Asociación Cultural Musicalix. San Agustín del Guadalix. Curso 2015/2016 EXPEDIENTE Nº: FECHA: ANTIGUO ALUMNO NUEVO ALUMNO DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A APELLIDOS: NOMBRE: DOMICILIO COMPLETO: C.P.: MUNICIPIO: FECHA DE NACIMIENTO: TELÉFONOS DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO (EN MAYÚSCULAS): COLEGIO O INSTITUTO: NOMBRE PADRE: EDAD: PROVINCIA: D.N.I./N.I.E: LUGAR NACIMIENTO: NOMBRE MADRE: DATOS BANCARIOS TITULAR DE LA CUENTA: DATOS BANCARIOS N.I.F.: IBAN: _____ _____ Entidad:_____________ Oficina: ______________ D.C.: ____ Número de Cuenta: _______________________________________________________ DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA FOTOCOPIA DEL DNI DEL TITULAR DE LA CUENTA DE LA DOMICILIACIÓN (obligatorio) CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO (Sólo en caso de nuevo empadronado o nuevo alumno) CLASES DE CONJUNTO: (Obligatorio con instrumento) MÚSICA INFANTIL: ESPECIALIDAD INSTRUMENTAL: (Los alumnos de nuevo ingreso deben marcar 1, 2 y 3) PIANO SAXOFÓN VIOLÍN TROMPETA VIOLONCELLO TROMBÓN CONTRABAJO BOMBARDINO FLAUTA TRAVESERA BATERÍA CLARINETE CANTO GUITARRA ELÉCTRICA GUITARRA BAJO ELÉCTRICO OBOE MÚSICA PARA BEBÉS , NIVEL: MÚSICA Y MOVIMIENTO (Iniciación Musical) MÚSICA Y MOVIMIENTO (Formación Básica) ORQUESTA DE CUERDA (Obligatorio para alumnos de violín, violoncello y contrabajo) CONJUNTO DE VIENTO INFANTIL(Obligatorio para todos los alumnos de instrumentos de viento) GRUPO DE GUITARRAS (Obligatorio para todos los alumnos de guitarra) MÚSICA DE CÁMARA ADULTOS(Obligatorio para todos los alumnos de instrumentos de viento) CLASES DE TEORÍA: LENGUAJE MUSICAL (Obligatorio con instrumento) NIVEL: SELECCIONAR TIEMPO DE CLASE SEMANAL (Sólo individuales): 20 minutos 30 min. 40 min. 60 min. PRÉSTAMO DE INSTRUMENTO (excepto pianistas) No tengo instrumento propio y me gustaría optar al Servicio de Préstamo durante el curso escolar 2015/2016 (gratuito) He realizado un único pago anual de 30 € destinado al mantenimiento anual del instrumento prestado ¿CÓMO HAS CONOCIDO MUSICALIX? Rodea la opción correspondiente Facebook Twiter Instagram La Revista Flyer Otros:____________________________ TARIFAS EMPADRONADOS EN SAG (Bonificación del 15% de descuento) NO EMPAD EN SAG INSCRIPCIÓN 10 € año 10 € año INSTRUMENTO O CANTO (20 minutos individual o 40 minutos dúo o 60 minutos trío) 50 € mes 58,82 € mes INSTRUMENTO O CANTO INDIVIDUAL 30 minutos 72 € mes 84,71€ mes INSTRUMENTO O CANTO INDIVIDUAL 40 minutos 93€ mes 109,41€ mes INSTRUMENTO O CANTO INDIVIDUAL 60 minutos 135€ mes 158,82€ mes LENGUAJE MUSICAL 20 € mes 23,53 € mes CONJUNTO INSTRUMENTAL (Cámara, Grupo de Guitarras, Orq de Cuerda, Banda Infan.) 10 € mes 11,76 € mes MÚSICA Y MOVIMIENTO 30 € mes 35,29 € mes MÚSICA PARA BEBÉS 40 € mes 47,06 € mes LA INSCRIPCIÓN EN LA ASOCIACIÓN CULTURAL “MUSICALIX”, IMPLICA LA ACEPTACIÓN DE LA NORMATIVA REFLEJADA EN SU REGLAMENTO DE RÉGIMEN INTERNO. San Agustín del Guadalix, a ___ de__________de_____ Fdo.:_________________________________________ FIRMA DEL SOLICITANTE (FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR SI ES MENOR DE EDAD) De acuerdo con la Ley 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos que los presentes datos se hallan en un Fichero bajo la responsabilidad de la Asociación Cultural “Musicalix” inscrito en la AEPD, con la finalidad de enviarle, incluso por medios electrónicos, información comercial así como de los productos y servicios que ofrecemos. Así mismo, le informamos de que la actividad a la que se refiere la presente recogida de datos, es susceptible de captación de imágenes para la promoción de la misma en diferentes medios: impresos, on line, videos, web, etc. Si no estuviera conforme con lo señalado hasta ahora, rogamos nos lo comunique POR ESCRITO ya que, de otro modo, entenderíamos que muestra su Conformidad al respecto. Usted puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante la Asociación Cultural “Musicalix” por e-mail: [email protected] o en la Dirección del Centro.