Morfología - Universidad Nacional del Litoral

Universidad nacional del litoral
Secretaría Académica
Dirección de Articulación, Ingreso y Permanencia
Año 2015
Morfología: de la célula al hombre
como individuo. Conceptos básicos
Marta Fuentes
Larisa Carrera
Alicia Costamagna
Rosa Markariani
(editoras)
ISBN en trámite
Unidad 4. Anatomía. De los tejidos al hombre
Marta Fuentes, Verónica Reus, Pascual Pimpinella y Emilio Romano (teoría y
actividades) / Daniela Tóffolo, María Florencia Peretti Bevilacqua, Mariana Casteñeira,
Daniela Oreggione y María Leandra Micocci (actividades)
4.1. Introducción
La Anatomía es la ciencia que estudia la forma y la estructura del hombre (de sus órganos y sistemas) e investiga las leyes que rigen el desarrollo de dicha estructura respecto de funciones y del medio ambiente.
Etimológicamente, el término anatomía proviene del griego anatemno y significa
“cortar o separar” o, como es usual decir, disecar, que tiene su origen en la palabra latina dissecare, y tiene idéntico significado.
Antiguamente la disección fue el único método de estudio disponible, o sea que,
realizar una anatomía, significaba llevar a cabo una disección. Estas palabras hoy ya
no son sinónimos. La disección es una técnica que se emplea para aprender la anatomía macroscópica mientras que la anatomía es una disciplina o campo de estudio
científico que comprende todas las ramas del conocimiento que se relacionan con el
estudio de la estructura corporal.
4.1.1. Anatomía macroscópica
Se entiende por anatomía macroscópica (macro: grande) o descriptiva al estudio
de las partes del cuerpo a simple vista, a diferencia de la anatomía microscópica (una
parte de la histología) que utiliza instrumentos especiales para la visualización, tales
como el microscopio.
Debido a la amplitud del material y a las dificultades de estudio del organismo en
conjunto, la anatomía macroscópica puede ser abordada de dos maneras: regional y
sistemática.
En la anatomía regional o topográfica se examinan las correlaciones de los órganos
en el espacio en las diferentes regiones del cuerpo; para ello, el cuerpo es dividido en
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varias porciones tales como: cabeza y cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades
superiores e inferiores. Éstas son estudiadas individualmente para aprender así todas
sus estructuras macroscópicas y sus interrelaciones. Esta modalidad tiene importancia
en clínica, especialmente para la práctica de la cirugía, por ello también se la denomina Anatomía Quirúrgica.
La anatomía sistemática o sistémica es otra forma de organizar el estudio de la conformación anatómica del cuerpo para su mejor comprensión. En ella, los sistemas se
estudian completamente, a pesar de que se extiendan por más de una región. Por
ejemplo, el sistema digestivo, que tiene como punto de entrada una estructura situada
en la cara –la boca– y se abre paso a través del cuello y tronco para finalizar en el ano,
situado en la pelvis. De esta manera, la anatomía sistémica nos es especialmente útil
cuando deseamos presentar la estructura como base para la fisiología, que es la ciencia que se encarga del estudio de la función.
4.1.2. Métodos de investigación anatómica
Existen dos métodos fundamentales:
• Estudio del cadáver: se realiza poniendo al descubierto las cavidades del cuerpo,
disecando los órganos y tejidos utilizando elementos cortantes, o sea, el método de dividir el cadáver en partes.
• Estudio del hombre vivo, denominado también anatomía viva: se utilizan métodos
semiológicos, que pueden ser:
Inspección externa, con la que todo médico inicia la exploración de los pacientes; es lo
que denominamos anatomía de superficie y consiste en la observación, palpación, auscultación, percusión, mediciones del cuerpo en diferentes direcciones (antropometría).
La visualización mental de las estructuras que se encuentran por debajo de la piel
es el objetivo de la anatomía de superficie. Se puede aprender observando y palpando
la superficie del cuerpo; por eso es importante que el estudiante se desarrolle en este
arte mientras estudia la anatomía.
Esta técnica nos brinda la oportunidad de estudiar el cuerpo vivo. Se puede apreciar
el movimiento de una articulación mediante la acción de los músculos, también sentir
el latido de una arteria mediante la palpación del pulso, etc. Si el estudiante asocia la
anatomía externa viviente con la anatomía descriptiva, su propio cuerpo se podrá convertir en una adecuada ayuda-memoria.
Exploración instrumental: una forma de realizarlo es a través de la anatomía radiológica, que es el estudio de la estructura y función del cuerpo empleando las técnicas radiográficas. Es una parte importante de la anatomía macroscópica y la base anatómica
de la radiología, rama de la ciencia que trata del uso de energía radiante en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Cuanto más rápidamente se aprenda a identificar
las estructuras normales del cuerpo en la radiografía, más fácil resultará reconocer y
entender los cambios visibles en éstas como resultado de una enfermedad o lesión.
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Cuando se utilizan rayos X, el haz “trasilumina” al paciente. Los tejidos u órganos
densos (por ejemplo, el hueso) absorben los rayos X y producen un área transparente (mal llamada “blanca”), porque pocos rayos alcanzan la emulsión de sal de plata /
gelatina de la película, de manera que al revelar la película, aparecen pocos granos de
plata; se dice entonces que son “radiopacos”, mientras que tejidos de menor densidad son “radiotrasparentes”.
En la tomografía computada, un pequeño haz de rayos X se mueve en arco o en círculo alrededor del cuerpo tomando secciones transversales. Una computadora mide
las absorciones energéticas lineales y las acopla a cada punto del plano examinado,
visualizable en un tubo de rayos catódicos.
En los estudios de resonancia magnética, en lugar de rayos X se usa un campo
magnético pulsado con ondas de radio. Las imágenes se almacenan como las anteriores, pero se pueden obtener imágenes medianas, sagitales y coronales.
La exploración instrumental también se puede hacer a través de los orificios naturales (por ejemplo, la endoscopía), o por llenado de tubos (por ejemplo, la angiología).
Finalmente, podemos mencionar otro método de investigación anatómica, la anatomía experimental, en la que se utilizan animales de experimentación.
4.2. Nomenclatura y terminología
4.2.1. Los términos descriptivos en anatomía
La historia de la anatomía científica moderna se inicia con Andrés Vesalio en el siglo
XVI, con la publicación de su obra De Humanis Corporis Fabrica (1943). Esta obra sirvió de modelo para muchos otros tratadistas posteriores, quienes fueron completando
y corrigiendo el conocimiento acerca de la morfología humana a través de sus propias
investigaciones.
Resulta así que el crecimiento de la anatomía humana fue desordenado, y cada anatomista se abocó a crear su propia “anatomía”, describiendo un detalle morfológico de
distinta manera e incluso asociando un nombre propio al nombre de lo descubierto.
Hacia finales del siglo XIX aún no existía una nomenclatura anatómica unificada y cada
país adoptaba un criterio particular; por eso, un mismo elemento era conocido hasta
por cinco nombres diferentes. Los historiadores calculan que existían aproximadamente
50.000 términos catalogados y utilizados en los diferentes tratados de la época.
La iniciativa de contar con una nomenclatura anatómica única con base científica,
de carácter internacional, surge de los anatomistas alemanes en 1887; para ello se eligió el idioma latín para constituirla siguiendo reglas generales de estructuración.
Así, luego de casi un siglo de aquella propuesta y de numerosas reuniones con representantes de países de todo el mundo, se crea en 1989 el Federative Internacional
Comité of Anatomical Terminology (FICAT), organismo que edita en 1998 el listado oficial de términos anatómicos denominado “Terminología Anatómica Internacional”.
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En este listado se enumeran 7.583 términos y el idioma oficial es el latín, idioma que
se sigue utilizando para las comunicaciones internacionales. Para los textos en español
existe una traducción realizada por la Sociedad Anatómica Española en el año 2001.
Este listado que actualiza y reemplaza a todas las nomenclaturas anteriores está en
vigencia y es revisado cada cinco años cuando se reúne la FICAT.
Las escuelas médicas argentinas estuvieron influenciadas por las traducciones al
español de los tratadistas clásicos franceses, quienes se negaban a adoptar la terminología anatómica internacional. Esto ocasionó que la enseñanza de la anatomía en
Argentina diera origen a una nomenclatura anatómica tradicional, de uso habitual en
los ámbitos de salud en nuestro país, que ocasiona numerosas confusiones a la hora
de expresarse con claridad en los intercambios directos de información con profesionales de otros países o al intentar comprender la bibliografía actualizada que se encuentra redactada bajo los estándares internacionales.
La terminología anatómica incluye una gran parte de la terminología médica. Por lo
cual, para ser entendidos y comprendidos, los estudiantes y profesionales de las distintas escuelas de ciencias de la salud deberíamos expresarnos utilizando los términos
anatómicos que son de aceptación y uso internacional oficial.
Los términos anatómicos que figuran en este texto se encuentran de acuerdo con la
Terminología Anatómica Internacional vigente, traducida al castellano. La nomenclatura tradicional no oficial, términos anatómicos clásicos y epónimos, debido a su uso corriente en algunos textos, están expresados entre corchetes: [ ].
4.2.2. Términos de relación
Se utilizan para indicar las posiciones de las estructuras en relación unas con otras,
y con el cuerpo en su totalidad.
• Anterior: (ventral, frontal) más cerca de la superficie frontal del cuerpo; por ejemplo, como su nombre lo indica, la frente y el ombligo están en la parte anterior del cuerpo. A la superficie anterior de la mano se la llama palma y la de los pies planta. Ventral
es un término utilizado frecuentemente como sinónimo de anterior.
• Posterior: (dorsal) se encuentra cerca de la parte posterior del cuerpo; por ejemplo, la espalda se encuentra en la superficie posterior; a la superficie posterior de la
mano se la denomina dorso.
• Superior: (cefálico, craneal) hacia la cabeza; por ejemplo, el cuello se encuentra
en una posición superior con respecto al tórax, es decir más cerca de la cabeza o de la
parte superior del cuerpo.
• Inferior: (caudal) hacia los pies; por ejemplo, el tobillo se encuentra en una posición inferior con respecto a la rodilla, es decir, más cercano a los pies o a la parte inferior del cuerpo.
• Medial: (interno) hacia la línea media del cuerpo; por ejemplo, la nariz es medial
en relación con los ojos.
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• Lateral: (externo) lejos del plano medio del cuerpo; por ejemplo, el dedo pequeño
del pie es lateral al dedo gordo, pero el meñique de la mano es medial al pulgar considerando como punto de referencia la línea media del cuerpo.
4.2.3. Términos de comparación
• Proximal: estructura cercana al tronco; por ejemplo, el muslo es la porción proximal del miembro inferior.
• Distal: estructura alejada del tronco; por ejemplo, el pie es la porción distal del
miembro inferior.
• Superficial: próximo a la superficie de la piel; por ejemplo, el cuerpo cabelludo es
superficial en relación con el cráneo.
• Profundo: alejado de la superficie de la piel; por ejemplo, el hueso es profundo en
relación a la piel.
• Interior: próximo al centro de un órgano hueco o cavidad.
• Exterior: alejado del centro de un órgano hueco o cavidad.
• Ipsolateral: del mismo lado, sinónimo de homolateral.
• Contralateral: del lado opuesto.
Fig. 1: Líneas y términos de comparación
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4.3. Los lenguajes de la medicina
Las ciencias fácticas utilizan un lenguaje propio, el lenguaje común al método científico en general y el lenguaje aportado por las ciencias formales.
Como la mayoría de las ciencias fácticas, la medicina tiene en su lenguaje específico términos que han sido “creados” ad hoc, llamados neologismos.
Gran parte del esfuerzo en el aprendizaje durante la carrera se centra en la memorización e incorporación de esos términos específicos. Este esfuerzo se reducirá si el estudiante aprende a desglosarlos etimológicamente.
Etimologías grecolatinas
Muchos de los términos que el médico emplea a diario y que a los estudiantes les
resulta imprescindible comenzar a conocer, son vocablos compuestos que, al separarse, nos dan una idea de su significado. Raíces (primera parte de la palabra) y desinencias (terminaciones) provenientes del griego y del latín (etimologías) son las que, correctamente combinadas, forman una parte importante del vocabulario médico.
A continuación se pretende brindar algunos ejemplos de estas raíces y desinencias.
4.3.1. Indicadores de posición o movimiento
ab-(separación)
acro-
(extremo, extremidades)
ad-
(aproximación)
caudal
(extremo posterior, cola)
céfalo-
(cabeza, extremo anterior)
cine-(movimiento)
contra
(contrario, opuesto)
endo-
(por dentro, interno)
epi-(por encima)
hemi-(mitad, medio)
homo-
(del mismo)
inter-(entre)
latero-
(lado, costado)
para-(paralelo)
peri-
(por fuera, alrededor)
retro-(detrás)
tele-(lejos)
termino-
(final, extremo)
4.3.2. Indicadores de calidad, cantidad o tamaño
a/an-(carencia, falta)
bradi-(lento)
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-citosis
(referente al número celular)
cromo/crómico(color)
eu-(normal)
hiper-(aumento)
hipo-(disminución)
iso-(igual, mismo)
macro-
(grande, de mayor tamaño)
mega-
(grande, mayor)
-megalia (agrandado)
micro-
(menor, de tamaño microscópico)
normo- (normal)
oligo-(poca cantidad)
pan-
(total, completo, todas)
-penia
(disminución del número)
poli-(muchos)
pseudo-
(parecido, que simula)
taqui-(rápido)
4.3.3. Indicadores de regiones del cuerpo vísceras, células y tejidos normales
adeno (glandular)
angio- (arteria)
artro-(articulación)
-blasto
(germen, célula germinal)
cardio- (corazón)
-cito(célula)
condro- (cartílago)
costo-
(costilla, costal)
cutaneo- (piel)
entero-
(intestino delgado)
eosino- (rosado)
eritro-(rojo)
espleno- (bazo)
-facial(cara)
gastro- (estómago)
gloso-(lengua)
hemo- (sangre)
hepato- (hígado)
láparo-
(pared abdominal)
leuco- (blanco)
mielo- (médula)
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mio-(músculo)
nefro-(riñón)
neumo- (pulmón)
neuro- (nervioso)
oo-(ovario, huevo)
osteo- (hueso)
pleuro- (pleura)
quilo-(linfa)
4.3.4. Indicadores de sustancias
Sustancias continentes
-emia
(en sangre)
-rraquia
(en líquido cefalorraquídeo)
-uria(en orina)
Sustancias contenidas o disueltas
adipo-
(tejido graso)
calc-(calcio)
cito-(célula)
fosfat-(fosfatos)
gluco-
(glucosa, azúcar)
kal-(potasio)
lipo-(grasa)
natri-(sodio)
neumo-
(aire)
protein- (proteína)
uric-(ácido úrico)
4.3.5. Indicadores de procesos fisiológicos
-algia/-alea
(dolor)
dis-
(mal, desorden, dificultad)
esclero- (endurecimiento)
-filo
(preferencia, afinidad)
-fobo(rechazo, repulsión)
-génesis
(formación, origen)
-itis
(inflamación)
-lisis(destrucción)
-osis
(producción, aumento fisiológico o patológico)
-plasia
(número de elementos formantes)
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-poyesis
-rrea
-taxia
-trofia
(formación)
(flujo)
(orden, coordinación)
(forma, tamaño)
4.4. Posición anatómica
Para describir adecuadamente el cuerpo humano, los anatomistas han acordado referir toda descripción a la llamada posición anatómica. En ella, el cuerpo está de pie y
erecto, la vista al frente, los brazos colgando a ambos lados del tronco, pero separados de éste. Las palmas de las manos miran hacia delante y los pies están juntos.
Todas las palabras referidas a dirección y postura se relacionan con dicha posición
4.4.1. Planos del cuerpo
Muchas descripciones se llevan a cabo empleando planos imaginarios que pasan a
través del cuerpo en posición anatómica.
• Plano sagital: es el plano vertical que pasa longitudinalmente por la línea media
del cuerpo, en dirección ántero-posterior (de adelante hacia atrás) y que divide el cuerpo en dos mitades casi iguales, derecha e izquierda.
• Plano parasagital: es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo, paralelo al plano sagital.
• Plano frontal: es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo formando
un ángulo recto con el plano sagital, dividiendo al cuerpo en una porción anterior (adelante) y una porción posterior (atrás). El nombre frontal probablemente proviene del hecho de que varios de ellos pasan por la frente, estructura que contiene el hueso frontal.
Este plano también es denominado coronal, nombre que se relaciona con la sutura coronal del cráneo.
• Plano horizontal: (transversal) es cualquier plano que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con los planos sagital y frontal. Este plano divide al cuerpo en
una porción superior (arriba) y otra inferior (abajo); para recordarlo, se puede pensar
que son paralelas al horizonte.
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Fig. 2: Planos del cuerpo
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4.5. Regiones del cuerpo
Fig. 3: Regiones del cuerpo
4.5.1. Cavidades corporales
4.5.1.1. Cavidad craneal
Está localizada en el interior de la caja craneana ósea, es la cavidad más superior,
es medial y se continúa con el canal llamado canal vertebral; contiene al encéfalo.
4.5.1.2. Cavidad torácica
Esta cavidad está protegida por la caja torácica, es decir, está localizada dentro del
tórax; es inferior a la cavidad craneal y anterior a la columna vertebral, ocupa todo el tórax y contiene en las regiones laterales a ambos pulmones.
Entre los pulmones, en la región media del tórax, se encuentra la cavidad mediastinal o mediastino, que contiene al corazón, los grandes vasos sanguíneos que ingresan
o salen de él y otros órganos, además de otros elementos vasculares y nerviosos.
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4.5.1.3. Cavidad abdominal
Aunque en general toda la región del tronco que se encuentra inferior al músculo
diafragma se denomina abdominal, es más correcto hablar de cavidad abdominal y
pélvica; ésta, a su vez, puede dividirse en:
• Cavidad abdominal propiamente dicha o abdomen
Esta región anatómica continúa al tórax por debajo, separada de éste por el diafragma.
Sus paredes, a diferencia del tórax, están constituidas por tejidos blandos en casi toda su
extensión, los músculos se sitúan tanto por delante como lateralmente y por atrás.
Sólo posee piezas óseas en la parte dorsal media que está soportada por la columna vertebral.
Alberga importantes órganos entre los que se pueden citar: estómago, hígado, intestino delgado y grueso que pertenecen al aparato digestivo. Otros órganos se ubican
en una posición más posterior: riñones, páncreas y bazo.
• Cavidad pélvica
Esta cavidad se localiza posterior al pubis, anterior al sacro y rodeada por los huesos coxales; contiene los órganos reproductores y las porciones más inferiores de los
aparatos urinario y digestivo.
Cavidades del cuerpo.
Fig. 4: Cavidades del cuerpo
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• Regiones del abdomen
En clínica se divide la pared anterolateral del abdomen en nueve regiones. Esta división es útil para indicar la ubicación de estructuras profundas. Se delimitan utilizando
dos planos horizontales y dos planos verticales imaginarios.
• Planos horizontales: el plano subcostal une el punto inferior del reborde costal de
cada lado y se encuentra a nivel del disco intervertebral que separa las vértebras lumbares 2° y 3°. El plano transtubercular pasa a nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores y se encuentra a nivel del cuerpo de la 5° vértebra lumbar.
• Planos verticales: son las líneas medioclaviculares que se extienden desde los
puntos medios de las clavículas, pasando por los puntos mamilares, hasta los puntos
medio inguinales. Estos corresponden a los puntos medios de las líneas que unen las
espinas ilíacas antero-superiores y el punto más alto de la sínfisis pubiana. Las líneas
medio claviculares se sitúan en planos sagitales.
Se obtienen así los nueve cuadrantes denominados:
Fig. 5: Esquema de las regiones del abdomen
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En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes órganos, a modo de
ejemplo se citan algunos:
I. Hipocondrio derecho: el hígado, la vesícula biliar, la flexura cólica derecha.
II. Epigastrio: el estómago, el duodeno, el páncreas.
III. Hipocondrio izquierdo: la cola del páncreas, el bazo, la flexura cólica izquierda.
IV. Flanco derecho: el colon ascendente y asas del intestino delgado.
V. Región umbilical: las asas del intestino delgado.
VI. Flanco izquierdo: el colon descendente y asas del intestino delgado.
VII. Fosa ilíaca derecha: el ciego, el apéndice vermiforme [cecal].
VIII. Hipogastrio: el omento mayor [epiplón mayor], las asas del intestino delgado.
IX. Fosa ilíaca izquierda: el colon sigmoideo.
4.6. Secciones del cuerpo
Para poder estudiar muchas estructuras internas se deben cortar elementos anatómicos según diferentes planos:
• Secciones longitudinales: son aquellas que atraviesan a lo largo del eje mayor del
órgano, independientemente de la posición del cuerpo.
• Secciones transversales: cortan en ángulo recto el eje longitudinal del cuerpo o
sus partes.
• Secciones oblicuas: son secciones del cuerpo o de cualquiera de sus partes que
se encuentran oblicuas o se desvían de la perpendicular o de la horizontal.
Fig. 6: Secciones de los miembros
4.7. Movimientos
Los movimientos se producen en las articulaciones, lugar donde se reúnen o articulan entre sí dos o más huesos.
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• Flexión: se refiere a “doblar o reducir el ángulo” entre los huesos o partes del
cuerpo. En general consiste en una inclinación anterior en el plano sagital (agachar la
cabeza). La flexión de antebrazo por el codo consiste en una inclinación anterior del
miembro, mientras que la flexión de la pierna sobre la rodilla se basa en una inclinación
posterior del miembro.
• Extensión: indica “enderezamiento de la región flexionada o un aumento del ángulo” entre los huesos o partes del cuerpo. La extensión suele ocurrir en dirección posterior, pero la extensión de la pierna sobre la rodilla ocurre en dirección anterior.
• Separación o abducción: es un movimiento “en un plano coronal que se aleja del
plano medio”.
• Aproximación o aducción: es lo contrario de la separación, o sea, indica un movimiento “en un plano coronal que se acerca al plano medio”.
• Oposición: es un movimiento por el que la yema del dedo pulgar se acerca a la
yema de otro dedo; es el movimiento que se aplica, por ejemplo, para tomar el lápiz.
• Reposición: es contrario al anterior, describe el movimiento que se realiza desde lo
oposición hasta la posición anatómica.
• Protrusión: indica un movimiento anterior, como sucede por ejemplo con la mandíbula. El encogimiento anterior de los hombros se denomina protracción.
• Retrusión: es el movimiento posterior que se realiza, por ejemplo, al introducir la mandíbula hacia adentro. El movimiento posterior de los hombros se denomina retracción.
• Elevación: significa una elevación o movimiento superior de una parte del cuerpo;
por ejemplo, elevar el miembro superior por encima de los hombros.
• Depresión: es un movimiento inferior de una parte del cuerpo; por ejemplo, descender los hombros en una posición erecta relajada.
• Circunducción: es un movimiento circular en el que se combinan la flexión, extensión, separación y aproximación, de forma que la extremidad distal de la parte del cuerpo en movimiento describe un círculo. La circunducción puede realizarse en una articulación que disponga de los cuatro movimientos antes citados, como es, por ejemplo, la
articulación coxofemoral o glenohumeral.
• Rotación: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, por
ejemplo, la rotación del húmero sobre el hombro. La rotación medial aproxima la cara
anterior del miembro al plano medio mientras que la rotación lateral, la aleja.
• Eversión (llevar hacia afuera): es el alejamiento de la planta del pie del plano medio, o sea, ambas se alejan una de otra.
• Inversión (llevar hacia adentro): es el movimiento contrario, la planta del pie se
aproxima al plano medio, ambas se enfrentan entre sí.
• Pronación: es el movimiento del antebrazo y la mano que rotan el hueso radio medialmente alrededor de su eje longitudinal de manera que la palma mira posteriormente
y el dorso anteriormente. Cuando se flexiona el codo con un ángulo de 90°, la pronación
mueve el antebrazo y la mano de modo que la palma mira inferiormente (hacia abajo).
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• Supinación: es el movimiento del antebrazo y de la mano en el cual el radio rota
lateralmente alrededor de su eje longitudinal de modo que el dorso de la mano mira
posteriormente y la palma, anteriormente. En posición anatómica, los antebrazos y
manos se encuentran supinados. Cuando se flexiona el codo con un ángulo de 90° la
supinación desplaza el antebrazo y la mano de tal forma que la palma mira superiormente (hacia arriba).
Fig. 7: Movimientos
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4.8. Relación de cuerpos geométricos con las formas anatómicas
Se detalla a continuación un conjunto de cuerpos o figuras geométricas utilizados
con frecuencia para comparar partes del cuerpo (huesos, órganos, cavidades, espacios topográficos, etc.).
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4.9. Sistema osteoarticular
4.9.1. Introducción
El sistema esquelético está constituido por los huesos y cartílagos del cuerpo, incluidas las articulaciones. El estudio de los huesos se llama osteología y el de las articulaciones, sindesmología o artrología.
Durante la vida fetal el esqueleto es osteocartilaginoso; luego es reemplazado por
huesos de sustitución, y persiste en el adulto el esqueleto cartilaginoso en forma limitada que forma partes de arcos costales, tabique nasal y superficies articulares.
El esqueleto humano es un endoesqueleto; se encuentra situado dentro de los tejidos blandos del cuerpo y es una estructura viviente dinámica capaz de crecer, adaptarse y regenerarse.
Una de las funciones principales del sistema esquelético es la de dar soporte a los
tejidos blandos; también sirve de base para la inserción de la mayor parte de los músculos y juntos dan al cuerpo su forma básica.
El esqueleto, además, es una base para el movimiento, aunque su papel en el movimiento es pasivo, los huesos sirven como palancas y son los puntos de apoyo sobre
los cuales actúan los músculos. La forma y relaciones de los huesos a nivel de las articulaciones son determinantes de la clase y amplitud del movimiento.
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El esqueleto brinda la protección a muchos de los órganos vitales. El encéfalo está
alojado dentro de la cavidad craneana; la médula espinal, dentro del conducto formado por la columna vertebral; el corazón, los pulmones y los grandes vasos se encuentran situados dentro de la cavidad torácica, mientras que la vejiga, el útero y otros órganos relacionados son protegidos por la pelvis ósea.
La formación de las células de la sangre –hematopoyesis– se realiza en la médula
ósea roja incluida dentro de ciertos huesos.
Finalmente, los huesos constituyen un importante reservorio de ión calcio, por lo
que también cumplen una función metabólica.
4.9.2. Huesos
4.9.2.1. Generalidades
En el adulto se cuentan 208 huesos con exclusión de los huesos supernumerarios
(suturales del cráneo y sesamoideos). El número de las piezas óseas varía con la edad.
Por ejemplo, en el niño el hueso coxal, constituyente de la cadera, está formado por tres
huesos diferentes: isquión, ilion y pubis, que posteriormente se sueldan entre sí. En la
vejez los huesos pueden soldarse y disminuir su número, especialmente los del cráneo.
Fig. 8: Esqueleto: vista frontal y dorsal
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Todos los huesos presentan una capa externa de hueso compacto alrededor de una
masa central de hueso esponjoso, excepto cuando esta última es reemplazada por la
cavidad medular o por espacio aéreo.
El hueso esponjoso está compuesto por trabéculas [laminillas] irregulares de hueso
que se ramifican y unen entre sí.
El hueso compacto es un tejido sólido que cubre al hueso esponjoso formando una capa
periférica continua. El tejido compacto le forma al esponjoso un estuche de contención.
Las cantidades relativas de estos tipos de sustancias óseas varían en cada hueso
en particular dependiendo de las características de resistencia o ligereza requeridas
por el mismo.
Fig. 9: Organización del tejido óseo.
4.9.2.2. Clasificación morfológica
Los huesos también pueden clasificarse de acuerdo con su forma en:
• largos
• cortos
• planos
Los huesos largos son aquellos en los que predomina el largo sobre el ancho y el
espesor, como el fémur y el húmero.
En los huesos largos se distinguen:
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• un cuerpo o diáfisis
• dos extremidades abultadas o epífisis
Uniendo a ambas se encuentra la metáfisis.
Los huesos cortos son aquellos cuyas tres dimensiones son similares; por ejemplo,
los del carpo en la mano y del tarso en el pie.
Los huesos planos están caracterizados por el predominio de la longitud y el ancho
sobre el espesor; por ejemplo, el esternón, los huesos del cráneo (frontal, occipital, etc.).
Los huesos planos presentan dos caras y un número variable de bordes, según la
forma.
Además de la clasificación precedente existen huesos con características especiales; entre ellos se pueden mencionar los huesos irregulares (vértebras), neumatizados
(senos paranasales), sesamoideos (inconstantes desarrollados dentro de algunos tendones) y suturales [wormianos].
Fig. 10: Clasificación de los huesos según su forma
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Fig. 11: Partes de un hueso largo
4.9.2.3. Irrigación
La irrigación del hueso es muy rica y consta de dos grupos de arterias: las periósticas y las medulares o nutricias.
El periostio es una membrana de tejido conectivo fibroso que recubre al hueso en
toda su superficie, excepto en las superficies articulares. Contiene en su capa externa
una malla de vasos que penetran dentro del hueso compacto a través de conductos diminutos. Algunas arterias más grandes y menos numerosas penetran al tejido compacto de la epífisis para irrigar los numerosos espacios y láminas del hueso esponjoso.
Generalmente, una arteria medular o nutricia entra cerca de la parte media del cuerpo de un hueso largo a través de un conducto dispuesto oblicuamente en la capa
compacta, y al alcanzar la cavidad medular envía ramificaciones hacia los extremos
del hueso. Por lo general, una o dos venas acompañan a la arteria; otras venas grandes y pequeñas emergen del tejido esponjoso en las extremidades de los huesos largos a través de agujeros grandes y pequeños en la capa compacta. Los huesos cortos, planos e irregulares tienen una irrigación similar.
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Fig. 12: Irrigación de un hueso largo
4.9.2.4. Inervación
La inervación de los huesos está dada por una serie de nervios sensitivos ubicados
en el periostio (nervios periósticos); el dolor por lesión ósea habitualmente es muy intenso. También existen nervios que acompañan a las arterias en su ingreso a los huesos.
4.9.2.5. Accidentes óseos
Las superficies óseas presentan una variedad de rasgos que indican sus relaciones
con otros tejidos y órganos del cuerpo. Estas formaciones pueden servir para reforzar
el hueso, articularlo con los huesos vecinos, para la inserción de membranas fibrosas,
ligamentos o músculos, y para permitir el paso de vasos sanguíneos y nervios.
A continuación se detallan los términos más utilizados para identificar los accidentes óseos:
• Proceso: designación amplia para cualquier prominencia o prolongación. Ej.: proceso etmoidal.
• Espina: proyección áspera o puntiaguda. Ej.: espina de la escápula.
• Trocánter: proceso grande generalmente truncado. Ej.: trocánter del fémur.
• Tubérculo: eminencia más pequeña, redondeada. Ej.: tubérculo del húmero.
• Gancho: proceso de forma de gancho. Ej.: gancho de la apófisis pterigoide.
• Línea: ligera cresta. Ej.: línea áspera del fémur.
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• Cresta: arista prominente. Ej.: cresta ilíaca.
• Cabeza: extremo grande redondeado de un hueso, a menudo se separa del cuerpo del hueso por medio del cuello. Ej.: cabeza del fémur.
• Cóndilo: prominencia articular redondeada de un hueso. Ej.: cóndilo occipital.
• Apófisis: elevaciones o saliencias. Ej.: apófisis mastoides.
• Epicóndilo: proyección por arriba de un cóndilo. Ej.: epicóndilo del húmero.
• Faceta: superficie articular lisa, plana o casi plana. Ej.: faceta costales de las vértebras torácicas.
• Fosa: depresión profunda. Ej.: fosa olecraneana del húmero.
• Canal: surco. Ej.: surco del nervio radial [canal radial].
• Meato: conducto. Ej.: meatos nasales.
• Fisura: pasaje estrecho, hendido. Ej.: fisura orbitaria superior.
• Foramen: agujero; orificio. Ej.: agujeros del cráneo para el paso de nervios y vasos sanguíneos.
Fig. 13: Accidentes óseos. Huesos fémur y coxal
4.9.2.6. Composición química del hueso
Los huesos vivos están formados por sustancias orgánicas e inorgánicas. Entre las
segundas encontramos principalmente sales como el fosfato de calcio y el carbonato
de calcio. El resto orgánico consta de células, una matriz proteica y fibras colágenas.
Cuando se descalcifica un hueso, pierde sus sales y se hace flexible; cuando un hueso
pierde su tejido fibroso, se hace quebradizo.
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4.9.3.Articulaciones (Artrología)
Los huesos sirven como palancas sobre las cuales actúan los músculos esqueléticos del cuerpo al producir movimiento. Las articulaciones están constituidas por un
conjunto de formaciones anatómicas que unen dos o más huesos.
No todas las articulaciones poseen el mismo valor ni la misma importancia ya que
difieren en la amplitud de sus movimientos.
4.9.3.1. Clasificación de las articulaciones
Según el grado de movilidad se distinguen:
• Sinartosis: articulaciones inmóviles.
• Anfiartrosis: articulaciones semimóviles.
• Diartrosis: articulaciones móviles.
Sinartrosis: los huesos involucrados en estas articulaciones están unidos por tejido
fibroso (articulaciones fibrosas o sinfibrosis) o por cartílagos (sincondrosis).
Se denominan suturas a la uniones extremadamente ajustadas y con muy poco o
ningún movimiento entre sus huesos; ellas se encuentran entre los huesos del cráneo.
Según la configuración de sus superficies articulares se dividen en:
Suturas dentadas: presentan engranamientos o dentelladuras.
Suturas escamosas: las superficies en contacto están cortadas en bisel y se superponen unas a otras.
Suturas armónicas: se ponen en contacto superficies planas y rugosas.
Esquindelesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura.
Fig.de
14:Ingreso
Sinartrosis
Programa
UNL (sutura
/ Curso dentada)
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Anfiartrosis: las superficies articulares están cubiertas por cartílago articular y poseen
formaciones fibrosas o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos. Carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos periféricos que rodean la articulación.
En este tipo de articulación los movimientos son limitados y de poca amplitud; por
ejemplo, la sínfisis pubiana o la articulación entre dos cuerpos vertebrales.
Cuando en el espesor de la formación interósea existe una hendidura, la articulación
es llamada diartroanfiartrosis. Ej.: la articulación sacro-ilíaca.
Fig. 15: Anfiartrosis (cuerpos vertebrales)
Diartrosis: son las más comunes y las más importantes funcionalmente; proporcionan gran movilidad a los huesos que unen.
Presentan los siguientes elementos estructurales:
• una cavidad articular,
• un cartílago articular,
• una membrana sinovial,
• una cápsula articular.
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Fig. 16: Diartrosis
4.9.3.2. Clasificación de las diartrosis según sus superficies articulares
Están revestidas de cartílago hialino (de aspecto vidrioso); su forma varía de acuerdo con la articulación considerada y, generalmente, se corresponden entre sí. En algunos casos, estas superficies se verán complementadas para su mejor adaptación por
estructuras fibrocartilaginosas denominadas meniscos o rodetes, si es que se encuentran adheridas a una de estas superficies óseas.
Según su forma pueden clasificarse en:
• Enartrosis: las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas,
convexa, se aloja dentro de otra, cóncava, y permite movimientos universales, en casi
un número infinito de ejes: flexión, extensión, abducción, aducción, rotaciones y circunducción. Pertenecen a este tipo las articulaciones del hombro y de la cadera.
• Condíleas: las superficies articulares están representadas por dos segmentos
elipsoidales, uno cóncavo y el otro convexo. Permiten todo tipo de movimientos excepto rotación. Se distinguen dos subgéneros: las bicondíleas simples, donde dos superficies convexas deslizan una sobre otra con un menisco interpuesto (articulación témporo-mandibular), y las bicondíleas dobles, donde dos cóndilos de una epífisis entran en
contacto con dos superficies cóncavas de la otra epífisis (rodilla).
• Encaje recíproco o en silla de montar: ambas superficies son cóncavas en un sentido y convexas en el otro, y encajan recíprocamente (esternoclavicular).
• Troclear: una de las superficies tiene la forma de una polea que aloja una saliente
de la superficie opuesta. Este tipo de articulación permite únicamente los movimientos
de flexión y extensión (articulación húmero-cubital).
• Trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro. Permiten la rotación alrededor del eje longitudinal; ej.: radio-cubital proximal.
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• Artrodia: presenta superficies articulares planas que deslizan una sobre otra; ej.:
articulación de las apófisis articulares de las vértebras entre sí, y la articulación acromio-clavicular.
Fig. 17: Clasificación de diartrosis según su forma
Existen, además, dos tipos de articulaciones que si bien no están conformadas por
todos los elementos anatómicos que corresponden a las diartrosis, se pueden incluir
dentro de ellas:
• Sinsarcosis (syn: con; sarcos: carne, músculo): se denomina así a espacios que
permiten deslizamientos entre dos estructuras que se hallan unidas por un músculo;
como ejemplo podemos citar la sinsarcosis inter-escápulo-torácica [Sinsarcosis de Gillis] que permite el deslizamiento de la escápula sobre la parrilla costal, unidas por el
músculo serrato mayor.
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• Sindesmosis (syn: con; desmos: atadura, ligamento): es una articulación fibrosa,
los huesos se encuentran unidos por una lámina de tejido fibroso. El tejido puede ser
un ligamento o una membrana fibrosa. Puede lograrse un movimiento de leve a considerable magnitud, dependiendo del grado de flexibilidad del tejido interpuesto y de la
distancia entre los dos huesos. Ej.: Sindesmosis de la cintura escapular [Sindesmosis
de Desessé o subacromiocoracoidea], o Sindesmosis radiocubital (articulación dada
por la membrana interósea entre el cúbito y el radio).
4.9.3.3. Medios de unión articular
Entre los medios de unión se distinguen la cápsula articular y los ligamentos. En conjunto constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies articulares.
La cápsula está conformada por un manguito fibroso que se continúa del periostio
en la vecindad del revestimiento articular y se extiende de un hueso a otro. Su espesor
es variable, dependiendo de la fisiología articular, presenta engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas de tracción. Estos engrosamientos constituyen los ligamentos intrínsecos.
Algunos ligamentos se encuentran separados de la cápsula, por ello son llamados
ligamentos extrínsecos. Están diseñados para limitar los movimientos de las articulaciones en direcciones no deseadas.
Algunas articulaciones poseen como refuerzo de la cápsula articular un manguito
periarticular formado por músculos y tendones.
La cavidad articular está recubierta por una membrana delgada, llamada membrana
sinovial. Esta membrana tapiza el interior de la cápsula articular y las superficies que
no se encuentran revestidas por cartílago hialino, en cuyo borde se inserta. Segrega el
líquido sinovial que ocupa el espacio articular. El líquido, normalmente transparente y
de consistencia similar a la clara del huevo, cumple una importante función: lubricar las
superficies articulares.
4.9.3.4. Vascularización
La irrigación de las articulaciones está dada por numerosas arterias articulares que
nacen a menudo de una red periarticular. Estas arterias están acompañadas por venas
y en la cápsula articular se encuentra una red de vasos linfáticos.
4.9.3.5. Inervación
Está dada por los nervios que acompañan a las arterias. Las terminaciones nerviosas se localizan tanto en la cápsula articular como en la membrana sinovial. Estas terminaciones nerviosas son ramas de las fibras nerviosas que inervan la piel suprayacente y los músculos que mueven las articulaciones. El principal tipo de sensación de
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las articulaciones es la propioceptiva que proporciona información acerca del movimiento y posición de las distintas partes del cuerpo. Las fibras del dolor son numerosas en la cápsula y ligamentos accesorios, y responden a torsiones y estiramiento.
4.10. Esqueleto: organización general
Los huesos que forman el esqueleto se organizan en tres regiones:
• Cabeza
• Tronco
• Extremidades
Existe un eje vertical: la columna vertebral, situada en la parte media del cuerpo. Hacia arriba se encuentra un ensanchamiento, la cabeza ósea, cuyos huesos se distribuyen en dos partes diferenciadas: cráneo y cara.
En este eje vertical o columna vertebral se diferencia:
• Porción superior: al completarse con las clavículas y las escápulas forman la cintura escapular, que se articula con los miembros superiores.
• Porción media: junto con las costillas y el esternón forman la caja torácica o tórax.
• Porción inferior: con los huesos coxales [ilíacos] forman la cintura pelviana o pelvis, que se articula con los miembros inferiores.
4.10.1. Columna vertebral
La columna vertebral [raquis] está constituida por piezas óseas de sostén, irregulares, que se superponen, denominadas vértebras.
Es el cordón de sostén del cuerpo humano y de todos lo vertebrados. En ella se articulan directa o indirectamente todos los huesos del organismo y se extiende desde la
base del cráneo hasta la región glútea, formando varias curvaturas normales.
El ser humano posee 33 ó 34 vértebras, distribuidas del siguiente modo:
• 7 cervicales
• 12 torácicas [dorsales]
• 5 lumbares
• 5 sacras
• 4 ó 5 coccígeas
Las cervicales, torácicas y lumbares son vértebras independientes, pero las sacras
y las coccígeas se sueldan formando dos piezas óseas llamadas sacro y cóccix, respectivamente.
Cada una de las vértebras independientes se articula con la superior o inferior por
medio del cuerpo vertebral, que soporta el peso de las demás, separado por un disco
cartilaginoso (intervertebral) que le permite moverse. Del cuerpo se desprenden tres
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salientes o apófisis que sirven para unirse a músculos y ligamentos y apófisis articulares que permiten articularse entre sí.
Al observar cada vértebra se diferencian las siguientes partes:
• cuerpo vertebral,
• conducto vertebral [canal medular],
• una apófisis espinosa,
• dos apófisis transversas,
• apófisis articulares.
El conducto vertebral forma un canal que recorre a lo largo la columna vertebral internamente, se une por arriba con la cavidad craneal a través del agujero occipital y
llega hasta la región glútea; su posición es dorsal y medial en todo su trayecto; contiene la médula espinal.
Fig. 18: Columna vertebral
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Fig. 19: Vértebras
4.10.2. Cabeza y cuello
4.10.2.1. Huesos del cráneo y cara. Clasificación
Los huesos de la cabeza se dividen en:
• Neurocráneo [caja craneana], que forma una cavidad donde se alojan el encéfalo, los nervios craneales y vasos sanguíneos, recubiertos por membranas denominadas meninges.
El neurocráneo está constituido por ocho huesos: 4 impares y 4 pares; estos huesos son planos, se articulan a través de suturas y son inmóviles.
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• Viscerocráneo [esqueleto de la cara], constituido por 14 huesos que se disponen
en dos regiones llamadas mandíbulas:
Mandíbula inferior: [maxilar inferior] formada por un solo hueso, el único móvil de
toda la cara.
Mandíbula superior: constituida por los 13 huesos restantes, de los cuales uno solo,
el vómer, es impar; los demás huesos son pares: nasales, lagrimales [unguis], cornetes inferiores, cigomáticos [malares], palatinos y maxilares [maxilares superiores].
4.10.2.2. Bóveda craneal y base de cráneo
El neurocráneo es una caja oval que presenta dos partes: por arriba la bóveda y por
debajo la base craneal [piso craneano].
La bóveda está formada por un segmento de los siguientes huesos: el frontal por
delante, los parietales ubicados en el medio y el occipital por detrás.
La base craneal tiene tres zonas cuando se observa desde afuera:
• Zona anterior: el hueso frontal y el ala menor del hueso esfenoides, que se articulan con los huesos del viscerocráneo.
• Zona media: los huesos temporales.
• Zona posterior: el hueso occipital que se une a la primera vértebra cervical [atlas].
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Cuando se observa internamente, se encuentran tres fosas craneales:
• Anterior: formada por el frontal, etmoides y ala menor del esfenoides.
• Media: contiene el ala mayor del esfenoides, con su cuerpo.
• Posterior: constituida por el occipital.
4.10.2.3. Viscerocráneo
El esqueleto de la cara es una masa ósea que presenta una disposición especial:
los huesos nasales son anteriores y superiores a la vez, le continúan los lagrimales en
un segundo plano más inferior; el tercer plano es el cigomático seguido del palatino
para llegar a la mandíbula. En el plano medio se ubican los maxilares y el vómer.
4.10.2.4. Hioides
Es un hueso impar y medio, situado en la parte anterior del cuello; tiene forma de U
mayúscula; presta inserción a diversos músculos y forma parte de la lengua.
Es un hueso flotante porque no se articula con ningún otro hueso del esqueleto.
Fig. 20: Esquemas de algunos huesos de la cabeza
4.10.2.5. Cuello
La región cervical posee las primeras siete vértebras cervicales; la primera tiene
como característica sobresaliente el carecer de cuerpo vertebral, y la séptima se destaca por tener una apófisis espinosa larga, por lo que se la denomina prominente.
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4.10.3.Tórax
Es la región del tronco comprendida entre el cuello y el abdomen. Formación osteocartilaginosa cilindro-cónica, con vértice superior y base inferior. Su diámetro transversal es mayor que el anteroposterior.
Está formado por:
• 12 vértebras torácicas en la región posterior, a las que se une un par de costillas
en cada una.
• 12 pares de costillas unidas entre sí por los músculos intercostales externos e internos. Todas se articulan por detrás con las vértebras torácicas; se dividen a su vez en:
7 pares de costillas verdaderas que se unen directamente al esternón por un cartílago costal;
3 pares de costillas falsas que se unen indirectamente al esternón por el cartílago
del par anterior;
2 pares de costillas flotantes, sin unión delantera.
• el esternón en el plano anterior que consta de tres partes: manubrio, donde se
unen la clavícula y los cartílagos de los dos primeros pares de costillas, cuerpo donde
se insertan los cartílagos de los pares de costillas restantes y apófisis xifoides que es la
prolongación libre cartilaginosa.
Fig. 21: Huesos del tórax
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El límite inferior está dado por el diafragma que cierra la cavidad torácica; hacia arriba se relaciona con la fosa supraclavicular mayor [región supraclavicular] del lado derecho e izquierdo, y en la región media con el cuello.
El tórax se divide en:
• 2 hemitórax: derecho e izquierdo, donde se ubican los pulmones derecho e izquierdo, respectivamente.
• Mediastino: la región media que se encuentra limitada lateralmente por las caras internas de los pulmones (ver sistema respiratorio). Esta región aloja el corazón y
elementos vasculares importantes, los grandes vasos que salen del corazón: la arteria
aorta y la arteria pulmonar, como los que llegan al corazón: las venas pulmonares, y las
venas cavas. También contiene un segmento de las vías respiratorias: la porción final
de la tráquea y sus dos bronquios principales [extrapulmonares] (derecho e izquierdo),
uno para cada pulmón; otros órganos mediastinales son esófago y parte del timo, además de nervios y vasos linfáticos.
Fig. 22: Mediastino
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4.10.3.1. Esquema del tórax. Subdivisión anatómica
4.10.4. Pelvis
La pelvis es un anillo óseo completo formado por los huesos coxales [ilíacos] que se
unen por delante a través de la sínfisis del pubis, con un disco fibrocartlaginoso, formando una anfiartrosis. Por detrás se articulan con el sacro, también mediante una anfiartrosis y forman la articulación sacroilíaca. Hacia abajo, el sacro se continúa con el cóccix.
Esta estructura ósea provee un soporte sólido y estable a la columna vertebral y a
los órganos de la pelvis. Además constituye la cintura pelviana, que conecta el esqueleto de la cabeza y el tronco, con los huesos del miembro inferior.
Cada uno de los huesos coxales está formado, en el recién nacido, por tres huesos
separados por cartílago: la porción superior es el ilion, la inferior y anterior es el pubis, y la
inferior y posterior es el isquion. Hacia los 23 años estos huesos terminan de fusionarse.
El ilion es el más grande de los tres, tiene forma de abanico, está formado por un
ala superior y un cuerpo inferior, éste ayuda a conformar el acetábulo, cavidad donde
se articula la cabeza del fémur. El borde superior constituye la cresta ilíaca, y la cara interna presenta una porción cóncava, la fosa ilíaca (no confundir con el área o región topográfica correspondiente a la pared abdominal y del mismo nombre); proyectándose
en sentido anterior e inferior se encuentra la línea arqueada.
El isquion tiene forma aproximada de L, está compuesto por el cuerpo, superior y la
rama, inferior, que se fusiona con el pubis. Presenta una tuberosidad prominente, la tuberosidad isquiática, rugosa y engrosada. La rama, en conjunto con el pubis forman el
agujero obturador, el mayor foramen del esqueleto, éste es atravesado por vasos sanguíneos y nervios.
El pubis de divide en dos ramas, superior e inferior, unidas por el cuerpo. La rama
superior presenta una prominencia alargada irregular, la cresta pectínea, que se continúa con la línea arqueada del ilion.
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La pelvis se divide en la pelvis mayor, y la pelvis menor, que es la pelvis verdadera o
pelvis “obstétrica”, que contiene la cavidad pelviana.
La pelvis mayor está comprendida entre las fosas ilíacas, situadas por encima del
estrecho superior de la pelvis. La pelvis menor se localiza por debajo del plano oblicuo
de este estrecho y tiene una enorme importancia en obstetricia y ginecología, porque es
parte integrante del canal del parto; por debajo está limitado por el estrecho inferior.
El estrecho superior esta constituido de atrás hacia delante: por el promontorio del
sacro, que corresponde al borde anterior de la primera vértebra sacra; por el borde anterior de la ala del sacro; por la línea arqueada del ilion (línea innominada o cresta del
estrecho superior del hueso ilíaco); por la cresta pectínea y el borde superior de la sínfisis del pubis.
El estrecho inferior se delimita: por detrás con el sacro y cóccix, por delante con la
sínfisis del pubis y hacia los lados con las tuberosidades isquiáticas.
Los elementos musculares que constituyen la pelvis, se encuentran resumidos en
el piso o perineo. Son diferentes en ambos sexos, en virtud de los órganos que distinguen a cada uno de ellos.
Fig. 23: Cintura pelviana
4.10.5. Miembro superior
Está formado por cuatro segmentos:
• hombro o cintura escapular,
• brazo,
• antebrazo,
• mano.
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El hombro o cintura escapular está formado por dos huesos: la escápula [omóplato] y la clavícula.
La escápula es un hueso plano, triangular, que se encuentra en la parte posterosuperior del tórax. Une el brazo al tórax;
presenta una cavidad, denominada glenoidea, donde se articula con la cabeza
del húmero. Además, tiene dos eminencias: una, en la parte anterior, denominada acromion y otra, en la parte posterior,
denominada espina de la escápula.
La clavícula es un hueso largo que se
encuentra en la parte anterosuperior del
tórax. Se articula en su extremo medial
con el esternón y en el extremo distal con
el acromion de la escápula.
Las articulaciones de la cintura escapular son:
• La clavícula con el acromion de la escápula, denominada acromioclavicular.
• La escápula con el húmero, denominada glenohumeral [escapulohumeral],
que permite los movimientos del brazo de
flexión-extensión, aducción-abducción, roFig. 24: Miembro superior
tación lateral o externa, medial o interna y
circunducción.
Brazo: está formado exclusivamente por el húmero: hueso largo, constituido por la
diáfisis y sus dos epífisis: una superior, que constituye la cabeza del húmero y se articula con la cavidad glenoidea de la escápula, y la otra inferior, que presenta dos eminencias, una denominada epicóndilo lateral [epicóndilo] y la otra, epicóndilo medial
[epitróclea]; y dos superficies articulares denominadas tróclea y cóndilo que se articulan con los huesos del antebrazo (cúbito por dentro y radio por fuera).
Antebrazo: comprende desde el codo por arriba y el pliegue de flexión de la muñeca por abajo.
Huesos: están formados por el cúbito por dentro y el radio por fuera.
• Cúbito: es un hueso largo que presenta una eminencia en el extremo inferior denominada apófisis estiloide, y otra en su extremo superior denominada olécranon.
• Radio: es un hueso largo, con un extremo inferior voluminoso y una eminencia denominada apófisis estiloide del radio. Su extremo superior se denomina cabeza del radio.
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Mano: huesos: la estructura ósea de la mano se divide en tres grupos:
• el carpo
• el metacarpo
• las falanges
El carpo está formado por ocho (8) huesos dispuestos en dos filas, una superior o
antebraquial, otra inferior o carpiana.
El metacarpo está formado por cinco huesos metacarpianos.
A las falanges se las divide en falanges proximales –cinco en total–, falanges medias –son cuatro (el pulgar no tiene falange media)– y la falanges distales –son cinco.
Codo: está constituido, por arriba, por el extremo inferior del húmero; por abajo, por
el extremo superior del cúbito por dentro y del extremo superior del radio, por fuera.
4.10.6. Miembro inferior
Está constituido por:
• cadera o cintura pelviana
• muslo
• pierna
• pie
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El esqueleto de la cadera o cintura pelviana está
formado por los huesos coxales [ilíacos], cada uno
de ellos constituido por tres partes: el ilion es la mayor y superior y se palpa en el borde inferior de la cintura; el isquion es la parte inferior y posterior, sobre
la cual descansa el cuerpo en la posición sentada; el
pubis es la porción ósea anterior palpable en la zona
inferior de la región anterior del abdomen.
El hueso coxal también forma parte del esqueleto
del tronco, ya que los coxales derecho e izquierdo,
junto con el sacro y el cóccix, constituyen el esqueleto de la pelvis, región anatómica ya descrita.
La estructura ósea del miembro inferior se continúa con el fémur en el muslo, la tibia y el peroné en la
pierna y los huesos propios del tarso (pie).
Fémur: es un hueso largo, constituido por la diáfisis y las epífisis, en cuyo extremo superior se encuentra la cabeza, que se articula con el acetábulo
[cavidad cotiloidea] del hueso coxal. En su extremo
inferior se encuentran dos carillas articulares que se
articulan con la tibia, el peroné y la rótula formando
el complejo osteoarticular de la rodilla. Presenta dos
prominencias en su tercio superior denominadas trocánter mayor y trocánter menor. El espacio que separa la cabeza del fémur y ambas prominencias se deFig. 25: Miembro inferior
nomina cuello del fémur.
Tibia: es un hueso largo de la región de la pierna, que presenta en su extremo superior dos superficies articulares que se denominan platillos tibiales, los que se articulan con los cóndilos femorales en la región de la rodilla. En su extremo inferior posee
una eminencia denominada maleólo medial que, junto al maleólo lateral del peroné y el
hueso astrágalo del pie, forman la articulación del tobillo.
Peroné: es un hueso largo cuyo principal relieve anatómico se encuentra en la extremidad inferior y se lo denomina maleolo lateral [externo o peroneo] de la articulación
descrita del tobillo.
Pie
La estructura ósea del pie está formada por los siguientes elementos:
• el tarso
• el metatarso
• las falanges
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El tarso está formado por siete huesos dispuestos en dos filas, una anterior y otra
posterior.
El metatarso está compuesto por cinco huesos largos denominados metatarsianos.
Las falanges tienen la misma disposición de las manos, es decir, proximales cinco,
medias cuatro (el dedo mayor no tiene falange media) y distales cinco.
4.11. Sistema muscular
El sistema muscular está representado por todos los músculos que integran el cuerpo humano. La miología es el estudio de los órganos y tejidos musculares.
El sistema muscular esquelético está constituido por los músculos esqueléticos voluntarios del cuerpo. Cada músculo es un órgano complejo de tejido muscular estriado, un armazón de tejido conectivo y una gran cantidad de vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Los músculos, de coloración rosa por su contenido de pigmentos y su rica vascularización, son formaciones anatómicas que tienen la capacidad de contraerse, es decir,
de disminuir de longitud cuando son excitados. Mantienen la postura del cuerpo mediante un constante estado de contracción parcial (tono) y dan estabilidad a las articulaciones. Nos permiten inspirar, masticar y deglutir, caminar, correr; en definitiva, movernos. Además, los músculos dan al cuerpo su forma característica.
Aunque el aparato muscular esquelético incluye únicamente a los músculos estriados esqueléticos voluntarios, existen otros tipos de músculo: el músculo liso y el músculo cardíaco.
El músculo liso es involuntario, está bajo el control del sistema nervioso autónomo; se encuentra formando parte de las paredes de las vísceras huecas y de los vasos sanguíneos.
El músculo cardíaco es el tejido contráctil de las paredes del corazón. Al igual que el
músculo esquelético, sus fibras son estriadas, pero funcionalmente es similar al músculo liso y altamente automático.
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Los músculos pueden agruparse para un mejor estudio según su función: músculos
inspiradores, masticadores, flexores del antebrazo, rotadores internos del muslo; o según su ubicación topográfica: músculos del hombro, de la pared anterolateral del abdomen, músculos del piso de la pelvis, músculos del muslo (que se dividen a su vez
en grupos: anterior, medial y posterior), etcétera.
Los distintos músculos que conforman una región se encuentran reunidos en grupos musculares que están separados por membranas fibrosas denominadas aponeurosis. Además de estas aponeurosis que separan los diferentes grupos, cada músculo
posee una aponeurosis de revestimiento que le es propia, cuya función es la de contenerlos durante la contracción muscular. También existen aponeurosis superficiales que
se extienden por debajo de la piel.
Hay que destacar que los músculos que conforman dentro de una región un grupo muscular comparten generalmente una misma irrigación e inervación. Tomando como ejemplo
los músculos del muslo, diremos que se dividen en un grupo anterior, medial y posterior.
Dependiendo de la ubicación que adopten los músculos en un determinado grupo,
éstos van a ser divididos para su estudio según diferentes planos de profundidad, por
ejemplo plano superficial y plano profundo.
Existen ciertos músculos, como los de la cara [faciales o de la mímica], que toman
inserción directamente en la piel y por ello no se encuentran revestidos por una aponeurosis superficial. Son los llamados músculos subcutáneos.
Una vez ubicados en una región, en un grupo y en un plano determinado, se estudia cada músculo en particular. Se debe mencionar su forma, dirección, inserciones
proximales y distales, movilidad y, por último, su inervación e irrigación.
En cuanto a la forma que adoptan, los músculos pueden ser fundamentalmente: largos, anchos, cortos, pero también existen: anulares (cierran orificios, pueden ser orbiculares o esfínteres), triangulares, fusiformes, en forma de abanico, etc. Existen ciertos
músculos que se caracterizan por poseer dos o más vientres musculares unidos por
tendones intermedios.
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Respecto de la dirección, la mayoría de los músculos se dirigen de un punto a otro
siguiendo un trayecto más o menos paralelo al eje mayor del cuerpo; se los denomina rectilíneos. Los demás pueden ser llamados oblicuos o transversos según su dirección. Otros músculos no siguen una dirección en línea recta sino que se incurvan
(reflejan) sobre una superficie ósea para llegar a su inserción distal, por ello se denominan músculos reflejos.
4.11.1. Inserción
Los músculos se fijan por sus extremos a superficies, generalmente óseas, llamadas puntos de inserción. Es muy raro que un músculo se inserte directamente; por lo
general, lo hace por intermedio de un tendón de estructura fibrosa. La forma de los
tendones es variable; unos son cilíndricos, otros aplanados, algunos son largos y otros
más cortos, y existen los que se extienden en amplias membranas. Los tendones son
de coloración blanca brillante y muy resistentes, prácticamente inextensibles; pueden
transmitir de esta manera la fuerza de la contracción muscular.
Se distinguen dos inserciones en un músculo: la inserción de origen y la inserción
terminal. La inserción de origen es, generalmente, carnosa o dada por un tendón de
origen, corto. Las inserciones de terminación pueden presentarse por medio de tendones largos o amplias membranas denominadas aponeurosis de inserción.
4.11.2. Clasificación de músculos según su forma
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Fig. 26: Ubicación de algunos músculos: vista dorsal y frontal
4.12. Órganos y sistemas
En el capítulo I hemos visto el nivel celular, donde las moléculas se combinan entre sí
para forma células, las unidades estructurales básicas de funcionamiento del organismo.
En el capítulo II estudiamos el nivel tisular: los tejidos son grupos de células y material circundante que trabajan en conjunto para cumplir una determinada función.
El siguiente nivel es el de órganos, donde se unen entre sí los distintos tipos de tejidos con el objeto de cumplir una función específica y generalmente tienen una forma
característica
A continuación veremos el nivel de sistemas o aparatos; éstos están formados por
un conjunto de órganos relacionados entre sí con una función en común, por ejemplo
el aparato digestivo, que degrada y absorbe los alimentos. Algunas veces un mismo
órgano forma parte de más de un aparato o sistema, por ejemplo el aparato urinario y
reproductor del hombre comparten una porción.
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4.13. Sistema nervioso
En el sistema nervioso se desarrollan las funciones más complejas del individuo ya
que interviene en acciones fundamentales tales como la motora, la sensitiva, la sensorial, la afectiva y la intelectual, pero también en los procesos psicológicos de la conciencia, la memoria, la introspección, o la interpretación de sensaciones con base fisiológicas, entre otros.
Este sistema coordina un mecanismo complejo que integra todas las partes del organismo y controla sus funciones; está dotado de la capacidad de reaccionar frente a
estímulos.
Tiene tres funciones básicas: sensitiva, integradora y motora. En primer lugar, siente
determinados cambios (estímulos), tanto internos, provenientes de las diferentes estructuras anatómicas del interior del organismo (por ejemplo, la distensión gástrica), como
externos, provenientes del medio ambiente (por ejemplo, una gota de lluvia que cae sobre la mano); ésta es su función sensitiva. En segundo lugar, analiza la información sensitiva, almacena algunos aspectos de ella y toma decisiones con respecto a la conducta a seguir; ésta es la función integradora. Por último, puede responder a los estímulos e
iniciar contracciones musculares o secreciones glandulares; es la función motora.
Para poder realizar estas funciones posee una unidad anatómica y funcional especializada: la neurona. Esta unidad permite recibir los estímulos, traducirlos y, por último, elaborar una respuesta para enviarla al sitio donde se originó.
Esa función primordial se realiza siguiendo un recorrido que depende del sitio estimulado, por ejemplo: el sentido del tacto estimulado envía a través de nervios del sistema nervioso periférico (neurona sensitiva, aferente) la información al sistema nervioso central, al área específica del tacto. El recorrido inverso parte del sistema nervioso
central (neurona motora, eferente) en respuesta al requerimiento inicial, que transmite
una acción, nuevamente por nervios pertenecientes al sistema periférico; por lo tanto,
el recorrido sería:
tacto (piel de pulpejos de los dedos con receptores sensoriales, captan estímulos
de cambios de temperatura) SNP → SNC (área especial del tacto) → SNP (manos)
El sistema nervioso se divide en dos partes desde el punto de vista morfológico funcional:
• central
• periférico
4.13.1.Sistema nervioso central
Está integrado por:
• el encéfalo, formado por el cerebro, tronco encefálico y cerebelo. El tronco encefálico está constituido por la protuberancia [puente], la médula oblonga [bulbo raquídeo]
y el mesencéfalo.
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• la médula espinal, que continúa hacia abajo, recorre toda la columna vertebral a través del conducto vertebral.
En el sistema nervioso central se integra y relaciona la información sensitiva aferente, se generan los
pensamientos y emociones y se forma y almacena la
memoria. La mayoría de los impulsos nerviosos que
estimulan la contracción muscular y las secreciones
glandulares se origina en él.
4.13.2. Sistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico está constituido por
los nervios que, a su vez, están formados por los axones de las neuronas sensitivas y motoras. Los nervios
sensitivos conducen impulsos nerviosos desde los receptores cutáneos y los sentidos especiales, fundamentalmente de la cabeza, la superficie corporal y las
extremidades, hacia el sistema nervioso central; los
motores transmiten impulsos nerviosos desde el mismo al sistema muscular esquelético. Se caracteriza, enFig. 27: Sistema nervioso
tonces, por tener funciones mixtas: sensitiva, y motora.
central y periférico
Los nervios se clasifican en:
• Nervios craneales: existen 12 pares designados con números romanos; pueden
ser sensitivos, motores o poseer las dos funciones (mixtos) denominándose: I) nervio
olfatorio (sensitivo), II) nervio óptico (sensitivo), III) nervio motor ocular común (motor),
IV) nervio patético (motor), V) nervio trigémino (mixto sensitivo-motor), VI) nervio
motor ocular externo (motor), VII) nervio facial (mixto sensitivo-motor), VIII) nervio
vestibulococlear [Auditivo] (sensitivo), IX) nervio glosofaríngeo (mixto sensitivo-motor),
X) nervio vago [Neumogastrico] ( mixto sensitivo-motor), XI) nervio accesorio [espinal]
(motor), XII) nervio hipogloso (motor).
• Nervios raquídeos: son 31 pares, que se ubican a lo largo de la columna vertebral
y se dividen según la región en cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos. Todos ellos tienen la función motora y sensitiva.
4.13.3. Sistema nervioso autónomo
Esta parte del sistema nervioso está constituida por neuronas y fibras nerviosas que
proveen inervación a órganos internos y regulan la función visceral con independencia
de la voluntad. De esta forma, preside y regula el funcionamiento de aparatos y sistemas
del cuerpo humano, inervando el músculo cardíaco, el músculo liso y las glándulas.
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El sistema nervioso se subdivide en:
• simpático
• parasimpático
La acción del sistema nervioso autónomo se realiza por medio de la liberación de
neurotransmisores o señales electroquímicas, en las terminaciones nerviosas.
Con pocas excepciones, las vísceras reciben inervación tanto del sistema simpático
como del parasimpático.
En general, ambos tienen acciones opuestas. Los procesos favorecidos por las
neuronas simpáticas suelen implicar un gasto de energía, mientras que los estipulados
por las neuronas parasimpáticas restablecen y conservan la energía del organismo.
Un ejemplo sería la estimulación de la frecuencia cardiaca del corazón que realiza
el simpático con su neurotransmisor (adrenalina y noradrenalina), y la acción contraria
estaría a cargo del parasimpático con su propio neurotransmisor (acetilcolina). Se puede decir entonces que existe un antagonismo entre ambas partes del sistema nervioso
autónomo, ya que mientras uno estimula, el otro inhibe.
4.13.4. Sustancia gris y sustancia blanca
En un corte reciente del encéfalo o de la médula espinal, se puede observar que algunas regiones tienen un aspecto blanco y brillante y otras son grises. La sustancia
blanca está constituida por proyecciones (axones) mielinizadas pertenecientes a muchas neuronas. La sustancia gris del sistema nervioso, por su parte, está formada por
los cuerpos de las células nerviosas, las dendritas y las terminaciones axónicas o por
haces de axones no mielinizados y de células de la neuroglia; tiene un color grisáceo
en lugar de blanco ya que en estas zonas no hay mielina.
4.13.5. Cerebro
Es la porción más anterior y de mayor tamaño del encéfalo; ocupa casi toda la caja
craneal, y se amolda a ella. Hacia arriba se relaciona, a través de las meninges, con los
huesos que forman la bóveda craneana; por debajo, la parte anterior descansa sobre
las estructuras óseas que constituyen la base del cráneo; hacia atrás se continúa con el
tronco encefálico y, más posteriormente, pero a través de las meninges, con el cerebelo
De forma oval, con eje mayor en sentido antero-posterior, es más grueso en su extremo
posterior. Presenta tres diámetros: antero-posterior o longitudinal, transversal y vertical.
Se divide en dos hemisferios cerebrales, derecho e izquierdo, separados en forma
incompleta por medio de cisura interhemisférica.
Durante el desarrollo embrionario, cuando existe un rápido aumento del tamaño del
encéfalo, la sustancia gris de la corteza crece con mucha mayor rapidez que la sustancia blanca subyacente. En consecuencia, la región cortical se enrolla y pliega sobre sí
misma; por ese motivo, presenta una superficie externa irregular.
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Cada hemisferio se subdivide por medio de profundas hendiduras, que se denominan cisuras, en cuatro lóbulos: frontal, temporal, parietal y occipital.
Depresiones más pequeñas, denominadas surcos, dividen cada lóbulo en pliegues
llamados circunvoluciones, que aumentan considerablemente el área cerebral.
4.13.5.1. Conformación interna del cerebro
Su superficie está formada por una capa de sustancia gris de 2 a 4 mm de grosor
que recibe el nombre de corteza cerebral en la que hay miles de millones de neuronas.
Por debajo de la corteza se encuentra la sustancia blanca; dentro de ella, también se
localizan grupos de neuronas, o sea, sustancia gris, denominados núcleos de la base.
El cerebro es el asiento de la inteligencia, la capacidad para leer, escribir, hablar,
calcular y componer música, recordar el pasado, planear el futuro y crear obras que
nunca antes han existido.
Cuando se lo examina macroscópicamente, se observa que tiene el mismo aspecto
de ambos lados; sin embargo, un examen detallado revela sutiles diferencias anatómicas entre ambos hemisferios.
Junto a las diferencias estructurales entre los hemisferios, existen importantes diferencias funcionales; el hemisferio izquierdo controla el lado derecho del cuerpo y el hemisferio derecho controla el lado izquierdo del cuerpo. Además, en la mayoría de las
personas, el primero es más importante para el lenguaje hablado y escrito, para las
habilidades numéricas y científicas, para la capacidad de utilizar y comprender el significado de los signos y para el razonamiento. Por el contrario, se ha demostrado que
el hemisferio derecho es más importante para la capacidad musical y artística, para la
percepción del espacio, para la intuición, la imaginación y la generación de imágenes
mentales, para la recepción de sensaciones visuales, auditivas, táctiles, gustativas y
olfativas, para establecer comparaciones y relaciones.
4.13.6. Tronco encefálico
4.13.6.1. Protuberancia
Limita por debajo con la médula oblonga y por arriba con el mesencéfalo. La sustancia gris es interna y la blanca es periférica. Esta última une por medio de fibras de
conducción la corteza del cerebelo con la corteza de los hemisferios cerebrales; por
ello, también recibe el nombre de puente.
4.13.6.2. Médula oblonga
Tiene forma de cono truncado; la base mayor hacia arriba se continúa con la protuberancia, la base menor se continúa con la médula espinal. Las sustancias blanca y
gris se disponen igual que en el órgano anterior.
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4.13.7. Cerebelo
Está situado detrás del tronco encefálico, al que se une por los pedúnculos cerebelosos. Presenta dos lóbulos laterales o hemisferios cerebelosos unidos por un lóbulo central o vermis. La superficie está formada por una capa de sustancia gris que constituye
la corteza, en la cual hay surcos que dividen el órgano en lobulillos. En la región central
se encuentra la sustancia blanca e inmersa en ella existen núcleos de sustancia gris.
Este órgano coordina los movimientos y posee actividad propioceptiva, que proporciona idea del movimiento y la posición del cuerpo en el espacio.
Fig. 28: Sistema nervioso central
4.13.8. Médula espinal
Está situada en el canal vertebral y se extiende desde la región cervical, por debajo
de la medula oblonga, hasta la región dorsolumbar.
La sustancia blanca, formada por fibras nerviosas mielínicas, es externa, mientras
que la gris es interna y presenta forma de H, con dos astas [cuernos] posteriores, a las
que llegan fibras sensitivas, y dos astas anteriores, de donde salen fibras motoras.
La médula espinal controla el aparato locomotor, es centro de reflejos incondicionados y transmite impulsos nerviosos desde y hacia el encéfalo.
Fig. 29: Esquema del corte transversal de médula espinal
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4.13.9. Meninges
Son tres cubiertas membranosas concéntricas que envuelven el eje cerebro-espinal. De afuera hacia adentro se denominan:
• duramadre
• aracnoides
• piamadre
4.13.10. Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Es un líquido secretado por estructuras situadas en cavidades del encéfalo (denominadas ventrículos) que luego circula por esas cavidades y entre las meninges. Permite amortiguar golpes y evitar lesiones en el sistema nervioso central, y lleva sustancias de desecho del metabolismo neuronal al sistema venoso.
4.14. Sistema endocrino
En el cuerpo existen dos tipos de glándulas: exocrinas y endocrinas. Las glándulas
exocrinas segregan sus productos en conductos que transportan las secreciones hasta cavidades corporales, la luz de diversos órganos o la superficie externa corporal.
Las glándulas endocrinas, a diferencia de las anteriores, segregan sus productos
(hormonas) al espacio extracelular que rodea a las células secretoras, en lugar de volcarlos en conductos. Posteriormente, la secreción difunde a los capilares y es transportada a distancia en la sangre hasta alcanzar su destino (órgano blanco).
Los sistemas nervioso y endocrino regulan en forma conjunta las funciones de todos
los sistemas y aparatos del organismo. El primero controla la homeostasis mediante impulsos nerviosos conducidos a lo largo de los axones neuronales. En las terminaciones
axónicas, los impulsos desencadenen la liberación de moléculas neurotransmisoras. El
resultado es la excitación o la inhibición de otras neuronas específicas, fibras musculares o células glandulares. Por su parte, el sistema endocrino libera sus moléculas mensajeras, denominadas hormonas, en el torrente sanguíneo; a continuación, la sangre
circulante transporta las hormonas a prácticamente todas las células del organismo.
El organismo no podría mantener su homeostasis si estos dos sistemas no actuaran
en forma adecuada. Ambos están coordinados como un supersistema entrelazado, por
lo que a veces reciben en conjunto el nombre de sistema neuroendocrino. Ciertas partes del sistema nervioso estimulan o inhiben la liberación de hormonas. Éstas, a su vez,
pueden estimular o inhibir la formación de impulsos nerviosos; y diversas moléculas actúan como hormonas en algunas localizaciones y como neurotransmisores en otras.
El sistema nervioso provoca la contracción de los músculos y una secreción glandular mayor o menor. El sistema endocrino interviene en las actividades metabólicas,
regula el crecimiento y el desarrollo y dirige los procesos de reproducción. Así, no sólo
contribuye a la regulación de la actividad de los músculos liso y cardíaco y de algunas
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glándulas, sino que también influye de forma significativa en prácticamente todos los
demás tejidos.
Los impulsos nerviosos tienden a producir sus efectos en pocos milisegundos.
Mientras que algunas hormonas pueden actuar en segundos, otras pueden requerir
hasta varias horas o más tiempo para provocar sus respuestas. Además, los efectos
de la estimulación del sistema nervioso suelen ser breves en comparación con los del
sistema endocrino.
El sistema neuroendocrino integra a su vez un sistema mucho más complejo junto
al inmune y psicológico: el macrosistema, denominado psicoinmunoneuroendocrino.
Hormonas
Pequeñas cantidades de estos compuestos orgánicos ejercen una notable acción
reguladora en muchas funciones; la falta o el aumento de ellas determina profundos
cambios fisiológicos y morfológicos en el individuo. Las hormonas producen efectos
potentes cuando están presentes a concentraciones muy bajas.
En general, la mayoría de las hormonas sólo afecta a algunos tipos de células. ¿Por
qué algunas células responden a una hormona determinada y otras no?
Aunque una hormona sea transportada en la sangre por todo el cuerpo sólo afecta
a células específicas denominadas células diana. Las hormonas se unen químicamente a grandes proteínas o moléculas glucoproteicas denominadas receptores. Sólo las
células diana de una hormona determinada tienen receptores que se unen a esa hormona y la reconocen. Por ejemplo, la hormona estimulante de la tiroides (TSH) interacciona con receptores localizados en la superficie de las células de la glándula tiroides,
pero no se une a las células ováricas porque éstas no tienen receptores de TSH.
Los receptores, al igual que otras proteínas celulares, se sintetizan y degradan constantemente. Cuando existe un exceso de una hormona puede disminuir el número de
receptores. Este efecto, que recibe el nombre de regulación negativa, reduce la sensibilidad de las células diana a la hormona.
Por el contrario, cuando existe un déficit de una hormona el número de receptores
puede aumentar, proceso conocido como regulación positiva. La regulación positiva
aumenta la sensibilidad de un tejido diana a una hormona o neurotransmisor.
Las glándulas endocrinas del cuerpo forman el sistema endocrino y son las siguientes: hipófisis [glándula pituitaria], tiroides, paratiroides, suprarrenales [adrenales] y pineal [epífisis cerebral]. Además, diversos órganos contienen tejido endocrino aunque no
sean glándulas endocrinas exclusivamente; dado que también poseen funciones correspondientes a las glándulas exocrinas. Estos órganos son: hipotálamo, timo, páncreas,
ovarios, testículos, riñones, estómago, hígado, intestino delgado, piel, corazón y placenta. La glándula endocrina que regula la acción del sistema endocrino es la hipófisis.
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Fig. 30: Sistema endocrino
4.14.1. Glándula hipófisis
La hipófisis, o glándula pituitaria, está ubicada dentro del cráneo, se localiza en un
compartimiento hipofisiario, situado en la silla turca que pertenece a una parte de la
estructura ósea del hueso esfenoides, su cuerpo.
Fig. 31: Glándula hipófisis
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Su forma es ovalada y se compone de dos porciones o lóbulos:
• Anterior o adenohipófisis: de mayor tamaño, presenta color rojizo y consistencia
blanda.
• Posterior o neurohipófisis: más pequeña, de color blanco grisáceo y consistencia
más firme.
Ambos lóbulos están unidos por una vaina que depende de la piamadre y una prolongación hacia arriba del lóbulo posterior: el tallo pituitario. Por medio de éste, la glándula está fijada a la parte inferior de cerebro y conectada con el hipotálamo.
Se relaciona:
• por arriba, con la cara inferior del cerebro y el entrecruzamiento de los nervios ópticos (II Nervio Craneal).
• por delante, debajo y detrás con el hueso esfenoides.
Fig. 32: Glándula hipófisis. Partes
En el lóbulo anterior o adenohipófisis se sintetizan las siguientes hormonas:
• Somatotrofina: es la hormona de crecimiento corporal, reguladora del metabolismo de los carbohidratos y proteínas.
• Gonadotrofinas: foliculoestimulante y luteinizante: actúan sobre las gónadas femenina y masculina.
• Prolactina: regula la secreción láctea durante la lactancia.
• Adrenocorticotrofina: actúa sobre la zona periférica (corteza) de las glándulas suprarrenales.
• Tirotrofina: estimula el funcionamiento de la glándula tiroides.
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El lóbulo posterior o neurohipófisis no sintetiza hormonas, en esta porción de la glándula se acumulan y liberan dos hormonas secretadas por neuronas ubicadas en el hipotálamo, que es una región del cerebro constituida por un conjunto de núcleos grises.
Las hormonas allí sintetizadas descienden por los axones de las respectivas neuronas hipotalámicas hasta llegar a la neurohipófisis; ellas son:
• Vasopresina o antidiurética: hormona que participa en la regulación de la presión
sanguínea y reabsorción de agua en los túbulos renales.
• Oxitocina: importante para la estimulación de las contracciones del útero durante
el parto, y el reflejo de eyección de la leche como reacción a la estimulación sensorial
del pezón, luego del parto.
4.14.2. Tiroides
Está situada en la parte media y anterior del tercio inferior del cuello. Se ubica por
delante y a los lados de los conductos digestivo y respiratorio.
Presenta forma de semianillo cóncavo hacia atrás, consta de dos lóbulos laterales
unidos por un istmo transversal, y adquiere en conjunto forma de H.
Fig. 33: Glándula tiroides
4.14.3. Paratiroides
Son cuatro pequeñas glándulas que se ubican en la cara posterior de los lóbulos tiroideos. Tienen forma circular, aplanada, semejante a la de una lenteja.
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Fig. 34: Glándulas paratiroides
4.14.4. Suprarrenales
Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, son dos glándulas, derecha e izquierda, que se apoyan en el polo superior del riñón correspondiente. Presentan forma
triangular, aplanadas de adelante a atrás.
4.15. Sistema cardiocirculatorio
Las células de animales multicelulares, incluido el hombre, son dependientes de un
medio ambiente líquido, donde se encuentran el oxígeno y nutrientes necesarios para
la vida celular y hacia donde las mismas excretan los productos de desecho de su metabolismo. Su medio ambiente es el líquido tisular, que forma parte del medio interno
del cuerpo.
Debido a que este sistema se encuentra alejado del medio externo, del cual debe recibir las sustancias para sostener la vida de las células, es que se sirve del sistema circulatorio. Éste es un sistema de transporte que envía la sangre a todos los demás sistemas
del cuerpo y recibe de ellos, las sustancias que producen y que son útiles al organismo.
La sangre también libera a otros sistemas (por ej.: sistema digestivo, sistema urinario)
las sustancias que son dañinas para la vida de las células o su funcionamiento.
El sistema circulatorio se divide en dos partes principales: el sistema cardiovascular
y la circulación linfática.
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4.15.1. Sistema cardiovascular
El corazón es el centro del aparato cardiovascular. Mientras que el término cardio
hace referencia al corazón, el término vascular hace referencia a los vasos sanguíneos.
El corazón es la bomba que propulsa la sangre a través de vasos sanguíneos y está
diseñado extraordinariamente para cumplir este cometido. Aunque no somos conscientes de su actividad, la capacidad del trabajo del corazón es impresionante. Incluso
en reposo, el corazón bombea 30 veces su propio peso cada minuto, cerca de 5 litros
hacia los pulmones y el mismo volumen hacia el resto del cuerpo.
El aparato cardiovascular proporciona la bomba para que circule constantemente
sangre renovada a través de una longitud estimada de vasos sanguíneos de 100.000
km. A medida que la sangre fluye a través de los tejidos corporales salen nutrientes y
oxígeno desde la sangre hasta el líquido intersticial y posteriormente hasta las células.
Al mismo tiempo la sangre recoge productos de desecho, dióxido de carbono y calor.
Los vasos sanguíneos se clasifican en: arterias, que llevan la sangre fuera del corazón; las arteriolas, pequeños vasos que terminan en los capilares, aún más pequeños;
las vénulas, pequeños vasos en los cuales drenan los capilares; y las venas, que llevan
la sangre de regreso al corazón. Estas estructuras forman un circuito completo para
distribuir la sangre a través de todo el cuerpo.
El corazón es algo mayor que un puño cerrado; es una bomba muscular doble
(dos bombas auriculoventriculares), autorregulada (ya que contiene fibras musculares
especializadas en la conducción eléctrica que estimula la contracción), cuyas piezas
operan al unísono.
Tiene forma de una pirámide inclinada, con un vértice, una base y tres lados o caras.
Dirección: la punta se ubica en sentido anterior e izquierdo; la base, opuesta a la
punta, en sentido posterior; y las tres caras se ubican: la cara diafragmática, sobre la
que descansa la pirámide; la cara esternocostal, anterior, y la cara pulmonar, que mira
a la izquierda.
Ubicación: descansa sobre el diafragma, próximo al centro de la cavidad torácica,
en un espacio denominado mediastino medio o visceral, en la región anteroinferior del
tórax, rodeado por el pericardio.
El mediastino es la región anatómica que se extiende desde el esternón, por delante, hasta la columna vertebral, por detrás, y entre los pulmones, lateralmente.
El pericardio es una membrana serosa –compuesta por dos hojas o láminas, una
visceral y otra parietal– que encierra el corazón y las raíces de los grandes vasos que
entran y salen de él. La cavidad pericárdica es un espacio virtual entre ambas láminas
y contiene una fina película de líquido que permite al corazón moverse y latir en un entorno sin fricciones.
El corazón se relaciona:
• por delante, con el esternón y los cartílagos costales;
• por debajo, con el diafragma que lo separa del estómago y del hígado;
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• por detrás, con la aorta, venas cavas, esófago y más atrás con la columna vertebral (4a a 8a vértebra torácica);
• a los lados, con los pulmones, que se encuentran recubiertos por las pleuras.
El interior del corazón está dividido en cuatro compartimientos denominados cámaras que reciben la sangre circulante. Las dos cámaras superiores son la aurícula derecha (AD) y la aurícula izquierda (AI). Ambas están separadas por el tabique interauricular. Las dos cámaras inferiores son el ventrículo derecho (VD) y el ventrículo izquierdo
(VI); ambos están separados por el tabique interventricular.
La pared de cada cámara consta de tres capas: endocardio, miocardio y epicardio.
Las fibras musculares que constituyen el miocardio se anclan al esqueleto fibroso del
corazón (una malla de tejido conjuntivo denso) que mantiene abiertos los orificios que
comunican las aurículas con los ventrículos, orificios auriculoventriculares (AV), y proporciona inserción a las valvas.
La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada (sangre que ha cedido parte de su
oxígeno a las células y ha captado dióxido de carbono de las mismas) de diversas partes del cuerpo a través de tres venas:
• vena cava superior (VCS), conduce hacia el corazón sangre procedente de las regiones de la porción superior del cuerpo, cabeza, cuelo, tórax y miembros superiores.
Tiene alrededor de 7,5 cm de largo y 2 cm de diámetro. Se forma por la unión de las venas braquicefálicas derecha e izquierda; éstas a su vez se originan por la confluencia
de las venas yugulares internas y subclavias correspondientes a cada lado del cuerpo.
• vena cava inferior (VCI), es la vena más grande del organismo, tiene un diámetro aproximado de 3 cm, se forma por la unión de las venas ilíacas comunes. Conduce sangre de todas las regiones del cuerpo inferiores al diafragma: abdomen, pelvis y
miembros inferiores.
• seno coronario, drena la sangre de la mayoría de los vasos que vascularizan la
pared del corazón.
La válvula tricúspide protege el orificio AV derecho y posee tres valvas. Las cuerdas
tendinosas (tejido conjuntivo denso modelado) se insertan en las valvas de forma parecida a las cuerdas de un paracaídas, y evitan la regurgitación de la sangre desde el
ventrículo derecho hasta la aurícula derecha.
Los músculos papilares son proyecciones cónicas; sus bases se insertan en la pared ventricular y de sus vértices salen las cuerdas tendinosas. Los músculos papilares
empiezan a contraerse antes de que lo haga el ventrículo derecho, enderezan las cuerdas tendinosas y juntan las valvas; de esta manera, se evita el paso de sangre del ventrículo a la aurícula.
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Fig. 35: Configuración interna del corazón. Grandes Vasos
Desde la aurícula derecha la sangre fluye hacia el ventrículo derecho, el que la bombea hacia los pulmones (circulación pulmonar o menor) a través del tronco pulmonar; éste se divide en las Arteria Pulmonar Derecha (APD) y Arteria Pulmonar Izquierda
(API), cada una de las cuales lleva sangre a un pulmón. En los pulmones la sangre libera dióxido de carbono y capta oxígeno. Esta sangre, denominada oxigenada, vuelve
al corazón a través de las cuatro Venas Pulmonares (VP) que desembocan en la aurícula izquierda.
Fig. 36: Músculos papilares y cuerdas tendinosas
La válvula bicúspide [mitral] de doble valva protege el orificio AV izquierdo. Los músculos papilares y sus cuerdas tendinosas dan apoyo a la válvula mitral y permiten que
las valvas resistan la presión que se genera durante las contracciones del Ventrículo Izquierdo (VI). Las cuerdas tendinosas se tensan impidiendo que las valvas sean desplazadas a la aurícula izquierda.
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El ventrículo izquierdo posee paredes dos veces más gruesas que las del ventrículo
derecho y los músculos papilares son mayores que los del VD, porque este ventrículo
necesita una mayor fuerza de contracción.
La sangre del ventrículo izquierdo es bombeada a la arteria aorta (AO). La aorta y
sus ramas conducen la sangre a través de la circulación sistémica o mayor a todo el
organismo.
Fig. 37: Circulación sistémica y circulación pulmonar
La aorta es la arteria más grande del organismo, con un diámetro de 2-3 cm. Se divide en cuatro porciones: aorta ascendente, cayado aórtico, aorta torácica y aorta abdominal. La primera mide alrededor de 5 cm de largo, de ella se originan dos arterias
coronarias que irrigan al miocardio.
El cayado aórtico tiene 4-5 cm de largo, de ella nacen tres arterias principales, el tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda; la primera a su
vez se divide para formar la arteria subclavia derecha y la arteria carótida común derecha. Por su parte las arterias carótidas comunes se dividen en carótida externa y carótida
interna, ésta última ingresa a la cavidad craneal e irriga estructuras internas del cráneo.
La aorta torácica tiene alrededor de 20 cm de largo y da ramas viscerales para el
contenido (vísceras) y ramas parietales para el continente (pared torácica).
La aorta abdominal se continúa de la anterior luego de atravesar el diafragma, da
ramas viscerales y parietales y termina a nivel de la cuarta vértebra lumbar, donde se
divide en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda.
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Fig. 38: Circulación arterial y venosa
4.15.2. Circulación linfática
Como vimos anteriormente, la sangre del corazón es impulsada a gran presión por
las arterias; éstas se ramifican para llevar la sangre a todas las partes del cuerpo conformando redes capilares. Es en estas redes capilares donde se forma el líquido tisular
(líquido de los tejidos), por filtración de la sangre.
Habitualmente, se forma más líquido tisular en el extremo arterial del capilar que el
reabsorbido en los extremos venosos; queda de esta manera, un excedente de líquido
que en condiciones normales es drenado del tejido por un segundo conjunto de capilares llamado capilares linfáticos.
Los capilares linfáticos se originan en extremidades ciegas y drenan el líquido denominado linfa en vasos linfáticos de mayor calibre que desembocan en dos conductos
linfáticos de mayor calibre aún (ver más adelante). Estos últimos devuelven la linfa recogida en todo el cuerpo a las grandes venas de la base del cuello. En consecuencia,
la parte del líquido tisular absorbida por los capilares linfáticos, finalmente, vuelve al
aparato circulatorio, pero por una vía indirecta.
Si no fuese por el drenaje linfático del líquido tisular excedente, éste se acumularía
aumentando el contenido de agua del tejido; formaría lo que se conoce clínicamente
como edema.
En el curso de su flujo desde la periferia hasta su entrada en los vasos sanguíneos,
la linfa pasa por ganglios linfáticos, pequeñas formaciones de tejido linfático, de forma
ovalada o de poroto, intercaladas en el trayecto de los vasos linfáticos.
La linfa de todas las regiones del cuerpo pasa por ganglios linfáticos antes de volver
a la corriente circulatoria; esto es así porque los ganglios linfáticos actúan como “filtro”,
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ya que exponen las partículas de sustancias extrañas de la linfa al sistema inmune antes de que ésta ingrese al torrente sanguíneo. Por ejemplo: los ganglios linfáticos que
filtran la linfa del minero de carbón se hallan llenos de partículas de carbón; en individuos que presentan cáncer, las células de una neoplasia maligna, con el tiempo, pueden llegar a los linfáticos y, al ser filtradas por ellos, pueden establecer neoplasias malignas secundarias llamadas metástasis. También se sabe que los ganglios linfáticos
situados en el trayecto de los vasos linfáticos que drenan sitios de infección, frecuentemente, aumentan de tamaño y pueden desarrollar infección secundaria; esto se debe
a que filtran las bacterias de la linfa e impiden que lleguen a la corriente sanguínea.
La linfa también sirve como transporte de las grasas de la dieta, ya que los vasos
linfáticos transportan hasta la sangre los lípidos y las vitaminas liposolubles absorbidos
en el aparato digestivo.
Existen en el cuerpo humano dos grandes colectores linfáticos en los cuales se vierte prácticamente toda la linfa de la circulación: el conducto torácico, que nace a nivel
lumbar, asciende atravesando sucesivamente el abdomen y el tórax para desembocar
finalmente en la base del cuello en el confluente yugulo-subclavio izquierdo; y el conducto linfático derecho [gran vena linfática] que vuelca su contenido en el confluente
yugulo-subclavio derecho.
Otras estructuras linfáticas relacionadas con el sistema inmune son: médula ósea,
bazo, timo, MALT (Tejido Linfático Asociado Mucosas).
Fig. 39: Circulación linfática
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4.16. Sistema respiratorio
Se denomina sistema respiratorio al conjunto de órganos encargados de realizar el
intercambio de determinados gases imprescindibles para la vida.
Las células utilizan continuamente el oxígeno para las reacciones metabólicas que
liberan energía a partir de las moléculas nutritivas y producen ATP (Adenosin Trifosfato). Al mismo tiempo, estas reacciones liberan anhídrido carbónico. El consumo de oxígeno y la producción de anhídrido carbónico tienen lugar en las mitocondrias, ya que
es en ellas donde se produce la respiración celular. Como una cantidad excesiva de
anhídrido carbónico provoca una acidez tóxica para las células, el exceso del mismo
ha de ser eliminado de forma rápida y eficaz. Los dos aparatos que suministran el oxígeno y eliminan el anhídrido carbónico son el cardiovascular y el respiratorio.
Ambos participan por igual en la respiración. El aparato respiratorio efectúa el intercambio gaseoso, es decir, la entrada de oxígeno y la eliminación de anhídrido carbónico, mientras que el cardiovascular transporta los gases en la sangre desde los pulmones hasta las células. El fracaso de uno de estos dos aparatos tiene un mismo efecto
sobre el organismo: alteración de la homeostasis y muerte rápida de las células por
agotamiento del oxígeno y acumulación de los productos de desecho.
El intercambio de gases entre la atmósfera, la sangre y las células constituye la respiración, que consta de tres procesos básicos. El primero, la ventilación pulmonar o
respiración, consiste en la inspiración (entrada) y espiración (salida) del aire entre la atmósfera y los pulmones. Los procesos segundo y tercero consisten en el intercambio
gaseoso en el interior del organismo. La respiración externa (pulmonar) es el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre, y la respiración interna (tisular o hística)
es el intercambio de gases entre la sangre y las células.
Además de intervenir en el intercambio gaseoso, el aparato respiratorio también es
el encargado de otras funciones importantes para el ser humano: contiene a los receptores del sentido del olfato, filtra el aire inspirado, produce sonidos, colabora en la eliminación de desechos y la regulación del medio interno.
El sistema respiratorio está constituido por los siguientes órganos: nariz y fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios extrapulmonares y pulmones (cada uno contiene el árbol bronquial).
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Fig. 40: Sistema respiratorio
4.16.1. Nariz
Es un órgano que, además de transportar el aire inhalado, también sirve para calentarlo y para diferenciar un olor de otro. Está situada en la mitad de la cara, debajo de la
frente, arriba del labio superior y a los lados de las mejillas. En su base se ubican las
narinas o ventanas de la nariz que la relacionan con el medio externo; para separarlas
existe un tabique medio que determina la fosa nasal derecha y la fosa nasal izquierda.
4.16.2. Fosas nasales
Se encuentran excavadas en huesos del cráneo y la cara. Se comunican hacia atrás
con la faringe por los orificios llamados coanas y hacia delante con la nariz. En su pared
interna, lateralmente, se presentan tres prominencias: los cornetes superior, medio e inferior (en cada fosa) que delimitan espacios llamados meatos (superior, medio e inferior).
Las fosas nasales presentan dos zonas funcionalmente diferentes:
• la zona respiratoria, inferior, rica en vasos sanguíneos, cuya función es calentar el
aire que llega a los pulmones, y
• la zona olfativa, superior, que interviene en la olfacción.
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4.16.3. Faringe
Encargada de humedecer y transportar los gases. Es un tubo muscular posterior a
la cavidad nasal (rinofaringe o nasofaringe), a la boca (bucofaringe u orofaringe) y a la
laringe (laringofaringe o hipofaringe). Como también transporta el bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago, es un órgano compartido con el tubo digestivo.
4.16.4. Laringe
Es un órgano de doble función: transportar el aire y la fonación. Está situada en
la parte media y anteroinferior del cuello. Presenta la forma de pirámide triangular de
base superior, y vértice truncado inferior. Posee un armazón integrado por cartílagos, ligamentos y músculos que los movilizan.
Fig. 41 Vías aéreas superiores
4.16.5. Tráquea
Encargada de transportar y humedecer el aire inspirado. La tráquea es la porción
del aparato respiratorio que continúa a la laringe, termina en el tórax en dos ramas de
bifurcación: los bronquios principales. Está situada en toda su extensión delante del
esófago y se extiende desde la 6º vértebra cervical hasta la 4º o 5º torácica. Ocupa la
línea media pero en el tórax está desviada a la derecha por el cayado de la aorta. Es
un tubo cilíndrico aplanado en su parte posterior. Está constituida por anillos cartilaginosos incompletos que le dan rigidez, unidos entre sí por una membrana fibrosa elástica y fibras musculares que le dan flexibilidad.
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4.16.6. Bronquios
Encargados de transportar y humedecer el aire inspirado. Tienen la misma estructura que la tráquea, sólo que los anillos son completos al comienzo.
El bronquio derecho es más corto y más grueso; el izquierdo es más largo y delgado, por tener que franquear el corazón.
Ambos bronquios penetran en los pulmones, derecho e izquierdo, por una zona llamada hilio pulmonar, y se ramifican de forma continua dentro de los pulmones dando origen al árbol bronquial. Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares
(bronquios secundarios), dos a la izquierda y tres a la derecha, que se distribuyen en
cada lóbulo pulmonar. Cada bronquio lobar se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios), que se reparten por los segmentos broncopulmonares (subdivisión
mayor de cada lóbulo que recibe un bronquio segmentario).
Éstos se dividen en bronquios cada vez más pequeños, transformándose luego en
bronquiolos, luego en conductos alveolares que finalizan en sacos alveolares revestidos por alvéolos. El alvéolo es la unidad estructural básica donde ocurre el intercambio
gaseoso en los pulmones.
Fig. 42: Laringe, Tráquea y Bronquios
4.16.7. Pulmones
Ocupan las partes laterales de la cavidad torácica y están separados uno de otro por el
mediastino; los rodea una membrana serosa, la pleura (con su capa parietal y visceral).
Son los órganos donde se realiza el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono (hematosis); aquí la sangre carboxigenada se transforma en sangre oxigenada. La
respiración tiene como finalidad proveer a las células del organismo oxígeno y eliminar
dióxido de carbono.
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Además de realizar la hematosis, los pulmones cumplen otras funciones tales como:
mantener constante el medio interno, colaborar en la regulación de la temperatura corporal, participar en la liberación del exceso de agua, etcétera.
Los pulmones tienen forma de semicono, presentan una base inferior cóncava que
apoya sobre el diafragma, un vértice superior, una cara externa convexa y una cara interna cóncava que presenta el hilio pulmonar.
En la cara externa se notan escotaduras profundas, denominadas fisuras [cisuras],
que dividen el pulmón en lóbulos. En el pulmón derecho se encuentra una fisura oblicua [cisura mayor] y otra horizontal [cisura menor] que determinan tres lóbulos (superior, medio e inferior). En el pulmón izquierdo se observa sólo una fisura denominada
oblicua o izquierda, que divide al pulmón en dos lóbulos (superior e inferior).
Se relacionan:
• en la cara externa: con las costillas y los músculos intercostales.
• en la cara interna: con los órganos mediastinales (corazón, tráquea, bronquios,
arterias pulmonares y venas pulmonares). El pulmón derecho se relaciona, además,
con las venas cavas y el izquierdo, con el esófago y la aorta.
• en la base: con el diafragma y, por intermedio de él, el derecho con el hígado y el
izquierdo con el hígado, estómago y bazo.
4.17. Sistema inmunológico
El ser humano está permanentemente expuesto a innumerables microorganismos
capaces de producir daño (injuria); para poder enfrentarlos, está dotado de mecanismos de defensa que se encuentran en órganos especializados con capacidad de realizar la función de defensa, llamada inmunológica.
En el hombre existen dos tipos de inmunidad:
• inmunidad innata o inespecífica: se caracteriza por ser transmitida filogenéticamente. Actúa a través de elementos celulares y moleculares que se activan ante la
agresión de agentes patógenos que no han tenido un contacto previo con el individuo,
y provocan una reacción de defensa casi automática.
• inmunidad adquirida o específica: actúa con una respuesta inmune individualizada frente a cada agente patógeno. Esta inmunidad es más compleja y reacciona más
lentamente; está mediada por dos tipos de células: los linfocitos B y los linfocitos T.
Como consecuencia de la exposición a un antígeno, se pone en funcionamiento la respuesta inmunológica adquirida; así se logra lo que se denomina memoria inmune: el
sistema queda preparado ante un nuevo contacto con el mismo agente y logra de esa
manera actuar rápidamente.
Los linfocitos, ayudados por los macrófagos, reconocen células y sustancias extrañas, microorganismos patógenos, células cancerosas, y responden de dos maneras
diferentes: los linfocitos T destruyen a los intrusos de forma directa o indirecta, liberando sustancias citotóxicas (que matan a las células), mientras que los linfocitos B se diPrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulación Disciplinar: Morfología
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ferencian a células plasmáticas que secretan anticuerpos, proteínas que se combinan
con sustancias extrañas específicas y las destruyen.
4.17.1. Órganos y células del sistema inmunológico
La función inmunológica es llevada a cabo por el sistema linfático, compuesto fundamentalmente por linfocitos distribuidos en el organismo bajo las formas de:
• Tejido linfático asociado a mucosas (MALT): este tejido se ubica por debajo de todos los epitelios. Los linfocitos pueden encontrarse dispersos en el tejido conjuntivo o
formar agrupaciones más grandes; un ejemplo de ellas son las amígdalas, que se encuentran en la región posterior de la lengua, en la faringe o en el istmo de las fauces
(garganta); estas últimas son dos y se denominan amígdalas palatinas.
• Órganos linfáticos: se clasifican en:
órganos linfáticos primarios: son la médula ósea y el timo, denominados así porque
en ellos se producen las células madre con capacidad de autoreproducirse, madurar y
diferenciarse, convirtiéndose en células pertenecientes al sistema inmune. Son los linfocitos B que se producen en la médula ósea y los linfocitos T que maduran en el timo.
órganos linfáticos secundarios: son el bazo y los ganglios linfáticos.
Fig. 43: Constituyentes del sistema inmunológico
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4.17.2. Bazo
La función principal del bazo consiste en filtrar la sangre y eliminar los glóbulos rojos
envejecidos. Está formado por la pulpa roja y la pulpa blanca.
Órgano tóracoabdominal, impar y asimétrico; se ubica en el hipocondrio izquierdo,
en un compartimiento llamado celda esplénica, por debajo del diafragma pero oculto
por la parrilla costal a nivel de una proyección esquelética que corresponde a las 9°,
10° y 11° costillas izquierdas. Normalmente, no es palpable.
Morfológicamente es un órgano macizo, ovoide, de coloración rojo violácea, de consistencia firme pero sumamente friable (a la manipulación), peritonizado y rodeado por
una cápsula delgada y frágil que contiene fibras musculares, que le brindan contractibilidad y movilidad.
Su eje mayor se dirige hacia abajo y hacia fuera, paralelo a las últimas costillas. Sus
dimensiones promedio en un adulto son: 12cm de alto, 8cm de ancho y 5cm de grosor. Pesa de 200 a 250 gramos en el ser vivo.
Se distinguen por su forma:
• Dos polos: superior e inferior, este último es redondeado.
• Dos caras: una externa, redondeada, lisa y convexa, y una interna o hiliar, por donde
discurre el paquete vásculonervioso constituido por arteria, venas, nervios y linfáticos.
• Dos bordes: anterior, de contorno ondulado, y posterior, vertical, romo y redondeado.
Fig. 44: Bazo
Se relaciona:
• en el polo superior: con el estómago y el diafragma que lo separan de la 10a y 11a
costilla y de las vértebras correspondientes.
• en el polo inferior: con el ángulo izquierdo del colon (ángulo esplénico).
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• en la cara externa: con el diafragma y, a través de él, con el saco pleural izquierdo
y el pulmón izquierdo.
• en la cara interna: con el estómago, la cola del páncreas y el riñón izquierdo.
4.17.3. Timo
Órgano impar y medio, ubicado en la base del cuello y parte anterior y superior del
mediastino. Alcanza su máximo desarrollo en la pubertad; en el adulto disminuye por
involución y transformación en tejido graso.
De consistencia blanda y friable, es alargado de arriba hacia abajo y aplanado en
sentido anteroposterior. Está formado por dos lóbulos que se unen en su parte media.
4.17.4. Ganglios
Son órganos linfáticos pequeños, revestidos por cápsula, de forma arriñonada. Su
tamaño varía desde 1 mm (apenas visibles a simple vista) hasta 1 a 2 cm en su diámetro mayor. Se interponen en el trayecto de los vasos linfáticos y sirven como filtros; por
ellos es colada la linfa en su camino hacia el sistema vascular sanguíneo.
Aunque su distribución está generalizada en todo el organismo se concentran en sitios como la axila y la región inguinal.
Los vasos linfáticos aferentes transportan linfa hacia el ganglio y penetran en él por
varios puntos de la superficie convexa de la cápsula.
Los vasos linfáticos eferentes extraen la linfa del ganglio a la altura del hilio, depresión que se ubica en la superficie cóncava, que también sirve de punto de entrada y
salida para vasos sanguíneos y nervios.
4.18. Aparato digestivo
Los alimentos son el sustento fundamental para la vida, ya que constituyen la fuente
de energía que dirige las reacciones químicas que tienen lugar en las células y proporcionan materia para la formación de nuevos tejidos o para la reparación de los tejidos
dañados. La energía es necesaria para la contracción muscular, para la conducción de
impulsos nerviosos y para las actividades secretoras y absortivas de muchas células.
Sin embargo, los alimentos tal y como los ingerimos no están en una forma adecuada
para su uso como fuente de energía por las células. Antes, deben descomponerse en
moléculas lo suficientemente pequeñas como para que atraviesen las membranas plasmáticas (celulares). La fragmentación de grandes moléculas de alimento en moléculas
suficientemente pequeñas para entrar en las células recibe el nombre de digestión.
Esta función es realizada por el aparato digestivo, conjunto de órganos cuyo funcionamiento se realiza en conexión con otros sistemas corporales, tales como el nervioso
y endocrino; cumple cinco actividades básicas:
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• Ingestión. Entrada de alimentos en la boca (comer).
• Movimiento del alimento. Paso del alimento a lo largo del aparato digestivo.
• Digestión. Fragmentación del alimento mediante procesos químicos y mecánicos.
• Absorción. Paso del alimento digerido desde el tracto gastrointestinal hacia los
sistemas cardiovascular y linfático para su distribución a las células.
• Defecación. Eliminación del tracto gastrointestinal de las sustancias no digeribles.
El aparato digestivo está formado por el tubo digestivo y las glándulas anexas. El
tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano, en forma de un largo tubo que
presenta dilataciones como el estómago.
Todos sus elementos anatómicos participan en el proceso digestivo, desde el comienzo en la cavidad oral o superior donde ingresa el alimento, recorre la faringe, esófago, estómago, intestino delgado y grueso para terminar eliminando los desechos en
su porción final, representada por el recto y el orificio de salida.
A este tubo se suman glándulas anexas que vuelcan sus secreciones en él: hígado,
páncreas y glándulas salivales.
Al momento de llevar un alimento a la boca interviene un conjunto de mecanismos
fisiológicos que se activan:
• Producción de saliva a través de tres pares de glándulas salivales principales:
parótida, sublingual y submandibular (submaxilar), reguladas por el sistema nervioso
autónomo.
• Contracción de los músculos masticadores (controlados por el sistema nervioso y
la vía motora voluntaria).
• Contracción de la faringe y cierre de la epiglotis que obtura la vía respiratoria y evita el ingreso de alimento a la laringe.
• Paso de alimento hacia el esófago (segmento superior del tubo digestivo).
• Aparición de ondas peristálticas en el esófago para el transporte del bolo alimenticio, que se regula involuntariamente por el sistema nervioso autónomo.
A lo largo del tubo digestivo la regulación está dada por el sistema nervioso autónomo, excepto la boca que contiene músculos esqueléticos inervados por el sistema
nervioso voluntario.
Se le suma el aporte de las diferentes glándulas que participan en el proceso, con la
secreción de jugos digestivos. Según sea el tipo de alimento ingerido, se liberan enzimas
que degradan los macronutrientes para lograr una correcta absorción a nivel intestinal.
Una vez metabolizados, los nutrientes son transportados a través de la sangre y los
vasos linfáticos, y son utilizados como reposición energética o como elemento estructural en la formación de los tejidos.
Los componentes alimentarios no digeridos o no absorbidos, denominados desechos, son luego eliminados por dos vías principales: por una lado, la orina y por otro,
la materia fecal, formada además por moco, bacterias y células descamadas.
El orificio de salida (ano) tiene una característica: parte de su constitución anatómica, es regulada por el sistema nervioso voluntario.
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La digestión mecánica consta de varios movimientos del tracto gastrointestinal. El
alimento es macerado por los dientes antes de ser deglutido. A continuación el músculo liso del estómago y del intestino delgado remueve el alimento de forma que se
mezcle completamente con las enzimas que los digieren. La digestión química es un
conjunto de reacciones catabólicas (hidrólisis). Las enzimas escinden las grandes moléculas de hidratos de carbono, lípidos y proteínas que ingerimos, en moléculas más
pequeñas que pueden ser absorbidas y utilizadas por las células. Estos productos de
la digestión son suficientemente pequeños como para pasar a través de las células
epiteliales de la pared del tracto gastrointestinal, entrar en los capilares sanguíneos y
linfáticos y, finalmente, en las células del organismo.
4.18.1. Tubo digestivo
Tiene una longitud total de 6 a 8 metros. Se origina en la porción inferior de la cara,
desciende por el cuello, atraviesa la cavidad torácica (mediastino), abdominal y pelviana, y se abre al exterior por medio del ano, situado en el periné, por debajo y delante
del cóccix.
4.18.1.1. Boca
Cavidad semejante a un cubo; tiene como funciones la masticación, salivación, degustación y articulación de la palabra. Aumenta de tamaño por los movimientos de los
labios, mejillas o descenso de la mandíbula.
Los dientes contribuyen a la fragmentación física del alimento. La lengua participa
en la masticación y la deglución.
Su orificio posterior, istmo de las fauces (vulgarmente llamado garganta), la comunica con la faringe.
4.18.1.2. Faringe
Es un canal muscular sin pared anterior formado por órganos vecinos. Es común a
la vía respiratoria y digestiva. Se ubica delante de la columna vertebral y detrás de las
fosas nasales (nasofaringe o rinofaringe), boca (bucofaringe u orofaringe) y laringe (laringofaringe o hipofaringe); por debajo se continúa con el esófago.
4.18.1.3. Esófago
Tubo músculo membranoso que une la faringe con el estómago. Nace en el tercio
inferior del cuello, atraviesa el mediastino en el tórax y finaliza en el lado izquierdo en
el abdomen.
Cuando está vacío es aplanado y cuando está distendido es cilíndrico.
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4.18.1.4. Estómago
Es un órgano muscular dilatado, se ubica entre el esófago y el duodeno (primera porción del intestino delgado). Como los alimentos se ingieren más rápidamente
de lo que el intestino puede digerir y absorber, una de la funciones del estómago es
servir como una cámara de mezclado y reservorio de los alimentos. Algunos minutos
después que éstos entran en el estómago, se producen cada 15 a 25 segundos movimientos peristálticos suaves llamados ondas de mezcla. Estas ondas maceran los alimentos, los mezclan con las secreciones de las glándulas gástricas y los reducen a un
líquido llamado quimo.
El jugo gástrico es muy ácido debido a la secreción producida por células de las
glándulas gástricas, denominadas células parietales, que secretan por separado iones
hidógreno (H+) e iones cloruro (Cl-), los que en la luz del órgano se combinan para
formar ácido clorhídrico. El pH ácido de esta secreción constituye una barrera inmunológica natural que contribuye con la destrucción de microorganismos presente en los
alimentos y, a su vez, permite la activación de enzimas que intervienen en la digestión
de las proteínas.
En el estómago se absorbe solo una pequeña cantidad de nutrientes porque las células epiteliales son impermeables a la mayoría de las sustancias. Algunos elementos
que son absorbidos por este órgano son el agua, iones , ácidos grasos de cadena corta, así como algunos fármacos (aspirina especialmente) y el alcohol.
Después de aproximadamente 2 a 4 horas de haber comido, el estómago ya vació su
contenido en el duodeno. Los alimentos ricos en hidratos de carbono son los que permanecen menos tiempo, los ricos en proteínas permanecen un poco más, y el vaciamiento
es más lento después de una dieta que contiene grandes cantidades de triglicéridos.
Situado por debajo del diafragma, en un plano anterior, ocupa gran parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo. Tiene forma comparable a la letra J, su capacidad promedio es de 1.300 cc. y presenta:
• dos caras:
anterior: convexa
posterior: más plana
• dos bordes:
derecho o curvatura menor (cóncavo)
izquierdo o curvatura mayor (convexo)
• dos extremos:
superior: cardias
inferior: píloro
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Fig. 45: Estómago
Se relaciona:
• por delante: con el diafragma, la parrilla costal y el lóbulo izquierdo del hígado,
• por detrás: con la glándula suprarrenal izquierda, el polo superior del riñón izquierdo, el páncreas, el bazo y el colon transverso.
4.18.1.5. Intestino delgado
Posee un largo superior a los 6 metros, pero varía según la alimentación, el sexo, la
edad, la raza.
Está formado por tres porciones: duodeno, la más corta, de 25 cm., yeyuno e íleon.
Tiene mucha importancia en el proceso digestivo porque es el órgano especializado
en la digestión y absorción de nutrientes, por ello su estructura se encuentra especialmente adaptada para estas funciones; su longitud ya provee una enorme superficie, la
que se incrementa aún más por la presencia de pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Fig. 46: Tubo Digestivo
4.18.1.6. Intestino grueso
Tiene un largo de 1,40 a 1,80 m (semejante a la altura del individuo). Es de mayor
diámetro que el intestino delgado, disminuye progresivamente, para dilatarse al final en
el recto y estrecharse luego para constituir el conducto anal. Tiene como función principal absorber agua para dar consistencia a las heces, y secretar moco para lubricar las
paredes y permitir el normal desplazamiento de las heces.
Estructuralmente posee las siguientes regiones:
• Ciego: pequeña bolsa de 6 cm de largo que se encuentra por debajo de la válvula
de desembocadura del íleon. Unido a él hay una estructura tubular que mide alrededor
de 8 cm de largo llamada apéndice vermiforme.
• Colon: que se divide en cuatro porciones: ascendente, transverso, descendente y
sigmoideo.
• Recto: corresponde a los últimos 20 cm del tubo digestivo, es anterior al sacro y al
cóccix, la porción final del mismo se denomina conducto anal.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
4.18.2. Glándulas anexas al tubo digestivo
Las glándulas accesorias nunca entran en contacto directo con el alimento. Producen o almacenan secreciones que participan en la degradación química de los alimentos, y que llegan al tubo digestivo a través de conductos
4.18.2.1. Hígado
Es el órgano más voluminoso del organismo; su producto de secreción (bilis) es
volcado al duodeno.
Se considera un órgano tóracoabdominal por situarse en la cavidad abdominal, por debajo del diafragma, pero no es palpable debido a que está protegido por la parrilla costal.
Ocupa el hipocondrio derecho, parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo. Pesa entre 2.000 y 2.300 gr, su diámetro mayor es de 28 cm., de color rojo vinoso,
su superficie es lisa y la consistencia blanda.
Tiene forma de semiovoide, con una parte derecha más desarrollada y el extremo izquierdo más delgado y aplanado.
Presenta:
• tres caras:
Diafragmática [Anterosuperior]: gran cara convexa, se divide en dos lóbulos: derecho e izquierdo.
Visceral [Posteroinferior]: orientada hacia abajo, es más bien plana, contiene al hilio
y se divide en cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado.
Posterior: más delgada, sobre todo a la izquierda.
• tres bordes:
Anterior: neto, cortante
Posterosuperior: romo y poco marcado
Posteronferior: romo y poco marcado
• dos extremos:
Derecho: convexo
Izquierdo: más delgado
Se relaciona:
• en la cara diafragmática: con el diafragma y, a través de él, con el saco pleural derecho y el corazón.
• en la cara visceral: con el colon transverso, el riñón y la glándula suprarrenal derecha, el duodeno y el estómago.
• en la cara posterior: con la aorta y la vena cava inferior.
En su cara posteroinferior se sitúa un reservorio músculo-membranoso, la vesícula
biliar, que almacena y concentra la bilis, para volcarla al duodeno luego de la ingesta
de alimentos.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Fig. 47: Hígado
4.18.2.2. Páncreas
Glándula mixta ubicada detrás del estómago, se amolda por detrás a la columna
vertebral. Mide 12 – 15 cm de longitud, se describen tres porciones, una cabeza, más
ensanchada, un cuerpo y una cola, de forma ahusada.
Está constituido por pequeñas agrupaciones de células epiteliales glandulares llamadas acinos, que constituyen la porción exocrina, estos secretan el jugo pancreático,
que se vuelca al duodeno junto con la bilis.
Además es una glándula de secreción endócrina, responsable de regular la concentración de glucosa en la sangre, por medio de la insulina y el glucagon, dos hormonas que se sintetizan en grupos celulares denominados islotes pancreáticos (islotes
de Langerhans).
Diariamente se producen entre 1.200 y 1.500 ml de jugo pancreático, líquido transparente e incoloro formado en su mayor parte por agua, bicarbonato de sodio y varias
enzimas: amilasa pancreática, que digiere el almidón; tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa, que digieren proteínas; lipasa pancreática, que degrada triglicéridos; ribonucleasa y desoxirribonucleasa, que digieren ácidos nucleicos.
4.18.2.3. Glándulas salivales
Además de pequeñas glándulas incluidas en la lengua y otras partes de la cavidad
bucal que segregan saliva, hay tres pares de glándulas más voluminosas:
• Parótidas
• Submandibulares [submaxilares]
• Sublinguales
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Todas vuelcan su producto de secreción a la cavidad bucal por medio de conductos excretores. El tipo de saliva difiere en cada una según su composición química,
desde un contenido rico en mucus, que produce una saliva espesa, hasta uno rico en
agua, proteínas y electrolitos, cuya consistencia es más líquida.
4.19. Aparato urinario
Durante el metabolismo de los nutrientes, las células forman productos de desecho
tales como dióxido de carbono, exceso de agua y calor. Además, en el catabolismo proteico también se forman sustancias nitrogenadas tóxicas tales como amoníaco y urea.
Por otro lado, algunos iones esenciales tales como sodio, cloro, sulfato, fosfato e hidrógeno, tienden a acumularse en cantidades excesivas. Todas las sustancias tóxicas y las
sustancias fundamentales en exceso deben ser excretadas (eliminadas) del organismo.
Diversos órganos contribuyen al trabajo de eliminación de los productos de desecho del organismo:
• Riñones: excretan agua, productos de desechos nitrogenados procedentes del
catabolismo proteico, algunas toxinas bacterianas, hidrógeno y sales inorgánicas
(electrolitos), además de cierta cantidad de calor y dióxido de carbono.
• Pulmones: excretan dióxido de carbono, calor y una pequeña cantidad de agua.
• Piel (glándulas sudoríparas): excretan agua, calor y dióxido de carbono, además
de pequeñas cantidades de sales y urea.
• Tracto gastrointestinal: elimina productos de desecho sólidos y no digeridos, excreta dióxido de carbono, agua, sales y calor.
La principal función del aparato urinario es contribuir al mantenimiento de homeostasis, o sea el equilibrio del medio interno, mediante el control de la composición, el
volumen y la presión de la sangre. Estas funciones se llevan a cabo a través de un sistema de ultrafiltrado del plasma sanguíneo, que elimina y recupera cantidades determinadas de agua y solutos.
Los riñones cumplen varias funciones:
• Regulan la composición y el volumen de la sangre y eliminan productos de desecho
de la sangre en forma de orina. Excretan cantidades determinadas de diversos productos de desecho, como el exceso de H+, lo cual contribuye al control del pH sanguíneo.
• Ayudan a regular los niveles plasmáticos de diversos iones, en especial sodio
(Na+), potasio (K+), calcio (Ca++), cloruro(Cl-) y fosfato (HPO4=).
• Contribuyen a la regulación de la presión arterial mediante la secreción de una
sustancia denominada renina.
• Contribuyen al metabolismo a través de las siguientes acciones: 1) síntesis de
nuevas moléculas de glucosa durante períodos de ayuno o inanición, 2) secreción de
eritropoyetina, que estimula la producción de eritrocitos y 3) participación en la síntesis
de calcitriol, la forma activa de la vitamina D.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
El aparato urinario comprende dos órganos secretorios que son los riñones, conductos excretores encargados de conducir la orina de los riñones a la vejiga, en la cual
se acumula la orina en el intervalo entre las micciones, y un conducto evacuador de la
vejiga llamado uretra; este último es muy diferente en ambos sexos ya que en la mujer es exclusivamente urinario, y en el hombre participa también de la expulsión del semen, o sea, pertenece simultáneamente al aparato reproductor.
Fig. 48: Aparato Urinario
4.19.1. Riñones
Son los órganos encargados de producir y excretar la orina. El flujo sanguíneo a través de los vasos renales es de 1,2 a 1,4 litros por minuto, lo que significa que al cabo
de un día circula por ellos un volumen aproximado de 1.700 litros, de los cuales 1 a 1,5
litros se convierten en un líquido concentrado y altamente específico llamado orina.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Presentan un color marrón rojizo, su peso oscila en alrededor de 150 gr y tienen,
aproximadamente, 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor. La consistencia es firme y la cápsula que los envuelve posee sensibilidad.
Están ubicados uno a cada lado de la columna vertebral, en la parte más alta de
la región retroperitoneal lateral, denominada fosa lumbar derecha e izquierda. Se encuentran situados a nivel de la 11º y 12º vértebras torácicas, y de la 1º y 2º lumbares;
el riñón derecho está media vértebra más abajo.
Su forma es comparable a la de un poroto. En su configuración externa se describen:
• dos caras:
Anterior [anteroexterna]
Posterior [posterointerna]
• dos bordes:
Externo
Interno
• dos polos:
Superior
Inferior
El eje mayor es oblicuo hacia abajo y afuera; el polo superior queda más interno (a 4
cm de la línea media) con respecto al extremo (polo) inferior (a 6 cm de la línea media).
El polo superior es ancho, redondeado, algo inclinado hacia adentro y en él se encuentran las glándulas suprarrenales. El polo inferior es más alargado y vertical.
Las dos caras se orientan:
• la anterior hacia delante y afuera, presenta aspecto liso y es convexa,
• la posterior hacia atrás y adentro, de aspecto casi plano.
El borde externo es convexo y el interno profundamente dentado y cóncavo en el
medio. Aquí, una fisura ancha y vertical (el hilio) da paso a las estructuras que entran y
salen de él (uréter, vasos sanguíneos y linfáticos y elementos nerviosos), y conduce a
un espacio interno, el seno renal.
Se relacionan:
• por detrás, las relaciones son comunes a ambos riñones: las dos últimas costillas,
el diafragma y los músculos de la pared posterior de la cavidad abdominal.
• por arriba: el polo superior de los dos riñones se relaciona con la glándula suprarrenal correspondiente.
• por delante:
riñón derecho: hígado, flexura cólica derecha y duodeno.
riñón izquierdo: bazo, cola del páncreas, cara posterior del estómago, colon transverso, colon descendente y asas del intestino delgado.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Fig. 49: Riñón: configuración externa
El extremo superior del uréter se ensancha en la pelvis renal y pasa a través del hilio
para continuarse con algunos tubos cortos de aspecto de túnel que finalizan en una pequeña dilatación (cálices renales menores) que lo unen al tejido del riñón en el seno.
En un corte de riñón practicado según su eje mayor se puede observar, de afuera a
adentro: la cápsula fibrosa [capsula renal] que tapiza la cara externa, y el parénquima
renal que se divide en corteza y médula. Esta última comprende estructuras de forma
triangular con base externa denominadas pirámides renales [pirámides de Malpighi],
cuyos vértices se denominan papilas renales, cada una de ellas se encuentra en relación con un cáliz. El tejido cortical se extiende por debajo de la cápsula y en los espacios situados entre las pirámides formando las columnas renales [columnas de Bertin].
El sistema evacuador del riñón está compuesto por los cálices menores, que se
unen para formar tres o cuatro dilataciones más grandes los cálices mayores, los que
desembocan en una cavidad en forma de embudo ya mencionada, la pelvis renal.
Fig. 50: Corte del riñón
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
4.19.2. Uréteres
Son los conductos excretores encargados de conducir la orina desde los riñones
hasta la vejiga. Están situados en todo su trayecto en posición retroperitoneal. En un
adulto tienen una longitud de 25 a 30 cm y un ancho de 5 a 8 mm; es un conducto
muscular estrecho en su origen y presenta dos dilataciones: una en la región lumbar y
otra en la pelviana, y finaliza con un estrechamiento en la pared vesical.
Cuando los uréteres se introducen en la vejiga adoptan una dirección oblicua; la inclinación de esta porción intramural permite a la musculatura de la vejiga actuar como
un esfínter, ya que impide el reflujo de orina.
4.19.3. Vejiga
Es un órgano muscular hueco y distensible en el que se acumula, durante el intervalo de las micciones, la orina que es secretada en forma continua por los riñones. Recibe en su parte posteroinferior a los dos uréteres y da nacimiento en su parte anteroinferior a su conducto evacuador: la uretra.
Se caracteriza por su extensibilidad, por lo que las dimensiones, forma y situación
de la vejiga son variables según su estado de repleción o de vacuidad.
Está situada en la parte anterior y media de la cavidad pelviana, por detrás del pubis; en el hombre es más alta por la presencia de la próstata; en la mujer es más ancha
y anterior por la presencia del útero.
Cuando está llena y distendida asciende por detrás de la pared abdominal anterior y
adopta una forma redondeada y convexa hacia el abdomen. Su capacidad es normalmente de 250 a 300 cc. Dada su distensibilidad, esta capacidad podrá alcanzar hasta
2 a 3 litros en el ser vivo, si la distensión se efectúa de manera progresiva.
4.19.4. Uretra
Es el conducto evacuador de la vejiga. En el hombre, además, es excretor de la secreción de la glándula genital debido a que da paso también al esperma a partir de los
orificios de desembocadura de los conductos eyaculadores.
En el hombre comienza en el cuello de la vejiga y termina en el extremo del pene, en
el orificio externo de la uretra [meato urinario]. En su origen posee un esfínter formado
por un músculo liso, por lo que es involuntario.
Mide aproximadamente 16 cm y se divide en tres porciones:
• uretra prostática
• uretra intermedia [membranosa]
• uretra esponjosa
En la mujer es exclusivamente urinaria, se extiende desde el cuello de la vejiga a la
vulva (donde se abre por un orificio llamado orificio externo de la uretra [meato]); es de
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
calibre uniforme, estrechada sólo en sus extremos. Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante, casi paralela a la vagina, que se coloca por detrás de ella. Mide aproximadamente de 3 a 4 cm y posee dos porciones: la uretra pélvica y la uretra perineal.
4.20. Aparato reproductor
La reproducción es el proceso por el que se forman nuevos individuos de una especie y se transmite el material genético de generación en generación. Esto mantiene la
continuidad de las especies. En un organismo multicelular la división celular es necePrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulación Disciplinar: Morfología
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
saria para el crecimiento y reparación, y requiere la transmisión de material genético de
las células madres a las células hijas.
Los órganos de los aparatos reproductores masculino y femenino pueden agruparse por su función. Los testículos y los ovarios, también denominados gónadas, tienen
como función la producción de gametos: los espermatozoides y los óvulos, respectivamente. Las gónadas también secretan hormonas. La producción de gametos y de
líquido y su secreción en los conductos permiten la clasificación de las gónadas como
glándulas exocrinas, mientras que la producción de hormonas las clasifica como glándulas endocrinas.
Los conductos de los aparatos reproductores transportan, reciben y almacenan gametos. Otros órganos reproductores, denominados glándulas sexuales accesorias,
producen sustancias para el mantenimiento de los gametos.
4.20.1. Aparato reproductor femenino
Los órganos reproductores femeninos son los ovarios, que producen gametos femeninos (ovocitos secundarios, células que se transforman en óvulos maduros sólo
después de la fecundación) y hormonas sexuales femeninas; las trompas uterinas [de
Falopio], que transportan los óvulos hacia el útero, lugar donde se produce la fecundación; el útero, órgano que recibe el huevo fecundado, y donde se produce el desarrollo embrionario y fetal; la vagina, órgano de la copulación y los órganos externos que
constituyen la vulva.
Las glándulas mamarias también se consideran parte del aparato reproductor femenino, responsables de la lactancia; presentan características diferentes en su estructura, según se encuentren en reposo, durante el embarazo o el amamantamiento.
Fig. 51: Órganos del aparato reproductor femenino
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
4.20.1.1. Ovarios. Gónadas femeninas
Los ovarios son órganos de función doble:
• producción de ovocitos y su liberación,
• producción y secreción de hormonas.
Se encuentran cercanos a las paredes laterales de la excavación pelviana, uno a
cada lado del útero. Son muy móviles y su ubicación se modifica en la mujer adulta, ya
que pueden descender más luego de los embarazos.
Los ovarios tienen forma y tamaño semejantes a una almendra (ovoide aplanado).
Miden aproximadamente 1x 2 x 3 cm, el peso de cada uno es de 6 a 8 gr. El tamaño
varía con el ciclo menstrual. El eje mayor es casi vertical orientado hacia abajo, adelante y adentro.
Su color es blanco rosado en la niña y más rojo en la mujer adulta. Tienen consistencia firme que aumenta en la menopausia por ser mayor la proporción de tejido fibroso.
Por su forma se describen:
• dos caras:
externa
interna
• dos bordes:
anterior
posterior
• dos polos:
superior
inferior
En un corte de ovario practicado según su eje mayor se puede observar, de afuera a adentro: una zona cortical, con estructuras redondeadas de diferente tamaño que
corresponden a los folículos ováricos en diferentes estadios de maduración, y hacia el
centro, la zona medular, que carece de folículos y es muy vascularizada.
4.20.1.2. Trompas uterinas de Falopio o salpinx
Las trompas uterinas, o de Falopio, también denominadas oviductos, son pares; están situadas una de cada lado, en forma de tubo, y transportan los óvulos desde los
ovarios hasta el útero. El extremo ovárico se abre hacia la cavidad abdominal. Miden
aproximadamente 10 cm de largo y se dividen en 4 secciones sucesivas:
• infundíbulo: presenta prolongaciones irregulares digitiformes o semejantes a hojas: las franjas [fimbrias],
• ampolla: lugar donde se produce la fecundación,
• istmo,
• porción intramural.
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4.20.1.3. Útero
Forma parte del trayecto que deben recorrer los espermatozoides para alcanzar las
trompas. También es el lugar donde se producen la menstruación, la implantación del
óvulo fecundado, el desarrollo del feto durante el embarazo y el trabajo de parto.
Está situado en la parte media de la excavación pelviana, por dentro de las trompas
uterinas, encima de la vagina, debajo del paquete de asas intestinales, detrás de la vejiga urinaria y delante del recto.
Es un órgano hueco de paredes gruesas y contráctiles. Tiene forma de pera invertida o de cono aplanado, con base hacia arriba y vértice truncado. El útero de la mujer
nulípara mide aproximadamente 7,5 cm de longitud, 5 cm de ancho en su porción mayor y 2,5 cm de espesor.
Está dividido en tres porciones anatómicas:
• Una porción dilatada: el cuerpo, es la parte superior, voluminosa, más móvil, la
cara anterior es casi plana y la cara posterior es convexa. Los dos bordes laterales son
gruesos y redondeados.
• Una estrechez circular: el istmo del útero.
• Una parte inferior cilíndrica: el cuello, corto y estrecho, casi cilíndrico, de consistencia firme, se encuentra adherido a la cúpula vaginal, termina en un extremo redondeado, perforado por el orificio externo del útero.
Las paredes del útero están constituidas por tres túnicas que desde la superficie interna hacia afuera son:
• Mucosa o endometrio: zona que se modifica en cada ciclo sexual de la mujer, que
descama parcialmente durante el período menstrual, y donde se produce la implantación de un huevo fecundado para desarrollar un embrión primero y luego el feto.
• Muscular o miometrio: tejido muscular liso que representa la mayor parte del espesor de la pared. Sus contracciones desencadenan el trabajo de parto.
• Serosa o perimetrio.
4.20.1.4. Vagina
Es el órgano de la copulación y también el canal del parto.Consiste en un conducto músculo membranoso que se extiende desde el útero a la vulva. Está situada entre la vejiga urinaria y la uretra, por delante, y el recto, por detrás. Mide 8 cm de largo y
presenta forma aplanada en sentido antero-posterior. Su cavidad es virtual y sus paredes son distensibles.
4.20.1.5. Vulva
Se designa con el nombre de vulva el conjunto de órganos genitales externos de la
mujer. Está ocupada en su parte media por una depresión central denominada vestíbuPrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulación Disciplinar: Morfología
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lo, en cuyo fondo se abren la uretra y la vagina. El vestíbulo está limitado a cada lado
por dos anchos pliegues cutáneos yuxtapuestos: el labio mayor por fuera y el labio menor por dentro.
Los labios mayores se pierden por delante en una eminencia media llamada monte
del pubis [monte de Venus]; los labios menores están unidos por su extremidad anterior a un órgano eréctil medio, el clítoris.
Finalmente, hay dos glándulas anexas a la vulva: las glándulas vestibulares mayores [glándulas de Bartolino].
Fig. 52: Vulva
Fig. 53: Aparato repreductor femenino. Relaciones
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4.20.2. Aparato reproductor masculino
El aparato reproductor masculino está constituido por los órganos que tienen como
función producir espermatozoides maduros e introducirlos en las vías reproductoras
femeninas, en las cuales pueden fertilizar a los óvulos maduros. Además, los testículos
secretan las hormonas masculinas, principalmente testosterona, responsables de los
caracteres sexuales secundarios.
En ambos sexos, los órganos esenciales de reproducción que producen los gametos o células sexuales (espermatozoides y óvulos) se denominan gónadas. Las gónadas del varón son los testículos.
Los órganos accesorios de la reproducción en el varón son los conductos genitales,
las glándulas y las estructuras de soporte.
Los conductos genitales o vías espermáticas extratesticulares sirven para conducir
el esperma hacia el exterior del organismo; son los epidídimos, conductos deferentes,
conductos eyaculadores y la uretra.
Las glándulas accesorias producen secreciones que nutren, transportan y maduran
el gameto; son las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales [de
Cowper].
Finalmente, las estructuras de soporte son el escroto, el pene y los cordones espermáticos.
Fig. 54: Aparato repreductor masculino
4.20.2.1. Gónadas masculinas: testículos
Los testículos tienen una doble función:
• Producción de espermatozoides o gametos masculinos.
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• Producción y secreción de hormonas sexuales masculinas, que estimulan los órganos sexuales secundarios o accesorios y producen el desarrollo de los caracteres
sexuales masculinos extragenitales.
Son órganos pares, están ubicados fuera del abdomen, alojados dentro de las bolsas, suspendidos en ellas por el cordón espermático, y tienen gran movilidad. Presentan forma de ovoides aplanados transversalmente, miden aproximadamente 2 x 3 x 4
cm en su espesor, ancho y longitud mayores, respectivamente.
El eje mayor se orienta de adelante a atrás, de arriba abajo y de adentro a afuera. El
peso aproximado de cada uno es de 15 a 40 gr. El color es blanco azulado, brillante y
liso; poseen consistencia firme y gran sensibilidad.
Por su forma, en cada uno se describen:
• dos caras:
Interna
Externa
• dos bordes:
Posterior [Posterosuperior]
Anterior [Anteroinferior]
• dos polos:
Superior
Inferior
Se presentan envueltos por una gruesa y resistente cápsula de tejido conjuntivo,
rico en fibras colágenas, la albugínea. Cubriendo a la albugínea, en las porciones anterior y lateral del testículo, hay un saco seroso derivado del peritoneo, la túnica vaginal.
Todo este conjunto está contenido en las bolsas escrotales, estructuras revestidas por
piel que poseen capas de músculo. De este modo los testículos permanecen fuera de
la cavidad abdominal.
Fig. 55: Testículo
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Los testículos están divididos por tabiques de tejido conectivo en aproximadamente 250 compartimentos piramidales, denominados lobulillos testiculares. A su vez, cada
lobulillo está ocupado por 1 a 4 túbulos seminíferos encargados de producir los espermatozoides.
Los conductillos o túbulos seminíferos de un mismo lobulillo se reúnen en un solo
conducto colector, corto, estrecho y rectilíneo, denominado túbulos seminíferos rectos.
Estos terminan formando una red de conductos anastomosados, de mallas irregulares,
llamada red testicular [rete testis]. De ella se desprenden de 9 a 12 conductillos eferentes que la unen al epidídimo.
4.20.3. Sistema de conductos de transporte de los espermatozoides:
conductos genitales extratesticulares
Los conductos que transportan los espermatozoides producidos en el testículo son:
epidídimos, conductos deferentes, conductos eyaculadores y uretra.
4.20.3.1. Epidídimo
Cada epidídimo está constituido por un tubo único, de forma cilíndrica y de calibre
muy pequeño; tiene un largo aproximado de 6 m pero se encuentra arrollado íntimamente sobre sí mismo, rodeado de una cubierta fibrosa. Está situado a lo largo del polo
superior y el borde posterior del testículo y constituye tres porciones: cabeza, cuerpo y
cola; al llegar al polo inferior del testículo se continúa con el conducto deferente.
Fig. 56: Testículo y epidídimo
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4.20.3.2. Conducto deferente
El epidídimo se continúa con el conducto deferente. En estado extendido se presenta como un tubo de 30 a 40 cm de largo, con su primera porción muy sinuosa. Corre
a lo largo del borde posterior del testículo y sigue al cordón espermático hasta el conducto inguinal. Luego de haber pasado por el mismo llega a la cavidad abdominal hasta la pared posterior de la vejiga donde se orienta hacia la base de la próstata.
La ultima porción presenta un ensanchamiento ahusado denominado ampolla del
conducto deferente; luego se hace angosto y forma un tubo muy fino que se une
al conducto excretor de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador, de
aproximadamente 2 cm de largo, que atraviesa la próstata para desembocar en la uretra prostática a nivel del colículo seminal [veru montanum].
4.20.3.3. Conducto eyaculador
Los dos conductos eyaculadores son túbulos de corta longitud que atraviesan la
próstata y terminan en la uretra. Se forman por la unión de los conductos deferentes
con los conductos de las vesículas seminales.
4.20.4. Glándulas accesorias del aparato reproductor
4.20.4.1. Vesículas seminales
Son dos cuerpos de aproximadamente 4 cm de largo y 2 cm de ancho. Se afinan
hacia abajo donde se unen al conducto deferente. Macroscópicamente se ven como
un tubo con sinuosidades y pliegues, arrollado sobre sí mismo, unido por tejido conectivo. Al eliminar este tejido, se desdoblan quedando el tubo que mide aproximadamente 15 cm de longitud.
Están situadas a lo largo de la porción inferior de la cara posterior de la vejiga, directamente por delante del recto.
4.20.4.2. Próstata
Es la glándula sexual accesoria más grande del ser humano. Mide aproximadamente 2 x 3 x 4 cm de espesor, longitud y ancho, respectivamente, y pesa 2 gr. Rodea la primera porción de la uretra, denominada por ello uretra prostática; está recorrida en su
parte posterior por los dos conductos eyaculadores, situada inmediatamente por debajo de la vejiga. Por su forma puede compararse a una castaña.
4.20.4.3. Glándulas bulbouretrales
Se asemejan en forma y tamaño a guisantes. Están situadas debajo de la próstata.
Desde ellas parte un conducto excretor de 2,5 a 3 cm de largo que se dirige hacia dePrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulación Disciplinar: Morfología
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
lante y desemboca en la porción membranosa o cavernosa proximal de la uretra, por
un pequeño orificio.
4.20.5. Uretra
Es el conducto evacuador de la vejiga y del sistema reproductor. Como ya se mencionó en aparato urinario, ésta se dirige hacia abajo y adelante, mide aproximadamente 16 cm y está dividida anatómicamente en tres porciones: prostática, membranosa y
esponjosa.
• Porción prostática: mide 3 cm, en su origen posee un esfínter de músculo liso involuntario. Está rodeada por la próstata y recibe sus conductos excretores. En su pared posterior desembocan los conductos eyaculadores.
• Porción intermedia [membranosa]: mide 1 cm.; se extiende desde la parte inferior
de la próstata hasta el bulbo del pene [bulbo del cuerpo esponjoso]. Atraviesa el diafragma urogenital, constituido por fibras musculares estriadas que forman un esfínter
uretral voluntario.
• Porción esponjosa: es la más larga, mide 12 cm., recorre el pene rodeada por el
cuerpo esponjoso, una de las formaciones eréctiles, que está formado por la membrana albugínea, ésta envía tabiques hacia las profundidades circunscribiendo cavidades
que se comunican entre sí y están llenas de sangre.
4.20.6. Órganos sexuales externos
4.20.6.1. Escroto
El escroto es un saco cubierto de piel que cuelga de la región perineal. En el interior
está dividido en dos partes por un tabique; en cada compartimiento hay 1 testículo, 1
epidídimo y la porción inferior del cordón espermático.
4.20.6.2. Pene
Estructura: el pene está formado por tres masas cilíndricas de tejido eréctil que se
mantienen unidas por el revestimiento de piel. Los dos cilindros de mayor calibre y superiores se llaman cuerpos cavernosos del pene, y el menor e inferior, por el que pasa
la uretra, se llama cuerpo esponjoso.
En el extremo distal del pene hay una estructura algo abultada, el glande, cubierta
por un pliegue doble de piel que forma una envoltura más o menos laxa y que puede
retraerse, llamada prepucio.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Actividades capítulo 4
1. Una con flechas, términos de comparación:
Proximal
Del lado opuesto
Distal
Estructura alejada del tronco
Superficial
Estructura cercana al tronco
Interior
Alejado de la superficie de la piel
Ipsolateral
Alejado del centro de un órgano hueco o cavidad
Profundo
Próximo a la superficie de la piel
Exterior
Próximo al centro de un órgano hueco o cavidad
Contralateral
Del mismo lado, sinónimo de homolateral
2. Una con flechas: indicadores de calidad, cantidad, tamaño, posición o movimiento:
EuIgual
Iso
Poca cantidad
Oligo
Por fuera, alrededor
Penia
Normal
Mega
Grande
Poli
Disminución del número
a/an
Muchos
Ab
Por dentro, interno
AdCarencia-falta
Endo
Aproximación
EpiSeparación
Peri
Por encima
Para
Paralelo
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
3. Una con flechas, indicadores:
emiaen orina
uriadolor
itisformación, origen
algiaen sangre
genesis
inflamación
lisisdestrucción
taxia desorden, dificultad
dis
orden, coordinación
4. Complete:
a) El plano sagital es el plano………………que pasa longitudinalmente por la línea
………………..del cuerpo, en dirección………………..y que divide el cuerpo en dos
mitades casi iguales derecha e izquierda.
b) Plano frontal es cualquier plano……………..que pasa a través del cuerpo formando ……………….con el plano sagital dividiendo el cuerpo en una porción ……………y
una porción………………..
c) Plano horizontal o transversal es cualquier plano que pasa a través del cuerpo formando………………………….con los planos………………..y …..........Divide el cuerpo
en una porción ………….y otra…………….
5. Realice un esquema de las regiones de abdomen; coloque el nombre en los cuadrantes.
6. Indique verdadero o falso y justifique:
• La flexión se refiere a doblar o reducir el ángulo entre los huesos o partes del cuerpo.
• Oposición es un movimiento por el que la yema del dedo pulgar se acerca a la
yema de otro dedo.
• Retrusión es el movimiento anterior que se realiza por ejemplo al introducir la mandíbula hacia adentro.
• Eversión es el alejamiento de la planta del pie del plano medio o sea ésta mira inferomedialmente.
• Inversión, la planta del pie se aleja al plano medio y mira inferolateralmente.
• Pronación es el movimiento del antebrazo y la mano que rotan el hueso radio medialmente alrededor de su eje longitudinal, de manera que la palma mira posteriormente y el dorso anteriormente.
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• Supinación es el movimiento del antebrazo y de la mano en el cual el radio rota lateralmente alrededor de su eje longitudinal de modo que el dorso de la mano mira anteriormente y la palma posteriormente.
7. Complete:
a) El periostio es una membrana de tejido …………que …………el hueso.
b) La arteria principal que lleva irrigación sanguínea al hueso, que penetra cerca de
la parte media del cuerpo, se denomina………………………….
8. Complete la denominación de los siguientes relieves óseos y dé ejemplos:
9. Complete el siguiente cuadro:
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
10. Complete:
Las diartrosis poseen las siguientes estructuras que las caracterizan:
1)……………………………
2)……………………………
3)……………………………
4)……………………………
11. Complete el cuadro según corresponda (clasificación de las articulaciones según su forma):
12. Realice un esquema de los huesos y articulaciones que forman el miembro superior y determine sus segmentos.
13. Realice un esquema básico del húmero y de los huesos de la mano.
14. Realice un esquema de los huesos que forman parte de la cintura pelviana.
15. Complete:
a) La pelvis está constituida por los huesos ...........................que se articulan por detrás con el.....................mediante una.........................
b) El isquión presenta un orificio denominado...........................
c) El estrecho superior de la pelvis está constituido de atrás hacia delante por el
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
.................que corresponde al borde anterior de la ........................, por el ......................
por la línea....................o cresta del estrecho superior del hueso ilíaco por la cresta...............y el borde superior de la ................
d) La pelvis mayor está formada por las .....................................y las aletas
del...................
e) La pelvis menor está limitada por arriba por el...................y por abajo por el........
.................
16. Realice un esquema de los huesos y articulaciones que forman el miembro inferior.
17. Realice esquemas básicos de: fémur, tibia y peroné.
18. Complete el cuadro con los músculos solicitados.
19. Realice un cuadro sinóptico con los músculos del cuello.
20. Indique a qué región del tronco pertenecen los siguientes músculos:
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
21. Indique, para cada uno de los siguientes músculos largos, el miembro y la región del mismo:
22. Complete:
a) El cerebro es de forma ................................., con el eje mayor en sentido
...................., es más grueso en su extremo......................, se divide en dos.......
...................... y cada hemisferio se subdivide por medio de cisuras en cuatro lóbulos:................., ......................., ........................y occipital. Depresiones más pequeñas,
denominadas......................., dividen cada lóbulo en...........................
b) La conformación interna del cerebro se compone de sustancia.......................ubicada en....................o externamente y sustancia..................en la parte más interna donde se encuentran los............................., estos están constituidos por .......................
c) El bulbo raquídeo tiene forma de .........................., con la base mayor hacia arriba
donde se continúa con la .................................., la base menor se continúa con la.......
........................
d) La protuberancia anular limita por debajo con el ...........................y por arriba con
el ............................La sustancia.....................es interna y la .................es periférica.
e) El cerebelo está situado..................del tronco encefálico al que se une por los......
................., presenta dos lóbulos laterales o .........................., unidos por un lóbulo central o ....................La superficie está formada por una capa de sustancia..................que
constituye la .......................En la región central se encuentra.......................e inmersa
en ella existen................................................
f) La médula espinal está situada en el ........................... y se extiende desde la ......................., por debajo del bulbo, hacia la región dorso lumbar. La sustanPrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulación Disciplinar: Morfología
100
Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
cia....................es interna y presenta forma de .............con dos cuernos o astas posteriores a las que.......................fibras sensitivas y dos astas anteriores donde ..................
fibras..............
g) Las meninges son tres cubiertas….................................que envuelven el eje cerebro espinal. De afuera hacia adentro se denominan ……................., .........................
.......y piamadre.
23. Una con flechas:
Hormona
Hipófisis
Somatotrofina
Adrenocorticotrofina
Prolactina
Oxitocina
Tirotrofina
Estimula el funcionamiento de glándula tiroides
Sustancias complejas vertidas directamente en sangre
Regula la secreción láctea
Situada en silla turca
Hormona de crecimiento corporal
Actúa sobre la corteza de glándulas suprarrenales
Estimula contracciones del útero durante el parto
24. Glándula hipófisis:
a) Realice un esquema e indique sus diferentes partes.
b) Indique su ubicación.
c) Mencione las hormonas que segrega.
25. Glándula tiroides:
a) Realice un esquema.
b) Complete: ubicación /forma.
26. Glándulas paratiroides:
a) Realice un esquema.
b) Complete: número / ubicación / forma.
27. Glándulas suprarrenales:
a) Realice un esquema de glándulas suprarrenales.
b) Complete: número / ubicación / forma.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
28.
a) Coloque las referencias en el siguiente esquema perteneciente a corazón
b) Esquematice el curso del flujo sanguíneo a través de las cámaras cardíacas, comenzando en la aurícula derecha y finalizando en el ventrículo izquierdo.
29. Responda:
a) ¿Qué venas transportan la sangre desoxigenada a la aurícula derecha?
b) ¿Cuáles son las dos grandes vías circulatorias?
c) ¿Por qué tienen grandes redes capilares los tejidos con mayor actividad metabólica?
30. Trace el curso de la linfa desde un capilar linfático al confluente yugulo-subclavio
izquierdo.
31. Complete el esquema con la referencia según corresponda:
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102
Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
32. Responda:
a) ¿A qué se define memoria inmune?
b) ¿Qué es un antígeno?
c) ¿Qué es un anticuerpo?
33. Complete el siguiente cuadro y explique cuál es el criterio utilizado para esa clasificación.
34. Responda brevemente:
a) ¿Qué órgano/s linfático/s posee/n vasos linfáticos aferentes?
b) ¿Cuál es la función del bazo?
35. Aparato digestivo:
a) Nombre ordenadamente todos los elementos que componen este aparato.
b) Nombre las glándulas anexas que vuelcan sus secreciones en este tubo.
c) Nombre las diferentes porciones en que se divide el intestino delgado.
36. Complete:
El estómago se encuentra ubicado en……………….., tiene forma de…………., presenta………….. caras que se designan……………… Sus bordes son……………….y
se denominan ……….…Presentan………..extremos llamados…………
37. Complete:
El hígado ocupa casi la totalidad del……… Su consistencia es………… Se relaciona con los siguientes órganos…
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
38. Señale cada uno de los órganos constituyentes del aparato urinario.
39. En el siguiente corte de riñón complete las referencias señaladas con líneas.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
40. Describa brevemente la constitución del aparato urinario.
41. Complete las siguientes oraciones:
a) Los ........................... son los órganos encargados de producir la orina.
b) Los riñones presentan dos .............., ............... caras y dos polos.
c) La ............. ............... se continúa hacia abajo con el uréter.
d) La .................. es un órgano hueco y distensible en el que se acumula la ..............,
que es secretada por los ..................
e) La uretra es el .................. .................... de la ..........................
42. Complete el siguiente cuadro:
43. Nombre los órganos que conforman el aparato reproductor femenino y el aparato reproductor masculino.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
44. Complete el siguiente cuadro:
45. Complete las siguientes oraciones:
a) Los órganos encargados de producir ........................ son los ovarios.
b) El ................. presenta tres porciones anatómicas: una porción ...................: el
cuerpo, una estrechez circular: ....................... y una parte ................. ..................: el
cuello.
c) Es el órgano de la copulación y también el canal de parto: .....................
d) Los conductos que transportan espermatozoides producidos en los .......................
son: .................., ................., ................... .................... y ......................
46. Nombre las glándulas accesorias del aparato reproductor masculino. Indique su
localización.
47. Realice un esquema del aparto reproductor femenino e indique sus componentes.
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
48. Coloque las referencias con líneas en el esquema del aparato reproductor femenino; indique además el plano en que las visualiza.
49. A continuación tiene esquematizado el contorno del testículo, realice en él un
esquema de los conductos intratesticulares y coloque sus referencias.
50. Coloque en el esquema siguiente las partes del sistema reproductor masculino
señaladas con líneas. Indique el plano de corte correspondiente.
Plano:
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
51. Complete el siguiente cuadro sinóptico sobre el sistema nervioso:
• Clasificación anatómica
..........................
Compuesto por
..........................
................................
..........................
Se encarga de
..........................
..........................
.................................
..........................
Compuesto por
..........................
..........................
................................
..........................
Se encarga de
..........................
..........................
• Clasificación funcional
................................
Se encarga de: .............................
..........................
.................................
Compuesto por
..........................
..........................
................................
..........................
Se encarga de
..........................
..........................
52. Indique cuál de las partes de las partes del sistema nervioso interviene en las siguientes funciones:
a) levantar un plato
b) caminar
c) correr
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
d) digerir un alimento
e) detenerse bruscamente cuando se acerque un auto
f) dar una patada
53. Realice una red conceptual sobre el sistema cardiovascular.
54. El recorrido del aire inspirado atraviesa varias instancias. Complete el esquema:
aire
inspiración
fosas
nasales
función
que cumple
pulmones
función
que cumple
faringe
función
que cumple
bronquios
función
que cumple
laringe
función
que cumple
tráquea
función
que cumple
55. Coloque las referencias en el siguiente esquema:
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Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
56. Coloque las referencias en el siguiente esquema:
57. Identifique a qué tipo de articulación pertenecen los siguientes gráficos según la
clasificación por su forma y de ejemplos de las mismas.
Programa de Ingreso UNL / Curso de Articulación Disciplinar: Morfología
110
Morfología: de la célula al hombre como individuo / Unidad 4. Anatomía
Bibliografía
Bibliografía básica
Bibliografía complementaria
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