Biventricular Marcapasos

Biventricular Marcapasos
Qué es la terapia de resincronización cardiaca?
Terapia de resincronización cardiaca (CRT) se utiliza para tratar el retraso en el ventrículo del corazón
contracciones que se producen en algunas personas con insuficiencia cardíaca avanzada. La insuficiencia
cardíaca significa que el poder de bombeo del corazón es más débil de lo normal. Con insuficiencia
cardiaca, la sangre se mueve a través del corazón y el cuerpo a un ritmo más lento, y la presión en el
corazón aumenta. Una demora entre la contracción de los ventrículos derecho e izquierdo a menudo ocurre
con la insuficiencia cardiaca, por lo que las paredes del ventrículo izquierdo no están en condiciones de
contrato al mismo tiempo.
El CRT ritmo dispositivo (marcapasos biventricular) es un soporte electrónico, de baterías dispositivo que
se implanta quirúrgicamente bajo la piel. El dispositivo dispone de 2 o 3 conduce (alambres) que se coloca
en el corazón para ayudar a los latidos del corazón de una manera más equilibrada. El implante se lleva a
través de una vena en el atrio derecho y el ventrículo derecho y en el seno coronario a la vena ritmo el
ventrículo izquierdo.
Cómo funciona: Cuando su frecuencia cardiaca cae por debajo de la tasa de conjunto (programado por su
médico), el dispositivo genera (incendios), los pequeños impulsos eléctricos que pasan por la lleva al
músculo cardiaco. Estos impulsos hacen las cámaras inferiores (ventrículos) del músculo cardíaco contrato,
causando la ventrículos derecho e izquierdo junto a la bomba. El resultado final es la mejora de la función
cardíaca.
Beneficios de la CRT
CRT mejora los síntomas de insuficiencia cardiaca en un 50% de los pacientes que han sido tratados con
medicamentos como máximo, pero aún tienen graves o moderadamente graves síntomas de insuficiencia
cardiaca. TRC mejora la supervivencia, la calidad de vida, función cardiaca, la capacidad de ejercicio, y
ayuda a disminuir las hospitalizaciones en algunos pacientes con severa o moderadamente grave
insuficiencia cardíaca.
CRT y la terapia de ICD
Algunos pacientes con insuficiencia cardiaca se pueden beneficiar de una combinación de CRT y
desfibrilador cardíaco implantable (ICD). Estos dispositivos combinan biventricular con el ritmo
de lucha contra la taquicardia y el ritmo de defibriladores para ofrecer el tratamiento cuando sea
necesario.
De los pacientes que reciben un dispositivo biventricular en la Cleveland Clinic, el 90 por ciento
recibe un dispositivo que también ofrece la terapia desfibrilador. Sin embargo, sólo alrededor del
40 por ciento de los pacientes que reciben desfibriladores son también candidatos a un dispositivo
que incluye la estimulación biventricular (CRT / CIE combinación dispositivo).
El CRT / CIE combinación dispositivos:
resincronizar los latidos del corazón
Reduzca la velocidad rápidamente un ritmo cardiaco anormal
Prevenir anormalmente lento el ritmo cardíaco
Grabar una historia de la frecuencia cardiaca del paciente y el ritmo
Algunos CRT CIE y las terapias combinadas con un dispositivo de control interno dentro de
modo que su médico o enfermero puede realizar un seguimiento de su ritmo cardíaco y la función
cardiaca, tales como la presión en áreas de su corazón.
Se le puede pedir que use un teléfono para transmitir datos electrónicamente desde su dispositivo
a un ordenador servidor para su médico o enfermera pueden controlar su condición.
Quién es elegible para recibir un dispositivo CRT?
Las personas con insuficiencia cardiaca que tienen una mala fracción de eyección (<35%) están
en riesgo de rápido, irregular y en ocasiones en peligro la vida el ritmo cardíaco. La fracción de
eyección es la medida de cuánta sangre está siendo bombeada del ventrículo izquierdo del
corazón. CRT puede ser apropiada para personas que:
• tener graves o moderadamente graves síntomas de insuficiencia cardiaca
• está tomando medicamentos para tratar la insuficiencia cardiaca
• han retrasado la activación eléctrica del corazón (como el retraso o la conducción
intraventricular bloqueo de rama)
• Tener una historia de paro cardíaco o están en riesgo de paro cardíaco
Cuando se realiza el procedimiento?
En la mayoría de los casos, el procedimiento de implante se lleva a cabo en una sala especial en el
laboratorio de electrofisiología. Cuando el implante epicárdica se utiliza (ver página siguiente), el
procedimiento se lleva a cabo en una suite quirúrgica.
Debo tomar mis medicamentos?
Si usted toma Coumadin, los resultados de su prueba de INR (una prueba de sangre para evaluar
la coagulación de la sangre) debe estar dentro de un rango adecuado antes de que el
procedimiento de implante se puede realizar. Por lo general se le encargó a dejar de tomar
medicamentos anticoagulantes, incluyendo aspirina o Coumadin (warfarina), pocos días antes del
procedimiento.
Qué sucede antes del procedimiento?
Antes de que el procedimiento se inicia, una enfermera le ayudará a prepararse. Va a estar en una
cama y la enfermera se iniciará una IV (línea intravenosa) en una vena en su brazo o mano. La IV
se utiliza para entregar medicamentos y líquidos durante el procedimiento.
Para prevenir la infección y el marcapasos para mantener el sitio de inserción estéril:
• Un antibiótico se dará a través de la IV, en el inicio del procedimiento
• Para los hombres: el lado izquierdo o derecho de su pecho se afeitó
• Un jabón especial se utilizará para limpiar la zona
• Paños estériles se utilizan para cubrir desde el cuello a los pies
• Un correa se coloca en la cintura y brazos para evitar que sus manos al tocar la zona
estéril
Durante el procedimiento
Me despierto?
Un medicamento se dará a través de su IV para relajarse y hacer que usted se siente somnoliento,
pero no se duerme durante el procedimiento (con el enfoque endocárdica).
Voy a ser controlada?
La enfermera le conectará a varios monitores que permiten al equipo de atención médica para
controlar su ritmo cardíaco y la presión arterial durante el procedimiento. La enfermera que
supervisa de forma continua durante el procedimiento.
• Desfibrilador / marcapasos / cardioversor
• Electrocardiograma o ECG
• controlar la presión arterial
• Oximetro vigilar
• Fluoroscopia
Cómo es el dispositivo implantado?
El CRT dispositivo puede ser implantado utilizando el enfoque endocárdica o epicárdica.
Con la endocárdica (transvenous) enfoque, un anestésico local (medicamento para aliviar el dolor) se
inyecta para adormecer el área, y usted estará despierto durante el procedimiento.
Se hacen pequeñas incisiones en el pecho que lleva el dispositivo y se inserta. Se insertan los hilos, a través
de la incisión en una vena y, a continuación, guiado hasta el corazón con la ayuda de la fluoroscopia
máquina. Dos conductores se guían a la derecha del atrio y ventrículo derecho, mientras que el tercer lugar
es guiado a través del seno coronario para el ventrículo izquierdo. El plomo consejos se adjuntan al
músculo del corazón, mientras que los otros extremos de los hilos, se adjuntan a la generador de impulsos.
El generador se coloca en un bolsillo creado bajo la piel en la parte superior del pecho.
Endocárdica cuando el enfoque se utiliza, el hospital general, el tiempo de recuperación es de 24 horas.
Endocárdica La técnica es técnicamente difícil. En algunos casos, esta técnica puede no tener éxito debido
al tamaño, forma o ubicación de la vena (s). Endocárdica si el enfoque no puede ser utilizado o se pierda, la
epicárdica enfoque va a ser utilizada.
Con la epicárdica (quirúrgica), que se administra la anestesia general para poner a dormir durante el
procedimiento. La guía se dirige al corazón con la ayuda de la fluoroscopia máquina. Dos conductores se
guían a la derecha del atrio y ventrículo derecho, mientras que el tercer lugar es guiado a través del seno
coronario para el ventrículo izquierdo. El plomo consejos se adjuntan al músculo del corazón, mientras que
los otros extremos de los hilos, se adjuntan a la generador de impulsos. El generador se coloca en un
bolsillo creado bajo la piel en la parte inferior del abdomen.
El hospital el tiempo de recuperación es generalmente de 3 a 5 días. A pesar de la recuperación con la
epicárdica es superior al de la transvenous enfoque, las técnicas mínimamente invasivas permiten una
estancia hospitalaria más corta y más rápido el tiempo de recuperación.
Qué sientes?
Endocárdica con el enfoque: Usted se sentirá una primera sensación de ardor o pellizcos cuando el médico
inyecta el medicamento adormecer. Pronto se convertirá en el área adormecida. Usted puede sentir una
sensación de tirar como el médico hace un bolsillo en el tejido debajo de la piel para el dispositivo. Informe
a su médico cuáles son los síntomas que usted está sintiendo. Usted no sentirá dolor. Si lo hace, hable con
su enfermera de inmediato.
Con la epicárdica (quirúrgica) enfoque: Se le dará anestesia para que usted tenga dormido durante el
procedimiento, por lo que no sentirá nada.
Con ambos métodos, se puede sentir molestias en el sitio de implante durante las primeras 48 horas después
del procedimiento. El médico le dirá lo que usted puede tomar medicamentos para el alivio del dolor.
Informe a su médico o enfermera si sus síntomas son graves o prolongados.
Cuánto dura el procedimiento última?
El dispositivo de implante procedimiento puede durar de 2 a 5 horas.
Después del procedimiento
Tendré que permanecer en el hospital?
Sí, usted será admitido en el hospital durante la noche. Por lo general, usted podrá ir a casa el día después
de que su dispositivo ha sido implantado, a menos que la epicárdica enfoque fue utilizado durante el
procedimiento.
¿Qué debo esperar durante la recuperación?
En su habitación de hospital, un monitor especial, llamada de telemetría supervisar, vigilar continuamente
su ritmo cardíaco. El monitor de telemetría consta de un pequeño receptor conectado por cables a su pecho
con electrodo parches pegajosos. El cuadro muestra su ritmo cardiaco en varios monitores en la unidad de
enfermería. Las enfermeras podrán observar el ritmo cardíaco y ritmo.