Primavera 2013 - UHCCommunityPlan.com

Turn over for english! | Primavera 2013
LA
Clave
para
u na
b u e na
vi da
e s
u n
g ran
p lan
HealthTALK
¿Necesita este boletín u otros materiales en
otro idioma o formato? Llame al 1-877-877-8159
(TTY 711) o visite UHCCommunityPlan.com.
LLEGÓ EL PERÍODO DE
INSCRIPCIÓN ABIERTA
Mayo es el mes en el que puede elegir su plan de
salud. Esperamos que decida permanecer en UnitedHealthcare Community Plan y aprovechar todo lo que
su plan tiene para ofrecerle. Recibirá información del
administrador de beneficios de salud (Health Benefits
Manager, HBM) sobre la inscripción abierta. Para
obtener más información acerca de la elección de
un plan de salud, llame al HBM al 1-800-996-9969.
Para obtener más información acerca de UnitedHealthcare Community Plan, llame al 1-877-8778159 (TTY 711).
¿Es un nuevo
miembro?
3 consejos para nuevos
miembros
Aproveche al máximo sus beneficios. Siga
estos consejos para iniciar de la mejor manera.
1.Siempre cargue su tarjeta de identificación de miembro. Muestre su tarjeta cada vez que visite al médico, vaya a la clínica o a la
farmacia. Infórmenos si aún no ha recibido su tarjeta.
2.Visite A su proveedor de atención primaria (PCP, por sus
siglas en inglés). Llame a la oficina de su PCP y solicite una cita
para un chequeo dentro de los próximos 30 días. El nombre y el teléfono
se encuentran en su tarjeta de identificación.
3.Llene la evaluación de salud. Se demorará menos de 15 minutos
y nos permitirá ayudarle con los servicios que necesita. Le llamaremos
para hacerle preguntas sobre su salud o usted nos puede llamar cuando lo
considere conveniente.
Estamos aquí para brindarle ayuda. Comuníquese con
Servicios para miembros al 1-877-877-8159 (TTY 711). O visite
nuestro sitio web UHCCommunityPlan.com.
AMC-026-DE-CAID
LA ATENCIÓN ADECUADA
Crecimiento fuerte
A medida que su hijo crece hay muchas cosas importantes que se
deben controlar. Debe asegurarse de que su bebé esté en el tiempo
correcto en los hitos del desarrollo, como caminar o hablar. A veces,
los bebés y los niños pequeños necesitan ayuda para lograr estos
hitos. El médico de su hijo puede ayudarle. En los controles, el médico
analizará si existe algún problema de desarrollo justo antes de que su
hijo cumpla 1, 2 o 3 años de edad. Si su hijo tuviera un problema de
desarrollo, el médico recomendará una evaluación más exhaustiva y
un tratamiento, si fuera necesario.
Queremos que reciba la atención adecuada, en el
momento adecuado y en el lugar adecuado. No queremos que reciba atención insuficiente o algo que no
necesite. También queremos asegurarnos de que la
atención que reciba esté cubierta por los beneficios.
Lo hacemos a través de la Gestión de utilización (UM,
por sus siglas en inglés). Solo los profesionales médicos
realizan la UM. No damos ningún tipo de incentivo
financiero o recompensa a nadie y de ninguna manera
por decir que no necesita atención médica.
¿Tiene preguntas sobre la UM? Comuníquese a la línea gratuita de Servicios
para miembros al 1-877-877-8159 (TTY
711). Solicite hablar con alguien sobre la Gestión de
utilización. Le explicaremos cómo funciona la UM y lo
que significa para su atención médica.
Resultados de
la encuesta
Vea lo que dijo sobre nosotros.
Ya tenemos los resultados de la encuesta de satisfacción de los miembros (CAHPS) 2012.
Gracias a todos quienes contestaron una encuesta. Sus opiniones son muy importantes para
nosotros, ya que nos permiten brindar mejores servicios de atención médica. Algunas de las
preguntas de la encuesta preguntaban el nivel de satisfacción de los miembros con sus médicos
personales (PCP), especialistas, su acceso a la atención médica y servicio al cliente.
En general, los miembros están satisfechos con el servicio al cliente, nuestro plan de salud y
su atención médica. Los miembros nos dijeron que podemos mejorar en la facilidad de acceso
a la atención y ayudar a los padres a programar citas con especialistas para sus hijos. Revise
los próximos artículos y recordatorios acerca de nuestras clínicas de atención médica eficaz,
programas de análisis de sangre a domicilio y programa de vacunación en farmacias, todo ello
diseñado para que el acceso a la atención sea lo más cómodo posible.
De acuerdo con sus comentarios, también continuaremos mejorando en la forma de
ponerle en contacto con un PCP que usted desee ver y con quien se sienta cómodo al hablar.
Póngase en contacto con nosotros si necesita cambiar de médico o encontrar uno nuevo.
Hable con nosotros. Nuestro interés en sus comentarios no termina con nuestra encuesta. Llámenos al 1-877-8778159 (TTY 711) para darnos sus opiniones, hacer comentarios o plantear inquietudes.
2 HEALTH TALK
Un corazón
dulce
El ABC de las enfermedades
cardíacas y la diabetes
Las personas con diabetes son más propensas a desarrollar
enfermedades cardíacas que una persona sin esta afección.
Esta es una razón por la cual es tan importante recordar el
ABC de las enfermedades cardiacas y la diabetes:
A. LA A ES PARA A1C. Esta prueba le indica un promedio
de azúcar en sangre durante unos meses. Para las
personas con diabetes, un buen resultado es estar
por debajo del 7 por ciento. Si su diabetes no está
controlada de forma adecuada, sométase a exámenes
cada tres meses. Si mantiene un buen control,
realícese exámenes dos veces al año.
B.LA B ES PARA LA BUENA PRESIÓN ARTERIAL. Muchos adultos que padecen diabetes sufren de
hipertensión. Pida que revisen su presión arterial
en cada consulta médica. Su presión arterial debe
mantenerse por debajo de 130/80 mmHg.
C. LA C ES PARA EL COLESTEROL. Su nivel de colesterol
LDL (“malo”) debe estar por debajo de 100 mg/ dL.
Su nivel de colesterol HDL (“bueno”) debe estar por
encima de 60 mg/ dL. Hágase pruebas de colesterol
anualmente. Si el nivel es alto, debe realizarse pruebas
más a menudo mientras logra controlarlo.
¿Tiene diabetes? No olvide que sus exámenes
oftalmológicos están cubiertos para los miembros
con diabetes. Le enviaremos una tarjeta MasterCard
prepagada de $40 después de que se realice su examen
oftalmológico para persona diabética. También puede recibir
$90 adicionales por realizarse importantes análisis de sangre
y asistir a un curso de educación en diabetes. Para obtener
más información, llame al 1-877-877-8159 (TTY 711).
Infórmese
¿Ha recibido y leído su manual para miembros? Es una
gran fuente de información. Le indica cómo usar su plan
y explica:
los beneficios y servicios que tiene.
los beneficios y servicios que no tiene (exclusiones).
cómo enterarse sobre los proveedores participantes.
cómo funcionan sus beneficios de medicamentos
recetados.
qué hacer si requiere atención cuando se encuentra
fuera de la ciudad.
cuándo y cómo puede recibir atención de un proveedor fuera de la red.
dónde, cuándo y cómo recibir atención primaria,
fuera de la jornada regular, de salud conductual, de
especialistas, de hospitalización y por emergencia.
qué copagos o tarifas es posible que deba pagar.
sus derechos y responsabilidades como miembro.
nuestra política de privacidad.
en qué casos, cuándo y cómo es necesario hacer
una reclamación.
cómo presentar una queja o apelar una decisión
de cobertura.
cómo su plan decide las nuevas tecnologías
que cubre.
cómo solicitar un intérprete o recibir otra ayuda
con el idioma o traducción.
Al pie de la letra. Puede leer el Manual
para miembros en línea en UHC​Community​
Plan.com. O comuníquese con Servicios para
miembros al 1-877-877-8159 (TTY 711) para que le
envíen una copia por correo.
Conozca sus derechos
Como miembro del plan de salud, usted goza de
ciertos derechos. Por ejemplo, puede elegir sus propios
proveedores de nuestra red. Asimismo, tiene algunas
responsabilidades. Por ejemplo, debe informarnos si
cambia su dirección o situación familiar. Léalos en
el Manual para miembros o en línea en
UHCCommunityPlan.com.
primavera 2013 3
Lead
Away!
Lead
Away!
Lead
Away!
Rincón de
TM
TM
Helping to Prevent Lead Poisoning
Helping to Prevent Lead Poisoning
Helping to Prevent Lead Poisoning
recursos
Servicios para miembros Encuentre un
¡Protégete del plo
¡Protégete
del
plomo!
¡Protégete
¡Protégete del plomo! del plo
nuevo médico, únase a un programa de control
de enfermedades o haga preguntas sobre
beneficios en cualquier idioma.
1-877-877-8159 (TTY 711)
TM
Ayuda para la prevención del envenenamiento con plomo
TM
Defensores de los miembros Obtenga
ayuda para explorar su plan de atención médica
Ayuda para la prevención del
o resolver problemas de los Ayuda
miembros.
para la prevención del envenenamiento con plomo
Ayuda
para la prevención
del envenenamiento con plomo
envenenamiento
con plomo
1-877-901-5523 (TTY 711)
Ayuda para la prevención del envenenamiento con plomo
Obtenga
United Behavioral Health
Ayuda
para la prevención del
Ayuda para la prevención del
una derivación a un proveedor
de salud mental con plomo UnitedHealthcare y Sesame Workshop, la organización sin
envenenamiento
envenenamiento
con
plomoStreet, se han unido para crear
Ayuda
para
la
prevención
del
ánimo de lucro creadora
de Sesame
o para tratamiento de abuso de sustancias
envenenamiento
con
plomo
participante.
¡Protégete del plomo! Esta iniciativa brinda a las familias informa1-866-261-7692 (TTY 711)
ción sobre la prueba del plomo y cómo prevenir la intoxicación.
Aprender sobre el plomo le puede ayudar a toda su familia
Helping to Prevent Lead Poisoning
Administrador de Beneficios de Salud
a mantenerse saludable. El plomo no es algo que se puede ver
Haga preguntas sobre inscripción.
fácilmente, pero todos en la familia pueden trabajar juntos
1-800-996-9969 (TTY 711)
para protegerse contra él.
Helping to Prevent Lead Poisoning
Ayuda para la prevención del envenenamiento con plomo
El plomo es un tipo de metal que puede encontrarse
enLead Poisoning
Helping to Prevent
Unidad de relaciones con los clientes
algunos
artículos de uso común.
el plomo
entra con
al plomo
cuerpo,
Helping to Prevent Lead
Poisoning
Ayuda para laSi
prevención
del envenenamiento
de Medicaid Obtenga respuesta a sus
preguntas sobre elegibilidad y las políticas de
hace que las personas se enfermen y especialmente los niños
Medicaid.
pequeños cuyos cuerpos están en crecimiento. Cuando el
1-866-843-7212 (TTY 711)
plomo entra al cuerpo, se produce el envenenamiento con
plomo. Saber en dónde puede encontrarse el plomo es el pri24/7 NurseLine (Línea de enfermería
mer paso para protegerse. El plomo puede encontrarse en:
las 24 horas) Obtenga consejos de una
polvo
algunas bisuterías de juguete
enfermera las 24 horas del día, los siete días
tierra
o amuletos
de la semana.
pintura
descascarada
algunos cosméticos, juguetes
1-866-915-0311 (TTY 711)
tuberías viejas
y crayones importados
Unidad de Necesidades Especiales
cerámica vieja o utensilios
Obtenga ayuda para programar las citas con
de cocina hechos de peltre
el médico o busque recursos comunitarios y
Una prueba de sangre le puede ayudar a saber si su hijo
estatales.
tiene rastros de plomo en el cuerpo. Es importante saber para
1-877-844-8844 (TTY 711)
que pueda asegurarse de que su hijo reciba ayuda si la necesita. Pregunte a su médico sobre el momento adecuado para
Administrador de beneficios farmahacerle la prueba a su hijo. Usualmente se hacen pruebas a
céuticos Obtenga información acerca de su
los niños antes de cumplir 1 o 2 años.
cobertura de medicamentos con receta.
Lead Away! ¡P
Lead Away! ¡Protégete
plomo!
Leaddel
Away!
¡P
Lead Away! ¡Protégete del plomo!
1-800-996-9969, opción 2 (TTY 711)
Servicios de transporte Logisticare
Obtenga transporte que no sea de emergencia
a citas médicas.
1-866-412-3778 (TTY 711)
¡Conozca sobre el plomo! Visite sesame​
street.org/lead para obtener más información. ¡Descargue la tarjeta ¡Protégete del plomo! y una actividad
especial para los niños!
Nuestro sitio web Utilice nuestro directorio
de proveedores o lea el Manual para miembros.
Obtenga nuestras pautas preventivas y clínicas.
UHCCommunityPlan.com
Colaboradores en Hábitos saludables
para toda la vida
4 HEALTH TALK
Partners in Healthy Habits for Life
Colaboradores en Hábitos saludables
TM/© 2013 Sesame Workshop