Efecto del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la

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Fisioterapia. 2011;33(6):256---261
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
Efecto del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza
en la extensión de rodilla
A. Rodriguez-Moya a , M. González-Sánchez b y A.I. Cuesta-Vargas b,∗
a
b
Universidad de Sevilla, Universidad de Málaga, Málaga, España
Departamento de Psiquiatría y Fisioterapia, Universidad de Málaga, Málaga, España
Recibido el 6 de mayo de 2011; aceptado el 13 de julio de 2011
Disponible en Internet el 9 de septiembre de 2011
PALABRAS CLAVE
Contracción
isométrica;
Fuerza muscular;
Vendaje
neuromuscular
KEYWORDS
Isometric
contraction;
Muscle strength;
Neuromuscular tape
∗
Resumen
Objetivos: Estudiar los efectos a corto plazo del vendaje neuromuscular (VNM) en la fuerza
máxima y explosiva en la extensión de rodilla.
Material y métodos: Veintiún sujetos participaron en este estudio cuasiexperimental.
Criterios de inclusión: Sujetos sanos que practicaban entre 3 y 12 h de actividad deportiva a
la semana.
Criterios de exclusión: Sujetos con antecedentes o que cursasen alguna enfermedad cardiovascular y/o respiratoria incompatible con los test de fuerza muscular aplicados, antecedentes de
intervención quirúrgica en miembros inferiores (MMII) en los 6 meses previos, lesión músculotendinosa, articular o traumatismo severo en los MMII en el último mes, y sujetos alérgicos al
material adhesivo del VNM. Cada sujeto realizó un test de fuerza isométrica de extensión de
rodilla y un test de fuerza explosiva (salto en profundidad) con y sin VNM aplicado.
Análisis estadístico: Se realizó un análisis estadístico descriptivo y la diferencia de medias con
la prueba de la t de Student para muestras relacionadas.
Resultados: No se encontraron diferencias significativas en ninguna variable, salvo en el pico
máximo de fuerza, donde el sujeto sufría un descenso del 20% cuando llevaba aplicado el VNM.
Conclusiones: El VNM posee efectos a corto plazo sobre la fuerza isométrica máxima en la
extensión de rodilla, aunque no provoca efecto en la fuerza explosiva.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los
derechos reservados.
Short-term effects of neuromuscular tape on knee extension force
Abstract
Objectives: To study the short term effects of neuromuscular taping (NMT) on maximum force
and explosive strength in knee extension.
Material and methods: 21 subjects participated in this quasi-experimental study.
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (A.I. Cuesta-Vargas).
0211-5638/$ – see front matter © 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.ft.2011.07.007
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Efecto a corto plazo del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la extensión de rodilla
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Inclusion criteria: healthy subjects who practiced 3 to 12 hours of sports per week.
Exclusion criteria: Subjects with history of or who had an on-going cardiovascular and/or respiratory disease incompatible with the muscle strength tests applied, backgrounds of surgical
intervention in lower limbs (LL) in the 6 previous months, muscle-tendon, joint lesion or severe
traumatism in the LL in the last month, and subjects allergic to adhesive material of the NMT.
Each subject underwent an isometric strength test of the explosive strength (depth jump) with
and without applied NMT.
Statistical analysis: A descriptive statistical study and differences of means were performed
with the Student’s T test for paired samples.
Results: No significant differences were found in any variable except for the maximum strength
peak, where the subject suffered a 20% decrease when the NMT was used.
Conclusions: The NMT has a short term effect on maximum isometric strength in knee extension,
although it has no effect on the explosive strength.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
Introducción
El vendaje neuromuscular (VNM) es una nueva aplicación de
vendaje adhesivo que consiste en una venda fina y elástica
que puede estirarse entre un 120 y un 140% de su longitud
original. Esta capacidad elástica permite reducir las restricciones de las estructuras musculoesqueléticas en comparación con los vendajes tradicionales1 . De esta técnica se ha
afirmado que es capaz de reducir el dolor, el edema y los
espasmos musculares, así como evitar lesiones deportivas1 .
Algunos estudios midieron la eficacia del VNM obteniendo
resultados contradictorios2,3 . Un estudio midió el efecto
de esta técnica sobre una contracción isométrica del vasto
interno del cuádriceps, concluyendo que existía un aumento
significativo de la fuerza a las 24 h de aplicación del VNM2 .
Por otro lado, en otro ensayo, no se encontraron variaciones
significativas entre los sujetos que llevaban el VNM en la
cara anterior del muslo durante una contracción isocinética
de los cuádriceps e isquiotibiales a diferentes velocidades
angulares3 .
Otra expresión neuromuscular de la fuerza es la fuerza
explosiva, normalmente explorada a partir de la capacidad
de salto, presentando aplicaciones desde individuos sedentarios a los atletas de élite4,5 . El salto ha presentado una
fuerte relación con otros parámetros tales como la velocidad y la fuerza máxima6,7 . A nuestro entender, no existen
estudios que analicen los efectos a corto plazo del VNM en
la capacidad de salto.
Ante la falta de consistencia en los resultados obtenidos
en los estudios donde se ha analizado el efecto del VNM, nos
planteamos como objetivo principal para este ensayo estudiar los efectos a corto plazo del VNM sobre la fuerza máxima
y explosiva en la extensión de rodilla, debido a la trascendencia que ello tiene en los procesos de rehabilitación y
readaptación al esfuerzo para los profesionales de la salud,
la actividad física y el deporte. Nuestra hipótesis de partida es que existirán diferencias significativas en la fuerza
máxima y explosiva, siendo mayor cuando los participantes
lleven el VNM.
Material y métodos
Estudio cuasiexperimental pre y post-intervención donde
21 voluntarios (12 hombres-9 mujeres) fueron seleccionados
para participar en este ensayo, utilizando para ello los
siguientes criterios de inclusión: sujetos sanos y con un
historial de actividad física comprendida entre 3 y 12 h
semanales. Se excluyó a los sujetos con antecedentes o
enfermedad cardiovascular y/o respiratoria incompatible
con los test de fuerza muscular aplicados, antecedentes de
intervención quirúrgica en los miembros inferiores (MMII) en
los últimos 6 meses previos, lesión músculo-tendinosa, articular o traumatismo severo en los MMII en el último mes
anterior al estudio y/o sujetos alérgicos al material adhesivo
del VNM.
Todos los participantes dieron voluntariamente su consentimiento informado expreso, siguiendo las directrices de
la Declaración de Helsinki de 1964, donde se establecen los
principios éticos para toda indagación con humanos y que
ha ido actualizándose en sucesivas asambleas de la World
Medical Association (Declaración de Helsinki)8 . Además,
este ensayo fue aprobado por el comité de ética de la
Universidad de Málaga.
Tests de fuerza
Fuerza isométrica máxima
Para la realización de este test se optó por la utilización de
una prensa horizontal de piernas de la marca BH (serie Hi
Power), a la cual se le conectó una célula de carga (Globus
400 y software Globus Tesys 3000 versión 2.0.) y se fijó el
asiento mediante un sistema de cadenas (fig. 1). Para cada
participante, se adaptó la posición de partida de tal modo
que al producir el sujeto su máxima fuerza el sistema de
cadena quede bloqueado a 160◦ de extensión. Esta posición
isométrica fue elegida debido a que es considerada la que
genera mayor fuerza en posición de sentado9 .
Test de fuerza explosiva
Para la valoración de la fuerza explosiva se optó por la utilización de un test de salto donde fuese incluida la fuerza
elástica: salto en profundidad (DJ).
Debido a la gran variabilidad en la indicación de la altura
desde la que se debe saltar para su correcta ejecución,
pudiendo ir desde los 30 cm hasta los 110 cm10 , se optó por
la realización de 3 saltos desde diferentes alturas: 30 cm,
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Figura 1
A. Rodriguez-Moya et al
Ejecución del test de fuerza máxima isométrica.
40 cm y 50 cm11 . Se realizaron 3 intentos de cada test y se
registró el mejor resultado de cada uno de ellos.
Registro de medidas antropométricas
Para la recogida de los datos antropométricos se siguieron las directrices de la ISAK (International Society for the
Advancement of Kinanthropometry) descritas por la Federación de Medicina del Deporte (FEMEDE)12 . De las 17 medidas
antropométricas que componen el perfil restringido de la
ISAK, se seleccionaron 11 (la talla, el peso, 6 pliegues corporales: tríceps, subescapular, ileocrestal, abdominal, muslo
anterior y pierna medial; 2 perímetros corporales: muslo
corregido y pierna, y el diámetro bicondíleo femoral).
Aplicación del vendaje neuromuscular
El vendaje neuromuscular fue aplicado siempre por la misma
persona, un fisioterapeuta con formación en la técnica,
docente de la misma y con más de tres años de experiencia
en su aplicación clínica. Se utilizó un vendaje neuromuscular de 5 cm de ancho, de color rosa o azul, utilizado
indistintamente.
Para la aplicación muscular con efecto de tonificación,
seguimos la técnica descrita por Pijnappel13 , colocándose en
este caso de origen a inserción y procediendo del siguiente
modo: con el participante en bipedestación, fue marcada la
espina iliaca antero superior (EIAS) y se le solicitó al sujeto
que realizase una contracción isométrica de cuádriceps marcando la porción más distal del vasto interno, recto anterior
y vasto externo. Fue medida la longitud de cada una de las
tiras de tape y se le restó un 10% para que, al colocarlas, se
consiguiera un 20-25% de tensión. Se le solicitó al sujeto que
volviese a la posición inicial y fue aplicada la base (porción
proximal del vendaje) de cada tira de tape en la marca
superior realizada en la EIAS. A continuación, el sujeto realizó nuevamente una contracción isométrica de cuádriceps y
se le aplicaron las 3 tiras de tape hasta las marcas inferiores
(aplicación de proximal a distal), con una tensión aproximada del 10-15% con técnica de papel quitado. Finalmente
se le pidió al sujeto que finalizara la contracción isométrica,
Figura 2
Aplicación VNM en cuádriceps.
quedando el vendaje perfectamente aplicado (fig. 2).
Repetimos el proceso para la otra extremidad inferior.
Test realizados con/sin vendaje neuromuscular
Cada participante realizó una fase de calentamiento previo
consistente en 5 min de bicicleta estática, a baja intensidad,
con una cadencia de 100 pedaleos por minuto y estiramientos activos de cuádriceps, isquiotibiales y tríceps femoral de
ambas piernas, con una duración de 30 s para cada uno de
ellos.
Posteriormente, se realizó el test de fuerza máxima isométrica de MMII donde cada participante se situó sentado
con una extensión de rodillas de 160◦ . La posición de los
pies sobre la plataforma de empuje fue elegida libremente
por el sujeto, realizando una marca de la posición de éstos
para colocarlos posteriormente en el mismo lugar en sucesivos intentos. Cada participante realiza 3 intentos, dejando
3 min de recuperación entre cada repetición, registrándose
los valores obtenidos (pico de torque [peak torque]), tiempo
de consecución del pico de torque (timing peak torque) y
seleccionando el mejor de los resultados.
Seguidamente, cada voluntario realizó el DJ. Situado
sobre el escalón a la altura elegida, el sujeto realiza el salto
cayendo sobre la plataforma de contacto. La caída se hace
adelantando una pierna y a continuación la otra, sin efectuar
ningún impulso sobre el objeto desde el cual se cae. La intención del sujeto debe ser realizar, inmediatamente después
de caer, el máximo impulso para elevarse lo más alto posible, con el mínimo tiempo de contacto sobre la plataforma
(fig. 3).
El sujeto realizó 3 intentos desde la altura elegida,
dejando 1 min de recuperación entre cada repetición, registrándose los valores obtenidos para el tiempo de contacto
(contact time) y seleccionando el mejor de los resultados.
Tras la finalización de estas pruebas, a cada participante
se le puso el VNM y repitió el mismo protocolo descrito previamente.
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Efecto a corto plazo del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la extensión de rodilla
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En la figura 4 se puede observar un ejemplo de la curva
fuerza-tiempo (CFT) obtenida durante el estudio donde
podemos apreciar como el participante consigue una curva
uniforme que rápidamente alcanza el pico de torque (1,3 s).
Todas las variables analizadas resultaron paramétricas,
utilizándose la prueba de la t de Student para muestras relacionadas, incluyéndose el tamaño del efecto. Como puede
apreciarse en los resultados obtenidos (tabla 2), resulta significativa la diferencia entre los grupos con y sin vendaje
neuromuscular en la variable pico de torque. No se encontraron diferencias significativas en ninguna otra variable
analizada.
Discusión
Figura 3
Ejemplo de la secuencia de salto DJ.
Análisis estadístico
Una vez finalizado el proceso de recogida de datos, se procedió al tratamiento estadístico de los resultados mediante
el análisis de los mismos con la aplicación informática SPSS
(versión 15) y mediante la codificación de registros cualitativos.
En función de los objetivos que fueron planteados en
nuestro estudio, se realizó un análisis descriptivo, utilizando
medidas de tendencia central y dispersión tales como media,
desviación típica y valores mínimo y máximo para cada una
de las variables que se analizan.
Tras comprobar el cumplimiento del criterio de normalidad garantizado por la prueba de Kolmogorov-Smirnov, y
con objeto de demostrar la efectividad del VNM, se aplicaron
pruebas de contraste antes y después del tratamiento, como
la prueba paramétrica de la t de Student para muestras relacionadas y se calculó el tamaño del efecto del tratamiento
(intervalo de confianza [IC] del 95%).
Resultados
Las características descriptivas de los voluntarios que formaron parte del estudio se pueden observar en la tabla 1.
Obsérvese cómo el índice de masa corporal se sitúa dentro del intervalo establecido como normal (18-24,9 kg/m2 )
al observarse un valor medio de 22,46 kg/m2 .
Figura 4
Según los resultados del presente estudio, podemos confirmar la hipótesis solo parcialmente. Habiéndose encontrado
diferencias significativas con y sin vendaje en el pico de torque de una extensión máxima isométrica a 160◦ de MMII. En
el resto de las variables de fuerza máxima y explosiva, el
efecto del VNM no ha arrojado diferencias significativas en
la presente muestra.
Se ha podido observar cómo la fuerza isométrica máxima
disminuye significativamente un 16,5% entre las mediciones
realizadas con y sin VNM (3.173,44 N sin VNM contra 2.619,87
con VNM (tabla 2). Estos resultados se contraponen a los
ofrecido por Slupik et al.2 , que no encontraron diferencias
significativas, donde los participantes realizaron contracciones isométricas a 165◦ de extensión de la rodilla 10 min
después de la aplicación del VNM. Asimismo, en otro estudio piloto, tampoco se encontraron diferencias significativas
antes e inmediatamente después de haber aplicado el VNM
durante realizando contracciones de cuádriceps a distintas
velocidades angulares3 .
Las diferencias entre el presente estudio y los ensayos
previamente cometados2,3 , tal vez se puede encontrar en la
aplicación del VNM, ya que en el presente estudio el VNM
se aplicó sobre el vasto interno, el vasto externo y el recto
anterior del cuádriceps, mientras que los estudios previos
se aplicó solo en el recto anterior del cuádriceps.
Por otro lado, la disminución significativa del valor de
la fuerza isométrica máxima del cuádriceps se muestra
consistente con los resultados observados en un estudio
desarrollado por Yoshida y Kahanov14 sobre la musculatura
extensora del tronco. En ambos casos, los registros tomados
Ejemplo de la curva fuerza-tiempo.
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Tabla 1
A. Rodriguez-Moya et al
Características descriptivas de la muestra
Variables
Mínimo
Máximo
Media
Desviación típica
Edad (años)
Talla (cm)
Peso (kg)
Índice de masa corporal (kg/m2 )
Pliegue pierna medial (mm)
Pliegue muslo (mm)
Pliegue abdominal (mm)
Pliegue ileocrestal (mm)
Pliegue subescapular (mm)
Pliegue tríceps (mm)
Perímetro pierna (cm)
Perímetro Muslo corregido (cm)
Diámetro bicondíleo fémur (cm)
19
162,0
51,0
18,9
4
5
5
9
5
3
32
41
98
24
194,0
94,0
24,9
34
43
25
37
25
24
41
52
132
20,78
176,83
71,33
22,46
14,44
24,22
14,67
19,22
12,00
11,22
37,00
47,00
115,11
1,48
10,84
15,29
2,428
10,57
14,35
7,31
9,51
6,38
7,79
3,08
4,03
10,75
tras la aplicación del VNM resultan menores que sin la
aplicación del mismo.
Asimismo, no se han encontrado diferencias significativas en la fuerza explosiva al comparar los participantes
con y sin VNM. Estos resultados se muestran consistentes
con los presentados por Hsieh et al.15 , quienes observaron
cómo no existían diferencias en la magnitud del registro
cuando los participantes llevaban un vendaje elástico en el
tríceps sural. Además, se ha observado que el tiempo de contacto en el DJ aumenta con VNM frente a sin VNM (---0,089 s,
con un IC del 95%, ---0,211/0,341; y un tamaño del efecto
de ---0,65). Este tipo de salto depende fundamentalmente
del ciclo estiramiento acortamiento con contramovimiento,
donde la fuerza recae, principalmente, sobre el cuádriceps cuando existe tiempos de contacto superior a 0,240 s y
Tabla 2
depende principalmente de la fuerza máxima, isométrica16 .
Por lo tanto, si el VNM produce una disminución de la fuerza
máxima isométrica aumenta el tiempo de contacto, el cual
pasó de 0,364 s sin VNM a 0,453 s con VNM.
La principal fortaleza de este estudio tal vez sea el
análisis del efecto del VNM en distintas expresiones neuromusculares de la fuerza; la fuerza máxima y la fuerza
explosiva, permitiendo encontrar diferencias en la fuerza
máxima, pero no en la fuerza explosiva en una misma muestra con un mismo VNM. Además, se ha realizado en personas
sanas con un estilo de vida activo, por lo que las conclusiones alcanzadas tras el mismo podrían ser generalizables
a una población similar, aunque deberíamos ser cautelosos
en dicha interpretación debido al número de participantes. Por el contrario, una debilidad de este estudio es que
Prueba de contraste (t de Student) para muestras relacionadas y tamaño del efecto
Variable
X ± DE
Diferencia entre
grupos (IC del 95%)
p (bilateral)
Tamaño
del efecto
Pico de torque (N)
Sin KT
Con KT
3.173,44 ± 1.239,25
2.619,87 ± 1.109,25
553,88 (210,77-896,98)
0,006**
---0,45
3,31 ± 1,32
3,29 ± 1,19
0,02 (---1,06-1,11)
0,962
---0,02
Tiempo vuelo (s)
Sin KT
Con KT
0,519 ± 0,064
0,521 ± 0,058
---0,002 (---0,007-0,004)
0,493
0,03
Altura (m)
Sin KT
Con KT
0,335 ± 0,081
0,336 ± 0,074
---0,001 (---0,008-0,005)
0,645
0,02
Tiempo contacto (s)
Sin KT
Con KT
0,364 ± 0,136
0,453 ± 0,121
---0,089 (---0,211-0,341)
0,134
0,65
Tiempo pico de torque (s)
Sin KT
Con KT
* Nivel
de significación estadística < 0,05.
de significación estadística < 0,01.
*** Nivel de significación estadística < 0,001.
** Nivel
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Efecto a corto plazo del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la extensión de rodilla
carece de grupo control, ya que cualquier aplicación de
VNM, con independencia de la aplicación realizada y de
la tensión aplicada, podría producir efectos sobre el tono
muscular13 .
Como principal conclusión de este estudio, podemos
decir que el VNM tiene efectos inmediatos en la fuerza
máxima isométrica produciendo un descenso del pico de
torque cercano al 20%. No se verifica ningún otro cambio
significativo a corto plazo en ninguna otra variable de la
fuerza isométrica máxima y fuerza explosiva (tiempo de
vuelo, tiempo de contacto, altura de vuelo y tiempo para
conseguir el momento de fuerza máximo). Sería necesario
realizar futuros estudios donde se puedan comparar los efectos de las distintas técnicas de la aplicación del VNM para
conocer sus efectos sobre otras expresiones de la fuerza y
otros grupos musculares.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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