Información sobre Humira® y la enfermedad de Crohn para el paciente Suerte con Humira Bienvenido a un nuevo periodo de su vida. Si aprende a conocer mejor su medicamento, podrá llevar una vida normal sin verse limitado por su enfermedad. Humira hace posible una vida sin impedimentos, quizá con limitaciones de orden menor; en cualquier caso, usted mismo podrá administrarse el tratamiento. También podrá viajar con Humira. Siguiendo los consejos prácticos que hallará en este folleto, podrá llevar una vida activa y dedicarse a sus aficiones. Podrá elegir su propio estilo de vida. ¡Suerte! 2 3 Lo que usted debe saber sobre Humira • Humira debe conservarse en el frigorífico y no puede congelarse bajo ninguna circunstancia. • Al principio del tratamiento, es posible que la piel sufra enrojecimiento e inflamación en el lugar en que se administre la inyección, pero dicho efecto se pasará en unos días. No se trata de una reacción anormal ni peligrosa. • Durante el tratamiento, puede resfriarse con más facilidad de la habitual. No debe ponerse la inyección programada si tiene fiebre: espere hasta que se haya reestablecido. • Póngase en contacto con su centro sanitario si se producen reacciones o cambios fuera de lo normal. Póngase en contacto inmediato con su centro sanitario si: – si, en el lugar de la inyección, experimenta dolor, rojez o inflamación creciente que persista más de una semana. – si sufre fiebre creciente, sensación de malestar o heridas en la piel que no desaparezcan en unos días. – si empieza a perder peso y sufre cansancio o sudoración inusitados que no remiten. – si sufre tos seca y pertinaz que no mejora en el plazo de una semana más o menos. – si nota adormecimiento o pinchazos en los brazos o en las piernas. – si le cuesta caminar o se le nubla la vista. – si sufre ahogos crecientes o si se le hinchan los pies. – si piensa quedarse embarazada. – si va a someterse a una intervención quirúrgica programada. 4 5 ¿Qué es la enfermedad de Crohn? La enfermedad de Crohn es una enfermedad autoinmune que afecta ante todo a los intestinos delgado y grueso, aunque en ocasiones puede afectar también a otras partes del tracto digestivo. En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmune presenta hiperactividad y ataca al cuerpo provocando inflamación crónica. La inflamación da lugar a la formación de heridas en la mucosa intestinal. La enfermedad de Crohn provoca síntomas individuales, pero existen una serie de molestias generales que presentan la mayoría de los afectados: periodos más o menos prolongados de diarreas diarias, dolor de estómago, fiebre, pérdida de peso y sangre en heces. La razón exacta de por qué se contrae la enfermedad de Crohn es aún desconocida. Se sabe que la herencia genética representa un papel importante, pero también el medio ambiente. El tabaco duplica el riesgo de contraer la enfermedad de Crohn y el tabaquismo prolongado empeora el pronóstico. Con un tratamiento farmacológico eficaz, pueden atenuarse rápidamente los síntomas. Muchos de los enfermos tratados pueden llevar una vida normal, gracias a la reducción de la inflamación intestinal. 6 Grupos de fármacos contra la enfermedad de Crohn: 1. Aminosalicilatos o antibióticos (pueden administrarse a personas que padezcan una variante leve de la enfermedad de Crohn). 2. Comprimidos de cortisona (para pacientes con variantes severas de la enfermedad de Crohn). Este tratamiento suele surtir efecto inmediato, aunque a la larga aparecen efectos secundarios. Hasta el momento, ha sido el fármaco más aplicado en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. 3. Fármacos inmunomoduladores (se administran en caso de variantes muy severas de la enfermedad de Crohn), también llamados “citostáticos”. La denominación farmacológica es azatioprina, 6-mercaptopurina (6-MP) y metotrexato. 4. Los inhibidores del TNF son fármacos que se administran en el tratamiento de casos graves de enfermedad de Crohn activa. Humira pertenece a este grupo. 7 ¿Qué es Humira? Humira es un fármaco biológico cuyo principio activo es el adalimumab, un anticuerpo monoclonal humano obtenido mediante cultivo celular. Los anticuerpos monoclonales son proteínas que detectan otras proteínas únicas y se sintetizan con ellas. Adalimumab se sintetiza con una proteína específica perteneciente al sistema inmune del ser humano, el factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés). En muchas enfermedades inflamatorias, el cuerpo presenta un exceso de TNF que mantiene y empeora la enfermedad. Humira es un fármaco de diseño especial que neutraliza el efecto del TNF, lo que reduce la inflamación intestinal en aquellos que padecen la enfermedad de Crohn. Neutralizador del TNF TNF TNF receptor Célula Humira, neutralizador del TNF, tiene un efecto ligante de los receptores del TNF, que bloquea los síntomas de la enfermedad de Crohn. Por lo general, las personas que inician el tratamiento con Humira son aquellas que sufren una variante severa de la enfermedad de Crohn, cuyos efectos no han sido eliminados o suficientemente paliados por otros fármacos. Normalmente, Humira se administra como tratamiento único, aunque al principio puede combinarse con los fármacos anteriores. 8 9 Frågor och svar om Humira Frågor och svar om Humira ¿Qué sucede cuando usted comienza el tratamiento? Humira suele surtir un efecto rápido. Puede notar los resultados desde unos días hasta un par de semanas después de iniciar el tratamiento, en otros casos, el paciente puede tardar un mes aproximadamente en percibir la mejoría. Además de eliminar las molestias provocadas por la enfermedad, el tratamiento con Humira suele tener un efecto positivo sobre el estado general. Muchos pacientes tratados con Humira experimentan un incremento de la sensación de bienestar, una reducción del cansancio y, en general, que la vida resulta más llevadera. Efecto demostrado Una serie de estudios ha demostrado que Humira puede reducir o contribuir a detener los síntomas de la enfermedad de Crohn, y que un tratamiento continuado puede impedir que los síntomas reaparezcan.1,2 ¿Qué sucede si olvido una dosis de Humira? Si olvida una dosis, debe tomarla tan pronto como caiga en la cuenta. A partir de ahí, tome la siguiente dosis según el calendario original. 1. C olombel JF, Sandborn WJ Rutgeerts P, et al. Adalimumab for maintanance of Clinical response and remission in patients with Crohn’s disease: the CHARM trial. Gastroenterology 2007; 132:52–65 2. H aens et al. Rapid response to adalimumab in Crohn’s disease patients who have failed infliximab. Poster at DDW, 2007. 10 11 ¿Cómo conservar Humira? A su regreso de la farmacia: No lo saque de la caja y guárdelo en la nevera que le habrán proporcionado en la consulta. En casa: Consérvelo siempre en el frigorífico, nunca en el congelador. Cuando viaje: Guarde Humira en una nevera con un bloque de hielo, deje las plumas en su caja en el interior de la nevera. Procure que la enfermera o el médico de la unidad de Aparato Digestivo le proporcionen una nevera. En ella hay espacio para una caja con dos plumas de Humira. Si desea llevarse el fármaco al extranjero, pídale a su especialista de Digestivo el folleto “I am being treated with Humira (adalimumab)” (“Sigo un tratamiento con Humira (adalimumab)”). Dicho folleto ha de llevar la firma del facultativo. Pida la nevera en su consulta. Certificate I am being treated with HUMI RA® (adalimumab) This document certifies that the patient named on this certificate is being treate d with the injectable medic ine HUMIRA®. The certificate can be used when travel ling. Patient’s first name and s ........................................ Patient’s civil registration n ........................................ . What the patient is being tr ........................................ .. HUMIRA® must be kept cool (36 – 46 ˚F / 2 – 8 ˚C) using a cooling bag. The two cooling devices in the photograph above are necessary in order to ensure that the medicine will be effective after the journe y. HUMIRA® is supplied in pre-fill ed syringes and pre-filled pens containing 40 mg adalim umab. HUMIRA® should not be frozen . ........................................ ... Dosage: .............................. Number of syringes/pens tha the stay/journey: ........................................ ..... Abbott Scandinavia AB P.O. Box Si piensa viajar al extranjero, pídale el folleto a su médico. 12 13 ¿Es Humira perjudicial para el medio ambiente? Humira es un fármaco compuesto de albúmina que a su vez se compone de muchas sustancias de las llamadas aminoácidos. Está especialmente elaborado para actuar sólo sobre seres humanos y, en principio, no surte el menor efecto en otras especies animales. En el medio ambiente, el fármaco se descompone enseguida. ¿Qué ocurre con el plástico de la pluma de Humira? Respetuoso con el medio ambiente Humira no daña el medio ambiente, si usted sigue las instrucciones de cómo desechar las plumas utilizadas: – Las tapas protectoras se clasifican y desechan como plástico duro. – Las plumas usadas se desechan en el recipiente que le proporcionarán en su consulta. – Dicho recipiente se entrega en la farmacia o en la estación de reciclado. Dicho plástico se compone de polipropileno. En la combustión, sólo se forman agua y dióxido de carbono. 14 15 ¿Qué debe tener en cuenta en caso de embarazo? Mujeres: Si es usted mujer en edad fértil, deberá usar un método preventivo seguro y seguir usándolo durante un mínimo de 5 meses después de haber concluido el tratamiento con Humira. Si se quedara embarazada en el transcurso del tratamiento con Humira, deberá consultar a su médico. Por cuestión de seguridad Consulte a su médico antes de planificar el embarazo. Puede que existan motivos para revisar su medicación. Hombres: Los hombres que sufran la enfermedad de Crohn e inflamación crónica verán ligeramente reducida su fertilidad. Si tiene intención de tener hijos, ciertos medicamentos, como el metotrexato, utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Crohn quedan totalmente desaconsejados, en tanto que otros, como la sulfasalacina, pueden reducir más aún la fertilidad. 16 17 ¿Cómo se administra Humira? Humira se inyecta con una pluma inyectable de un solo uso, que se desechará inmediatamente después. La dosis habitual es una inyección cada dos semanas. Aprenda todo lo necesario sobre cómo debe utilizar la pluma inyectable antes de salir de la consulta, pues será usted quien se la administre personalmente. Asimismo, puede confiar dicha práctica y aprendizaje en el centro sanitario a alguien que usted conozca. 1. Extraiga el material necesario • Saque del frigorífico la pluma inyectable de 15 a 20 minutos antes de su administración. • Extraiga un algodón y, por si fuese necesario, una bolsita de hielo. 2. Prepare la zona de aplicación • Elija una nueva zona de aplicación en el muslo o en el abdomen. Dicha zona debe localizarse a más de 3 centímetros del último lugar de aplicación de Humira y, como mínimo, a 5 centímetros del ombligo. • Lávese bien las manos con agua y jabón. 18 19 • Puede anestesiar la piel aplicando una bolsa de hielo durante 2 ó 3 minutos sobre la zona elegida. • Limpie la zona con el algodón. 3. Prepare la pluma inyectable • Sostenga la pluma de Humira de modo que la tapa gris marcada con un 1 señale hacia arriba. • Observe la solución por la mirilla. La solución debe ser clara e incolora. 4. Inyecte la solución • Retire las tapas protectoras, en primer lugar, la tapa gris marcada con un 1, después, la tapa morada marcada con un 2. ¡No vuelva a colocarlas en su lugar de origen! • Pellizque la piel desinfectada y coloque la pluma inyectable sobre la piel en el ángulo correcto. Procure que la mirilla esté hacia arriba, de modo que usted pueda verla. • Presione el botón morado. • Después de oír el clic, empiece a contar despacio hasta diez, manteniendo firmemente la pluma inyectable contra la piel. 20 • Una vez haya terminado de contar, compruebe que todo el campo amarillo de la mirilla quede bien visible y que ya no se mueve. • Extraiga la pluma inyectable sin torcerla, en el mismo ángulo en que se ha inyectado en la piel. • Presione con el pulgar o con el algodón durante 10 ó 15 segundos sobre la zona de la inyección. Puede que brote una gota de sangre o de líquido: es perfectamente normal. No frote la zona de la inyección. Si lo desea, puede aplicarse un apósito. 5. Deseche el material utilizado • No intente volver a poner las tapas. • Deseche las plumas inyectables usadas en el recipiente específico que le entregará la enfermera. • Las tapas protectoras se clasifican y desechan como plástico duro. • Debe entregar los recipientes llenos y sellados en la farmacia, o en el centro de reciclado más próximo. Tenga en cuenta que puede haber diferencias al respecto entre los distintos ayuntamientos: consulte en su farmacia la normativa del suyo. 21 Para saber más, consulte www.alltomcrohn.se Puede hallar más información sobre la enfermedad de Crohn en alltomcrohn.se. En dicho sitio web, cualquier persona puede consultar a médicos, dietistas o personas afectadas por la enfermedad. Asimismo, puede encontrar recetas de platos no perjudiciales para el estómago y leer el blog Magstarkt. www.magotarm.se La Asociación Nacional de Enfermos del Aparato Digestivointestinal es una organización para personas con enfermedades, lesiones y disfunciones en el estómago y el tracto intestinal. www.netdoktor.se El objetivo del doctor online consiste en mejorar la salud de los usuarios ofreciendo conocimientos e información médica sobre salud, enfermedades y medicamentos en un lenguaje accesible y comprensible para todos. www.vardguiden.se Vårdguiden es el portal de la región de Estocolmo para información sobre enfermedades y cuidados sanitarios. También ofrece la posibilidad de hacer consultas online a un facultativo. 22 23 ¡Cumplimente sus datos! Nombre de su médico Número de teléfono del médico Nombre de su enfermera Número de teléfono de la enfermera Centro sanitario Hospital Número de teléfono del hospital Observaciones 24 25 Si visita al dentista o a otros especialistas Puesto que el tratamiento con Humira puede afectar a su sistema inmune, es importante que comunique al personal sanitario que sigue un tratamiento con Humira, incluido su dentista. Su especialista de Aparato Digestivo o su enfermera le proporcionarán una tarjeta sanitaria con toda la información necesaria. Llévela siempre en la cartera. Referencias: Prospecto. Resumen del producto. www.fass.se 26 27 SWE/149/26May2009 Sos expertos de alltomcrohn.se también pueden responder a preguntas relacionadas con la enfermedad de Crohn. alltomcrohn.se Abbott Scandinavia AB, Box 509, 169 29 Solna. Teléfono 08-546 567 00. www.abbott.se