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Programa de Evaluación del Estado
Sanitario en Zonas de Influencia
de Actividad Minera en la
Provincia de Catamarca
Autores:
Septiembre 2010
•
Dr. Miguel Borruel
•
Dr. Diego Fridman
•
Dr. Daniel Stamboulian
1 de 207
Indice
I..Introducción
7
II..Relevamiento en Minera Alumbrera y Zona de Influencia
9
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sinopsis
10
Itinerario
10
Breve resumen de las actividades de Minera Alumbrera en la
provincia de Catamarca
14
Introducción
14
Proceso de producción
14
Agua
15
Monitoreo de calidad del aire
16
Mineraloducto
17
Planta de filtros
17
Certificación ambiental
18
Cuidados de la Salud en Minera Alumbrera
18
Normas de seguridad personal
18
Traslado del personal
19
Otras actividades
20
Actividades en Rio Vis Vis alto
21
Introducción
21
Relevamiento
21
Recorrido por el cauce del río Vis Vis-Amanao
23
Introducción
23
Relevamiento
23
Actividades en Andalgalá
33
Introducción
33
Relevamiento
34
Actividades en Belén
37
Introducción
37
Septiembre 2010
2 de 207
7.
8.
9.
Relevamiento
37
Actividades en Hualfin
44
Introducción
44
Relevamiento
44
Actividades en Santa María
49
Introducción
49
Relevamiento
50
Otras opiniones y testimonios
53
Opinión de operarios de Minera Alumbrera
55
CASO 1
56
CASO 2
57
CASO 3
57
CASO 4
58
CASO 5
59
CASO 6
60
Resumen de opinión de encuestados
60
10. Muestras de agua
62
11. Comentarios y Conclusiones
66
III..Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán
12. Visita a la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán
74
75
Introducción
75
Actividades de la planta
75
Ciclo del agua
78
Seguridad y salud
80
Laboratorio de análisis del agua
81
Monitoreo de muestras de agua
82
Visita e inspección visual del sitio donde se vuelca los efluentes de la
Planta de Filtros al DP2
83
Comentarios de contaminaciones del Río Salí y Dique Frontal
86
Comentarios finales
87
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IV. Cáncer y causas de defunción en Catamarca
13. Cáncer
88
89
Introducción
89
Cáncer adultos en Catamarca
90
Cáncer más frecuentes en adultos distribuidos por regiones
96
Resultados
100
Comportamiento del cáncer respecto a las demás causas en
defunciones
103
Cáncer pediátrico
106
14. Registros oficiales de diagnósticos de fallecimiento
Otras causas de defunción en Catamarca
15. Conclusiones finales
116
118
120
V..Investigación en terreno
122
16. Relevamiento en Amanao. Previa a la investigación en terreno
123
Introducción
123
Entrevista a la Sra. Paula Salvatierra
123
Reunión con la Sra. LC
126
VI. Informe de Trabajo en Terreno
128
17. Sinopsis
129
Amanao
129
Elección de Amanao
131
18. Preparación del Programa
132
Alimentos
133
Material impreso
133
Material de filmación
133
Serokit
133
Logística de traslado
134
Encuentro con el Ministro de Salud
135
19. Examen de salud
136
20. Resultados preliminares y reflexiones
138
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21. Análisis de resultados
141
VII..Investigación sobre un Caso Particular
22. Caso Laura Reales
147
148
Datos
148
Consultas efectuadas para el reconocimiento de lo ocurrido y fuente de
origen de la información
148
Descripción del caso
148
Otro dato de valor
153
Resumen
153
VIII. Hediondilla
154
23. “Hediondilla”
155
IX. Comentarios Finales
157
24. Comentarios
158
Instalaciones de Minera Alumbrera
158
Dique de colas
158
Calidad del agua
158
Perfil pidemiológico
159
Actividad médica
160
Mineraloducto y Planta de Filtros
161
Paraje Amanao
163
Principales conclusiones del examen médico en Amanao
163
Registro de Tumores de la Provincia de Catamarca
165
Dirección Provincial de Epidemiología
166
Cáncer Pediátrico
166
Cáncer en adultos
167
Recomendaciones
168
X..Anexos
170
25. Anexo I: La salud en Catamarca
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171
26. Anexo II: Sistema hidrográfico de Catamarca en zona de Campo del
Arenal
175
27. Anexo III: Principales metales encontrados en las aguas de los ríos
de Catamarca
179
Estroncio
179
Calcio
180
Sulfatos
181
28. Anexo IV: Niveles de calidad de los efluentes industriales y
cloacales
182
29. Anexo V: Informe de calidad del agua
186
30. Anexo VI: Mapa temático de sitios de muestreo
187
31. Anexo VII
188
32. Anexo VIII: Desembocadura del acueducto de Minera Alumbrera en
el canal DP2
194
33. Anexo IX: Cachaza y Vinaza
195
Cachaza
195
Vinaza
195
34. Anexo X: Mediciones del agua
196
35. Anexo XI: Bibliografía caso Laura Reales
197
Enfermedad de Addison: el reto de un diagnóstico precoz
197
Insuficiencia Suprarrenal
197
Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison
197
36. Anexo XII
198
37. Anexo XIII
207
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Capítulo I
Introducción
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Dada la controversia planteada en parte de nuestra sociedad en relación al
impacto de cierta actividad minera sobre la salud, FUNCEI decidió encarar un
estudio preliminar de evaluación sobre terreno a fin de determinar la realidad
de la situación tratando de identificar mitos y verdades.
Se procedió a informar a los entes provinciales de Catamarca ligados con la
actividad minera y con la salud, a fin de contar con el aval y permiso para
incursionar en el tema.
Transcurrido un tiempo y en base a nuestros avances, el propio Gobierno de la
Provincia de Catamarca estableció un acuerdo con FUNCEI para fomentar a
través de un convenio marco, una cooperación mutua para colaborar en
diversos aspectos de la salud.
Inicialmente, se solicitó permiso a la empresa Minera Alumbrera para visitar sus
instalaciones en la Provincia de Catamarca, expresando que se trata de un
grupo médico independiente que solamente pretende estudiar, dentro de sus
posibilidades, la influencia de la actividad de minería a cielo abierto sobre el
medio ambiente, y sus posibles efectos sobre la salud humana.
Se obtuvo permiso para ingresar, recorrer, tomar fotos, investigar, realizar
análisis de aguas, solicitar información y entrevistar libremente al personal a fin
de recabar información de carácter médico y epidemiológico y la única
condición fue acatar las normas de seguridad vigentes dentro de su área.
Planificamos hacer un reconocimiento en terreno, adentrarnos en la actividad
minera, visitar hospitales y pobladores de localidades del área de influencia,
entrevistar a ciudadanos con distintas opiniones sobre lo que ocurre en esa
zona Oeste y tratar de reconocer la situación epidemiológica mediante la
información disponible en los hospitales locales y otras investigaciones sobre la
marcha.
Las entrevistas con personas civiles del lugar, las mencionaremos con iniciales,
a fin de preservar sus identidades. En cambio, mencionaremos por su
verdadero nombre a funcionarios, médicos y demás personal de hospitales,
empresas u otros organismos.
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Capítulo II
Relevamiento en Minera Alumbrera y Zona de
Influencia
Septiembre 2010
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1.
Sinopsis
Participantes:
• Dr. Miguel Borruel
• Dr. Diego Fridman
Fecha:
8 al 15 de septiembre de 2009
Itinerario
Se realizó una primera visita a las instalaciones de Minera Alumbrera. Las
actividades desarrolladas fueron las siguientes:
1- Presentación del video de introducción a las visitas. Este video explica en
detalle los puntos fundamentales a tener en cuenta dentro de las
instalaciones de la mina, orientados a seguridad personal, conservación
del medio ambiente, limpieza, y otras recomendaciones que orientan al
visitante. Posteriormente, se completó un cuestionario de evaluación.
2- Reunión de 3 horas con el Ingeniero Raúl Mentz, ilustrada con
diapositivas y pizarrón, destinada a explicar cada uno de los procesos que
integran la cadena productiva de la mina, siguiendo seis pasos básicos:
a. Perforación con carga y voladura
b. Carguío del material volado
c. Transporte de materiales
d. Molienda y extracción de materiales
e. Procesamiento de concentrado y transporte por tubos
f. Filtros y deshidratadores
Durante esta reunión el ingeniero Mentz contestó todas las preguntas que
formulamos.
3- Visita a cada sector de la mina, acompañado por expertos de cada
sección y con explicaciones pormenorizadas.
4- Se realizan entrevistas sistematizadas a seis empleados de la mina,
seleccionados al azar.
5- Se tomaron fotografías de todas las áreas visitadas en esta etapa de
relevamiento sin ninguna limitación o impedimento.
6- Visita al sector de servicio médico acompañados por el Dr. Angel Milice,
quien explica cada paso del sistema de atención médica, los protocolos de
asistencia, los exámenes de salud laboral y cada uno de los aspectos del
cuidado, prevención y asistencia.
7- Recorrido, en todo su perímetro, del dique de colas, acompañados por un
ingeniero que explica el funcionamiento y manutención de este sistema.
Recolección de muestras de agua.
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8- Recorrido de todas las instalaciones que corresponden a la zona post
dique, incluidos los pozos de retrobombeo, las dos piletas de contención
de aguas filtradas por el sustrato basal y los pozos de monitoreo.
9- Recorrido por la zona del río Vis Vis alto, antes de su llegada a las
proximidades del dique de agua dulce. Exploración de su lecho, ancho y
encajonado por paredes rocosas altas. Actualmente, muestra un fino
curso de agua y, en toda la superficie de su lecho, se observa una intensa
cobertura de coloración blanca de material sólido que cubre todo el suelo,
con sabor salado.
10- Recorrido del río Vis Vis, cuyo lecho se encuentra prácticamente seco en
todo su recorrido en esta época del año, desde las paredes de contención
del dique hasta su paso por la localidad de Amanao, en una distancia de
aproximadamente 30 Km, con detenciones múltiples en los lugares más
relevantes. Examen exterior de viviendas abandonadas, manantiales,
afluentes. Recolección de muestras de agua de la primera pileta.
Recolección de muestras de agua del río superficial a la altura de la
población Vis Vis, donde no se encontró presencia de lugareños pero sí
de casas de adobe, una iglesia y una escuela (Escuela 101 de Vis Vis)
Recolección de muestras de residuo seco blanquecino que cubre el lecho
seco del río, con sabor salado.
11- Visita a la pequeña planta potabilizadora de agua que alimenta la
población de Amanao. Reunión con el encargado, el Sr. Juan Icnes, quien
explica el funcionamiento de la planta. Esta planta se alimenta con aguas
del afluente Yacochuya. El agua es sometida a decantación, filtrado con
arena y cloración (el término Yacochuya es fonético y se desconoce su
escritura)
12- Visita a la población de Amanao. Visita a la familia de LC, quien expresa
sus hábitos y comenta sobre diversos aspectos de la vida en esa
población. Esta población cuenta con, aproximadamente, 80 habitantes,
una escuela y una Posta Sanitaria. Aunque tiene provisión de agua por
cañería, proveniente de la distribución de agua potabilizada, la gente
también bebe agua del canal de riego que se alimenta del río Vis Vis.
Recolección de muestras tanto de agua potable (del único grifo de la casa)
como del agua que fluye por el canal de riego.
13- Base en hotel en la localidad de Andalgalá. Recolección de muestras del
agua corriente del hotel.
14- Visita a la localidad de Belén. Visita al hospital local y reunión con el
director, Dr. Oscar Reales, quien expresa su posición y los datos sobre la
población asistida. Visita a cada uno de los servicios asistenciales que
componen el hospital y reuniones con los integrantes de cada servicio:
Kinesiología, Vacunatorio, Control de Crecimiento infantil y Provisión de
leche, Radiología y Área Programática. Entrevistas a la Dra. Manuela
Avila, a cargo de las Postas Sanitarias, a la Srta. Irma Magullan,
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supervisora de APS, al responsable del sector de carga de datos
computarizados, a la supervisora de Enfermería, al responsable de
Estadísticas y visita a la sala de Terapia Intensiva (sin funcionar) y otros
sectores y sus responsables.
15- Entrevista a la Sra. JJ, del sector kinesiología del hospital de Belén, quien
se declara “autoconvocada” y expresa su enconado posicionamiento
contra la actividad minera y sus supuestas consecuencias.
16- Visita a la localidad de Hualfín. Visita al pequeño hospital y reunión con su
único médico a cargo, el Dr. Mario Adán Páez, quien colabora
abiertamente explicando su tarea y sus recorridos por postas sanitarias. El
doctor se encuentra en su cargo desde hace 24 años, atendiendo tres
generaciones de pobladores locales. Recolección de muestras de agua
del río Hualfín o Belén (esta muestra se derramó no pudiendo ser
analizada)
17- Visita al Hospital de Andalgalá. Reunión con su director, el Dr. Mario
Kuibida, quien muestra muy buena predisposición para responder todas
las preguntas realizadas por el grupo investigador. El doctor manifiesta su
opinión sobre la salud poblacional y recomienda contactar al Dr. Eduardo
Avalos, a cargo del Comité de Tumores, en IGOM(1), ciudad de
Catamarca.
18- Entrevista al Sr. CC, en el servicio de Radiología del Hospital de
Andalgalá, quien, junto con la Srta. MN, se declaran “autoconvocados”.
Ambos manifiestan su posición de contrarios a los desarrollos de minas a
cielo abierto y exponen libremente sus argumentos.
19- Traslado desde Andalgalá hasta Santa María, atravesando la cuesta de
Minas Capillitas. Se realizan exploraciones visuales y fotográficas del
cruce del Campo del Arenal, sin encontrarse agua en los cursos de los
cañadones que, en cierta época del año, canalizan el agua de las lluvias
que proviene de las laderas de las cadenas cercanas.
20- Visita a la ciudad de Santa María durante dos días. Visita al hospital local
y entrevista a su director, el Dr. Martín Pastrana, quien colabora
abiertamente con relatos de su experiencia, casuística de salud
poblacional local y opiniones acerca del antagonismo de grupos
partidarios de cesación de actividad minera y el resto de la población.
En esta ciudad se realizan entrevistas personales a habitantes residentes,
en la oficina de teléfonos públicos de la Cooperativa Telefónica Santa
María, con la vendedora de un comercio de marroquinería, a la presidenta
del Club de Leones, y a otras personas circunstanciales.
Recorrimos el tramo sur del cauce del río Santa María, habida cuenta que
su origen se encuentra en el valle de El Cajón, Aguas Amarillas, Ovejería.
Tiene un recorrido de norte a sur y luego, en forma de U, su curso toma
rumbo sur-norte atravesando la ciudad homónima. Este río,
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aparentemente, no tiene conexión con otros cursos de agua del Campo
del Arenal. Recolección de muestras de sus aguas.
21- Identificación, numeración y registro de las muestras de agua.
Medición del pH de las siguientes muestras de agua:
1) Agua potable de la Unidad I, habitación 301 de Minera
Alumbrera
2) Agua del Dique de Colas
3) Agua del río Vis Vis frente a la población homónima, a la
altura de la casa de la familia Reales
4) Primera pileta de contención post dique
5) Agua potable de grifo en la población de Amanao
6) Agua del canal de riego en la población de Amanao
7) Agua potable en la población de Andalgalá
8) Agua del río Santa María en su extremo sur
9) Agua potable del hotel Santa Rita en Santa María
10) Agua del río Vis Vis aguas arriba antes de su llegada a
zona de actividad de Minera Alumbrera.
22- Entrega de de muestras de agua al laboratorio INDUSER en Buenos
Aires.
(1)
IGOM (INSTITUTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, MATERNIDAD)
Mota Botello Nº 456 - Catamarca
03833 - 422827
(Anexo I)
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2.
Breve resumen de las actividades de Minera
Alumbrera en la provincia de Catamarca
Introducción
Bajos de la Alumbrera es uno de los yacimientos de cobre y oro que se
explotan en Argentina desde 1997. Se encuentra emplazado en el noroeste de
la provincia de Catamarca a una altura de 2.600 m. El yacimiento La Alumbrera
se encuentra en el distrito minero Agua de Dionisio. La propiedad es de
Yacimientos Mineros Agua de Dionisio (YMAD) ubicada en el distrito Hualfín,
departamentos Belén y Andalgalá de la provincia de Catamarca, República
Argentina.
Los derechos de exploración y explotación pertenecen a Yacimientos Mineros
Agua de Dionisio (YMAD), una sociedad integrada por el Gobierno de
Catamarca y la Universidad Nacional de Tucumán. YMAD ha constituído una
UTE con Minera Alumbrera (Xstrata Copper) para la explotación del yacimiento,
percibiendo el 20% de las utilidades.
El área de instalación, extracción y separación se encuentra alrededor de las
coordenadas S 27 17 52 – W 66 35 30.
Tipo de explotación: sistema de extracción a cielo abierto
Minerales: cobre, oro, molibdeno
Producción (2008): cobre 156.893 Tn; Oro 513.389 onzas troy
Personal: durante 2008, se empleó en forma directa 1.416 personas y, si se
tienen en cuenta los contratistas, la cifra alcanza 2.216 puestos de trabajo
Proceso de producción
Las rocas de la cantera a cielo abierto se extraen mediante un proceso de
perforación y cargas de voladura por explosivos (ANFO) controlados. Para la
extracción se utilizan cuatro palas eléctricas y el material se transporta hasta la
superficie por medio de una flota de camiones mineros con una capacidad de
carga de 220 Tn. Se prosigue con procesos de trituración, molienda y flotación
de gran escala, alcanzando un promedio de 670.000 Tn de concentrado por
año.
El oro se recupera en forma de oro doré por medio de procesos físicos
gravitacionales, sin empleo de sustancias tóxicas. El material que contiene el
oro se procesa en refinerías internacionales fuera de Argentina.
El concentrado del material seleccionado (sólido de muy pequeño grano más
agua) se bombea a través de un extenso mineraloducto que recorre 317 Km de
longitud y llega a la planta de filtros situada en la provincia de Tucumán. Allí se
quita agua, se concentra el material sólido que es cargado en vagones de tren
especialmente diseñados y por medio de cuatro locomotoras es transportado
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hasta las proximidades de Rosario (Puerto Alumbrera, Km 455 del Paraná de
las Palmas) donde es cargado en barcos que lo llevan hasta sus destinos para
finalizar los procesos de extracción.
La mina lleva exportados 7,2 millones de Tn de concentrado seco de cobre y
oro durante los 10 años de operación.
Contenido aproximado de materiales que componen el concentrado bombeado
Cobre
Oro
Plata
Pirita
Azufre
Alúmina
Sílice
28%
0,0025% (25 gramos por Tn)
28%
28%
32%
2%
8%
Recursos humanos (2008)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Total de fuerza laboral: 2.208
Empleados permanentes: 1.416
Contratistas permanentes: 792
Total empleados cubiertos por convenios de negociación colectiva: 908
Accidentes fatales: 1
Índice de frecuencia total de lesiones (TRIFR): 6,81
Índice de tiempo perdido por lesiones (LTIFR): 1,02
Enfermedades laborales: 0
Promedio de horas de capacitación por empleado: 173
Medio ambiente
•
•
•
•
•
Consumo de energía eléctrica: 835.854.720 KW/h
Consumo total de agua: 21.100.967 m3
Total de agua reciclada y reutilizada: 59.840.256 m3
Tierras intervenidas: 8,1 Ha
Tierras rehabilitadas: 11,3 Ha
Agua
El agua para el proceso de producción y para consumo de la población de la
mina se extrae de un acuífero de Campo del Arenal que es bombeada y
transportada por cañerías de 25 Km de recorrido. El efecto de la extracción de
agua y su repercusión sobre el acuífero es controlado por una red de monitoreo
y un simulador matemático que representa el comportamiento de las reservas.
Los controles y ajustes permanentes del modelo matemático del acuífero
permiten reconocer el comportamiento de la reserva de agua. El agua utilizada
para el proceso industrial y los residuos sólidos de descarte son volcados en
forma planificada en el dique de colas. El agua vuelve a recuperarse desde el
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dique de colas y se vuelve a reciclar en el proceso, requiriendo una
concentración de 70% recuperada y un 30% de agua fresca agregada.
Del dique se recuperan 7.000 m3 por hora. El espejo de agua produce una
evaporación calculada en 15.000 m3.
La actividad industrial del yacimiento se mantiene con un consumo de 46.000
m3 de agua fresca por día, que está por debajo de los 80.000 m3 pactados y
permitidos.
El paredón de contención del dique está construido en base a cálculos que le
otorgan resistencia para soportar tormentas de lluvias de hasta 200 mm en 24
horas, y terremotos con epicentro en la zona, de hasta 6,5 grados.
La construcción del dique de colas se basa en disponer de una gigantesca
batea natural capaz de recoger, contener y sedimentar el residuo sólido de
mineral, y manejar el volumen de agua con dos propósitos:
a) Vehiculizar los sólidos hasta las zonas de tratamiento de sedimentación
y depósito
b) Recuperar el agua para su reutilización
Al estar situado sobre una superficie que intercepta el curso del río Vis Vis, se
debe regular el funcionamiento del dique de manera que permita el flujo de
agua río abajo, con los caudales históricos acorde a la época del año. El dique
contiene las aguas, pero deliberadamente no tiene impermeabilización para
permitir el escurrimiento a través del fondo arenoso aluvional que sigue el
declive natural del lecho del río.
Posterior al muro de contención, existe una amplia zona de monitoreo de
calidad química del agua y 12 pozos con bomba de retrobombeo (que extraen
un gran volumen del agua filtrada naturalmente por el propio suelo y la
recuperan devolviéndola al dique de colas) y 24 pozos de monitoreo.
Monitoreo de calidad del aire
Se realiza un programa de control de calidad del aire y medición de partículas
en suspensión tanto en el complejo minero como en la zona de influencia. La
frecuencia de muestreo es trimestral. Se siguen las normas de estándares local
e internacional y se usan equipos normalizados.
A fines de 2008 se realizó un estudio de calidad de aire y fracción de diámetro
aerodinámico de 10 micrones (PM10) en el complejo minero y en la zona de
influencia de Bajo de la Alumbrera.
Con este trabajo se busca llevar a cabo un programa de muestreo anual y
análisis de calidad de aire y material particulado en la zona de influencia de
Minera Alumbrera, y un posterior desarrollo de un modelo de dispersión.
La frecuencia de muestreo establecida es trimestral durante el plazo de un año,
abarcando las cuatro estaciones. Las campañas contemplan que las técnicas
de muestreo, los equipos utilizados y los materiales estén normalizados con
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estándares locales y/o internacionales. Los muestreos se realizan con equipos
de monitoreos móviles, que se instalan durante una semana, midiendo 24 hs
continuas.
Mineraloducto
Se trata de un caño de 17,5 cm de diámetro donde se introduce a presión el
concentrado mineral y se lo propulsa a través de estaciones de bombeo.
Recorre un trayecto no lineal y, luego de 317 Km, llega hasta la planta de filtros
que se encuentra emplazada en Cruz del Norte en la provincia de Tucumán.
El ducto tiene estaciones de bombeo que le permiten superar alturas de 2300
metros (Altos de Pisavil) en su cruce de la cadena de Aconquija. A su vez, tiene
válvulas de contención para evitar las sobrepresiones en las zonas de
pronunciado declive.
Esta monumental obra de ingeniería está monitoreada en todo su recorrido por
sensores que permiten reconocer rápidamente cualquier atascamiento del
contenido o pérdidas por roturas.
Este caño pasa por lecho de ríos, y atraviesa grandes extensiones bajo tierra
entre 2,50 y 4 metros.
Hay registros de 2 episodios de rotura del caño, con derrame del contenido
mineral que obligó a su detención inmediata, reparación y limpieza de la zona
afectada. Estos acontecimientos provocaron gran repercusión social y rechazo
por parte de grupos que manifestaron que el contenido derramado era nocivo
para la salud. Las roturas de dicho conducto fueron motivo de fuertes críticas
por parte de sectores sociales que mantienen una actitud de rechazo hacia la
actividad minera a cielo abierto.
Planta de filtros
En la Planta de Filtros de Minera Alumbrera (ver capítulo III) se tratan las aguas
que transporta el mineraloducto mediante un completo y controlado proceso
que comienza en un sumidero donde se agregan reactivos que aceleran la
precipitación de sólidos y, por rebalse, el agua pasa a una pileta de
decantación donde se precipita el resto de las sustancias en suspensión.
También pasa por una pileta de 2.500 m3 donde se somete al agua a
tratamiento biológico aeróbico y se regulan los parámetros químicos. En la
última etapa, el agua pasa a una pileta de estabilización, de 7.000 m3 donde se
agrega cloro y se estabilizan los parámetros finales. Finalmente y, superando
los estándares exigidos para aguas industriales, se bombea hasta el punto de
descarga en el canal de desagüe pluvial DP2, situado a 10 Km de la planta,
que descarga sus aguas directamente en el dique frontal (Santiago del Estero)
sin contacto con el río Salí.
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Certificación ambiental
La empresa Minera Alumbrera obtuvo la recertificación de su sistema de
gestión ambiental Norma ISO 14.001:2004 por el ente Bureau Veritas
Certification. La certificación abarca el mineraloducto (Catamarca-Tucumán), la
Planta de Filtros (Tucumán) y el puerto (Santa Fe)
Cuidados de la Salud en Minera Alumbrera
Dentro de la mina, está instalada una planta de servicios sanitarios que hemos
visitado y recorrido en su totalidad, equipada con todos los elementos
necesarios para brindar una atención médica acorde a las necesidades, y con
una sala de internación y vigilancia de cuatro camas. La atención está
asegurada por la cobertura de las 24 horas por personal médico capacitado y
un cuerpo de enfermería. Ambulancias equipadas con todos los elementos
necesarios para rescates y traslados completan el material sanitario.
El servicio médico se encuentra coordinado por el Dr. Ángel Milice,
especializado en emergentología y medicina laboral quien, además de la tarea
asistencial, permanentemente capacita al personal y organiza las tareas de
exámenes médicos obligatorios por ley laboral a todos los empleados. Además
de las exigencias normativas para dichos exámenes, se realizan otros
exámenes complementarios a fin de detectar cualquier afectación en la salud
de los empleados.
Normas de seguridad personal
La política de la empresa es mantener cero ocurrencias de accidentes. Para
este fin, son notorias las exigencias sobre el uso de elementos de protección
personal que todos, y sin excepción, cumplen por convencimiento, gracias a la
concientización lograda mediante muchas horas de capacitación a todos los
niveles.
Es notorio además observar el estricto cumplimiento de las normas de uso y
circulación de vehículos dentro del predio, sin dejar librado a la improvisación
ninguna situación.
Un centro de control (Dispatch) está interconectado con todos los camiones y
equipos pesados a fin de ordenar y distribuir el movimiento de cada equipo que
reportan su posicionamiento en tiempo real a través de un sistema de GPS.
El cuartel de bomberos cuenta con todo los elementos de ayuda para
neutralizar el fuego con un camión que carga 4.500 litros de agua y 1.300 litros
de espuma. Las bocas de agua para uso de bomberos son muy identificables y
se encuentran distribuidas en todo el predio de la mina, como así también
todos los elementos de control de fuego dentro de todos los ambientes.
El servicio de comedor de la mina cuenta con certificación de calidad ISO 9001
y está funcionando con una dotación de 140 personas. Todos los procesos de
aseguramiento de la calidad están asegurados mediante controles estrictos que
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inspecciona desde cadenas de frío, calidad de los alimentos, procesamiento,
control de proveedores, a fin de proporcionar la más alta calidad de los
alimentos que están disponibles y se ofrecen a manera de autoservicio donde
cada comensal puede elegir dentro de una gran variedad y servirse cuantas
veces lo desee.
Traslado del personal
Minera Alumbrera tiene acceso por caminos de tierra que conectan con las
localidades más cercanas (Hualfín y otras). El camino de acceso tiene una
distancia de 25 Km hasta su unión con la Ruta 40. A esa altura, la Ruta 40 no
tiene cobertura asfáltica.
También existe un aeródromo construído en Campo del Arenal, que cuenta con
una pista habilitada, pavimentada que, según la guía oficial de aeródromos
Argentinos MADHEL, responde a los datos técnicos: CAMPO DEL ARENAL RANO CAL
PRIVADO NO CONTROLADO 270420S 0663511W 58 Km. SW SANTA MARIA 2324 7622 Ft. ILE RWY: 06/24 1935x23
Asfalto.
Cuenta con torre de control y radio para comunicación con las aeronaves y una
sala de embarque con capacidad para 100 personas, con servicios sanitarios,
aire acondicionado y comodidades para los pasajeros.
En ese lugar, aterrizan los aviones de la flota propia, que consta de tres
aviones turbohélice bimotores Fairchild Metro 23, con capacidad para 19
pasajeros y dos tripulantes. Con un movimiento de más de 30 frecuencias
semanales, cubren los vuelos hasta los aeropuertos de Tucumán y Catamarca
en aproximadamente 40 minutos. Como parte del plan de seguridad, dichos
aviones están controlados regularmente por la Administración Federal de
Aviación (FAA) de los Estados Unidos.
Desde el aeropuerto existe una ruta pavimentada privada de la empresa, de 23
Km, que comunica con la mina y es recorrida permanentemente por ómnibus
que conectan los dos puntos.
Tanto los obreros como personal técnico y jerárquico utilizan permanentemente
estos servicios de vuelo para movilizarse a Tucumán o a Catamarca. En
situaciones de condiciones meteorológicas adversas, los traslados se hacen
por tierra con ómnibus. En caso necesario, los aviones pueden contribuir con
traslados sanitarios.
Hicimos nuestra visita a éstas instalaciones en segundo semestre de 2009,
pero en el momento de confeccionar nuestro informe final, nos enteramos que
el servicio de flota aérea y aeropuerto ha sido cancelado definitivamente por la
empresa, sin que conozcamos las razones. Vale decir que esta decisión no se
ha tomado por accidentes aéreos ni otras circunstancias que hayan
trascendido, por lo que suponemos debe responder a decisiones por costos
económicos.
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Otras actividades
La empresa mantiene numerosos programas de apoyo y compromiso social
que apuntan a lograr mejor calidad de vida en toda la región, a través de
aportes de dinero y recursos técnicos que promueven desarrollo de actividades
sustentables. El listado de la participación de la empresa es tan diverso,
extendido y numeroso, que requiere un abordaje extenso y pormenorizado que
excede los objetivos de este trabajo. Dentro de los compromisos, está la
implementación y desarrollo de las acciones previstas para el programa de
cierre de mina, cuando se complete el ciclo de explotación, que está previsto
para dentro de diez años.
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3.
Actividades en Río Vis Vis alto
Introducción
El río Vis Vis-Amanao nace en el faldeo sur del cerro El Durazno. Controlado
por la falla Amanao, desagua en el borde occidental del Campo de Andalgalá
en la cuenca Salar de Pipanaco recorriendo una distancia aproximada de 38
km con dirección NNO-SSE. Desde el dique de colas hasta Los Nacimientos
(Los Baños), no escurre agua superficial por el río Vis Vis-Amanao debido a
que el agua fluye por el manto aluvial del río.
Se puede dividir entonces un Río Vis Vis alto, en su porción desde el
nacimiento y hasta su llegada a zonas del dique de Minera Alumbrera, y un Río
Vis Vis bajo, que transcurre desde el paredón del dique de colas hasta su altura
en la población de Amanao.
No se hemos explorado el río desde Amanao hasta su final en el Salar de
Pipanaco.
Relevamiento
Hemos recorrido el curso del río desde su porción pre ingreso a zona de
actividad minera y posterior al dique, hasta la zona de Amanao.
Se puede llegar al curso del Vis Vis alto en vehículo doble tracción, tomando
por senderos que se dirigen al norte del dique. Avanzando por el cauce seco
del río, se observa que tiene bajísimo caudal, que se expresa como un fino hilo
de agua que corre en una superficie pedregosa recubierta de un material sólido
blanco y fácil de desprender de la superficie de las piedras en forma de polvo,
con sabor salado.
Es un hecho notable la visión del lecho seco del río cubierto de eflorescencia
de sales que se sospecha son sulfatos concentrados y sedimentados en estado
sólido.
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Actividad en río Vis Vis alto
Todo parece indicar, en una primera impresión, que el río Vis Vis (alto), en su
forma natural, transcurre por yacimientos geológicos muy ricos en minerales,
arrastrando visiblemente fosfatos que precipitan sobre su lecho y tiñe
fuertemente la amplia superficie que es ocupada por el torrente que tiene en
épocas de creciente.
Resultado de la muestra de agua del río Vis Vis alto (S27 18 26 – W66 32 49)
Parámetro
Método
Unidad
11 Vis Vis alto
pH
Estroncio
SM 4500-H B
UpH
7.9
EPA 3005 A/7780
mg/l
1.4
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
269
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
406
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4.
Recorrido por el cauce del río Vis Vis-Amanao
Introducción
Se recorre el río Vis Vis desde la zona de ingreso a la empresa Minera
Alumbrera y hasta su cruce con la ruta Andalgalá-Belén.
Resultado de la muestra de agua del dique de colas
Parámetro
Método
Unidad
2A Dique de colas
pH
SM 4500-H B
UpH
6.3
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
6.8
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
725
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
2090
Datos geográficos del Río Vis Vis-Amanao
Información obtenida del trabajo publicado “Revisión Integral Tesis de Maestría del Ing. H.
Nieva”, por Adolfo Antonio Gutiérrez en 2003
“El río Vis Vis-Amanao nace en el faldeo sur del cerro El Durazno. Controlado
por la falla Amanao, desagua en el borde occidental del Campo de Andalgalá
en la cuenca intermontaña Salar de Pipanaco recorriendo una distancia
aproximada de 38,9 km con dirección NNO-SSE. Desde el dique de colas hasta
Los Nacimientos (Los Baños) no escurre agua superficial por el río Vis VisAmanao debido a que el agua fluye por el manto aluvial del río. Los restos del
antiguo baño termal se encuentran en la margen derecha del río Vis VisAmanao. En la playa del río se observa abundante eflorescencia de sulfatos al
igual que en los planos de esquistocidad de los afloramientos de rocas
metamórficas. En la desembocadura de los ríos Huaicu y Santa Bárbara
también se observan eflorescencias de sulfato en la playa del río Vis VisAmanao. Desde Los Nacimientos hacia el sur el agua escurre superficialmente
por tramos (debido al escaso espesor del manto aluvial y afloramiento del
manto rocoso) y otras veces fluye en el manto aluvial cuando este tiene mayor
espesor.”
Relevamiento
En la primera parte del recorrido, por debajo del paredón contenedor del dique,
se observan las múltiples instalaciones de Minera Alumbrera que corresponden
a la zona de pluma de las aguas subterráneas que escurren por el lecho aluvial
y donde se encuentran múltiples equipos de bombeo que devuelven el agua
nuevamente hacia el dique. También se observan los pozos de monitoreo de la
calidad del agua y la primera y la segunda pileta de contención de aguas
filtradas. Todas estas complejas instalaciones de bombeo cuentan con energía
eléctrica de línea, pero también tienen generadores eléctricos de emergencia,
que aseguran la energía para el trabajo ininterrumpido del proceso de bombeo.
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Equipo de bombeo post dique
En la primera pileta de contención, cuya profundidad aproximada es de 1,5
metros y con agua que fluye hacia ella por un estrecho canal, se observa un
verdadero cardumen de peces color gris, de aproximadamente 10 cm de largo,
muy activos.
Cardumen de la primera pileta post dique de contención
Resultado de la muestra de la primera pileta post dique de contención
Unidad
6A Primera Pileta post
dique
SM 4500-H B
UpH
7,8
EPA 3005 A/7780
mg/l
8,2
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
596
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
2067
Parámetro
Método
pH
Estroncio
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Toma de muestra de la primera pileta post dique de contención
Por esta razón, superada la última pileta, existe un puesto de guardia y control
de salida-entrada a la mina que identifica y permite el paso de vehículos aptos.
En la época de escasez de lluvias (marzo-noviembre), el bajísimo torrente del
río permite la circulación de camionetas sobre su superficie rocosa, que se
inundará con la creciente del río.
Río en superficie en zona de piletas de contención
Recorrido hasta el lugar donde se encuentran los restos de un antiguo puesto
donde habitaba la familia Flores-Salas (que abandonó el lugar en 2002), a
aproximadamente 2 Km desde el dique. Allí el río muestra un hilo de agua
superficial que corre río abajo, de aproximadamente 60 cm de ancho.
La vivienda está abandonada y muestra los daños de las inclemencias
naturales y del abandono. En los alrededores se encuentra una mula y dos
caballos, en libertad.
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Margen Este del río con antigua vivienda de la familia Flores-Salas
Sobre el cauce del río, en todo su recorrido sobre la playa, se observa
abundante eflorescencia de sulfatos que le otorgan un color blanco intenso que
cubre todas las rocas y arena. En ciertas zonas, transcurre el cauce bordeado
por paredes de formaciones blandas que tienen aproximadamente 1,5 metros
de altura. Se pueden observar las capas geológicas que predominan con un
aspecto de tiza blanca o yeso, fácilmente desprendible al raspado.
Estratos minerales en las paredes que bordean el cauce del río
El lecho del río transcurre sobre estratos expuestos con alto contenido de
sulfatos. El gusto del material blanco, que cubre todas las rocas por donde
cursan las aguas en los momentos de mayor caudal, tiene sabor salino,
sospechando la presencia de sodio.
Siguiendo el curso accidentado del lecho, que por momentos se transforma en
playa extensa y ancha y en otros en senderos encajados entre altos paredones
de rocas, se llega hasta el asentamiento poblacional llamado Vis Vis. Allí se
encuentra una casa habitación (perteneciente a la familia Reales), con
elementos dispersos que hacen suponer presencia humana, pero sin ningún
morador, al momento de nuestra visita.
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Paraje VisVis, vivienda de la familia Reales
Se encuentran dos perros sueltos inofensivos, varias cabras en libertad y otras
encerradas en un corral con pasto verde. Por detrás de la casa y siguiendo una
senda, a aproximadamente 100 metros, hay una iglesia y una escuela (Escuela
101 Vis Vis-Andalgalá) ambas cerradas.
Iglesia y escuela en VisVis
A un costado de la casa, transcurre un canal de riego que trae agua del río.
También se observan caños de goma tipo mangueras de 1,5 pulgadas de
diámetro, color negro, que se sospechan traen agua para consumo humano.
Estos datos no pueden ser confirmados por la ausencia de pobladores.
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Toma de muestra de agua del canal de riego en VisVis
Resultado de la muestra de agua del canal de riego
Parámetro
Método
Unidad
3 Vis vis (Reales)
pH
Estroncio
SM 4500-H B
UpH
8.7
EPA 3005 A/7780
mg/l
2.4
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
156
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
592
Mediciones y prueba de muestra de agua del canal de riego
Por delante de la casa, hay un corral cercado por estructuras de palos y ramas
secas, con pasto verde de buena calidad por el riego artificial, donde se
alimentan las 15 cabras encerradas en él.
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Corral con pastura regada por el canal
Siguiendo el recorrido hacia el sur, se realiza una parada en un sitio de playa
más ancha y algunos árboles con sombra donde hay un cartel que señala “El
Descanso” con un altar y una virgen. Allí también se observan los depósitos del
material blanco que cubre todo el suelo del lecho del río.
Lecho del río Vis Vis
Antes de llegar a la población de Amanao sobre la orilla derecha del río, se
encuentra la planta potabilizadora de agua para consumo del pueblo. Allí se
conversa con su encargado, el Sr. Juan Icnes, quien explica que el agua que
alimenta la planta no se toma desde el río Vis Vis sino desde el río Yacochuya
(anotado fonéticamente según la expresión del encargado). La planta, de
pequeñas dimensiones, cumple la etapa de decantación, filtración por arena y
cloración.
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Planta potabilizadora de agua para consumo en Amanao
Posicionamiento geográfico de Amanao: S27 33 W66 31.
La población de Amanao tiene 50 habitantes, según Censo INDEC 2001. Los
pobladores comentan que, actualmente, se calculan 80 habitantes. Tiene una
escuela, varias casas de habitantes y restos de un invernadero para cultivo de
verduras, actualmente desmantelado. También hay una Posta Sanitaria
atendida por una enfermera (no pudo ser entrevistada en ésta oportunidad)
Se visita la casa de la Sra. LC junto con su esposo y otros miembros de la
familia, cuya atención es muy gentil. La familia vivió allí toda su vida. Si bien la
casa es de construcción económica y situación humilde, tienen electricidad y un
canal de cable de TV.
Se la consulta sobre su conocimiento acerca de afecciones de salud de la
población o de posibles casos de contaminación ambiental. Manifiesta que no
tiene conocimiento de influencias negativas del medio ambiente sobre la salud
y que siempre consumieron agua del río Vis Vis. Actualmente, cuentan con una
canilla que les proporciona agua de la planta potabilizadora. Ante la falta de
agua potable que sufren a menudo, se abastecen mucho del agua del canal.
En el momento de la visita, ofrecen mate cocido con preparado con agua
tomada del canal de riego.
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Una casa de Amanao
A aproximadamente 30 metros de la casa, corre un canal de riego muy bien
delimitado con piedras y cemento.
Canal de riego en Amanao
Resultado de la muestra de agua corriente potable
Método
pH
SM 4500-H B
UpH
8.3
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
61.9
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
179
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Unidad
12 Amanao agua
potable
Parámetro
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Grifo de agua potable en Amanao
Resultado de la muestra de agua del canal de riego alimentado desde el río Vis
Vis
Parámetro
Método
Unidad
13 Amanao canal
pH
Estroncio
SM 4500-H B
UpH
8.5
EPA 3005 A/7780
mg/l
1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
64.1
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
372
Abandonando Amanao, se transita sobre un camino de tierra y ripio de
aproximadamente 10 Km hasta su empalme con la RP 46, que une Andalgalá
con Belén.
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5.
Actividades en Andalgalá
Introducción
El nombre de la ciudad de Andalgalá proviene del idioma kakán y significa
“Región o montaña de cobre”. Fundada el 12 de Julio de 1658, se encuentra
ubicada al oeste de la Ciudad Capital de Catamarca, a 980 metros sobre el
nivel del mar.
Mapa de rutas de acceso a Aldalgalá
Referencia: http://andalgalaturismo.gov.ar/Imagenes/fotos_paisajes/Rutas%20andalgala.jpg
Según el censo INDEC 2001, la ciudad cuenta con 17.000 habitantes.
El río Andalgalá es el río más importante y da lugar al asentamiento de la
ciudad homónima. La actividad agrícola utiliza sus aguas de manera ordenada
y controlada.
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Relevamiento
Se visita el “Hospital Chain Herrera” y se entrevista a su director, el Dr. Mario
Daniel Kuibida, quien se muestra muy colaborador para responder inquietudes
y agregar información sobre aspectos de la población y la salud local.
El Dr. Kuibida informa:
1. El patrón epidemiológico de la población de Andalgalá no ha cambiado
en los últimos años.
2. No tiene evidencia ni sospecha alguna de la acción del medio ambiente
en el determinismo de afecciones.
3. Nos recomienda contactar al Dr. Eduardo Avalos de IGOM en ciudad de
Catamarca, a cargo del Comité de Tumores.
4. Comenta que hace unos años intentó realizar un trabajo científico de
tesis y se propuso relacionar el medio ambiente con las patologías más
comunes de la región, pero tuvo que abandonar el proyecto por absoluta
ausencia de pruebas o pistas para su investigación.
5. Las afecciones respiratorias no tienen más variabilidad que las
influencias estacionales.
6. El Hospital cuenta con una sala de Terapia Intensiva moderna,
recientemente construida, con equipamiento nuevo y completo, donada
por Minera Alumbrera, pero que no se ha podido inaugurar por déficit
presupuestario para la contratación del personal. Tampoco resulta fácil
convocar personal especializado.
Visita a la sala de Terapia Intensiva, que luce impecable pero no está en
funcionamiento. Comentan que los respiradores fueron solicitados desde el
Ministerio de Salud de la provincia para su disponibilidad durante la
epidemia gripal y que aún no los han devuelto.
Sala de Terapia Intensiva Hospital de Andalgalá
En el Hospital de Andalgalá se entrevista al Sr. AC, que es personal del
establecimiento, y mantiene actividad dentro de movimientos anti actividad
minera. Le explicamos nuestro motivo de visita a la zona y le solicitamos su
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información, su opinión y puntos de vista. Lo acompaña la Sra. MM, quien
expresa su respaldo al movimiento anti acción minera.
A través de un prolongado diálogo, resumiendo, el entrevistado manifestó lo
siguiente:
1. No tiene dudas que en la ciudad de Andalgalá existe un aumento
notorio del cáncer que ataca a la población.
2. El Hospital de Andalgalá es de baja complejidad y no está preparado
para diagnosticar cáncer. En cambio, considera que en el Hospital
San Juan Bautista de la ciudad capital, donde los pacientes son
derivados, sí pueden realizarse los diagnósticos oncológicos.
3. Opina que a pesar del “aumento notorio” del cáncer en Andalgalá, se
esconden las estadísticas de salud, que son conocidas solamente
por pequeños sectores dentro de la capital, quienes no dejan
conocerlas a la población.
4. No cuenta con datos ni indicios para orientar la búsqueda a alguno
de estos pacientes afectados con cáncer ni tampoco a médicos
tratantes que puedan proporcionar información precisa. Menciona
que los datos que maneja son originados por el “boca a boca”.
5. Menciona que la jefa de Oncología en Catamarca, la Dra. Noemí
Villagra, también pertenece al grupo “autoconvocados” y que tiene
material propio valioso respecto al cáncer en la provincia.
6. Comenta que dentro del propio Hospital de Andalgalá, un cardiólogo,
el Dr. Flores, planifica comenzar un registro de enfermedades
atribuibles al medio ambiente hostil, pero que aún no lo ha iniciado.
7. Considera que el agua corriente de Andalgalá es tóxica y produce
enfermedades, pero no puede demostrarlo porque no cuenta siquiera
con un peachímetro. Ante el comentario de que existen muy buenos
análisis de muestras de agua de toda la región, contesta que todos
los laboratorios que hacen esos análisis son “comprados” por
quienes pretenden demostrar la calidad de las aguas.
8. También cree que el agua corriente contiene asbestos provenientes
de los caños de canalización domiciliaria.
9. La Sra. MM comenta que en 1996 su padre (hoy fallecido), JM, hizo
analizar el agua de Amanao y quedó asombrado con los resultados.
Actualmente esos datos no existen porque fueron perdidos.
10. El Sr. AC y su acompañante están convencidos que Minera
Alumbrera utiliza cianuro en sus procedimientos, aunque la empresa
lo niega y manifiestan que las autoridades regulatorias son
cómplices.
11. Para asegurar la autenticidad de sus acusaciones menciona que es
la primera vez en la historia que se procesa penalmente a un alto
ejecutivo de una mina y que la justicia será implacable.
12. Sostiene que el método de la extracción del oro con cianuro es el
más barato y entonces el más utilizado en la actividad minera. Pero
los países del primer mundo no aceptan recibir material contaminado
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13.
14.
15.
16.
17.
18.
con cianuro, motivo por el cual, Minera Alumbrera lava
meticulosamente el material antes de su envío, y esas aguas
contaminadas son liberadas a la naturaleza contaminando las tierras
y las aguas de tres provincias argentinas.
Comenta que el fiscal Gómez acusó porque las concentraciones de
cianuro en las aguas era demasiado altas, pero las autoridades
provinciales no lo consideraron porque se defendieron sosteniendo
que en provincias con actividad de minería, las tolerancias son
mayores.
Sostiene que el Dr. Montenegro en Córdoba tiene suficientes
pruebas científicas para sostener su posición de la intensa
contaminación producto de la actividad minera a cielo abierto.
Opina que los profundos pozos que quedarán después del cierre de
minas, poco a poco serán rellenados por el agua y finalmente se
formarán enormes lagos de aguas tóxicas. Estos lagos drenarán
indefectiblemente hacia napas de aguas subterráneas que
terminarán envenenado el suelo de muchas provincias.
Los escombros en contacto con el agua y el aire, producirán lluvias
ácidas.
Se le consulta con respecto a su condición de empleado técnico del
hospital, con acceso a distintos departamentos, si cree haber tomado
conocimiento de presencia de silicosis o cáncer de pulmón en
pacientes que concurren al hospital, y nos contesta que no tiene
referencias de esas patologías.
Finalmente, su relato termina con preguntas y afirmaciones:
“¿Qué pasará en la provincia cuando la mina cese su actividad?
¿Qué peligros ambientales dejaremos para nuestros hijos? Ante la
calamitosa transformación ambiental futura, ¿de qué vivirán nuestros
descendientes? Nuestro movimiento anti-minas carece de medios
económicos y poder para hacernos escuchar. No podemos superar
las acciones de ocultamiento que logra el poder económico de las
minas. Hay que acabar ya con la actividad de las minas que nos
consumen las reservas de agua y nos contaminan. Propongo
levantar una fábrica embotelladora de agua fresca potable y venderla
al mundo. Esa actividad será más rentable que la explotación de una
mina.”
El Sr. AC menciona que pertenece al grupo activo Juan Chelemin.
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6.
Actividades en Belén
Introducción
Partiendo desde Andalgalá por la RP 46 y tras recorrer 88 Km por camino de
tierra por momentos llano y en otros muy sinuoso, se llega a la ciudad de Belén
(S27 38 50 –W67 01 12) con 1440 m snm. Nos comentan que la ciudad tiene
14.500 habitantes. El censo de INDEC de 2001 contabilizó 11.000 habitantes,
con un aumento del 33% respecto al censo de 1991.
Se recorre el centro de la ciudad.
Camino a Belén y su Iglesia
Relevamiento
Se visita el Hospital Zonal Belén, Área Programática 11, en el que se encuentra
confirmada una reunión con su director, el Dr. Oscar Guillermo Reales.
Se realiza una recorrida y visita a distintos servicios del hospital acompañados
por la Sra. Inés Ramos, secretaria de dirección. El hospital cuenta con 68
camas. Hay un hospital pequeño en Londres, con 12 camas y el mini hospital
de Hualfín tiene 6 camas. Se atienden 3.800 pacientes ambulatorios por mes,
se internan 1.900 pacientes por año y se realizan 190 procedimientos
quirúrgicos por año, correspondiendo el 50% a prácticas quirúrgicas menores.
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Hospital de Belén
El Área Programática tiene este hospital como cabecera y de él dependen 44
postas sanitarias, donde hay un enfermero en cada una de ellas y un médico
de zona que realiza visitas semanales para atender la demanda de pacientes.
Cada médico atiende 7-8 Postas Sanitarias. La distancia para derivaciones es
de 360 km (a Catamarca)
El área de atención llega hasta Antofagasta de la Sierra.
El hospital cuenta con varios puestos con computadoras, pero sin red de
interconexión.
Sector Vacunatorio
Se cumple un plan de vacunación obligatoria en niños y adolescentes. A la
edad de 16 años, deben concurrir obligatoriamente al hospital para tramitar el
documento de identidad y entonces se aplica la vacuna de rubéola y tétanos.
En ese mismo sector, se controlan peso y talla de crecimiento de niños.
Manejan tablas con valores hasta los 6 años de edad. Se provee de entrega
semanal de leche gratuita para los niños.
Nos comentan que tienen muy pocos niños con bajo peso, por lo menos en su
zona de influencia, ignorando en el resto de la provincia. En los niños que
presentan bajo peso se establece un régimen de control frecuente domiciliario
por parte de Agentes Sanitarios y se asegura la provisión de leche. Mencionan
que no se puede hacer una entrega de mayor cantidad de leche porque se ha
comprobado que los familiares mayores suelen venderla.
Los responsables de este servicio se manifiestan satisfechos con el
cumplimiento de la tarea bajo su responsabilidad, cumpliendo las metas.
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Kinesiología
El servicio está a cargo de kinesiólogos diplomados. Se realiza atención de
rehabilitación, contando con dos gabinetes y un sector con dos bicicletas
ergométricas y equipos de fisioterapia.
Se consulta sobre las patologías más frecuentes y se interroga sobre la
experiencia de pacientes con afectaciones respiratorias. La respuesta es que
no notaron mayor incidencia de problemas respiratorios.
En este sector, se toma contacto con la Sra. BJ, que se presenta como
integrante del grupo denominado “autoconvocados” que llevan acciones
coordinadas en contra de la actividad de minas a cielo abierto y se interesó en
contactarnos. Le solicitamos exponer sus pensamientos y razones para
sostener su manifiesta posición. Se expresa ante el grupo auditor y otras tres
personas presentes en el servicio de kinesiología en el momento de la visita.
Comienza manifestando que las aguas de los ríos están contaminadas por
efectos de actividad minera y que existe alto riesgo para la salud en toda la
zona y especialmente para Belén.
Ante el comentario que Belén tiene planta potabilizadora,
argumento comentando que el agua que alimenta la planta
proviene de cursos de agua de superficie expuesta a
contaminación ambiental, incluyendo excrementos de animales
(vacas y cabras).
presenta otro
potabilizadora
todo tipo de
que allí beben
Le comentamos que estos contaminantes naturales deben ser neutralizados en
la fase de potabilización y que, como por ejemplo en Buenos Aires, el agua
potable proviene del tratamiento de las aguas del Río de la Plata, que bien se
sabe que tiene zonas de contaminación variada y que además recibe todas las
aguas servidas de la propia ciudad.
No agrega réplica sobre este tema y de inmediato dirige su comentario
manifestando que más allá de las contaminaciones, el problema es la notoria
falta de agua que se va acentuando con el tiempo y que ya en Belén hay
evidente falta de agua de cañería en verano.
Nuestra entrevistada, cambia de enfoque en la medida que se le hacen aportes
o preguntas concretas o se le muestran argumentos que no son tenidos en
cuenta por su posición. Expresa su seguridad de que hay muchos “enfermos”
por contaminación pero que las autoridades ocultan información. Sostiene su
discurso en que los efectos de la contaminación “que hoy existe” los veremos
dentro de muy pocos años cuando la población entera muestre sus
consecuencias en forma de enfermedades crónicas incurables.
Finalmente se le solicita su ayuda para contactar personas locales actualmente
enfermas por efectos de contaminación ambiental y responde que se pueden
contactar otros miembros de su organización que tienen pruebas convincentes
sobre los daños de la contaminación, dado que ella no maneja estadísticas ni
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datos científicos. Tampoco conoce personalmente enfermos pero asegura que
los hay.
Área Programática
Reunión con la Srta. Irma Magullan, supervisora intermedia de las localidades
de Belén y Londres.
El Área Programática 11 abarca una extensión de 44.000 Km2 y comprende
cinco regiones:
•
Londres (4 sectores)
•
Belén (13 sectores)
•
Norte Chico (11 sectores)
•
Norte Grande (15 sectores)
•
Antofagasta (5 sectores)
Cada sector corresponde a una localidad y cuenta con Postas Sanitarias y, en
algunas ocasiones, con hospitales. Un médico visita cada posta una vez por
semana.
Menciona que no tienen las estadísticas poblacionales dado que son remitidas
a la ciudad de Catamarca y quedando como información no disponible, pero
calculan que tienen a cargo una población de 24.000 personas.
Las Postas Sanitarias son atendidas diariamente por enfermeros que resuelven
los problemas primarios y, cuando lo consideran necesario, solicitan el traslado
del paciente a otro centro de mayor complejidad de atención.
En Belén hay también 2 clínicas privadas, cuya actividad desconocen.
Como registro, los enfermeros anotan en cuadernos (cada uno en el suyo) los
pacientes atendidos. Los médicos que visitan las postas llevan las Historias
Clínicas. Las planillas de atención llegan al sector “Estadísticas” del Hospital de
Belén, pero no las analizaron para conocer qué datos están disponibles.
Solicitamos permiso para revisar alguna de las Historias Clínicas (HC)
disponibles en ese momento sobre el escritorio.
Observamos que la HC es impresa y contiene espacios para ser llenados. Una
impresión muy favorable de nuestro análisis, es que las HC revisadas estaban
confeccionadas según el esquema “Historia Clínica orientada al problema”, que
constituye un método muy acertado en el que se invierte muy poco tiempo
médico en escritura, y proporciona una muy buena calidad de información para
el enfoque médico del paciente. La caligrafía era muy prolija y comprensible.
Las HC revisadas estaban confeccionadas por la Dra. Manuela Ávila, quien
tiene a su cargo la atención de Postas Sanitarias muy distantes.
Al final de la visita a ese sector, se presenta la oportunidad de conocer a la Dra.
Ávila, quien arribaba de uno de sus recorridos por el interior. Su atención fue
muy cordial con predisposición a responder preguntas y requerimientos. Ofrece
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su dirección electrónica y teléfono para consultas a distancia en los temas de
su manejo. Manifiesta que en la zona existe mucha endoparasitosis endémica.
Terapia Intensiva
Visita a la sala de Terapia Intensiva recientemente construida. Tiene cuatro
camas y una de aislamiento. El puesto de trabajo de enfermería tiene visión
directa a cada una de las camas. Cada cama está equipada con un tablero de
servicios completo, con aire comprimido, oxígeno, aspiración, número
suficiente de conectores de electricidad, alarma y luces, cumpliendo con las
normas vigentes de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.
Las camas tienen monitores multiparamétricos marca Philips y comentan que
también fueron equipados con respiradores modernos, que no se encuentran
disponibles por haber sido retirados en mayo hacia la ciudad capital de
Catamarca, cuando comenzó la epidemia de gripe A. Los médicos lamentan el
retiro de dichos respiradores sin estrenar, ya que suponen que no les serán
devueltos.
Actualmente, el servicio de Terapia Intensiva no está funcionando, pues no
tienen presupuesto para médicos y enfermeras y además se trata de un
recurso humano con necesidad de muy buena capacitación y experiencia que
creen no tenerlo en la zona.
Sala de Terapia Intensiva del Hospital de Belén
Las instalaciones y equipamiento completo de la sala de Terapia Intensiva fue
donación de Minera Alumbrera, ante la solicitud del hospital.
Reunión con el director, el Dr. Oscar Reales: Nos explica con gran
predisposición, el funcionamiento del hospital y de los centros de salud
dependientes del mismo. El Dr. Reales está en su cargo de director desde el
año 2004. Desde su punto de vista, menciona:
a) Informa que el agua de la zona contiene mucho flúor.
b) Considera que en la zona de Belén existe impacto ambiental, dado
especialmente por el recambio del bosque nativo por olivares. Esto
provoca mayor remoción de tierra, notándose mayor cantidad de polvo
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c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
arrastrado por el viento, especialmente cuando sopla el Zonda o el
viento sur.
Tiene sus dudas respecto a las reservas de agua subterránea y el
impacto que pueda producir un flujo de extracción muy elevado como
requiere la actividad minera de la zona Oeste.
Enfáticamente responde que en el área bajo su responsabilidad no
existe mayor incidencia de cáncer.
El área a cargo del Área Programática 11, es muy extensa y tiene
también a su cargo toda la zona de Antofagasta, que cuenta
aproximadamente con 1.100 habitantes, en una región muy extensa en
superficie y muy distante de los centros de segundo nivel, con caminos
difíciles.
Falta de sistemas de comunicación. Disponen de unos pocos equipos de
comunicación radioeléctrica, con lugares incomunicados y distantes.
Falta de recurso humano, en número y capacitación. Señala que el
hospital dispone de 4 ambulancias, pero un único chofer.
Falta de especialistas médicos.
La polarización de algunos sectores de la sociedad, en su defensa del
medio ambiente con severas críticas a la actividad minera, provoca
inconvenientes y consecuencias en el propio hospital. La componente
emocional de los defensores más radicalizados atenta contra el
funcionamiento de sectores del propio hospital. Por ejemplo, en el sector
de análisis clínicos, los métodos manuales provocan mucha demora
para la obtención de los resultados y la posterga la toma de decisión
médica en el tratamiento de algunos pacientes. En base a esta situación,
se solicitó a la empresa Minera Alumbrera la donación de equipos
automatizados para realizar análisis bioquímicos con velocidad y
precisión, sin importar el número de muestras. Dicha empresa donó los
equipos solicitados que se encuentran actualmente en el hospital. El
problema serio es que parte del personal de ese sector se niega a
utilizarlos alegando que, por su procedencia de donación de una
empresa minera, va contra sus principios y desisten de usarlos.
Esto nos pareció un argumento aberrante y no condice con la
responsabilidad de cada individuo en la cadena de procesos orientados
a proporcionar un sistema de salud acorde a la necesidad.
Ante la consulta de las patologías regionales, su incidencia y los cambios
epidemiológicos que, con su experiencia y sus registros, pudieran llamarle la
atención más allá de las causas etiológicas, manifiesta enfáticamente que no
hay cambios de las incidencias históricas y que para nada considera que la
actividad de minería a cielo abierto pudiera condicionar la aparición de daños
en la salud, por lo menos en la amplia región bajo su responsabilidad.
Sin embargo, el Dr. Reales comenta que se preocupó en una incidencia de
cáncer digestivo aparentemente elevada para su región y motivó su
preocupación médica analítica. Tratando de estudiar las causas, surgió que el
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tipo de alimentación de la región es un factor de riesgo. La alimentación es con
predominio de carnes y pan, con muy escasos alimentos vegetales con fibra y
celulosa. Por tal motivo, estuvieron analizando la posibilidad de poder cultivar
hortalizas en terrenos de esa región (terreno arenoso y con piedras, clima muy
seco, muy potente radiación solar, frío invernal acentuado y escasísimo
régimen de lluvias y con poca agua disponible para riegos).
Este problema interesó a funcionarios de empresas locales que prometieron su
aporte. Una empresa minera proporcionó ayuda técnica para encontrar una
solución y posteriormente, se diseñaron y construyeron invernaderos
especiales, siendo la mejor opción a la necesidad planteada. Estos
invernaderos fueron construidos cercanos a las escuelas, para que adultos y
niños pudieran cuidarlos. El proyecto fue muy exitoso y se lograron cosechar
todo tipo de verduras. En la actualidad, el propio hospital se provee de verduras
para la alimentación institucional a través de estos sistemas.
También nos comenta que otras unidades construidas en distintos lugares han
caído en el abandono y ya no funcionan. Recordamos que vimos en Amanao
una construcción similar, pero abandonada.
El Dr. Reales se mostró muy entusiasmado con el proyecto y su posible
intervención en el cambio de hábito alimenticio y su esperada contribución al
descenso de la incidencia de cáncer digestivo. También lamentó que muchos
de estos invernaderos en otras poblaciones, ya han sido abandonados y
cesaron su producción.
Su opinión respecto al cáncer es que, en el área Este de la provincia, hay
mayor prevalencia de cáncer probablemente relacionado al uso intensivo de
agroquímicos.
El Dr. Reales proporciona sus datos de contacto por vía Internet y vía
telefónica, quedando disponible para brindar cualquier información
complementaria no contemplada en la presente entrevista.
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7.
Actividades en Hualfin
Introducción
Hualfín es una población de 2.000 habitantes (S27 13 24 –W66 50 02 y 1900 m
snm). El censo INDEC 2001 contó 993 habitantes, con un crecimiento del 26%
respecto al año 1991) Se encuentra a 63 Km al norte de Belén, circulando por
RN40, asfaltada entre esas dos poblaciones.
Ruta 40 hacia Hualfín
Relevamiento
En gran parte del recorrido, se transita con la ruta bordeando el Río Belén que,
en esta oportunidad, muestra buen caudal.
Durante nuestro recorrido hasta Hualfín, en un lugar del camino trasladamos a
una maestra rural hasta el pueblo. Se aprovecha la oportunidad para hacerle
preguntas para conocer su opinión acerca de los temas de contaminación
ambiental en la zona. Comenta que hay un grupo de personas en varias
localidades, que se encuentran bien organizadas y que defienden su consigna
“No a la mina”, atribuyendo graves transformaciones ecológicas y riesgos para
la salud humana. También comentan que ya los zorros de la zona han perdido
el pelo y que las cabras mueren al beber agua de los ríos.
Desde su punto de vista personal, la maestra no tiene conocimientos de
enfermos con afectaciones que no fueran las comunes e históricas y no tiene
elementos de juicio válido para apoyar esas teorías que, a su parecer, son
provocadas por reacciones anímicas más que por evidencias de daños. Opina
que existen causas emocionales y frustraciones de algunas personas por no
tener acceso a beneficios económicos dependientes de la actividad minera o a
no tener posibilidades de ingresar a trabajar o incluso por haber sido despedido
de esos lugares de trabajo.
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Entrada a Hualfín y viñedos
En Hualfín, se visita el único centro médico, o Posta Sanitaria que, en este
caso, se menciona como mini hospital debido a que tiene 6 camas disponibles
para internaciones transitorias o estabilización clínica antes de las
derivaciones. Cuenta con una ambulancia adecuada para el terreno y un
chofer. Durante el día, tiene una enfermera y, por la noche, una enfermera en
guardia pasiva. Cuenta con un consultorio odontológico que actualmente no
está funcionando por falta de profesionales. Tiene un equipo de rayos que
maneja el propio médico a cargo de la Posta Sanitaria.
Equipo de rayos en hospital Hualfin
El Dr. Mario Adan Paez presta su servicio como médico generalista y a cargo
de todos los problemas de salud desde hace 24 años. Tiene su domicilio
lindando con el centro sanitario de manera que hace guardia permanente las
24 horas del día todos los días del año.
El Dr. Paez nos comenta con mucha cordialidad su experiencia dilatada en la
zona, donde cree que ya está atendiendo a las terceras generaciones de cada
familia. Goza de prestigio y respeto en la población y su opinión es apreciada
en todos los ámbitos familiares.
Consultado acerca de su experiencia y su opinión sobre la aparición de casos
de afecciones provocadas por algún tipo de contaminación local, descarta
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absolutamente tal ocurrencia y se siente seguro de que su opinión no deja
afuera ningún caso posible dado que todos los temas sanitarios pasan por su
atención y resolución. Descarta también las creencias que algunos sostienen
acerca de que el zorro pierde el pelo. No es fácil ver zorros salvajes y, por lo
tanto, la descripción de zorros sin pelo no puede ser asegurarda ni descartarda
porque las evidencias no se muestran.
Nota: el grupo autor de este trabajo tuvo la oportunidad de ver zorros en dos
oportunidades y a corta distancia y se puede asegurar que los animales lucían
su piel y pelambre normal. Tampoco es suficiente para descartar la hipótesis
mencionada, pero se puede asegurar que no todos los zorros están afectados
por la afectación.
El Dr. Paez comenta que la población de Hualfín se encuentra dividida
geográficamente en 2 mitades por el curso del Río Hualfín que las separa. Más
al sur se denomina Río Belén. Esta separación física de la población crea hasta
ciertos conflictos sociales y rivalidades. Se encuentra a pocos kilómetros de
Minera Alumbrera y de Minera Farallón Negro. Asegura que, con su
experiencia de atención médica de tres generaciones, no ha visto aumento de
incidencia de afecciones respiratorias. Por el contrario, menciona que en el
último invierno (actual) no ocurrieron siquiera infecciones respiratorias
estacionales ni gripe.
Entre sus múltiples actividades médicas, lleva adelante el programa nacional
de Procreación Responsable, con asistencia de información y entrega de
anticonceptivos. El programa funciona muy bien y las propias mujeres acuden
con la periodicidad que corresponde a retirar anticonceptivos. Ilustra como dato
de interés que, históricamente, atendía 10 partos por mes y que actualmente, y
desde la vigencia del plan, atiende 1 parto cada dos meses.
Menciona que el Programa REMEDIAR del Ministerio de Salud de la Nación le
provee con regularidad un paquete de medicamentos genéricos que cubren la
casi total necesidad de la atención médica primaria. Otro dato de valor es que
sostiene que la capacitación permanente en medicina es una necesidad, y que
personalmente recibe material de actualización y capacitación a través de
publicaciones regulares del Programa REMEDIAR, del Ministerio de Salud de
la Nación. Muestra fascículos de diversos temas de medicina práctica que
guarda celosamente y consulta toda vez que necesita.
Menciona además que existen convenios con la Universidad de Tucumán y con
las distintas cátedras de medicina y que se realizan muy interesantes cursos de
capacitación en la zona, tanto para médicos como para enfermeros. Todos los
gastos que demandan estos cursos son financiados por empresas mineras.
Comenta que está enterado de que hubo un conflicto entre el actual intendente
y Minera Alumbrera, por lo que la empresa minera suspendió algunos recursos
de ayuda entre ellos, el combustible de los vehículos que utiliza el puesto
sanitario. La misma empresa construyó un edificio gigante y confortable en
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Hualfin que funciona como Polideportivo y también como sede de reuniones
varias.
Instalaciones del polideportivo
Al ser el médico más cercano a la planta de las empresas mineras,
habitualmente le corresponde participar en casos de accidentes o
fallecimientos y comenta que desde hace dos años no ha ocurrido ningún
accidente en la actividad minera.
Entre los aspectos negativos de medio ambiente y/o salud u otros aspectos
sociales de la zona manifiesta su opinión personal:
a) Ha notado un aumento de pacientes con manifestaciones alérgicas, pero
al realizarse el test de alérgenos, las mismas responden a causas
comunes como ácaros ambientales, polvo, etc., sin evidencia de causas
de otro tipo de contaminación.
b) Considera que el tránsito de camiones de todo porte, por la ruta 40 que
pasa por Hualfín, ha aumentado muchísimo desde el comienzo de la
actividad minera en la zona. Cree que las vibraciones o el humo pueden
haber producido que se sequen algunos árboles en las inmediaciones de
la ruta, pero aclara que no ha afectado a los viñedos, que se cultivan
mucho en la zona. Los productores reciben ayuda empresarial privada
para reponer y mantener en buenas condiciones las instalaciones de
postes y alambres de las espalderas de viñedos.
c) En la población hay mucho alcoholismo. Muchas veces atiende jóvenes
en estado de embriaguez, pero reconoce que no se comportan con
agresividad.
d) No tiene conocimiento que en el pueblo circulen drogas prohibidas.
e) En la zona hay mucha endoparasitosis endémica.
f) En este pueblo no puede existir el cooperativismo entre productores,
porque la idiosincrasia social hace que más bien compitan entre ellos.
g) No tienen telefonía confiable. Tienen muchos problemas de
comunicación con las Postas Sanitarias bajo su dependencia.
h) No tienen acceso a Internet.
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i) Considera que el dinero de las regalías mineras no vuelve en obra para
el pueblo seguramente por mala distribución local.
j) Desde el mencionado conflicto entre una de las empresas minera
cercana y la intendencia, el hospital se ha afectado en su capacidad de
asistencia.
k) Tienen instalado un consultorio odontológico pero no pueden pagar un
profesional para que lo atienda.
l) Opina que existen personas con resentimiento o frustraciones y que
esperaban mejorar su situación económica por la simple actividad
minera en la zona pero, al comprobar que eso no cambió su condición
personal mientras que otros miembros de la misma sociedad tienen un
buen pasar por trabajar en éstas empresas, entonces se genera una
corriente de detracción y desprestigio.
m) También existen algunas personas que en algún momento han sido
empleados de la mina y fueron desafectados, según su opinión por
consumo de alcohol o por robos, y en ese aspecto, las normas de las
minas tienen tolerancia cero.
Todas el relato el Dr. Paez, denotan el alto grado de responsabilidad que tiene
en su labor sanitaria y médica, encontrando el estímulo para continuar con
delicada misión desde hace 24 años, con vocación de servicio y desafío para
poder atender tan pesada carga laboral, amar su trabajo, capacitarse y luchar
por la mejora de la salud y la atención médica de la zona a su cargo.
Se recolecta una muestra de agua en el curso superficial que mostraba el río
Hualfín a la altura de la población pero, lamentablemente, el frasco que la
contenía se rompió durante el viaje y no pudo ser analizada.
Toma de muestra de agua
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8.
Actividades en Santa María
Introducción
La ciudad de Santa Maria se encuentra en el Noroeste de la provincia de
Catamarca, en S26 40 60 – W66 01 60, con 1.885 m snm y 16.000 habitantes
según censo de INDEC de 2005. Dista 332 Km de la ciudad de San Fernando
de Catamarca.
Está situada sobre la costa del Río Santa María, que tiene características
interesantes respecto a su curso, dado que su origen se encuentra en el valle
de El Cajón, Aguas Amarillas, Ovejería y tiene un recorrido de Norte a Sur y
luego en forme de “U” su curso toma rumbo Sur-Norte y atraviesa la ciudad.
Este río no tiene aparentemente conexión con otros cursos de agua del Campo
del Arenal.
Mapa del recorrido del río Santa María
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Mapa de la cuenca del río Santa María
Relevamiento
Resultados de la muestra de agua potable del grifo del Hotel Santa Rita:
Unidad
9 Agua potable Santa
Maria
SM 4500-H B
UpH
8.2
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
40.4
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
47.6
Parámetro
Método
pH
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Visita al “Hospital Luis Vargas” de Santa María y entrevista con su director, el
Dr. Martín Pastrana, quien se muestra muy colaborador para relatar su
experiencia y sus opiniones personales. Se encuentra a cargo de la Jefatura de
Área desde hace 11 años, de manera que se considera muy conocedor de la
zona, su gente y la salud.
Dependientes de este hospital existen 21 Postas Sanitarias y un mini hospital
alejado, con 10 camas. El Dr. Pastrana atiende personalmente las 7 Postas del
Valle del Cajón, donde transcurre el Río Santa María en su dirección hacia el
Sur. Es una zona de difícil acceso.
El profesional asegura que, en primer lugar, no existen cambios
epidemiológicos en la zona bajo su responsabilidad y no le consta que existan
afecciones atribuibles a contaminación. Al respecto, explica que existen
muchas versiones que atribuyen contaminación ambiental como consecuencia
de la actividad minera a cielo abierto y que dichas posiciones son mantenidas
por un grupo de activistas que se identifican como “Fuerza de los Pueblos”, que
constituyeron una agrupación política obteniendo el 7% de los votos en las
últimas elecciones.
Sostiene que estos ciudadanos mantienen una postura radicalizada en contra
de la actividad minera de la zona y que se expresan de distinta manera y hacen
referencia a la conservación ecológica y sostienen que existen fenómenos de
contaminación ambiental que provocan daño a la salud, pero él como
profesional y conocedor de las afecciones locales, no tiene la menor prueba de
ese supuesto.
El Dr. Pastrana se muestra agradecido y conforme con muchas de las
donaciones y acciones que provee Minera Alumbrera y menciona que su
hospital se ha visto favorecido con obras y equipamiento, mencionando la
construcción de un salón auditorio, una capilla, la instalación de un grupo
generador de electricidad y dos ambulancias. Las donaciones se reciben a
través de la asociación cooperadora del hospital.
No está de acuerdo en aparecer en fotos o artículos que tienen como fin
publicitar acciones sociales apoyadas por la industria minera. No le interesa y
se niega a participar en mensajes de publicidad. Menciona también que recibe
con agrado botiquines básicos de medicamentos y elementos de primeros
auxilios por parte de Minera Alumbrera, pero que esos gestos no debieran
siquiera generar fotografías o actos de publicidad.
Comenta que nunca recibió dinero en forma personal ni jamás usufructuó
recursos del hospital para fines propios y que es la cooperadora quien maneja
los fondos y las obras.
En cuanto a opinión personal de los efectos en la ecología provocados por la
actividad minera, considera que es muy probable que las napas de agua estén
bajando en las zonas afectadas por los bombeos. Menciona que antes se podía
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encontrar agua a 1 metro de profundidad, pero que ahora a las napas se
encuentran a 7 metros.
Tiene explicaciones propias acerca de las motivaciones que fueron haciendo
aparecer grupos locales contrarios a la actividad minera:
a) Al pregonarse anticipadamente que habría instalaciones mineras en la
zona, corrieron noticias de que con esa actividad se acababan los
problemas de falta de trabajo local y que se crearían puestos de trabajo
bien remunerados “para todos”. Pero con el paso de los años, las cosas
no ocurrieron de esa manera y se fueron generando resentimientos
populares porque no se cumplieron las expectativas más ambiciosas.
b) La fuerza laboral empleada por Minera Alumbrera proviene
principalmente de Tucumán y una minoría es de Catamarca. Comprende
que la elección se hace en mérito a las calificaciones laborales.
c) Cuando se construyeron las torres y líneas de transporte de la
electricidad, con cientos de kilómetros de recorrido, se utilizaron unas
800 personas que alquilaron casas y habitaciones en la ciudad de Santa
María, pagando precios muy altos por los alquileres y eso creó una
fuerte distorsión en el mercado inmobiliario. Cuando finalizaron los
trabajos, la gente de la obra se retiró y se produjeron cambios
importantes en la actividad económica regional.
d) La falta de oportunidades laborales, la caída de demanda de alquileres,
los despidos de algunos empleados por faltas no toleradas por las
empresas y otras cuestiones similares, van creando un clima de
resentimiento hacia las empresas mineras y se expresan a través de
grupos activos, que acusan de contaminación no demostrada y muchos
argumentos poco racionales y difíciles de neutralizar.
e) El Dr. Pastrana no encuentra respuesta para explicar cómo financian
estos grupos los viajes a distintos puntos del país y viáticos para
concurrir a reuniones en otras provincias.
Comenta que en varias oportunidades ha sido invitado para mostrarse en una
posición anti actividad minera, pero que está muy lejos de su vocación asumir
un papel protagónico ni a favor ni en contra de dicha actividad.
Nos informa para nuestra evaluación, que hay un médico en Andalgalá, el Dr.
Carmelo Villagra, que se ha posicionado en la defensa de la actividad minera y
que tiene su propio programa radial llamado “Minero científico”.
Está convencido de que Minera Alumbrera es tan solo una punta de lanza de
una actividad minera que recién comienza y que observa que hay intensa
actividad de exploración del suelo en varias provincias con riquezas minerales.
Considera y opina, que cualquier trabajo de investigación que se haga y que
intente encontrar o descartar el real impacto de la actividad minera sobre la
salud, debe hacerlo un equipo independiente y no deberá estar ligado a
intereses de ninguna de las partes enfrentadas. Interpretó nuestras
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motivaciones y objetivos y eso hizo que nos dedicara su valioso tiempo para
informarnos y brindarnos su opinión.
Nos explica la original naturaleza del recorrido del Río Santa María que no
atraviesa ninguna zona con actividad minera y que, por lo tanto, el análisis de
sus aguas será representativo de los arrastres que se producen por los propios
estratos geológicos del suelo. Personalmente cree que en un tiempo cercano
habrá actividad minera en la zona del Cajón, pues se sospecha que tiene
yacimientos y hay actividad de exploración.
Otras opiniones y testimonios
En el local de Cooperativa Telefónica Santa María, donde existen cabinas de
teléfonos públicos y puestos para acceso a Internet, se entabla conversación
con personas que concurren por esos servicios y se trata de recoger la opinión
individual que tienen como ciudadanos frente a la actividad minera de la zona.
Se pueden resumir algunos puntos que fueron comunes o mencionados:
•
Las corrientes de acción que existen sosteniendo que la actividad
minera provoca daños en la salud humana son infundadas.
•
Mencionan que el programa La Liga, que se editó y se propagó en
canales de TV desde Buenos Aires, fue un engaño y que incluso
usaron entrevistados locales falsos, cuando en realidad eran
personas del grupo autoconvocados que trasladaron desde Belén.
•
Un joven muy educado y con opiniones muy medidas, menciona que
cuando finalizó sus estudios tuvo oportunidad de realizar una
pasantía en Minera Alumbrera y que quedó impresionado por los
niveles de seguridad con que allí se trabaja y se protege a la gente y
está convencido que quienes critican a la actividad minera son unos
pocos grupos fanatizados a los que se le suman activistas que
critican motivados por intereses personales.
•
Un miembro del Club de Leones, manifiesta que hay una verdadera
campaña contra la actividad minera sosteniendo argumentos que son
difíciles de probar y que mencionan el aumento de la incidencia de
cáncer y otras enfermedades. No cree en esas opiniones y opina que
habría que encarar estudios serios para demostrar la verdad.
Muestra mayor interés por aspectos de su actividad específica del
club, manifestando su preocupación por la falta de un especialista en
Traumatología en el hospital de Santa María, dado que su
organización logró recursos para instalar un consultorio de
traumatología y se consiguieron cajas de instrumental quirúrgico
específico, pero no se pudo inaugurar la especialidad por falta del
recurso humano y del presupuesto para el cargo.
Finalmente, realizamos una exploración de la curva sur del Río Santa María
y observamos su curioso recorrido.
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Parte de la curva sur del río Santa María
Se recogen muestras de agua y se bebe agua del río para probar sus
posibles efectos inmediatos sobre la salud.
Recolección de muestra del río Santa María
Resultados de la muestra de agua del río Santa María:
Parámetro
Método
pH
SM 4500-H B
UpH
7.7
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
80.8
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
176
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Unidad
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8 Rio Santa Maria
9.
Opinión de operarios de Minera Alumbrera
Metodología:
Se confeccionó un listado de preguntas y se sometió a cada individuo
entrevistado a las mismas. Para ofrecerles mayor confidencialidad y libertad en
las respuestas, no se solicitaron ni registraron nombres sino sus iniciales.
Cuestionario utilizado
1- Iniciales
2- Edad
3- Nivel de instrucción
4- Lugar de residencia
5- Puesto que ocupa
6- Diga si tuvo capacitación antes o durante su desempeño
7- Antigüedad
8- Composición de la familia
9- Horario de trabajo, turnos
10- ¿Qué trabajo tenía antes de ingresar a ésta empresa?
11- ¿Qué Obra Social o prepaga tiene?
12- ¿Tuvo alguna enfermedad importante en su vida?
13- ¿Tuvo algún traumatismo en su actual ocupación?
14- ¿Tuvo que consultar el propio servicio médico de la empresa alguna
vez?
15- ¿Cómo se sintió tratado?
16- ¿Le hacen exámenes médicos periódicos?
17- ¿Con qué frecuencia?
18- ¿Tiene descuentos cuando compra medicamentos?
19- ¿Tiene conocimiento de que alguna persona conocida o familiar alguna
vez tuvo problemas de salud por contaminación ambiental por minería?
20- Desde su punto de vista, al trabajar en Minera Alumbrera ¿qué
fortalezas y debilidades percibe?
21- ¿Qué le puede sugerir a la empresa para mejorar su imagen ante la
sociedad?
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CASO 1
1- AM
2- 33 años. Masculino.
3- Secundario completo
4- Santa María
5- Operador de concentrador
6- Sí, antes y durante y también ahora
7- 13 años
8- Casado, dos hijos (varón de 10 y mujer de 9)
9- 7 x 7, 12 horas, diurno-nocturno.
10- Encargado de Estación de servicio
11- SMG. Por opción. Obligatoria AOMA.
12- Afecciones de la infancia. Vacunas completas. Por opción, antigripal
anual y antitetánica.
13- No
14- Muchas veces, por causas comunes: resfríos, diarreas. Considera que el
acceso a la consulta médica no tiene restricciones.
15- Buena atención médica. Pero comenta que el tipo de atención es
sintomática, con respuesta al síntoma relatado y sin examen físico.
Ante situaciones que lo requieren, los pacientes son derivados a centros
de mayor complejidad. Encuentra mejores opciones de atención médica
en ciudad de Tucumán.
16- Sí, examen médico laboral, una vez al año.
17- Anual. El último año, la atención se hizo en consultorios montados en
un camión que estuvo estacionado y considera que fue de mala calidad.
Menciona que el examen de audiometría se hizo bajo condiciones
inapropiadas, con exceso de ruidos ambientales. A quienes trabajan en
sala de Oro, le miden también plumbemia. No confió demasiado en la
calidad del examen mencionado y se hizo exámenes por su cuenta fuera
de Minera Alumbrera.
18- Sí, por SMG
19- Pertenece a Defensa Civil en Santa María. No estuvo nunca en
presencia de enfermos atribuíbles a contaminación. Tiene muy claro que
algunos sectores de la sociedad manifiestan que se usa cianuro y eso es
falso.
20- La explotación minera local ha provocado un franco aumento del poder
adquisitivo de un amplio sector. Se mueve mucho el gremio de la
construcción. También en Belén. Se siente orgulloso de trabajar en
Minera Alumbrera y no se siente segregado por la sociedad.
21- Considera que Minera Alumbrera “no tiene prensa” ante la sociedad y
hace muy poco para contrarrestar la prensa de los autoconvocados. Los
autoconvocados tienen presencia en todos los ámbitos, con programas
en escuelas, radio, TV y presencia en actos y agrupamientos de gente.
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En los desfiles de los niños de colegio se hacen presente disfrazados de
negro, con máscaras de calaveras y carteles anti acción de las minas.
CASO 2
1- AG
2- 32 años. Masculino.
3- Secundario completo
4- Santa María
5- Tareas generales, operador, concentrador
6- Sí, capacitación antes y durante su trabajo.
7- 13 años
8- Casado, tres hijos
9- 7 x 7, 12 horas, diurno-nocturno
10- Encargado de negocio de videojuegos
11- SMG por opción. Obligatorio AOMA
12- No tiene antecedentes de salud de importancia- Vacunas completa.
13- Tuvo un traumatismo cerrado que se recuperó rápido.
14- Consultas frecuentes por causas comunes.
15- Buena atención. La atención es de tipo sintomática, por los síntomas
relatados.
16- Exámenes médicos obligatorios. Comenta que cuando se hizo por medio
de un camión con consultorios la atención no fue buena.
17- Anual
18- Sí, por SMG
19- No
20- Fortalezas: se siente muy bien en su trabajo. Considera que la actividad
minera generó oportunidades de trabajo y crecimiento en la región.
Debilidades: En ciertos sectores de la sociedad se critica a quienes
trabajan en MA.
21- Considera que se debería llevar adelante un programa ininterrumpido de
promoción ante la sociedad sobre las actividades seguras para los
empleados y los beneficios para la región.
CASO 3
1- MASM
2- 27 años. Masculino.
3- Secundario completo
4- Santa María
5- Categoría 1, Mecánico de equipos pesados.
6- La capacitación consistió en comenzar a trabajar supervisado por un
superior con experiencia durante buen tiempo.
7- 6 años
8- Soltero (6 hermanos)
9- 7 x 7, diurno-nocturno
10- Taller mecánico particular
Septiembre 2010
57 de 207
11- OSDE por opción.
12- Siempre sano. Operado de hernia a los 17 años. Actual rinitis alérgica
crónica.
13- No
14- Sí, por alergia.
15- No le prestan mucha atención. Menciona que se espera más de la
atención en el servicio médico de MA.
16- Examen médico obligatorio por ley.
17- Anual
18- Sí
19- No
20- Muy conforme con su trabajo y con la empresa. Considera que hay
muchas oportunidades de avanzar en su trabajo. Cree que muchas de
las críticas a la actividad minera se producen por envidia de la gente.
Asegura que en las reuniones sociales donde participa, no faltan chistes
y comentarios en contra de la actividad minera. Refiere que el ambiente
de trabajo dentro de la mina es con mucha armonía entre las personas y
hay un evidente trato de respeto hacia los demás en todos los niveles y
jerarquías.
21- Está convencido de que muchos políticos crean el ambiente para
encausar críticas contra la mina para lograr beneficios propios.
La empresa debería mostrar resultados de administración exitosa en
distintas ciudades para que sea conocida por la gente. Mucha gente
ignora la actividad específica y social de MA. Parte de las críticas locales
cree que se deben a que MA contrata solamente un 20% de empleados
locales (Catamarca). Quienes no acceden, se convierten fácilmente en
detractores.
CASO 4
1- JV
2- 49 años. Masculino.
3- Secundario completo. Técnico Minero.
4- Catamarca capital
5- Perforista en área de operaciones de la mina.
6- Recibió 6 meses de capacitación.
7- 5 años
8- Casado, sin hijos.
9- 7 x7 diurno-nocturno
10- Comerciante. Petrolero de 1982 a 1991.
11- SMG por opción
12- Es hipertenso leve y está medicado con enalapril
13- No
14- Causas comunes, resfríos, etc.
15- Bien atendido. Incluso pueden solicitar asistencia médica dentro de su
propia habitación.
Septiembre 2010
58 de 207
16- Exámenes médicos por ley
17- Anuales
18- Sí, por SMG
19- No
20- Debilidades: el alejamiento periódico de la familia. Fortaleza: Niveles de
sueldos muy por encima de lo corriente en la zona.
21- No tiene opinión
CASO 5
1- SAV
2- 23 años. Femenino.
3- Secundario completo
4- Farallón Negro, a 11 Km
5- Mina, operaciones, conductor de camión minero
6- Tuvo 6 meses de capacitación
7- Antigüedad 4 años
8- Soltera con un hijo
9- 7 x 7, 12 horas diurno-nocturno
10- Ingresó directamente al finalizar el secundario
11- OSDE, por opción
12- Siempre sana
13- No
14- En algunas oportunidades. Ocurre que en el área de MA hace más frío
que en las ciudades.
15- Buena atención. Incluso puede solicitar asistencia médica desde su
habitación.
16- Exámenes obligatorios.
17- Anuales
18- Sí
19- No conoce nadie.
20- Minera Alumbrera tiene un fuerte compromiso con el cuidado del medio
ambiente y logra que en cada miembro de la organización se tome
conciencia y actúe en su defensa.
21- Fortalezas: es una organización donde las pautas son claras, cada uno
sabe sus funciones, tienen buena protección de salud y para evitar
accidentes, tienen excelentes sueldos. Desventajas: el alejamiento de la
familia.
22- Tiene muy claro la ayuda y compromiso social que tiene la Empresa.
Debería publicitarse más. Está convencida que muchos autoconvocados
existen porque hay quienes compran su voluntad y les pagan para las
acciones de llevar carteles y manifestarse en público. Cree que en Santa
María es donde existe una mayor resistencia a la actividad minera, pero
ignora porqué razón ocurre.
Septiembre 2010
59 de 207
CASO 6
1- AM
2- 30 años. Masculino.
3- Secundario completo
4- Belén
5- Mecánico. Supervisor.
6- Estuvo varios meses supervisado por un superior con experiencia
7- 8 años
8- Casado, 2 hijas
9- 7 x 7, diurno-nocturno
10- Trabajaba como empleado de una empresa contratista de MA
11- SMG por opción
12- Tuvo neumonía recientemente. Operado de hernia.
13- Tuvo una fractura
14- Consulta a menudo por afecciones respiratorias
15- No se siente bien atendido
16- Examen médico obligatorio
17- Anual
18- Sí, por SMG
19- No
20- Fortaleza: trabajo gratificante, buen sueldo. Debilidades: se siente
muchas veces marginado por la sociedad por su pertenencia a una
empresa minera.
21- Considera necesario reforzar con comunicación el tipo de organización,
los cuidados y que la sociedad comience a creer en las acciones
positivas.
Resumen de opinión de encuestados
Se entrevistaron 5 varones y una mujer (varones: 84% ; mujeres: 16%)
Edades: 33, 32, 27, 49, 23, 30 (promedio: 32,3 años)
Nivel educativo: Secundario completo 100%
Lugar de residencia: Santa María (3)
Belén (1)
Farallón Negro (1)
Catamarca capital (1)
Capacitación para el cargo que desempeñan: 100%
Antigüedad: 13, 13, 6, 5, 4, 8 (promedio: 8,1 años)
Estado civil:
Casados (4)
Solteros (2)
Turno laboral: 7 x 7, diurno-nocturno (100%)
Septiembre 2010
60 de 207
Obra social:
Pre paga por opción 100%: OSDE 2 (44%)
Swiss Medical: 4 (66%)
Traumatismos ocurridos dentro de Minera Alumbrera: 2 (44%)
Consultaron el servicio médico de Minera Alumbrera: 100%
Opinión sobre la atención recibida: Buena: 4 (66%)
Regular: 2 (44%)
Examen médico obligatorio anual: 100%
Mencionan que el examen realizado en un camión con consultorios fue
deficiente.
Descuentos para comprar medicamentos: 100% por estar afiliados a una
prepaga voluntaria
Conocimiento de algún paciente afectado por causas de contaminación: el
100% responde negativamente
Opinión sobre acciones a tomar para neutralizar/contrarrestar las opiniones
negativas que hay en la sociedad: Necesidad de mayor difusión positiva y
concientización (coinciden el 100%)
Fortalezas y debilidades por trabajar en Minera Alumbrera: Fortaleza: Buen
sueldo, buen trabajo, capacitación, desarrollo personal. Debilidades: Algunos
se sientes discriminados por parte de la sociedad por el solo hecho de trabajar
en MA. Alejamiento de la familia.
Septiembre 2010
61 de 207
10.
Muestras de agua
Durante el recorrido, se tomaron algunas muestras de agua de cursos
naturales, canales y agua corriente de localidades, a fin de tener una medición
propia y evaluar con los datos publicados.
Se hicieron recolecciones de muestras en frascos de vidrio neutro por llenado
de canillas, en los casos de aguas provistas por grifos y destinada al consumo
humano, o por inmersión en la aguas elegidas, previo enjuague de tres veces
con el agua a analizar. En algunos lugares, se tomaron muestras repetidas a fin
de contar con un sistema de comparación analítica del laboratorio para mayor
seguridad de los datos.
Los frascos fueron identificados con números sobre etiquetas protegidas con
telas adhesivas protectoras de la escritura que evitaban desprendimientos
posibles de rótulos.
Todas las muestras fueron analizadas por un único laboratorio especializado y
neutral, que desconocía el origen de las aguas analizadas.
Los parámetros analizados fueron:
•
pH
•
Estroncio
•
Calcio
•
Sulfato
Además, en cada sitio de recolección de muestra de agua, se efectuaron
pruebas de sabor y tolerancia mediante ingestión voluntaria de 100 cm3 y se
midió el pH en el propio frasco, antes de sellarlo, mediante un analizador de pH
electrónico portátil.
Los resultados obtenidos fueron los siguientes:
Resultados de las muestras de agua:
Parámetro
Método
Unidad
11 VisVis alto
pH
SM 4500-H B
UpH
7,9
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
1,4
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
269
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
406
Parámetro
Método
pH
SM 4500-H B
UpH
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
6,8
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
725
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
2090
Septiembre 2010
Unidad
62 de 207
2A Dique de colas
6,3
Unidad
6A 1a Pileta post
dique
SM 4500-H B
UpH
7,8
EPA 3005 A/7780
mg/l
8,2
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
596
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
2067
Parámetro
Método
Unidad
3 Visvis (Reales)
pH
SM 4500-H B
UpH
8,7
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
2,4
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
156
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
592
Parámetro
Método
Unidad
12 Amanao agua pot
pH
SM 4500-H B
UpH
8,3
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
61,9
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
179
Parámetro
Método
Unidad
13 Amanao canal
pH
SM 4500-H B
UpH
8,5
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
1,0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
64,1
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
372
Parámetro
Método
Unidad
8 Rio Santa Maria
pH
SM 4500-H B
UpH
7,7
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
80,8
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
176
Parámetro
Método
Unidad
9 Agua potable Sta
Maria
pH
SM 4500-H B
UpH
8,2
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
40,4
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
47,6
Parámetro
Método
Unidad
7 Agua potable
Andalgala
pH
SM 4500-H B
UpH
7,9
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
36,0
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
56,2
Parámetro
Método
pH
Estroncio
Septiembre 2010
63 de 207
Parámetro
Método
Unidad
1A Unidad I-301
pH
SM 4500-H B
UpH
8,9
Estroncio
EPA 3005 A/7780
mg/l
< 1.0
Calcio
EPA 3005 A/7140
mg/l
15,3
Sulfato
SM 4110 B
mg/l
42,5
Agua señalada como Unidad I-301 corresponde a agua potable de grifos
distribuída en Campamento Estable de Minera Alumbrera.
Agua potable de distintas localidades fueron tomadas de grifos de agua potable
de hoteles de esas localidades, disponibles para consumo humano.
Agua Amanao-canal corresponde a una muestra de agua tomada del canal de
riego en la localidad de Amanao.
Agua VisVis (Reales) corresponde a una muestra de agua del río Vis Vis
superficial, a la altura de la población Vis Vis, frente a la vivienda de la familia
Reales.
Agua potable Amanao está tomada del grifo de agua proveniente de la planta
potabilizadora existente en una casa habitada en Amanao.
De acuerdo a las tolerancias aceptadas de los componentes presentes en el
agua (Anexo II), los resultados del análisis de muestras de agua de la región
permiten las siguientes conclusiones:
1- Agua del alto Vis Vis: leve exceso de sulfatos. Agua no potable.
2- Agua del dique de colas: aguas tipo industrial. No potable.
3- Pileta post dique: aguas tipo industrial. No potable.
4- Río Vis Vis a la altura población del mismo nombre: pH alto y exceso de
sulfatos. No potable.
5- Amanao agua potable: Potable.
6- Amanao agua de canal de riego: Potable.
7- Río Santa María: Potable.
8- Agua potable de Santa María: Potable.
9- Agua potable de Andalgalá: Potable.
10- Agua potable dormitorios de Minera Alumbrera: pH alto. No alcanza
parámetros de potabilidad.
Este último dato del resultado de la muestra de agua tomada en la Unidad I,
habitación 301, debería ser evaluado nuevamente y con mejores condiciones
de muestreo antes de rotularlo como no recomendable para la ingestión debido
a que el valor de pH alcanza 8,9 superando el tope de 8,5 fijado por los códigos
de alimentación.
Es importante considerar que, si bien las características del agua contenida en
la pileta post dique no cumplen con condiciones de potabilidad, la misma no
impide que en sus aguas existan cardúmenes de peces naturales vigorosos y
abundantes como los documentados con fotos y video filmación.
Septiembre 2010
64 de 207
Cardumen de la primera pileta post dique de contención
Septiembre 2010
65 de 207
11.
Comentarios y Conclusiones
1- Los programas de cuidados de la salud y seguridad personal dentro de
Minera Alumbrera son adecuados y el control de su cumplimiento es
estricto.
2- La información brindada desde el Centro Médico de la empresa señala
que no se han detectado hasta el momento afectaciones de salud
ligados a la actividad específica, durante los exámenes periódicos que
se realizan en cumplimiento de las leyes laborales vigentes y con
ampliaciones de estudios acorde a la opinión de los médicos a cargo.
3- En cuanto a traumatismos y lesiones, se registra un nivel de lesiones
totales (TRIFR) de 6,81 que es inferior a la meta fijada y un fallecimiento
durante el año 2008 por accidente. La política de la empresa es estricta
y comprometida para alcanzar un ambiente libre de lesiones.
4- Las actividades que realizamos dentro del área de Minera Alumbrera
nos han permitido reconocer un nivel de máxima exigencia para el uso
de elementos específicos para protección personal y todas las personas
interrogadas en distintos sectores coincidieron en que jamás faltaron
disponibilidades de elementos de protección.
5- Tuvimos una impresión muy favorable sobre la calidad e higiene de
todos los sectores habitables de MA, que nos permitió reconocer un celo
y metodología de control adecuada para el tratamiento de residuos,
higiene y cuidado de la oferta de alimentos, aseo y limpieza de los
sectores de habitaciones y dormitorios y cuidado de orden y limpieza de
todos los sectores públicos en oficinas, pasillos, baños, vehículos,
sectores productivos, talleres y demás instalaciones.
6- No se puede dejar de mencionar la permanente capacitación que recibe
todo el personal acerca de la más eficiente y segura realización de sus
tareas específicas, incorporando siempre la protección personal como
obligación sin concesiones. Además, la intensa y eficaz cartelera y
folletos con instrucciones precisas en cada sector específico alertan
sobre cualquier olvido o duda.
7- En nuestra estadía dentro del sector de Minera Alumbrera hemos
recibido, en nuestra condición de visitantes, una muy eficaz capacitación
para el cuidado personal y resguardo de situaciones que pudieran
comprometer la seguridad. En todo momento y para cada situación,
hemos sido obligados a cubrir las exigencias y dotados en todo
momento de los elementos de protección. La metodología imperante en
cuanto a la seguridad es sorprendente en sus detalles, alcances y grado
de cumplimiento en todos y cada uno de los integrantes, sin distinción de
rango o tipo de tarea.
Septiembre 2010
66 de 207
8- La muestra de agua que tomamos en el grifo de uno de los baños de
una habitación tipo (Unidad I, habitación 301) mostró valores de pH
superiores al recomendado, pero dado que se trata de una muestra
aislada, no nos permite hacer demasiadas consideraciones.
9- Las construcciones y estructuras que componen el entorno productivo
de MA responde a los mejores diseños existentes en materia minera. El
dique está diseñado y construido para contención de materia sólida, sin
pretensión de contener líquidos, dado que los mismos deben recircular
por la vía de la recuperación para el proceso industrial o para liberar
como agua de curso natural en el lecho del río Vis Vis-Amanao.
10- Los sistemas de filtrado por escurrimiento a través de las capas aluviales
de la base del dique monitorean en forma continua la calidad del agua, y
cuentan con muy eficientes mecanismos de retención y retrobombeo,
que tienen funcionamiento ininterrumpido y cuentan con energía
eléctrica alternativa para situaciones imprevistas.
11- El Vis Vis en su curso alto, antes de su llegada al sector minero revela
una muy alta mineralización por arrastre de material de los estratos que
los contienen, observándose una intensa coloración blanca en su curso
y playa producto del depósito de sulfatos. También el análisis del agua
revela una concentración de sulfatos (406 mg/l) en su nivel tope de la
tolerancia para consumo humano. El calcio está dentro de los valores de
tolerancia, lo mismo que el pH. Es de destacar que también se detectan
1,4 mg/l de Estroncio, que en una tesis (Ing. Nievas) se atribuía a
contaminación de la cal utilizada en el proceso industrial. Pero ocurre
que el río en su curso natural y sin la influencia del proceso minero,
arrastra estroncio, lo que revela que en la zona existen rocas que lo
contienen. (Anexo III)
La calidad del agua del río Vis Vis alto estaría señalando que no es
totalmente aconsejable para el consumo humano directo por su leve
exceso de sulfatos.
12- La actividad programada que se realiza en la deposición del material
sólido vehiculizado con agua en el dique de colas es compleja y costosa,
debido a que se deriva el material a verdaderos piletones rotativos
donde se somete a un proceso de desecamiento para volver a volcar
residuo seco para aumento de su consistencia en preparación al
momento de cierre de mina.
El agua que interviene en el proceso industrial y que se vuelca al dique
de colas, tiene pH inferior al tolerado en el Código Alimentario Nacional y
exceso de Calcio y Sulfatos, como así también de estroncio. Este último
elemento no está considerado en el Código Alimentario, pero normativas
de la Agencia de Protección de Medio Ambiente de EEUU fijan valores
inferiores para consumo. Decididamente el agua del dique de colas debe
considerarse de uso y producto industrial, no apta para consumo. No
obstante lo comentado, hemos observado buen número de patos que
Septiembre 2010
67 de 207
nadan y se sumergen en las aguas del dique de colas, lo que nos hace
suponer que deben desarrollarse en esas aguas algunos organismos
que les sirven de alimento.
13- La primera pileta de recuperación de aguas del filtrado del dique, es
transparente y tiene valores de pH adecuados, pero su contenido en
estroncio, calcio y sulfatos la mantienen dentro de la categoría de aguas
industriales, no aptas para consumo humano. Pero aquí también vale
una curiosa observación, que es la presencia de cardúmenes de peces
de color marrón claro y unos 10 cm. de largo, que se comportan con
vivacidad, lo que muestra que las características del agua que habitan
no constituyen límite para el desarrollo de formas de vida complejas.
14- El curso del río Vis Vis-Amanao en su trayecto hacia el sur desde el
paredón del dique de colas, tiene trechos de aguas superficiales y otros
sectores donde se pierde en el lecho arenoso con desaparición de
superficie. Esto es debido a los distintos grosores del lecho aluvial y el
basamento rocoso de su base.
15- No hemos encontrado presencia poblacionales en las márgenes del
curso del río Vis Vis hasta su llegada a Amanao. En algunos sitios
existen construcciones de viviendas pero aparentemente ya
abandonadas por sus últimos habitantes. En el paraje VisVis, están las
viviendas habitadas pero no encontramos a sus moradores durante
nuestra
visita.
La calidad del agua del río a la altura del poblado de Vis Vis, no es apta
para consumo humano por su pH alto y exceso de sulfatos. No obstante
el agua es utilizada para riego, con excelente resultado a juzgar por el
lote de buena pastura que hay en la propiedad de flia. Reales utilizada
para alimentación de cabras. Es de destacar que los animales abrevan
agua del canal de riego, sin aparentes trastornos, y esto ocurre desde
siempre. Esta casa, escuela e iglesia existentes en Vis Vis,
aparentemente tienen provisión de agua potable por caños plásticos que
hemos visto pero no conocemos de dónde extraen el agua ni la calidad
de la misma.
16- El Distrito de Amanao tiene una pequeña planta potabilizadora de agua
que lleva agua a las casa para su consumo humano. También tienen
disponible agua que es derivada por un canal de riego, desde el río. Los
pobladores utilizan ambas fuentes de agua para su propio consumo.
Los análisis del agua, en cuanto a los elementos que hemos decidido
medir, muestran que tanto el agua del grifo como el agua del canal
cumplen con los requisitos de concentrados minerales para ser apta
para consumo humano. No conocemos su estado bacteriológico.
17- A través del testimonio y opinión de los directores médicos de los
hospitales de Andalgalá, Belén, Hualfín y Santa María, no se detectan
cambios del perfil epidemiológico de las poblaciones y sus zonas de
Septiembre 2010
68 de 207
influencia, controladas por Postas Sanitarias con presencia de médicos y
enfermeros.
18- Existen grupos con declarada posición contraria a la actividad de la
minería a cielo abierto, que sostienen que el cáncer se ha incrementado
en toda la zona Oeste en Catamarca pero ninguno de ellos pudo
orientarnos a reconocer o visitar por lo menos algún caso de pacientes
existentes o de familiares de fallecidos donde se haya encontrado la
presencia de un problema oncológico con sospecha de etiología por
contaminación.
19- Un trabajo que publica la casuística de tratamiento radiante de ciertos
tumores en pacientes radicados en Catamarca y La Rioja, no señalan
aumento del cáncer y por el contrario, citan que ha bajado la incidencia
en el año 2002 con respecto a los dos anteriores. No hemos encontrado
otras publicaciones más recientes con estadísticas actualizadas de esta
zona.
20- En nuestra investigación realizada mediante procesamiento de los datos
de causas de defunción que maneja el Ministerio de Salud de la Nación
del año 2006, para todo el país y discriminado por jurisdicción, sexo y
edad, codificado mediante el sistema CIE-10, resultó que la proporción
de fallecidos por cáncer en Catamarca es de 14,37% y es menor que el
dato que abarca todo el país con valor de 19,54%.
La proporción de casos fallecidos en Catamarca que mostró un valor
superior que la media de todo el país fue para las condiciones de:
•
Diabetes
•
Afecciones perinatales
•
Afecciones digestivas
•
Afecciones genito-urinarias
•
Anomalías congénitas
No tenemos elementos para profundizar o corroborar este dato, de
manera que puede servir como punto de partida para investigaciones
epidemiológicas que se planifiquen en el futuro, requiriendo una mayor
profundidad de registros confiables y recuperación de datos clínicos.
21- En las entrevistas con personal de distintos sectores de especialidades o
servicios de los hospitales, se obtuvo siempre la misma respuesta en
cuanto a que nadie pudo orientar nuestro camino hacia el encuentro de
algún enfermo donde pudiera sospecharse afectaciones por
contaminación.
Además nadie pudo aportar pruebas en cuanto a actividad contaminante
o de riesgo para la salud. La mayoría menciona que escucha
permanentemente opiniones de “autoconvocados” pero que no les
Septiembre 2010
69 de 207
consta ninguna evidencia y ni tampoco pueden orientarnos hacia casos
concretos.
22- Las entrevistas con habitantes radicadas en las ciudades y pueblos
visitados, coinciden en que la actividad de minería en la zona mejoró la
oportunidad de trabajo y además se beneficiaron con múltiples
emprendimientos financiados y subsidiados por la empresa.
23- Todos los entrevistados coinciden, con distinto énfasis en sus
respuestas, que la actividad de los defensores de la política anti-minas
se basa en discursos y opiniones no sustentadas.
24- Si bien no hemos realizado una investigación sistemática con maestros
de la zona para conocer su opinión tuvimos oportunidad de conversar
circunstancialmente con una maestra de Hualfín y nos expresó que no
tenía opinión formada sobre la probabilidad de producir contaminación,
pero que conocía la opinión negativa de grupos que se oponen. También
nos enteramos que la directora de la escuela de Amanao opina que la
actividad minera provoca daños en la salud.
25- Si bien no tuvimos oportunidad de entrevistar a la enfermera a cargo de
la zona de Amanao, los vecinos que entrevistamos nos expresan que no
conocen ni en ellos ni en generaciones anteriores, la existencia de
enfermedades producidas por el consumo del agua del río Vis Vis, y de
hecho que recurren a esta fuente ante las faltas frecuentes de agua
potabilizada.
26- La entrevista a la Sra. BJ, que manifestó estar de parte de la actividad
anti-minas nos evidenció la debilidad de los argumentos esgrimidos en
tono retórico y a voz alzada. Toda vez que manifestó su crítica a la
presencia de enfermedades por contaminación y le pedimos nos
ayudara a dar con algún enfermo, cambió su objetivo hacia las aguas
contaminadas. La simple mención a la existencia de planta
potabilizadora hizo que respondiera que no funciona correctamente esa
planta y que además era alimentada por aguas de ríos que transcurrían
por lugares donde accedían animales a beber. Al explicarle que no
importa tanto el origen como el proceso de potabilización en sí, cambió
la crítica hacia la escasez de agua que atribuyó a la actividad minera.
Ningún argumento pudo sostenerse.
27- La entrevista al Sr AC del Hospital de Andalgalá fue similar, pero el
entrevistado tenía un relato más técnico en el que se basaba para
aseverar
la
veracidad
de
su
comentario.
Su punto más destacado fue expresar de que hay mayor incidencia de
cáncer en Andalgalá y que los diagnósticos se hacen en centros
especializados de la ciudad capital de Catamarca, donde por expresas
órdenes, se oculta la información estadística para que no llegue al
pueblo y no alarme.
Septiembre 2010
70 de 207
28- Resulta contradictoria la opinión del Sr AC que menciona que la
dirección del Servicio de Oncología en la ciudad de Catamarca está a
cargo de la Dra. Noemí Villagra, que pertenece al grupo anti-minas y
teniendo acceso a la información estadística de la ocurrencia del cáncer,
dicha profesional decida mantener silencio y no hacerla conocer o no la
publique, habida cuenta que forma parte de su responsabilidad.
29- Cuando los activistas contra la actividad minera sienten débiles sus
argumentos que apuntan al momento presente, entonces
sistemáticamente introducen su preocupación por las consecuencias
futuras, circunstancias en que no existen evidencias ni para apoyar ni
para oponer argumentos.
30- Teníamos esperanzas previas de poder contactar con opositores a la
actividad minera que pudieran nutrirnos con argumentos valiosos, pero
nuestra experiencia resultó de muy poco valor científico y poca ayuda
para orientarnos en búsquedas novedosas.
31- La actividad médica de prevención y asistencia que realizan los médicos
pertenecientes a las Areas Programáticas en los Hospitales de la zona y
que atienden pacientes con domicilios alejados y aislados en las Postas
Sanitarias, es realmente meritoria y digna de apoyo, dado que con pocos
medios y con muchos esfuerzos personales realizan una función
asistencial muy digna y respetable. Hemos tenido oportunidad de
analizar algunas historias clínicas confeccionadas por Dra. Manuela
Avila en Belén y comprobamos una metodología basada en historia
clínica orientada al problema, que resulta muy apropiada y eficaz para
esta tarea.
32- Aun así, y a pesar de muchos esfuerzos personales y fuerte vocación
por parte de todo el personal de la salud, hay muchos puntos que no
están resueltos y contribuyen para que las respuestas sanitarias sean
insuficientes.
La comunicación radial-telefónica entre las Postas de Salud distantes y
los centros hospitalarios no es buena o es insuficiente. Hay carencia de
profesionales calificados para asumir el funcionamiento de las Salas de
Terapia Intensiva que están instaladas, como así también de
presupuestos para enfrentar las contrataciones. En Belén hay número
adecuado de ambulancias (4) pero dependen de un único chofer.
33- Hay carencia de especialistas y equipos diagnósticos tales como los
necesarios para examinar vía endoscópica el colon, práctica que ha
demostrado su beneficio en el diagnóstico precoz, tratamiento y
evolución para una patología en aumento de incidencia en todo el país
como lo es el cáncer de colon. Todos estos estudios deben realizarse en
la ciudad capital, con desplazamientos y estadías que podrían evitarse,
a la vez que se beneficiaría la salud de la población por facilitarse el
acceso y el diagnóstico precoz.
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34- Dentro de las posturas y actitudes de la gente que se declara
abiertamente contra la actividad minera, ninguno nos resultó tan
sorprendente como el relatado por el Dr. Reales, del Hospital de Belén,
cuando nos comentó que la lentitud de la confección de los análisis
clínicos del hospital podía resolverse con la puesta en marcha y uso de
equipos automáticos disponibles por donación, pero que parte del
personal del laboratorio se negaba a su uso por provenir de donaciones
de una empresa minera (Minera Alumbrera). Este hecho descalifica
moralmente a la persona que se niega y si es profesional debería
analizarse bajo la condición de tal para aplicar los códigos de
responsabilidad profesional y los posibles daños que puede provocar la
actitud. No tenemos constancias de dicha situación, pero nos llega en
boca del propio director que lo menciona para darnos un ejemplo de las
dificultades y problemas que pueden provocar actitudes fanatizadas
como la mencionada.
35- Todas las personas que entrevistamos en Santa María, mencionaron un
programa televisivo que realizó la producción de “La Liga” y que se
propagó después, donde según los entrevistados se prepararon actores
y entornos falsos para grabar imágenes y testimonios que nada tenían
que ver con la realidad y que respondían a un propósito notoriamente
tendencioso para condenar la actividad minera. Mostraron indignación
por la falsedad de la información propagada y mencionan que los daña
por cuanto la actividad turística se ha resentido notoriamente.
36- En Hualfín, el Dr. Mario Paez, a cargo de la asistencia médica de toda la
población y área de influencia, tiene carencias de apoyo en servicios de
radiología, odontología y otros por falta de recursos para su cobertura.
Además expresa que se ha visto perjudicado por la pérdida de ayuda de
Minera Alumbrera debido a conflictos generados entre la empresa y el
Intendente. Es muy meritoria la acción y dedicación sin pausa que
realiza el Dr. Paez en forma solitaria para el cuidado de toda la
población.
37- El Director del Hospital de Santa María apoya la idea de la realización de
trabajos científicos futuros que intenten vincular o descartar el real
impacto de la actividad minera sobre la salud, pero sostiene que debe
hacerlo un equipo independiente que no debería estar ligado a intereses
de ninguna de las partes enfrentadas.
38- Encuestas realizadas a empleados de Minera Alumbrera recogen buena
información sobre el grado de satisfacción que tienen para trabajar en la
empresa, en el puesto que desempeñan y bajo las condiciones vigentes.
Si bien en lo personal y familiar expresan su satisfacción por su trabajo,
mencionan que en la sociedad donde viven, muchas veces son
discriminados por trabajar en la mina. Todos los entrevistados tenían
cobertura médica a través de un Prepago de prestigio y calidad, tales
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como OSDE y Swiss Medical Group, al que acceden por propia decisión,
y a su cargo los costos.
Un 66% considera que la atención médica en los consultorios existentes
en la mina es satisfactoria y los restantes la consideran de regular
calidad.
Todos tenían estudios secundarios completos. Ninguno de los
entrevistados tiene conocimiento sobre la existencia de afecciones de
salud producidos por efectos de cambio ambiental por la actividad
minera, ni dentro de las instalaciones de la mina ni en sus lugares de
residencia. Todos coinciden en que las buenas acciones que se realizan
por parte de MA en bien de la sociedad son poco promocionadas y
opinan que hay que intensificar las campañas de concientización social.
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Capítulo III
Planta de Filtros de Minera Alumbrera en
Tucumán
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12.
Visita a la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en
Tucumán
Participantes:
• Dr. Miguel Borruel
• Dr. Diego Fridman
Fecha:
28 enero de 2010
Introducción
Fuimos recibidos y asistidos por el Ing. Jorge Montaldi. También entrevistamos
al Ing. Químico Germán Pani, director del Laboratorio de Agua que está
instalado en este establecimiento.
La Planta de Filtros está situada sobre Ruta302, Km 16,5, Localidad de Cruz
del Norte en provincia de Tucumán. Esta planta se encuentra en el extremo
terminal del mineraloducto que arranca en la planta de producción de Minera
Alumbrera en la provincia de Catamarca y transcurre sobre diversos terrenos
con un recorrido de 312 Km.
El material mineral bombeado está constituido por residuo sólido en un 60% y
agua que lo vehiculiza en un 40%.
Actividades de la planta
Para visitar la planta es obligatorio asistir a la presentación de un video que
introduce al lugar, advierte sobre normas, cuidados y otros aspectos que hacen
a la seguridad.
Planta de Filtros
Los Ing. Montaldi y Pani nos ofrecen una exposición con claras explicaciones
del funcionamiento de esta importante planta que tiene como función principal
recibir el material del mineraloducto, separar las fases sólidas y acuosa, cargar
el polvo mineral resultante en un tren que ingresa hasta los galpones de carga
y finalmente someter al agua de arrastre a un proceso de purificación adecuado
para cumplir con las normas exigidas para su volcado en cuerpo de agua
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superficial, en el canal de desagüe pluvial denominado DP2, según lo establece
la Resolución N° 030 (SEMA), de la Provincia de Tucumán.
El contenido del mineraloducto está compuesto por los siguientes elementos:
Cobre (Cu) 28 %
Oro (Au) 0.0025 %
Plata (Ag) 0.006 %
Hierro (Fe) 28 %
Azufre (S) 32 %
Alumina (Al2O3) 2 %
Sílice (SiO2) 8%
Resto (trazas) 1.99 %
Las exigencias para el tratamiento del agua y su liberación final, está
determinada por el Anexo I de la Resolución 030. (Anexo IV)
El residuo sólido se extrae mediante el trabajo de tres filtros-prensas
instalados, con funcionamiento monitoreado desde una sala de control. Estos
filtros tienen carga y descarga automática y obtienen el producto final mediante
su compresión a través de una tela especial en forma de un rollo sin fin tensada
y controlada por grandes rodillos. La tela a emplear debe seleccionarse en
base a las características del producto a filtrar (TAMFELT). El rollo de tela tiene
un ancho de 2 metros y 120 metros de longitud, plegado entre los rodillos.
Rodillos con rollos de tela
Una vez prensado el material, se lo somete a una corriente de aire controlada,
a fin de lograr una humedad del 7%. Al cabo de unos 15 minutos finaliza el
proceso y la prensa neumática cede su presión y se produce la caída por
gravedad del material sólido a través de una tolva que lo orienta hacia el piso
inferior, donde el material se acumula en una pila y, posteriormente, es cargado
con una pala mecánica al vagón del tren que allí se estaciona.
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Material sólido obtenido
Zona de carga del material
Los vagones están cubiertos por una tapa que es removida por un puente de
grúa y la vuelve a reponer luego que el vagón ha recibido 50 Tn de carga,
controlados con una balanza en el sector donde se estaciona el vagón. Cada
vagón que sale del recinto cerrado es lavado por un sistema de pulverizadores
de agua, de manera que sale al exterior libre de polvo, cubierto con su tapa y
listo para integrar la formación que lo trasladará hasta el puerto en Rosario.
Comentario: nuestra observación de los filtros mostró que en sus cercanías no
hay voladura de polvo ni otros elementos. Lo mismo podemos decir cuando
observamos desde el nivel de las pilas de material. Cuando se produce la
descarga desde el filtro ubicado en el nivel superior, se anuncia con una luz
roja que anticipa la inminente descarga de 10 Tn del material sólido en forma
de polvo apenas húmedo. No se produce absolutamente nada de dispersión de
polvo ni aún dentro del recinto de recepción y carga. Es importante destacar
también que la Planta de Filtros de Minera Alumbrera tiene certificados sus
procesos según la norma ISO 14001/2004.
En la sala de comando hay tres pantallas de monitores de gran dimensión
donde se puede observar, en forma gráfica, cualquier sector del sistema de la
Planta, con esquemas muy sencillos de interpretar. Allí se muestran las
válvulas, los conductos, las bombas, los tanques y sus niveles, las presiones, el
pH, la resistencia mecánica de todos los ejes de batidores y mezcladores y
toda la información necesaria para controlar con seguridad y eficiencia cada
paso del proceso de separación de fases y tratamiento del agua.
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Monitoreo del proceso
Ciclo del agua
El material del mineraloducto cae en forma ininterrumpida a un Tanque (N° 21)
que hace de buffer de volumen y desde allí se lo impulsa hacia los tres filtros.
Tanque Nº21
El agua que resulta del prensado del material, se traslada por cañerías hasta
un gigantesco clarificador de base cónica. Se produce la decantación natural
del material sólido que atravesó el filtro (5% de material sólido) y se lo vuelve a
recuperar reciclando al sistema de filtros.
Clarificador
El agua que sobrenada en el clarificador es controlada meticulosamente en
cuanto a su pH que se lo eleva mediante la adición de Hidróxido de Calcio (Cal
pura) diluida y dosificada. En el clarificador recibe una dosis de coagulante y
floculante a fin de acelerar el proceso de decantación. En este paso, el agua
alcanza pH 11.
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A continuación, el agua es trasladada a la Pileta N° 1 de aproximadamente 60 x
25 m. En esta pileta, sigue decantando y comienza una actividad biológica
natural, que inicia el descenso del pH. La pileta es de flujo continuo.
El agua pasa a la pileta N° 2 donde se acelera un proceso biológico aeróbico
que oxida la materia orgánica, con agregado de nutrientes dosificados
(Fosfatos, Nitratos, Urea) y hay desprendimiento de CO2, que se transforma en
ácido y baja el pH inicialmente alto del agua. En esta pileta, existen aereadores
de funcionamiento permanente que producen aumento de la oxigenación del
agua por burbujeo a presión.
Pileta Nº2
Al pasar a la pileta N° 3, el agua recibe la adición de Hipoclorito de Sodio
dosificado en forma automática. En esta pileta se mide permanentemente el pH
(7,5) y la Cantidad de Oxígeno disuelto que se exige como mínimo 2 mg/litro.
En esta pileta se observa agua absolutamente transparente, inodora e insípida.
Comentario: en la pileta N° 3 extrajimos una muestra que la bebimos en forma
personal, comprobando que las características del agua son, desde el punto de
vista de nuestros sentidos, bebible, sin diferencias organolépticas.
Muestra de agua de la pileta Nº3
Desde esta pileta se extrae el agua que es bombeada por tuberías
subterráneas hasta su encuentro con el canal DP2, a la altura de la localidad
de Ranchillos tras recorrer 11 Km.
El funcionamiento de la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán es
continuo, durante las 24 hs de cada día, respondiendo al ritmo de producción
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del área de explotación de la mina en Bajo de la Alumbrera, en la región Oeste
de la provincia de Catamarca.
El ferrocarril utilizado para el transporte del material hasta el puerto en zona de
Rosario consta de un material rodante propiedad de Minera Alumbrera y consta
de 4 locomotoras y 182 vagones especiales. El tren es conducido por personal
ferroviario de la empresa de Ferrocarriles NCA a partir de su salida del área de
Minera Alumbrera y tarda aproximadamente 36 horas en llegar a destino.
Seguridad y salud
En la planta trabajan por turnos de 7 x 7 (12 hs), al igual que en la zona de
explotación de la mina. Toda la tarea es controlada y manejada por una
dotación de 30 empleados. Como en todas las áreas de Minera Alumbrera,
rigen estrictas medidas de control para la seguridad personal. Es obligatorio el
uso de elementos de protección para el ingreso y recorrida de cada sector. En
lugares estratégicos se instalaron duchadores de cuerpo y de ojos para el caso
de emergencias, tanto en el exterior como dentro del Laboratorio de análisis del
agua.
Duchadores de cuerpo y ojos para emergencias
Las piletas se encuentran protegidas por una vallado perimetral de acero, con
pasillos de fácil tránsito. Existen salvavidas y botes inflables para el socorro de
alguna posible caída a cualquiera de las piletas.
Protección de las piletas
Todo el personal cuenta con cobertura médica obligatoria sindical y todos
tienen contratada una prepaga en forma voluntaria (la mayoría OSDE o SMG)
También hay en la zona una Obra Social de Trabajadores de Prensa que goza
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de buena reputación por sus servicios, de manera que hay buena oferta de
opciones y los trabajadores muestran conformidad.
La tasa de accidentes que exigen ausentismo es muy baja (como en el resto de
la empresa) aproximadamente de un 2%. Registran el último accidente con
traumatismo de un dedo hace 2 años, en 2008.
Se cumple con las exigencias de exámenes médicos anuales. Toda la zona de
tareas tiene contratado servicios de urgencia y funciona como Área Protegida.
Se observan bocas de agua bien identificadas para el uso de mangueras en
caso de incendio. Dichas bocas fueron inspeccionadas por el cuerpo de
bomberos de la ciudad (16 Km) y comprobada su adaptabilidad con los equipos
existentes del propio cuerpo de bomberos.
La preocupación de Minera Alumbrera por mantener libre de riesgo a todo su
personal, supera los límites de la zona de propiedad, ya que a la salida del
portón principal, un cartel advierte sobre lo peligroso que resulta transitar por la
ruta 306 dado su estado de conservación deficiente y aconseja uso de casco y
respeto de normas.
Cartel de prevención
La Planta tiene también un cuerpo de socorristas entrenados para actuar en
caso de emergencias. Están señalados los puntos de reunión exterior en caso
de evacuaciones por siniestros.
El servicio de comidas está asegurado por la contratación de la empresa
Eurest, que es proveedora para todas las instalaciones de Minera Alumbrera.
El alimento se transporta ya procesado y dentro de la planta es acondicionado
para su servicio. Hay una cocina con freezer, heladeras y hornos y un salón
comedor luminoso, cómodo y con aire acondicionado.
Los empleados fijos de la planta son asistidos por personal contratado
temporario, a través de contratistas, cuando se requiere mano de obra para
reparaciones o tareas de mantenimiento, siempre asistidos y dirigidos por
personal experto del establecimiento.
Laboratorio de análisis del agua
Minera Alumbrera instaló un laboratorio modelo en su planta de filtros con
equipos de última generación, que además ha certificado la norma ISO 17025
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de calidad de laboratorios (primer laboratorio de aguas del NOA en tener esta
certificación).
Laboratorio de aguas
Este laboratorio propio está totalmente dedicado y especializado en mediciones
químicas y en el análisis de las características físico-químicas de cualquier
compuesto contenido en el agua. Funciona todos los días y está manejado por
tres profesionales expertos y un técnico entrenado. Allí se procesan por mes
aproximadamente 300 muestras y se efectúan 4000 determinaciones
específicas. Este laboratorio cuenta con todas las comodidades y los recursos
tecnológicos más avanzados para medir, con gran precisión y seguridad, todos
los elementos que pueda contener el agua, a fin de monitorear las muestras
que a diario llegan desde distintos ríos y distintos lugares de la propia empresa.
Laboratorio de aguas
Se pone mucho cuidado en medir la composición del agua en cuanto a metales
contenidos y, dentro de la Planta de Filtros, se asegura que la calidad del agua
final responda a los más altos estándares exigidos. Todas las muestras llegan
identificadas con códigos a fin de que el laboratorio determine con precisión su
contenido, sin conocer el lugar de donde procede.
Monitoreo de muestras de agua
• Monitoreo trimestral Mina-Vis Vis-Campo Arenal (junto con la Secretaría
de Minería de Catamarca y Secretaría del Ambiente de Catamarca)
• Monitoreo semestral de los ríos que atraviesa el mineraloducto.
• Monitoreo diario de la descarga en el canal DP2.
• Monitoreo mensual del canal DP2 en varios puntos pre establecidos.
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•
Monitoreo semestral del canal DP2 completo (junto a la Dirección de
Minería de Tucumán y el SIPROSA)
Estos monitoreos siguen el estándar de las normas americanas de la Agencia
de Protección Ambiental (USEPA) N° 540-00-003.
Los análisis de aguas son realizados en el laboratorio de la Planta de Filtros, el
cual cuenta con la certificación de la norma de calidad IRAM 17025 y son
contrastados con laboratorios externos.
Los informes de la calidad del agua que se realizan sistemáticamente en este
laboratorio acreditado y confiable, tienen el formato adecuado y descriptivo
para su fácil interpretación. (Anexo V)
Visita e inspección visual del sitio donde se vuelca los efluentes de la
Planta de Filtros al DP2
A través de una cañería subterránea de 11 Km, la Planta de Filtros vuelca las
aguas tratadas y responsablemente controladas en el canal provincial de
desagüe DP2. El canal DP2 es un canal artificial que fue construído por la
provincia para drenaje de suelos salinos de la zona este de Tucumán y, de esta
manera, mejorar la calidad de los suelos para cultivos. Es importante destacar
que, durante todo su curso, el DP2 nunca se junta con el Río Salí, que también
recibe efluentes industriales y termina en el espejo de agua del Dique Frontal.
(Anexos VI y VII)
Los cálculos de comparación de volúmenes de efluentes de la cuenca del Río
Salí demuestran que los caudales aportados por Minera Alumbrera no llegan al
1% del total.
Datos tomados de "Monitoreo Ambiental de los Sistemas Hidroeléctricos de río Hondo, Cadillal y Pueblo
Viejo" Universidad Nacional de Santiago del Estero, marzo de 2002. (Datos proporcionados gentileza del
Ing. Jorge Montaldi)
Tipo
Origen
Sólidos (Tn/año)
Sedimentos
Erosión
2.250.000
62,02
Riego
825.000
22,74
Total
3.075.000
84,76
178.541
4,92
Alcohol
84.046
2,32
Celulosa-papel
Efluentes industriales
Efluentes urbanos
Azucarera
47.925
1,32
Citrícola
3.120
0,09
Frigorífica
1.200
0,03
Otras
20.000
0,55
Total
334.832
9,24
Basura
151.110
4,16
66.700
1,8
Cloacales
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%
83 de 207
Total
217.810
Total sólidos
6,00
3.627.642
Volumen de efluentes industriales
123.000.000 m3
Volumen de efluentes urbanos
146.000.000 m3
Total
269.000.000 m3
946.000 m3
Minera Alumbrera (2007)
0,77 de los efluentes industriales
Fuente: Universidad Nacional de Santiago del Estero, 2002.
La desembocadura del acueducto de la Planta de Filtros en el canal DP2
ocurre en el punto identificado como DP2-0 y situado en las coordenadas
S26.57.23 W65.03.41. (Anexo VIII)
La descarga del agua tratada se produce desde la orilla derecha del canal,
emergiendo a una altura aproximada de 3 metros del nivel del fondo del canal.
El agua efluente cae por una superficie construída de cemento, tras una
pequeña caída libre y luego por un plano inclinado. Esta forma de descarga es
estéticamente muy agradable y original, semejando una pequeña cascada.
Cascada de cemento para descarga del agua efluente
El agua cae sobre las aguas del canal por el plano inclinado, sin producir
turbulencia. El canal emerge de una estructura a manera de puente por donde
atraviesa el camino y en la zona de confluencia se observa que el agua es
color marrón oscuro. No se detectan olores. No se observan moscas ni otros
insectos cercanos. El canal es simplemente un lecho construído sobre el
terreno libre por excavación simple, sin entubamientos ni contenciones
laterales, a manera de gran zanjón, con una profundidad de aproximadamente
3 metros.
El agua propia del canal en ese lugar sufre un atascamiento a su circulación
debido a la gran proliferación de malezas desde el fondo y desde las paredes
laterales, que actúa como obstáculo al drenaje haciéndolo allí más lento. El
caudal del canal es muy bajo sin observarse desplazamiento manifiesto del
agua.
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Contaminación por basura
La inspección visual nos permite observar una enorme cantidad de basura
acumulada entre las malezas y sobrenadando en el agua, producto de la
acumulación de recipientes plásticos, botellas y todo tipo de basura producida
por contaminación humana.
La visión del canal DP2 en ese lugar muestra un estado de abandono, falta de
mantenimiento, crecimiento natural de vegetación alta dentro del mismo,
acumulación de desechos tipo domiciliarios.
Se observa además que las aguas límpidas que se vuelcan del desagüe de
Minera Alumbrera contribuyen a clarificar las aguas semi-estancadas del canal,
de color marrón oscuro.
Se nos informa que las aguas del DP2 en otras épocas del año, a partir del
mes de mayo, se transforman en malolientes y densas por efecto de descargas
de la industria azucarera local (Anexo IX). Ese aspecto no lo hemos
comprobado por haber realizado la visita en el mes de enero.
Las fotografías y videos tomadas en el lugar son suficientemente descriptivas
para documentar lo relatado respecto al estado de abandono y mal aspecto
que tiene el canal.
En el punto de emergencia de las aguas descargadas por Mina Alumbrera,
comprobamos que las características organolépticas del agua siguen siendo
las mismas que encontramos en la Pileta N° 3, permitiendo beberlas como
prueba de su buen aspecto y calidad física.
La población de Ranchillos vive en su propia armonía y desarrollo y nunca en
10 años ha manifestado críticas o quejas por fenómenos secundarios
dependientes de este desagüe.
Comentario: la observación de este punto clave de desagüe de aguas tratadas
en Planta de Filtros en el canal DP2 permite reconocer que no provoca
contaminación físicamente visible sino que, por el contrario, aclara las aguas
propias del canal. Por otra parte, el reconocimiento de los complejos y
controlados procesos de tratamiento del agua en la Planta de Filtros, aleja toda
hipótesis de contaminación química del agua o del terreno.
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Comentarios de contaminaciones del Río Salí y Dique Frontal
Las aguas tratadas en la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán se
vuelcan en el canal DP2 y no se acercan al cauce del Río Salí en todo su
recorrido. Tanto el Río Salí con sus aguas, que arrastran también efluentes
industriales, como el DP2 son tributarios de la represa del Dique Frontal en la
provincia de Santiago del Estero.
Por otra parte, Minera Alumbrera con su compleja construcción de la planta de
tratamiento de aguas y el sofisticado laboratorio de control de calidad y
características de dicha agua, cumplen estrictamente los parámetros
establecidos en la Resolución 1265 del SIPROSA para las aguas efluentes.
(Anexo X)
Otro punto a destacar es que las aguas volcadas por la actividad de Minera
Alumbrera en el sistema del Dique Frontal, contribuye solamente con el 0,7%
del volumen total de efluentes que allí se vuelcan.
Las autoridades provinciales controlan de manera programada y con muestras
imprevistas, las aguas volcadas por Minera Alumbrera a través de la autoridad
de aplicación, la Dirección de Minería y la Dirección de Saneamiento Ambiental
del SIPROSA, que emite un permiso de vuelco de acuerdo al comportamiento
ambiental.
La calidad y confiabilidad de los procedimientos de la Planta de Filtros cuentan
con la certificación de la norma ISO 14001/2004 asegurando la confiabilidad de
sus procesos.
La Secretaría de Desarrollo Sustentable y Política Ambiental de la Nación y la
Secretaría del Agua y del Ambiente de Tucumán (generación, transporte y
operación de residuos peligrosos) controlan la operación de la Planta de Filtros
y del trayecto del mineraloducto en el territorio de Tucumán.
En múltiples oportunidades, se han analizado las aguas tratadas por la planta
Minera Alumbrera por diversas razones y con la participación de organismos
independientes. Los resultados siempre aseguraron que el análisis de
elementos químicos y de metales pesados se encuentran en valores exigidos.
Las críticas que pudieran generarse por el aspecto o grado de contaminación
del canal DP2 no pueden defenderse, debido a que tributan en el mismo
diversas actividades industriales cuyo tratamiento del agua desconocemos, al
igual que sus niveles de cumplimiento. Pero la inspección del funcionamiento
de la Planta de Filtros de Minera Alumbrera, sus procesos auditados y
controlados, la capacidad analítica y la precisión del sofisticado laboratorio de
control, el celo por el cumplimiento estricto del objetivo, los sistemas de alarma
para detectar valores fuera de rangos y la revisión de su documentación,
permiten asegurar que se cumplen todos los cuidados y se asegura su
continuidad a través del tiempo de producir aguas de calidad confiable.
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No hemos visitado otros establecimientos industriales de la zona para verificar
su funcionamiento y la calidad de las aguas volcadas en el DP2, pero
suponemos que deben estar sometidos a los mismos procedimientos rigurosos
que hemos comprobado en las instalaciones de Minera Alumbrera. No
obstante, nuestra suposición no está comprobada.
Comentarios finales
La visita a la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán, donde se
separan los componentes sólidos y líquidos del contenido del mineraloducto,
nos permitieron reconocer una altísimo compromiso con el cumplimiento de las
normativas vigentes que regulan la calidad de las aguas efluentes de las
industrias. La Planta de Filtros está dotada de la infraestructura, los equipos y
el personal altamente calificado que controla y regula los procesos que
aseguran que el polvo no se disemina con la acción del aire o del viento. Los
vagones, una vez cargados, reciben un tratamiento de lavado exterior y
permanecen tapados en todo su recorrido. Las aguas resultantes son
sometidas a un riguroso proceso que asegura su composición química y
elementos de arrastre, que tiene procedimientos de resguardo de la salud y la
integridad física de los operarios y que cuenta además con un laboratorio
especializado en análisis de agua que supera los estándares necesarios.
No hemos visitado y ni verificado otros establecimientos industriales de la zona
que vuelquen sus aguas al DP2, de manera que solamente podemos describir
y asegurar lo visto y comentado, sin abrir juicio de cumplimiento o cuidado de
las aguas residuales de otros emprendimientos.
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Capítulo IV
Cáncer y causas de defunción en Catamarca
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13.
Cáncer
Introducción
La enfermedad oncológica en Argentina representa una de las principales
causas que provocan la mayor cantidad de muertes prematuras. En los
trabajos de medición de Carga de Enfermedad que se están realizando en
Argentina, siguiendo lineamientos de la Organización Mundial de la Salud con
apoyo del Banco Mundial (Global Burden Disease), en los varones cuentan, en
primer lugar, las Enfermedades Cardiovasculares y, en segundo lugar, las
neoplasias malignas en cuanto a los mayores años de vida perdidos por muerte
prematura. En las mujeres, en primer término, están las neoplasias malignas y,
en segundo, las enfermedades cardiovasculares.
Entre las numerosas opciones de tratamiento que tiene hoy la enfermedad
oncológica, uno de ellos es el tratamiento de radioterapia.
Hemos analizado la publicación del Centro de Radioterapia y Oncología de
Valle Viejo, provincia de Catamarca que funciona desde 1998 (Tendencia de la
enfermedad de cáncer en pacientes de Catamarca y La Rioja tratados con
radioterapia período 1998-2002, autores: Teresita Roldán, Viviana Nieva de
Abarza, Congreso Nacional de Ciencia y Tecnología NOA 2003, Universidad
Nacional de Catamarca, julio de 2003).
En dicha publicación encuentran como conclusiones los siguientes datos:
Edad: la edad más frecuente de diagnóstico es de 60 años.
El tipo de cáncer más frecuente es:
- Mama (35.6%)
- Cuello uterino (17.5%)
- Pulmón (5.8%)
- Esófago (4.3%)
- Próstata (4.1%)
En cuanto a la procedencia:
El 75.7% pertenecen a Catamarca y
El 22.3% pertenecen a La Rioja.
En cuanto a los pacientes de Catamarca, el mayor porcentaje pertenece a:
Departamentos Capital
Departamento Valle Viejo.
Desde 1998 hasta 2001 se ha duplicado el número de pacientes y en 2002 se
observa una disminución del número de los pacientes con respecto a los años
2000 y 2001.
Conclusiones: Los autores concluyen que los resultados de las estadísticas
de su trabajo reflejan patrones que en general se observan en otras regiones
del país.
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En cuanto a la mayor proporción de pacientes tratados provenientes de
Catamarca, puede especularse que se debe a una mayor facilidad de acceso
por proximidad entre su residencia y el centro de tratamiento.
Cáncer adultos en Catamarca
Los registros de diagnósticos de cáncer en la provincia fueron proporcionados
por la Dirección de Epidemiología de la Provincia de Catamarca (Dra. Cristina
Maidana y Dra. Noemí Villagra), con las ocurrencias de diagnósticos de cáncer
desde noviembre de 2007 a junio de 2010. Total de casos registrados: 1470.
Dicho archivo contiene 673 registros donde no consta el departamento de
residencia del paciente. Por tal motivo se procedió a una redistribución
proporcional acorde a los casos incidentes del mismo diagnóstico en todos los
departamentos.
También se analizó la Tesis “Asociación de factores causales del Cáncer en los
Departamentos del Oeste de la Provincia de Catamarca” cuya autora es Dra.
Noemí Villagra, Universidad Nacional de Catamarca, Facultad de Ciencias de
la Salud, Maestría en Salud Pública, 2001, donde presenta un estudio sobre
diagnósticos de cáncer únicamente en pacientes radicados en los
departamentos de región Oeste de la provincia. No proporciona información
sobre la región Este ni tampoco comparación entre ambas pero constituye una
fuente de información valiosa para analizar comportamiento de la enfermedad a
través del tiempo.
División geográfica de la provincia:
– Gran Catamarca o Central: Departamentos de Capital, Valle Viejo y Fray
Mamerto Esquiú.
– Zona Este: Santa Rosa, Ambato, Ancasti, El Alto, Capayán, La Paz, Paclin.
– Zona Oeste: Andalgalá, Tinogasta, Belén, Pomán, Antofagasta de la Sierra.
La información de referencia de las incidencias de algunos cánceres en
Argentina fueron tomados del trabajo “Carga de Enfermedad en Argentina
2005” del FESP, Ministerio de Salud de la Nación y Banco Mundial, autor Dr.
Miguel Borruel y col, en preparación de publicación inminente.
La población de cada departamento en los años coincidentes con los registros
fueron tomados de los datos oficiales del INDEC, según estimaciones
proyectadas basadas en censo 2001.
Se procedió a calcular las incidencias por 100.000 habitantes y por
departamentos de la provincia de Catamarca, en ambos sexos, salvo los
cánceres exclusivamente femeninos o masculinos en todos los tipos de cáncer
según localización del tumor primario.
Se confeccionaron gráficos de Incidencia por Departamento para cada uno de
los tumores más representativos y frecuentes en Catamarca y toda la población
Septiembre 2010
90 de 207
Argentina, limitados por los tiempos disponibles que no permitieron un análisis
similar para tumores de baja frecuencia de aparición.
Finalmente, se agruparon los departamentos correspondientes a cada Región
provincial y se referenciaron con cada tipo de tumor para observar si existen
diferencias geográficas de incidencias dentro de la misma provincia.
Vale comentar que los cánceres (y cualquier otra afección) de baja incidencia,
cuando son numéricamente muy escasos los casos diagnosticados, se puede
prestar a error de interpretación cuando se los refiere a una población reducida.
Se entiende mejor con el siguiente ejemplo; un único caso de Leucemia en
Antofagasta de las Sierras, ocurrido en un período de 3 años, aplicado a una
población de 1.563 habitantes en los cálculos resultará una incidencia de 21,3
casos por 100.000 habitantes por año. Las estadísticas epidemiológicas
siempre se aplican y son válidas sobre grandes poblaciones, pero tienen valor
limitado si se intenta aplicar en poblaciones reducidas y con un período de
observación corto. Esto debe ser tenido en cuenta, pues a veces es preferible
contabilizar el caso aislado y no proyectarlo a valores de incidencia.
(Incidencia: casos nuevos que aparecen en una población cada 100.000
habitantes en cada año).
Estas observaciones deberán ser tenidas en cuenta para la observación de los
gráficos que presentamos, a fin de interpretar correctamente la información, sin
atribuir demasiada significación a los picos inusitados que ocurren justamente a
que las muestras son escasas en cada departamento lo que hace que los
trazos sean abruptos. Se los presenta con finalidad descriptiva.
Tumor
primario
Amigdala
Ano
Apendice Cecal
Boca
Broncopulmonar
Cabeza y Cuello
Cavum
Cerebelo
Cerebro
Colorectal
Cuello de utero
Descon.
Duodeno
Endometrio
Epiplon
Esofago
Estomago
Septiembre 2010
Casos
5
14
3
4
45
2
9
1
24
119
113
28
2
27
3
38
65
Tumor
primario
Mediastino
Melanoma
Mesotelioma
Mieloma
Multiple
Nariz
Ojo
Oseo
Ovario
Paladar
Pancreas
Parotida
Pene
Piel
Prostata
Retroperitoneo
Riñon
Sarcoma
91 de 207
Casos
2
5
1
12
3
3
1
26
1
13
1
8
122
146
5
46
25
Faringe
Higado
Intestino
delgado
1
13
Testiculo
Tiroides
22
17
3
3
Labio
Lengua
Leucemia
Linfoma
Hodgkin
Linfoma
Hodgkin
Mama
4
3
20
Trofoblasto
Tumores
oseos
Utero
Vagina
15
1
13
5
Vejiga
Vesíc/Vía
Biliar
Vulva
Total
no
32
308
38
40
9
1470
Ca esófago
Incidencia x 100.000
o
Vi
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lle
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Am
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5,00
4,50
4,00
3,50
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
Ca Broncopulmonar
Incidencia x 100.000
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R
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Septiembre 2010
An
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9,00
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Septiembre 2010
93 de 207
M
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An
t
Ca Cuello útero
Incidencia x 100.000
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Leucemias adultos
Incidencia x 100.000
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Ca de Mama
Incidencia x 100.000
45,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
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An
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Linfomas (todos)
Incidencia x 100.000
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Ca Próstata
Incidencia x 100.000
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Ca de Testículo
Incidencia x 100.000
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Septiembre 2010
95 de 207
M
ta
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Ca Estómago
Incidencia x 100.000
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Ca Colorectal
Incidencia x 100.000
18,00
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Ca de riñón
Incidencia x 100.000
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Cáncer más frecuentes en adultos distribuidos por regiones
Los gráficos muestran en el eje de abscisas los departamentos de izquierda a
derecha:
– Región Oeste: Antofagasta, Belén, Andalgalá, Tinogasta, Pomán, Santa
María
– Región Gran Catamarca o Región Central: Capital, Valle Viejo, Fray
Mamerto Esquiú.
– Región Este: Ambato, Ancasti, El Alto, La Paz, Paclin, Santa Rosa, Capayan
Ca Cuello uterino por Región
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
ay
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0,00
Ca colorrectal por Región
18,00
16,00
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
Septiembre 2010
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Ca
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Ca broncopulmonar por Región
9,00
8,00
7,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Ca estómago por Región
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Septiembre 2010
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40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Ca de testículo por Región
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Ca de piel por Región
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
Catamarca
Ca
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0,00
Argentina
Región
Región
Región
Catam Región
Región Región Catamarca
Oeste
Centro
Este
Total Oeste
Centro
Este
Total
Población
113825
212173 70327
396325
*
56913
106087 35163
198163
Cancer
CASOS
Tasa/100.000 hab.
Broncopulmonar
7
27
7
41
6,6
12,9
10,6
10,7
Colorectal
23
58
6
87
20,0
27,2
8,7
21,9
Cuello/ utero
32
52
16
100
56,4
49,1
45,6
50,6
Esofago
8
13
0
21
7,3
6,3
0,0
5,4
Estomago
18
21
9
48
15,9
9,9
12,9
12,2
Leucemia
6
10
4
20
5,3
4,7
5,7
5,0
Linfomas
44
5,3
14,9
8,6
11,0
6
32
6
Mama
52
185
40
277
90,6
174,4 112,7
139,4
Ovario
8
15
1
24
13,4
14,4
3,6
12,2
Piel
8
13
4
25
6,7
6,2
5,4
6,2
Prostata
25
79
21
125
43,8
74,3
59,0
62,8
Riñon
6
27
4
37
5,0
12,8
6,1
9,4
Sarcoma
6
7
6
19
5,2
3,5
8,4
4,9
6
9
Testiculo
3
18
10,2
8,2
8,3
8,8
*Se considera que la población está dividida igualmente entre varones y mujeres
Total
Varones
28387484 13711072
CASOS
10166
12309
7652
6740
2916
3472
2154
2367
2897
1631
915
830
3653
619
521
964
Mujeres
14676412
2514
5569
7430
763
1105
Tasa/100.000
35,8
43,4
50,6
10,3
12,2
1266
14982
10,2
102,1
296
309
26,6
3,2
2,9
7,0
Observación de casos e incidencias de cada tipo de cáncer en las tres regiones de Catamarca con relación a la tasa de incidencia en Argentina
Comparación de incidencias de tumores de Provincia de Catamarca y resto del país.
Mayores de 15 años
Catamarca
Región
Oeste
Región
Central
HABITANTES
*
Cancer
Broncopulmonar
Colorectal
Cuello de utero
Esofago
Estomago
Leucemia
Linfomas
Mama
Ovario
Piel
Prostata
Riñon
Tasa/100.000 hab.
6,6
12,9
20,0
27,2
56,4
49,1
7,3
6,3
15,9
9,9
5,3
4,7
5,3
14,9
90,6
174,4
13,4
14,4
6,7
6,2
43,8
74,3
5,0
12,8
Testiculo
10,2
8,2
Región
Este
Catamarca Argentina
p-value
10,6
8,7
45,6
0,0
12,9
5,7
8,6
112,7
3,6
5,4
59,0
6,1
8,3
*0.9388
0.3372
0.0412
<0.00001
0.0621
0.0599
**0.6653
*Por el bajo número de la muestra sólo se comparó Oeste y Gran Capital
**Por el bajo número de la muestra se compara Oeste vs el resto de Catamarca
Septiembre 2010
99 de 207
Tasa/100.000h.
10,7
35,8
21,9
43,4
50,6
50,6
5,4
10,3
12,2
12,2
5,0
11,0
10,2
139,4
102,1
12,2
6,2
62,8
26,6
9,4
3,2
8,8
7,0
p-value
0.0002
0.2917
0.0002
<0.00001
<0.00001
<0.00001
0.2803
Resultados
Cáncer broncopulmonar: Su etiología más conocida está ligada con el hábito
de fumar. En la etiología del cáncer bronquial también hay que considerar
factores ocupacionales, hereditarios, contaminación ambiental y hábitos
personales. Las personas expuestas por largo tiempo a ciertas sustancias
químicas, a radiaciones y sustancias tales como uranio, níquel, hierro metálico,
sales de cromo, óxidos de hierro, asbesto, arsénico, berilio, gas de mostaza,
etc tienen más propensión para enfermar. En el aire contaminado de las
grandes ciudades se encuentran múltiples gases que pueden contener
sustancias carcinógenas tales como 3,4- benzopireno, 1,12-benzoperileno,
óxido arsenioso, gases de motores, polvo de asbesto, cromo, compuestos de
arsénico, óxido de nitrógeno, formaldehído, hidrocarburos aromáticos y
alifáticos. Sin embargo, estos factores representan una proporción infinitesimal
de causas cuando se comparan con el cigarrillo o los ambientes con
concentración de humo de tabaco.
Su incidencia varía notoriamente entre fumadores y no fumadores. Toda la
población de Catamarca tiene una incidencia notoriamente menor que la
incidencia relatada en Argentina. Una de las posibilidades a considerar es la
menor exposición al humo de cigarrillo y a la ausencia de los gases de los
ambientes y calles de grandes ciudades.
Cáncer colorrectal: Su etiología más aceptada se relaciona con factores de
predisposición genética y también se asocia con determinados hábitos
alimenticios. En toda la provincia de Catamarca se muestra una incidencia
menor que la incidencia de todo el país. Dentro de las regiones, la zona Gran
Catamarca muestra una incidencia mayor respecto a las otras dos.
La ausencia de especialistas en vastas regiones, que puedan ofrecer estudios
endoscópicos de prevención o de diagnóstico de estadios precoces, resta una
importante medida de prevención, que se deberá contemplar en futuros
programas sanitarios.
Cuello de útero: Su etiología se asocia a las infecciones por papiloma virus,
promiscuidad, multíparas, escaso o nulo control ginecológico, etc. No se
observa una incidencia superior al resto del país, y hay un leve aumento en
Región Oeste.
Cáncer de esófago: el cáncer de esófago suele mostrar un comportamiento
endémico en ciertas regiones del mundo. Se lo relaciona con excesos de
nitratos, nitrosamina y carencia de folatos, zinc y selenio, pero su verdadera
etiología es desconocida. Las nitrosaminas son compuestos orgánicos que
generalmente se originan debido a la reacción de una amina secundaria con
nitritos en un medio muy ácido (por ejemplo, dentro del estómago).
El cáncer de esófago tiene un comportamiento muy disímil en distintas regiones
del mundo y mismo dentro de los Estados Unidos acusa zonas con una
Septiembre 2010
100 de 207
incidencia de 4 por 100.000 mientras que en estudios de Washington acusó
286 por 100.000.
En un trabajo de tesis consultado, el cáncer de esófago estaba entre los tres
primeros en frecuencia en la Región Oeste en el año 2000, pero en los actuales
registros provinciales muestra un valor general de incidencia menor al resto del
país y la mayor sorpresa es que no se registraron casos en la zona del Este de
la provincia. Este hecho de observación no puede intentar explicarse debido a
los posibles errores de registros de datos, con una alta proporción de carencia
del lugar de residencia del paciente. Desde el punto de vista estadístico, la
ausencia de registros de cáncer de esófago en la región Este hace que haya
significación con las dos restantes, pero entra la zona Gran Catamarca y la
zona Oeste, no existe diferencia significativa (X-aquare=0,0059, df=1,pvalue=0,0388).
Cáncer de Estómago: A pesar de estar descendiendo su aparición en los
países occidentales el cáncer gástrico sigue siendo uno de los de mayor
incidencia a nivel mundial, con mas de 680.000 casos de nuevos anuales.
Algunos estudios han reportado la aparición de familias con adenocarcinoma
gástrico, sugiriendo la existencia de una susceptibilidad genética a este tipo de
cáncer. Los factores genéticos implicados en la susceptibilidad al cáncer de
estomago, permanecen poco claros. Recientemente la presencia de
mutaciones del gen E-caderina ha sido descrita en dos trabajos. Los estudios
siguen avanzando en la búsqueda de etiologías demostrables y que permitan
su prevención.
En el trabajo de la tesis sobre cáncer de Región Oeste de la Dra Villagra, se
señala también una significativa aparición de éste tipo de tumor en dicha
región. En los actuales registros observamos que para una incidencia en
Argentina de 12,2, se observa una incidencia mayor, de 15,9 en región Oeste,
12,9 en Región Este y una menor, de 9,9 en zona de Capital y alrededores.
Sin embargo, los cálculos estadísticos demuestran que en la provincia de
Catamarca la incidencia aparentemente mayor de cáncer de estómago en
valores absolutos, no es significativa con el resto del país y esto se debe al
tamaño de la muestra dentro de la provincia que no alcanza significación (Xsquare=1,1116,df=1,p-value=0,2917).
Tampoco se alcanza diferencia significativa entre las tres Regiones.
Leucemias en adultos: Los registros de diversas poblaciones mundiales
muestran variaciones en cuanto a la incidencia. El registro más confiable en
España señala que la leucemia afecta a 12 hombres y 8,6 mujeres por cada
100.000 habitantes y año.
Similares valores pueden aceptarse en nuestro país.
En la provincia de Catamarca la incidencia de leucemia en adultos es inferior a
los valores de referencia.
Septiembre 2010
101 de 207
Linfomas: Se consideran la totalidad de los linfomas. Si bien los LNH
corresponden a 20 o mas entidades con características morfológicas,
inmunofenotipicas, genéticas y clínicas independientes una de otra y muy
distinguibles del Linfoma de Hdgkin, a los fines epidemiológicos del presente
trabajo, no justifica resolver el tema por separado. Aunque la etiología aun es
desconocida, se lo puede relacionar con diversas situaciones, tales como
enfermedades autoinmunes, agentes infecciosos más allá del VIH tales como
virus de Epstein-Barr, agentes físicos y químicos como lo son las exposiciones
a radiaciones y como también se observa en pacientes sometidos a terapia
radiante o a agentes alquilantes.
Observamos que solamente la región Central se encuentra con valores
absolutos de incidencia superiores a los del resto del país.
Cáncer de mama: Es el cáncer más frecuente y de mayor incidencia en
mujeres de nuestro país. La incidencia varía con la edad. Existe una
predisposición familiar genética genes siendo el 5% al 10% de todos los casos
del cáncer de transmisión hereditaria. Otro factor que probablemente
predispone al cáncer de mama es el uso ciertos tratamientos hormonales.
Para una referencia de incidencia de Argentina de 102 por 100.000,
observamos que la Región central de Gran Catamarca supera
significativamente ese valor, alcanzando 174 por 100.000. Es menor que la
referencia la región Oeste y levemente superior la región Este.
El tratamiento estadístico de la información nos demuestra que existe
diferencia significativa entre la incidencia observada en Catamarca comparada
con el resto del país (X-square=20,3637,df=2,p-value=0).
También hay diferencia significativa entre las tres regiones de la provincia,
siendo la de mayor incidencia la Región Gran Catamarca (Xsquare=20,3637,df=2,p-value=0).
Cáncer de próstata: La incidencia aumenta significativamente con la edad del
hombre, siendo quizás el factor de riesgo mayor. También existen diferencias
muy grandes entre hombres de distinta etnia, encontrándose en USA en
negros, una incidencia de 137, en blancos 101, en Australia 53, España 27,
Italia 12 y Japón 9. Esta enorme variabilidad le resta valor a las comparaciones
entre distintos países o grupos de distinta procedencia. En Argentina hemos
encontrado una incidencia promedio (todas las edades) de 26 por 100.000
varones. En Catamarca, las tres regiones estudiadas muestran una incidencia
significativamente mayor, siendo la más elevada la que corresponde a Región
central. La evaluación estadística nos revela que el cáncer de próstata es
significativamente más frecuente en Catamarca que en el resto del país
(p<0.00001). Estadísticamente, dentro de la misma provincia, el valor absoluto
mayor que muestra la Región Gran Catamarca o Central, está en un valor del
límite de significación (X-square=5,5571,df=2,p-value=0,0621). Podemos
concluir que el cáncer de próstata muestra mayor incidencia en Catamarca y
Septiembre 2010
102 de 207
que el área Central muestra un valor mayor al resto, en el límite de la
significación estadística.
Cáncer de riñón: En los Estados Unidos, el 2% de todos los cánceres
provienen de los riñones. El cáncer de riñón es levemente más frecuente en los
hombres y normalmente se diagnostica entre los 50 y los 70 años de edad. El
cáncer de riñón más común se denomina carcinoma de células renales. No se
conoce su etiología, pero se ha observado con mayor frecuencia asociado a
fumar, antecedente familiar de cáncer de riñón, poliquistosis renal, insuficiencia
renal crónica, diálisis, dieta con alta ingesta de calorías o carnes fritas, baja
ingesta de vitamina E, diuréticos, enfermedad de von Hippel-Lindau, etc.
En nuestro análisis de la información disponible, observamos que el cáncer de
riñón en la provincia de Catamarca es levemente superior en incidencia que el
resto del país, en valores absolutos, y con predominio en la Región Central.
Desde el punto de vista estadístico encontramos diferencia significativa de la
incidencia de cáncer renal en la provincia de Catamarca (Xsquare=42,3278,df=1,p-value=0) y dentro de ella la mayor significación
corresponde a la Región Central en comparación con las dos restantes (Xsquare=5,6286,df=2,p-value=0,0599).
Cáncer de Testículo: Esta enfermedad ocurre con más frecuencia entre los
hombres de 18 y 40 años de edad. Representa sólo el 1 por ciento de todos los
cánceres que padecen los hombres. Como en muchos cánceres, las causas
exactas que provocan que un hombre desarrolle cáncer de testículo no son
conocidas. Pero es poco frecuente. En Argentina nos basamos en una
incidencia de 7 por 100.000 y observamos que en toda la provincia de
Catamarca la incidencia es levemente superior y más acentuada en Región
Oeste. Sin embargo, esos datos de comparación de valores absolutos, no
resultan estadísticamente significativos ni para la provincia de Catamarca
respecto al resto del país, (X-square=0,8932,df=1,p-value=0,3446) ni tampoco
dentro de las tres regiones de la propia provincia (X-square=0,1872,df=2,pvalue=0,9107).
Comportamiento del cáncer respecto a las demás causas en defunciones
Al disponer de los datos de causas de fallecimientos en todo el país, mediante
la información brindada por la DEIS (Dirección de Estadísticas e Información de
Salud, del Ministerio de Salud de la Nación), comparamos el comportamiento
de la enfermedad cáncer en las poblaciones de la provincia de Catamarca
agrupadas por edad, y su comparación con todas las demás causas de
fallecimiento, dentro de la provincia y en el resto del país.
Disponemos de la información de los años 2006 y 2007.
Año 2005
Total de fallecidos en Argentina: 293.529
Catamarca: 1.951
Septiembre 2010
103 de 207
Catamarca: fallecidos 2005 por cáncer
50
45
44
45
42
40
35
34
35
28
30
Varones
23
25
20
17
Mujeres
18
15
8
10
5
2
0
3
1
2
4
6
5
4
3
0
<10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
81 a 90
>90
Catamarca: fallecidos 2005.
Todas las causas vs. cáncer
500
450
400
350
Totales
300
Por cáncer
250
200
150
100
50
0
<10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
81 a 90
>90
Argentina: fallecidos 2005.
Todas las causas vs. cáncer
80000
70000
60000
50000
Totales
40000
Por cáncer
30000
20000
10000
0
<10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
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61 a 70
71 a 80
81 a 90
>90
El comportamiento de la curva de mortalidad por todas las causas y los
fallecidos por cáncer durante el año 2005 en la provincia de Catamarca es
similar al de todo el país.
Septiembre 2010
104 de 207
Año 2007
Total de fallecidos en Argentina: 315.852
Catamarca: 1.977
Catamarca: Fallecidos 2007
300
250
200
Varones
150
Mujeres
100
50
0
<10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
81 a 90
>90
Catamarca: fallecidos 2007.
Todas las causas vs Cáncer
500
450
400
350
300
Totales
250
Por cáncer
200
150
100
50
0
<10
11 a 20
Septiembre 2010
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
105 de 207
61 a 70
71 a 80
81 a 90
>90
Argentina: fallecidos 2007.
Todas las causas vs. cáncer
90000
80000
70000
60000
50000
Totales
Por cáncer
40000
30000
20000
10000
0
<10
11 a 20
21 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
61 a 70
71 a 80
81 a 90
>90
Al igual que durante el año 2005, durante 2007, las curvas de fallecidos por
cáncer comparada con los fallecidos por todas las causas en Catamarca es
siempre similar al comportamiento del resto del país.
Cáncer pediátrico
El registro provincial de la incidencia de cáncer en menores de 15 años se
realiza en el Servicio de Onco Hematología del Hospital de Niños Eva Perón,
en la ciudad de San Fernando del Valle de Catamarca, a cargo de la Dra. María
Isabel Vides, con quien hemos analizado las ocurrencias desde que se llevan
registros. Agradecemos a la Dra. Vives su muy buena voluntad para aportarnos
la información y asesoramiento específico.
Además, este servicio forma parte de la red nacional que recopila todos los
diagnósticos de cáncer pediátrico de todo el país y se difunden a través de la
red informática ROHA (Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino). Este
informe está disponible en la página web de la Fundacion Keleidos:
(http://www.fundacionkaleidos.org/O_Roha.html).
Los registros de incidencia de cáncer pediátrico (menores de 15 años) están
disponibles para los años 2000 al 2007 y se sigue trabajando para la
actualización permanente, en la medida que los centros regionales envían su
información.
Distribución de casos según la Clasificación Internacional de Cáncer
Pediátrico (ICCC), por año 2000-2007 en todo el país. Incidencia en niños menores de 15
años por 100.000 en todo el país. Fuente: ROHA.
Septiembre 2010
106 de 207
Distribución de casos según la Clasificación Internacional de Cáncer
Pediátrico (ICCC), por año 2000-2007 en provincia de Catamarca. Incidencia en niños
menores de 15 años por 100.000
Pacientes registrados. Año 2000-2007 en provincia de Catamarca:
*Casos registrados en el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino.
** Casos esperados según 134 por 1.000.000.
*** Datos Censo 2001, INDEC.
**** Incidencias en niños menores de 15 años por 1.000.000
Septiembre 2010
107 de 207
Distribución de casos según la Clasificación Internacional de Cáncer
Pediátrico (ICCC), por año 2000-2007
Disponiendo de la invalorable ayuda de esta información precisa de los casos
de cáncer pediátrico de todo el país y su clasificación diagnóstica específica en
12 categorías, pudimos confeccionar los siguientes gráficos que ayudan a
reconocer los comportamientos estadísticos de las incidencias y su
comparación entre distintas regiones y el territorio nacional y, en especial, la
provincia de Catamarca y su frecuencia de tumores específicos en cada año.
Tumores pediátricos Prov. Catamarca
Incidencia menores de 15 años por millón
40
35
30
25
Serie1
20
15
10
5
re
tic
ul
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Leucemias
Leucemia
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40,5 39,1
38,2
12,3 12,3
11,6 11,2
37
11
35,2 34,4 33,6
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20
10
0
Linfomas y tumores reticuloendoteliales
Linfomas
23,3
18,3 18,1
15,8 15,5 15,5 15,5
15,2 15,2 14,8 14,7
14,6
10
10,8
17,6 17,4
15,5 14,9
14,5 14,2 13,6
10
5
0
Linfomas
5
0
Tumores del Sistema Nervioso Central
Tumores SNC
40
35
35,7
25,6 24,9
24,5 24,1 23,9 23,7 23,7
22,8
20
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4,3
4,8
8
6,1
7,6
Septiembre 2010
7,4
7,1
4,8
4
6
6,6
4,5
3,9
6,5
6,5
6,5
3,8
6,4
3,5
6,2
3,5
5,9
3,5
5,8
110 de 207
5,2
4
3,3
5,8
5
4,9
3,3
3
3,2
5,3
3
5,2
2,9
2,9
4
4,2
3,2
3,7
3,2
3,4
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Neuroblastoma y otros tumores del sistema nervioso periférico:
Neuroblastomas
16
14
14,4
10,9
8,9
7,5
4,9
2
2,6
1,8
0
Retinoblastoma
Retinoblastomas
9
9,3
7
7,6
5,5
4,4
2,6
1
1,5
0
0
Tumor renal
Tumor renal
12
10
10,5
8,3
5,2
2
3
2
0
2
5
5,4
Septiembre 2010
5,1
1,5
1,7
1,3
7
7,3
5,7
4,9
4,9
4,7
6,9
4,7
6,5
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4,6
4,4
5,8
3,8
4,4
111 de 207
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Tumores hepáticos
Tumores hepaticos
3,7
3,2
2,9
2,7
2,4
1,9
1,6
1,3
1,1
0,9
0,5
0,7
0,4
4,9
3
2
4,9
2,9
0,4
0
0
4,8
4
2,6
0
2
0
Tumores óseos
Tumores oseos
10
7,8
6,5
5,5
4,4
3
3,3
1,9
1
0
Tumores de células germinales
Tumores germinales
6,5
5,9
3,3
2,3
1
1,5
0
0
Septiembre 2010
112 de 207
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Carcinomas y otros tumores epiteliales
Carcinomas y epiteliales
3,5
4
3,6
2,6
2,4
1,5
1,8
1,5
0,5
0,8
0,6
0
0
Tumores varios e inespecíficos
2,5
Tumores inespecíficos
2
1,8
1,1
0,4 0,4
0
0
Cáncer en menores de 15 años en provincia de Catamarca, por
departamentos
Cáncer pediátrico. Nuevos casos por año
10
9
8
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
En la ciudad capital y en Tinogasta se observa una significativa disminución de
la incidencia de cáncer infantil, respecto al año 2005. Por otra parte, los valores
absolutos mayores en San Fernando, se deben al sesgo por la mayor densidad
de población y concentración por migración de enfermos.
Lo cierto es que desde 2005 y hasta mitad de 2010, no se observa tendencia
de crecimiento de incidencia de cáncer infantil en ningún departamento
provincial.
CATAMARCA: Estado del cáncer en menores de 15 años, 2008
Población infantil menor de 15 años en la provincia, año 2008:
Total: 121.085
Varones: 61.276
Mujeres: 59.810
Fuente: http://www.deis.gov.ar/publicaciones/archivos/Serie5Nro52.pdf
Registro de Tumores Pediátricos de todo el país período:
2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y mitad de 2010.
Fuente: ROHA. Fundación Kaleidos
http://www.fundacionkaleidos.org/O_Roha.html
Epidemiología de los tumores de menores de 15 años
A pesar de que se desconocen las causas del cáncer en el niño, existen
suficientes conocimientos teóricos para poder afirmar que la exposición a
compuestos ambientales como los derivados del benceno y los plaguicidas, así
como la exposición a campos electromagnéticos, pueden ser causantes de
neoplasias en la población infantil. Esta información indica que el cáncer en el
niño es susceptible de prevención.
Las neoplasias en los niños son diferentes de las de los adultos. En los
menores de 15 años, 92% son de tipo no epitelial y 8% de tipo epitelial; entre
los 15 y 19 años ocurre una transición. En 1987, se estableció una clasificación
para las diferentes neoplasias en los niños. Esta clasificación se basa en el
aspecto histológico de la neoplasia y no en la región anatómica, usado para
clasificar las neoplasias de los adultos.
Los grupos clasificados son:
1) Leucemias
2) Linfomas y otras neoplasias reticuloendoteliales
3) Tumores del sistema nervioso central
4) Tumores del sistema nervioso simpático
5) Retinoblastoma
6) Tumores renales
7) Tumores hepáticos
8) Tumores óseos
Septiembre 2010
113 de 207
9) Tumores de los tejidos blandos
10) Tumores de células germinales, trofoblásticas y otras células gonadales
11) Carcinomas y otras neoplasias epiteliales malignas
12) Otras neoplasias malignas inespecíficas
En un estudio realizado por Parkin et al., se encontró que la tasa anual de
incidencia general varía de 100 a 150 casos por millón de niños. Sin embargo,
en países en vías de desarrollo se han notificado tasas de 45 pm que hacen
sospechar que hay un importante subregistro.
Se han informado diferentes patrones de presentación, entre los que destacan
tres tipos principales:
1) Estadounidense/ europeo, donde se encuentran en orden de frecuencia las
leucemias, los TSNC y los linfomas
2) Latinoamericano, donde la mayor incidencia también corresponde a las
leucemias, seguidas por los linfomas y los TSNC
3) Africano, donde predominan los linfomas.
Incidencia según la edad
Incidencia de tumores en menores de 15 años, por un millón.
Argentina
Leucemias
45,7
Linfomas y reticuloendoteliales
15,8
Tumores del SNC
22,9
Neuroblastoma y otros tumores del SN periférico
6,9
Retinoblastoma
4,4
Tumores renales
6,1
Tumores hepáticos
1,7
Tumores óseos
5,7
Tumores de partes blandas
7,4
Tumores de células germinales
3,8
Carcinomas y otros endoteliales
1,9
Tumores inespecíficos
1,0
Catamarca
43,0
20,9
28,7
5,5
4,4
3,3
2,2
5,5
4,4
4,4
0
1,1
Los tumores
- Linfomas y reticuloendoteliales
- Tumores del Sistema Nervioso Central
- Tumores hepáticos
Se encuentran en Catamarca con incidencias superiores a la media del país.
Los demás tumores se encuentran con incidencias menores que la media. Este
patrón de presentación, corresponde al tipo II, Latinoamericano, donde la
mayor incidencia también corresponde a las leucemias, seguidas por los
linfomas y los TSNC
Septiembre 2010
114 de 207
Situación del cáncer en la población de menores de 15 años en Argentina
María Graciela Abriata y Florencia Moreno. Revista Argentina de Salud Pública, Vol 1-Nro 3,
Junio 2010, 42:45.
Según los autores, en Argentina la tasa de incidencia de cáncer infantil en
menores de 15 años es menor que la publicada en países como Alemania,
Italia, España y Estados Unidos, lo que puede explicarse porque esos países
tienen sistemas de registros de muy buena calidad. Desagregando los datos
por jurisdicciones y regiones del país, se observa la existencia de brechas
producidas por inequidades socieconómicas y dificultades para el acceso a
servicios de salud de calidad. En Argentina, cada año se diagnostican
alrededor de 1.270 niños con una tasa de incidencia anual de 124 casos por
millón de habitantes menores de 15 años.
El promedio de vida del cáncer pediátrico en Argentina es de 65%, que es algo
menor que los publicados en otros países. Esto se intenta explicar por la
presencia de diagnósticos tardíos y por el distinto acceso de toda la población a
servicios médicos de la complejidad suficiente, a veces no disponibles en las
provincias residentes.
En las provincias que tienen menor mortalidad puede suponerse que existen
problemas de codificación de los certificados de muerte o por la migración de
los enfermos a otras provincias. La Ciudad de Buenos Aires muestra una
incidencia y una mortalidad de niños enfermos superior a los patrones
internacionales, debido a la alta concentración de estos pacientes derivados
desde el interior. La provincia de Santa Cruz cuenta con un muy buen sistema
de registros y muestra la mortalidad más alta del país.
Mortalidad específica por cáncer en menores de 15 años en Argentina en
período 2004-2008 según Abriata y Moreno:
Septiembre 2010
115 de 207
14.
Registros oficiales de diagnósticos de fallecimiento
Información oficial sobre número de fallecidos clasificados por sexo y década
de la edad de muerte y diagnóstico, clasificación según código CIE-10
disponible en la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del
Ministerio de Salud de la Nación, año 2006.
Observamos que el número total de fallecidos es 1.823 en toda la provincia de
Catamarca. Analizando las causas relacionadas en forma directa con la muerte
tenemos los siguientes resultados (*):
La primera columna pertenece a la causa de muerte y las siguientes muestran
el número de fallecidos y la proporción con respecto a las muertes totales, tanto
en Catamarca como en el resto del país.
Afecciones año 2006
Afección
Anomalías congénitas
Infecciones y parásitos
Infecciones respiratorias
Neoplasias
Otras neoplasias malignas
Enfermedades respiratorias
Enfermedades
cardiovasculares
Enfermedades mal definidas
Neuropsiquiátricas
Genitourinarias
Músculo esqueléticas
Lesiones intencionales
Lesiones no intencionales
Afecciones endocrinas
Afecciones digestivas
Deficiencias nutricionales
Afecciones maternas
Afecciones perinatales
Diabetes
Septiembre 2010
Catamarca
Toda Argentina
Número
Proporción Número
Proporción
29
1,59
2680
0,92
80
4,39
15239
5,24
59
3,24
15947
5,48
262
14,37
56869
19,54
4
0,22
2292
0,79
130
7,13
24263
8,34
506
269
37
65
4
40
79
15
103
8
3
53
77
1823
27,76
14,76
2,03
3,57
0,22
2,19
4,33
0,82
5,65
0,44
0,16
2,91
4,22
116 de 207
89645
20884
5816
8604
687
5076
13876
2120
12208
1733
333
4396
8319
290987
30,81
7,18
2,00
2,96
0,24
1,74
4,77
0,73
4,20
0,60
0,11
1,51
2,86
Comparación de causas de muerte en Catamarca respecto al resto del
país:
Diabetes
Afecciones perinatales
Afecciones maternas
Deficiencias nutricionales
Afecciones digestivas
Afecciones endócrinas
Lesiones no intencionales
Lesiones intencionales
Musculo esqueléticas
Argentina
Catamarca
Genitourinarias
Neuropsiquiátricas
Enfermedades mal definidas
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades respiratorias
Otras neoplasias malignas
Neoplasias
Infecciones respiratorias
Infecciones y parásitos
Anomalías congénitas
0
10
20
30
40
Conclusiones: La Enfermedad Cardiovascular es la principal causa de muerte
con el 27.76% de las muertes en Catamarca, seguido por Enfermedades
Neoplásicas con 14.37%. Similar proporción (14.76%) corresponde a
enfermedades mal definidas, que no pueden desagregarse en causas
etiológicas precisas y son dependientes de la falta de precisión de los
diagnósticos en los certificados de defunción. Estos resultados coinciden con
los datos de los cálculos aplicados a todas las regiones del país.
Se observa en Catamarca una mayor proporción de causas de muerte en las
siguientes afecciones con respecto a la media del país:
- Anomalías congénitas
- Diabetes
- Afecciones digestivas
- Afecciones genito-urinarias
Septiembre 2010
117 de 207
- Afecciones perinatales
No existen por el momento razones epidemiológicas que puedan explicar esos
índices de mayor incidencia.
Nota de los autores: En un trabajo futuro, los autores propondrán estudiar la
Carga de Enfermedad aplicada a la provincia de Catamarca en forma periódica,
contemplando no solamente las causas de muerte sino también calculando el
peso de discapacidad provocado por las principales afecciones, como así
también el análisis de las estadísticas de cáncer registradas en organismos
específicos provinciales en las fechas más actuales disponibles. Para eso se
requiere disponer de los datos oficiales de los registros de Estadísticas Vitales,
que en forma anual publica la DEIS, y el procesamiento de la información.
Este sistema permitirá mantener un monitoreo regional del comportamiento de
las afecciones y permitirá detectar cualquier transición epidemiológica.
(*) Información procesada por los autores a partir de los registros disponibles en la
Dirección de Estadísticas e Información de Salud.
Ministerio de Salud de la Nación
Av 9 de Julio 1925-Piso 6- Oficinas 601, 605 y 606.
Ciudad de Buenos Aires
Otras causas de defunción en Catamarca
Una vez más, obtuvimos los registros más actualizados disponibles en la DEIS,
que gentilmente nos fueron proporcionados. En esta oportunidad, trabajamos
sobre la información correspondiente a las causas de defunción durante el año
2008.
Establecimos el orden por frecuencia de aparición de causas de muerte en todo
el país y, en forma particular, en la provincia de Catamarca. Establecimos la
comparación de dichas causas y su ordenamiento, con las que ocurren en el
resto del país. Pudimos establecer las siguientes causas que fueron sometidas
a un procesamiento estadístico a fin de valorar su nivel de significación.
2008
Poblacion Total
Diagnóstico
Total defunciones
Argentina
39745613
Total fallecidos
302133
Catamarca
388416
Tasa
Total fallecidos
0,0076017
2145
Tasa
0,0055224
p
DifTasaNeg Diferencia
Suicidios, inclusive secuelas
3123
0,0000786
58
0,0001493
p-value = <0.0001
-0,0000707 Significativo
Las demás enferm. del sistema respiratotorio
8639
0,0002174
132
0,0003398
p-value = <0.0001
-0,0001225 Significativo
15. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal.
4724
0,0001189
71
0,0001828
p-value = 0.0007
-0,0000639 Significativo
Accidentes de tráfico de vehículos motor
4301
0,0001082
65
0,0001673
p-value = 0.0011
-0,0000591 Significativo
373
0,0000094
9
0,0000232
p-value = 0.0127
-0,0000138 Significativo
Enfermedades infecciosas intestinales
Ciertas enf crónicas del hígado y cirrosis
3198
0,0000805
44
0,0001133
p-value = 0.031
-0,0000328 Significativo
Sindrome de dependencia del alcohol
1874
0,0000471
28
0,0000721
p-value = 0.0339
-0,0000249 Significativo
12. Enfermedades del hígado
Ahogamiento y sumersión accidentales
4981
576
0,0001253
0,0000145
62
10
0,0001596
0,0000257
p-value = 0.0726
p-value = 0.0847
-0,0000343 Tendencia
-0,0000113 Tendencia
Tripanosomiasis (Enf de Chagas)
8. Tras. mentales y del comportamiento
391
2594
0,0000098
0,0000653
7
33
0,0000180
0,0000850
p-value = 0.1137
p-value = 0.1635
-0,0000082 Observar
-0,0000197 Observar
Septiembre 2010
118 de 207
Como se observa, Catamarca tiene una incidencia de suicidios superior al
promedio de todo el país. De igual manera, las afecciones que son causa de
mayor mortalidad que el promedio nacional y que tienen significación
estadística son:
- Algunas enfermedades del sistema respiratorio.
- Accidentes de tráfico
- Enfermedades infecciosas intestinales
- Afecciones crónicas del hígado y cirrosis
- Síndrome de dependencia al alcohol
Las siguientes afecciones no alcanzan significación estadísticas para asegurar
la consistencia de que tienen una incidencia mayor que el promedio del país,
pero se encuentran muy cercanos, de manera que deben ser incorporados en
futuros cálculos:
- Lesiones por ahogamiento o inmersiones accidentales
- Enfermedad de Chagas
- Trastornos mentales y del comportamiento.
La información de la alta tasa de suicidios, sabemos que no es un dato
desconocido en la provincia, dado que el Diario Ancasti, en su edición del
Lunes 26 de abril de 2010, publicó los “Alarmantes indicadores sociales en
Catamarca” compuestos por:
- Pobreza: 30 mil familias reciben asistencia.
- 87.000 chicos se alimentan en comedores.
- 17,3% de la población es pobre.
- 3,3% es indigente.
- La tasa de suicidios más alta.
- 20% de las madres son menores de 20 años.
- 25% de la población activa trabaja en el Estado.
Afecciones mal definidas
En todos los sistemas de codificación diagnóstica, existe un número de
certificados de defunción con imprecisiones, que hacen imposible asignarlas a
un grupo diagnóstico. Se los conoce como “códigos basura” y están
identificados por el prefijo “R” en el sistema CIE-10.
En un trabajo personal de los autores, se evaluaron los códigos
correspondientes a la clasificación Enfermedades y Lesiones mal definidas en
cada una de las provincias y cuyo resultado es el que sigue, y se comprueba
que Catamarca está en el puesto 7 entre las mejores codificaciones.
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S. del
E s tero
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C atam arc a
Santa
C ruz
La P am pa
N euquen
S an J uan
C apital
Federal
S an Luis
14
12
10
8
6
4
2
0
15.
Conclusiones finales
1- La mortalidad por cáncer de adultos en Catamarca no muestra
diferencias con otras regiones del país.
2- No se pueden establecer valores de incidencia más precisos de los
distintos tipos de cáncer en adultos por ausencia de información local o,
por lo menos, no estuvo disponible durante el tiempo de realización del
presente trabajo. Se presentan los datos elaborados por la Dirección de
Epidemiología del Ministerio de Salud de Catamarca.
3- El comportamiento de la incidencia de cáncer infantil está dentro de los
valores esperados y concordantes en todo el país.
4- La frecuencia del tipo de tumor más frecuente en menores de 15 años,
se corresponde con el patrón de frecuencias Latinoamérica: leucemias,
linfomas y tumores del Sistema Nervioso Central.
5- Encontramos incidencias superiores a la media en los siguientes
tumores: tumores del Sistema Nervioso Central, linfomas, tumores
hepáticos. Los demás tumores se encuentran con valores menores a la
media nacional.
6- La mortalidad específica por cáncer en menores de 15 años en
Catamarca se encuentra en el puesto número 19 respecto a los valores
de las 25 jurisdicciones del país.
7- El servicio de Radioterapia y Oncología de Valle Viejo consignó una
disminución del número de casos tratados desde 2001.
8- Las causas de muerte entre cáncer y todas las demás afecciones en la
provincia de Catamarca muestra un patrón de comportamiento similar al
resto del país para las mismas edades.
9- El número de casos con cáncer infantil mostró un valor más aumentado
en el año 2005 en los Departamentos de Capital y Tinogasta, pero en los
años siguientes el número registrado ha sido notoriamente menor.
10- En toda la provincia de Catamarca, las enfermedades cardiovasculares
son la primera causa de muerte en toda la población, al igual que lo que
ocurre en el resto de Argentina. Hay también un número mayor que la
media de causas bajo el diagnóstico de “Enfermedades y lesiones mal
definidas” que el código internacional de clasificación de enfermedades
CIE-10 las agrupa dentro de la designación “R” , de afecciones que no
pueden clasificarse por mala confección del certificado de defunción.
11- Cuando se calcularon las afecciones causales de fallecimiento en
Catamarca, que estuvieron por arriba de la media de todo el país, se
encontraron que en primer lugar están los suicidios y siguen: algunas
enfermedades del sistema respiratorio, accidentes de tráfico,
enfermedades infecciosas intestinales, afecciones crónicas del hígado y
cirrosis y síndrome de dependencia al alcohol. Durante este trabajo, no
se efectuaron mediciones de salud mental, excepto una apreciación de
prevalencia de depresión, en Amanao. Por lo tanto, no se pueden
expresar hipótesis que intenten hallar la causa de tal situación.
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Seguramente, podrá orientar programas de investigación provincial o
regional más específicos para detectar causas e implementar medidas
de intervención.
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Capítulo V
Investigación en terreno
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16.
Relevamiento en Amanao. Previa a la investigación
en terreno
Participantes:
• Dr. Miguel Borruel
• Dr. Diego Fridman
Fecha:
10 de marzo de 2010
Introducción
Llegados a Amanao, tuvimos contacto y reunión con dos personas: Sra. Paula
Salvatierra, enfermera de la Posta Sanitaria y Sra. LC, habitante residente del
lugar, que ya habíamos conocido en un viaje anterior.
Camino a Amanao
Entrevista a la Sra. Paula Salvatierra
1- Nos comentó que hace 20 años que es enfermera de la Posta Sanitaria
de Amanao. Cumple horario de 7:00 a 13:00 hs de lunes a sábados.
2- Conoce a la perfección a todos y cada uno de los habitantes.
3- Mencionó que, actualmente, hay 21 familias en la zona.
4- La población está en disminución. Casi no hay cultivos y la gente se va,
en especial hay un éxodo a partir de los 15 años que se trasladan a
otros lugares en busca de oportunidad laboral.
5- De cada familia, tiene confeccionada una ficha, que aparentemente es
un cuaderno donde se registran todos los miembros y las consultas que
hacen.
6- Hay pobladores de edad avanzada y muchos están cercanos a los 90
años.
7- Considera que es un lugar donde reside gente con buena salud, y los
problemas son menores.
8- Recibe la consulta de un promedio de tres personas por día.
9- Los motivos de consulta más comunes son: dolores varios, dolores de
muelas, dolores articulares, control de hipertensión, control de peso y
crecimiento de menores.
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10- Tiene a su cargo la entrega de leche a niños menores. En éste momento
hay 8 niños menores bajo control.
11- Una médica atiende en la Posta una vez por mes y examina un
promedio de 12 personas cada día de consulta. La Sra. Salvatierra nos
comentó que por distintos motivos la profesional no concurrió en los
últimos meses.
12- Manifestó que en Amanao existe un problema crónico de falta de
comunicación. Hubo un teléfono público hace un tiempo. Ahora hay un
teléfono semi-público, a cargo de una familia que lo custodia y mantiene
bajo llave y que se dispone del servicio con pago de llamadas. Con el
servicio de telefonía celular no hay señal y nos mostró que, para
encontrar una muy débil señal, debe situarse en determinados puntos
del lugar y aun así no se garantiza la comunicación.
13- La enfermera dijo que, en muchas oportunidades, solicitó se instale una
radio o sistema de comunicaciones que permitiera comunicarse con el
hospital en caso de urgencia. El camino y sus condiciones, sumado a la
distancia y la falta de vehículos locales, hace muy complejo el trámite de
requerir asistencia para casos de necesidad.
14- Nos respondió que no hay diabéticos en la población. No hay asmáticos.
No hay bocio endémico.
15- Hay alergias estacionales.
16- Hay importante endoparasitosis. Los medicamentos específicos y
tratamientos los maneja la médica responsable.
17- Los servicios que ofrece la asistencia en la Posta son la consulta con la
enfermera y su respuesta de entregar alguno de los medicamentos
disponibles en forma sintomática. Los medicamentos que dispone son
entregados por el hospital y no hay demasiada reposición. El médico en
sus visitas mensuales trae una variedad mayor de medicamentos, que
corresponden al Plan Remediar. Considera que debería disponer de
más fármacos. No especificó cuáles.
18- Recordó que hubo varios pacientes chagásicos. Mencionó que el plan
de control de vectores y fumigación contra la vinchuca hace más de 2
años que no se realiza.
19- No tuvieron casos de Dengue el año pasado ni el actual. Hay que
mencionar que hay una extremada sequía, con ausencia de lluvias
durante el corriente verano y falta de humedad y pastos para las cabras.
20- En cuanto a los hábitos de los lugareños, nos informaron que algunos
adultos mastican coca y fuman. No reconoció alcoholismo importante (a
pesar de que minutos después dimos con un joven de 27 años
totalmente alcoholizado a las 4 de la tarde)
21- Tienen un sistema de agua potabilizada que llega por caños flexibles. Es
común la falta de agua en este sistema. Desde tiempo ancestral tomaron
agua del río Vis Vis y ahora del canal de riego. No registran problemas
crónicos ni agudos provocados por la calidad del agua. Por el momento,
la provisión del agua “potable” no se cobra.
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22- Cuando hay mujeres con embarazos adelantados, se les recomienda
estar en Andalgalá o en el mismo hospital. En pocas oportunidades se
asistieron partos en el lugar.
23- En épocas de lluvias estivales, el camino se interrumpe y quedan
aislados varios días.
24- No hay policía. No hay delitos ni agresiones.
25- La Posta dispone de un ambiente adecuado (no visitamos la posta por
no estar en horario de funcionamiento). Dispone de 2 camillas, mesas,
balanzas, esterilizador, nebulizador. No cuenta con oxígeno.
26- Informada de nuestra intención de realizar un examen médico a todos
los pobladores, lo consideró posible y sería bien recibido por la
población. Se comprometió con el proyecto y aseguró que también
podría convocar a otros residentes que se encuentren en zona rural, en
puestos alejados.
27- Los pocos vecinos de Amanao, hace un tiempo, solicitaron un análisis
del agua y confirmaron que los resultados eran aceptables para su
ingesta. Lo hicieron por cuenta propia. En cambio, encontraron que en la
Quebrada del Cura, las características del agua la hacen no apta para el
consumo humano.
28- Se quejaron que Minera Alumbrera cumple un programa de monitoreo
de las aguas pero que jamás les proporcionaron información. La junta
vecinal recientemente constituida exigirá se devuelva la información y
las recomendaciones.
29- En Amanao existe un Delegado Municipal.
30- Nos comentó la Sra. Salvatierra que no cuentan con ningún servicio de
atención odontológico y que la salud bucal es un tema sin control.
Comentario: La población de Amanao disminuye numéricamente por el éxodo
de los jóvenes y quedan los más ancianos. No se registran padecimientos de
salud distintos a los de una población tipo. Tiene poco apoyo de atención
médica. No hay odontólogos para consultar. Hay algunos medicamentos
disponibles y al alcance de la enfermera para entregar al que lo necesite
acorde a los síntomas relatados. Otros medicamentos los maneja el profesional
médico. Hay mucha parasitosis.
Hay dificultades de comunicación física por el tipo de camino, el aislamiento
cuando llueve, la distancia y la falta de vehículos. Pero también tienen gran
aislamiento de comunicaciones con el hospital y la propia ciudad de Andalgalá.
Cuestionan a Minera Alumbrera que realiza controles de laboratorio de aguas y
polvos ambientales y no les proporciona información alguna.
Apoyan la realización de un examen médico y comprometen ayuda.
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Familias de Amanao
Reunión con la Sra. LC
Comenzamos a conversar con la Sra. LC, quien tiene muy buena expresión de
ideas y sabe relatar su opinión y pensamiento, con buena información sobre los
temas locales. Ella se declara muy conforme con la actividad minera que ha
traído oportunidades de trabajo y desarrollo, si bien es conciente que hay un
grueso de la población que estará siempre marginada de beneficios.
Es de hacer notar que, a esa hora de la tarde, en las dos casas que visitamos,
había muchos jóvenes sentados frente al televisor, a manera de única
distracción, atentos al desarrollo de un capítulo de novela televisiva. Si bien los
niños y jóvenes concurren a la escuela, durante el resto del día no tienen
ocupación ni pasatiempo ni forma de poder aprender algo. Es fácil entender
que jamás podrán acceder a exigencias de perfiles de cargos ofrecidos por
empresas mineras u otras. Se videncia una falta de oportunidad de
entretenimiento productivo en toda esta población joven. Los niños se muestran
muy sociables y nos invaden requiriendo atención.
Creemos interesante describir el ambiente físico y social de estos lugares que
solamente pueden apreciarse cuando se participa sin reparos en el contexto y
se crea una atmósfera de confianza y aceptación de sus costumbres.
Rescatamos los siguientes puntos de la conversación:
1- La Sra. LC es defensora de la actividad minera y considera que le
cambió la vida a uno de sus hijos que, con 22 años y con una
compañera, estaban sin trabajo y con intención de estudiar. Es este un
desafío muy grande, la intención de estudiar, en un medio tan exigente y
carente de oportunidades. Su ingreso a Agua Rica le permitió sostener
la economía y su pareja estudia profesorado de matemáticas. La Sra. LC
se mostró orgullosa de la oportunidad de su hijo y se alarma con la sola
idea de que la actividad minera se resienta.
2- Nos informó que en la escuela de Amanao concurren unos 30 alumnos.
En realidad, el número de alumnos propios de Amanao es muy bajo y no
suficiente para sostener la escuela y la actividad de los maestros. Por tal
motivo, los maestros que viajan cada mañana recolectan niños de
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Andalgalá y otros lugares y los traen a la escuela de Amanao que
asegura el número mínimo y les permite el mantenimiento de su trabajo.
3- Informada de nuestra intención de hacer un trabajo médico por única vez
en Amanao, se mostró muy interesada y apoyó la idea, comprometiendo
su ayuda.
4- Nos informó que la vida es muy dura en Amanao y que prácticamente no
tienen actividad de siembras. El canal de riego funciona bien y siempre
les proporciona agua tanto para riego como para beber.
Familias de Amanao
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Capítulo VI
Informe de Trabajo en Terreno
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17.
Sinopsis
Participantes:
• Dr. Miguel Borruel
• Dr. Diego Fridman
• Dr. Gastón Borruel
Fecha:
6 al 12 de junio de 2010
El “Programa Amanao” fue diseñado con la suficiente antelación y con visitas
de reconocimiento en el propio lugar, a fin de diagramar una logística adecuada
para llevar adelante el proyecto.
Amanao
Amanao es una población de la Provincia de Catamarca, dentro del
Departamento Andalgalá. Es una población antigua asentada en las
proximidades del río VisVis-Amanao que, desde tiempo ancestral y tras varias
generaciones, mantiene un número de habitantes en disminución. En el censo
de 1991, Amanao contaba con 98 habitantes. Según el censo de 2001, la
población disminuyó a 48 habitantes. De manera que, en diez años, la
población se redujo en un 50%. Esta disminución de pobladores obedece a la
migración de los jóvenes, de aproximadamente 15 a 18 años de edad, que se
radican en otros lugares de la provincia en búsqueda de oportunidades
laborales.
La principal fuente de subsistencia se basa en la cría de caprinos y
microcultivos para consumo o pastoreo. La zona es de tipo semi-desértica, con
lluvias estacionales en verano que duran un corto período y que provocan
crecimientos rápidos y violentos en los cursos de agua, que permanecen secos
durante el resto del año.
El valle del VisVis es surcado por el río del mismo nombre, que nace en el
norte de la unión de los ríos Visvil y Yacochuyo. Fuera de las épocas de lluvias,
el VisVis es un río de escaso caudal, tiene un curso en superficie y, por
momentos, transcurre bajo el nivel del suelo a través de capas aluvionales.
Transcurre por zonas donde se hacen visibles afloramientos minerales en
superficie, arrastrando sulfatos que tiñen de blanco las áreas donde transcurren
las aguas.
El paraje Amanao consiste en un disperso conjunto de viviendas que se
centran en un área donde se levanta la escuela, la Posta Sanitaria y una
instalación de la empresa Telecom donde existe un complejo sistema para
proporcionar comunicación telefónica satelital, con detalles tecnológicos que
luego explicaremos. Hay también una iglesia del Señor de los Milagros, que
dista unos 4 Km más al norte y erigida en un alto del terreno. Se nos informa
Septiembre 2010
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verbalmente que esta iglesia tiene una edad superior a 70 años y que fue
restaurada y mejorada hace 10 años. La historia del Señor de los Milagros
responde a tradiciones y leyendas locales.
Camino a Amanao
Iglesia del Señor de los Milagros
Escuela de Amanao
Toda la zona se encuentra emplazada al oeste de la ladera de un cordón de
montañas, con escaso terreno plano horizontal, por lo que todos los
desplazamientos poseen desniveles. En la parte norte y en una zona más alta,
existe una instalación dedicada a la potabilización del agua, inaugurada en el
año 2008. Consiste en piletas a cielo abierto donde se decanta, filtra y clora el
agua que luego será distribuída a las pocas casas existentes por medio de una
red de caños flexibles y mangueras, dotando de una canilla como fuente de
agua bebible.
Canilla de agua potable que llega a los domicilios
Las coordenadas geográficas que hemos medido posicionados en la Posta
Sanitaria, señalan S 27 32 15 y W 66 30 15 con una elevación de 1.118 metros.
Amanao se encuentra a la vera del sendero que transcurre por el cañadón del
VisVis, desde la zona de asentamiento de Minera Alumbrera en el norte, y
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luego sigue hasta su encuentro con la Ruta Provincial 46 de tierra que une
Andalgalá con Belén.
La población más cercana de Amanao es Andalgalá a 27 Km
aproximadamente, donde los pobladores cuentan con los servicios de la ciudad
para todo tipo de aprovisionamiento, servicios de salud y demás.
Elección de Amanao
Nuestro interés por acercarnos y estudiar distintos aspectos de salud de la
gente que vive en Amanao se debió a diversas razones. Todos los antiguos
pobladores que habitaban en las cercanías del río VisVis lentamente han
abandonado sus lugares de residencia y se han trasladado a las cercanías de
Andalgalá. El único lugar con pobladores residentes que persisten y viven en la
zona son los habitantes de Amanao, última población y en notable disminución
numérica cada año. La zona es propicia como campo de estudio del estado de
salud y sus posibles repercusiones por el medio ambiente, por diversas
razones:
1- Se encuentra tan sólo a 17 Km al sur del emplazamiento de una
explotación minera a cielo abierto (Minera Alumbrera)
2- Se encuentra a orillas del río VisVis, que le ha proporcionado el agua
bebible durante toda su existencia y aún ahora, dado que la red de agua
potabilizada compite con la preferencia de la gente en cuanto a fuente
de agua.
3- El curso del río, con una orografía con forma de cañadón por momentos
muy encajonado, constituye un canal preferencial para la dirección del
viento norte que atraviesa previamente la zona de explotación minera.
4- El río VisVis nace en el norte. Sus aguas no sólo atraviesan la zona de
explotación minera sino también confluyen y nacen luego del dique de
colas de Minera Alumbrera. Sus aguas filtran a través del lecho arenoso
que constituye la pluma de aguas, que transcurre desde el dique hacia el
sur, y es sometido a los procesos de retrobombeo y monitoreo del
sistema de control de aguas que abandonan el dique.
5- Tanto el aire como el agua como parte de los vientos que llegan a
Amanao, están alcanzados por influencia directa de la actividad minera
con explotación a cielo abierto.
6- Si existieran influencias ambientales capaces de influir en forma directa
en la salud, la población de Amanao resultaría altamente valiosa para
analizarla.
Septiembre 2010
131 de 207
18.
Preparación del Programa
Participantes:
• Dr. Miguel Borruel
• Dr. Diego Fridman
• Dr. Gastón Borruel
En viajes anteriores a la región, se comenzó a trazar el proyecto, a tomar
contacto con pobladores y a realizar inspecciones visuales.
1- Se eligió utilizar las instalaciones de la Posta Sanitaria de Amanao como
base del Programa de reconocimientos médicos, por contar con
ambientes adecuados, electricidad, agua, baño, piletas lavamanos y una
sala de espera.
2- Se contactó al Dr. Mario Kuibida, director del Hospital de Andalgalá, para
contar con su permiso y apoyo en la realización del programa.
3- Se entrevistó a la Dra. Luna, médica responsable de la atención
periódica en la Posta de Amanao y médica del Hospital de Andalgalá, a
fin de informarla de nuestro propósito. También se solicitó su ayuda para
que nos orientara en la búsqueda de las patologías que, según su
experiencia, creyera más oportuno investigar. Nos mencionó como más
frecuentes, las afecciones respiratorias, Chagas y parasitosis.
4- Con el Dr. Kuibida convenimos que, en caso de detectar afecciones
agudas o crónicas que requirieran atención médica o seguimiento, los
pacientes serían derivados al Hospital de Andalgalá. Del hospital nos
proveerían de una camilla y recetarios oficiales. También proporcionó un
vehículo específico para trasladar a los habitantes de VisVis, Quebrada
del Cura y Agua Salada, que esperó el tiempo de la consulta y luego los
devolvió a sus domicilios.
5- Se tomó contacto con la Sra. Paula Salvatierra, enfermera a cargo de la
atención de la Posta Sanitaria, y la Sra. Luisa Contreras, vecina de la
Sala. Ellas calcularon el número de personas que habitan la región,
incluyendo el paraje VisVis, Quebrada del Cura y Agua Salada, quienes
nos solicitaron incluirlos ya que son pobladores muy aislados y alejados
de los centros asistenciales. Se calculó un total de 70 personas adultas,
mayores de 15 años.
6- La base para pernoctar se hizo en el Hotel Confort, en Andalgalá.
7- El listado de elementos necesarios para cumplir el programa fue:
a. Dos camillas existentes en la Posta y una tercera provista por el
Hospital de Andalgalá
b. Estufas eléctricas, prestadas por los vecinos de la Posta
c. Cubrecamillas descartables
d. Vasos y platos descartables
e. Guantes descartables
f. Alcohol líquido, alcohol gel, antisépticos, algodón, gasas y
material de curaciones
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g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
Toallas de papel para manos y servilletas
Jabón líquido y sólido
Baja lenguas descartables
Cables de prolongación eléctrica y adaptadores
Linternas
Tensiómetros y estetoscopios
Electrocardiógrafo eléctrico y a batería, gentilmente prestado por
la empresa Electromedik de Buenos Aires, rollos de papel
termosensible y gel para contacto de electrodos
Oxímetro de pulso, prestado por Electromedik
Oftalmoscopio y otoscopio
Medidor de ventilometría pulmonar Vitalograph portátil
Programa informático para análisis de variables espirométricas y
resultados automatizados con impresión de informe, desarrollado
por el propio grupo de trabajo
Computadora portátil HP con impresora HP 3500
Plantillas para examen de agudeza visual
Medidor de diámetro de cintura
Se trasladó un importante stock de medicamentos para uso
inmediato
Material de escritorio y librería
Alimentos
Contamos con una cafetera, termos, agua potable, galletitas, café, té, azúcar,
fiambre, pan y otros alimentos para compartir con la gente que concurrió a
examinarse. También se llevaron golosinas para los niños.
Material impreso
Se llevaron folletos para educación de salud en niños y educadores, que se
entregaron a familias y a las maestras de la escuela. Se llevaron revistas para
la sala de espera.
Material de filmación
Se contó con una filmadora Sony HDR-SR11 de alta definición, trípode y
control remoto. Se obtuvieron diversas escenas de nuestra actividad con un
tiempo de filmación de 45 minutos.
Serokit
El Ministerio de Salud de la Nación aportó el material para el diagnóstico de
Chagas, especialmente diseñado para toma de muestras en terreno. La gestión
se realizó ante la Dirección del Programa Chagas, quien proporcionó el
material que fuera retirado desde el Hospital de Andalgalá.
Este equipo contiene absolutamente todos los materiales que se necesitan
para la extracción de muestras de sangre y su conservación a temperatura
ambiente. El procesamiento de las muestras e informe de los resultados finales
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se realiza en laboratorios habilitados por el Ministerio. Este proceso lleva cierto
tiempo, de manera que los resultados finales estarán disponibles más adelante.
Utilizamos la unidad identificada con Número de Serie 0973, con capacidad
para 90 muestras.
Logística de traslado
El viaje se llevó a cabo el domingo 6 de junio de 2010 por línea aérea hasta el
aeropuerto de Catamarca, transportando todos los bultos y equipos con
situación de pago de tarifa por sobrepeso.
En el aeropuerto de Catamarca se recibió un vehículo 4x4, alquilado
previamente, con el que nos desplazamos ese mismo día hasta la ciudad de
Andalgalá distante 260 Km. Diariamente recorrimos el viaje de ida y vuelta
hasta Amanao, trasladando siempre a alguna persona que necesitaba
movilizarse.
Carga transportada en el viaje
Camioneta alquilada, transportando
camilla y equipos
La mañana del lunes 7 de junio la utilizamos para preparar el lugar y los
distintos elementos, a la vez que se diagramó la metodología del trabajo. La
atención de los pacientes se realizó diariamente desde las 9 de la mañana
hasta la finalización. Nunca se dejó de atender pacientes por llegar más tarde.
Por el horario de invierno, el viaje de regreso a Andalgalá se hizo siempre con
absoluta oscuridad.
Posta Sanitaria
Final de jornada
La enfermera Paula Salvatierra había preparado previamente una agenda con
los pacientes a atender cada día. Se ocupó, durante los quince días previos, de
contactarlos y darles las instrucciones necesarias.
Septiembre 2010
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El regreso a Buenos Aires se hizo el sábado 12 de junio desde el aeropuerto de
La Rioja.
Encuentro con el Ministro de Salud
El Dr. Marcolli, Ministro de Salud de Catamarca, fue informado con anticipación
del Programa Amanao y todos sus pormenores y nos comunicó su propósito de
hacer una visita a la localidad durante nuestra estadía. El miércoles 9 de junio,
nos encontramos en el Hotel Confort y le informamos del desarrollo de nuestra
tarea. Nos alentó a proseguirla y nos reiteró su apoyo.
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19. Examen de salud
Todos los habitantes mayores de 15 años de Amanao y zonas cercanas fueron
invitados a realizarse el examen médico. Se los citó por agenda para evitar una
prolongada espera. No obstante, en varias ocasiones, se demoró la atención,
en especial cuando un vehículo del Hospital de Andalgalá que se ocupaba de
recoger habitantes de las zonas de VisVis, Quebrada del Cura y Agua Salada,
llegaba con grupos numerosos. En todas las esperas, a los pacientes se les
ofreció mate, café, galletitas y sandwiches.
Vehículo del Ministerio de Salud que transportó
pacientes
Sala de espera
La metodología del examen consistió en:
1- Anamnesis (interrogatorio) de múltiples datos de salud, ambiente,
antecedentes familiares, condiciones habitacionales, trabajo, ingresos,
alimentación, educación y toda la información necesaria para valorar el
estado de salud. A todos se los sometió al interrogatorio de una ficha
especialmente diseñada con cerca de 300 puntos
2- Examen odontológico con confección de un odontograma en cada
paciente
3- Examen de agudeza visual lejana y cercana
4- Medición de saturación de oxígeno en sangre por método de oximetría
de pulso
5- Electrocardiograma estándar de 12 derivaciones
6- Ventilometría pulmonar
7- Peso, altura y diámetro de cintura
8- Medición de presión arterial
9- Examen clínico completo
10- Extracción de muestra de sangre periférica para serokit de investigación
de Chagas
11- Atención a consultas propias de cada paciente acorde a su
preocupación por su estado de salud o enfermedad en curso
12- De acuerdo a los resultados inmediatos del examen, a cada paciente se
le brindó indicaciones, consejos, medicamentos inmediatos, informe
escrito y derivación para su atención en el hospital de Andalgalá, cuando
correspondía. A todos y cada uno de los pacientes se les brindó
educación sanitaria.
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Sala de espera
Electrocardiograma
Examen de sangre
Septiembre 2010
Mesa de informes
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20.
Resultados preliminares y reflexiones
El análisis de los datos recogidos en Amanao se procesó mediante la
confección de un software de base de datos para el manejo ágil de las
variables.
1. Pacientes: Se realizó un relevamiento del estado de salud de 57
habitantes (supera el 90% de la población) mayores de 15 años.
Adicionalmente, se realizaron ECGs a dos niños en edad escolar como
parte de la rutina solicitada por las autoridades escolares. Se evaluó a
un niño de 12 años con déficit cognitivo y a una niña de 8 meses con
infección de vías respiratorias altas. Dos adultos, que no formaban parte
de la población en estudio, fueron evaluados y recibieron las
recomendaciones pertinentes. Además se examinó a las dos docentes
de la escuela, que si bien tienen domicilio en Andalgalá, pasan muchas
horas diarias en Amanao desarrollando su tarea.
1- Enfermedades problema: Hidatidosis, Brucelosis, Chagas, parasitosis
entérica, artrosis de grandes y pequeñas articulaciones en hombres y
mujeres. No se evidenciaron afecciones pulmonares relevantes
(espirometrías prácticamente normales en >95% de los casos) Tampoco
se detectaron afecciones cutáneas agudas o crónicas. Se detectaron
pocas reacciones alérgicas. En el área cardiovascular, la hipertensión es
frecuente. Hay poco conocimiento sobre factores de riesgo
cardiovascular, alta ingesta de sal en las comidas y tendencia al
alcoholismo en gran parte de la población, desde edades tempranas.
2- Acceso al Hospital de Andalgalá: Existe gran dificultad para acceder al
Hospital de Andalgalá. La mayoría de la gente manifestó no concurrir a
dicho hospital por la imposibilidad de acceder a turnos (y atención
asegurada) y por la distancia y los costos. En muchos casos,
manifestaron haber concurrido temprano (4 AM) y posteriormente no
haber sido atendidos (por diversos motivos), lo que les ocasiona pérdida
de tiempo y dinero. El médico atiende la demanda espontánea al
momento de la visita, no se hacen relevamientos programados de salud.
El hospital de referencia se encuentra en Andalgalá, a 30 kms
aproximadamente. El costo del viaje es de $50 a $70 por tramo (ida o
vuelta) por persona.
3- Aspecto odontológico: Gran deterioro de la dentadura en la mayoría
de los habitantes. Hemos visto que la mayoría de los habitantes tiene
una muy mala dentadura, con muchas piezas faltantes, dientes
quebrados y caries sin tratar. En general, son poco conscientes de la
importancia de conservar una buena dentadura, sobre todo los jóvenes.
Casi todos creen que deben concurrir al dentista solo "para sacarse
dientes" y no para prevenir o curar los enfermos. Sin duda alguna, la
mala dentadura viene acompañada de otros problemas de salud en la
etapa adulta. El mal estado de la salud bucal refleja la falta de educación
y la falta de acceso a odontólogos en Andalgalá
Septiembre 2010
138 de 207
4- Planificación familiar: Existe poco conocimiento sobre métodos de
planificación familiar. Una parte importante de las mujeres en edad fértil
tiene poco o nulo conocimiento sobre métodos anticonceptivos. Hay
varios casos de mujeres jóvenes con muchos hijos, que no sólo ignoran
métodos anticonceptivos con aval científico, sino que utilizan "productos
naturistas", por tradiciones locales, como tales.
5- Concurrencia médica a la Posta Sanitaria: Si bien la Posta Sanitaria
debe ser atendida por un médico una vez por mes, existen dificultades
desde el propio hospital para poder cumplirlo. Se requiere la
disponibilidad del médico, un vehículo adecuado, un chofer y
combustible. La posta funciona diariamente solamente con enfermería
básica proporcionada por la enfermera estable Paula Salvatierra.
6- Artropatías: Hemos observado un elevado número de discapacidades
osteoarticulares, especialmente articulaciones de rodillas, tanto en
varones como mujeres. Varios hombres adultos jóvenes nos han
informado que tienen diagnóstico de "osteoporosis"; algunos
manifestaron que les indicaron, luego del diagnóstico, tratamiento
suplementario de calcio. Hemos visto también muchas artropatías, tanto
crónicas como agudas. Tenemos sospecha de un posible déficit
nutricional de aporte de calcio.
7- Nutrición: Los niños desde su nacimiento reciben un aporte de leche en
polvo, entregada semanalmente a la madre a través de la Posta
Sanitaria, proporcionada a través de programas nacionales y
provinciales de cuidado materno infantil. A la madre que amamanta se le
entrega también una cantidad de leche en polvo durante 6 meses. De
todas maneras, en la escuela, donde los niños desayunan y almuerzan,
se nos comenta que el desayuno consiste principalmente en mate
cocido y, una vez a la semana, leche. Esta limitada oferta depende de
varios factores. En principio, por las cuotas de dinero asignado para los
alimentos que resulta insuficiente. En segundo lugar, porque la cultura
del lugar hace que los niños no tengan incorporada la leche como
alimento básico. Tampoco hay acceso a quesos. La leche de cabra en
este momento de la observación es escasa o imposible, debido a que la
sequía y la desertización del terreno ha hecho desaparecer los vegetales
que sirven de alimento natural a las cabras y las mismas tienen muy
escasa leche para alimentar sus propias crías.
8- Comunicación: Actualmente, la única vía de comunicación de Amanao
es a través de un teléfono semipúblico satelital. Los habitantes refieren
que muchas veces el mismo no funciona durante varios días (al
momento del relevamiento, estaba en funcionamiento, aunque sólo
permitía llamadas a teléfonos fijos). El aparato de fax no estaba
conectado al sistema de comunicación, por lo que "no funcionaba". No
llega señal de telefonía celular.
9- Minería y Salud: Mayoritariamente, no se percibe a la actividad minera
como peligrosa para la salud. Sólo una de las 57 personas evaluadas
Septiembre 2010
139 de 207
manifestó alguna duda al respecto. Claramente, los pobladores
manifestaron la necesidad de trabajo sobre cualquier otra cuestión
relacionada a la minería. Ambientalistas: son percibidos por los
pobladores como manipuladores de la realidad en relación al tema
salud. No son bien vistos ni recibidos en Amanao.
10- Comunicación con las personas: Durante toda nuestra estadía en
Amanao, hemos recibido el afecto y respeto por parte de todos y cada
uno de los pobladores. Percibieron como un gran acontecimiento la
oportunidad de someterse a un examen médico voluntario y colaboraron
con excelente voluntad. Manifestaron su interés por contar con una
oportunidad de examen médico periódico y nos expresaron su deseo de
que volviéramos a visitarlos próximamente. En el reposo de media hora
que nos tomamos al mediodía cada día de nuestra estadía, contamos
con la provisión de un alimento autóctono cocinado por la Sra. Luisa
Contreras o encargado por la Sra. Paula. De esa manera, fuimos
invitados con empanadas, locro, carbonada, pizza, pan, dulces y, sobre
todo, por el afecto inocultable de todos los pobladores.
Niños de Amanao
Equipo de trabajo
El resultado preciso de nuestra investigación está en etapa de análisis y será
presentado a su finalización.
Septiembre 2010
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21.
Análisis de resultados
POBLACION
Varones: 30
Mujeres: 27
Amanao: Población y edad
14
12
10
8
6
4
2
0
15-20
21-30
31-40
41-50
VARONES
Edad promedio:
Altura promedio:
Peso promedio:
40 años (15-89)
1,69 m (1,52 – 1,82)
76 Kg (50-89)
MUJERES
Edad promedio:
Altura promedio:
Peso promedio:
43,8 años (17-85)
1,55 m (1,45 – 1,68)
67,1 (46-85)
51-60
61-70
>70
TIEMPO DE RESIDENCIA EN AMANAO
Suma Años totales de residencia toda la población: 1741 años
Años residencia/población:
30,5 años
ACTIVIDAD FISICA
Camina mucho: 38 (66%)
Camina poco: 19 (33%)
INDICE DE MASA CORPORAL
Varones
Bajo peso:
1 (3%)
Peso normal:
15 (50%)
Sobrepeso:
8 (26%)
Obesidad:
6 (21%)
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Mujeres
3 (11%)
8 (30%)
7 (26%)
9 (34%)
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INSTRUCCIÓN
Lee y escribe:
Primario completo:
Primario incompleto:
Primario cursando:
Secundario completo:
VIVIENDA
Estructura
Adobe:
Ladrillos:
Otros:
43 (75%)
7 (12%)
4 (7%)
Techo
Cañas y barro:
Losa:
Otros
Cocina
A leña:
Garrafa:
56 (98%)
41 (72%)
14(24%)
1
6
51 (90%)
3 (5%)
3 (5%)
51 (90%)
6 (10%)
Piso
Tierra:
41 (72%)
Cemento: 14 (24%)
Baldosas: 2 (3%)
Baño
Inodoro: 33 (57%)
Escusado: 12 (21%)
No tiene: 12 (21%)
Higiene corporal
Ducha:
32 (56%)
Improvisa:
23 (40%)
Otro:
2 (4%)
ELECTRICIDAD
Tiene:
48 (84%)
No tiene:
9 (15%)
AGUA BEBIBLE
Red potable y canal de riego:
Red potable:
Del río:
Canal de riego:
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35 (61%)
11 (19%)
9 (16%)
2 (4%)
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ELECTRODOMESTICOS
Heladera:
38 (66%)
Radio:
54 (94%)
TV:
20 (35%)
Lavarropas:
17 (29%)
Ventilador:
18 (31%)
Estufa:
19 (33%)
CHAGAS
Refieren picadura por vinchuca:
26 (45,6%)
Se sabe Chagas+:
7 (12,2%)
Refieren tener algún familiar Chagas+:
33 (58%)
Conoce que la vinchuca provoca enfermedad: 51 (89%)
QUISTE HIDATIDICO PULMON (OPERADOS)
Varones: 4 (13%)
Mujeres: 1 (3,7%)
Total
5 (8,7%)
BRUCELOSIS
Con antecedentes de brucelosis:
2 (3,5%)
CHAGAS
Se saben con Chagas+:
7
Serokit Positivo:
9
Reconfirmados positivos:
6
No concurrieron reconfirmación: 3
Se saben Chagas+ y Serokit+: 3
Diagnósticos nuevos:
3_______
Total Chagas:
10 (17,5%)
ARTROPATIAS
Padecimiento de artritis/artrosis:23 (40%)
Dolores crónicos articulares:
Varones:
14 (46%)
Mujeres:
14 (51%)
Medicamentos para dolor:
12 (21%)
Medicamento para artropatías: 12 (21%)
CONSULTA MEDICA ULTIMO AÑO
Varones: 13 (43%)
Mujeres: 20 (74%)
FUMAN
Varones: 11 (36%)
Mujeres: 4 (14%)
Nota: nadie fuma más de 5 cigarrillos por día
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BEBIO ALCOHOL EN LOS ULTIMOS 15 DIAS
Varones: 19 (63%)
Mujeres: 6 (22%)
SUELE EMBORRACHARSE
Varones:
Mujeres:
Bebe solamente los fines de semana:
21 (70%)
2 (7%)
10 (17%)
CONSUMO DE SAL
Sin sal:
Sal normal:
Poca sal:
Mucha sal:
Mujeres
1 (3%)
9 (33%)
10 (37%)
6 (22%)
Varones
0
15 (50%)
6 (20%)
7 (23%)
MUJERES
Total:
Menopáusicas:
Edad reproductiva:
Prevención de embarazo:
Sin prevención:
Con controles ginecológicos:
Sin controles ginecológicos:
Promedio hijos/mujer:
Total nacimientos:
Por cesáreas:
30
15
12
5 (41%)
7 (59%)
7 (26%)
20 (74%)
3,3
89
11 (12%)
VARONES
Total:
Probables problemas prostáticos:
Con pareja estable:
AGUDEZA VISUAL
Varones
8-10
10 (33%)
4-8
10 (33%)
<4
10 (33%)
30
3 (10%)
11 (36%)
Mujeres
10 (37%)
7 (26%)
10 (37%)
ESTIMACION DE AUDICION NORMAL
Varones: 19 (63%)
Mujeres: 20 (74%)
ACIDEZ GASTRICA
Varones: 13 (43%)
Mujeres: 16 (59%)
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DEPRESION
Varones: 4 (13%)
Mujeres: 5 (18%)
ALERGIAS
Varones: 4 (13%)
Mujeres: 7 (25%)
SINTOMAS RESPIRATORIOS
Boroncoespasmo Varones:
Broncoespasmo Mujeres:
Síntoma de tos frecuente:
Refieren asma:
Medicamentos con acción bronquial:
ESPIROMETRIA PULMONAR
Resultado normal:
Alteración mixta con moderado
componente obstructivo:
Restrictiva leve:
Obstructiva leve:
No medida:
1 (3%)
3 (11%)
3 (5%)
2 (3,5%)
3 (5%)
45 (83%)
2 (3%)
4 (7%)
2 (3%)
4
SATURACION DE OXIGENO ARTERIAL
>97%:
43 (75%)
94-97:
14 (25%)
<94:
0
DIABETES
Se sabe diabético:
Alguna vez le midieron glucemia:
Resultado normal:
Anormal:
Ignora:
TORAX
Excavatum:
Enfisema:
Torecotomía cicatriz:
2
1
3
ELECTROCARDIOGRAMA
Normal:
Bloqueo completo rama derecha:
Bloqueo completo rama izquierda:
Arritmias:
Hipertrofia VI:
Isquemia/infarto:
Septiembre 2010
0
17 (30%)
11
1
5
49
3
1
3
3
0
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VALVULOPATIAS CARDIACAS
Insuficiencia aórtica:
1
Insuficiencia mitral leve:
1
Estenosis aórtica leve:
1
CONTROL DE PRESION ALGUNA VEZ
Varones:
19 (63%)
Mujeres:
26 (96%)
PRESION ARTERIAL
Sistólica
Hasta 130 >130
Varones:
19 (63%) 11 (37%)
Mujeres:
20 (74%) 7 (26%)
Total pacientes con PA mayor de 130/90:
Hipertensos con tratamiento:
Hipertensos sin tratamiento:
Diastólica
Hasta 90
>90
23 (77%) 7 (23%)
21 (77%) 6 (23%)
12 (21%)
2 (17%)
10 (83%)
PULSOS TIBIALES EN MIEMBROS INFERIORES
Presentes en ambas:
55
Ausente o disminuido en una pierna:
1
Ausente o disminuido en ambas piernas: 1
MEDIO AMBIENTE Y CONTAMINACION
Considera estar afectado por contaminación
No: 54 (94%)
Sí:
2 (6%)
Cree que la contaminación produce enfermedades
No:
51 (89%)
Sí:
3 (5,5%)
No sabe: 3 (5,5%)
SALUD BUCAL
Consultó dentista alguna vez:
37 (65%)
Nunca consultó dentista:
20 (35%)
Practica cepillado dental diario:
33 (58%)
Practica cepillado dental esporádico: 14 (24%)
Nunca cepilla:
10 (18%)
Pacientes con dentadura normal o tratada
Varones: 2 (7%)
Mujeres: 4 (15%)
Promedio de dientes faltantes o enfermos sin tratar (sin considerar prótesis)
Varones: 8 dientes/persona
Mujeres: 11 dientes/persona
Septiembre 2010
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Capítulo VII
Investigación sobre un Caso Particular
Septiembre 2010
147 de 207
22.
Caso Laura Reales
Participantes:
• Dr. Miguel Borruel
• Dr. Diego Fridman
• Dr. Ricardo Secco – Director médico del Hospital de Niños Eva Perón
• Dra. Claudia Palladino – Médica Clínica del Hospital de Niños Eva Perón
• Dra. Patricia Bollada – Endocrinóloga del Hospital de Niños Eva Perón
• Dra. Graciela Romero – Jefa de Terapia Intensiva del Hospital de Niños Eva
Perón
• Dr. Mario Kuibida – Director del Hospital de Andalgalá
• Dra. Alejandra Castro – Médica del Hospital de Andalgalá
• Sra. Adriana Reales – Madre de la paciente
• Sr. José “Chicho” Reales – Abuelo materno de la paciente
• Sra. Luisa Contreras – Vecina en Amanao
• Sra. Paula Salvatierra – Enfermera de la Posta Sanitaria de Amanao
Fecha:
9 de marzo de 2010
Datos
Nombre de la paciente: Laura Reales
Edad: 13 años
Lugar de nacimiento: área de población de Vis-Vis
Residencia actual: últimos 2 años, en la ciudad de Andalgalá.
Estado de salud y evolución: fue atendida en Hospital de Andalgalá y luego
trasladada al Hospital de Niños Eva Perón de San Fernando de Catamarca.
Falleció el 7 de febrero de 2010 a las 5:00 a.m.
Consultas efectuadas para el reconocimiento de lo ocurrido y fuente de
origen de la información
Reunidos el día 9 de marzo de 2010 en el Hospital Eva Perón, se leyó la
Historia Clínica, se revisaron los resultados de análisis y estudios y se discutió
el caso en forma profunda. Todos los profesionales citados atendieron en forma
personal a la paciente entre el 2 de febrero, fecha en la que ingresó al hospital,
y el 7 de febrero de 2010, fecha de su fallecimiento.
Descripción del caso
De todos los datos recogidos, se puede describir lo siguiente:
1- La niña nació por parto normal de segundo embarazo materno y, en ese
momento, no se detectaron anormalidades o por lo menos no constan
en los relatos.
2- En la misma época, nació una prima. Ambas niñas de piel blancarosada. A los 3 años de edad, la niña Laura cambia el tono de su piel
Septiembre 2010
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hacia un franco color moreno generalizado que es definitivo durante su
vida. La otra niña sigue con piel blanca.
3- En edad escolar (cercana a 6 años), concurrió a una escuela local. El
maestro, al cabo de cierto tiempo, habló con la madre y le comentó que
la niña tenía cierto grado de inmadurez y trastornos para el aprendizaje,
por lo que recomendó llevarla a una escuela diferencial.
4- La familia vivía en Vis Vis. Alejados e imposibilitados para cumplir este
pedido, la niña continuó en Vis Vis y, posteriormente, en la escuela de
Amanao. Las maestras de Amanao le expresaron a la familia que la niña
tenía francos trastornos de aprendizaje.
5- A los 10 años de edad, parte de la familia se trasladó a vivir a la ciudad
de Andalgalá. También se trasladó la niña quien quedó a cargo de su
abuela y una tía en Andalgalá. Su madre continuó viviendo durante un
tiempo en Vis Vis.
6- Desde esa fecha, la niña ingresó a una escuela diferencial e inició su
nuevo método de aprendizaje, durante los dos últimos años de su vida.
7- A poco de llegar a Andalgalá, la tía la llevó a consulta con un médico
neurólogo, que atendía una vez por mes en la ciudad de Andalgalá, a
consecuencia de su trastorno de aprendizaje. El profesional,
aparentemente, la controló durante algunos meses y le administró un
medicamento, que fue imposible identificar al momento actual. Este
medicamento lo recibió durante algunos meses, pero luego fue
suspendido por varias razones: por abandono del control neurológico y
por falta de dinero para comprarlo. Lo cierto es que, a la fecha de su
muerte, hacía más de un año que no tomaba medicamento alguno.
8- En el Hospital de Andalgalá no hay casi registros de atención a la
paciente durante su vida. En la Posta de Amanao tampoco se registran
consultas. Todo hace suponer que el estado de salud de la paciente y su
conducta no tuvo episodios agudos que motivaran consultas.
9- La niña en todo momento mostró menor crecimiento corporal y siempre
fue muy delgada. Se alimentaba suficientemente hasta fines de 2009. A
sus dos hermanos menores se los observa eutróficos, dinámicos y sin
manifestaciones de compromiso de salud o nutricional. La niña
presentaba enuresis nocturna muy frecuente, durante toda su vida.
Sus familiares relataron que Laura estaba muy integrada con la familia,
era activa, miraba TV y era aplicada con sus compromisos de escuela.
Comentarios: no se recogen datos de problemas afectivos. Estaba
integrada al ambiente familiar y era capaz de interpretar los programas
de televisión, en especial los cómicos infantiles. Presentaba enuresis.
10- Observamos un cuaderno de tareas educativas:
a. Todo su contenido muestra nivel de segundo grado
aproximadamente, con escrituras cortas, dibujos pre-impresos
coloreados, figuritas recortadas y pegadas.
b. La letra es de tipo molde, dibujada, con caracteres de imprenta en
mayúsculas. Firma con escritura cursiva.
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c. No tiene redacción propia. Solamente es capaz de copiar textos.
d. Sus hermanos y su madre comentaron que era capaz de “leer”
deletreando el texto escrito sin capacidad de integrar y
comprender el sentido de una oración.
e. Imposibilidad absoluta de manejo y comprensión de números y
cálculos simples.
Comentarios: Todo hace suponer que era capaz de copiar palabras y
textos, con un trazo controlado y prolijo que no denota temblores ni
movimientos anormales. Demuestra notorio retraso para el aprendizaje.
La lecto-escritura corresponde a un nivel intelectual de
aproximadamente 7 años.
11- Los datos recogidos permiten reconocer que entre noviembre y
diciembre de 2009 la paciente mostró cambios de su salud y conducta:
a. Comenzaron a aparecer manchas de hiperpigmentación de piel
de codos, rodillas, labios, encías y lengua. También se
oscurecieron las uñas de todos los dedos de manos y pies.
b. La niña se mostraba menos activa, con menor capacidad física
denotando un profundo cansancio que se hacía progresivo.
c. Comenzó con inapetencia acentuada. Costaba hacerla comer (ya
era de constitución muy delgada)
d. Se comprobó insomnio, con dificultad para dormir y necesidad de
hablar durante la noche con su abuela, con quien compartía la
habitación.
e. Presentaba poliuria nocturna con micciones frecuentes, sin ardor
ni dolor. No se acompañó de notoria polidipsia. Nunca tuvo fiebre.
f. El agotamiento, astenia, cansancio e inapetencia se fue
acentuando durante los meses de diciembre y enero 2010.
g. Las manchas de hiperpigmentación de piel no progresaron o, por
lo menos, no lo citaron sus familiares.
h. A comienzos de febrero 2010, la niña pasaba la mayor parte de
las horas en la cama, se levantaba poco, se cansaba y ya no
mostraba interés por nada, ni actividad física.
12- A fines de enero, su madre consultó al Dr. Ontivero en el Hospital de
Andalgalá quien, tras examinarla, aconsejó consultar en el Hospital de
Niños Eva Perón de la ciudad de San Fernando del Valle de Catamarca.
Expresó a la madre que la hiperpigmentación y la gran adinamia podían
estar relacionados con un problema de tipo endócrino.
13- Aparentemente, el 1º de febrero, la madre, Adriana Reales, concurrió a
la guardia del Hospital de Andalgalá y le solicitó a la Dra. Alejandra
Castro que le confeccionara una derivación para el Hospital de San
Fernando del Valle de Catamarca para ser vista por “Cardiología”. Dado
que el Dr. Ontivero estaba de vacaciones, la Dra. Castro solicitó ver y
examinar previamente a la paciente.
14- La niña concurrió al consultorio de la Dra. Castro dentro del hospital. La
niña no mostraba signos de compromiso agudo, salvo que se la veía
Septiembre 2010
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muy desnutrida. Caminaba por sus propios medios y era capaz de subir
a la camilla, que tenía una altura considerable, sin ayuda. Contestaba
correctamente a las preguntas. Luego de examinarla, la Dra. Castro
prestó atención en las hiperpigmentaciones muy visibles y en especial a
las de las uñas y no detectó en el examen clínico anormalidades
cardiovasculares. Solicitó la intervención del cardiólogo del hospital, Dr.
Flores, a fin de definir cuál era la anormalidad cardiovascular que
justificara el traslado para ser examinada por cardiólogos de San
Fernando del Valle de Catamarca. El Dr. Flores no encontró
anormalidades cardiovasculares. Ambos profesionales estimaron que la
derivación debía ser hecha para consulta de endocrinología, creyendo
que “cardiología” era un error de mención de su madre. Confeccionaron
la derivación al otro hospital y solicitaron que, luego de estudiada, se
cumplieran con las obligaciones de resumen (contrarreferencia) de
conclusiones médicas. La familia trasladó a la niña por su cuenta, no
aceptando ambulancia, hecho que tampoco fue impuesto por los
profesionales, dado que no observaban compromiso agudo en su salud.
15- Laura Reales consultó en el Hospital Eva Perón de San Fernando del
Valle de Catamarca el día 2 de febrero de 2010 a las 12:00 hs. Fue
recibida por la Dra. Palladino quien, al revisarla y no comprendiendo el
cuadro complejo de su evolución de salud, la internó de inmediato,
dando cuenta al servicio de clínica y a endocrinología.
16- En la historia clínica y el relato de los profesionales se describe:
- Niña con retraso psicomotor (no detectamos la razón de
compromiso motor registrado en la historia clínica)
- Desnutrición acentuada.
- Hiperpigmentación de piel y mucosas desde hacía un mes.
- Retraso de desarrollo puberal.
- Tiroides sin bocio palpable.
- Nacida de segundo embarazo de su madre.
- Un hermano varón fallecido a los 13 años por traumatismo por
accidente vial.
- Índice de Masa Corporal: 12,9.
- Desnutrición de tercer grado (moderada-grave)
- No se palpan ganglios.
- Lúcida, marcha lenta, autoválida.
- Posiciones corporales adoptadas por agotamiento físico.
Los primeros resultados de análisis muestran:
- Sodio: 121 mEq/l
- Potasio: 5 mEq/l
- Calcio: 7,9 mg%
- Bicarbonato: 15 mEq/l
- No muestra anemia
- Radiografía simple de cráneo: normal
- Radiografía de tórax: normal
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-
Electrocardiograma: normal
Electroencefalograma: anormal por presencia de ondas Theta
generalizadas (Demuestran un cerebro no organizado y se
corresponde con el retraso madurativo)
17- Se instituyó tratamiento de hidratación endovenosa y reposición de
sodio, logrando un valor en sangre de 124 mEq/l. No recibió corticoides
hasta ese momento. Presentaba sodio urinario de valor alto. Le
colocaron sonda nasogástrica que la agitaba y excitaba bastante.
Indicaron TAC (tomografía axial computarizada) de cerebro que se
realizó fuera del hospital. Luego de este estudio, la paciente, que estaba
muy excitada y con alteraciones del sensorio, hizo una convulsión.
18- Se extrajo en ese momento una muestra de sangre para medición de
cortisol. Este análisis no se realizó dentro del hospital. La muestra se
encontraba, en el momento del ateneo, adecuadamente refrigerada para
ser enviada a un laboratorio para su medición post mortem.
19- Continuaba con sensorio muy alterado y marcada hipotensión. El día 6
de febrero tenía:
- Sodio: 114 mEq/l
- Potasio: 5 mEq/l
- Glucemia 110 mg%
Se realizó infusión rápida de sodio y se agregó hidrocortisona a altas
dosis. Se ingresó a Terapia Intensiva. Se colocó sonda vesical.
Presentó leve mejoría hemodinámica en las horas siguientes. Se hizo
consulta con cirujano, quien descartó compromiso abdominal. Los
resultados de laboratorio fueron:
- Leucopenia: 2.200/mm3 con fórmula normal
- Hemoglobina: 10,5 g%
- Plaquetas normales.
- Sodio:117 mEq/l
Comenzó con dopamina y aporte de 70 mEq/l de sodio. Presentaba
acidosis con pH: 7,10. Se intentó corregir con infusión de bicarbonato. A
las 11:00 hs se midió:
- Sodio: 122 mEq/l
- Glucemia: 110 mg%
- Orina: hematuria microscópica
20- Evolucionó con hipotensión incontrolable a pesar del intenso tratamiento
anti shock. En todo momento, se midieron valores normales de
saturación de hemoglobina por oxígeno.
21- Falleció aproximadamente a las 5:00 am del día 7 de febrero, tras
realizar maniobras de reanimación básicas y avanzadas durante 90
minutos. No se observó actividad eléctrica cardíaca en ningún momento.
22- El resultado de la TAC cerebral fue normal.
23- La TAC de abdomen y pelvis fue normal. Se describieron ambas
glándulas suprarrenales de forma y tamaño normal. Hemos presentado
éste estudio en consulta a especialistas en imágenes en la Ciudad de
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Buenos Aires, y no se agregó información. Sí se reconoce que para
visualizar suprarrenales se debería haber empleado una técnica de
cortes tomográficos muy finos, pero seguramente esa tecnología no está
disponible en la zona donde se estudió la paciente.
Otro dato de valor
En la película filmada por Pino Solanas, “La tierra sublevada”, en la escena
filmada dentro de la escuela de Vis Vis donde la cámara enfoca en primer
plano a la niña Reales, notamos que, en su mano, las uñas ya mostraban
coloración oscura en los bordes laterales. Esta película fue filmada antes de
que aparecieran los signos clínicos que relatan los familiares, lo que hace
suponer que las consecuencias de la enfermedad ya se habían comenzado a
expresar antes de los síntomas de astenia y adinamia que marcó la etapa final.
Se observó también una dentición con implantación irregular. Se vió a la niña
de pequeña talla y muy delgada.
Resumen
1- Electroencefalograma anormal, con ondas lentas que se corresponden con
el retraso madurativo desde su nacimiento.
2- Agotamiento, astenia progresiva, inapetencia, pérdida de fuerzas,
adelgazamiento y disminución de actividad física con preferencia por estar
en cama, a la vez que aparecía hiperpigmentación de piel y mucosa,
hiponatremia severa con sodio urinario alto, hipotensión y shock irreversible.
El cuadro clínico es compatible con insuficiencia suprarrenal con aumento
de secreción de ACTH, compatible con insuficiencia suprarrenal primaria
con crisis Addisoniana terminal. (Anexo XI)
3- En ausencia de otra etiología demostrable, el 90% de las insuficiencias
suprarrenales se deben a procesos autoinmunes (adrenalitis autoinmune).
4- Es frecuente en los pacientes con insuficiencia suprarrenal por adrenalitis
autoinmune, la asociación a otros trastornos inmunes organoespecíficos
como la insuficiencia ovárica prematura, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad
de Graves, DMID, hipoparatiroidismo y anemia perniciosa (Candel González
FJ, Matesanz David M, Candel Monserrate I. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria.
Enfermedad de Addison. An Med Interna (Madrid) 2001; 18: 492-498)
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Capítulo VIII
Hediondilla
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23.
“Hediondilla”
Cuando conversamos con el Sr. JChR en Andalgalá, surgieron muchos
comentarios sobre la aspectos de la vida en zonas duras como el poblado de
Vis Vis, donde vivió 75 años. Ahora tiene 77 años de edad y luce bien de
aspecto y salud.
Entre sus comentarios sobre las dificultades para sobrevivir física y
económicamente en esas zonas, nos manifestó que la cría de cabras
constituye un recurso común y necesario en todos los pobladores. Las cabras
sufren el frecuente ataque de los pumas americanos, felino predador que
merodea en los cerros y en oportunidades, baja hasta los corrales. También
nos dijo que las cabras sufren afecciones que les provocan la muerte y
mencionó un hecho frecuente de intoxicación por hierbas venenosas que
suelen comer en determinadas circunstancias. Nos expresó que, cuando eso
ocurre, mueren las cabras en número significativo y casi todas al mismo tiempo
y siempre en cercanía de aguadas. Atribuyó la intoxicación a la ingestión de
Hediondilla, bajo ciertas condiciones.
Nos relató que la hediondilla (Cestrum parqui (L´Herit)) es un vegetal mortal
para las vacas y las cabras, pero que es bien tolerado por los caballos.
Aparentemente, la hediondilla brota tempranamente en el comienzo de la
primavera y suele soportar algunas heladas nocturnas atrasadas que la
marchitan. En esas condiciones, si la comen las cabras, se intoxican y mueren
pocas horas después cuando beben agua.
El Sr. JChR nos relató que, seguramente, eso es lo que ocurrió con las cabras
de un vecino que vivía en un puesto sobre el Vis Vis, cercano al dique de la
mina y que un día murieron las cabras en la costa del río. Sin embargo, ese
hecho fue atribuído a la supuesta acción tóxica del agua y dio lugar a una
demanda a la empresa por contaminación.
El Sr. Reales nos llevó hasta unos matorrales donde identificó y mostró la
planta de hediondilla. Sacamos algunos tallos con hojas verdes, tomamos fotos
y nos propusimos investigar el tema con bibliografía.
Posteriormente, cuando visitamos Vis Vis, les hicimos la pregunta a varias
personas del lugar y todas coincidieron en señalar la planta y reconocer sus
propiedades tóxicas para estos animales. También se la usa en medicina
naturista, en forma de aplicaciones de hojas sobre zonas afectadas de la piel.
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Comentario: Adjuntamos un trabajo donde se relata la acción tóxica de la
hediondilla y es conocida en el mundo veterinario. Lo interesante del relato es
saber que existen causas de mortandad de cabras por causas naturales como
ésta. (Anexos XII y XIII)
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Capítulo IX
Comentarios Finales
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24.
Comentarios
Instalaciones de Minera Alumbrera
Los programas de cuidados de la salud y seguridad del personal dentro del
área de Minera Alumbrera son adecuados y el control de su cumplimiento es
estricto. La información brindada desde el Centro Médico de la empresa señala
que no se han detectado hasta el momento afectaciones de salud ligados a la
actividad específica, durante los exámenes periódicos que se realizan en
cumplimiento de las leyes laborales vigentes y con ampliaciones de estudios
acorde a la opinión de los médicos a cargo.
En cuanto a traumatismos y lesiones, se registra un nivel de lesiones totales
(TRIFR) de 6,81 que es inferior a la meta fijada y un fallecimiento durante el
año 2008 por accidente. La política de la empresa es estricta y comprometida
para alcanzar un ambiente libre de lesiones. Las actividades que realizamos
dentro del área de Minera Alumbrera nos han permitido reconocer un nivel de
máxima exigencia para el uso de elementos específicos para protección
personal. Todas las personas interrogadas en distintos sectores coincidieron en
que jamás faltaron disponibilidades de elementos de protección.
Dique de colas
El dique de colas está diseñado y construido para contención de materia sólida,
sin pretensión de contener líquidos, dado que los mismos deben recircular por
la vía de la recuperación para el proceso industrial o para liberar como agua de
curso natural en el lecho del río Vis Vis-Amanao. El dique se basa en un
sistema de filtrado por escurrimiento a través de las capas aluviales de la base
del dique y se monitorea la calidad del agua filtrada. Cuentan con muy
eficientes mecanismos de retención y retrobombeo, que tienen funcionamiento
ininterrumpido y cuentan también con energía eléctrica alternativa para
situaciones imprevistas.
Calidad del agua
El Vis Vis en su curso alto, antes de su llegada al sector minero, revela una
muy alta mineralización de sus aguas por arrastre de material de los estratos
que los contienen, observándose una intensa coloración blanca en su curso y
playa, producto del depósito de sulfatos. También el análisis del agua revela
una concentración de sulfatos (406 mg/l) en su nivel tope de la tolerancia para
consumo humano. El calcio está dentro de los valores de tolerancia, lo mismo
que el pH. Es de destacar que también se detectan 1,4 mg/l de Estroncio, que
en una tesis (Ing. Nievas) se atribuía a contaminación de la cal utilizada en el
proceso industrial. Pero ocurre que el río, en su curso natural y sin la influencia
del proceso minero, arrastra estroncio, lo que revela que en la zona existen
rocas que lo contienen. La calidad del agua del río Vis Vis alto estaría
señalando que no es totalmente aconsejable para el consumo humano directo
por su leve exceso de sulfatos.
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La calidad del agua del río a la altura del poblado de Vis Vis, no es apta para
consumo humano por su pH alto y exceso de sulfatos. No obstante, el agua es
utilizada para riego, con excelente resultado a juzgar por el lote de buena
pastura que hay en la propiedad de familia. Reales utilizada para alimentación
de cabras. Es de destacar que los animales abrevan agua del canal de riego,
sin aparentes trastornos, y esto ocurre desde siempre. La casa, escuela e
iglesia existentes en Vis Vis, aparentemente tienen provisión de agua potable
por caños plásticos que hemos visto pero no conocemos de dónde extraen el
agua ni la calidad de la misma.
El paraje de Amanao tiene una pequeña planta potabilizadora de agua que
lleva agua a las casa para su consumo humano. También tienen disponible
agua que es derivada por un canal de riego, desde el río. Los pobladores
utilizan ambas fuentes de agua para su propio consumo. Los análisis del agua,
en cuanto a los elementos que hemos decidido medir, muestran que tanto el
agua del grifo como el agua del canal cumplen con los requisitos de
concentrados minerales para ser apta para consumo humano. No conocemos
su estado bacteriológico.
Perfil pidemiológico
A través del testimonio y opinión de los directores médicos de los hospitales de
Andalgalá, Belén, Hualfín y Santa María, no se detectan cambios del perfil
epidemiológico de las poblaciones y sus zonas de influencia, controladas por
Postas Sanitarias con presencia de médicos y enfermeros.
En nuestra investigación realizada mediante procesamiento de los datos de
causas de defunción que maneja el Ministerio de Salud de la Nación del año
2006, para todo el país y discriminado por jurisdicción, sexo y edad, codificado
mediante el sistema CIE-10, resultó que la proporción de fallecidos por cáncer
en Catamarca es de 14,37% y es menor que el dato que abarca todo el país
con valor de 19,54%. La proporción de casos fallecidos en Catamarca que
mostró un valor superior que la media de todo el país fue para las condiciones
de:
• Diabetes
• Afecciones perinatales
• Afecciones digestivas
• Afecciones genito-urinarias
• Anomalías congénitas
No tenemos elementos para profundizar o corroborar este dato, de manera que
puede servir como punto de partida para investigaciones epidemiológicas que
se planifiquen en el futuro, requiriendo una mayor profundidad de registros
confiables y recuperación de datos clínicos.
Un estudio similar que realizamos con datos de la misma fuente para el año
2008, nos muestra que las causas de muerte ocurridas en la provincia de
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Catamarca y que tienen una frecuencia mayor que en el resto del país,
estadísticamente significativa son las siguientes:
• Suicidios
• Enfermedades del sistema respiratorio
• Afecciones del período perinatal
• Accidentes de tráfico de vehículos con motor
• Enfermedades infecciosas intestinales
• Cirrosis hepática (consecuencias del alcoholismo)
Actividad médica
La actividad médica de prevención y asistencia que realizan los médicos
pertenecientes a las Áreas Programáticas en los Hospitales de la zona Oeste
(aquellas que hemos visitado) y que atienden pacientes con domicilios alejados
y aislados en las Postas Sanitarias, es realmente meritoria y digna de apoyo,
dado que con pocos medios y con muchos esfuerzos personales realizan una
función asistencial muy digna y respetable. Hemos tenido oportunidad de
analizar algunas historias clínicas confeccionadas por Dra. Manuela Avila, en
Belén, y comprobamos una metodología basada en historia clínica orientada al
problema, que resulta muy apropiada y eficaz para esta tarea. Aún así, y a
pesar de muchos esfuerzos personales y fuerte vocación por parte de todo el
personal de la salud, hay muchos puntos que no están resueltos y contribuyen
para que las respuestas sanitarias sean insuficientes.
La comunicación radial-telefónica entre las Postas de Salud distantes y los
centros hospitalarios es muy difícil, si no imposible. Por ejemplo, no llega señal
de telefonía celular a Amanao y otras zonas que recorrimos.
Hay carencia de profesionales calificados para asumir el funcionamiento de las
Salas de Terapia Intensiva que están instaladas en Belén y Andalgalá, como
así también de presupuestos para enfrentar las contrataciones.
En grandes áreas de la provincia hay carencia de especialistas que puedan
brindar métodos diagnósticos eficaces y probados para la detección de algunas
enfermedades de cuyo diagnóstico precoz resulta el éxito terapéutico, como
por ejemplo la posibilidad de realizar endoscopías digestivas, práctica que ha
demostrado su beneficio en el diagnóstico precoz, tratamiento y evolución para
una patología en aumento de incidencia en todo el país, como lo es el cáncer
de colon. Todos estos estudios deben realizarse en la ciudad capital, con
desplazamientos y estadías que podrían evitarse, a la vez que se beneficiaría
la salud de la población por facilitarse el acceso y el diagnóstico precoz. Por
otra parte, la imposibilidad del diagnóstico precoz provoca que los diagnósticos
de tumores se hagan en estadíos avanzados.
Todos los directores de los hospitales visitados muestran un alto celo y
compromiso para la gestión de salud en su zona de influencia y del esfuerzo y
empeño personal resultan acciones positivas en bien de la salud, a pesar de
las dificultades serias que significan las grandes distancias y los caminos
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difíciles por la particular orografía de ciertas regiones de la provincia. Todos los
médicos y demás recursos humanos de los hospitales nos mostraron alto
compromiso con sus funciones y gran responsabilidad para cumplir
eficazmente las misiones en beneficio de mucha población carenciada.
Mineraloducto y Planta de Filtros
El mineraloducto que instaló Minera Alumbrera desde su planta de producción
y que, a través de 300 Km, llega hasta la Planta de Filtros en Tucumán, es el
siguiente:
Cobre (Cu):
Oro (Au):
Plata (Ag):
Hierro (Fe):
Azufre (S):
Alumina (Al2O3):
Sílice (SiO2):
Resto (trazas):
28 %
0.0025 %
0.006 %
28 %
32 %
2%
8%
1.99 %
El contenido y composición denunciada no debería alterar el ecosistema en
caso de roturas del conducto y derrame controlado. Distinta consecuencia
puede tener en caso de derrame en aguas naturales.
El producto sólido es descargado en forma automática a un sector de nivel
inferior a los filtros, en un área que a puertas cerradas se lo carga en vagones
que ingresan. Las puertas se mantienen siempre cerradas hasta que se
requiere el recambio de vagones. Los vagones de tren, una vez cargados y con
su tapa hermética colocada, son sometidos a un proceso de lavado externo con
agua antes de abandonar el área de la planta de filtros. Durante toda la
operación de carga, no hay filtraciones de polvo en al exterior.
El agua que fue transportada como vehículo del material sólido por el
mineraloducto se somete a un complejo proceso de tratamiento celosamente
monitoreado por dispositivos electrónicos en todo su proceso y mediante la
extracción manual de muestras de agua en las distintas piletas a fin de hacer
los análisis químicos correspondientes y controlar su modificación a través de
cada paso.
Durante el proceso de tratamiento, el agua recibe una carga de hidróxido de
calcio para modificar el pH y finalmente hipoclorito de sodio. Se controla
también el oxígeno en disolución para que alcance como mínimo 2 mg/litro.
En la planta trabajan por turnos de 12 x 7, al igual que en la zona de
explotación de la mina. Toda la tarea es controlada y manejada por una
dotación de 30 empleados. Rigen estrictas medidas de control para la
seguridad personal. Es obligatorio el uso de elementos de protección para el
ingreso y recorrida de cada sector. En lugares estratégicos se instalaron
duchadores de cuerpo y de ojos para el caso de emergencias, tanto en el
exterior como dentro del como dentro del Laboratorio de análisis del agua.
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La planta de filtros cuenta con un laboratorio modelo con equipos de última
generación especializado en análisis del agua, que además ha certificado la
norma ISO 17025 de calidad de laboratorios (primer laboratorio de aguas del
NOA en tener esta certificación).
Monitoreo de las muestras de agua que recibe el laboratorio:
- Monitoreo trimestral Mina-Vis Vis-Campo Arenal (junto con la
Secretaría
- de Minería de Catamarca y Secretaría del Ambiente de Catamarca)
- Monitoreo semestral de los ríos que cruza el mineraloducto
- Monitoreo climáticos y de calidad de aire
- Monitoreo diario de la descarga en el canal DP2
- Monitoreo mensual del canal DP2 en varios puntos pre establecidos
- Monitoreo semestral del canal DP2 completo (junto a la dirección de
minería de Tucumán y el SIPROSA)
Estos monitoreos siguen el estándar de las normas americanas de la Agencia
de Protección Ambiental (USEPA) N° 540-00-003. Los análisis de aguas son
realizados en el laboratorio de la Planta de Filtros, el cual cuenta con la
certificación de la norma de calidad IRAM 17025, y contrastados en
laboratorios externos.
A través de una cañería subterránea de 11 Km, la Planta de Filtros vuelca las
aguas tratadas y controladas en el canal de desagüe DP2, que finalmente
termina aportando su contenido al Dique Frontal en Santiago del Estero. El
canal DP2 es un canal artificial que fue construido por la provincia para drenaje
de suelos salinos de la zona este de Tucumán y, de esta manera, mejorar la
calidad de los suelos para cultivos. Es de destacar que durante todo su curso,
el DP2 nunca se junta con el Río Salí, que también recibe efluentes industriales
y termina en el espejo de agua del Dique Frontal.
El agua volcada desde la Planta de Filtros cae sobre las aguas del canal por el
plano inclinado, sin producir turbulencia. No se detectan olores. No hay moscas
ni otros insectos cercanos. El canal es simplemente un lecho excavado sobre el
terreno, sin entubamientos ni contenciones laterales, a manera de gran zanjón,
con una profundidad de aproximadamente 3 metros.
El agua propia del canal en ese lugar sufre un atascamiento en su circulación
debido a la gran proliferación de malezas desde el fondo y desde las paredes
laterales que actúa como obstáculo al drenaje que se hace allí más lento. El
caudal del canal se lo ve muy bajo sin observarse desplazamiento manifiesto
del agua y con muchos residuos domiciliarios en su superficie.
Todo el proceso de tratamiento, contención, conducción y descarga de las
aguas efluentes se cumple con severos controles y eficacia, sin aparente
perturbación del medio ambiente.
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Paraje Amanao
Amanao tiene alrededor de 80 habitantes. Cuenta con una escuela y una Posta
Sanitaria, que es atendida diariamente por una enfermera que lleva 20 años a
cargo. La posta depende del Hospital de Andalgalá. Un médico visita la posta
en forma mensual pero, por diversas dificultades, la ausencia se suele
prolongar varios meses.
No hay señal de teléfonos celulares. Existe gran aislamiento geográfico,
agravado por la distancia, y son escasos los propietarios de vehículos. No hay
servicio público de transportes y sus pobladores encuentran grandes
dificultades para trasladarse hasta Andalgalá, (30 Km) ya sea para
reabastecimiento de insumos cotidianos o para consultas en el hospital. Existe
una instalación de teléfono satelital, pero nos mencionan que su
funcionamiento es interrumpido.
Existe gran dificultad de la población para el acceso a médicos, odontólogos y
especialistas residentes en Andalgalá. Deben concurrir al Hospital en horas
muy tempranas para acceder a un turno, pero tienen muchas dificultades para
trasladarse y más en horarios inusuales del amanecer.
Los médicos a cargo de la Posta Sanitaria mencionan que las afecciones
crónicas son:
• Parasitosis
• Chagas
• Alergias
• Hipertensión
Elegimos Amanao para realizar un estudio de reconocimiento médico sobre
terreno.
Principales conclusiones del examen médico en Amanao
Enfermedades problema
•
•
•
•
•
Hidatidosis
Brucelosis
Chagas
Parasitosis entérica
Artrosis de grandes y pequeñas articulaciones en hombres y mujeres
desde edad temprana
No se evidenciaron afecciones pulmonares relevantes (espirometrías
prácticamente normales en >95 % de los casos). Tampoco se detectaron
afecciones cutáneas agudas o crónicas. Pocas reacciones alérgicas. En el área
cardiovascular, se encontró Hipertensión frecuente. Existe poco conocimiento
sobre factores de riesgo cardiovascular. Hay alta ingesta de sal en las comidas
y tendencia al alcoholismo en gran parte de la población, desde edades
tempranas.
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Atención médica
Hay gran dificultad para acceder al Hospital de Andalgalá. La mayoría de la
gente manifestó no concurrir a dicho hospital por la imposibilidad de acceder a
turnos (y atención asegurada) y por la distancia y los costos. En muchos casos,
manifestaron haber concurrido temprano (4 AM) y, posteriormente, no haber
sido atendidos, por diversos motivos, lo que les ocasiona pérdida de tiempo y
dinero. El médico a cargo de la Posta Sanitaria atiende la demanda espontánea
al momento de la visita. No se hacen relevamientos programados de salud. El
hospital de referencia se encuentra en Andalgalá, a 30 kms aproximadamente.
El costo del viaje es de $50 a $70 (Junio de 2010) por tramo (ida o vuelta) por
persona.
Poca concurrencia médica a la Posta Sanitaria. Si bien debe ser atendida por
un médico una vez por mes, existen dificultades desde el propio hospital para
poder cumplir, dado que se requiere la disponibilidad del médico, un vehículo
adecuado, un chofer y combustible. La posta funciona diariamente solamente
con enfermería básica proporcionada por la enfermera estable, Sra. Paula
Salvatierra.
Aspecto odontológico
Hay gran deterioro de la dentadura en la mayoría de los habitantes. La mayoría
de los habitantes tiene muy mala dentadura, con muchas piezas faltantes,
dientes quebrados y caries sin tratar. En general, son poco conscientes de la
importancia de conservar una buena dentadura (sobre todo los jóvenes). Sin
duda alguna, la mala dentadura viene acompañada de otros problemas de
salud en la etapa adulta. Tienen muy mal estado de la salud bucal. Hay falta de
educación y muy difícil acceso a odontólogos en Andalgalá.
Planificación familiar
Hay poco conocimiento sobre métodos de planificación familiar. Una parte
importante de las mujeres en edad fértil tiene poco o nulo conocimiento sobre
métodos anticonceptivos.
Atropatías
Se observa un elevado número de discapacidades osteoarticulares,
especialmente articulaciones de rodillas, tanto en varones como mujeres.
Varios hombres adultos jóvenes informaron que tienen diagnóstico de
"osteoporosis"; algunos manifestaron que les indicaron, luego del diagnóstico,
tratamiento suplementario de calcio. Hay también muchas artropatías (tanto
crónicas como agudas). Existe una fuerte sospecha de un posible déficit
nutricional de aporte de calcio.
Nutrición
Los niños, desde su nacimiento, reciben un aporte de leche en polvo entregada
semanalmente a la madre a través de la Posta Sanitaria y proporcionada a
través de programas nacionales y provinciales de cuidado materno infantil. A la
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madre que amamanta se le entrega también una cantidad de leche en polvo
durante 6 meses. De todas maneras, en la escuela, donde los niños desayunan
y almuerzan, se nos comenta que el desayuno consiste principalmente en mate
cocido y, una vez a la semana, leche. Nos mencionan que los niños no tienen
incorporado el hábito de tomar leche. Tampoco hay acceso a quesos. La leche
de cabra, en este momento de la observación, es escasa o imposible, debido a
que la sequía y la desertización del terreno ha hecho desaparecer los vegetales
que sirven de alimento natural a las cabras y las mismas tienen muy escasa
leche para alimentar sus propias crías.
Comunicación
Actualmente, la única vía de comunicación de Amanao es a través de un
teléfono semipúblico satelital. Los habitantes refieren que muchas veces el
mismo no funciona durante varios días (al momento del relevamiento estaba en
funcionamiento, aunque sólo permitía llamadas a teléfonos fijos).
El aparato de Fax no estaba conectado al sistema de comunicación. No llega
señal de telefonía celular.
Minería y Salud
Mayoritariamente, no se percibe a la actividad minera como peligrosa para la
salud. Sólo una de las 57 personas evaluadas manifestó alguna duda al
respecto. Claramente, los pobladores manifestaron la necesidad de trabajo
sobre cualquier otra cuestión relacionada a la minería.
Comunicación con las personas
Durante toda nuestra estadía en Amanao, hemos recibido el afecto y respeto
por parte de todos y cada uno de los pobladores. Percibieron como un gran
acontecimiento la oportunidad de someterse a un examen médico voluntario y
colaboraron con excelente voluntad. Manifestaron su interés por contar con una
oportunidad de examen médico periódico y nos expresaron su deseo de que
volviéramos a visitarlos próximamente.
Registro de Tumores de la Provincia de Catamarca
El Registro de Tumores de la Provincia de Catamarca depende de la Dirección
de Epidemiología. Desde el año 2007, existe el Decreto S-N° 456 del 27 abril
de 2007 donde se aprueba la creación de un Registro de Tumores Malignos,
donde se consignarán datos de patologías oncológicas, que se registren en el
territorio provincial, en formularios confeccionados según los parámetros de la
OMS.
La recopilación de los datos sobre tumores abarca tanto las áreas de salud
pública como la actividad privada y se obtienen los registros en especial desde
los centros de anatomía patológica, con una sistemática de recolección
mensual de fichas. Dichos servicios de Anatomía Patológica concentran los
casos de pacientes de Obras Sociales, PAMI, OSDE, OSECAC, Obra social
provincial, Hospital San Juan Bautista y Hospital de Niños. Este
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emprendimiento merece todo el apoyo necesario para que las autoridades a
cargo de la salud cuenten con la información actualizada y confiable para
orientar políticas de salud.
El Hospital de Niños Eva Perón cuenta con un servicio de Onco Hematología
que lleva los registros de cáncer infantil y forma parte del Registro Nacional
ROHA. Está a cargo del sector la Dra. María Isabel Vides Herrera quien se
desempeña con compromiso en la atención de los pacientes y en el registro de
datos. Este es otro hecho auspicioso dentro del área de salud de la provincia
para monitorear en forma permanente el comportamiento de esta enfermedad
en la población pediátrica.
Dirección Provincial de Epidemiología
La Dirección Provincial de Epidemiología es dependiente de la Subsecretaría
de Medicina Preventiva y Promoción de Salud. Tiene a su cargo cuatro
departamentos: Inmunizaciones, Vigilancia Epidemiológica, Control de
Tuberculosos y Lepra y Zoonosis. El objetivo es detectar y controlar los
procesos de salud que afectan a la población de Catamarca, de interés en
Salud Pública, estudiando la distribución de factores y marcadores de riesgo,
factores sociales y ambientales, vinculados a los eventos de salud y
enfermedad.
Esta Dirección cuenta con el entusiasmo y compromiso de la Dra. Cristina
Maidana, quien manifiesta que, a pesar de reconocer atraso en sus registros,
cuenta con información confiable de todas las áreas a su cargo. Los
departamentos de epidemiología son los sistemas dinámicos de alertas
epidemiológicas que deben no solamente registrar las enfermedades de
denuncia obligatoria sino que además pueden abrir el espacio de registros a
otras afecciones de interés de la propia provincia.
Cáncer Pediátrico
Casos registrados en el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino
•
Casos esperados: 134 por 1.000.000
Datos población Censo 2001, INDEC.
Incidencias en niños menores de 15 años por 1.000.000
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Desde 2005 y hasta mitad de 2010, no se observa tendencia de crecimiento de
incidencia de cáncer infantil en ningún departamento provincial.
Cáncer infantil en Catamarca vs Argentina:
-
Leucemias: menor incidencia que resto del país
Linfomas: mayor incidencia en Catamarca
Tumores del SNC: mayor incidencia en Catamarca
Neuroblastoma: menor incidencia
Retinoblasoma menor incidencia
Tumores renales: menor incidencia
Tumores hepáticos: igual incidencia
Tumores óseos: menor incidencia
Tumores partes blandas: menor incidencia
Tumores germinales: menor incidencia
Se observa que Linfomas y tumores del Sistema Nervioso Central tienen una
incidencia mayor en la provincia de Catamarca comparado con promedio del
resto del país. Los demás están en valores inferiores. El patrón de presentación
de los tumores infantiles responde al tipo observado en Latinoamérica.
La mortalidad específica por cáncer en menores de 15 años en Catamarca se
encuentra en el puesto número 19 respecto a los valores de las 25
jurisdicciones del país.
Cáncer en adultos
Descripción de las incidencias en Catamarca comparada con promedios
nacionales
Se comparan entre sí las Regiones Este, Centro y Oeste.
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-
-
-
-
-
-
-
Mayor incidencia de cáncer de próstata en las tres áreas de la
provincia respecto a las incidencias nacionales, con predominio en la
Región Central.
Se observa mayor incidencia de cáncer de mama en las tres áreas de
la provincia con respecto a los valores nacionales, con significativo
predominio de la Región Central.
Se observa mayor incidencia de cáncer de riñón en la provincia, más
significativa la Región Central.
Se observa mayor incidencia de Linfomas en la provincia, más
significativa la Región Central.
El cáncer de estómago tiene igual incidencia en la provincia de
Catamarca con respecto al resto del país. No hay diferencias entre las
tres regiones.
El cáncer de esófago muestra menor incidencia en la provincia. La
ausencia de casos diagnosticados en la Región Este hace suponer la
presencia de sub registros.
El cáncer broncopulmonar muestra menor incidencia en la provincia.
Dentro de la provincia, la Región Oeste tiene la menor incidencia.
El cáncer de testículo tiene igual incidencia en la provincia de
Catamarca respecto al resto del país. No hay diferencias dentro de las
regiones de la propia provincia.
El cáncer colorrectal tiene menor incidencia en la provincia de
Catamarca respecto al resto del país. Muestra incidencia menor en la
Región Este.
Las leucemias tienen igual incidencia en la provincia de Catamarca
respecto a incidencias publicadas. No se observan diferencias dentro
de las regiones de la propia provincia
Recomendaciones
El número de casos y los años existentes de seguimiento de recolección de
datos de cáncer son aún bajos. Los resultados que hoy presentamos,
sometidos a procesos estadísticos, nos muestran tendencias que no deben ser
consideradas como verdades definitivas. Es fundamental proseguir con la
recolección rigurosa de la información y analizarla con periodicidad.
El Registro Provincial de Tumores es un proyecto muy importante. Debería
contar con apoyo y recursos necesarios para producir información valiosa y
confiable. Es una herramienta fundamental para la orientación de los
programas de Salud Pública.
El análisis del comportamiento de la enfermedad oncológica en la provincia y
en todo el país es una necesidad imperiosa que debe responder a un proyecto,
metodología confiable y continuidad en el tiempo.
Se sugiere diseñar un sistema de vigilancia de la salud adecuado a las
necesidades locales, con el fin de detectar eventos en forma oportuna y
confiable brindando evidencia epidemiológica objetiva para implementar
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168 de 207
las medidas de control y acción pertinentes. La conformación de un
equipo local de expertos permitiría estudiar casos particulares en los que
se presuma afectación de la salud ligados a la contaminación ambiental.
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169 de 207
Capítulo X
Anexos
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25.
Anexo I: La salud en Catamarca
Fuente: Secretaría de Minería de la Nación
http://www.mineria.gov.ar/estudios/dias/catamarca/k2.asp#m14
Los siguientes datos son publicados desde la página oficial de la Secretaría de
Minería de la Nación. Se considera que son valores de referencia pero que no
tienen actualización, de manera que no pueden considerarse vigentes, pero
son de gran interés para conocer los problemas de salud que tiene le región,
desde tiempo atrás e inclusive antes del crecimiento de la actividad minera.
Las condiciones de salud se miden a través de una serie de indicadores que
reflejan el estado de desarrollo social y el grado de estratificación y
homogeneidad. La tasa de mortalidad infantil, al igual que los datos sobre
"esperanza de vida al nacer", como la presencia de enfermedades endémicas,
aportan conocimiento sobre esta problemática.
En 1980, en Belén, poco menos del 50‰ de los niños nacidos vivos, murieron
antes de cumplir el primer año de vida y, en Santa María, esa cifra se elevaba a
casi el 65‰. En 1990/94/95 las cifras continúan siendo altas.
Las oscilaciones que se muestran a lo largo del período 1980-1995 indican, por
un lado, las elevadas tasas de mortalidad aún existentes, que si bien han
disminuido aún no alcanzan las metas que el Gobierno Nacional se ha
propuesto en esta materia. Por otro lado pone en evidencia dificultades en los
registros.
Tabla Nº 17 - Tasa de Mortalidad Infantil.
Departamento
1980
1990
1994
1995
Andalgalá
24,7
24,2
27,4
14,8
Belén
46,8
34,1
38,7
34,1
Sta María
63,7
44,3
31,2
26
Capital
31,5
35,4
41,1
32,1
Total Pcia.
42,2
31,5
s/d
s/d
Nota: Los datos departamentales correspondientes a los años 1994/95 tienen como fuente el Boletín de Estadísticas
Municipales de noviembre de 1996. Provincia de Catamarca. Fuente: Situación y evolución social. Catamarca 1995. INDEC.
En la provincia se implementa el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
cuyo propósito es mantener la cobertura nacional de inmunizaciones en niveles
superiores al 90% de las vacunas. Para alcanzarlo provee las vacunas y el
control epidemiológico, como con el Programa Nacional de Control de la
Enfermedad de Chagas. Este último, cuyas instituciones ejecutoras son los
Ministerios de Salud provinciales, tienen como objetivo lograr para el año 2000
su eliminación total, por medio de acciones de control.
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171 de 207
Para ello, desde el organismo nacional, se proveen los siguientes bienes y/o
servicios: control y tratamiento de viviendas, control del suministro de sangre y
transmisión madre-hijo; insecticidas y medicamentos. La población destinataria
es la población NBI y la población rural.
En el período comprendido entre 1985 y 1992, las estadísticas de casos de
enfermedades inmunoprevenibles muestran algunas particularidades en el área
objeto de estudio. El 8,7% del total de los casos de Chagas se concentra en la
zona.
El área concentra el 25% de los casos de tuberculosis registrados en la
provincia. La difteria infantil representó para la zona el 24% del total de los
casos.
Desatención:La población sin cobertura médica, en los tres departamentos, es
prácticamente la mitad de la población total, como se observa en la siguiente
Tabla. En su mayoría, corresponden a la obra social propia de los que trabajan
en relación de dependencia en el grupo familiar.
Estos guarismos marcan, nuevamente, la distancia entre la Capital en primer
lugar y la provincia, en el segundo.
Tabla Nº 18 - Población Según Cobertura de Servicios de Salud, Año 1991.
Población sin Servicios de
Salud
Departamento
Total Población
Cantidad
%
Andalgalá
14.052
6.866
48
Belén
20.939
10.872
52
Santa María
16.949
9.255
55
Capital
110.189
26.923
24
Total Provincia
264.234
95.830
36
Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 1991. INDEC.
Establecimientos Asistenciales: El departamento de Andalgalá cuenta con un
establecimiento sanitario zonal, con asiento en esa ciudad. Cuenta con servicio
médico permanente, cubriendo clínica médica, cirugía, pediatría,
tocoginecología, servicio básico para diagnóstico y tratamiento, análisis
clínicos, anatomía patológica, hemoterapia, radiología y epidemiología. A este
establecimiento se derivan los casos de mayor complejidad.
Existen, además, servicios provistos por clínicas privadas de nivel similar.
El departamento tiene un establecimiento Sanitario Seccional, localizado en El
Alamito y otros periféricos en Amanao, Mina Capillitas, Villa Vil, Chaquiago,
Choya, Malli y Huaco, El Potrero, Charquiadero, Alto de Las Juntas y El
Espinillo.
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En Malli y El Huaco funciona el Centro de Atención de Pediatría y Obstetricia
donde se efectúan servicios de atención primaria y educación básica, mediante
rondas domiciliarias en áreas prefijadas, atención en consultorio externo con un
bajo número de camas de observación o internación de urgencia.
Tabla Nº 19 - Establecimientos de Salud Estatales. (Dpto. Andalgalá Area
Programática Nº 9).
Establecimientos con Camas
Establecimientos
sin
Cantidad
Internación
Disponibles
Internación
Zonal Andalgalá
36
Tipo Sec.
1
Sec. Aconquija
16
Periférico Pcial.
21
Fuente: Min. de Salud y Acción Social de Catamarca.
El departamento de Belén cuenta con 24 establecimientos sanitarios periféricos
de enfermería, Categoría 0, que prestan servicios permanentes y visita médica
periódica en las siguientes localidades: San Fernando, La Puntilla, Huaco, La
Ciénaga, Las Cuevas, La Toma, Cóndor Huasi, Los Nacimientos de Abajo,
Jacipunco, La Estancia, El Durazno, Las Juntas, Puerta de Corral Quemado,
Artaza, Puerta de San José, Villa Vil, Laguna Blanca, El Eje, Londres Oeste, La
Puerta, El Peñón, Antofalla, La Aguada, Barranca Larga y Agua Caliente.
También existen 3 establecimientos seccionales, Categoría 1. En éstos se
realizan servicios de atención primaria y educación básica, mediante rondas
domiciliarias en un área preestablecida, atención en consultorio externo y
disponen, además, de un reducido número de camas de observación o para
internación de urgencia. Los mencionados se encuentran ubicados en las
localidades de Hualfín, Corral Quemado y Pozo de Piedra.
Existe un Establecimiento Distrital en la localidad de Londres. La ciudad de
Belén cuenta con un establecimiento sanitario zonal, el cual presta servicios de
cirugía, clínica médica, pediatría, ginecología, servicio básico para diagnóstico
y tratamiento, radiología y epidemiología. De similares características también
se cuenta en la ciudad con los servicios de dos sanatorios privados.
Tabla Nº 20 - Establecimientos de Salud Estatales. (Dpto. Belén Area
Programática Nº 11).
Establecimientos con
Camas
Establecimientos sin
Cantidad
Internación
Disponibles
Internación
Zonal Belén
68
T.Seccional
2
Secc. Hualfín
6
Perifér. Prov.
42
Secc. Londres
12
Fuente: Min. de Salud y Acción Social de Catamarca.
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El Departamento de Santa María cuenta con un hospital del mismo nombre,
nivel de complejidad III. Este establecimiento presta los siguientes servicios:
cirugía, clínica médica, pediatría, tocoginecologia, servicio básico para
diagnóstico y tratamiento, análisis clínicos, anatomía patológica, hemoterapia,
radiología epidemiología y salud pública.
Establecimientos Sanitarios de Categoría 1: brindan atención primaria y
educación sanitaria básica mediante rondas domiciliarias en un área
preestablecida, atención indiferenciada en consultorio externo. Hay un
establecimiento sanitario nivel A en Agua Amarilla y Establecimientos
Sanitarios nivel B en Andalhuala, Entre Ríos, Punta de Balasto, Paloma Yaco,
Famabalasto, Ovejería, San Antonio del Cajón, Toro Yaco, La Hoyada, Fuerte
Quemado, El Puesto, Famatanca y Caspichango.
Santa María cuenta con los siguientes establecimientos privados: Sanatorio
Santa Rita y Clínica Integral Santa María. Con catorce camas y diez camas
respectivamente.
Tabla Nº 21 - Establecimientos de Salud Estatales. (Dpto. Santa María Area
Programática Nº 12).
Establecimientos con
Camas
Establecimientos sin
Cantidad
Internación
Disponibles
Internación
Zonal Sta. María
48
T. Seccional
1
Sec. San José
7
Periférico. Prov.
23
Fuente: Min. de Salud y Acción Social de Catamarca.
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26.
Anexo II: Sistema hidrográfico de Catamarca en zona de
Campo del Arenal
Consultando textos del programa del Plan de Muestreo Provincial de Recursos
Hídricos en Catamarca, encomendado a
Dames & Moore,
(http://www.mineria.gov.ar/estudios/dca/catamarca/pk1.asp) contendidos en la
página Web de la Secretaría de Minería de la Nación (www.mineria.gov.ar) se
puede intentar describir parte del sistema hidrográfico de la provincia a fin de
comprender mejor el comportamiento natural estacional acentuado que tienen
los ríos, con gran repercusión en la concentración de materiales que arrastran.
Por éste motivo se deberán distinguir los cambios de concentraciones de
algunos elementos en los puntos de muestreo, y evitar atribuirlos
empíricamente a consecuencias de la actividad minera radicada en la zona.
La precipitación media anual en el área de estudio es de aproximadamente 280
mm.
El 80% de las precipitaciones anuales ocurren entre los meses de noviembre y
marzo. El déficit hídrico es superior a los 600 mm/ año.
Los principales ríos de Catamarca de nuestro interés para los fines de éste
trabajo, son los ríos que se relacionan con Campo del Arenal: río Cerro
Colorado, río Santa María, río Belén, río Andalgalá y Vis Vis Amanao. Los dos
primeros corren desde la Sierra del Cajón hacia el sur hasta el Campo del
Arenal, para luego torcer su curso en forma de "U" hacia el norte, mientras que
los demás lo hacen desde la sierra de Hualfín, llevando sus aguas hacia el
Salar de Pipanaco.
Los ríos aumentan sus caudales bruscamente desde diciembre, alcanzando
sus máximos caudales a mediados de enero. Los caudales altos llegan hasta
mediados de marzo en la mayoría de los cursos de agua. Luego, los caudales
disminuyen para alcanzar caudales bajos desde abril. Finalmente, los caudales
de los cursos de agua disminuyen lentamente, alcanzando durante septiembre
un caudal mínimo (o muchas veces interrumpido) hasta el comienzo de las
nuevas crecidas en diciembre.
El acuífero de mayor tamaño corresponde al subsuelo del Campo del Arenal, al
sur de la Sierra de Quilmes y al noroeste de los Nevados del Aconquija, el cual
se estima, según estudios anteriormente realizados, en un espesor superior a
250 m, siendo abastecido principalmente por el río Cerro Colorado. En este
acuífero existe gran cantidad de pozos que abastecen de agua principalmente
a las mineras localizadas al extremo sur del mismo. El agua almacenada en
este acuífero es del tipo bicarbonatada cálcica, apta para todo uso y consumo
humano.
Las escasas precipitaciones y la ausencia de cobertura vegetal, favorecen la
erosión de las laderas, generando en los ríos un volumen considerable de
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material sólido en suspensión, con representación de todos los elementos
minerales de los estratos bañados por sus cauces.
Mapa de la hidrografía de Catamarca
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Las concentraciones minerales superan a veces los niveles admitidos para el
agua potable, pero en el Río Andalgalá, las concentraciones disminuyen
notablemente, hasta que en la zona correspondiente a la toma de agua para la
localidad de Andalgalá, todas las concentraciones están por debajo de los
niveles de tolerancia para bebida humana del Código Alimentario Nacional.
El Río Belén lleva sus aguas hacia el Salar de Pipanaco. Está formado por los
ríos Villavil y de Los Nacimientos, cuyos valles se encuentran separados por
las Sierras de Hualfín. El Río Belén corre en dirección S-SO y tiene numerosos
afluentes.
A partir del paraje La Puerta y hasta La Toma, el río corre por una angosta
quebrada de la Sierra de Belén; se utiliza para irrigación agrícola en las
inmediaciones de la localidad de Belén y luego hacia el sur, su curso se
introduce en un extenso desierto conocido con el nombre de Campo de Belén
para luego desembocar en el Salar de Pipanaco. La cuenca del Río Belén ha
sido calculada en 2.150 Km² aproximadamente.
En esta cuenca se han registrado altas concentraciones de Flúor, y con menor
frecuencia Sulfatos y Arsénico.
Hacia la localidad de Belén, las concentraciones de Flúor y sulfatos disminuyen
hasta alcanzar valores cercanos o por debajo del nivel de referencia para
bebida humana, en la toma de agua potable.
Las altas concentraciones de ciertos minerales registradas en el río Belén, son
de origen natural, y podrían estar asociados particularmente a la presencia de
fuentes termales, cuyas características químicas influyen el río. Estas fuentes
son: Termales de Villavil, Fuente de Llampa y Fuente del Cura Fierro, situadas
sobre la falda occidental del cerro Hualfín.
El sistema del Río Santa María abarca el sector noreste del área de estudio. El
curso principal es el Río Cerro Colorado, que al Sudoeste de la Bajada, al
rodear el extremo austral de la sierra del Cajón, toma el nombre de Río Santa
María.
Las mayores concentraciones de sulfatos Cu, Zn, Cd y Pb, se encuentra aguas
abajo de Mina Capillitas. La presencia de estas altas concentraciones
minerales, podría estar asociada a la lixiviación natural de las zonas de
mineralización de Capillitas.
En el Río Vis Vis, se han registrado altas concentraciones de sulfatos y algo de
Flúor. Las concentraciones de estos elementos disminuyen aguas abajo,
alcanzando valores que superan levemente los niveles guía de la Normativa
Alimentaria.
La presencia de altas concentraciones de sulfatos, podría estar asociada, entre
otras causas, a la presencia en la zona de aguas naturalmente sulfatadas,
cloruradas y fluoruradas, provenientes de las aguas mesotermales de Vis Vis.
El área hidrográfica próxima al Campo del Arenal presenta aguas de buena
calidad para riego y aproximadamente el 50% son aptas para consumo
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humano. Las aguas utilizadas actualmente para bebida humana, poseen las
más bajas concentraciones de los parámetros analizados. En los puntos de
captación en donde algún parámetro se encuentra por encima del nivel guía
para consumo humano, se realiza un tratamiento previo de potabilización.
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27.
Anexo III: Principales metales encontrados en las aguas
de los ríos de Catamarca
Estroncio
El estroncio es un elemento natural que se encuentra en rocas, el suelo, polvo,
carbón y petróleo. El estroncio natural no es radioactivo y se conoce como
estroncio estable o simplemente estroncio.
Las rocas, el suelo, el polvo, el carbón, el petróleo, el agua superficial y
subterránea, el aire, las plantas y los animales contienen diversas cantidades
de estroncio. Las cantidades típicas de estroncio que se encuentran en la
mayoría de los materiales son del orden de partes por millón (ppm). El
estroncio que se encuentra en la naturaleza existe en la forma del mineral
celestita (SrSO4) y estroncianita (SrCO3).
El estroncio puede existir también en forma de varios isótopos radioactivos, el
más común es el 90Sr. El 90Sr se forma en reactores nucleares o durante la
detonación de armas nucleares. El estroncio radioactivo genera partículas beta
a medida que decae. Una de las propiedades radioactivas del estroncio es la
vida-media, o el tiempo que toma la mitad del isótopo en emitir su radiación y
transformarse en otra sustancia. La vida-media del 90Sr es 29 años.
No se ha demostrado que la exposición a niveles bajos de estroncio estable
afecta la salud de adultos, pero puede perjudicar a los niños.
El único compuesto de estroncio estable que puede producir cáncer es el
cromato de estroncio, pero esto se debe al cromo y no al estroncio.
La exposición a niveles altos de estroncio radioactivo puede producir cáncer.
En seres humanos expuestos a cantidades relativamente altas de estroncio se
ha observado leucemia.
No sabemos si la exposición al estroncio producirá defectos de nacimiento u
otros efectos sobre el desarrollo en seres humanos. En animales expuestos a
estroncio radioactivo se han observado defectos de nacimiento.
La exposición a niveles altos de estroncio estable puede alterar el crecimiento
de los huesos en los niños.
No hay ninguna información que indique que alguna otra forma de estroncio
estable produce cáncer en seres humanos o en animales.
La EPA recomienda que los niveles de estroncio estable en el agua potable no
excedan 4 miligramos por litro de agua (4 mg/L).
Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades. Agencia de
Protección del Medio Ambiente de EE. UU. (EPA, por sus siglas en inglés).
2004. Reseña Toxicológica del Estroncio (en inglés). Atlanta, GA:
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Servicio de Salud
Pública.
Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades
División de Toxicología y Medicina Ambiental 1600 Clifton Road NE, MS F-32
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Atlanta, GA 30333
Teléfono: +1 888 422 8737 (libre de cargos)
FAX: 770 488 4178
http://www.atsdr.cdc.gov/es/
Calcio
Es el quinto elemento y el tercer metal más abundante en la corteza terrestre.
La distribución del calcio es muy amplia; se encuentra en casi todas las áreas
terrestres del mundo.
El calcio pasa al agua por disolución cuando proviene de sulfatos
(especialmente yesos, muy solubles) y silicatos, o por la acción del CO2
disuelto en el agua cuando se trata de Ca presente en calizas y dolomitas. El
aporte del metal al agua es muy notable en terrenos yesíferos, por ejemplo, la
depresión del Ebro, pudiendo también acceder a las aguas dulces mediante
fenómenos de intrusión salina que también incrementaría la concentración de
Mg en las aguas afectadas.
Este elemento es esencial para la vida de las plantas y animales, ya que está
presente en el esqueleto de los animales, en los dientes, en la cáscara de los
huevos, en el coral y en muchos suelos. El cloruro de calcio se halla en el agua
del mar en un 0.15%.
Los iones calcio disueltos en el agua forman depósitos en tuberías y calderas
cuando el agua es dura, es decir, cuando contiene demasiado calcio o
magnesio.
El sulfato de calcio dihidratado es el yeso mineral (CaSO4 2H2O).
Es comúnmente encontrado en la leche y productos lácteos, pero también en
frutos secos, vegetales, etc. Es un componente esencial para la preservación
del esqueleto y dientes de los humanos. También asiste en funciones de los
nervios y musculares. El uso de más de 2,5 gramos de calcio por día sin una
necesidad médica puede llevar a cabo el desarrollo de piedras en los riñones,
esclerosis y problemas en los vasos sanguíneos.
La falta de calcio (o de la absorción) es una de las causas principales de la
osteoporosis.
La evidencia sugiere que, en condiciones normales, para preservar la masa
ósea se necesitan unos 1.000 miligramos (mg) diarios de calcio tanto para
hombres como para mujeres que no han llegado a la menopausia. Pasada la
menopausia se necesitan unos 1.500 mg.
El fosfato de calcio es muy tóxico para los organismos acuáticos.
El Código Alimentario Nacional establece como niveles máximos de Ca en el
agua potable 400 mg/l.
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Sulfatos
Los sulfatos se encuentran en las aguas naturales en un amplio intervalo de
concentraciones.
Algunos minerales que contienen sulfato incluyen el sulfato de magnesio (sal
de Epsom), sulfato de sodio (sal de Glauber), y el sulfato de calcio (yeso).
Las aguas de minas insuficientemente tratadas y los efluentes industriales no
tratados contienen grandes cantidades de sulfatos provenientes de la oxidación
de la pirita y del uso del ácido sulfúrico.
El nivel máximo de sulfato sugerido por la organización Mundial de la Salud
(OMS) en las Directrices para la Calidad del Agua Potable, establecidas en
Génova, 1993, es de 500 mg/l. Las directrices de la Unión Europea son más
recientes, 1998, completas y estrictas que las de la OMS, sugiriendo un
máximo de 250 mg/l de sulfato en el agua destinada al consumo humano.
(http://www.lenntech.es/sulfatos.htm).
Las personas que no están acostumbradas a beber agua con niveles elevados
de sulfato pueden experimentar diarrea y deshidratación. Los niños son a
menudo más sensibles al sulfato que los adultos. Las aguas con un nivel de
sulfatos superior a 400 mg/l no deben ser usadas en la preparación de
alimentos para niños. Niños mayores y adultos se acostumbran a los niveles
altos de sulfato después de unos días.
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28.
Anexo IV: Niveles de calidad de los efluentes industriales
y cloacales
RESOLUCION N° 030 (SEMA) - Expediente Nº 018/621-DFA-2008
A.
Parámetros generales (parámetros que deben cumplir todo tipo de efluentes)
Parámetros
Unidad
Temperatura
ºC
≥6 y ≤9,5
≥6 y ≤9,5
mL/L
mL/L
mg/L
mg/L
≤0,1
≤1,0
≤1,0
≤100
≤0,1
≤5,0
≤5,0
≤100
mg/L
≥2
pH
Sólidos Sedimentables 10’
Sólidos Sedimentables 2hs
Sulfuros
Sustancias Solubles en Frío
en Éter
Oxígeno Disuelto
Límites para descargar a :
(1)
Cuerpo de agua superficial
Absorción por suelo
(natural o artificial)
≤45
≤45
NE
mg/L
≤50
≤200
Demanda Química de
oxígeno
mg/L
≤250
≤500
Fenoles
mg/L
≤0,1
≤0,1
B.
En algunas industrias se exigirá
control continuo, debiendo
indicar tipo de tratamiento
(2)
Demanda bioquímica de
oxígeno a 20ºC en 5 días
(1)
(2)
Consideraciones
En algunos desagües y drenajes
se permitirá expresamente un
valor mayor por tiempo limitado,
siempre que no se causen
problemas a terceros o cuerpos
receptores. Dicho parámetro
podrá ser más estricto si pudiera
haber influencia en toma de
agua potable
En algunos desagües y drenajes
se permitirá expresamente un
valor mayor por tiempo limitado,
siempre que no se causen
problemas a terceros o cuerpos
receptores. Dicho parámetro
podrá ser más estricto si pudiera
haber influencia en toma de
agua potable
En absorción en suelos debe comprenderse pozos absorbentes, lagunas, riego, etc.
No establecido
Parámetros Especiales (parámetros que requieren de la Dirección de
Fiscalización Ambiental según origen del agua residual)
Parámetros
Conductividad a 25ºC
Sulfato
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Unidad
Límites para descargar a :
(1)
Cuerpo de agua superficial
Absorción por suelo
(natural o artificial)
μS/cm
≤1000
NE
mg/L
≤400
≤1000
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(2)
Consideraciones
En algunos cuerpos receptores
se permitirá valor mayor por
tiempo limitado, siempre que no
cause daños a terceros. Podrá
exigirse control continuo
Dicho parámetro podrá ser más
estricto en aquellos casos de
posibilidad de corrosión
Parámetros
Unidad
Límites para descargar a :
(1)
Cuerpo de agua superficial
Absorción por suelo
(natural o artificial)
S.A.A.M. (Sust. Act. Azul de
Metileno)
mg/L
≤2
≤2
Nitrógeno Amoniacal
mg/L
≤25
≤75
Cianuro
mg/L
≤0,1
Ausente
Hidrocarburos totales
Cloro residual libre
RAS
Fe soluble
mg/L
mg/L
--mg/L
≤5,0
≤0,5
≤6
≤2
Ausente
≤0,5
≤6
≤0,1
Manganeso
mg/L
≤0,5
≤0,1
Cromo VI
mg/L
≤0,05
ausente
Cadmio
mg/L
≤0,1
Ausente
Mercurio
mg/L
≤0,002
Ausente
Aluminio
mg/L
≤5
≤1
Arsénico total
mg/L
≤0,5
≤0,1
Cinc
Níquel
Cobre
Bario
mg/L
mg/L
mg/L
mg/L
≤1
≤0,5
≤0,3
≤2,0
≤1
≤0,5
Ausente
≤1
Boro
mg/L
≤2,0
≤1
Cobalto
Selenio
Plomo
Plaguicidas órg. clorados
Plaguicidas órgano
fosforados
Nitrógeno Total
Fósforo Total
Estaño
mg/L
mg/L
mg/L
mg/L
≤2,0
≤0,03
≤0,5
≤0,05
≤1,0
Ausente
Ausente
Ausente
mg/L
≤0,1
Ausente
mg/L
mg/L
mg/L
≤10
≤1
≤2
≤30
≤10
≤0,5
Consideraciones
Cerca de tomas de agua para
bebida, el máximo no podrá ser
mayor a 1,0 mg/l
Este parámetro podrá ser más
estricto, según la afectación a la
vida acuática
Cerca de tomas de agua para
bebida, el máximo permitido será
≤0,1 mg/L
Cerca de tomas de agua para
bebida, el máximo permitido será
≤0,05 mg/L. Este parámetro
podrá ser más estricto según la
afectación a la vida acuática
Cerca de tomas de agua para
bebida, el máximo permitido será
≤0,003
Podrá ser más estricto según
afectación
Si hay afectación a aguas
subterráneas, ≤0,05 mg/L. Cerca
de tomas de agua para bebida,
el máximo permitido es de
≤0,01mg/L
Cerca de tomas de agua para
bebida, el máximo permitido será
≤0,03mg/L. Este parámetro
podrá ser más estricto según los
cultivos irrigados
(3)
(4)
(1) En absorción en suelos debe comprenderse pozos absorbentes, lagunas, riego, etc.
(2) No establecido
(3) y (4) Serán exigidos en las descargas a lagos, lagunas o ambientes favorables a procesos
de
eutrofización. De ser necesario se fijará la carga total diaria permisible en kg/día de fósforo total
y nitrógeno total.
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C.
Parámetros a considerar según uso del cuerpo receptor:
c-1) Cuando las aguas sean destinadas para el riego de hortalizas, vegetales
que se ingieren crudos, incluyendo vegetales para ensaladas y raíces se
deberá cumplir (además de lo específicado en A.) con:
Coliformes Fecales
Salmonellas
Conductividad
NMP ≤10/100mL
ausentes
≤300 μS/cm
c-2) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para riego, con
excepción de hortalizas, se deberá cumplir (además de lo especificado en
A.) con:
Coliformes fecales
Salmonellas
Conductividad
≤ NMP 100/100 mL
ausentes
≤1000 μS/cm
c-3) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para balnearios,
deportes acuáticos y en general para contacto humano directo, sólo
podrán descargar en él aguas residuales que sean tratadas y que
alcancen (además de lo especificado en A.) con los niveles físicos,
químicos y bacteriológicos que se detallan a continuación:
O.D.
≥5 mg/L
D.B.O.5
≤20 mg/L
Compuestos fenólicos
ausentes
Sustancias solubles en éter ausentes
Coliformes fecales
NMP ≤100/100 mL
Salmonella
ausentes
c-4) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para consumo
industrial (además de cumplir con lo especificado en A.) se deberá cumplir
con:
Dureza
Conductividad
Septiembre 2010
No será superior a la del curso receptor
≤1000 μS/cm
184 de 207
c-5) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para
abastecimiento doméstico, urbano y potable industrial con sistema de
potabilización (además de cumplir con lo especificado en A.), los niveles
de calidad permisibles serán:
Coliformes Fecales
NMP < 100/100 mL
O.D.
≥ 3 mg/L
pH
5,5 < pH < 9
Fluoruro
≤ 1,5 mg/L
Fenoles
≤ 0,002 mg/L
Color
50 - 150 Unidades
Turbiedad
25 – 250 Unidades
Dureza
≤ 500 mg/L (como CaCO3)
Sólidos disueltos totales
1.500 mg/L
Detergentes
1 mg/L
Cloruro
≤ 600 mg/L
Cobre
≤ 0,3 mg/L
Hierro
≤ 1,0 mg/L
Manganeso
≤ 0,5 mg/L
Sulfato
≤ 400 mg/L
Cinc
≤ 1 mg/L
Arsénico
≤ 0,05 mg/L
Plomo
≤ 0,5 mg/L
Mercurio Total
≤ 0,002 mg/L
Cadmio
≤ 0,1 mg/L
Cianuro
≤ 0,1 mg/L
Cromo Hexavalente
≤ 0,05 mg/L
Cromo Trivalente
≤ 2 mg/L
Estos parámetros podrán ser modificados cuando la autoridad de aplicación en
la materia lo considere imprescindible según sus necesidades para un futuro
tratamiento de potabilización.
Septiembre 2010
185 de 207
29.
Anexo V: Informe de calidad del agua
Septiembre 2010
186 de 207
30.
Anexo VI: Mapa temático de sitios de muestreo
V a . M a r ia n o
L a s T a lita s
M o re n o
L o s G u t ie r r e z
L u is ia n a
Y e rb a B u e n a
S a n M ig u e l
I n g e n io
L a F lo r id a
A ld e r e te
de Tucum án
A la b a m a
A e r o p u e rto
Bda. del
R í o S a lí
I n g e n io
C o n c e p c ió n
D e lf ín G a llo
C it r u s v il
I n g e n io
San Juan
B e n ja m í n
M a t ie n z o
W . P osse
E flu e n te s d e
In g io . F lo rid a
y C o n c e p c ió n
D P 2 e n c o n s tru c .
C e b il P o z o
P ile t a d e m e z c la d o
V in a z a + a g u a r ie g o
I n g e n io
C r u z A lta
C o lo m b r e s
M
Pk
to
uc
od
90
ral
ine 10 +6
P K3
E s t . P a c a rá
L o s R a lo s
E f lu e n te s d e
In g io . C r u z A lta
P la n ta F ilt r o s
Cana
L o s P e re y ra s
l DP1
R a n c h illo s
L a F a v o r in a
Cana
l DP1
Agua
D u lc e
C ana
l DP2
T ro n c
al
E s ta c ió n
A rá o z
In g e n io
L e a le s
S a n ta R o s a
d e L e a le s
C a c h iy a c o
Tusca P ozo
M is
ta
V ic lo s
Cana
- Cruz
gües
y Desa
l Princ
ipal de
de Dr
Alta Le
ales
enaje
s
Aº
L o s P u e s to s
C a ra n c h o P o z o
G u a rd a m o n te
R ío
S a lí
C n ia . T in c o
La D onosa
T e rm a s d e
R ío H o n d o
E m b la s e d e
R ío H o n d o
Septiembre 2010
187 de 207
R
ío
D
u lc
e
31.
Anexo VII
Septiembre 2010
188 de 207
Septiembre 2010
189 de 207
Septiembre 2010
190 de 207
Septiembre 2010
191 de 207
Septiembre 2010
192 de 207
Septiembre 2010
193 de 207
32.
Anexo VIII: Desembocadura del acueducto de Minera Alumbrera en el canal DP2
Descarga de aguas tratadas provenientes de la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en el canal DP2, cercano a la población de
Ranchillos sobre Ruta 302.
Septiembre 2010
194 de 207
33.
Anexo IX: Cachaza y Vinaza
Cachaza
La cachaza es un derivado del aprovechamiento industrial de la caña de azúcar
(Sacharum officinarun), considerada como la planta que más perfeccionado
tiene los mecanismos para la producción de sacarosa y su eficiencia de
asimilación de fotosíntesis y capacidad de producir masa verde compuesta por
azúcares, almidones, proteína y elementos lignocelulósicos, todos ellos
materias primas. Lo utilizable agrícolamente de la caña de azúcar es el tallo, en
el cual se acumula sacarosa en el período de maduración.
La cachaza es el residuo en forma de torta que se elimina en el proceso de
clarificación del jugo de caña. Durante la fabricación del azúcar crudo, la
cachaza constituye el 17 por ciento de residuos por el uno por ciento de azúcar
cristalizada.
Vinaza
La agroindustria cañera tiene la particularidad que, al diversificarse para la
obtención de energía y derivados, produce residuos secundarios, a los que
hay que darle tratamiento o un adecuado uso para evitar la contaminación del
medio ambiente. En Cuba, la industria azucarera y sus derivados aportan
anualmente una contaminación equivalente a lo que puede aportar siete
millones de habitantes. De todos ellos, los más contaminantes por su carga
orgánica de 60000 a 90000 de DQO Cr (Minaz, 2003), casi 700 veces mayor
que la permitida por la normativa, son las aguas residuales procedentes de la
industria alcoholera y, dentro de ellas, las vinazas de las torres de destilación,
las que se obtienen en una proporción de 12 a 18 litros por cada litro de
alcohol destilado a 1000 G.L. (Halku, 1990; de la Cruz, 2002). Las vinazas
de destilería de alcohol se encuentran entre los residuales orgánicos de
mayor efecto contaminante sobre la flora y la fauna del planeta. La
problemática principal radica en que por cada hectolitro de alcohol producido
a partir de miel final, se obtienen de manera adicional 15 hectolitros de vinaza
como residual, con una Demanda Química de Oxigeno (DQO5) entre 60 y 70
g/l y un pH alrededor de 4. En muchos lugares, esta vinaza es vertida en ríos,
lagos, presas y canales sin ningún tratamiento, contaminan en gran medida
las fuentes de aguas superficiales y subterráneas con un fuerte impacto sobre
el medio ambiente. Las actuales perspectivas a nivel mundial de incrementar
la producción de alcohol a partir de jugos y melazas para su empleo como
combustible automotor incrementa grandemente el peligro de una mayor
contaminación, si no se aplican tecnologías que disminuyan la carga
contaminante.
Septiembre 2010
195 de 207
34.
Anexo X: Mediciones del agua
Septiembre 2010
196 de 207
35.
Anexo XI: Bibliografía caso Laura Reales
Enfermedad de Addison: el reto de un diagnóstico precoz
E. ALEMPARTE PARDAVILA, J. L. MARTÍNEZ MELGAR, N. PIÑEIRO SANDE, P. CASTELLANO
CANDA1, J. C. RODRÍGUEZ GARCÍA2
Unidad de Cuidados Críticos. 1Servicios de Urgencias y 2Medicina Interna. Hospital de
Montecelo. Complexo Hospitalario. Pontevedra
ANALES DE MEDICINA INTERNA (Madrid) Copyright © 2005 ARAN EDICIONES, S.L.
Vol. 22, N.º 7, pp. 332-334, 2005
Insuficiencia Suprarrenal
Susana Belli, Javier Herrera, Gabriel Isaac, Carlos Sanz (en representación del Panel de Expertos)
RAEM • 2009 - Vol 46 • No. 4
Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison
F. J. CANDEL GONZÁLEZ, M. MATESANZ DAVID, I. CANDEL MONSERRATE
Servicio de Medicina Interna II. Hospital Universitario San Carlos. Universidad Complutense. Madrid
ANALES DE MEDICINA INTERNA (Madrid) Copyright © 2001 ARAN EDICIONES, S.A.
Vol. 18, N.º 9, pp. 492-498, 2001
Septiembre 2010
197 de 207
36.
Anexo XII
Septiembre 2010
198 de 207
Septiembre 2010
199 de 207
Septiembre 2010
200 de 207
Septiembre 2010
201 de 207
Septiembre 2010
202 de 207
Septiembre 2010
203 de 207
Septiembre 2010
204 de 207
Septiembre 2010
205 de 207
Septiembre 2010
206 de 207
37.
Anexo XIII
CONTROL QUIMICO DE PALQUE (Cestrum parqui L′ HERIT.), MALEZA
TOXICA DEL ESPINAL DE ARGENTINA.
GARAY, J.A., (1) DEL TORO, M.S., (2) TERENTI, O.A.,(1) AGUILERA, M.O.,(1) COLOMBINO, M.A.(3)
(1)
E.E.A SAN LUIS INTA. VILLA MERCEDES; (2) FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CUYO. MENDOZA; (3) FACULTAD DE INGENIERIA Y CIENCIAS ECONOMICO SOCIALES. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
LUIS. VILLA MERCEDES.
El palque es una maleza perenne, tóxica para el ganado, está ampliamente difundida
en el Espinal de Argentina incluido San Luis. Vegeta en el abra, a orillas de ríos,
caminos, zonas de desmonte y debajo de la cobertura de especies leñosas, tales
como chañar, caldén, peje y algarrobo. El objetivo de las experiencias fue evaluar la
acción de tres herbicidas (Glifosato, Dicamba y 2,4 D + Picloram) y tres equipos de
aplicación (soga, centrífuga y mochila manual) sobre el control de Cestrum parqui L′
Herit., en dos hábitas, (abra y monte). El diseño factorial consistió en parcelas
totalmente al azar, de 16 tratamientos con 5 repeticiones. El contraste de medias se
realizó con el Test de Rangos Múltiples de Duncan, bajo modelo factorial con
interacción, con procedimiento GLM de SAS/STAT. Las aplicaciones se realizaron el
14/12/1994, con más del 50% de la maleza en estado de floración. Se efectuaron dos
observaciones. En la primera, a los 14 días de la aplicación, se evaluó el porcentaje de
defoliación(PD) y en la segunda, a los 45 días, el porcentaje de rebrotes(PR). El
modelo con mayor ajuste fue: Y = μ + αi + βj + gk + αixβj + αixgk + βj + gk + αixβjxgk + εijk
, productos(α), maquinarias(β), hábitats(g). Para PD con un R2 de 0,89 y CV 11,6%,
mientras que, para PR el R2 fue de 0,90 y el CV 31,11%.
El mayor PD se obtuvo, cuadro 1, con la aplicación de 2,4 D + Picloram (p<0,05)
coincidiendo con el menor PR y sin diferencias entre hábitat y máquinas. Le sigue en
eficiencia de control, Dicamba, con 72% de defoliación y 22% de rebrotes. Los
tratamientos con Glifosato fueron los de menor defoliación y con centrífuga en el abra
no hubo control., mientras que con soga y mochila el control fue parcial. Se concluye
que el mejor control de palque se obtuvo con 2,4 D + Picloram tanto con mochila
como con centrífuga.
Cuadro 1. Porcentaje de defoliación a los 14 días de realizados los tratamientos y rebrotes ( 2°evaluación), discriminados por
productos, máquinas y hábitats.
Productos y Maquinarias
Porcentaje de
defoliacion(PD)
Porcentajes de rebrote(PR)
Abra
Monte
Centrífuga
100A
40CD
Soga
50BC
58BC
67B
28DE
100A
100A
0F
0F
10EF
22DE
Mochila
0F
0F
Centrífuga
0F
0F
Glifosato
42,0±8,4c
Mochila
Testigo
Dicamba
72,0±8,4b
Mochila
Centrífuga
2,4 D + Picloram
89,8±6,.7a
Valores con las mismas letras no difieren significativamente. P< 0,05. Minuscula PD y mayuscula PR.
Septiembre 2010
207 de 207