BOLETIN CALIDAD AIRE Septiembre 2012

TABLA DE CONTENIDO
Hospital de Usaquén I Nivel E.S.E.
Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
GULLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ
Secretario de Despacho
JAIME HERNAN URREGO RODRIGUEZ
Director de Salud Pública
FRANCISCO JOSE TAFUR S.
Gerente Hospital de Usaquén I Nivel E.S.E.
MARTHA STELLA RODRIGEUZ
Subgerente de Servicios de Salud
Editores: Iván Miranda – Raquel Parada
USAQUÉN, RESPIRA ........................................................................... 2
OBJETIVOS ........................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL: ........................................................................... 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ................................................................... 3
DEFINICIONES ...................................................................................... 3
1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ ... 4
2. ÍNDICE DE LA CALIDAD DEL AIRE (AQI)…………………..….....7
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO……………….…..……...….9
VARIABLES METEOROLÓGICA………………………………….12
3. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL MES
DE SEPTIEMBRE DE 2012. HOSPITAL DE USAQUÉN
E.S.E……………......................................................................... 13
4. ANÁLISIS DE RIPS Y SIVIGILA DEL MES DE SEPTIEMBRE
PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN LA LOCALIDAD DE
USAQUÉN…………..……………………………………………………16
5. PROYECCIÓN METEOROLOGICA PARA EL MES DE
OCTUBRE DE 2012….…………………………………...…………….18
6. RECOMENDACIONES EN SALUD..…………………………….18
INTRODUCCIÓN
USAQUÉN, RESPIRA
En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el
Material particulado superando las normas nacionales y guías
internacionales de calidad del aire como la OMS, lo cual incide
en el aumento del riesgo de morbilidad de la comunidad. Sin
embargo, la contaminación del aire por material particulado no
es un factor causal directo de enfermedad o mortalidad
respiratoria aguda sino un factor asociado, que en
combinación con otros factores como la desnutrición, la
contaminación intra-domiciliaría por tabaquismo pasivo, las
deficientes condiciones higiénicas, la falta de vacunación, el
clima, entre otras, produce un aumento de la enfermedad
pulmonar.
Dentro de la localidad de Usaquén se han definido como sitios
críticos de mayor relevancia en cuanto a problemática de
contaminación atmosférica, los territorios Verbenal oriental
que se encuentra delimitado por el eje vial de la carrera
séptima y algunas de las canteras que tiene la localidad las
cuales van en relación directa con la calidad del aire, los
materiales de construcción que se extraen son arcillas, arenas
de peña, recebos, piedra y agregados pétreos; Verbenal
occidental principalmente las áreas que se encuentran
influenciadas por los ejes viales de la autopista norte y la
carrera séptima debido a que en estas zonas circula un gran
flujo vehicular, dentro del territorio San Cristóbal Occidental se
encuentra ubicada la principal zona industrial predominante en
los barrios Orquídeas y Toberin; en donde se encuentran
ubicadas fábricas de transformación de la madera que
generan material particulado, plástico, metales, bodegas de
almacenamiento de sustancias químicas.
La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera
continua información sobre la concentración de contaminantes
de origen antropogénico y natural y el comportamiento de los
factores meteorológicos que regulan el transporte de los
mismos en la atmósfera por medio de la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire, en este boletín se realiza un análisis de estos
contaminantes frente a la información en salud en la localidad
de Usaquén con el fin de implementar en la comunidad las
medidas de prevención y promoción frente al tema.
Contiene información de los casos en niños menores de 5
años atendidos en sala ERA (Enfermedades Respiratorias
Agudas) del Hospital. Donde una vez identificada esta
información se establece una relación entre los casos
atendidos en sala ERA (hospitalización y urgencias) en niños
menores de 5 años y adultos mayores de 60 años, además de
los casos registrados por enfermedades cardiovasculares para
esta última población.
OBJETIVOS
de actividades humanas, de causas naturales, o de una
combinación de éstas.
Objetivo General:
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la
salud con el fin de que sirva de insumo para los procesos
analíticos y de organización y movilización comunitaria en
defensa de su derecho a un ambiente saludable.
Objetivos Específicos:



Analizar la concentración de los contaminantes criterio
reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire
de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de
Ambiente en la Localidad de Usaquén.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en
la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas
ERA a nivel local
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad
del aire reportados a nivel local.
DEFINICIONES
Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por algunas
estaciones de la RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3,
CO.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la
atmósfera, se origina como consecuencia de las reacciones
entre los óxidos de nitrógeno y los hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en
presencia de la luz solar.
CO (Monóxido de carbono): Gas inflamable, incoloro e
insípido que se produce por la combustión de combustibles
fósiles.
PST (Partículas Suspendidas Totales): Material particulado
que incluye tanto a la fracción inhalable como a las mayores
de 10 micras, que no se sedimentan en periodos cortos sino
que permanecen suspendidas en el aire debido a su tamaño y
densidad.
PM10 (Material Particulado Menor a 10 Micras): Material
particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10
micrómetros nominales.
Contaminación Atmosférica: Es el fenómeno de
acumulación o de concentración de contaminantes en el aire.
PM2.5 (Material Particulado Menor a 2,5 Micras): Material
particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 2,5
micrómetros nominales.
Contaminantes: Fenómenos físicos o sustancias, o
elementos en estado sólido, líquido o gaseoso, causantes de
efectos adversos en el medio ambiente, los recursos naturales
renovables y la salud humana que, solos o en combinación, o
como productos de reacción, se emiten al aire como resultado
Enfermedad Respiratoria Aguda: Es una enfermedad
pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar
general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución
menor de 15 días.
Fuente fija: Fuente de emisión situada en un lugar
determinado e inamovible, aun cuando la descarga de
contaminantes se produzca en forma dispersa.
Fuente móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su
uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los
automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier
naturaleza.
meteorológicos de precipitación, velocidad y dirección del
viento, temperatura, radiación solar y humedad relativa.
El presente Boletín Epidemiológico contiene un análisis
descriptivo de las concentraciones de contaminantes criterio
como material particulado PM10, gases contaminantes (CO, O3)
y variables meteorológicas como precipitación y temperatura,
que son reportadas por la RMCAB en la localidad a través de
la ESTACIÓN USAQUÉN (BOSQUE) de la localidad.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá.
Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía aérea central o
común está formada por: Boca, Faringe, Laringe, Tráquea.
Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo
aéreo. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirán de
forma ostensible en la ventilación pulmonar.
ANÁLISIS
GRÁFICO
Y
ESTADÍSTICO
DE
CONTAMINANTES
CRITERIO
Y
VARIABLES
METEOROLÓGICAS PARA LA LOCALIDAD DE USAQUÉN
A TRAVÉS DE LA ESTACIÓN CORRESPONDIENTE A LA
RMCAB
MATERIAL PARTICULADO PM10
Vías aéreas inferiores (VAI): o baja compuesta por la tráquea
y bronquios
Enfermedad Cardiovascular: Es la afección de las arterias,
tanto del corazón, del cuello y cabeza, como de las arterias
periféricas, siendo las más afectadas las arterias de los
miembros inferiores.
RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios en Salud.
1. RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE
BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL DE AMBIENTE
La Secretaria Distrital de Ambiente a través de la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las
concentraciones de material particulado (PM10, PM2.5, PST),
gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros
En la Localidad de Usaquén de los 664 datos horarios de
Material Particulado (PM10) reportados por la estación El
Bosque en el mes de Septiembre 37 datos (5,57%) exceden
los valores guía establecidos por la Organización Mundial de
la Salud OMS de (50ug/m3) de estos en cuanto a la
normatividad nacional para este mes 3 datos (0,45%) exceden
la norma establecida por el MAVDT (100ug/m3).
Gráfica 1. Comportamiento diario PM10 para el mes de
Septiembre. Estación El Bosque de la RMCA 2012.
Gráfica 2. Serie de tiempo concentración de material particulado
PM10 versus horas promedio de todos los días del mes de
Septiembre. Estaciones de la RMCA 2012.
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
En la gráfica 1 se observan los valores promedio diarios
desarrollados a partir de los datos de concentración horarios
reportados por la estación el Bosque, para esto se
promediaron los valores registrados para 27 días que
equivalen al 90% del total esperado para el mes; como
principal resultado se evidencia que de los promedios diarios
ninguno sobrepasa el valor guía de la OMS de 50 µg/m3; para
este mes 2 días (3 y 5) no cumplen con el 75% de los datos
horarios mínimos requeridos para incluirlos dentro del análisis
estadístico que se desarrolla en el presente boletín, el día 4 no
reporto ningún dato.
En cuanto a los reportes horarios de material Particulado PM10
la estación del Bosque reportó 664 registros que corresponden
al 92,22% del total esperado para dicho mes.
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
En la gráfica 2 se observa el comportamiento horario de PM10
durante el mes de Septiembre con datos de la estación de
monitoreo el Bosque, la cual no registra ningún pico que
supere la concentración establecida por la OMS, aunque si un
incremento de concentración durante un intervalo de tiempo
en horas de la mañana, que inicia a partir de las 6 AM y se
mantiene hasta las 11AM, con un pico máximo de
concentración 40,82 µg/m3 (8 AM), después en el trascurso de
la tarde se mantiene una tendencia que esta por debajo de los
30 µg/m3.
Tabla 1. Medidas de tendencia central y dispersión de la
concentración diaria de PM10 durante el mes de Septiembre
2012.
Estadísticos
PM10
Válidos
664
Perdidos
56
Media
26
Error típ. de la media
1
Mediana
22
Moda
20
Desv. típ.
15
Varianza
211
Mínimo
7
Máximo
124
Percentiles
25
17
50
22
en las personas de los grupos sensibles. En las personas
sanas se da el inicio de enfermedades respiratorias y
cardiovasculares, esto de acuerdo al Índice de Calidad del
Aire – Guía de Calidad de Aire y Salud – Agencia de
Protección Ambiental de los Estados Unidos EPA.
Diagrama 1. Tendencia de las concentraciones horarias de PM10
para el mes de Septiembre 2012.
75
29
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
Para los datos de concentración de PM10 en la estación El
Bosque, la media se mantiene con la misma proporcion de la
registrada en el mes de Agosto lo anterior y teniendo en
cuenta que para Julio entro en marcha el nuevo modelo de
pico y placa en Bogotá mantiene el aumento en el nivel de
contaminación, aunque a partir del mes de junio estos valores
están por debajo de lo establecido por la OMS de 50 µg/m3
como valor guía, dentro del registro de valores máximos para
este mes el Día 18 a las 8AM se encontró uno que supera al
valor establecido por la norma nacional de 100 µg/m3, hay que
tener claro que estos valores representan un nivel insalubre en
el cual pueden presentarse complicaciones de enfermedades
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
El diagrama 1 muestra la tendencia de la concentración
horaria de PM10 para los datos obtenidos de la estación El
Bosque, a través del gráfico de cajas y bigotes. La línea
horizontal dentro de la caja corresponde con el valor de la
mediana (22 µg/m3), la línea superior de la caja equivale al
percentil 75 (29 µg/m3), y la inferior percentil 25 (17 µg/m3), las
líneas horizontales a ambos lados de la caja llamadas bigotes
unen los valores adyacentes que para este caso se
encuentran entre 3 y 46 µg/m3 y finalmente los puntos
marcados en el exterior del bigote del diagrama muestran
valores que se registraron en el mes los cuales superan la
concentración de 50 µg/m3 (valor establecido por la OMS línea
amarilla) y 4 están por encima de 100 µg/m3 (lo establecido
por la Resolución 610 de 2010 del MAVDT línea roja).
Diagrama 2. Medidas de tendencia central y dispersión del
comportamiento de las concentraciones horarias de PM10.
Durante el mes de Septiembre de 2012.
En el diagrama 2 se muestra la tendencia de la concentración
horaria de PM10 para cada día del mes de Septiembre con los
valores horarios de concentración de material particulado, las
líneas resaltadas (amarillo y rojo), determinan los valores
máximos establecidos por la OMS de 50 µg/m3 y la roja los
valores establecidos por el MAVDT (100ug/m3).
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la SDA
2012
2. Índice de la Calidad del Aire (AQI)
Que es el AQI
En ocasiones se puede ver lo que es aire sucio: se ve
brumoso y de color café. En los medios de trasporte con la
ventana abierta se puede hasta oler la contaminación. Pero
algunas ocasiones el aire puede estar sucio y sin embargo no
huele mal ni se ve sucio, por lo que es necesario tener otra
manera de saber si el aire está sucio.
Por lo anterior la EPA (Environmental Protection Agency) ha
creado el Índice de la Calidad del Aire (AQI, por sus siglas en
inglés); las Estaciones de la red de monitoreo de calidad de
aire de la SDA miden la contaminación del aire, el Hospital de
Usaquén a través de la Línea de Calidad de aire con estos
datos desarrolla el Índice de la Calidad del Aire llamado AQI,
para decirle a la gente cómo está el aire.
Los Números del AQI
Un índice puede ser una manera rápida de decirle a la gente
qué tan bueno o malo es algo.
El AQI utiliza colores, números y palabras para informar cómo
está el aire. Estos son los colores del AQI, cada día el AQI
puede tener uno de estos colores.
Un índice con números es una manera rápida de decirle a la
gente qué tan bueno o malo es algo. El Índice de la Calidad
del Aire utiliza los números del 0 al 500. Estos números se
usan para determinar cuál es el color del AQI
Los colores indican qué tan saludable está el aire que se
respira ese día. Los colores van del Verde hasta el Marrón;
cada color indica que el aire está menos limpio que el color
anterior. El verde es el color que indica la mejor calidad del
aire. Cuando el AQI está verde, ¡el aire está limpio!
Dentro de los beneficios que el AQI proporciona es ayudar a
entender que significa para la salud la calidad del aire que
esta alrededor. Cada uno de los colores del AQI tiene una
palabra o una frase asociada con ellos que dice algo acerca
de la salud. Estos son los colores y las palabras de salud que
van con ellos:
Clasificación de riesgo según concentraciones diarias de
PM10 en la localidad para el mes de Septiembre de 2012
La estación del Bosque para el mes de Septiembre reporto
664 datos horarios de concentraciones de PM10 distribuidos en
29 días de los cuales se tienen en cuenta para el análisis de
AQI un total de 638 datos distribuidos en 27 días que cumplen
con una representatividad mayor al 75% en datos horarios;
estos se distribuyen de la siguiente manera: 15 días (55,56%)
se encuentran en nivel Bueno de contaminación (0–50).
Gráfica 3. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias
de PM10 en la localidad de Usaquén, para el mes de Septiembre
de 2012.
Dentro de los días que registran algún nivel moderado de
contaminación (51–100) encontramos 12 equivalentes a un
44,44% en los cuales puede presentarse un incremento en la
probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios tales
como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general
y tos en personas sensibles y con enfermedades respiratorias
y cardiovasculares, en cuanto a las personas sanas hay
irritación de mucosas.
En las demás categorías no se registra ningún dato para este
mes en los promedios diarios.
En la gráfica 3 se observa el comportamiento del índice de
calidad de aire AQI en la localidad de Usaquén de acuerdo a
los valores reportados por la estación el Bosque y su
respectivo análisis de AQI.
La clasificación de riesgos según sus niveles de concentración
para las 24 horas de los 27 días registrados del mes es de la
siguiente forma:
De los 638 valores obtenidos mediante el análisis de AQI de
los datos horarios reportados según las categorías de riesgo
de concentraciones de PM10:

605 datos correspondientes a un 94,83% del total
evaluado, se encuentran dentro del nivel bueno de
contaminación (0 -50).

33 datos que corresponden a un 5,17% se encuentran
dentro del nivel moderado de contaminación (51 -100).
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO
¿Qué es el ozono? El Ozono es un gas incoloro que se
puede encontrar en el aire que respiramos. El Ozono es bueno
o malo, depende de donde se produzca; cuando se presenta
en la parte superior de la tierra cerca de 16 a 48 Km por
encima de la superficie terrestre. En su forma natural el ozono
es un escudo fuerte que nos protege de los rayos ultravioleta.
Ozono como Contaminante: cuando se forma cerca de la
superficie terrestre (emitido por Fuentes como los automóviles
plantas eléctricas o plantas químicas) reacciona químicamente
en presencia de la luz solar. Por lo anterior la contaminación
por ozono es más ligera en los meses en que se presentan los
periodos de lluvias, esto es: las condiciones climáticas que
normalmente se necesitan para formar el ozono al nivel del
suelo es la presencia de mucho sol, lo anterior se evidencia en
la grafica 4 que muestra la relación que hay entre los picos
que se registran en la localidad de concentración de ozono
como contamínate y los de temperatura.
periodo de tiempo comprendido entre las 12 y las 7 de la tarde
y se evaluó el AQI para cada uno de los valores de
concentración de ozono evaluados en partes por millón para
los 29 días que registro la estación del bosque para este
contaminante y que cumplen con el 75% de representatividad
requerido.
Gráfica 5. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias
de O 3 en la localidad de Usaquén, para el mes de Septiembre de
2012.
Gráfica 4. Serie de tiempo concentración de Ozono y
Temperatura versus horas promedio de todos los días del mes
de Septiembre. Estaciones RMCA. 2012.
Fuente; Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
Teniendo en cuenta lo anterior se tomo el periodo de tiempo
en el que se registra mayor incidencia de la luz solar (asociado
con los valores de temperatura línea roja grafica 4, es decir el
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
En la gráfica 5 se observa el comportamiento del índice de
calidad de aire AQI en la localidad de Usaquén de acuerdo a
los valores reportados por la estación de Usaquén y su
respectivo análisis de AQI. La clasificación de riesgos según
sus niveles de concentración para el periodo de tiempo de 8
horas comprendido entre las 12 y las 7 de la tarde para 29
días es de la siguiente forma:

Los 225 datos se encuentran dentro del nivel bueno de
contaminación (0 -50) en el periodo de tiempo con mayor
incidencia de luz solar, es decir el 100% del total de datos
evaluados, en este punto es necesario resaltar que pese a
que los niveles de concentración son considerados no
adversos para la salud puede presentarse el mínimo de
inicio de síntomas o molestias asociadas al sistema
respiratorio tales como irritación de mucosas en grupos
sensibles y en algunas personas sanas.

¿Qué es el Monóxido de Carbono?
El monóxido de carbono es un gas inodoro e incoloro. Se
forma cuando el carbono en los combustibles no se quema
completamente. El exosto o escape de los Vehículos
contribuye aproximadamente en un 75% del total de monóxido
de carbono en las emisiones a nivel nacional, y hasta el 95 por
ciento en las ciudades. Otras fuentes incluyen la combustión
de combustible en procesos industriales y las fuentes
naturales tales como incendios forestales. Los niveles de
monóxido de carbono por lo general son más altos durante el
tiempo frío, ya que temperaturas bajas generan procesos de
combustión menos completas y causa que los contaminantes
queden atrapados cerca del suelo (inversión), lo anterior se
evidencia en la grafica numero 6.

lo que genera una reducción en la cantidad que llega a
órganos y tejidos.
Las personas con enfermedades cardiovasculares, tales como
enfermedad coronaria pueden experimentar dolor en el pecho
y otros síntomas cardiovasculares si se exponen a monóxido
de carbono, en particular durante el ejercicio.
• Las personas con enfermedades cardiovasculares
marginales o en peligro y sistemas respiratorios (por ejemplo,
los individuos con insuficiencia cardiaca congestiva,
enfermedad cerebrovascular, la anemia, o la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica), y los jóvenes, bebés y
gestantes, también pueden estar en mayor riesgo por
contaminación con monóxido de carbono.
Gráfica 6. Serie de tiempo concentración de Monóxido de
Carbono y Temperatura versus horas promedio de todos los
días del mes de Septiembre. 2012.
Efectos sobre la salud y personas en riesgo
El monóxido de carbono entra en el torrente sanguíneo a
través de los pulmones y se une a la hemoglobina, la
sustancia en la sangre que transporta el oxígeno a las células,
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la Secretaria
Distrital de Ambiente 2012
Gráfica 7. Clasificación de riesgo según concentraciones diarias
de CO en la localidad de Usaquén, para el mes de Septiembre
de 2012.
VARIABLES METEOROLÓGICAS
Este capítulo presenta el estudio de la variación de las
condiciones atmosféricas en la localidad durante el mes. La
Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) a
través de los sensores localizados en la Estación Usaquén
Bosque, realiza el monitoreo de variables meteorológicas
como la precipitación, velocidad y dirección del viento y
temperatura superficial.
Para este mes los datos reportados para temperatura y
precipitación se registran dentro del análisis estadístico que se
muestra en la tabla 2, dentro de la cual se evidencia una
media de temperatura de 14 ºC y 0 mm de lluvia.
Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersión de los
valores diarios de Temperatura y Precipitación. Septiembre
2012.
TEMPERATURA LLUVIA
Estadísticos
DATOS
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
En la gráfica 7 se observa el comportamiento del índice de
calidad de aire AQI en la localidad de Usaquén de acuerdo a
los valores reportados por la estación de Usaquén y su
respectivo análisis de AQI. La clasificación de riesgos según
sus niveles de concentración muestra los 640 datos evaluados
para el mes dentro del nivel bueno de contaminación (0 -50)
es decir el 100% del total de datos evaluados.
Válidos
667
667
Perdidos
53
53
Media
Error típ. de la media
Mediana
Moda
14
0,1
13,3
11,8
0
0,0
0,0
0,0
Desv. típ.
2,6
0,1
Varianza
6,7
0,0
Mínimo
8,1
0,0
Máximo
21,1
2,4
25
12,1
0,0
50
13,3
0,0
75
16,0
0,0
Percentiles
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
En la gráfica 8 se observan los valores promedio diarios de
temperatura y precipitación desarrollados a partir de los datos
horarios reportados por la estación el Bosque, para esto se
promediaron los valores registrados para 27 días que
equivalen al 90% del total esperado para el mes.
Gráfica 8. Comportamiento diario variables meteorológicas para
el mes de Septiembre. Estación El Bosque RMCA 2012
3. MORBILIDAD ATENDIDA EN SALAS ERA DURANTE EL
MES DE AGOSTO DE 2012. HOSPITAL DE USAQUÉN
E.S.E.
En el mes de Septiembre en SALA ERA, se notificaron al
CAMI Verbenal del Hospital Usaquén, 14 casos con alguna
implicación respiratoria, disminuyendo en 5 casos al mes
inmediatamente anterior y 2 de los casos necesitaron
hospitalización, estos 14 casos corresponden a las semanas
epidemiológicas 36 a 39, correspondiente al periodo del 01 de
septiembre al 30 de Septiembre.
Tabla 3.
Pacientes atendidos en sala ERA para la
localidad de Usaquén en el mes de Agosto de 2012
Número de Pacientes
Atendidos en Sala ERA
Agosto 2012
Número de Casos que No
Fueron Atendidos en Sala
ERA
14
2
Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012
Fuente: Hospital de Usaquén, con datos suministrados por la
Secretaria Distrital de Ambiente 2012
Dentro de los valores diarios se mantiene el comportamiento
casi lineal de la temperatura mientras que para los de lluvia se
registran picos durante las semanas epidemiológicas 36 y 37,
posterior a esto los registros no muestran picos, el promedio
mensual de lluvia es cercano a cero.
Como podemos observar en la tabla 3. De los 14 pacientes
tratados en sala ERA, para el mes de Septiembre, 12 de ellos
evolucionaron favorablemente al tratamiento médico y tuvieron
atención ambulatoria, mientras que 2 pacientes requirieron de
hospitalización.
Tabla 4. Distribución Comportamiento de Diagnósticos Sala
ERA por edad por Semana Epidemiológica, Localidad de
Usaquén, Septiembre de 2012
Semana
Epidemiológica
36
37
38
39
04-06 SEPT.
11-13 SEPT.
17-20 SEPT.
23-24 SEPT.
TOTAL
IRA
<1
año
1
1
Bronquiolitis
1-5
años
<1
año
0
3
1
1
1
6
SBOR
1-5
< 1 año
años
1-5
años
4
1
1
1
Gráfica 9. Distribución Comportamiento de Diagnósticos Sala
ERA por Grupo etario, Septiembre de 2012
1
1
5
TOTAL
3
5
3
3
14
Fuente: bases de datos ESE Sala ERA Agosto 2012
Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012
En el mes de Septiembre, el comportamiento en cuanto a
diagnósticos médicos de Enfermedad respiratoria aguda
(ERA), mostró el siguiente predominio, además de
presentarse al igual que el mes inmediatamente anterior
Infección respiratoria aguda, diagnóstico que hasta el
momento se ha presentado en los meses de agosto y
septiembre, el mayor diagnóstico ha sido asignado a
Bronquiolitis, correspondiente a un 50% de las enfermedades
notificadas y diagnosticadas para este mes, seguido por el
Síndrome Bronco obstructivo respiratorio (SBOR), en un
42.9% y por último Infección respiratoria aguda o IRA, en un
7.14%. Como lo podemos observar en la Tabla 4.
Gráfica 10. Distribución por Sexo de la Atención en las Salas
ERA, para la Localidad de Usaquén Septiembre de 2012
Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012
En cuanto a la distribución por sexo en la atención en salas
ERA, para el mes de septiembre, no hubo predomino de
género, fue idéntico en un 50% para cada uno, siendo 7
personas del género femenino y 7 pacientes del género
masculino.
Gráfico 12. Número de casos Atendidos en Sala ERA vs.
Comportamiento de la concentración de PM10. Localidad de
Usaquén. Septiembre 2012.
Sistema General De Seguridad Social En Salud
Con respecto al aseguramiento se encuentra que de los
pacientes atendidos en sala ERA para el mes de septiembre
(Grafica 11), mostro una proporción de mayor aseguramiento
al régimen Contributivo en un 72%, correspondiente a 10
pacientes, 3 pacientes se encuentran en el régimen
Subsidiado, para un 21% y 1 paciente está afiliado al régimen
contributivo, correspondiente al 7%.
Gráfica 11. Distribución por Aseguramiento en régimen de salud
de la Consulta en Salas ERA para la localidad de Usaquén
Septiembre de 2012
Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E, y SDA 2012
En cuanto al comportamiento de la concentración promedio
diaria de material Particulado PM10 reportado por la estación El
Bosque y su relación con Enfermedades Respiratorias, se
puede observar que para este mes los picos de pacientes
atendidos en sala ERA NO se pueden asociar con los valores
de concentración de PM10, en especial ya que no se presenta
ningún registro de PM que supera el valor establecido por la
OMS, por lo anterior no se puede determinar una posible
incidencia entre el aumento en la morbilidad por enfermedad
respiratoria y su relación con la concentración de PM10
Fuente: Salas ERA Hospital de Usaquén E.S.E 2012
4. ANÁLISIS DE SIVIGILA Y RIPS DEL MES DE SEPTIEMBRE
PARA ENFERMEDAD RESPIRATORIA Y CARDIO-VASCULAR EN
LA LOCALIDAD DE USAQUÉN
El comportamiento del SIVIGILA para el mes de septiembre,
teniendo en cuenta que la enfermedad notificada es la
Infección respiratoria aguda IRAG, siendo la enfermedad
similar a la influenza o ESI, la reportada, se mantiene como
Unidad primaria generadora del dato UPGD, la Fundación
Cardioinfantil, se notificaron 20 pacientes con enfermedad
similar a la influenza ESI, 18 de los cuales fueron
hospitalizados y únicamente 2 de ellos evolucionaron
favorablemente a los signos y síntomas de la enfermedad, por
lo tanto su atención médica fue de tipo ambulatorio.
Para el mes de septiembre 8 de los pacientes eran hombres y
12 fueron mujeres, la edad de mayor notificación fueron los
niños entre 1 y 5 años, con 9 pacientes seguido del grupo de 5
a 10 y de 10 a 15 años, con 4 pacientes respectivamente.
Para el régimen de seguridad social todos los pacientes
notificados a SIVIGILA, corresponden al régimen contributivo.
RIPS SEPTIEMBRE 2012 HOSPITAL DE USAQUEN
En el mes de Septiembre el comportamiento de Registro de
identificación de pacientes, en cuanto a enfermedad
respiratoria y cardiovascular, presento el siguiente
comportamiento, por grupos quinquenales, como lo muestra la
tabla No.5.
Pacientes entre 25 y 30 años ya están siendo diagnosticados
con enfermedades de tipo cardiovascular, se observa que
cada vez la brecha de este tipo de diagnósticos de
enfermedad cardiovascular va disminuyendo en cuanto a
edades en las que antes no se presentaba, al igual sucede
con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica la que
muestra pacientes entre 40 y 45 años para este mes de
septiembre, en pacientes niños y jóvenes menores de un año
y entre 1 y 15 años el principal diagnostico se debe a la
rinofaringitis aguda o resfriado común.
Tabla 5. Comportamiento de la consulta por enfermedad
respiratoria y cardio-vascular para la localidad de Usaquén por
grupos de edad, Septiembre 2012.
RANGO DE EDAD
PACIENTES PORCENTAJE
MENORES 1 AÑO
40
2,99
1-5 AÑOS
87
5-10 AÑOS
52
10-15 AÑOS
44
15-20 AÑOS
23
20-25 AÑOS
21
25-30 AÑOS
28
30-35 AÑOS
11
35-40 AÑOS
30
40-45 AÑOS
32
45-50 AÑOS
80
50-55 AÑOS
95
55-60 AÑOS
141
6,49
3,88
3,28
1,72
1,57
2,09
0,82
2,24
2,39
5,97
7,09
10,52
MAYORES 60 AÑOS
656
48,96
TOTAL
1340
100
Fuente: RIPS Hospital de Usaquén 2012
De los 1340 diagnósticos para enfermedad respiratoria aguda
y cardiovascular para el mes de septiembre de 2012, los
diagnósticos que presentaron una mayor notificación y
consulta médica, fueron la Hipertensión esencial con 897
pacientes, el cual se presenta principalmente en adultos,
seguido del diagnóstico de rinofaringitis aguda o resfriado
común con 166 pacientes, esta patología afecta a todos los
ciclos vitales, continuando con la amigdalitis aguda no
especificada con 94 pacientes afectando igualmente a todos
los grupos etarios, seguido de la faringitis aguda no
especificada con 59 pacientes presentándose en todos los
grupos de edad, como último diagnóstico de mayor
prevalencia para el mes de septiembre se encuentra la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC, que afecta
principalmente a adultos, se continúan con diagnósticos de
tipo respiratorio de menor prevalencia oscilando entre 2 y 14
pacientes, en cuanto a los diagnósticos cardiovasculares
aparte de la hipertensión los otros pacientes que consultan
oscilan entre 1 y 2.
Tabla 6. Comportamiento de la consulta por enfermedad
respiratoria con mayor representatividad para la localidad de
Usaquén por grupos de edad, Septiembre 2012.
RINOFARIN
GITIS
AGUDA
J00X
FARINGITIS
AGUDA NO
ESPECIFIC
ADA J029
AMIGDALIT
IS AGUDA
NO
ESPECIFIC
ADA J039
24
2
5
50
11
13
5-10 AÑOS
19
11
14
La consulta fue principalmente por el género femenino con
967 pacientes en comparación a los 363 del género
masculino, la edad de mayor consulta son los adultos mayores
de 60 años.
10-15 AÑOS
11
10
15
15-20 AÑOS
9
4
4
20-25 AÑOS
2
2
13
25-30 AÑOS
5
3
7
2
Los pacientes entraron en su mayoría a recibir atención
médica por consulta externa 1132 y 198 ingresaron por el
servicio de urgencias, siendo los mayores consultantes por
urgencias los mayores de 60 años y los niños entre 1 y 5
años.
30-35 AÑOS
4
2
1
3
35-40 AÑOS
3
3
6
13
40-45 AÑOS
5
2
5
20
45-50 AÑOS
5
4
3
2
61
50-55 AÑOS
5
5
3
79
Los pacientes de la localidad de Usaquén pertenecen
principalmente al régimen de seguridad social subsidiado con
1040 pacientes, seguido del vinculado con un número de 263
pacientes y en una menor proporción al régimen contributivo
con 15 pacientes y 12 consultaron de manera particular para
el mes de septiembre
RANGO DE
EDAD
MENORES 1
AÑO
1-5 AÑOS
J44 HIPERTENS
9
ION
EPO ESENCIAL
C
I10X
55-60 AÑOS
11
3
1
5
121
MAYORES 60
AÑOS
13
2
2
35
598
TOTAL
166
59
94
45
897
Fuente: RIPS Hospital de Usaquén 2012
5. PROYECCIÓN METEOROLOGICA PARA OCTUBRENOVIEMBRE DE 2012
Mapa No 1. Probabilidad del comportamiento de la
precipitación en el bimestre oct-nov.
El Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios
Ambientales IDEAM en su Boletín informativo sobre el
monitoreo de los Fenómenos de variabilidad climática "El
Niño" y "La Niña”; para este mes informa que las temperaturas
de las aguas superficiales del océano pacífico ecuatorial
continúan evolucionando hacia condiciones cálidas, lo que
podría conducir a un posible evento de “el niño” en los
próximos meses.
¿Qué significa fenómeno del “El Niño”?
“El Niño” es el término originalmente usado para describir la
aparición de aguas superficiales relativamente más cálidas de
lo normal en el Pacífico tropical central y oriental, frente a las
costas del norte de Perú, Ecuador y sur de Colombia. Este
calentamiento de la superficie del Océano Pacífico cubre
grandes extensiones y por su magnitud afecta el clima en
diferentes regiones del planeta, entre ellas, el norte de
Suramérica donde está situado el territorio colombiano.
Predicción estacional para Colombia.
Durante el bimestre de octubre-noviembre se espera el
establecimiento de la segunda temporada lluviosa del año en
gran parte del territorio nacional, en la región Andina se
presentaran cantidades de lluvia dentro de lo normal y
ligeramente por debajo de lo normal, en el centro y norte de la
región, especialmente en sectores de los Santanderes,
Antioquia, Eje Cafetero, Boyacá y Cundinamarca, hacia el sur
de la región probablemente se presenten valores por debajo
de lo normal y deficitarios
(Rojo intenso: Probabilidad de que se presente déficit de
lluvias. Azul: Probabilidad de que se presente exceso de
lluvia) (Modelo estadístico)
6. ACCIONES DE PREVENCIÓN FRENTE A LA SEGUNDA
TEMPORADA SECA
• Disminución del apetito.
Factores de riesgo para ERA


Considerar que las condiciones hidroclimáticas,
favorecen en algunos sectores del país el incremento
de casos de enfermedades tropicales tales como
malaria, dengue y cólera, e intensificar las medidas de
control de estas enfermedades.
Reducir las prolongadas exposiciones a la radiación
solar directa, a fin de evitar insolaciones y minimizar
los efectos nocivos de los rayos ultravioleta.
Debido a que en el mes de julio la enfermedad que más afecto
a la Población menor de 5 años fue el síndrome bronco
obstructivo respiratorio (SBOR), A continuación se dará una
breve explicación sobre los signos y síntomas que se
manifiestan en el menor, y por los cuales se debe acudir al
Servicio médico.
Prevención y manejo de la Enfermedad Respiratoria
Aguda ERA
Grupo de Enfermedades, tanto infecciosas como no
infecciosas. Que afectan principalmente las vías Respiratorias.
“Las infecciosas” son de fácil contagio.
Los síntomas más frecuentes son:
• Tos.
• Dolor de cabeza.
• Malestar general.
• Fiebre.
• Secreción y obstrucción nasal.
• Respiración oral.
• Decaimiento.
• Bajo peso al nacer o nacer antes de tiempo.
• Niño/a menor de 3 meses.
• No lactancia materna o desnutrición
• Esquema incompleto de vacunación
• Enfermedad crónica importante de base
• Maltrato infantil como abandono, descuido o negligencia
• Acceso inadecuado a servicios de salud
• No consultar oportunamente
Otros Factores de riesgo para ERA
• Tiempo frío y/o cambios bruscos de temperatura
• Hacinamiento en el hogar.
• Vivienda en malas condiciones o con deficiente ventilación.
• Exposición a la contaminación del aire: Intra y extra
domiciliario.
• Convivencia con personas con ERA.
• Sitios de concentración tales como jardines, guarderías y
escuelas, sitios de concentración de niños/niñas o adultos.
Factores Protectores
• Lactancia materna exclusiva en primeros 6 meses de vida.
• Alimentación adecuada y buen nivel de nutrición
• Hábitos adecuados de higiene
• Vacunación completa para la edad. En especial vacuna para
virus de la Influenza y Para Neumococo.
¿Cómo evito que mi hijo/a o adulto mayor enferme?
• Vacunación completa para su edad
• Evitar contacto con personas enfermas
• Si alguien mayor de 5 años tiene gripa usar tapabocas y
extremar medidas de lavado de manos.
• Protegerlo de cambios bruscos de temperatura
• Evitar barrer o limpiar el polvo cerca al niño/niña o adulto
mayor
• Ventilar la casa todos los días
¿Cómo evito que mi hijo/a o Adulto mayor enferme?
• Nunca fumar en el domicilio o en recintos cerrados
• Evite cocinar con leña u otro material biodegradable
• Evite prender vehículos en espacios cerrados
• Si vive en zonas no pavimentadas rociar permanentemente
para evitar que el polvo se levante.
¿Cómo cuido a mi hijo/a o adulto Mayor en casa?
• No abrigar en exceso
• Mantener con ropa cómoda y fresca
• No utilizar alcohol para bajar la fiebre.
• Manejo de la fiebre según orientación médica.
• No dar medicamentos que no hayan sido recetados por el
médico, en especial jarabes para la tos.
• Ofrezca líquidos frecuentes en pequeña cantidad cada vez.
¿Cómo cuido a mi hijo/a o adulto Mayor en casa?
• Administre lubricantes de región faríngea como miel en
mayores de 5 años
• Mantener la nariz lo más limpia posible
• Vigile aparición de signos o síntomas que indiquen la
necesidad de consultar al médico.
¿En qué momento debo llevarlo/la al médico?
Niños / Niñas:
• Respiración rápida
• Dificultad respiratoria (se hunden las costillas)
• Ruidos en el pecho al respirar
• No puede comer ni beber nada, vomita todo
• Menor de 2 meses que disminuye su apetito
• Está muy somnoliento o no despierta con facilidad.
• Fiebre o temperatura baja en menores de dos meses
• Fiebre muy alta en mayores de dos meses
• Convulsiones
• Supuración o dolor de oído.
NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS O ADULTOS
• Presentar asfixia o dificultad para respirar.
• Dolor de pecho al respirar o toser.
• Decaimiento o cansancio excesivo.
• Fiebre mayor de 38,5 grados centígrados de más de dos
días de evolución.
• Presenta expectoración con material amarillo o con pintas de
sangre Recomendaciones en jardines, colegios o sitios de
concentración de adultos
• Idealmente no llevar al niño o la niña al jardín o al colegio, ni
adultos a sitios de concentración
Adultos.
• Aislar personas con gripa de personas sanas con actividades
diferentes para unos y otros
• Verificar permanentemente el estado vacunal de acuerdo a
su edad y conocer su estado de aseguramiento.