2015 CO KPIF Enrollment Guide Colorado Springs Select SPANISH

Colorado Springs
y alrededores
Manual de inscripción
para individuos y familias
2015
Una mejor opción
para su salud total
vea los resultados de la
mayoría de los exámenes
de laboratorio en línea
una gran variedad de especialistas
centros de atención cerca
de usted
elija y cambie de
médico en cualquier
momento
mejores cuidados para un futuro más sano
doctores dedicados a
sus pacientes
participe activamente
en las decisiones
de salud
Descubra la diferencia que le ofrece Kaiser Permanente
Con atención médica y cobertura de salud en perfecta coordinación,
Kaiser Permanente es el aliado ideal de su salud total: cuerpo, mente y espíritu.
su opción de médicos
en la red de KP Select
cuidado y atención
personalizados
Puede elegir o cambiar su
médico en cualquier momento,
por cualquier motivo. Nuestros
médicos de KP Select están entre
los mejores de la profesión. Tienen
la vocación de brindar cuidados
y pueden concentrarse en lo más
importante: usted.
Usted es el centro de su atención.
Sus médicos, personal de enfermería
y especialistas de Kaiser Permanente
trabajan juntos para ayudarle a
manejar su salud.
muchos beneficios
saludables adicionales
Manténgase en su mejor
forma con recursos saludables
como clases de bienestar y
asesoramiento telefónico sobre
el bienestar, muchos de los
cuales son gratuitos.
acceso en línea en
cualquier momento,
en cualquier lugar
Es muy fácil y conveniente participar
activamente en el cuidado de su salud.
Use su computadora o dispositivo móvil
para ver los resultados de la mayoría de
los exámenes de laboratorio, resurtir sus
medicamentos y mucho más. Y cuando
usted visita las Oficinas Médicas de
Parkside (cuya apertura está programada
en enero de 2015) o de Briargate de
Kaiser Permanente, puede enviarle
correos electrónicos a su médico y
programar citas de rutina en línea.*
todo bajo el mismo techo
en una oficina médica de
Kaiser Permanente
Puede lograr más y manejar menos
porque las Oficinas Médicas de Parkside
(cuya apertura está programada en
enero de 2015) y de Briargate de Kaiser
Permanente tienen servicios de farmacia,
laboratorio, radiografías y mucho más.*
un futuro más sano
Cada decisión comienza con lo
que es mejor para usted. A nivel
nacional, Kaiser Permanente
tiene atención de alta calidad
para afecciones como el cáncer,
la enfermedad cardíaca y la
diabetes. Esto nos permite lograr
mejores resultados y ofrecerle un
futuro más sano.
kp.org
*Muchos de los servicios mencionados en este folleto solo están disponibles para los miembros que reciban
atención en los centros médicos de Kaiser Permanente.
Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Una mejor opción para su salud total
Bienvenido a la Guía de Inscripción de Kaiser Permanente para Individuos y Familias.
Esta guía le ayudará a elegir el plan de salud adecuado a sus necesidades. Siga
leyendo y conozca por qué Kaiser Permanente es la mejor opción.
Contenido
Características de la atención médica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Experimente la diferencia de Kaiser Permanente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
La red de Kaiser Permanente Select . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Encuentre un centro cerca de usted. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Cuándo y cómo inscribirse en su plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Comparación de los planes de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Cálculo para determinar su tarifa mensual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A
15
Fecha límite importante
La inscripción abierta finaliza el 15 de febrero de 2015.
Consulte los detalles en la página 10 y conozca los
casos especiales en los que podrá enviar su Solicitud
de cobertura médica después de esta fecha.
Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por Kaiser Foundation Health Plan of Colorado,
10350 E. Dakota Avenue, Denver, CO 80247.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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60275013 Colorado enero de 2015
Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Características de la atención médica
Una cobertura de atención médica hace que recibir la atención que usted necesita sea más fácil. Esto
incluye todos los médicos, enfermeras y especialistas que proporcionan la atención médica, así como los
centros donde usted recibe dicha atención. En Kaiser Permanente, le ofrecemos la atención y la cobertura
médicas en un solo paquete. Y ahora con la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible),
a nadie se le puede negar la cobertura médica por un problema de salud. Esta ley, también conocida como
la reforma al sistema de salud, representa una mayor tranquilidad para usted y para su familia.
15
Atención médica
Cobertura médica
Reforma al sistema de salud
Casi todo el mundo se enferma, se
lesiona o necesita asistencia médica en
algún momento. Para recuperarse, por
lo regular es necesario recibir atención
médica, como consultar a un médico,
hospitalizarse, tomar medicamentos o
todo lo anterior.
Una cobertura médica es muy similar a
la cobertura que la gente adquiere para
proteger su casa o automóvil. Sin una
cobertura, las facturas médicas
imprevistas pueden perjudicar sus
ahorros. La cobertura médica ayuda a
protegerlo financieramente.
Actualmente, por ley, la mayoría de los
residentes legales de EE. UU. deben
tener una cobertura médica. Si usted no
tiene cobertura durante tres meses
consecutivos o más, es posible que se le
imponga una multa en sus impuestos.
Además de eso, la atención médica le
ayuda a mantenerse saludable. La atención
médica preventiva, como las mamografías
y las pruebas para medir el nivel de
colesterol, pueden ayudarle a detectar
problemas de salud con anticipación,
cuando son más fáciles de tratar.
La atención médica incluye:
■ visitas al consultorio médico
■hospitalizaciones
■ servicios en el Departamento de
Emergencias (Emergency Department)
■radiografías
■ pruebas de laboratorio
■ medicamentos recetados
■ atención preventiva sin costo, por
ejemplo:
• evaluaciones de bienestar infantil
(para menores de 24 meses)
• consultas de bienestar de la mujer
•vacunas
• evaluaciones de la salud
• evaluaciones prenatales
• evaluaciones de la vista
■
Cada mes, usted paga una prima,
también llamada tarifa, a su
proveedor de seguro de salud.
Cuando usted necesita atención
médica, en la mayoría de los casos su
cobertura médica le ayudará a pagar
esos servicios.
■
Si tiene familia, puede asegurar a sus
dependientes en un plan de
cobertura familiar hasta que cumplan
26 años.
■
¿Necesita ayuda para pagar su
cobertura médica? Consulte la
página 15 para obtener más
información sobre la asistencia
financiera federal.
■
Todos nuestros planes cumplen los
estándares de la nueva ley del
cuidado de salud.
■ Puede adquirir uno de nuestros
planes directamente con nosotros o a
través del Mercado de Seguros de
Salud (Health Insurance Marketplace),
un sitio web administrado por el
gobierno en el que puede adquirir
planes de salud.
■ Hay 3 tipos de planes de
Kaiser Permanente en el Mercado
de Seguros: Bronze, Silver y Gold.
■ Todos los planes ofrecen los mismos
beneficios médicos básicos, como
consultas médicas, atención
hospitalaria, medicamentos recetados
y atención preventiva sin costo.
■ La diferencia entre los planes consiste
en cuánto y cuándo usted paga. Por
ejemplo, el plan Bronze tiene primas
mensuales más bajas, pero gastos de
su propio bolsillo más altos. El plan
Gold tiene primas más altas y gastos
de su propio bolsillo más bajos.
■
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Experimente la diferencia de Kaiser Permanente
uando recibe atención en las oficinas médicas de Parkside (cuya apertura está programada para 2015),
C
Briargate y norte de Pueblo, puede encontrar todo lo que necesita para vivir bien en un solo paquete fácil de usar.
La experiencia …
Al elegir su médico
Al obtener
atención en
su idioma
Su salud. A su manera.
Enfermera consejera
las 24 horas del día,
los 7 días de la semana
Al consultar a un especialista
Al hacer una cita
En las oficinas médicas de Parkside (cuya apertura está programada
para 2015), Briargate y norte de Pueblo de Kaiser Permanente*
Puede obtener información y elegir a su médico en kp.org. Cambie de médico en
cualquier momento. Consulte el directorio de proveedores de la red para obtener una
lista de proveedores incluidos en su plan.
Tenemos
médicos y personal multilingüe y ofrecemos servicios de interpretación por
teléfono en más de 140 idiomas.
Para consultas menores, puede solicitar una cita por teléfono o mandar correos
electrónicos al consultorio de su médico de Kaiser Permanente con las preguntas de
rutina que tenga.
enfermeras locales de Kaiser Permanente, especialmente capacitadas, pueden
Las
ofrecer consejos médicos por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
especialista de Kaiser Permanente ya revisó su información por medio de su historia
Su
clínica electrónica.
Programe
citas de rutina en una oficina médica de Kaiser Permanente desde su
computadora o dispositivo móvil.
Durante
su consulta
Su médico de Kaiser Permanente puede acceder fácilmente a su historia clínica y recetas
médicas a través de su historia clínica electrónica.
Para recordar las indicaciones
de su médico
Consulte
en línea los detalles de su consulta anterior y la mayoría de los resultados de las
pruebas de laboratorio de Kaiser Permanente cuando lo desee.
Al hacer preguntas de rutina
sin una consulta
Puede enviar un correo electrónico al consultorio de su médico de Kaiser Permanente y
obtener una respuesta en un lapso de 48 horas, algunas veces antes.
Líderes en la prevención
Estamos comprometidos a proporcionar atención preventiva y bienestar general. En primer
lugar, para ayudar a evitar que contraiga enfermedades, le proporcionamos citas de rutina,
exámenes preventivos de detección, programas de bienestar y mucho más.†
*Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente.
†
Las clasificaciones se basan en los resultados obtenidos de los exámenes de detección del cáncer de seno, cáncer de cuello uterino, cáncer colorrectal y del control de
la presión arterial alta en 2012 del HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) para planes comerciales, publicadas por el National Committee for Quality
Assurance. Para obtener más información, visite ncqa.org (en inglés). El promedio del programa de Kaiser Permanente representa el promedio ponderado del índice de
exámenes de detección de cada plan de salud regional y su población elegible.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
El poder de elegir
Kaiser Permanente hace que estar a cargo de su salud sea más fácil. Es sencillo tomar
buenas decisiones cuando se tienen excelentes médicos y prácticos centros de atención.
15
Su opción de médicos
en la red de KP Select
Acceso a todo en un
mismo lugar cuando visita
una oficina médica de
Kaiser Permanente
Usted tiene una amplia selección de
médicos capacitados de donde elegir
y que puede cambiar en cualquier
momento y por cualquier razón.
Ahorre tiempo y evite conducir por toda
la ciudad para recibir atención médica.
Tendrá muchos centros de donde elegir,
y la mayoría de ellos ofrecen diversos
servicios en un mismo lugar. Cuando
usted visita una oficina médica de
Kaiser Permanente, puede consultar
a su médico, hacerse una prueba
de laboratorio o una radiografía, y
recoger sus medicamentos: todo sin
salir del lugar. Y al recibir atención con
menos retrasos, usted puede aliviarse
más rápido.
Nuestros médicos de KP Select:
Son médicos autorizados por el
Colegio de Médicos; usted sabrá
que tiene médicos en los que
puede confiar.
■ Trabajan mano a mano con todo el
equipo de atención médica y se
enfocan únicamente en la atención
que usted necesita.
■ Se preocupan por sus pacientes y
aman lo que hacen.
■
Comodidades adicionales
Mande correos electrónicos al
consultorio de su médico de
Kaiser Permanente con las preguntas
de rutina que tenga.
■ Horarios extendidos y servicios
disponibles los fines de semana.
■ Resurta la mayoría de sus medicamentos
recetados en línea sin costo de envío.
■ Programe consultas de rutina en nuestras
oficinas médicas de Kaiser Permanente
con una llamada o un clic, y vea en línea
los resultados de la mayoría de sus
pruebas y sus visitas recientes al
consultorio de Kaiser Permanente.
■ Llame a una enfermera consejera, las
24 horas del día, los 7 días de la semana.
■ Viaje libremente: tiene cobertura para
la atención de emergencia en todo
el mundo.
■
Puede escuchar ejemplos de cómo Kaiser Permanente les ha ayudado a diversos miembros en
kp.org/kpcarestories (en inglés).
Su historia clínica
electrónica reúne toda
la información necesaria
cuando usted visita
una oficina médica de
Kaiser Permanente.
El consultorio de
su médico
Farmacia, pruebas de
laboratorio, radiografías
Su historia clínica se actualiza con
cada consulta a una oficina médica
de Kaiser Permanente, por lo que
siempre está actualizada.
No es necesario hacer trámites
cuando va a una oficina médica de
Kaiser Permanente: las indicaciones
de su médico ya están ahí.
Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Excelente atención
Kaiser Permanente tiene uno de los grupos médicos multiespecializados más grandes de todo
el país, y que incluye a cardiólogos, cirujanos cardíacos y otros.
Cuidado y
atención personalizados
Atención médica para un
futuro más sano
Líderes en la prevención
En las oficinas médicas de
Kaiser Permanente, tendrá un
equipo de atención informado y
enfocado en usted. Desde el médico
y los trabajadores de la salud de
KP Select hasta nuestros programas
en línea y nuestro servicio de
asesoramiento telefónico sobre el
bienestar, la atención médica no es
igual para todo el mundo. Está diseñada
para satisfacer sus necesidades y
su disponibilidad de tiempo. Usted
es el centro de todo lo que hacemos
y es por ello que la atención
personalizada que recibe lo lleva
a tener un futuro más sano.
Nuestros médicos, enfermeras y otros
trabajadores de la salud de KP Select
usan un avanzado sistema de atención
médica del que Kaiser Permanente ha
sido pionero, el cual tiene un impacto
cuantificable en la prevención, detección
y tratamiento de enfermedades como el
cáncer, la enfermedad cardíaca, los
ataques cerebrales y la diabetes.
También estuvimos clasificados dentro
del 10 por ciento superior entre los
programas de control del colesterol
para pacientes con afecciones
cardiovasculares. *
Estamos comprometidos a proporcionar
atención preventiva y bienestar general.
En primer lugar, para ayudar a evitar
que contraiga enfermedades, le
proporcionamos citas de rutina, exámenes
preventivos de detección, programas de
bienestar y mucho más. Como resultado,
somos el #1 en la detección del cáncer de
seno en todas nuestras regiones, y
estamos clasificados dentro del 10 por
ciento superior en las detecciones de
cáncer de cuello uterino y de colon.
Además, el 85 por ciento de nuestros
miembros a los que se les diagnosticó alta
presión arterial tienen ahora su presión
arterial bajo control, en comparación al
60 por ciento a nivel nacional. *,†
*Las clasificaciones se basan en los resultados obtenidos de los exámenes de detección del cáncer de seno, cáncer de cuello uterino, cáncer
colorrectal y del control de la presión arterial alta en 2013 del HEDIS® (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) para planes
comerciales, publicadas por el National Committee for Quality Assurance. Para obtener más información, visite ncqa.org (en inglés).
†
El promedio del programa Kaiser Permanente representa el promedio ponderado del índice de exámenes de detección de cada plan de salud
regional y su población elegible.
Para obtener más información sobre los médicos de KP Select que están disponibles en su
región, visite kp.org/searchdoctors (en inglés).
Atención especializada
Sus especialistas están actualizados y
listos para brindarle cuidados.
En casa o fuera de ella
Obtenga su información de salud en
su computadora o en su dispositivo
móvil para mantenerse informado y
hacerse cargo de su salud.
Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Su salud. A su manera.
Siempre estamos disponibles cuando nos necesite y de la forma en que nos necesite. En las oficinas médicas
de Kaiser Permanente, usted recibe muchos servicios en un mismo lugar. Y puede llamar a una enfermera
consejera las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, puede administrar las necesidades de salud
de sus familiares en cualquier momento y en cualquier lugar en línea o a través de su dispositivo móvil.
Es fácil mantenerse
conectado
Un sitio web lleno
de ideas saludables
Buena salud al estar fuera
de casa
Los miembros registrados en kp.org
tienen acceso seguro a My Health
Manager (Mi Organizador de Salud),
la herramienta en línea que le ayuda a
administrar la atención médica de su
familia en cualquier momento y en
cualquier lugar.
Obtenga información e inspiración en
nuestro premiado sitio web kp.org.
Hágase cargo de su salud mediante
artículos en línea, temas de bienestar y
calculadoras de salud. Nuestros canales
de música, podcasts, videos de
acondicionamiento físico y recetas de
chefs de primera clase pueden ayudarle
a encontrar formas nuevas e interesantes
de vivir bien.
Administre su atención desde la casa,
el trabajo, o en sus ratos libres con
nuestra aplicación para teléfono móvil,
que incluye todas las características
prácticas de My Health Manager
(Mi Organizador de Salud) justo en la
palma de su mano. Puede descargar la
aplicación de Kaiser Permanente desde
App StoreSM o Google Play®. *
Con My Health Manager
(Mi Organizador de Salud), usted puede:
Mandar correos electrónicos al
consultorio de su médico de
Kaiser Permanente con las preguntas
de rutina que tenga y programar o
cancelar citas de rutina.
■ Resurtir la mayoría de los
medicamentos recetados.
■ Consultar la mayoría de los resultados
de las pruebas de laboratorio.
■
*App Store es una marca de servicio de Apple, Inc., y Google Play es una marca registrada de Google, Inc.
Para hacer una visita guiada a My Health Manager (Mi Organizador de Salud) visite
kp.org/myhealthmanagertour (en inglés).
Las razones
principales
para afiliarse a
Kaiser Permanente
Puede elegir
o cambiar su médico en cualquier
momento, por cualquier motivo.
La excelente atención
para enfermedades como el cáncer,
la enfermedad cardíaca y la diabetes
lo llevan a tener un futuro más sano.
Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Otros recursos para la salud
La buena salud comienza con información y recursos útiles. Por esta razón, usted recibe muchos otros
recursos para la salud que pueden ayudarle a conocer maneras de vivir de modo más saludable en
mente, cuerpo y espíritu.
Aprenda algo nuevo
Maximice su salud
Alimentos frescos en
su comunidad
Incluya actividades que le proporcionen
bienestar en su rutina, sin importar lo
ocupado que esté. Con la gran variedad
de clases sobre la salud que hay
en nuestras oficinas médicas de
Kaiser Permanente, tenemos material
adecuado para todos. Tome clases
de yoga, sobre la buena alimentación,
el cuidado de los bebés, las
enfermedades crónicas y mucho más.
Las clases varían según el centro y
es posible que algunas requieran
de un pago.
Aproveche el programa digital de
asesoramiento para la salud ajustado
a sus necesidades personales en
kp.org/healthylifestyles. Nuestros
programas de bienestar personalizados
en línea pueden ayudarle a perder
peso, mantenerse activo, reducir el
estrés, dormir mejor, dejar de fumar y
mucho más. También puede descargar
la aplicación Every Body Walk! para su
teléfono inteligente o dispositivo móvil
desde App Store o Google Play. Es una
herramienta interactiva y divertida que
le ayuda a crear y mantener una rutina
de caminata diaria.
Tener una buena alimentación es más
fácil cuando lleva a casa alimentos
frescos de nuestros farmers markets
(mercados de frutas y verduras)
patrocinados. Estos se localizan de
forma conveniente en el área de
Colorado Springs para que usted
pueda llevar frutas y verduras
saludables para mantenerse bien.
Encuentre herramientas, consejos e información para vivir bien en el sitio web kp.org/livewell.
La comodidad de tener
todo en el mismo lugar
Los otros recursos para
la salud
y la atención en línea o por teléfono
significan que usted puede manejar sus
necesidades de salud en cualquier lugar
y cualquier momento cuando visita una
oficina médica de Kaiser Permanente.
*Es posible que algunas clases
requieran un pago.
como las clases en los centros* y el
asesoramiento telefónico sobre el
bienestar le ayudan a estar bien.
Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
La red de Kaiser Permanente Select
KP Select tiene el fin de mantenerlo sano a usted y mantener bajos los costos de su atención médica.
Usted podrá beneficiarse de la misma atención de alta calidad que recibe de Kaiser Permanente a
un precio asequible. La red de KP Select está disponible para los miembros de Kaiser Permanente en
Colorado Springs y los alrededores.
Con su plan de salud de KP Select usted podrá elegir entre más de 400 proveedores de la red en la red
KP Select, y también podrá elegir cualquier médico de Kaiser Permanente.
Qué más puede esperar con
KP Select
Encuentre un médico de KP Select
Para encontrar la lista más actualizada de los proveedores
de KP Select, visite kp.org y haga clic en “Localizar nuestros
servicios” y después en “Encontrar médicos y centros de
atención”. Asegúrese de elegir solo proveedores que estén
en el directorio de proveedores de la red de KP Select.
Como miembro de KP Select, su plan incluirá:
Atención primaria por parte de cualquier proveedor de
Kaiser Permanente, así como por parte de Colorado Springs
Health Partners, Mountain View Medical Group y Colorado
Health Medical Group/University of Colorado Health.
■ Atención especializada por parte de estos grupos, así como
de un grupo selecto de proveedores de la red en el área.
■ Acceso al Memorial Hospital North, al Memorial Hospital
Central y al Children’s Hospital en el Memorial Hospital en
Colorado Springs para recibir servicios para pacientes
hospitalizados. En caso de una emergencia, los miembros
deben llamar al 911 o acudir al hospital más cercano.
■ Acceso a los centros de cirugía ambulatoria preferidos —
Audubon, Colorado Springs Health Partners y Printers Park—
para cirugías ambulatorias programadas.
■
También puede descargar una copia del directorio de
proveedores de KP Select en kp.org/locations (en inglés),
o puede solicitar una copia impresa del directorio de
proveedores si llama a Servicio a los Miembros (Member
Services) al 1-888-681-7878 (línea TTY: 1-800-521-4874).
Nota: Si recibe atención de un proveedor que no aparezca
en el directorio de proveedores de la red de KP Select sin
autorización previa, usted será responsable del pago.
Los beneficios de medicamentos recetados incluyen:
Su primer surtido de un medicamento recetado en la
farmacia de una oficina médica de Kaiser Permanente
o en una farmacia de la red.
■ Los resurtidos de los medicamentos de mantenimiento
(control de la natalidad, medicamentos para la presión
arterial alta, la diabetes, el colesterol, la tiroides, etc.) en
la farmacia de una oficina médica de Kaiser Permanente
o a través del servicio de pedido por correo de
Kaiser Permanente. La mayoría de los medicamentos
recetados se le enviarán a usted directamente en unos
cuantos días, por correo de primera clase y sin costo
adicional para usted.
■ Las recetas de los medicamentos que no son de
mantenimiento para afecciones agudas (antibióticos para
infecciones, medicamentos para el dolor, etc.) se surten
inmediatamente en la farmacia de una oficina médica de
Kaiser Permanente o en una farmacia de la red.
■
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Encuentre un centro cerca de usted
Como miembro del plan de KP Select, puede recibir atención en cualquier oficina médica de
Kaiser Permanente en Colorado, y tiene acceso a un amplio grupo de más de 400 proveedores de
KP Select en el área de Colorado Springs. Para encontrar un centro cerca de usted, o para ver el
directorio completo de proveedores de atención médica primaria, especialistas y oficinas médicas,
visite kp.org/locations (en inglés).
Colorado Springs y alrededores
Simbología:
Oficinas médicas de Kaiser Permanente
N Pueblo Blvd
Memorial Hospital Central y
Memorial Hospital North de
atención programada para
pacientes hospitalizados
A Pueblo
E 4th St
Los mapas no están a escala
Oficinas médicas de Kaiser Permanente ubicadas en el sur de Colorado:
Oficinas Médicas de Briargate
4105 Briargate Parkway, Suite 125
Colorado Springs, CO 80920
719-282-2533
1-800-218-1059
1-800-521-4874 (línea TTY)
■ atención primaria
■ atención especializada: alergias, dermatología
■
Centro de Audiología y Audífonos (Audiology and
hearing-aid center), servicios de laboratorio e
imágenes diagnósticas, servicios de óptica, servicios
de un dietista, servicios de infusión, apnea del
sueño, servicios de atención de apoyo y farmacia
Próximamente en 2015:
Oficinas Médicas de Parkside
215 Parkside Drive
Colorado Springs, CO 80910
■atención primaria
■atención especializada
■servicios de laboratorio,
de diagnóstico médico
por imágenes y farmacia
Oficinas Médicas en el norte de
Pueblo
3670 Parker Blvd., Suite 200
Pueblo, CO 81008
719-595-5755
1-800-218-1059
1-800-521-4874 (línea TTY)
■medicina familiar
■medicina interna
■servicios de laboratorio, de
diagnóstico médico por
imágenes y farmacia
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Cuándo y cómo inscribirse en su plan
Una vez que entienda por qué necesita cobertura de atención médica, los siguientes pasos son saber cuándo
y cómo inscribirse y saber si califica para recibir asistencia financiera federal.
Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción abierta anual
Hay un plazo para solicitar cobertura de atención médica.
Puede solicitarla a partir del 15 de noviembre de 2014 y hasta
el 15 de febrero de 2015. A esto se le conoce como periodo de
inscripción abierta. Es cuando usted se puede inscribir en los
planes de salud a través de Connect for Health Colorado o
directamente a través de Kaiser Permanente.
Para inscribirse durante este periodo de inscripción
abierta de 2015, debe asegurarse de que recibamos
su Solicitud de cobertura médica llena, la cual incluye
la solicitud estándar de Colorado y el formulario
complementario de inscripción de Kaiser Permanente,
junto con la prima del primer mes, antes del
15 de febrero de 2015.
Periodo de inscripción abierta: del 15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015
Si desea que su cobertura empiece el:
Se debe recibir su solicitud de cobertura médica
llena y la prima del primer mes entre:
1.º de enero de 2015
1.º de febrero de 2015
1.º de marzo de 2015
el 15 de noviembre y el 15 de diciembre de 2014
el 16 de diciembre de 2014 y el 15 de enero de 2015
el 16 de enero y el 15 de febrero de 2015
Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción especial
para cambiar o solicitar la cobertura de atención médica para
usted mismo o para sus dependientes. En algunas situaciones,
si tiene conocimiento de que ocurrirá un evento especial en
el futuro, podrá solicitar una cobertura nueva antes de que
ocurra el evento especial. Por ejemplo, si sabe que perderá su
cobertura, tiene 60 días antes de perderla y 60 días después
de perderla para solicitar cobertura médica. Consulte las
fechas de vigencia en la tabla de la página 13.
Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o
solicitarla durante un periodo de inscripción abierta anual.
Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse
o cambiar su cobertura si tiene una situación conocida como
un evento especial. Por ejemplo, si se casa, tiene un bebé
o pierde la cobertura porque lo despiden de su trabajo,
todos estos se consideran eventos especiales en los que
usted tendrá un periodo de inscripción especial. Si su
evento especial ocurre durante el periodo de inscripción
abierta, también tendrá un periodo de inscripción especial
y la fecha de vigencia de su cobertura médica podría variar
con respecto a las fechas de vigencia del periodo de
inscripción abierta.
Usted debe tomar varias decisiones importantes acerca
de su cobertura de atención médica y nosotros estamos
comprometidos a ayudarle a entender cómo les afectarán
estos cambios, tanto a usted como a su familia. Si tiene
alguna pregunta, estamos a su disposición.
Por lo general, un periodo de inscripción especial dura 60 días
a partir del momento en el que ocurre el evento especial.
Eso significa que si usted experimentó un evento especial,
tiene 60 días a partir del día en el que ocurrió ese evento
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Eventos especiales
4. Si no califica conforme a la Ley de Asistencia Médica de
Colorado (Colorado Medical Assistance Act).
Pérdida de la cobertura de atención médica:
Si debe agregar un dependiente o se convirtió
en uno:
Este periodo de inscripción especial empieza 60 días antes de
la pérdida de la cobertura y dura 60 días después de la pérdida
de la cobertura. Si pierde la cobertura del plan de salud de
manera involuntaria por cualquier razón que no sea fraude,
falsedad o falta de pago de una prima, incluidos, entre otros,
los siguientes eventos especiales:
Usted agrega a un dependiente o se convierte en uno por
medio del matrimonio, la unión civil, el nacimiento, la adopción,
puesta en adopción, puesta en cuidado de crianza o al ingresar
en un acuerdo de beneficiario designado si su cobertura
incluye elegibilidad para beneficiarios designados. No necesita
ser un miembro actual para adquirir un plan de salud para
usted o su familia si experimenta este evento especial.
1. Usted pierde la cobertura del plan de salud que tiene por
parte de su empleador por los siguientes motivos:
■ Pierde su trabajo.
■ Reducen sus horas de trabajo y ya no califica para recibir
la cobertura médica.
■ Muere la persona que lo cubre con su plan de salud.
■ Usted está registrado como dependiente en el plan de
salud del empleador y su estado civil cambia debido
a una separación legal o divorcio, por lo que termina
su elegibilidad como dependiente.
■ Pierde su elegibilidad para recibir la cobertura a través de
su empleador porque ya no vive o trabaja en el área de
servicio y no hay otra cobertura médica de grupo
disponible para usted.
■ Usted o sus dependientes alcanzan o superan el máximo
de beneficios de por vida de su plan de salud debido a
una reclamación específica.
■ Usted forma parte de un grupo de empleados que ya
no recibe cobertura por parte del empleador.
■ Un hijo dependiente cumple años y ya no califica como
dependiente en el plan de salud de sus padres.
■ Su empleador deja de aportar pagos de primas a su
cobertura médica de grupo.
■ Se termina la cobertura que tiene con COBRA.
■ Su cobertura por jubilación se cancela o se elimina en
gran medida cuando su empleador se declara en
bancarrota federal (Chapter 11).
■ Pierde su elegibilidad porque la persona que lo cubría
con el plan de salud de su empleador comienza a tener
derecho a recibir cobertura de Medicare.
Violación del contrato:
Usted demuestra al comisionado de la División de Seguros
(Division of Insurance) que el plan de beneficios de salud en el
que está inscrito ha violado sustancialmente una disposición
concreta de su contrato con el plan de beneficios de salud.
Traslado permanente:
Se mudó a otro lugar y tiene diferentes opciones de planes de
salud o salió de la cárcel hace poco.
Cambio en la elegibilidad para recibir asistencia
financiera federal por medio de Connect for
Health Colorado:
Su nivel de ingresos cambia y, como consecuencia, usted
califica o ya no califica para recibir créditos en los impuestos
federales. Su elegibilidad para inscribirse en un plan de salud
con costos reducidos (reducción de los costos compartidos)
cambia. Para obtener más información acerca de la elegibilidad
para recibir asistencia financiera federal, ingrese a la página
es.connectforhealthco.com o llame al 1-855-752-6749.
También puede llamarnos al 1-800-494-5314.
Su elegibilidad para recibir cobertura médica
de su empleador cambia:
2. Finaliza su plan individual, Medicaid, Medicare u otra
cobertura gubernamental (pero no programas especiales
de Medicaid).
Su empleador interrumpe o cambia sus opciones de cobertura
actuales para que usted se convierta en una persona
recientemente elegible para recibir asistencia financiera federal
para pagar sus primas. Es posible que Connect for Health
Colorado determine que su periodo de inscripción especial
comenzará antes de que finalice o cambie la cobertura que
tiene actualmente.
3. Un padre o tutor legal cancela su inscripción o usted pierde
la elegibilidad para el Children’s Basic Health Plan.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Cambio de estado migratorio:
Cómo enviar una solicitud en línea
Antes no era ciudadano, naturalizado o residente legal y
obtuvo tal estado. Excepto durante la inscripción abierta,
solo puede inscribirse en un plan ofrecido a través de
Connect for Health Colorado. Para obtener más
información acerca de la inscripción, ingrese a la página
es.connectforhealthco.com o llame al 1-855-752-6749.
También puede llamarnos al 1-800-494-5314.
■
Cobertura para indios americanos o
nativos de Alaska:
i está haciendo una solicitud nueva en línea, es necesario
S
que indique el evento especial y la fecha del evento durante
el proceso de solicitud en línea. Debe presentar la solicitud
en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. En
algunos casos, puede hacer la solicitud 60 días antes de que
ocurra el evento especial para no perder su cobertura de
atención médica.
Cómo enviar la solicitud por correo o fax
Solicitantes nuevos
■ Si va a enviar una Solicitud de cobertura médica impresa,
debemos recibir la solicitud estándar y el formulario
complementario de inscripción en un plazo de 60 días a partir
de su evento especial. Es necesario que indique el evento
especial y la fecha del evento en el Paso 1 del formulario
complementario de inscripción. Debemos recibir su Solicitud
de cobertura médica llena junto con la prima de su primer
mes. En algunos casos, puede hacer la solicitud 60 días antes
de que ocurra el evento especial para no perder su cobertura
de atención médica.
■ Envíe por correo o fax la Solicitud de cobertura médica en
un plazo de 60 días a partir de su evento especial. Asegúrese
de incluir la prima de su primer mes. Los cheques deben
enviarse por correo y no por fax.
■ Si envía su solicitud cerca del fin del periodo de inscripción
especial, asegúrese de que recibamos su Solicitud de
cobertura médica antes de que termine su periodo de
inscripción especial.
Connect for Health Colorado determina que usted califica
para tener un periodo de inscripción especial todos los
meses para que pueda inscribirse o cambiar de cobertura
de plan de salud a través de Connect for Health Colorado.
Puede hacer esto solo a través de Connect for Health Colorado.
Para obtener más información acerca de la inscripción a
través de Connect for Health Colorado, visite es.
connectforhealthco.com o llame al 1-855-752-6749.
También puede llamarnos al 1-800-494-5314.
Determinación de Connect for Health Colorado:
Connect for Health Colorado determina que usted tiene
derecho a un periodo de inscripción especial debido
a circunstancias extraordinarias, un error, falsedad o
inacción de Connect for Health Colorado, o por
cualquier otra razón que Connect for Health Colorado
determine de acuerdo con la ley aplicable.
Miembros actuales de Kaiser Permanente
■ Debe presentar un Formulario de cambio de cuenta.
Es necesario que indique el evento especial y la fecha
del evento en el Formulario de cambio de cuenta.
Todos los cambios en su prima se reflejarán en la
factura del mes siguiente.
■ Envíe por correo o fax el Formulario de cambio de cuenta
en un plazo de 60 días a partir de su evento especial.
■ Si envía su solicitud cerca del fin del periodo de inscripción
especial, asegúrese de que recibamos el Formulario de
cambio de cuenta antes de que termine el periodo de
inscripción especial.
Se requiere la confirmación
del evento especial
Si es un solicitante nuevo, es necesario que indique el
evento especial y la fecha del evento en su Solicitud de
cobertura médica, la cual incluye la solicitud estándar
de Colorado y el formulario complementario de inscripción
de Kaiser Permanente. Anote la información del evento
especial en el Paso 1 del formulario complementario
de inscripción.
Si actualmente es miembro de Kaiser Permanente y desea
cambiar de plan debido a un evento especial, use el
Formulario de cambio de cuenta. Es necesario que
indique el evento especial y la fecha del evento en la
Sección B de este formulario. Llame al 1-800-494-5314
para solicitar un Formulario de cambio de cuenta.
Al enviar la Solicitud de cobertura médica o el Formulario de
cambio de cuenta firmados, usted confirma que ocurrió un
evento especial. Si determinamos que el evento especial no
sucedió, es posible que tomemos medidas legales, como la
cancelación de su cobertura de forma retroactiva, entre otras.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Fechas de vigencia
La fecha de inicio de su cobertura dependerá del evento especial que ocurra. Consulte esta tabla para averiguar su fecha
de vigencia.
Recepción de la Solicitud de cobertura médica
Fecha de vigencia
o del Formulario de cambio de cuenta
Tipo
Pérdida de la cobertura de atención
médica o cambio en la elegibilidad
para recibir cobertura por parte del
empleador debido a cambios en la
cobertura del empleador
El último día de la cobertura o antes
Fecha del evento
Cualquier día del mes después de la pérdida de
cobertura o de un cambio en la cobertura del
empleador
El primer día del mes posterior a la recepción de la solicitud
El día del evento o antes
Fecha del evento
Cualquier día del mes después del evento
El primer día del mes después de la recepción de la
solicitud
Nacimiento, adopción, puesta en
adopción o cuidado de crianza
Cualquier día del mes
Fecha de nacimiento, adopción, o puesta en adopción o
cuidado de crianza
Determinación de Connect for
Health Colorado
Cualquier día del mes
Cualquier día del mes según lo determine Connect for
Health Colorado, incluida una fecha retroactiva
Entre el 1.er y el 15.º día del mes
El primer día del mes después de la recepción de la
solicitud
Entre el 16.º y el último día del mes
El primer día del segundo mes después de la recepción de
la solicitud
Matrimonio o registro de unión civil
Cualquier otro evento especial
Cómo inscribirse para recibir cobertura si califica para obtener asistencia financiera federal
Es posible que califique para recibir asistencia financiera del
gobierno federal para ayudarle a pagar sus primas o los
gastos de su bolsillo. Para calificar para recibir asistencia
financiera federal, debe inscribirse en su plan de
Kaiser Permanente o en el plan de cualquier otro
asegurador a través de Connect for Health Colorado.
Para obtener más información sobre Connect for Health
Colorado y los requisitos respecto a los periodos de
inscripción especiales y los eventos especiales, ingrese a la
página es.connectforhealthco.com o llame al 1-855-752-6749.
También puede llamarnos al 1-800-494-5314. Además,
podemos ayudarle a solicitar la cobertura de un plan de
Kaiser Permanente en Connect for Health Colorado.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Pasos sencillos para inscribirse
1. Elija un plan
Elija el plan adecuado para usted. Puede cubrir a toda su familia con el mismo plan o con planes separados.
2. Verifique la tarifa de su área
Marque la sección “Cálculo para determinar su tarifa mensual” para averiguar si el condado y el código
postal de su casa están incluidos. Si no están incluidos, llámenos al 1-800-494-5314, o comuníquese con
su agente o corredor de seguros.
3. Verifique si califica para recibir asistencia financiera federal
Es posible que usted califique para recibir asistencia financiera por parte del gobierno federal para su
plan de salud Kaiser Permanente 2015. Si califica, el gobierno federal pagará toda asistencia financiera
federal a Kaiser Permanente a nombre de usted. Puede obtener ayuda para pagar:
primas mensuales
■
gastos de bolsillo, como copagos, coseguro, o deducibles
■
Consulte la sección “Es posible que califique para recibir asistencia financiera federal” en la página 15 para
obtener más información. Si usted es elegible, debe adquirir su plan de Kaiser Permanente a través de
Connect for Health Colorado para recibir asistencia. Si no es elegible, siga al paso 4.
4.Llene su Solicitud de cobertura médica, la cual incluye la solicitud estándar de
Colorado y el formulario complementario de inscripción de Kaiser Permanente.
Llene una solicitud en línea desde el sitio web buykp.org/apply (en inglés) o use la solicitud estándar
impresa y el formulario complementario de inscripción. Si está trabajando con un agente o corredor de
seguros, asegúrese de llenar esa sección.
5. Elija su método de pago
Se requiere que incluya su pago del primer mes de cobertura con cheque, giro postal (money order),
tarjeta de débito o de crédito con su Solicitud de cobertura médica.
6. Firme la Solicitud de cobertura médica
Asegúrese de firmar en todos los lugares que se indican en la solicitud estándar y en el Formulario
complementario de inscripción. Si falta información, alguna firma, algún documento o el pago en su
Solicitud de cobertura médica, se puede retrasar su fecha de vigencia o cancelar su solicitud.
7.Envíe la Solicitud de cobertura médica con el pago y toda la documentación necesaria
■
En línea: Para obtener la respuesta más rápida, inscríbase en línea hoy mismo a través del sitio web
buykp.org/apply (en inglés). O si está trabajando con un agente o corredor de seguros, use el vínculo
personalizado que le hayan proporcionado.
■
Por fax:
1-866-920-6471
■
Por correo: Kaiser Permanente
California Service Center - KPIF
P.O. Box 23219
San Diego, CA 92193-9921
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Es posible que califique para recibir asistencia financiera federal
Si necesita ayuda para pagar la atención médica que recibe, usted podría calificar para obtener asistencia
financiera federal. De acuerdo con la reforma al sistema de salud, el gobierno federal brindará asistencia
financiera federal a las personas que tengan ingresos dentro de ciertos límites. A continuación encontrará
información que le ayudará a saber si califica.
Ofrecemos acceso a asistencia
financiera federal
Y luego, ¿qué debe hacer?
Visite es.connectforhealthco.com para ver si califica para recibir
asistencia. También podrá inscribirse en uno de nuestros
planes desde esa página.
Usted puede solicitar la asistencia financiera federal por parte
del gobierno federal para recibir ayuda para pagar la atención
y la cobertura que reciba con nuestros nuevos planes de 2015.
■
■
■
Tome en cuenta que si tiene la opción de recibir cobertura
médica por medio de su empleador, es posible que no
califique para recibir asistencia financiera federal.
Usted puede obtener ayuda para pagar las primas y los
gastos de su bolsillo (deducibles, copagos, coseguros)
solo si adquiere su nueva cobertura de Kaiser Permanente,
que cumpla con la ACA, a través de su Mercado de
Seguros de Salud, Connect for Health Colorado.
Para evitar una doble facturación, si se inscribe en un plan por
medio de Connect for Health Colorado, debe cancelar su plan
actual con Kaiser Permanente llamando a nuestra Central de
Llamadas de Servicio a los Miembros (Member Service Contact
Center) el día de la fecha de entrada en vigor de su nuevo plan
o antes de esa fecha.
Si califica, el gobierno federal nos pagará directamente
la asistencia financiera.
El apoyo se determinará de acuerdo con una escala
progresiva, la cual se basará en los ingresos brutos
ajustados modificados y en el tamaño de la familia.
¿Qué pasa si no califica para
recibir asistencia?
¿Usted califica para recibir asistencia
financiera con primas mensuales?
Usted tiene 2 opciones:
■
Esta tabla muestra los niveles de ingresos familiares
aproximados (estimados) que califican para que las personas
reciban apoyo. Las cifras cambian ligeramente cada año, por
lo que es importante que se comunique directamente con
nosotros. La tabla a continuación es solo una guía.
NÚMERO DE PERSONAS
EN EL GRUPO FAMILIAR
■
$46,680 o menos
2
$62,920 o menos
3
$79,160 o menos
4
$95,400 o menos
5
$111,640 o menos
6
$127,880 o menos
7
$144,120 o menos
8
$160,360 o menos
Puede continuar su cobertura directamente con nosotros,
que es lo más sencillo.
De cualquier forma, su plan le ofrecerá los mismos beneficios
y servicios.
INGRESO FAMILIAR ANUAL
NIVELES PARA CALIFICAR
1
Puede adquirir un plan que cumpla con la ACA a través de
Connect for Health Colorado.
¿Tiene alguna pregunta?
Nosotros tenemos la respuesta. Nosotros le ayudaremos a
decidir cuál es el mejor plan para usted, incluso si lo solicita a
través de es.connectforhealthco.com. Llame a nuestra Central
de Llamadas de Servicio a los Miembros al 1-800-494-5314
(línea TTY 711 para personas con deficiencias auditivas o del
habla), o comuníquese con su agente o corredor de seguros.
También puede usar nuestra calculadora en línea para
averiguar si califica para recibir asistencia financiera federal.
Simplemente visite buykp.org.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Comparación de los planes de salud
Bronze, Silver, Gold: son tipos diferentes de planes que trabajan de distintas maneras, según la manera
como usted quiera pagar los servicios. Puede elegir un plan para toda su familia o planes separados para
cada uno de los miembros de la familia. Si los miembros de su familia eligen planes diferentes, cada plan
tendrá un deducible y un gasto máximo de bolsillo por separado.
Beneficios de la atención
dental pediátrica
Nuestros planes con copago
Los planes de salud de Kaiser Permanente en los niveles
Bronze, Silver y Gold incluyen beneficios dentales pediátricos
para niños de 18 años y menores.
Los planes con copago tienen tarifas fijas para muchos de los
servicios cubiertos y no tienen deducibles.
KP Select CO Gold 0/20
Con los copagos, usted sabe de antemano cuánto pagará
por servicios como las visitas al consultorio del médico.
■
Los beneficios dentales pediátricos son proporcionados por
Delta Dental of Colorado, uno de los proveedores de servicios
dentales más grandes y con mayor experiencia del país.
Delta Dental está comprometido a mejorar el acceso a la
atención dental para los niños y proporciona a los miembros
la comodidad de usar el servicio al cliente local y una red de
proveedores de servicios dentales en todo el estado.
Cómo funciona*
Supongamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico
de atención primaria, quien le ordena una radiografía. Es
simplemente una torcedura, así que el médico le receta
un medicamento genérico para el dolor.
Delta Dental facilita el acceso a los beneficios dentales
pediátricos para los niños con cobertura de su plan de
Kaiser Permanente.
■
■
■
Con el plan con copago KP Select CO Gold 0/20, usted
pagaría un copago o coseguro por separado para cada
uno de los servicios cubiertos que recibió. No tiene que
alcanzar un deducible.
■
Para encontrar un dentista, puede visitar deltadentalco.com
(en inglés) y usar la función de búsqueda “Find a Dentist”
(Encontrar un dentista) para obtener una lista de dentistas
por ciudad o por código postal. También puede encontrar
un dentista llamando a Delta Dental y siguiendo las
instrucciones que aparecen a continuación.
En este caso, usted pagaría un copago de $20 por la visita
al consultorio del médico, un coseguro de 30 por ciento
por la radiografía y un copago de $10 por el medicamento
genérico.
■
Sus copagos y coseguros se aplicarían a su gasto máximo
de bolsillo.
Puede usar la aplicación para teléfono móvil de Delta Dental
para buscar dentistas. También puede usar la aplicación
para cargar una tarjeta de identificación de Delta Dental y
ver sus beneficios y reclamaciones.
■
Si tiene preguntas sobre sus beneficios o servicios
pediátricos, puede hablar con un agente de atención al
cliente local de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., llamando
a Delta Dental al 303-741-9305 o al 1-800-610-0201.
Los planes de salud de Kaiser Permanente no incluyen
beneficios dentales para adultos de 19 años y mayores.
Si desea obtener beneficios dentales para adultos, tendrá
que adquirir beneficios dentales para adultos por separado.
El plan Catastrophic de Kaiser Permanente no incluye
beneficios dentales pediátricos.
*Tenga en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de “Resumen de los beneficios del plan de salud”
que comienza en la página 19 para obtener información más detallada.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Nuestros planes con deducibles
Cómo funciona*
KP Select CO Bronze 4500/50
Supongamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico
de atención primaria, quien le ordena una radiografía.
Es simplemente una torcedura, así que el médico le
receta un medicamento genérico para el dolor.
KP Select CO Silver 2500/30
KP Select CO Silver 1500/30
Con el plan con deducible KP Select CO Silver 1500/30,
tendría que pagar $1,500 de su bolsillo antes de ser
elegible para pagar un solo copago o coseguro para
determinados servicios cubiertos.
KP Select CO Gold 1000/20
KP Select CO Catastrophic
Los planes con deducible tienen tarifas mensuales más bajas.
Si necesita atención, por lo regular pagará el costo total de la
mayoría de los servicios cubiertos hasta alcanzar un monto fijo
conocido como su deducible.
■
Los planes con deducible con cobertura familiar tienen un
deducible individual y uno familiar. Esto significa que un
miembro de la familia puede alcanzar el deducible individual
más bajo y reunir los requisitos para el coseguro o copago
antes de alcanzar el deducible familiar más alto. Del mismo
modo, un miembro de la familia puede alcanzar el gasto
máximo de bolsillo individual antes de que la familia lo alcance.
■
■
Una vez que haya alcanzado su deducible, usted pagará un
copago o un coseguro por la mayoría de los servicios
cubiertos durante el resto del año contractual hasta alcanzar
su gasto máximo de bolsillo.
■
■
No habrá cargo por la mayoría de los servicios de atención
preventiva incluso antes de que alcance su deducible.
■
■
Sin embargo, nuestros planes con deducible Silver
ofrecen medicamentos genéricos, radiografías y
algunas consultas con un solo copago antes de
alcanzar el deducible.
Así, en este ejemplo, la visita al consultorio de su
médico, la radiografía y el medicamento recetado
estarían disponibles por un copago antes de que
alcance su deducible.
Usted únicamente pagaría un copago de $30 por la
visita al consultorio del médico, 30 por ciento de
coseguro por la radiografía y un copago de $15 por
el medicamento genérico.
Estos copagos se tendrán en cuenta para su gasto
máximo de bolsillo, pero no para su deducible.
Todos los cargos que usted paga por los servicios
cubiertos, incluidos todos los copagos, coseguros y
deducibles se aplican a su gasto máximo de bolsillo.
Todos nuestros planes incluyen atención preventiva sin costo
No importa qué plan de Kaiser Permanente elija, no hay costo alguno para la atención preventiva. Este tipo de atención
puede ayudarle a mantenerse saludable ya que proporciona una alerta temprana para muchos problemas de salud.
De este modo, dichos problemas se pueden tratar antes de que se vuelvan graves.
Aquí damos algunos ejemplos de servicios de atención preventiva:
g
exámenes físicos preventivos de rutina g
exámenes de detección de autismo
g
evaluaciones de bienestar infantil (menores de 24 meses) g
mamografías
g
consultas de bienestar de la mujer g
atención y asesoramiento para la anticoncepción
g
vacunas anuales contra la gripe g
apoyo en la lactancia materna
g
pruebas de laboratorio preventivas de rutina
Para ver la lista completa de nuestros servicios de atención preventiva, visite el sitio web kp.org/prevention.
*Tenga en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de “Resumen de los beneficios del plan de salud”
que comienza en la página 19 para obtener información más detallada.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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60275013 Colorado enero de 2015
Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Nuestros planes con deducibles
calificados para una HSA
bolsillo combinados. Una vez que los gastos combinados de
todos los miembros de la familia con cobertura alcanzan el
deducible o el gasto máximo de bolsillo que se apliquen, se
considerará que el deducible o el gasto máximo de bolsillo se
alcanzó para todos los miembros de la familia durante el resto
del año contractual.
KP Select CO Bronze 5000/30%/HSA
KP Select CO Bronze 4500/50/HSA
KP Select CO Silver 1750/25%/HSA
Con los planes de deducibles calificados para la HSA (health
savings account, cuenta de ahorros de salud), usted puede
abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA) que le permita
pagar gastos médicos calificados con fondos desgravables de
impuestos o no sujetos a impuestos federales.
Cómo funciona*
Supongamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico
de atención primaria, quien le ordena una radiografía. Es
simplemente una torcedura, así que el médico le receta un
medicamento genérico para el dolor.
Puede contribuir con dinero deducible de impuestos o antes
de impuestos en una HSA, y utilizar este dinero para ayudar a
pagar los gastos médicos elegibles, como copagos,
coseguros y deducibles para los servicios cubiertos de
acuerdo con su plan de salud.
■
■
También puede utilizar el dinero de su HSA para servicios
que pueden no tener cobertura de acuerdo con su plan de
salud, como anteojos, cirugía de los ojos con láser, atención
dental, acupuntura y servicios quiroprácticos. Para obtener
una lista completa de los gastos médicos calificados,
consulte la Publicación 502, Gastos Médicos y Dentales,
en el sitio web irs.gov (haga clic en “Español”).
■
■
■
Las referencias sobre los impuestos corresponden solo
al impuesto federal sobre la renta. Para obtener más
información, consulte a su asesor fiscal o financiero. Para
obtener más información sobre las cuentas de ahorro de
salud, visite el sitio web irs.gov/publications/p969/ar02.html
(en inglés) o llame al 1-800-829-1040.
■
■
Planes con deducible calificados para una HSA para
las familias
Los deducibles y los gastos máximos de bolsillo funcionan
de manera diferente en nuestros planes tradicionales con
deducible frente a nuestros planes con deducible calificados
para una HSA para cobertura de la familia.
■
De acuerdo con nuestros planes familiares con deducible
calificados para una HSA, no hay deducible ni gasto máximo de
bolsillo individual. En lugar de eso, todos los planes tienen un
deducible y un gasto máximo de bolsillo familiares, que
pueden alcanzarse por los gastos de uno o más miembros de
la familia hacia un deducible familiar y un gasto máximo de
Con el plan KP Select CO Bronze 4500/50/HSA, usted
pagaría el costo completo de la mayoría
de los servicios cubiertos hasta que alcance su deducible
de $4,500.
Sin embargo, si abre y pone dinero en una HSA, puede
pagar su deducible, copagos y coseguro con dinero
deducible de impuestos o antes de impuestos. No hay
cargo por la mayoría de los servicios de atención
preventiva, incluso antes de que alcance su deducible.
Por esta razón, en este ejemplo, usted paga los primeros
$4,500 de su bolsillo por los gastos médicos y de
farmacia. Sin embargo, si tiene dinero disponible en su
HSA, podrá recibir un reembolso de su cuenta de ahorros
de salud. Después de alcanzar el deducible de $4,500,
comenzará a pagar únicamente un copago o coseguro
por la mayoría de los servicios cubiertos.
Si no ha alcanzado su deducible, pagará cargos
completos por la visita al consultorio médico, la
radiografía y el medicamento. Si ya alcanzó su deducible,
pagará solo un copago de $50 por la visita al consultorio
del médico, 30 por ciento de coseguro por la radiografía y
un copago de $20 por el medicamento genérico.
odos los cargos que usted paga por los servicios
T
cubiertos, incluidos todos los copagos, coseguros y
deducibles se aplican a su gasto máximo de bolsillo.
*Tenga en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de “Resumen de los beneficios del plan de salud”
que comienza en la página 19 para obtener información más detallada.
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
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Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Resumen de los beneficios del plan de salud
Consulte el cuadro “Resumen de los beneficios del plan de salud” que aparece en la página siguiente
para obtener una idea general de lo que puede llegar a pagar por los servicios de acuerdo con nuestros
planes. Esto le ayudará a entender cuál se adapta mejor a sus necesidades. Para los planes tradicionales
con deducible, tenga en cuenta que la mayor parte de los montos que se muestran se aplican solo después
de alcanzar su deducible. Para tener una idea de qué puede llegar a pagar antes de alcanzar su deducible,
consulte nuestros recursos en kp.org/treatmentestimates (en inglés).
Aquí le presentamos un pequeño
resumen de cómo usar el cuadro.
Deducible anual
Usted debe pagar este monto antes de que su plan comience
a ayudarle a pagar la mayoría de los servicios cubiertos. Con
este plan de muestra, usted pagaría el cargo completo de la
mayoría de los servicios hasta que llegue a $1,500 para usted
o a $3,000 para su familia. A partir de ese momento, usted
comenzaría a pagar los copagos o el coseguro.
KP Select CO Silver 1500/30
Tipo de plan
Deducible
Características
Deducible anual del plan para individuos
(solo el suscriptor)
Deducible anual del plan para familias
(individual/familiar)
Monto de gastos máximos anuales de su bolsillo del plan
para individuos (solo el suscriptor)
Monto de gastos máximos anuales de su bolsillo del plan
para familias (individual/familiar)
$1,500
Monto de gastos máximos anuales
de su bolsillo
$1,500/$3,000
$6,350
$30
Este es el monto máximo que usted pagará por atención
durante el periodo de la póliza (por lo general un año) antes
de que el plan comience a pagar el 100 por ciento de la
mayoría de los servicios cubiertos. En este ejemplo, usted
nunca pagaría más de $6,350 para usted y no más de $12,700
para su familia por el deducible, los copagos y el coseguro en
un año contractual.
$50
Atención preventiva sin costo
$6,350/$12,700
Beneficios
Atención preventiva
Exámenes físicos de rutina, mamografías, etc.
Sin cargo
Servicios para pacientes externos (por visita o por procedimiento)
Visita al consultorio de atención primaria
Visita al consultorio de atención especializada
La mayoría de las radiografías
30% después del deducible
La mayoría de las pruebas de laboratorio
30% después del deducible
MRI (imágenes por resonancia magnética), TC (tomografías
computarizadas), PET (tomografías por emisión de positrones)
Cirugía para pacientes externos
Consulta de salud mental
La mayoría de los servicios de atención preventiva, incluidos
los exámenes físicos de rutina y las mamografías, están
cubiertos sin costo. Además, no están sujetos al deducible.
$250
No sujeto a deducible
30% después del deducible
Algunos servicios siempre están cubiertos con un copago o
coseguro, sin importar si usted ya alcanzó su deducible. Con
este plan, las consultas de atención médica primaria están
cubiertas con un copago de $30, incluso antes de alcanzar su
deducible. Con nuestros planes con deducible Silver, la
atención médica primaria, la atención especializada y las
consultas de atención de urgencia no están sujetas al deducible.
$30
Atención para pacientes hospitalizados
Habitación y alimentación, cirugía, anestesia,
radiografías, pruebas de laboratorio y medicamentos
30% después del deducible
Maternidad
Consulta de atención prenatal de rutina y primera
consulta posparto
30% después del deducible
Parto y cuidados de bienestar infantil para el bebé
en el hospital
30% después del deducible
Coseguro
Atención de urgencia y de emergencia
Consulta en el Departamento de Emergencias
$350
Consulta de atención de urgencia
$75
Después de alcanzar el deducible, usted puede comenzar a
pagar un porcentaje del costo total de determinados
servicios. En este caso, usted pagaría el 30 por ciento del
costo por día de su atención para pacientes hospitalizados
después de alcanzar su deducible. Su plan pagaría el
remanente durante el resto del año contractual.
Medicamentos recetados
Farmacia del plan (suministro hasta para 30 días)
Pedidos por correo (suministro hasta para 90 días)
Genérico: $15
De marca: $45 después del deducible para
medicamentos de marca de $250
De marca no preferida: 30% después del
deducible
Especializado: 30% después del deducible
hasta un máximo de $250 por receta
Deducible de la farmacia: $250
Copago
Este es el monto fijo que usted paga por determinados
servicios, por lo general, después de haber alcanzado su
deducible. En este ejemplo, usted comenzaría a pagar un
copago de $350 por consultas al Departamento de
Emergencias haya alcanzado o no su deducible. Para estos
planes, hay un gasto máximo de bolsillo.
Genérico: $30
De marca: $90 después del deducible para
medicamentos de marca de $250
De marca no preferida: 30% después del
deducible
Especializado: 30% después del deducible
hasta un máximo de $250 por receta
Deducible de la farmacia: $250
¿Tiene alguna pregunta? Llámenos al 1-800-494-5314. • Visite buykp.org/apply (en inglés).
• O comuníquese con su agente o corredor de seguros.
19
60275013 Colorado enero de 2015
Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Resumen de los beneficios del plan de salud
Tipo de plan
KP Select CO
Bronze 5000/30%/HSA
KP Select CO
Bronze 4500/50/HSA
KP Select CO
Bronze 4500/50
KP Select CO
Silver 2500/30
Que califica para HSA
(cuentas de ahorro de salud)
Que califica para HSA
(cuentas de ahorro de salud)
Deducible
Deducible
$5,000
$4,500
$4,500
$2,500
$10,000/$10,0002
$9,000/$9,0002
$4,500/$9,000
$2,500/$5,000
$6,350
$6,350
$6,350
$6,350
$12,700/$12,7002
$12,700/$12,7002
$6,350/$12,700
$6,350/$12,700
Sin cargo
Sin cargo
Sin cargo
Sin cargo
$301
Características
Deducible anual del plan para individuos
(solo el suscriptor)
Deducible anual del plan para familias
(individuos/familias)
Monto de gastos máximos anuales de bolsillo
del plan para individuos (solo el suscriptor)
Monto de gastos máximos anuales de bolsillo
del plan para familias (individuos/familias)
Beneficios
Atención preventiva
Exámenes físicos de rutina, mamografías, etc.
Servicios para pacientes externos (por visita o por procedimiento)
Visita al consultorio de atención primaria
30% después del deducible
$50 después del deducible1
$501
Visita al consultorio de atención especializada
30% después del deducible
$70 después del deducible1
$701
$501
La mayoría de las radiografías
30% después del deducible
30% después del deducible
20% después del deducible
30% después del deducible
La mayoría de las pruebas de laboratorio
30% después del deducible
30% después del deducible
20% después del deducible
30% después del deducible
MRI (imágenes por resonancia magnética),
TC (tomografías computarizadas), PET
(tomografías por emisión de positrones)
30% después del deducible
$500 después del deducible
$500 después del deducible
$300
Cirugía para pacientes externos
30% después del deducible
30% después del deducible
20% después del deducible
30% después del deducible
Consulta de salud mental
30% después del deducible
$50 después del deducible
$501
$301
30% después del deducible
$500 por día hasta 4 días
después del deducible3
20% después del deducible
30% después del deducible
30% después del deducible
Sin cargo después del deducible
20% después del deducible
30% después del deducible
30% después del deducible
$500 por día hasta 4 días después
del deducible3
20% después del deducible
30% después del deducible
Consulta en el Departamento de Emergencias
30% después del deducible
$500 después del deducible
20% después del deducible
$400
Consulta de atención de urgencia
30% después del deducible
30% después del deducible
$1001
$751
Farmacia del plan (suministro hasta para
30 días)
Genérico: $20
De marca: 30%
De marca no preferida: 30%
Especializado: 30%
Todo después del deducible
Genérico: $20
De marca: $50
De marca no preferida: 30%
Especializado: 30%
Todo después del deducible
Pedidos por correo (suministro hasta para
90 días)
Genérico: $40
De marca: 30%
De marca no preferida: 30%
Especializado: 30%
Todo después del deducible
Genérico: $40
De marca: $100
De marca no preferida: 30%
Especializado: 30%
Todo después del deducible
Genérico: $25
De marca: 45% después de $500
del deducible de marca
De marca no preferida: 50%
después del deducible
Especializado: 20% después del
deducible hasta un máximo de
$250 por receta
Deducible de la farmacia: $500
Genérico: $50
De marca: 45% después de $500
del deducible de marca
De marca no preferida: 50%
después del deducible
Especializado: 20% después del
deducible hasta un máximo de
$250 por receta
Deducible de la farmacia: $500
Genérico: $15
De marca preferida: $45 después de
$250 del deducible de marca
De marca no preferida: 30%
después del deducible
Especializado: 30% después del
deducible hasta un máximo de
$250 por receta
Deducible de la farmacia: $250
Genérico: $30
De marca preferida: $90 después de
$250 del deducible de marca
De marca no preferida: 30%
después del deducible
Especializado: 30% después del
deducible hasta un máximo de
$250 por receta
Deducible de la farmacia: $250
incluido
kp.org/livehealthy
incluido
kp.org/livehealthy
incluido
kp.org/livehealthy
incluido
kp.org/livehealthy
Atención para pacientes hospitalizados
Habitación y alimentación, cirugía, anestesia,
radiografías, pruebas de laboratorio y medicamentos
Maternidad
Consulta de atención prenatal de rutina y
primera consulta posparto
Parto y cuidados de bienestar infantil para el
bebé en el hospital
Atención de urgencia y de emergencia
Medicamentos recetados
Otros servicios
Descuentos de ChooseHealthyTM, así como otros
programas de bienestar y salud
Este es un resumen de los beneficios sobre los que se pregunta con mayor frecuencia y sus respectivos copagos, coseguros y deducibles. La información detallada sobre su plan se encuentra en el Acuerdo de
Membresía (Membership Agreement), que le será enviado por correo en el momento de la inscripción o cuando usted lo solicite. Para solicitar una copia del Acuerdo de Membresía para un plan en particular, llame al
1-800-634-4579 o comuníquese con su agente de seguros. Para aquellos servicios que estén sujetos al deducible, usted tendrá que pagar los costos de atención médica de su bolsillo hasta alcanzar el deducible.
1
Otros servicios recibidos durante la consulta son parte del coseguro después del deducible.
2
En los planes calificados como HSA con cobertura familiar, el deducible o gasto máximo de bolsillo puede cubrirse con los gastos de un miembro de la familia o una combinación de gastos médicos de los miembros de la familia.
3
Después de 4 días, los servicios cubiertos relacionados con esta admisión son sin cargo.
60275013 Colorado enero de 2015
20
Kaiser Permanente para Individuos y Familias
Resumen de los beneficios del plan de salud
Tipo de plan
KP Select CO
Silver 1750/25%/HSA
KP Select CO
Silver 1500/30
KP Select CO
Gold 1000/20
KP Select CO
Gold 0/20
KP Select CO
Catastrophic 4, 5, 6
Que califica para HSA
(cuentas de ahorro de salud)
Deducible
Deducible
Copago
Deducible
$1,750
$1,500
$1,000
Ninguno
$6,600
$3,500/$3,5002
$1,500/$3,000
$1,000/$2,000
Ninguno/Ninguno
$6,600/$13,200
$6,350
$6,350
$6,350
$6,600
$6,350/$12,700
$6,350/$12,700
$6,350/$12,700
$6,600/$13,200
Sin cargo
Sin cargo
Sin cargo
Sin cargo
$301
$201
$20
Características
Deducible anual del plan para individuos
(solo el suscriptor)
Deducible anual del plan para familias
(individuos/familias)
Monto de gastos máximos anuales de bolsillo
del plan para individuos (solo el suscriptor)
Monto de gastos máximos anuales de bolsillo
del plan para familias (individuos/familias)
$5,000
$10,000/$10,000
2
Beneficios
Atención preventiva
Exámenes físicos de rutina, mamografías, etc.
Sin cargo
Servicios para pacientes externos (por visita o por procedimiento)
$40
30%
30%
Las primeras 3 visitas al
consultorio no tienen costo.6
Las consultas adicionales no tienen
costo después del deducible.
Sin cargo después del deducible
Sin cargo después del deducible
Sin cargo después del deducible
$250
Sin cargo después del deducible
30%
Sin cargo después del deducible
Las primeras 3 visitas al
consultorio no tienen costo.6
Las consultas adicionales no tienen
costo después del deducible.
Visita al consultorio de atención primaria
25% después del deducible
Visita al consultorio de atención especializada
La mayoría de las radiografías
La mayoría de las pruebas de laboratorio
MRI (imágenes por resonancia magnética),
TC (tomografías computarizadas), PET
(tomografías por emisión de positrones)
Cirugía para pacientes externos
25% después del deducible
25% después del deducible
25% después del deducible
25% después del deducible
Consulta de salud mental
25% después del deducible
$301
$201
$20
25% después del deducible
30% después del
deducible
20% después del
deducible
$500 por día hasta 4 días 3
Sin cargo después del deducible
25% después del deducible
20% después del
deducible
20% después del
deducible
Sin cargo
Sin cargo después del deducible
25% después del deducible
30% después del
deducible
30% después del
deducible
$500 por día hasta 4 días 3
Sin cargo después del deducible
Consulta en el Departamento de Emergencias
25% después del deducible
$350
$250
$250
Sin cargo después del deducible
Consulta de atención de urgencia
Medicamentos recetados
25% después del deducible
$751
$751
$75
Sin cargo después del deducible
Genérico: $10
De marca: $30
De marca no preferida: 20%
Especializado: 20% después
del deducible hasta un
máximo de $250 por receta
Genérico: $10
De marca: $30
De marca no preferida: 30%
Especializado: 30% después
del deducible hasta un
máximo de $250 por receta
Sin cargo después del deducible
Genérico: $20
De marca: $60
De marca no preferida: 20%
Especializado: 20% después
del deducible hasta un
máximo de $250 por receta
Genérico: $20
De marca: $60
De marca no preferida: 30%
Especializado: 30% después
del deducible hasta un
máximo de $250 por receta
Sin cargo después del deducible
incluido
kp.org/livehealthy
incluido
kp.org/livehealthy
incluido
kp.org/livehealthy
Atención para pacientes hospitalizados
Habitación y alimentación, cirugía, anestesia,
radiografías, pruebas de laboratorio y medicamentos
Maternidad
Consulta de atención prenatal de rutina y
primera consulta posparto
Parto y cuidados de bienestar infantil para el
bebé en el hospital
Atención de urgencia y de emergencia
25% después del deducible
Farmacia del plan (suministro hasta para
30 días)
Genérico: $15
De marca: $45
De marca no preferida: 25%
Especializado: 25%
Todo después del deducible
Pedidos por correo (suministro hasta para
90 días)
Genérico: $30
De marca: $90
De marca no preferida: 25%
Especializado: 25%
Todo después del deducible
$501
$401
30% después del deducible 20% después del deducible
30% después del deducible 20% después del deducible
$250
$150
30% después del deducible 20% después del deducible
Genérico: $15
De marca preferida: $45
después de $250
del deducible de marca
De marca no preferida: 30%
después del deducible
Especializado: 30% después
del deducible hasta un
máximo de $250 por receta
Deducible de la farmacia: $250
Genérico: $30
De marca preferida: $90
después de $250
del deducible de marca
De marca no preferida: 30%
después del deducible
Especializado: 30% después
del deducible hasta un
máximo de $250 por receta
Deducible de la farmacia: $250
Otros servicios
Descuentos de ChooseHealthyTM, así como otros
programas de bienestar y salud
incluido
kp.org/livehealthy
incluido
kp.org/livehealthy
Solamente los candidatos menores de 30 años o de 30 y mayores a quienes se les otorgue una exención debido a problemas económicos o a la falta de cobertura asequible podrán comprar un plan KP CO
Catastrophic o KP Select CO Catastrophic. Para solicitar una exención, visite cuidadodesalud.gov/es/ para conocer las instrucciones y descargar el formulario de solicitud correspondiente.
5
Los planes KP CO Catastrophic/KP Select CO Catastrophic no incluyen cobertura de servicios dentales pediátricos como lo requiere la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (Patient Protection and
Affordable Care Act), Derecho Público 111-148 y la Ley de Conciliación de Atención Médica y Educación (Health Care and Education Reconciliation Act) de 2010, Derecho Público 111-152. La cobertura de servicios
dentales pediátricos está disponible para su compra en el estado de Colorado y puede ser adquirida como un plan aparte. Póngase en contacto con su corredor de seguros, agente o con Connect for Health Colorado
para comprar un plan que incluya cobertura dental pediátrica o un plan dental independiente de intercambio certificado que incluya cobertura dental pediátrica.
6
El plan KP CO Catastrophic/KP Select CO Catastrophic incluye tres visitas al consultorio sin cargo antes de alcanzar el deducible. Las visitas al consultorio incluyen consultas de atención primaria y de salud mental para
pacientes ambulatorios.
4
21
60275013 Colorado enero de 2015
Es hora de elegir mejor
Obtenga más información sobre Kaiser Permanente en kp.org o llámenos sin costo al 1-800-494-5314
o comuníquese con su agente o corredor de seguros. Los miembros que sean sordos o tengan deficiencias
auditivas o del habla pueden llamar a la línea TTY al 711. Para ver actualizaciones sobre la reforma al
sistema de salud visite kp.org/reforma.
Además de los proveedores de la red de KP Select, los miembros del plan de KP Select tienen acceso
a cualquier oficina médica de Kaiser Permanente en Colorado. Estas son las oficinas ubicadas en el sur
de Colorado:
Oficinas Médicas de Briargate
Próximamente en 2015:
4105 Briargate Parkway, Suite 125
Oficinas Médicas de Parkside
Colorado Springs, CO 80920
215 Parkside Drive
719-282-2533
Colorado Springs, CO 80910
1-800-218-1059
• atención primaria
1-800-521-4874 (línea TTY)
• atención especializada
• atención primaria
• servicios de laboratorio, de diagnóstico
• atención especializada: alergias,
médico por imágenes y farmacia
dermatología
• Centro de Audiología y Audífonos
Oficinas Médicas en el norte de Pueblo
(Audiology and hearing-aid center),
3670 Parker Blvd., Suite 200
servicios de laboratorio y diagnóstico
Pueblo, CO 81008
médico por imágenes, servicios de óptica,
719-595-5755
servicios de un dietista, servicios de
1-800-218-1059
infusión, apnea del sueño, servicios de
1-800-521-4874 (línea TTY)
atención de apoyo y farmacia
• medicina familiar
• medicina interna
• servicios de laboratorio, de diagnóstico
médico por imágenes y farmacia
Consulte el directorio de proveedores de la red de KP Select para obtener una lista de los proveedores
incluidos en su plan.
kp.org
Please recycle. This material was produced from eco-responsible resources.
60275012_V02 January 2015