas, procedimientos y políticas establecidas.
Elaborar informes mensuales sobre la implementación de la estrategia
y un informe anual de evaluación.
Nivel SIBASI
Los responsables de la implementación, monitoreo y evaluación del
programa será un equipo conformado por el Director del SIBASI, la
nutricionista, el responsable de provisión de servicios, supervisor de
promotor, supervisor de inspectores de saneamiento, personal de
enfermería y el estadístico.




3.
Gestionar ante la Región de Salud la asignación del complemento
nutricional con un mes de anticipación para los establecimientos
de su área de responsabilidad.
Realizar monitoreos y supervisiones mensuales las actividades del
programa a nivel local.
Remitir informes oportunos al nivel regional sobre los resultados
de los monitoreos realizados a las intervenciones de de la
estrategia Consolidar los informes mensuales y anuales del primer
nivel para ser remitidos a la Región de Salud
Consolidar las evaluaciones nutricionales de línea de base y
semestrales.
Nivel Regiones de Salud



Coordinar directamente con el equipo de SIBASI aspectos técnicos
administrativos, operativos y de evaluación de la estrategia
Coordinar con la Unidad de Nutrición aspectos relacionados con
la estrategia
Brindar apoyo técnico y gestión de recursos para los
establecimientos de salud, relacionados con la estrategia.
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011






4.
Nivel Central: Unidad de Nutrición










VI.
Capacitar y asesorar a los SIBASI en los componentes donde se
requiere apoyo
Garantizar la calidad y conservación del complemento que se
entregara a los niños, niñas y embarazadas.
Realizar control de calidad de la información generada en el
programa por los establecimientos de salud y verificación del
cumplimientos de las actividades a nivel local y SIBASI.
Monitorear las actividades de la estrategia
Darle seguimiento a los planes de monitoreo del SIBASI, revisar
y analizar las evaluaciones presentadas por los establecimientos
de salud y proponer estrategias para mejorar el funcionamiento de
de la estrategia
Elaborar informes trimestrales, semestrales y anuales de
cumplimiento del programa y su envío a la Unidad de Nutrición.
Dirigir y coordinar el plan nacional de A. C.
Coordinar con UACI, Unidad de proyectos y nivel regional
actividades del programa
Gestionar los insumos y recursos para la ejecución del programa
Planificar y organizar las evaluaciones y control de calidad de la
ejecución del programa, según los tiempos programados.
Monitorear y brindar orientación técnica a los diferentes niveles de
atención sobre el desarrollo del programa.
Presentar a las autoridades superiores avances del programa
ejecutado a nivel nacional.
Gestión y seguimiento a la empresa de alimentos de las
necesidades del complemento alimentario requeridas según
periodo.
Seguimiento del cumplimiento del plan de capacitación y de IEC
en los establecimientos de salud que ejecutan la estrategia.
Garantizar el uso y buen estado del complemento por el
establecimiento de salud y las personas atendidas en
la
estrategia.
Presentar informes anuales de resultados de las intervenciones
realizadas en la estrategia.
Monitoreo y Evaluación
A. Indicadores
a. Estado Nutricional: P/E y L/E
b. Hemoglobina: Hb
c. Suplementación con micronutrientes
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
El proceso de implementación de la Estrategia será monitoreado y
asesorado por el nivel central, quien garantizara el suministro oportuno y
en óptimas condiciones del alimento complementario a las 5 Regiones de
Salud.
Los recursos de nutrición tanto de Nivel Regional como de SIBASIS
evaluaran permanentemente el desarrollo de la estrategia tanto en la
parte técnica como administrativa; para tal fin se implementara un
sistema de monitoreo y evaluación de los diferentes componentes,
evaluándose además la permanencia, asistencia a demostraciones,
aceptabilidad y uso del complemento y del componente educativo.
Cada 6 meses se realizara una evaluación nacional, utilizando los
tabuladores del Sistema de Información institucional.(anexo no.9)
A. Sistema de Monitoreo e Información
a. Pretabuladores del Complemento Nutricional
i.
ii.
iii.
iv.
Niños y niñas de 6 a 11 meses
Niños y niñas de 12 a 23 meses
Mujeres embarazadas
Madres en periodo de lactancia
b. Tabuladores mensuales del Complemento Nutricional
i. Niños y niñas de 6 meses a menores de 5 años
ii. Embarazadas, puérperas y otros grupos poblacionales que
reciben complemento nutricional.
c. Instructivos
Cada pretabulador y Tabulador cuentan con un instructivo, los
cuales se detallan en el anexo. No. 7.
VIII.
Financiamiento
El monto destinado para la implementación de esta estrategia en su primera fase
es de $ 900,000.00
14
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
IX.
Anexos
Anexo No. 1
Anexo No. 2
Anexo No. 3
Anexo No. 4
Anexo No. 5
Anexo No. 6
Anexo No. 7
Anexo No. 8
Listado de municipios participantes
Gráficos de Crecimiento para niñas y niños menores de
2 años
Escala de desarrollo Infantil
Grafica de IMC para gestantes, ganancia de peso y
Altura Uterina
Tabla de cantidades y periodicidad de entregas según
participantes.
Guia de estimulación temprana, cuidados y alimentación
afectiva
Tabuladores e instructivos
Evaluaciones
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Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo No. 1
Municipios seleccionados para la primera etapa de la estrategia de Nutrición
y Desarrollo en la Primera Infancia.
IMPLEMENTACION DEL NUEVO MODELO DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD INTEGRAL
MUNICIPIOS BENEFICIADOS 2010
EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR Y ESPECIALIZADOS
SIBASI
MUNICIPIO
POBLACION
N° FAMILIAS
ECOS
Familiares
San Miguel
San Miguel
San Miguel
San Miguel
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
San Ant. del Mosco
Carolina
San Gerardo
Yayantique
Guatajiagua
Sensembra
Yamabal
Torola
San Fernando
Jocoaitique
Arambala
Joateca
Villa el Rosario
San Isidro
San Simón*
Gualococti
Delicias de
Concepción
Chilanga
Corinto
Lolotiquillo
Cacaopera
Lislique
San José La Fuente
Nueva Esparta
Polorós
El Porvenir
Masahuat
Santa Rosa
Guachipilin
Santiago la Frontera
4.617
7.425
6.362
6.031
12.181
2.940
4.142
4.817
1.885
4.588
2.124
4.126
1.352
2.629
4.765
3.650
5.448
876
1.764
1.780
1.816
3.335
598
923
829
412
1.009
508
1.200
358
564
953
827
1.435
2
3
3
3
6
1
2
2
1
2
1
2
1
1
2
1
2
9.918
17.283
4.915
10.943
13.887
3.016
13.960
10.245
8.293
4.917
4.602
2.301
4.285
1.069
2.448
2.849
1.113
2.508
2.801
2.200
1.137
1.273
3
6
2
4
5
2
4
4
4
2
2
5.196
1.642
3
61.510
7.865
1.530
7.712
12.691
6.098
4.147
8.387
1.500
448
1.859
2.873
1.458
1.028
13
3
1
3
5
2
2
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Ilobasco
Jutiapa
Cinquera
Tejutepeque
Victoria
Dolores
Nvo. Eden de San
Juan
Citalá
La Palma
San Ignacio
La Reina
Arcatao
Nva. Trinidad
San José las Flores
Nombre de Jesús
4.164
12.964
8.611
9.525
2.949
1.673
1.583
4.484
833
2.593
1.386
2.211
735
441
407
1.057
2
4
3
3
2
1
1
2
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
San Ant. La Cruz
San Isidro Labrador
San José Cancasque
1.854
514
1.751
557
132
418
1
1
1
Morazán
Morazán
Morazán
Morazán
La Unión
La Unión
La Unión
La Unión
Santa Ana
Santa Ana
Santa Ana
Santa Ana
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
ECOS
Especializados
Carolina
Sensembra
Perquin
Osicala
Corinto
Anamorós
Chalchuapa
Ilobasco
Sensuntepeque
La Palma
Guarjila
Dulce Nombre de
María
16
Santa Ana
Santiago la Frontera
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Cabañas
Ilobasco
Jutiapa
Cinquera
Tejutepeque
Victoria
Dolores
Nvo. Eden de San
Juan
Citalá
La Palma
San Ignacio
La Reina
Arcatao
Nva. Trinidad
San José las Flores
Nombre de Jesús
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
5.196
1.642
3
61.510
8.387
13
Ilobasco
7.865
1.500
3
Ministerio
1.530
448
1 de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
7.712
1.859
3
12.691
2.873
5
6.098
1.458
2
Sensuntepeque
4.147
1.028
2
4.164
12.964
8.611
9.525
2.949
1.673
1.583
4.484
833
2.593
1.386
2.211
735
441
407
1.057
2
4
3
3
2
1
1
2
La Palma
Guarjila
Dulce Nombre de
María
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
Chalatenango
San Ant. La Cruz
1.854
557
1
San Isidro Labrador
514
132
1
San José Cancasque
1.751
418
1
Potonico
1.586
534
1
San Ant. Los
1.619
383
1
Ranchos
Chalatenango
San Miguel de
2.487
550
1
Mercedes
IMPLEMENTACIONLas
DEL
NUEVO MODELO
Chalatenango
Vueltas
1.873DE ATENCION
452PRIMARIA EN
1 SALUD INTEGRAL
MUNICIPIOS
BENEFICIADOS
PARCIALMENTE
Chalatenango
San José
Ojos de
3.667
974
2
EQUIPOS
COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR
Agua
Chalatenango
El Carrizal
2.464
805
2
ECOS
ECOS
DEPARTAMENTO
SIBASI
POBLACION
N°
FAMILIAS
Chalatenango
La Laguna
5.103
1.259
2
Familiares Especializados
San Miguel
La Unión
Ahuachapan
Ahuachapan
Ahuachapan
Ahuachapan
Ahuachapan
Santa Ana
Santa Ana
Cabañas
Cuscatlán
San Salvador
San Salvador
San Salvador
San Salvador
San Salvador
San Salvador
Chalatenango
Chapeltique
Conchagua
AHUACHAPAN
Turin
El Refugio
Atiquizaya
San Lorenzo
Chalchuapa
San Sebastian
Salitrillo
Sensuntepeque
Suchitoto
El Paisnal
Aguilares
Panchimalco
San Martin
San Salvador
Rosario de Mora
Chalatenango
4.617
7.877
21.004
3.997
3.171
3.186
4.194
74.038
3.186
892
3.618
5.052
799
634
637
839
14.808
637
1
2
4
1
1
1
1
12
1
40.689
6.372
3.171
6.240
6.372
20514
20514
2924
1800
8.387
1.274
634
2.496
1.274
5129
5129
731
450
7
2
1
1
2
3
2
1
1
San Jacinto
17
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo No. 2
18
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
19
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo No. 3
20
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
21
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
22
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
23
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo No. 4
Grafico de Evaluacion nutricional en mujeres
embarazadas.
24
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
CURVA DE INCREMENTO DE PESO PARA EMBARAZADAS
SEGÚN EDAD GESTACIONAL
CURVA DE INCREMENTO DE LA ALTURA
UTERINA SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL
25
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo No. 5
Cantidad y periodicidad de la entrega del complemento según participantes
Participantes
Cantidad mensual
Niños y niñas de
6 a 11 meses
2 bolsas de cereal fortificado
sin sabor, de 450 g
1 bolsas de cereal fortificado
con sabor, de 450 g
Niños y niñas de
12 a 23 meses
2 bolsas de cereal fortificado
sin sabor, de 450 g
1 bolsas de cereal fortificado
con sabor, de 450 g
Mujeres embarazadas o
Madres en periodo de
lactancia
3 bolsas de cereal fortificado
sin sabor, de 450 g
1 bolsas de cereal fortificado
con sabor, de 450 g
periodicidad
bimensual
trimestral
Mensual
Total entrega
4 bolsas de cereal fortificado sin
sabor
2 bolsas de cereal fortificado con
sabor
6 bolsas de cereal fortificado sin
sabor
3 bolsas de cereal fortificado con
sabor
3 bolsas de cereal fortificado sin
sabor
1 bolsas de cereal fortificado con
sabor
26
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo No. 7 Pre-tabuladores y Tabuladores
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
PT1
PRETABULADOR DIARIO DE ACTIVIDADES DEL COMPLEMENTO NUTRICIONAL. NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 11 MESES
ESTABLECIMIENTO DE SALUD__________________________________
Fecha de
atención
Nombre
Apellido
Mes________________
Nº
expediente
Edad
(meses
cumplidos)
Sexo
M
F
Año__________
Procedencia
U
R
Control sub
Inscripción en
secuente en
el
el
complemento
complemento
nutricional
nutricional
M
F
M
F
6 a 11 meses
Valor de
hemoglobina
( g/dl)
Determinacion de
hemoglobina
Anemia
Normal
M
M
F
F
Peso (kg)
Longitud
(cm)
Estado
nutricional
(peso/edad)
N
D
DS
Estado nutricional
(longitud/edad)
TA
N
RC
RSC
TOTAL
Sexo
M = Masculino F = Femenino
Procedencia U= Urbano R = Rural
Estado nutricional Peso/edad N = Normal D = Desnutricion DS = Desnutricion Severa
Estado nutricional longitud/edad TA = Talla alta
N = Normal
RC = Retardo del crecimiento RSC = Retardo severo del crecimiento
27
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
PT2
PRETABULADOR DIARIO DE ACTIVIDADES DEL COMPLEMENTO NUTRICIONAL. NIÑAS Y NIÑOS DE 12 A 23 MESES
ESTABLECIMIENTO DE SALUD__________________________________
Fecha de
atencion
Nombre
Apellido
Mes________________
Nº
expediente
Edad
(meses
cumplidos)
Sexo
M
F
Año__________
Control sub
Inscripción en
secuente en
el
Procedencia
el
complemento
complemento
nutricional
nutricional
U
R
M
F
M
F
12 a 23 meses
Valor de
hemoglobina
( g/dl)
Determinación de
hemoglobina
Anemia
Normal
M
M
F
F
Peso (kg)
Longitud
(cm)
Estado
nutricional
(peso/edad)
N
D
DS
Estado nutricional
(longitud/edad)
TA
N
RC
TOTAL
Sexo M = Masculino F = Femenino
Estado nutricional Peso/edad N = Normal D = Desnutricion DS = Desnutricion Severa
Procedencia U= Urbano R = Rural
Estado nutricional longitud/edad TA = Talla alta N = Normal RC = Retardo del crecimiento RSC = Retardo severo del crecimiento
28
RSC
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
PT 3
PRETABULADOR DIARIO DE ACTIVIDADES DEL COMPLEMENTO NUTRICIONAL. EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS DE 10 A 19 AÑOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD__________________________________
MES__________________
AÑO_____________________
10 a 19 años
Condición fisiologica
Fecha de
atenciÓn
Nombre
Apellido
Nº
expediente
Edad
(años
cumplidos)
Procedencia
Embarazada
U
R
Semanas
de
gestación
Control
Inscripción en el sub secuente
complemento
en el
nutricional
complemento
Puérpera
nutricional
Determinación de hemoglobina
Valor de
hemoglobina
( g/dl)
1º trimestre
2º trimestre
Estado nutricional (IMC)
3º trimestre
Peso (kg) Talla (mt)
BP/D
Anemia Normal Anemia Normal Anemia
N
SP
O
Normal
TOTAL
Procedencia U = Urbano R = Rural
Estado Nutricional = IMC Indice de Masa Corporal
BP/ D = Bajo Peso/ Delgadez N = Normal SP = Sobrepeso O = Obesidad
29
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
PT 4
PRETABULADOR DIARIO DE ACTIVIDADES DEL COMPLEMENTO NUTRICIONAL. EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS DE 20 A 49 AÑOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD__________________________________
MES__________________
AÑO_____________________
20 a 49 años
Condición fisiologica
Fecha de
atención
Nombre
Apellido
Nº
expediente
Edad
(años
cumplido
s)
Procedencia
Embarazada
U
R
Semanas
de
gestación
Control
sub
Inscripción en el
secuente en
complemento
el
nutricional
complemento
Puérpera
nutricional
Determinación de hemoglobina
Valor de
hemoglobina
( g/dl)
1º trimestre
2º trimestre
Estado nutricional (IMC)
3º trimestre
Peso (kg) Talla (mt)
BP/D
Anemia Normal Anemia Normal Anemia
N
SP
O
Normal
TOTAL
Procedencia U = Urbano R = Rural
Estado Nutricional = IMC Indice de Masa Corporal BP/ D = Bajo Peso/ Delgadez N = Normal SP = Sobrepeso O = Obesidad
30
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
TM1
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
TABULADOR MENSUAL DE ACTIVIDADES DEL COMPLEMENTO NUTRICIONAL
NIÑAS Y NIÑOS DE 6 MESES A MENORES DE 5 AÑOS
Establecimiento de Salud___________________________
Mes__________
6 a 11 meses
Actividades
Urbano
Mascul i no
Femeni no
12 a 23 meses
Rural
Mascul i no Femeni no
Urbano
Mascul i no
Femeni no
Año____________
2 años a menos de 5 años
Rural
Mascul i no
Femeni no
Urbano
Mascul i no
Femeni no
Rural
Mascul i no
Femeni no
1- Inscripciòn en el complemento nutricional
Determinaciòn de hemoglobina en 1- Anemia
niñas y niños
2- Normal
Subtotal (1+2)
1- Normal
Evaluaciòn nutricional
Peso para la edad
2- Desnutrición
3- Desnutrición severa
1-Talla alta
Evaluación nutricional
Longitud/talla/edad
2- Normal
3- Retardo crecimiento
4- Retardo severo del
crecimiento
1- Obesidad
2- Sobrepeso
Evaluación nutricional
Peso para la talla
3- Normal
4- Desnutrición
5- Desnutrición severa
2- Control subsecuente en el complemento nutricional
Determinaciòn de hemoglobina en 1- Anemia
niñas y niños
2- Normal
Subtotal (1+2)
1- Normal
Evaluación nutricional
Peso para la edad
2- Desnutrición
3- Desnutrición severa
1-Talla alta
Evaluación nutricional
Longitud/talla/edad
2- Normal
3- Retardo crecimiento
4- Retardo severo del
crecimiento
1- Obesidad
2- Sobrepeso
Evaluación nutricional
Peso para la talla
3- Normal
4- Desnutrición
5- Desnutrición severa
31
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
TM2
MINISTERIO DE SALUD
UNIDAD DE NUTRICION
TABULADOR MENSUAL DE ACTIVIDADES DEL COMPLEMENTO NUTRICIONAL
EMBARAZADAS, PUÈRPERAS Y OTROS GRUPOS POBLACIONALES
Mes__________
Establecimiento de salud________________________
Embarazadas
Puèrperas
Año__________
Otros grupos poblacionales
5 a 19 años
Actividades
10-19 años
20-49 años
10-19 años
Urbano
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Urbano
Rural
20-59 años
De 60 años a mas
20-49 años
Urbano
Rural
Rural
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino
1-Inscripciòn en complemento nutricional
1- Primer trimestre
de embarazo
Determinaciòn
2-Segundo trimestre
de
hemoglobina en de embarazo
embarazadas
Anemia
Normal
Anemia
Normal
3- Tercer trimestre de Anemia
embarazo
Normal
1-Bajo peso/Delgadez
Evaluaciòn
nutricional
2- Normal
embarazadas
(Indice de masa 3- Sobrepeso
corporal IMC)
4- Obesidad
2- Control subsecuente en complemento
nutricional
1- Primer trimestre
de embarazo
Determinaciòn
2-Segundo trimestre
de hemoglobina
de embarazo
embarazadas
Anemia
Normal
Anemia
Normal
3- Tercer trimestre de Anemia
embarazo
Normal
1-Bajo peso/Delgadez
Evaluaciòn
nutricional de 2- Normal
embarazadas
(Indice de masa 3- Sobrepeso
corporal IMC)
4- Obesidad
32
Ministerio de Salud/Unidad de Nutrición
Estrategia de Atención en Nutrición y Desarrollo en la Primera Infancia. año 2011
Anexo no. 8
Tabla resumen de evaluaciones para la Estrategia de Nutrición y Desarrollo en la primera Infancia.
ACTIVIDAD
PERIODICIDAD
INDICADORES
Linea basal
Inicio de la Estrategia (primer
control)
Estado Nutricional: P/E y L/E
Hb
Alimentación Complementaria
Suplementación con micronutrientes
Estudio
sobre practicas
alimentarias en niños y niñas
menores de 2 años
Inicio Programa (primer control
Calidad y cantidad de alimentos
Adecuación
nutricional
de
complementaria
Evaluación de Aceptabilidad
y uso del CN
3 meses después de iniciado
el Programa
% de aceptabilidad /grupos de edad
Preparaciones diarias con el CN consumidas por los
niños y niñas menores de 2 años
Gramos diarios de CN consumido por los niños y
niñas
Evaluaciones de seguimiento
Cada 6 meses se realizara
una evaluación nacional de
los
niños
y
niñas
participantes
en
la
Estrategia.
Estado Nutricional: P/E y L/E
Hb.
Alimentación Complementaria
Evaluación
Costo/beneficio
Cada 2 años
L/E = Longitud/edad
la
alimentación
Costo/beneficio
P/E = Peso/edad
8/09/2011 Unidad de Nutrición
33