Ética y responsabilidad médica

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS POLITICOS
Código-Materia: 24054
Requisito: Ninguno
Programa: Medicina
Período académico: 2016 - 2
Intensidad semanal: 3 horas
Créditos: 2
Profesores encargados: Pedro Rovetto y Andrés Valero L.
Descripción:
Enfrentarse a la práctica de la medicina implica adoptar decisiones que tienen
distintas repercusiones para el médico, el paciente y la sociedad. Por ello, el futuro
profesional en medicina requiere una formación básica en Ética que le permita
concretar el principio de beneficencia y el valor de la responsabilidad en su práctica
cotidiana. En ese entendido, este curso facilita que el estudiante tenga una
aproximación reflexiva y crítica al quehacer médico mediante un análisis contextual
y sistemático de las problemáticas que de allí se derivan. Dicho lo anterior, este
curso pretender ser un espacio destinado a reflexionar sobre los fundamentos de la
ética aplicada a la medicina y su incidencia en la relación médico paciente dentro
del contexto colombiano. Se espera que al final de la asignatura los estudiantes
puedan generar de manera argumentada sus propias reflexiones sobre lo que
significar ejercer su profesión.
Objetivo General:
Al finalizar el curso los estudiantes estarán en capacidad de reflexionar de manera
crítica y argumentada sobre algunos problemas éticos que se derivan de su práctica
profesional en Colombia y sus distintas implicaciones. (V.gr. legales, sociales,
políticas, económicas y culturales).
Objetivos terminales:
1. Identificar los conceptos de ética, moral, acto moral y comprender de qué
manera están presentes en el ejercicio cotidiano de la profesión.
Ética y responsabilidad Médica
1
2. Identificar algunos de los dilemas morales que surgen de la práctica médica
dentro del contexto de Sistema de Seguridad Social en Colombia, sus actores
y escenarios.
3. Reflexionar sobre la experiencia ética del médico en circunstancias
específicas: aborto y eutanasia.
Objetivos específicos:
De formación académica
Primera Unidad- La Ética y el ejercicio de la medicina.





¿Qué es la ética médica? ¿Cuál es su importancia?
Actos Éticos y Dilemas Morales
Posturas Éticas: Una breve introducción sobre el Pragmatismo y el Utilitarismo.
Introducción a la historia de las ideas sobre la medicina.
La necesidad de la investigación médica: Una reflexión sobre el trato al cuerpo
humano.
Material de estudio:





Pieper, Annemarie (1991). Ética y moral: una introducción a la filosofía
práctica. Barcelona. Editorial Crítica. Págs. 143 – 152.
Detrez, Christine (2002). La influencia de la medicina y el cuerpoinstrumento, en: La construcción social del cuerpo. Pp 21-25; 37-41.
Florencia Belli, Laura y Quadrelli Silvia (2010). La ética como filosofía
primera: una fundamentación del cuidado médico desde la ética de la
responsabilidad; en Acta Bioethica Vol. XXI núm. 1 enero – abril. Págs. 13 –
20.
Perales Cabrera, Alberto (2008). Ética y humanismo en la formación médica;
en Acta Bioethica Vol. XIV núm. 1. Págs. 30 – 38.
Posner, Gerald & John, Ware (2009). Auschwitz: Mayo de 1943- enero de
1945, en: Mengele. El médico de los experimentos de Hitler. Madrid: La
esfera de los libros. Pp 95- 119.
A partir del material de estudio seleccionado se espera que el estudiante sea
capaz de:
-
Reflexionar sobre la importancia de la fundamentación y argumentación en ética
para identificar situaciones donde puedan surgir dilemas morales.
Analizar las posturas éticas y el problema del relativismo moral.
Ética y responsabilidad Médica
2
-
Comprender los conceptos de moral, ética y su importancia en las dinámicas
sociales entre seres humanos.
Conocer los contextos y procesos históricos, sociales, políticos, económicos, etc.,
que han demandado la necesidad de la investigación médica a través de la
intervención del cuerpo.
Segunda Unidad – El contexto de la actividad médica y la relación médico –
paciente.




Aproximación a los modelos de relación médico paciente.
Análisis de algunas problemáticas derivadas de la práctica clínica: La bioética
médica.
Introducción al Sistema de Seguridad Social en Salud: Conceptos Claves,
Entidades y Roles.
Reglamentación de la actividad médica y sus implicaciones morales: Historia
Clínica, Consentimiento Informado y Buenas Prácticas Clínicas.
Material de estudio:







Bedoya Hernández, Mauricio Hernando y Builes Correa, María Victoria
(2009). El acto médico como ética de la relación; en Acta Bioethica vol. 22,
núm. 1, marzo. Págs. 47 – 54.
Cardemil H., Gonzalo (2010). Consideraciones Éticas en el tratamiento
médico a testigos de jehová; en Acta Bioethica vol. XXVI núm. 1. Págs. 40 –
45.
Cortes González, Juan Carlos (2011). Reforma al Sistema de Salud:
Comentarios a la Ley 1433 de 2011. Editorial Legis S.A. Bogotá D.C. Pág. 10
– 35.
Emanuel, Ezequiel & Linda, Emanuel (1992). Four Models of the PhysicianPatient Relationship. JAMA. Vol. 267, No. 16. Pp 2221- 2226.
Fabre, Abel (2001). Una visión de Conjunto, en: Bioética: Orígenes, presente
y futuro. Madrid: Editorial Mapfre, S.A. Pp 1- 22.
Mojica Cortez, Clara María y Puentes, Orlando Enrique (1998). El régimen
jurídico del ejercicio médico. Editorial Legis S.A. Bogotá D.C. Pág. 17 – 24.
Monsalve Arenas, Gerardo (2010). El Derecho Colombiano a la Seguridad
Social. Editorial Legis S.A. Bogotá D.C. Pág. 467 – 474; 493 – 512; 529 –
532; 537 – 565; 587 – 609.
Ética y responsabilidad Médica
3
A partir del material de estudio seleccionado se espera que el estudiante sea
capaz de:
-
-
-
Reflexionar sobre la relación médico paciente desde la perspectiva del profesional
de la salud y los pacientes y los dilemas éticos que se desprenden de la misma.
Distinguir entre la moral de los médicos y la moral de los pacientes y la manera en
que esto influye tanto en la construcción de la relación médico paciente y la toma
de decisiones en el contexto clínico.
Describir los principales conceptos y principios del campo de la bioética clínica para
reflexionar sobre los dilemas éticos que conciernen tanto a la labor del médico y la
salud de sus pacientes.
Identificar los actores que intervienen en el Sistema de Seguridad Social en Salud
y sus roles.
Reflexionar sobre los puntos de encuentro de la reflexión ética y el régimen legal
del profesional de la salud.
Tercera Unidad- Dilemas éticos en torno al cuidado médico al inicio y final de
la vida



La ética y la propiedad del cuerpo humano
Problemas éticos en torno al inicio de la vida y el cuidado médico: el aborto
Problemas éticos en torno al final de la vida y el cuidado médico: eutanasia y
limitación terapéutica.
Material de estudio:


Calsamiglia, Albert (2004). Sobre la eutanasia, en: Bioética y derecho:
fundamentos y problemas actuales. México: Fondo de Cultura Económica.
Pp 337- 358.
Ministerio de la Protección Social – Universidad Nacional de Colombia
(2007). Implicaciones Éticas, Jurídicas y Médicas de la Sentencia C- 355 de
la Corte Constitucional: Un avance para el ejercicio de los derechos
humanos, sexuales y reproductivos de las colombianas. Bogotá: Editorial
Kimpres LTDA.
Ética y responsabilidad Médica
4
A partir del material de estudio seleccionado se espera que el estudiante sea
capaz de:
-
-
-
Reflexionar y analizar críticamente sobre los dilemas éticos que se desprenden del
tema de la propiedad del cuerpo y la toma de decisiones en torno al mismo por parte
del paciente, el médico, los familiares y otros implicados.
Identificar y diferenciar las posturas en torno al aborto
Reflexionar sobre los dilemas éticos que giran en torno al aborto y la importancia de
su regulación.
Comprender las diferentes posturas frente a la ‘limitación del esfuerzo terapéutico’
y analizar críticamente los dilemas éticos que se desprenden de la tecnificación de
la medicina y la prolongación de la vida en pacientes terminales.
Reflexionar sobre los dilemas éticos que giran en torno al tema de la eutanasia y la
importancia de su regulación.
De formación en valores y capacidades:





El / la estudiante deberá asumir de manera autónoma y responsable, los
compromisos planteados en el programa y los objetivos propuestos, a partir de su
participación/contribución individual o colectiva en cada una de las sesiones y
actividades acordadas.
Los estudiantes deberán escuchar y respetar las opiniones de sus compañeros,
mostrando interés y una actitud cordial frente a las diferentes posturas que pueden
producirse y dialogarse al interior de la clase.
Cada estudiante estará en capacidad de dar cuenta del contexto histórico en el que
emergen las problemáticas abordadas a lo largo del programa, para así, lograr
visibilizar y ubicar en una escala espacial y temporal las variables sociales,
culturales, políticas y económicas que van de la mano con lo anterior.
Se espera que el/la estudiantes sea capaz desarrollar una postura crítica a partir de
las discusiones y el material estudiado en clase, que le permita tener un mejor
análisis de las problemáticas abordadas a lo largo del curso.
Cada estudiante deberá tener disposición para trabajar en equipo,
comprometiéndose a compartir, generar y recibir información útil que permita crear
relaciones sinérgicas entre los miembros del grupo que les permita alcanzar los
objetivos planteados en cada actividad.
Metodología:
En cada sesión, los contenidos se abordarán a partir de una lectura introductoria
que ofrezca al estudiante un panorama sucinto del objeto de la sesión. Con esto de
base, el profesor retomará dichos conceptos para ubicar su pertinencia para la
Ética y responsabilidad Médica
5
sesión y el curso. Luego, se realizará una breve comprobación de lectura que
permita verificar la apropiación de las categorías utilizadas.
Partiendo de lo anterior, durante la clase se desarrollarán distintas actividades
encaminadas a que los estudiantes pongan en práctica los conceptos y reflexiones
destinadas para cada sesión y, para ello se utilizaran “casos hipotéticos” que
permitan al estudiante tener ejemplos concretos y cercanos a su disciplina. Estos
casos serán expuestos en cualquier formato, preferiblemente audiovisual (películas,
documentales, secuencias de películas y fotografías), lo que le permitirá a los
alumnos aplicar las tesis primarias y secundarias de los textos y los objetivos que
orientan cada unidad.
Igualmente, se realizarán talleres grupales que requerirán que cada estudiante,
escuche y permita la difusión de diferentes ideas sobre un mismo tema y la
construcción de conceptos desde los intersticios que provoca la diversidad de
opiniones en el curso. Así mismo, los estudiantes realizarán parciales,
comprobaciones de lecturas y algunas exposiciones orientadas a concretar ideas
puntales que desarrollen su competencia de trabajo en equipo.
Actividades del estudiante:
Antes de la clase



El estudiante debe estudiar las lecturas propuestas para la discusión en clase.
Desarrollar por escrito las guías diseñadas para que el estudiante reflexione a partir
de preguntas orientadoras. Adicionalmente se incluirá un componente para los
comentarios y preguntas emergentes que no estuvieran contemplados en ellas.
El cumplimiento de estos objetivos se verán reflejados en el trabajo individual o
grupal (talleres) que se realizarán durante las sesiones.
Durante la clase



Se espera que los estudiantes expongan de manera clara y concreta la defensa de
las posiciones consignadas en la guía previamente desarrollada y que da cuenta de
su reflexión individual durante la preparación de la clase.
Se espera que los estudiantes escuchen atentamente las posiciones de los demás
participantes de la sesión para posteriormente expresar, de manera argumentada,
sus opiniones al respecto.
Lo anterior permitirá a los estudiantes demostrar conocimiento de las temáticas
abordadas en clase y desarrollar habilidades para la discusión y el debate.
Ética y responsabilidad Médica
6
Después de la clase

Los asistentes al curso reflexionarán sobre los contenidos de cada sesión, con el fin
de realizar una retroalimentación de los insumos obtenidos en clase y prepararse
para sus pruebas escritas.
Evaluación:
La evaluación durante el curso será la siguiente:
Calificación Individual (100%)
Elemento de evaluación Semana
Valor
Unidades que incluye
porcentual
Primer parcial
25%
Unidad 1
25%
Unidad 2 y 3
5-6
Segundo Ejercicio Escrito 12
Talleres
y
individuales
Guías
Examen final
Durante
todo
el
semestre 25%
Todas las unidades
25%
Todas las unidades
REGLAS DE JUEGO
1. Toda ficha o taller debe ser entregado en la fecha estipulada y de manera
personal durante la clase. No se recibirán trabajos por e-mail ni en el casillero
del profesor. Tampoco se recibirán trabajos en fechas no estipuladas.
2. De acuerdo al artículo 62 del Libro de Derechos, Deberes y Normas, si un
estudiante obtiene una nota menor a 3,0 en el promedio de su trabajo
individual, no se le suma el promedio del trabajo grupal.
3. Si el estudiante no asiste a una clase donde se realiza un taller o ejercicio
calificable, tiene cero en el taller. Podrá reemplazar esta nota con la de la
siguiente actividad, por una sóla vez durante el semestre.
4. La participación de los estudiantes es indispensable durante el desarrollo de
la clase. Por esta razón, es importante que los estudiantes lean el material
Ética y responsabilidad Médica
7
para cada sesión. Para lograr este objetivo, se harán talleres de lectura todas
las clases.
5. El fraude será penalizado conforme al Libro de Derechos, Deberes y Normas
de la Universidad. Ni los comentarios, ni los talleres, ni cualquier trabajo
escrito consisten en hacer una réplica (repetición) de artículos de internet o
textos publicados. Todo trabajo escrito debe ser una producción original del
estudiante teniendo en cuenta la bibliografía del curso y/o bibliografía
secundaría hallada por el estudiante, sin que esto implique una copia o
plagio. Cualquier anotación que sea propia de otro autor debe estar
debidamente señalada como una cita a pie de página o una cita a final de
documento. Cualquier caso de fraude o plagio de un texto sin el cumplimiento
de las normas de citación se manejarán según el libro de Derechos, Deberes
y Normas de los estudiantes de Pregrado, artículo 85, parágrafo 1.
6. Sobre el uso de equipos de cómputo, comunicación y reproducción de
música o video: a) No se permite el uso durante los días de realización de
exámenes. 2) durante las clases no se permite el uso de equipos de
telecomunicación o reproducción de música/video, pero si se permitirá el uso
de equipos de cómputo siempre que sea para consultar los materiales de
estudio o para realizar/consultar anotaciones.
7. Se exige buena ortografía y un uso adecuado de la gramática castellana en
la presentación de los trabajos.
Bibliografía básica:
-
-
Bedoya Hernández, Mauricio Hernando y Builes Correa, María Victoria (2009). El
acto médico como ética de la relación; en Acta Bioethica vol. 22, núm. 1, marzo.
Págs. 47 – 54.
Calsamiglia, Albert (2004). Sobre la eutanasia, en: Bioética y derecho: fundamentos
y problemas actuales. México: Fondo de Cultura Económica. Pp 337- 358.
Cardemil H., Gonzalo (2010). Consideraciones Éticas en el tratamiento médico a
testigos de jehová; en Acta Bioethica vol. XXVI núm. 1. Págs. 40 – 45.
Cortes González, Juan Carlos (2011). Reforma al Sistema de Salud: Comentarios
a la Ley 1433 de 2011. Editorial Legis S.A. Bogotá D.C. Pág. 10 - 35
Del Moral, Ángel (2008). Reflexiones sobre el aborto. México: Centro de Estudios
Filosóficos ‘Tomas de Aquino’. Pp 1. 14.
Emanuel, Ezequiel & Linda, Emanuel (1992). Four Models of the Physician- Patient
Relationship. JAMA. Vol. 267, No. 16. Pp 2221- 2226.
Ética y responsabilidad Médica
8
-
-
-
-
-
-
-
Florencia Belli, Laura y Quadrelli Silvia (2010). La ética como filosofía primera: una
fundamentación del cuidado médico desde la ética de la responsabilidad; en Acta
Bioethica Vol. XXI núm. 1 enero – abril. Págs. 13 – 20
Gracia, Diego y Javier, Júdez (2004). Consentimiento Informado, en: Ética en la
práctica clínica. Madrid: Editorial Triacastela. Pp 36- 39; 43- 46.
Gracia, Diego y Javier, Júdez (2004). Limitación en el esfuerzo terapéutico, en: Ética
en la práctica clínica. Madrid: Editorial Triacastela. Pp 36- 39; 43- 46.
Granda, Edmundo (2006). ¿A qué llamamos salud colectiva, hoy? Revista Cubana
de Salud Pública. Vol. 30, No. 2. Pp 1- 14.
Grupo Ángeles Servicios de Salud (2003). El consentimiento informado en
investigación. Generalidades. Acta Médica. Vol. 1, No. 3. Pp 167- 171.
Llano, A. (1988). In Colombia, dealing with death and technology. The Hastings
Center Report. Vol. 18, No 4: Pp 23-24.
Monsalve Arenas, Gerardo (2010). El Derecho Colombiano a la Seguridad Social.
Editorial Legis S.A. Bogotá D.C. Pág. 467 – 474; 493 – 512; 529 – 532; 537 – 565;
587 – 609.
Ministerio de la Protección Social – Universidad Nacional de Colombia (2007).
Implicaciones Éticas, Jurídicas y Médicas de la Sentencia C- 355 de la Corte
Constitucional: Un avance para el ejercicio de los derechos humanos, sexuales y
reproductivos de las colombianas. Bogotá: Editorial Kimpres LTDA.
Mojica Cortez, Clara María y Puentes, Orlando Enrique (1998). El régimen jurídico
del ejercicio médico. Editorial Legis S.A. Bogotá D.C. Pág. 17 – 24.
Lampera Montealegre, Everaldo (2011). La constitución de 1991 y la crisis de la
Salud: encrucijadas y salidas. Editorial de la Universidad de los Andes. Bogotá D.C.
Pág. 1 – 30.
Morreim, Haavi (1995). The New Medical Ethics of Medicine’s New Economics, en:
Balancing Act. The Medical Ethics of Medicine’s New Economics. Washington, D.C.:
Georgetown University Press. Pp 131-153.
Perales Cabrera, Alberto (2008). Ética y humanismo en la formación médica; en
Acta Bioethica Vol. XIV núm. 1. Págs. 30 – 38
Pieper, Annemarie (1991). Ética y moral: una introducción a la filosofía práctica.
Barcelona. Editorial Crítica. Págs. 143 – 152.
Roland, Fermin & Miguel, Kottow (2001). Principios Bioéticos en salud pública:
limitaciones y propuestas. Artigo. 17 (4). Pp 949- 965.
Peréz, Elena & María Fernanda, Brouchoud (2006). El discurso de la higiene, en:
Cuerpo civil, controles y regulaciones. Medellín: Fondo Editorial Universidad EAFIT.
Pp 55- 86.
Peréz-Tamayo, Ruy (2002). Suicidio asistido y Eutanasia, en: Ética médica laica.
México: Fondo de Cultura Económica. Pp 192-216.
Procuraduría General de la Nación (2008). El derecho a la Salud en perspectiva de
Derechos Humanos y el sistema de inspección, vigilancia y control del Estado
Ética y responsabilidad Médica
9
Colombiano en materia de quejas en Salud. Ed. Procuraduría General de la Nación.
Bogotá D.C. Pág. 189 – 197.
Lecturas Complementarias:
-
-
-
Beauchamps, Tom & Childress, James (2001). Principles of Biomedical Ethics. New
York: Oxford University Press. Pp 57- 112
Agrest, Alberto (2008). Ser médico ayer, hoy y mañana. Buenos Aires: Libros del
Zorzal.
Beauchamp, Tom & Laurence, McCullough (1984). Ética Médica. Las
responsabilidades morales de los médicos. Barcelona: Editorial Labor S.A.
Beriain, Miguel (2004). El embrión y la biotecnología: un análisis ético- jurídico.
Granada: Editorial Colmenares. Pp 472.
Canguilhem, Georges (1976). El conocimiento de la vida. Barcelona: Anagrama.
Ferrer, José (1998). Los principios de la Bioética en: Cuadernos del programa
regional de bioética. Organización Panamericana de la Salud. División salud y
Desarrollo Humano. No. 7. Pp 39- 62Gracia, Diego (1991). Aspectos Bioéticos de la
Medicina. En: Ética y Vida No. 2: Bioética Clínica. Bogotá: Editorial Búho LTDA. Pp
69- 83.
Gadamer, Hans- Georg (1996). Experiencia de la muerte, en: El estado oculto de la
salud. Barcelona: Editorial Gedisa. Pp 77- 85.
Gracia, Diego & Javier Júdez (2004). Ética en la práctica médica. Madrid:
Triacastela. Pp 55-74.
Kung, Hans & Walter, Jens (2010). Morir con dignidad. Un alegato a favor de la
responsabilidad. Madrid: Editorial Trotta. Pp 155.
López, Eduardo (2001). Ética y trasplantes de órganos. México: Fondo de Cultura
Económica. Pp 228.
Papacchini, Angelo (2001). Derecho a la vida. Cali: Colciencias-Universidad del
Valle, 2001.
Rivera, Aura (2011). Deliberación ética. Sedación terminal temprana. Boletín de
bioética clínica y filosofía de la medicina. No. 6. Pp 5-9.
Sacks, Oliver (2005). Despertares. Barcelona: Anagrama,
Scheper- Hughes, Nancy (2005). El comercio infame: Capitalismo milenarista,
valores humanos y justicia global en el tráfico de órganos. Revista de Antropología
Social. Vol. 014. Pp 195- 236.
Zegers- Hochschild, Fernandon (2008). Fecundación in vitro: Aspectos médicos y
éticos, en: Bioética: fundamentos y dimensión práctica. Santiago de Chile: Editorial
Mediterráneo S.A. Pp 265- 286.
Ética y responsabilidad Médica
10