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Relación de ayuda o counselling en la interacción social y vida
cotidiana de las personas con
fibromialgia en un área rural de Cataluña (España)
Pilar Montesó-Curto, Maria Luisa Panisello-Chavarria, Sara Romaguera i Genís,
Maria Luisa Mateu-Gil, Montserrat García-Martínez, Maria Teresa Cubí-Guillén,
Lidia Sarrió-Colás
URV, Hospital Santa Creu, Hospital Pere Mata
2n. Premi Millor Treball de Recerca. “III Jornada INVESTINF. Suport a la recerca Infermera Tarragona”
Resumen. Introducción. Las intervenciones que facilitan la mejora del dolor de manera duradera y la mejora del
estado funcional dentro de los enfoques no farmacológicos son aquellas dirigidas al cambio de actividades y de las creencias que afectan la enfermedad así como el apoyo de la familia. Objetivos. Detectar los principales problemas que
identifican las personas diagnosticadas de Fibromialgia (FM) y ayudar a su resolución mediante la Técnica de Resolución de Problemas Grupal (TRPG). Diseño. Análisis cualitativo mediante análisis fenomenológico del discurso de las
personas con FM. Material y Método. El estudio incorpora a 44 personas diagnosticadas de FM (43 mujeres y 1
hombre), a partir de 6 grupos de TRPG conducidos por profesionales de enfermería. Resultados. Los problemas principales manifestados son; el dolor, la sobrecarga física y emocional, el sentimiento de agobio y rabia, las dificultades
para realizar las actividades de la vida diaria, los problemas de memoria, la dificultad para la movilidad, las alergias,
la soledad e incomprensión, la ansiedad, la depresión, la poca ayuda de la pareja, el maltrato. Conclusión. Estos
hallazgos servirán de ayuda para mejorar el autocuidado de las personas con FM cambiando las conductas inadaptadas
e incorporando el enfoque de género. Serán relevantes para el diseño e implementación de intervenciones en la práctica
comunitaria de enfermería tanto a nivel nacional como internacional.
Palabras clave: Fibromialgia, relación de ayuda, interacción social, vida cotidiana, terapia de resolución de problemas.
Introducción
Existe gran complejidad para reducir el dolor crónico en la Fibromialgia (FM) (Montesó et al,
2015). Por ello nos planteamos la TRPG como
relación de ayuda ya que es importante que el individuo acepte el trastorno crónico que padece y
aprenda una serie de estrategias para reintegrarse
en su vida normal a pesar del dolor (Comeche
1998).
Los estudios sobre TRPG impartidos por el
personal de enfermería, han obtenido resultados
muy satisfactorios para la depresión (MynorsWallis 1995, Bell & D'Zurilla 2009, Ferré et al
2014). En los pacientes con FM aparece una elevada ansiedad y depresión (Shipley 2010, Aguglia
2011), malestar (Valls 2007), sobrecarga familiarlaboral importante, violencia de género elevada,
bajo apoyo familiar, dificultades importantes en la
infancia (Montesó 2010). Por tanto, será importante, aumentar las habilidades de afrontamiento
ante estas situaciones (Comeche 1998).
Objetivos
Detectar los principales problemas que identifican los pacientes en la actualidad o antiguos moAgInf. 2015, (75), 19, 3, 126-127
126
tivos de preocupación en la actualidad y ayudar a su
resolución mediante la técnica de la TRPG.
Material y Método
Análisis cualitativo mediante análisis fenomenológico del discurso de las mujeres con FM.
Se analizan las dificultades o problemas percibidos por las personas con fibromialgia a partir de
seis Grupos de Discusión con un total de 44 pacientes (43 mujeres y 1 hombre).
En los Grupos de Discusión implementamos
la TRPG que incluye cuatro sesiones para cada grupo. Se realiza un análisis fenomenológico del discurso de las personas desde una perspectiva socioantropológica cercana al interaccionismo simbólico
de Blumer (1999).
Consideraciones Éticas
Se obtiene la aceptación positiva por el Comité de Ética de Juan XXIII de Tarragona. Nº
40P/2012
Resultados
Después de los análisis de los discursos observamos las siguientes dificultades y soluciones.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Dolor. DESCRIPCIÓN: “El dolor esta ahí pero ya estoy acostumbrada a él” “son las emociones las aumentan el dolor” SOLUCIÓN: 1.Descansar. 2.Cambiar la mentalidad de que se puede llegar a todo y dosificarse. 3.No pensar en el dolor.
4.Aceptación del dolor.5. Esforzarse en realizar alguna actividad. 6.Buscar las emociones relacionadas con el dolor e intentar mejorar las
causas.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Cansancio o Sobrecarga Física y/o emocional. Agobio DESCRIPCIÓN: “el agotamiento es lo
peor, pasan las horas y no hago nada” “a veces te compensa no hacer las cosas si luego vas a encontrarte mal” SOLUCIÓN: 1. Pedir ayuda.
2.Poner límites. 3. Descansar más. 4.Reconocer las limitaciones.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Dificultad en las actividades de la vida diaria. DESCRIPCIÓN: “a veces no puedo ni
doblar la ropa, ni tender en tres días, no puedo hacer lo que yo quiero que es trabajar y cuidar a los nietos ” SOLUCIÓN: 1.Buscar
ayuda. 2. Repartir los esfuerzos y no realizarlo todo el mismo día.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Problemas de memoria. DESCRIPCIÓN:“tengo olvidos, guardo algo y no sé dónde lo he dejado” SOLUCIÓN: 1.No preocuparse si se olvida algo, en el momento inesperado saldrá. 2.Buscar recursos para ejercitar la memoria
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Dificultad de movilidad. DESCRIPCIÓN: “la dificultad para caminar genera rabia, impotencia, frustración, ansiedad” SOLUCIÓN: 1.Pensar que hay personas que están peor 2. No culpabilizarse 3.Ponerse pequeñas metas.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Alergias. DESCRIPCIÓN: “yo he cambiado mi regeneración celular” “solo tomo algún ibuprofeno y ya está, tengo tantas alergias que cualquier medicación me pone a la muerte. SOLUCIÓN: 1.Tomar productos naturales.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Soledad e Incomprensión. DESCRIPCIÓN: Familia: “mi marido no quiere creerse todo lo
que tengo, me ayuda pero son como los hombres de antes, no me gusta quejarme, me lo trago yo” Amigos: “Te ven tan arreglada que
no creen que tengas la enfermedad” Sistema Sanitario: “Me siento desamparada” SOLUCIÓN: 1.Compartir las quejas solo con aquellas personas que tengan el mismo problema y que comprendan lo que sucede. 2.Intentar buscar puntos de encuentro con tu pareja.
3. Acudir a asociaciones de usuarios cuando no se encuentran satisfechos con el sistema sanitario
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Depresión. DESCRIPCIÓN: “yo no tengo motivación para nada” “yo no soy importante para mí
misma”“siempre sufro”. SOLUCIÓN: 1.Dar importancia a lo que realmente la tiene
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Ansiedad. DESCRIPCIÓN: “Quiero hacerlo todo y después me pongo nerviosa porque siempre me
ha gustado todo bien hecho” SOLUCIÓN: 1.Cambiar la mentalidad y no ser tan exigente con las cosas
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Poca ayuda de la pareja. DESCRIPCIÓN: “El hombre antes no te ayudaba ni a bajar la basura” “La mujer ha de tener mucha diplomacia para saber decir las cosas porque si no sabes decirlas ya tienen la excusa, se enfadan y
ya dicen que no”. SOLUCIÓN: 1.Pedir lo que necesitas. 2.Decir bien las cosas. 3.No tomarse mal las cosas. Ver el vaso más lleno
que vacío; si te hacen algo de comida ya es algo.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Maltrato. DESCRIPCIÓN: “tengo mala relación con mi marido, de relaciones sexuales nada, no
nos cogemos nunca de la mano porque me trata mal” “el hijo me maltrata”. SOLUCIÓN: 1.Comunicarse bien. 2.Por ejemplo escribir
una carta con lo que piensas y cuáles son tus emociones respecto a lo sucedido. 3.No ponerse nervioso y hacer lo que uno quie re.
PROBLEMAS/DIFICULTADES: Rabia. DESCRIPCIÓN: “se me murieron tres familiares en aquel accidente, uno de ellos era mi
hija, no quiero tener rabia pero es superior a mí, ahora empiezo a hablar del accidente, antes no podía hacerlo”. SOLUCIÓN:
1.Vivir el presente, el pasado no se puede cambiar. 2.Tener la voluntad de decir lo que no se quiere. 3.No reprimir las emociones.
4.Ponerse en contacto con personas que han vivido las mismas situaciones estresantes.
Conclusiones
Conocer las experiencias negativas que padecen las personas con FM en la actualidad y las
posibles soluciones aportadas por el grupo ayudará
a mejorar el autocuidado de las propias personas y
de los profesionales de enfermería.
Los resultados de nuestro estudio pueden
ser utilizados como una referencia para la práctica
clínica y el modelo de relación de ayuda o counselling en la interacción social y vida cotidiana de las
personas con FM donde el paciente experto cobra
protagonismo.
Referencias Bibliográficas
Aguglia A, Salvi V, Maina G, Rossetto I & Aguglia E (2011). Fibromyalgia syndrome and depressive symptoms: Comorbidity and clinical correlates. Journal of Affective Disorders; 128 (3): 262-266. Bell AC & D'Zurilla TJ (2009). Problem-solving therapy for depression: A meta-analysis.
Clinical Psychology Review; 29 (4): 348–353. Blumer H (1999). Interaccionismo Simbólico: Perspectiva y método, Masson, Barcelona. Comeche
MI, Vallejo MA (1998) Dolor crónico. In Manual de terapia de conducta (Vallejo MA ed), Dykinson, Madrid. Ferré-Grau C, Sevilla-Casado M,
Lleixá-Fortuño M, Aparicio-Casals MR, Cid-Buera D, Rodero-Sanchez V and Vives-Relats C (2014). Effectiveness of problem-solving technique
in caring for family caregivers: a clinical trial study in an urban area of Catalonia (Spain). Journal of clinical nursing; 23 (1-2): 288–295. Montesó
-Curto P, García-Martínez M, Gómez-Martínez C, Ferré-Almo S, Panisello-Chavarria ML, Romaguera-Genís S, Mateu--Gil ML, CubíGuillén MT, Colás-Sarrió L, Salvadó-Usach T, Sánchez-Herrero A, Ferré-Grau C (2015). Effectiveness of Three Types of Interventions in Pati-
ents with Fibromyalgia in a Region of Southern Catalonia. Pain Manag Nurs. Jun 20. pii: S1524-9042(15)00041-7. doi: 10.1016/
j.pmn.2015.01.006. [Epub ahead of print]. Montesó- Curto P, Ferré-Grau C, Martínez –Quintana V (2010). Fibromyalgia: beyond the
depression. Revista de enfermería (Barcelona, Spain); 33(9): 20-16.Montesó-Curto P, García-Martínez M, Gómez-Martínez C, Ferré-Almo
S, Panisello-Chavarria ML, Romaguera-Genís S, Mateu--Gil ML, Cubí-Guillén MT, Colás-Sarrió L, Salvadó-Usach T, Sánchez-Herrero A,
Ferré-Grau C (2015). Effectiveness of Three Types of Interventions in Patients with Fibromyalgia in a Region of Southern Catalonia. Pain Manag
Nurs. Jun 20. pii: S1524-9042(15)00041-7. doi: 10.1016/j.pmn.2015.01.006. [Epub ahead of print]. Mynors-Wallis L, Gath D, LloydThomas A & Tomlinson D (1995). Randomised controlled trial comparing problem solving treatment with amitriptyline and placebo for major de-
pression in primary care. BMJ: British Medical Journal, 310 (6977), 441-5. Shipley M. (2010) Chronic widespread pain and fibromyalgia syndrome. Medicine 38(4): 202-204. Valls C (2007). Diagnóstico diferencial del dolor y de la fibromialgia. Anuario de Psicología, 39 (1): 87-92
127
AgInf. 2015, (75), 19, 3, 126-127