1 de octubre de 2014 (Madrid) Hotel Silken Puerta de América Salón John Pawson MATERIAL Y MÉTODOS (ESTUDIO ‘REFCOM’) Estudio observacional, descriptivo, de carácter transversal dividido en tres grupos: farmacéuticos comunitarios, usuarios de farmacia y asociaciones de pacientes. FARMACÉUTICOS CIUDADANOS ASOC. PACIENTES MUESTRA 823 de toda España 1.000 de toda España 8 TIPO Cuestionario autocumplimentado www.sefyp.es/refco m Entrevista telefónica asistida por ordenador Workshop con metodología metaplan 9-9-2013 al 21-92013 Noviembre de 2013 6-11-2013 (Madrid) 28 preguntas abiertas y cerradas con repreguntas 12 preguntas 3 preguntas FECHA PREGUNTAS FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES Sexo: 60% mujeres. Edad media: 43 años. Años de ejercicio profesional: 16,5 años de media. Cargo: titulares (2 de cada 3 participantes). CARACTERÍSTICAS DE LAS FARMACIAS Medio: 55% medio urbano (>40.000 hab.) y 45% medio rural (<40.000 hab). Ubicación: 2 de cada 3 se definen como farmacia de barrio. Horario de apertura: 8 horas en 7 de cada 10 casos. FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS SERVICIOS PROFESIONALES FARMACÉUTICOS La mayoría de los farmacéuticos presta distintos servicios profesionales en sus farmacias. Destaca la participación en campañas sanitarias y la determinación de parámetros bioquímicos. Además, 2 de cada 3 participantes pregunta por el tratamiento en el momento de la dispensación (si es comienzo o continuación) y utilizan protocolos de indicación farmacéutica. Más del 90% de los farmacéuticos que no hacen SFT lo harían si estuviera remunerado. FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS REMUNERACIÓN DEL SERVICIO DE DISPENSACIÓN El 72% de los participantes está en desacuerdo con el actual sistema retributivo, lo que significa que 7-8 de cada 10 dice estar en desacuerdo con el actual sistema de márgenes sobre el PVP, especialmente por verlo como un obstáculo para su consideración como agentes sanitarios y la variabilidad del PVP. FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS CARRERA/DESARROLLO PROFESIONAL El 72% de los participantes (7 de cada 10) considera necesaria su promoción profesional basada en la consecución de niveles profesionales progresivos a través de la experiencia y de la formación, estando de acuerdo el 85% (8-9 de cada 10) en la implantación de la carrera profesional. FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN En el último año más de la mitad (57%) de los farmacéuticos entrevistados ha participado en algún programa de investigación. En cuanto a formación predomina la asistencial, ya que casi la mitad (47%) ha dedicado más de 30 horas y solo 1 de cada 3 (31%) afirma haber dedicado más de ese tiempo a la formación no asistencial. FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN El uso de internet es generalizado en la profesión, además un 42% de los participantes utiliza las redes sociales de forma habitual y un 30% posee de página web de la farmacia. En cuanto a los materiales de ayuda, predomina el uso de folletos sobre problemas de salud por encima de materiales de ayuda para explicar el uso de los medicamentos (31%). Sólo un 35% dispone de registro de pacientes/usuarios y apenas un 11% realiza encuestas de satisfacción. FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS RECETA ELECTRÓNICA E INTEGRACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO El 70% considera que la receta electrónica está implantada y la totalidad considera que es un herramienta útil para acceder a más información sobre el tratamiento de los pacientes. Por el contrario, la gran mayoría de los entrevistados opina que la farmacia no está suficientemente integrada ni aprovechada por el sistema sanitario. CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES FICHA TÉCNICA Universo de la investigación Hombres y mujeres de 16 a 75 años residentes en municipios de más de 500 habitantes de la Península e Islas Baleares. Afijación muestral Proporcional a la población de 16 a 75 años en cada estrato combinado de zona geográfica / tamaño de hábitat. Selección muestral Del hogar: a partir de directorios telefónicos de municipios seleccionados aleatoriamente. Del individuo a entrevistar: mediante cuotas de edad, sexo y actividad laboral. Recogida de información Entrevista telefónica asistida de ordenador (Computer Assisted Telephone Interview -CATI), método que implica el tratamiento y control informatizados, tanto de la muestra como del cuestionario. Muestra efectiva Error muestral 1.000 entrevistas. + 3,1%, con un nivel de confianza del 95%. CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SFT ¿Con qué frecuencia le pregunta a usted su farmacéutico si se trata de un comienzo de tratamiento o de una continuación? Siempre 2,6 Frecuentemente 2,5 Algunas veces 12,3 Nunca NS/NC 78,4 La respuesta mayoritaria (78,4%) es que el farmacéutico que le dispensa la medicación no suele preguntar si se trata de un comienzo o una continuación de tratamiento. 4,3 ¿Su farmacéutico le suministra información útil sobre su medicación? Siempre 23,5 Frecuentemente 13,8 Algunas veces 33,9 Nunca NS/NC 26,1 2,6 En el 37,3% de los casos lo hace siempre o frecuentemente y en el 33,9% lo hace algunas veces, aunque hay un 26,1% de la población que declara que su farmacéutico no le suministra información útil sobre su medicación. CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SFT ¿Acude al farmacéutico ante cualquier duda sobre su medicación? Por lo que se refiere a la resolución de dudas sobre la medicación, un 38% de la población acude al farmacéutico algunas veces, un 20,2% lo hace frecuentemente o siempre y un 41,1% no acude nunca al farmacéutico ante una duda sobre la medicación. Siempre Frecuentemente 12,7 7,5 Algunas veces 38,0 Nunca NS/NC 41,1 0,7 CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA FARMACÉUTICO, PROFESIONAL ACCESIBLE A LA POBLACIÓN ¿Cree que el asesoramiento de su farmacéutico le evita visitas innecesarias al centro de salud? de salud? El 19,6% de los entrevistados opina que siempre o frecuentemente el asesoramiento del farmacéutico evita visitas innecesarias al centro de salud. Un 43,8% opina que sólo algunas veces y un 33,0% que nunca. Siempre 7,5 Frecuentemente 12,1 Algunas veces 43,8 Nunca NS/NC 33,0 3,5 CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA INTEGRACIÓN DEL PROFESIONAL FARMACÉUTICO EN EL SNS ¿Cree que el farmacéutico como agente sanitario está suficientemente integrado en el sistema sanitario? centro de salud? 9,5% Sí No 51,7% 38,9% NS/NC Poco más del 50% de la población cree que el farmacéutico sí está suficientemente integrado en el sistema sanitario. ¿Ha mejorado la relación con su farmacéutico desde la implantación de la e-receta? 22,8% 24,3% Sí No 53,0% NS/NC Aproximadamente uno de cada cuatro entrevistados opina que sí ha mejorado la relación con su farmacéutico desde la implantación de la receta electrónica y más de la mitad de la población opina que no. CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA INTEGRACIÓN DEL PROFESIONAL FARMACÉUTICO EN EL SNS ¿Qué imagen tiene de su farmacia comunitaria?? La imagen que se tiene sobre las farmacias se reparte en un 46,9% de opiniones que dicen que se trata tanto de un centro sanitario como de un establecimiento comercial y un 41,5% que opina que se trata de un establecimiento comercial. La imagen de la farmacia como exclusivamente centro sanitario es compartida por un 9,3% de la población. Centro sanitario 9,3 Establecimiento comercial 41,5 Sanitario/Comercial NS/NC 46,9 2,3 CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA SERVICIOS PROFESIONALES ¿Estaría dispuesto a utilizar los servicios de su farmacéutico en…? Repaso y detección de los problemas en su medicación Servicio de deshabituación tabáquica 32,8 63,6 44,6 3,5 45,1 10,3 Sí No Servicio de análisis de colesterol y azúcar Servicio de información, educación sanitaria y prevención de enfermedades 43,5 41,5 55,5 55,7 1,1 2,8 El servicio con una menor disposición a utilizar con su farmacéutico es el repaso y detección de los problemas en la medicación (más de un 60% de la población no estaría dispuesto a utilizarlo en la farmacia). El resto de servicios obtienen porcentajes entre el 40 y el 45% de disposición a utilizarlos con su farmacéutico: el 44,6% de la población utilizaría el servicio de deshabituación tabáquica, el 43,5% el de análisis de colesterol y azúcar, y el 41,5% el de información, educación sanitaria y prevención de enfermedades. NS/NC CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA VALORACIÓN GLOBAL DEL FARMACÉUTICO ¿Cree que los conocimientos del farmacéutico están suficientemente aprovechados por la población? 11,0% 39,4% 49,6% Sí No NS/NC Casi la mitad de la población opina que los conocimientos del farmacéutico no están suficientemente aprovechados. El 39,4% opinan que sí que lo están. ¿Cree que el farmacéutico mantiene actualizados sus conocimientos? 11,9% Sí 10,0% No 78,1% NS/NC Casi el 80% de los entrevistados opina que el farmacéutico sí actualiza sus conocimientos. CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA VALORACIÓN GLOBAL DEL FARMACÉUTICO ¿Valoraría de forma positiva la relación con su farmacéutico comunitario? 5,29% 4,7% Sí No 90,1% Ns/Nc 9 de cada 10 usuarios opina que su relación con su farmacéutico es buena CIUDADANOS/USUARIOS DE FARMACIA VALORACIÓN GLOBAL DEL FARMACÉUTICO ¿En qué medida se siente satisfecho con la labor de su farmacéutico comunitario? (1=mucho y 9=poco) 24,4% Satisfacción 0 20 25% 40 Media 9 8 7 6 5 <4 NS/NC 28% 60 80 8,8 100 120 ASOCIACIONES DE PACIENTES WORKSHOP CON METODOLOGÍA ‘METAPLAN’ 1 TARJETA POR IDEA 1 IDEA POR TARJETA FRASES CORTAS (sujeto + verbo + predicado) ESCRITURA GRANDE, LEGIBLE Y EN MAYÚSCULAS NINGUNA PALABRA AISLADA ASOCIACIONES DE PACIENTES PARTICIPANTES Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios (FENAER). Asociación Española contra la Osteoporosis (AECOS). Confederación Española de Pacientes Cardiovasculares (CONESPACAR). Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer y otras Demencias (CEAFA). Federación Nacional de Asociaciones para la lucha contra las Enfermedades del Riñón (ALCER). Federación Española Anticoagulados (FEASAN). Foro Española de Pacientes (FEP). Asociación Española del Sueño (ASENARCO). ASOCIACIONES DE PACIENTES PRIMERA PREGUNTA ¿ Qué debe ocurrir para que se establezca una relación de confianza entre el paciente y el farmacéutico de cara a contribuir a utilizar los medicamentos de forma adecuada? ASOCIACIONES DE PACIENTES APORTACIONES: TIPOLOGÍA INFORMACIÓN TRANSMITIDA POR EL FARMACÉUTICO ADHERENCIA DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO CALIDAD DE LA ATENCIÓN DEL FARMACÉUTICO INTEGRACIÓN DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA SANITARIO ASOCIACIONES DE PACIENTES INFORMACIÓN TRANSMITIDA POR EL FARMACÉUTICO Que sea un profesional y esté bien informado Los farmacéuticos informan sobre administración e interacciones Comprobar con el paciente que está informado de las dosis y tomas del medicamento. Diálogo y comunicación entre farmacéutico y paciente Que tanto desde el SNS como desde los responsables de Farmacia se eduque a los usuarios. Promoción y prevención Para transmitir confianza, el farmacéutico debería combinar un buen conocimiento de los productos, su uso y saber informar y recomendar con empatía Recibir contestaciones claras y directas ante preguntas e inquietudes planteadas Aumento de plantilla en las farmacias para informar adecuadamente al paciente Educación respecto al tratamiento. Hay confianza. Huir de la parte economicista y centrarse en la adherencia al tratamiento como eje de salud La sociedad demanda la figura de un farmacéutico profesional, preparado y especializado por lo que debe someterse a un proceso de formación y actualización continua de sus conocimientos. ASOCIACIONES DE PACIENTES CALIDAD DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA Atención asistencial más personalizada. Actuación profesional Especialización del farmacéutico “El farmacéutico lo tiene todo en la cabeza”. Debería registrar la información ¿El paciente es conocedor de que puede exigir confidencialidad? Presencia del farmacéutico siempre en la farmacia El registro de datos y el suministro de información al paciente son aspectos esenciales en el proceso de atención farmacéutica. Es por ello que el manejo de bases de registro así como de fuentes bibliográficas para la consulta de dudas relacionadas con los medicamentos y la salud en general deben ser actividades a incorporar en la rutina del farmacéutico. ASOCIACIONES DE PACIENTES INTEGRACIÓN DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA SANITARIO Acceso del farmacéutico a las “Características del paciente” (Historia clínica, medicamentos…) Desmitificar el papel de la Industria Farmacéutica Mejor que el farmacéutico y el médico se conozcan Fichas de dosis relación médico-paciente El modelo relacional médico-farmacéutico debe transformarse hacia un modelo de integración y comunicación fluida que permita resolver con eficiencia los problemas relacionados con el uso de los medicamentos. ADHERENCIA DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO Unificar el color y la forma del medicamento Que los medicamentos generen confianza para realizar las tomas diarias La formación del paciente es un aspecto relevante que repercute directamente sobre la adherencia a los tratamientos. El farmacéutico comunitario dada su accesibilidad y cercanía al paciente tiene un papel de trascendental importancia en este sentido. ASOCIACIONES DE PACIENTES SEGUNDA PREGUNTA ¿Podrían identificar qué tipo de servicios les ofrece el farmacéutico comunitario? ASOCIACIONES DE PACIENTES APORTACIONES: TIPOLOGÍA DISPENSACIÓN VARIOS SERVICIOS IDENTIFICADOS INFORMACIÓN ASOCIACIONES DE PACIENTES SERVICIOS DE DISPENSACIÓN Dispensación de medicamentos Dispensación correcta Dispensación “anticipada” Informar de la utilización adecuada de la medicación Facilidad de acceso a la información relevante con respecto al producto Para las personas que viven solas y son polimedicados los pastilleros personalizados semanales (SPD) Las asociaciones de pacientes valoran mucho toda la información asociada a la dispensación, así como facilitar la identificación de la posología. ASOCIACIONES DE PACIENTES SERVICIOS RELACIONADOS CON LA INFORMACIÓN Información sobre efectos adversos Asesoramiento y consejo Servicio Personalizado del tratamiento Información homeopática Información si la hay de las interacciones entre la medicación homeopática y la oficial Información si soy un paciente crónico si puedo tomar un determinado medicamento y no es contraindicado para el tratamiento habitual Refuerzo de la información suministrada por el médico Información de campañas sanitarias Informar y aconsejar sobre medicamentos sin receta médica Informar de la utilidad de los distintos medicamentos Una atención cordial e informar sobre la seguridad de los medicamentos recetados Suministrar información sobre productos sanitarios Preguntar y contrastar la información con el cliente en caso de duda Identifican el suministro de información sobre medicamentos como un servicio prestado por el farmacéutico dando mucha importancia a que ésta sea correcta y proporcionada de forma empática y prestando el tiempo suficiente a cada paciente. ASOCIACIONES DE PACIENTES VARIOS SERVICIOS IDENTIFICADOS Apoyo en la detección de síntomas de alerta de ciertas enfermedades “estigmatizadas” Controles de colesterol, azúcar, tensión arterial, coagulación… Servicios asociados al bienestar el paciente Farmacovigilancia Suministrar productos sanitarios El mejor servicio es el filtro que hace el farmacéutico entre el médico y el paciente Trato de “tú a tú” (el paciente no tiene porque ser considerado inferior) Sistema de farmacia mediterránea La comunicación efectiva de los servicios suministrados por el farmacéutico será clave para que los pacientes los utilicen e integren en su vida diaria. ASOCIACIONES DE PACIENTES TERCERA PREGUNTA De la lista de servicios que les mostramos a continuación, ¿podrían valorar del 1 al 10 si estarían dispuestos a utilizarlos? ASOCIACIONES DE PACIENTES DE ESTA LISTA DE SERVICIOS, ¿PODRÍAN VALORAR DEL 1 AL 10 SI ESTARÍAN DISPUESTOS A UTILIZARLOS? Valoración •1 Información de soporte al tratamiento 7 •2 Recomendaciones de uso acerca de medicamentos sin receta 8 •3 Ayudar al paciente a preguntar y transmitir información correctamente al médico 7 •4 Identificación del Riesgo Cardiovascular 7 •5 Identificación precoz de patologías 7 •6 Apoyo y formación a escuelas y entidades asociativas 7 ASOCIACIONES DE PACIENTES DE ESTA LISTA DE SERVICIOS, ¿PODRÍAN VALORAR DEL 1 AL 10 SI ESTARÍAN DISPUESTOS A UTILIZARLOS? Valoración •7 Sistema Personalizado de Dosificación 7 •8 Soporte en el inicio del tratamiento 7 •9 Utilización de Apps para la gestión de la medicación 6 10 • Dispensación domiciliaria 8 11 • Seguimiento Farmacoterapéutico en paciente crónico 8 12 • Verificación de parámetros biológicos 7 ASOCIACIONES DE PACIENTES VALORACIÓN GLOBAL • La valoración global de la disposición por parte de los pacientes al uso de los servicios ofrecidos por el farmacéutico es de un 7, siendo los mejor puntuados la dispensación domiciliaria, el seguimiento farmacoterapéutico en paciente crónico y las recomendaciones de uso acerca de medicamentos sin receta. • Para poder llevar a cabo la realización de los servicios valorados en este apartado es necesario que se cumplan las condiciones de confianza pacientefarmacéutico identificadas en la pregunta 1. Farmacéutico informado y especializado. Calidad de la atención del farmacéutico. Farmacia comunitaria centrada en el paciente. Integración en el sistema sanitario. SERVICIOS