perfil tiroideo: generalidades e interpretación

febrero 2015
PERFIL TIROIDEO: GENERALIDADES E INTERPRETACIÓN
El sistema endocrino está conformado por un grupo de
glándulas de secreción internas encargadas de producir
y secretar hormonas al torrente sanguíneo las cuales
actúan como mensajeros, regulando la actividad de las
células en otras zonas del organismo. Es así como la
glándula tiroides, se encarga de producir las hormonas
tiroideas, que influyen en muchos tipos de células del
organismo; sin embargo para que la glándula tiroides
pueda producir estas hormonas necesita yodo, obtenido
naturalmente de los alimentos y el agua.
• FT3 (Triyodotironina libre): Corresponde a la fracción
de T3 total que no se une a las proteínas de transporte,
sino que se encuentra libre en la circulación, esta es
metabólicamente activa. Los niveles de T3 libre guardan
relación con la secreción y el metabolismo de T3.
• T4 (Tiroxina): Hormona sintetizada y secretada por la
glándula tiroides. Desempeña un importante papel en la
regulación del metabolismo. Es secretada a la circulación
sanguinea en respuesta a la Hormona Estimulante de la
Tiroides (TSH). A nivel del hígado y otros órganos la T4
se convierte en una forma activa metabólicamente
conocida como (T3).
• FT4 (Tiroxina Libre): Corresponde a la fracción de T4
total que no se une a las proteínas de transporte, sino
que se encuentra libre en la circulación. Es metabólicamente
activa y es un precursor de la T3.
• TSH (Hormona Estimulante de la Tiroides o Tirotropina):
Hormona producida por la glándula pituitaria, sintetizada y
secretada por la hipófisis anterior. Una de sus funciones
es estimular la glándula tiroides para que sintetice y
secrete las hormonas T3 y T4.
El perfil tiroideo consta de un grupo de pruebas de
laboratorio que evalúan el funcionamiento de la
glándula tiroides; entre las cuales se encuentran:
• T3 (Triyodotironina): Hormona que se deriva de la síntesis y
secreción directa de la glándula tiroides y de la
conversión periférica de T4. Es secretada a la
circulación sanguinea en respuesta a la hormona
hipofisaria TSH; y desempeña un papel importante en el
control del metabolismo. Se aumenta especialmente en
condiciones de sobrestimulación tiroidea; por ello es útil
para evaluar la severidad del hipertiroidismo, ya que los
cuadros más intensos presentan valores de T3 más
elevados.
Este perfil es útil para confirmar o descartar procesos tiroideos tales como:
• Hipotiroidismo: Ocasionado por una insuficiente
producción de hormonas tiroideas, produciendo un
decaimiento general en las funciones del organismo.
Sus causas más comunes son problemas autoinmunes
(Tiroiditis de Hashimoto), daño de la hipófisis o de la
glándula pituitaria, tiroiditis post parto, hipotiroidismo
congénito, tiroidectomía total o parcial.
• Hipertiroidismo: Ocasionado por una producción
excesiva de hormonas tiroideas, causando que las
funciones del cuerpo se aceleren. Puede ser producido
por exceso de TSH, proceso autoinmune (enfermedad
de Graves-Basedow), adenoma, tiroiditis y consumo de
alimentos ricos en yodo.
Interpretación de Resultados:
ESTADO
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo subclínico
Hipertiroidismo subclínico
THS FT4
T4
T3
FT3
A
D
D
NoD
A
D
A
A
A
A
A
N
N
N
N
D
N
N
N
N
(N) Normal, (D) Disminuido, (A) Aumentado
Actualmente, el Laboratorio Médico Echavarría
realiza el perfil tiroideo empleando la metodología de
quimioluminiscencia, la cual se basa en el principio de
emisión de energía luminosa a través de una reacción
química (enzima-sustrato). Es el método más sensible
debido a la posibilidad de amplificación y multiplicación
de la señal. La reacción de luminiscencia se mide en
RLU (Unidades Relativas de Luz), las cuales son
proporcionales a la cantidad de analito en la muestra.
De igual manera, se cuenta con un riguroso control de
calidad que permite asegurar que los resultados
emitidos reflejen la realidad clínica de los pacientes. El
control de calidad interno es evaluado diariamente,
permitiendo comprobar el correcto funcionamiento de la
prueba, así mismo estos resultados son corroborados con
la evaluación del control de calidad externo con el Colegio Americano de Patólogos (CAP).
Cada laboratorio debe tener sus propios valores de
referencia ajustados a la tecnología utilizada o a la
población objeto de estudio.
REFERENCIAS
• Berkow, Robert Beers, Mark H Fletcher, Andrew. Manual
Merck de Información Médica General. 18ª Edición.
• España: Editorial Ocenao; 2006.
• Harrison, Tinsley Randolph, Fauci, Anthony, et al. Harrison.
Principios de Medicina Interna. 16ª Edición. España: Editorial
McGraw-Hill; 2005.
• Siemens Healthcare Diagnostics. Insertos Técnicas de
Laboratorio Sistemas ADVIA Centaur y ADVIA Centaur XP
• Duque Ossman, John Jairo. Evaluación de la función
tiroidea. Disponible en: www.endocrino.org.co /files/
Evaluación_ de_la_Funcion_Tiroidea.pdf
• American Thyroid Association, Article Thyroid Function
Tests.
Disponible
en
(http://www.thyroid.org/wpcontent/uploads/patients/brochures/FunctionTests_brochure.
pdf)
Realizado por:
Magda del Pilar Castillo Salas
Bacterióloga Central de Procesos Bogotá
Revisado por
Comité Interdisciplinario Médico Operativo