148 Hipertensión grave de nuevo comienzo en una niña de 6 años

sumario
AJH (Ed. Esp.) 2002; 4: 148-149
AJH-OCTUBRE 1997-VOL. 10, N.º 10, PARTE 2
Imágenes Clásicas en Hipertensión
Hipertensión grave de nuevo comienzo en
una niña de 6 años asintomática
Joseph A. Diamond*, Frederick Bierman**, Bernard Gautier**
E
n una niña de 6 años asintomática se encontró una
presión arterial (PA) de 162/117 mm Hg durante una
exploración quirúrgica sistemática previa a una
amigdalectomía. La PA era normal en una exploración que
se realizó 4 meses antes. No tenía ningún antecedente
*Centro Médico Monte Sinaí. Nueva York, Nueva York 10029.
**Hospital Infantil Schneider. North-Shore-Long Island. Sistema de
Salud Judío New Hyde Park, NY 11040.
© 2001 by the American Journal of Hypertension, Ltd.
Published by Elsevier Science, Inc.
médico excepto asma. Tenía antedecentes familiares de
hipertensión materna y paterna. Al repetir la exploración,
la presión arterial fue 159/107 mm Hg, con pulso de 85
lpm. No había sibilancias pulmonares y el resto de la
exploración fue normal. La bioquímica sanguínea y los
recuentos celulares también fueron normales. Sin embargo,
en el análisis del sedimento urinario se encontraron 10-20
leucocitos por campo y bacteriuria, que en el cultivo de
orina resultó deberse a Escherichia coli. No tenía antece0895-7061/97/$17.00
PII S0895-7061(97)00327-0
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HIPERTENSIÓN GRAVE DE NUEVO COMIENZO
dentes previos de infección urinaria ni de frecuencia urinaria o disuria. En la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas, se encontró una presión arterial
media de 150/112 mm Hg. El electrocardiograma de 12
derivaciones y el ecocardiograma fueron normales. En la
resonancia mágnética de los riñones se encontraron imágenes representativas que se muestran en los paneles A y B.
En el panel A se observa disparidad en los tamaños renales, siendo el riñón derecho de tamaño normal pero lobulado (flecha grande) y el riñón izquierdo, pequeño. La arteria renal del riñón izquierdo (flecha pequeña) era normal.
No había hidronefrosis. En el panel B (imágenes de contraste intravenoso) no se observa estenosis de la arteria
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renal derecha (lado derecho) ni de la arteria renal izquierda (lado izquierdo).
En el cistouretrograma de la micción se encontró una
vejiga de paredes lisas normales con reflujo vesicoureteral
derecho importante y moderada dilatación del uréter derecho. Se hizo una TC, una imagen representativa de la cual
se muestra en el panel C. Los riñones aparecen aparentemente simétricos en tamaño, pero hay defectos corticales
bilaterales que indican cicatrización renal. La función del
riñón izquierdo es ligeramente menor que la del riñón derecho ¿Cuál es la causa de la hipertensión repentina y grave
de esta niña de seis años? La contestación se presentará en
la próxima edición de Imágenes Clásicas en Hipertensión.