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HOJA INSCRIPCIÓN CURSO 2015/16 FORMACIÓN&DEPORTE DATOS ALUMNO/A Apellidos: Nombre: Peso: Altura: Fecha de Nacimiento: Talla ropa: 6 – 8 – 10 – 12 – S – M - L Deporte: Colegio: Pack: Formación: PRECIO: Estudios Curso 15-16: DATOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR Apellidos: D.N.I.: Dirección: Nombre: Teléfono: C.P: 41530 E-mail: Localidad: Morón de la Fra. Como padre/madre/tutor del niño cuyos datos se expresan anteriormente, autoriza su participación en la actividades que solicita y DECLARA que se encuentra en debidas condiciones para el desarrollo de la actividad. FORMA DE PAGO: ☐ Contado: ☐ Tarjeta de crédito: ☐ Transferencia bancaria al nº cuenta: ES15 3187 0806 9444 3965 8420 Concepto: Nombre y apellidos del alumno/a Domiciliación Bancaria: ☐ Nombre del titular: ____________________________________________________________ IBAN: E S Morón, a de de 2015 Firma: _________________________ *Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en la base de datos de Jescaldan, SL para el fomento actividades deportivas, de formación y cualquier otra relación con el mismo (Domicilio social Calle Jerez Baja, 46 41530 Morón de la Frontera) La dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es: Jescaldan, SL Calle Jerez Baja, 46 41530 Morón de la Frontera (Sevilla)
