Biblioteca UCE - Universidad Central del Ecuador
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN ODONTÓLOGOS DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO CON 10 A 30 AÑOS DE SERVICIO PROFESIONAL FRANCISCO XAVIER PROAÑO ZURITA TUTOR: ROBERTO STEVE ZURITA ROBALINO 2015 DEDICATORIA Esta tesis se la dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. A mi madre que estuvo siempre a mi lado brindándome su mano amiga dándome a cada instante una palabra de aliento para llegar a culminar mi profesión; A mi padre por su apoyo para realizar mi carrera y por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos. A mis hermana por estar siempre presente, acompañándome para poderme realizar. A mi hermano quien ha sido y es una motivación, inspiración y felicidad; A mi abuelita que siempre me cuida desde el lugar donde se encuentra y a mi tio Roberto por apoyarme en mi camino y mi carrera. A mis primos David y Daniel por que los considero como mis hermanos y han estado apoyándome en toda etapa de mi vida y a mi familia en general por brindarme su apoyo incondicional durante estos años. A mis amigos Luis y Daniel por demostrarme que puedo contar con ellos en cada momento de mi vida así como también a mis compañeros Verónica, Caty ,Daniela ,Hamilton ,Cristian y Andrés con quienes he compartido muy buenos momentos y con quienes aparte de amigos somos muy buenos compañeros de trabajo. Y a todas las personas que de una u otra manera durante estos años han permanecido cerca y han aportado a mi crecimiento profesional ii AGRADECIMIENTOS A la Universidad Central del Ecuador, institución que es un sendero del saber A mis profesores de la Facultad de Odontología que han brindado sus conocimientos con el fin de formar buenos profesionales Al Dr. Roberto Zurita, por su generosa contribución en la dirección de esta tesis para obtener una culminación exitosa de mi profesión A los Odontólogos que contribuyeron para la elaboración de este trabajo por la apertura ofrecida y su motivación para la realización de proyectos de investigación iii AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL Yo , FRANCISCO XAVIER PROAÑO ZURITA, en calidad de autor del trabajo de investigación de tesis realizada sobre “ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN ODONTOLOGOS DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO CON ENTRE 10Y 30 AÑOS DE EJERCICIO PROFESIONAL” Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra con fines estrictamente académicos o de investigación Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la ley de Prioridad Intelectual y su Reglamento …………………………………………. FRANCISCO XAVIER PROAÑO ZURITA CI: 1717225963 iv v INDICE DE CONTENIDOS DECLARACION I AUTORIZACIONDE LA AUTORIA INTELECTUAL II CERTIFICACION III INFORME FINAL DE APROBACION IV CERTIFICADO V DEDICATORIA VI AGRADECIMIENTO VII TABLA DE CONTENIDOS VIII INDICE DE TABLAS XI INDICE DE GRAFICAS XII INDICE DE ANEXOS XIII RESUMEN XIV ABSTRACT XV INTRODUCCIÓN 1 CAPITULO I 3 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3 2. OBJETIVOS 4 2.1.OBJETIVO GENERAL 4 2.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4 3. JUSTIFICACIÓN 5 4. HIPÓTESIS 5 CAPITULO II 6 5. MARCO TEORICO 6 5.1.Generalidades 6 5.1.1. Concepto de Trabajo 6 vi 5.1.2. Concepto de Odontología 6 5.1.3. Relación Odontólogo Trabajo 7 5.1.4. Concepto de Salud 7 5.1.5. Concepto de Salud Ocupacional 7 5.1.6. Medicina del Trabajo 8 5.1.7. Efectos Provocados por el Trabajo 8 5.2.Enfermedad Ocupacional 9 5.2.1. Características de la Enfermedad Ocupacional 10 5.2.2. Factores que Permiten Diferenciar Una Enfermedad 10 5.3.División de las Enfermedades Ocupacionales según la Tabulación 14 5.3.1. Enfermedades del sistema Osteomuscular 14 5.3.2. Discopatia Cervical 15 5.3.3. Discopatia Dorsal y Lumbar 16 5.3.4. Síndrome del Túnel Carpiano 17 5.3.5. Artritis 18 5.3.6. Enfermedades del Sistema Respiratorio 19 5.3.7. Asma 19 5.3.8. Rinitis Alérgica 20 5.3.9. Enfermedades del Sistema Circulatorio y nervioso 21 5.3.10. Enfermedades Cardiacas 21 5.3.11. Varices 22 5.3.12. Paresia 24 5.3.13. Enfermedades Gastrointestinales 25 5.3.14. Gastritis 25 5.3.15. Ulcera Duodenal 26 5.3.16. Enfermedades de la Visión 28 5.3.17. Infecciones Oculares 29 5.3.18. Enfermedades de la Audición 29 5.3.19. Hepatitis C 30 5.3.20. Tención Nerviosa 31 CAPITULO III 33 vii 6. METODOLOGIA 33 6.1.Tipo de Estudio 33 6.2.Diseño de la Investigación 34 6.3.Enfoque de la Investigación 34 6.4.Población y Muestra 34 6.4.1. Criterios de inclusión 34 6.4.2. Criterios de Exclusión 35 6.5.Operacionalisacion de las Variables 35 6.6.Procedimiento 36 6.6.1. Instrumento de Recolección 36 6.6.2. Recolección de Datos 36 6.6.3. Realización de la Muestra 36 6.6.4. Diseño del Cuestionario 37 6.6.5. Técnicas e Instrumentos 39 CAPITULO IV 40 7. Resultados 40 7.1.Resultados Datos Generales 40 7.2.Resultados de Datos relativos al Trabajo 44 7.3.Resultados de Datos relativos a la Salud 54 7.4.Relaciones Estadísticas 59 CAPITULO V 62 8. Discusión 62 CAPITULO VI 65 9. Conclusiones y Recomendaciones 65 9.1. Conclusiones 65 9.2.Recomendaciones 67 10. Bibliografía 68 viii 11. INDICE DE ANEXOS 12. Formato de la Encuesta 71 ix ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Población 34 Tabla 2: Variables 35 Tabla 3: Datos Personales 37 Tabla 4: Datos relativos al Trabajo 38 Tabla 5: Datos de salud actual 39 DATOS GENERALES 40 Tabla 6: Resultado de Sexo 40 Tabla 7: Resultados de Edad 41 Tabla 8: Resultados de Especialidad 42 Tabla 9: Resultado de Años de Ejercicio Profesional 43 DATOS RELATIVOS AL TRABAJO 44 Tabla 10: Resultado de Tipo de Entidad en la que Trabaja 44 Tabla 11: Resultado de Numero de Hora que trabaja a diario 45 Tabla 12: Resultado de la Posición que adopta al trabajar 46 Tabla 13: Resultado de Trabaja o no con Asistente Dental 47 Tabla 14: Resultado de Poseer Equipo de Rayos X 48 Tabla 15: Resultado de Numero de Películas Radiográficas que toma al día 48 Tabla 16: Resultado de Practica Ejercicio Físico 49 Tabla 17: Resultado de Toma descansos entre Paciente y Paciente 50 Tabla 18: Resultado de Toma Vacaciones Anualmente 51 Tabla 19: Resultado de Trabaja Bajo todos los Niveles de Bioseguridad 52 Tabla 20: Resultado de Como se Siente Después de la Jornada Diaria x 53 DATOS RELATIVOS A LA SALUD54 Tabla 21: Resultado de Profesionales que Padecen enfermedad diagnosticada Por el médico 54 Tabla 22: Resultado sobre los profesionales que apareció durante el ejercicio Profesional 55 Tabla 23: Resulta de Enfermedades que se deben al ejercicio Profesional 56 Tala 24: Listado de enfermedades en Odontólogos del Distrito Metropolitano De quito con entre 10 y 30 años de ejercicio profesional Tabla25: Resultado de Relación entre Discopatia y Varices 57 58 Tabla 26: Resultado de relación de enfermedad con años de ejercicio Profesional 59 Tabla 27: Pareto de enfermedades Ocupacionales 60 Tabla 28: Relación entre Enfermedades y Rendimiento Profesional 61 xi ÍNDICE DE GRÁFICAS DATOS GENERALES 40 Gráfico 1: Resultado de Sexo 40 Gráfico 2: Resultados de Edad 41 Gráfico 3: Resultados de Especialidad 42 Gráfico 4: Resultado de Años de Ejercicio Profesional 43 DATOS RELATIVOS AL TRABAJO 44 Gráfico 5: Resultado de Tipo de Entidad en la que Trabaja 44 Gráfico 6: Resultado de Numero de Hora que trabaja a diario 45 Gráfico 7: Resultado de la Posición que adopta al trabajar 46 Gráfico 8: Resultado de Trabaja o no con Asistente Dental 47 Grafico 9: Resultado de Poseer Equipo de Rayos X 48 Gráfico 10: Resultado de Numero de Películas Radiográficas que toma al día 48 Gráfico 11: Resultado de Practica Ejercicio Físico 49 Gráfico 12: Resultado de Toma descansos entre Paciente y Paciente 50 Gráfico 13: Resultado de Toma Vacaciones Anualmente 51 Gráfico 14: Resultado de Trabaja Bajo todos los Niveles de Bioseguridad 52 Gráfico 15: Resultado de Como se Siente Después de la Jornada Diaria 53 DATOS RELATIVOS A LA SALUD 54 Gráfico 16: Resultado de Profesionales que Padecen enfermedad diagnosticada Por el médico 54 Gráfico 17: Resultado sobre los profesionales que apareció durante el ejercicio Profesional 55 xii Gráfico 18: Resulta de Enfermedades que se deben al ejercicio Profesional 56 Gráfico 19: Listado de enfermedades en Odontólogos del Distrito Metropolitano De quito con entre 10 y 30 años de ejercicio profesional Gráfico 20: Resultado de Relación entre Discopatia y Varices 57 58 Gráfico 21: Resultado de relación de enfermedad con años de ejercicio Profesional 59 Gráfico 22: Pareto de enfermedades Ocupacionales 60 Grafico 23:Análisis de correlación Enfermedades y años de ejercicio Profesional 61 xiii RESUMEN Las enfermedades ocupacionales dentro de los parámetros del estudio más significativas fueron: Discopatia Cervical con el 23%, Varices 12%, Hipoacusia 12%, Perdida de la Visión 10%, Discopatia Dorsal y Lumbar 9%, Túnel Carpiano 7%;las mismas que fueron diagnosticadas por un médico tratante. El 57% de odontólogos del distrito no trabajan con la ayuda de personal auxiliar así como que el 72% toma descansos entre paciente y paciente ,el 59% realiza ejercicio físico, el 88% toma vacaciones anualmente y el 62 % considera que no trabaja con todas las normas de bioseguridad ,además los odontólogos después del trabajo se sienten cansados en un 42% y 58 % medianamente cansados lo que denota lo disminución en la calidad de su trabajo; Estos datos nos reflejan los factores que incrementan o disminuyen la posibilidad de poseer una enfermedad ocupacional dentro de los odontólogos es alta ya que sus hábitos no generan una disminución o prevención de las mismas sino un incremento. PALABRAS CLAVE: ENFERMEDADES OCUPACIONALES, ODONTÓLOGOS., HÁBITOS, BIOSEGURIDAD, ERGONOMÍA xiv PROFESIONALES ABSTRACT Occupational diseases within the parameters of the study were most significant: Cervical disc disease with 23%, varicose veins 12%, hearing loss 12%, loss of Vision 10%, Discopathy Dorsal and Lumbar 9%, 7% carpal tunnel; which were diagnosed by a treating physician. 57% of dentists in the district do not work with the help of auxiliary staff as well as 72% takes breaks between patient and patient, 59% performed exercise, 88% take vacations each year and 62% considered that does not work with all standards of biosecurity, also dentists after work feel tired by 42% and 58% moderately tired that denotes the decrease in the quality of their work; These data reflect us the factors that increase or decrease the possibility of having an occupational disease within the dental care is high since their habits do not generate a decrease or prevention of the same but an increase. KEY WORDS: OCCUPATIONAL DISEASES, PROFESSIONAL DENTAL CARE. HABITS,BIOSECURITY, ERGONOMICS xv INTRODUCCION En su trabajo (Marin, 2008) menciona que el hombre en su búsqueda de la verdad, ha tratado de indagar las causas de las enfermedades que lo aquejan, para el alivio al dolor producido por ellas, y establecerlo como una fuente para la felicidad y realización en sus vidas (Carrion, 2014) considera que una persona está sana cuando tiene capacidad de producir, de ejercer el trabajo con normalidad, esto es lo que marca la diferencia entre una persona sana o enferma. Para(González, 2005) existe una relación de la persona con el ambiente de trabajo: este ambiente va a modificar su conducta y costumbres, apareciendo una o varias patologías específicas en relación directa con su trabajo. Además(Marin, 2008) expone que el odontólogo ejecuta su labor en circunstancias difíciles en un ambiente reducido y oscuro como es la cavidad bucal, con luz artificial, constates sonidos excesivos radiación y elementos contagiosos y con la actitud a la defensiva del paciente. En su libro (González, 2005) Menciona que es por ello que la salud del trabajador ocupa cada día un lugar más importante en la vida moderna, la información que se tenga sobre los riesgos a los que está expuesto, contribuirá a la promoción y prevención garantizando una mejor calidad de vida. En sus estudios (Marin, 2008) explica que durante los años de vida profesional los odontólogos sufren un deterioro en su salud por ende en su rendimiento profesional dejando de ser productivos a temprana edad en comparación a otras profesiones.(miguel, 2000) Establece el término enfermedad ocupacional como las alteraciones o lesiones corporales que puede sufrir el Odontólogo como consecuencia del desempeño de su profesión y en el ámbito de su trabajo (González, 2005) manifiesta que hace unos años se labora siguiendo los parámetros de bioseguridad por la proliferación de enfermedades sumamente peligrosas como sida y hepatitis B además de sustancias y elementos a los que nos vemos expuestos las cuales disminuyen . 1 Según(Marin, 2008)las probabilidades de contagiarse o verse afectado de la actividad diaria no desaparecen y siguen estando presente luego de algunos años de ejercer la actividad odontológica. Las enfermedades profesionales se caracterizan por su aparición de forma repentina, crónica y de evolución lenta, en su mayoría se debe a factores propios del trabajo, estas alteraciones se deben mucho al ambiente y a la constancia de la exposición a los diferentes factores de riesgo. Al ser estas enfermedades de evolución lenta, la población afectada son profesionales que presentan años de servicio en el campo de la salud(Salazar, 2014) El presente estudio va dirigido a establecer cuáles son las principales enfermedades que se presentan en los profesionales odontólogos luego de ejercer su labor profesional por un intervalo de tiempo de 10 a 30 años, mediante la elaboración de una encuesta distinguiremos en qué edad se presenta mayor numero de afecciones, así como los factores y hábitos que determinaran un mayor número de padecimientos en el odontólogo Encontrando como propósito el inicio a más indagaciones sobre este tema, en el país, las diferentes provincias y ciudades, para formar así unos organismos de control y estándares y tablas de las enfermedades así previniendo muchas de ellas, mejorando inmediatamente la calidad de vida del profesional su ambiente de trabajo e incluso actividad profesional por mas años sin daños en su salud. 2 CAPÍTULO I 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En su investigación (Marin, 2008) Manifiesta que en sus estudios determino que es posible que los odontólogos después de varios años de ejercicio profesional sufran ciertas dolencias o enfermedades. (González, 2005) Expresa que según los mismos profesionales esto merma su actividad profesional y por ende su economía. Por lo tanto es un problema de salud para los integrantes de esta disciplina médica Para (Marin, 2008) La manera de mejorar esta condición será realizar trabajos de investigación profundas para realizar un diagnóstico correcto un buen tratamiento y medidas de prevención por lo tanto la ayuda de los profesionales es vital en este estudio. El presente estudio busca el Consignar datos que permita identificar las enfermedades que más se presentan así como los factores de riesgo que los tornan propensos y la relación entre estos dos y así determinar las enfermedades más relevantes y principales que aquejan a los odontólogos del Distrito metropolitano de Quito y así identificar las áreas más vulnerables de demostrar enfermedades ocupacionales tanto en: Edad, Sector del distrito Metropolitano, Especialidad y Años de ejercicio Profesional Ofrece datos para establecer una base de partida para evaluar daños dentro de los odontólogos así como las reformas institucionales implementadas en el trabajo de los diferentes consultorios para prevenir la aparición de los factores de riesgo y de las enfermedades. 3 2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo general Comprobar que el ejercicio de la actividad profesional odontológica bajo circunstancias cotidianas es factor causal de la aparición de enfermedades ocupacionales después de un tiempo de ejercicio profesional 2.2 Objetivos específicos Probar por medio de un cuestionario de salud que debe ser contestado por odontólogos del distrito metropolitano de quito de entre 10 y 30 años de profesión si padece de algún malestar, enfermedad corporal o psíquica, así como agotamiento después de los años de ejercicio profesional Consignar datos que permita identificar las enfermedades que más se presentan así como los factores de riesgo que los tornan propensos. Determinar las enfermedades más relevantes y principales que aquejan a los odontólogos del Distrito metropolitano de Quito 4 3 JUSTIFICACIÓN Las investigaciones realizadas sobre enfermedad ocupacionales del profesional odontólogo Ecuatoriano son bastantes limitadas y no abarcan todos los campos del padecimiento del profesional. (Figueroa, 2003) Establece que los integrantes del gremio odontológico han sufrido desde hace tiempo de enfermedades que se han presentado después de años de ejercicio profesional, los síntomas más frecuentes que refiere son: cefaleas, mareos estrés además de dolores frecuentes de columna o espalda En su análisis (Marin, 2008)expone la obligación de divulgar algunos conocimientos generales, sobre el riesgo que conlleva la atención profesional. Es por esto que en este estudio nos propusimos claramente señalar las principales enfermedades que aquejan al odontólogo y así establecer un índice mediante la elaboración de tablas con las enfermedades que obtengamos mediante la elaboración de una encuesta. Las enfermedades deben presentarse en un periodo de 10 a 30 años de ejercer su vida profesional y ser diagnosticadas por un medico buscando una disminución gracias a la difusión de los resultados ,lo que permitirá mejorar las condiciones del trabajo del profesional a futuro y que lo realice con mejor salud. 4 HIPÓTESIS ¿Tendrán los Odontólogos del Distrito Metropolitano de Quito Enfermedades Ocupacionales luego de 10 a 30 años de ejercicio Profesional? 5 CAPITULO II 5 5.1 MARCO TEORICO Generalidades 5.1.1 Concepto de Trabajo En su investigación (Marin, 2004)establece que es una actividad básica y exclusiva del ser humano, por medio de ella el hombre establece una relación con el medio ambiente sociedad y consigo mismo para su bienestar. (Borobia, 2007)Recalco que es el proceso laboral que se efectúa entre los hombres y la naturaleza mediante una actividad de transformación de mercancías bienes y servicios que satisfagan las necesidades de todo el entorno en el que se desenvuelve tanto el operante y el beneficiario. 5.1.2 Concepto de Odontología Según (Lozano, 2014)”Es la especialidad médica que se encarga de la prevención, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del aparato estomatognático (dientes, encía, lengua, paladar, mucosa oral, glándulas salivales y otras estructuras anatómicas envueltas, como los labios, amígdalas, orofaringe y la articulación temporomandibular” Para (Alavarez, 2011)El odontólogo es el profesional encargado de diversas accionesclínicas, quirúrgicas para restituir el equilibrio funcional y fisiológico a una persona dentro del área odontológica. 6 5.1.3 Relación de Odontólogo y Trabajo Para efectuarla actividad odontológica el odontólogo se enfrenta a una serie de riesgos laborales debido a los hábitos, las actitudes, ambiente de trabajo y las patologías derivadas de profesión (Martinez, 2007) refiere que la naturaleza inherente del trabajo dental requiere la interacción profesional directa y frecuente con personas, materiales y equipos, como resultado a este peligro y con el desgaste del ejercicio profesional se hacen presentes una serie de enfermedades ocupacionales que disminuyen su actividad profesional. 5.1.4 Concepto de Salud (Organizacion mundial de la salud (OMS) y Organizacion Interncaional de trabajo(OIT), 2010)Propone que “Es el estado completo de bienestar físico y social que tiene una persona”. Dentro de este marco (Marin, 2004) menciono que es el proceso vital humano no solo limitado a la prevención y control de los accidentes y las enfermedades ocupacionales dentro y fuera de su labor, sino enfatizado en el reconocimiento y control de los agentes de riesgo en su entorno biopsicosocial”. 5.1.5 Salud Ocupacional Según (Organizacion mundial de la salud (OMS) y Organizacion Interncaional de trabajo(OIT), 2010): Condición física y Psíquica que posee en el trabajador como resultado de los riesgos a los que se expone derivados de su trabajo o laboral especifico. (Marin, 2004)destaco que es así que se le toma al individuo trabajador como un ser integral el cual sufre un desgaste producido por su labor tomando en cuenta el concepto de auto cuidado siendo su salud su primera responsabilidad como profesional de la salud 7 En este punto se puede mencionar lo dicho por (Alavarez, 2011)que la salud ocupacional articula entornos generales determinados que se precipitan en un estado de permanente cambio, el trabajo evoluciona históricamente y con él las circunstancias que favorecen o no la salud. 5.1.6 Medicina del Trabajo Por consiguiente (Falagán, 2010)subrayo que es la parte de la ciencia médica dedicada a la vigilancia y prevención de los efectos de los distintos contaminantes y agentes físicos sobre el profesional de la salud cuyo objetivo principal es prevenir las enfermedades ocupacionales mediante la evaluación e identificación de las mismas 5.1.7 Efectos provocados por el Trabajo (Marin, 2004) Destaco la importancia de que un efecto del trabajo es cualquier alteración de la salud relacionada, causada o agravada por las condiciones de trabajo para (Martinez, 2007)Los daños más importantes para el trabajador son causados mediante los riesgos a los que se ve expuestos durante su actividad. 5.1.7.1 Riesgo de Trabajo Para (Ríos, 2011) la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo es muy alta y señalo la importancia del Art .347 (Ministerio del Trabajo, 2015) que menciona que “Los riesgos del trabajo son las eventualidades dañosas a que está sujetos el trabajador, con ocasión o por consecuencia de su actividad”. Por su parte (Marin, 2004) expuso que los riesgos de trabajo desde el punto de vista de obligaciones y responsabilidades del odontólogo se consideran a: las enfermedades profesionales , los accidentes de trabajo y alteraciones profesionales. 8 5.1.7.2 Accidentes de Trabajo Según el Art. 348 (Ministerio del Trabajo, 2015) “Accidente de trabajo es todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador una lesión corporal o perturbación funcional, con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena” En la (Facultad de Odontologia Colombia, 2014)Describen es su libro de normas que “Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo”. (Laurell, 2010) Igualmente destaco que se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador 5.1.7.3 Alteración Profesional Es (Falagán, 2010)quien la define como toda molestia desgaste o enfermedad producida no directamente por la acción del trabajo que desempeña pero su cuadro clínico se incrementa por los riesgos a los que se ve expuesto el profesional. 5.2 Enfermedad Ocupacional Según el Art. 349 (Ministerio del Trabajo, 2015)“Enfermedades profesionales son las afecciones agudas o crónicas causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesión o labor que realiza el trabajador y que producen incapacidad”. Por su parte (Cericato, 2006)menciona que es cualquier manifestación mórbida que surge como resultado de la actividad profesional del Odontólogo, que presenta riesgos operacionales que pueden conducir a la enfermedad, la discapacidad y incluso la muerte Por consiguiente (Cericato, 2006)determina que los síntomas se presentan lenta y progresiva y con el pasar de la profesión odontológica el periodo de latencia varía dependiendo de la enfermedad lo que dificulta la identificación del momento concreto en que se causa o que se afecta el individuo 9 5.2.1 Características de la Enfermedad Ocupacional (Cavas, 2007)Declara las principales características de una Enfermedad ocupacional dentro de los profesionales de la salud y estas son: Inicio Lento : Tiene Aparición Retardada y mediante la exposición a un riesgo o factor Por indicios signos y síntomas puede preverse lo que va a ocurrir Progresiva 5.2.2 Factores que permiten diferenciar a una enfermedad Ocupacional Para(Cavas, 2007)es necesario para catalogar como una enfermedad ocupacional es imprescindible que existan elementos básicos que la diferencien de una enfermedad comúny estos son: 5.2.2.1 Agente Menciona (Haself, 2013)que este agente causal constituye elementos presentes en el ambiente o especiales condiciones de trabajo, potencialmente ofensivos para la salud del profesional, para(Falagán, 2010)Pueden ser: físicos, químicos, biológicos, ergonómicos, psicológico o generadores de sobrecarga emocional para el trabajador 5.2.2.2 Exposición Según (Haself, 2013)Es condición sine qua non demostrar que, como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente o particular condición de trabajo, se posibilita la gestación de un daño a la salud. Los criterios de demostración pueden ser: Cualitativos: consiste en establecer, de acuerdo con los conocimientos médicos vigentes, una lista taxativa de ocupaciones con riesgo de exposición, y la declaración del afectado o de sus representantes de estar desempeñando esa ocupación o haberlo hecho. 10 Cuantitativos: Se refiere a las disposiciones existentes en cuanto a los valores límites o concentraciones máximas permisibles para cada uno de los agentes incorporados a la lista. Los exámenes periódicos y las mediciones específicas del medio se incorporan como los medios idóneos para la prevención. 5.2.2.3 Enfermedad (Falagán, 2010)Destaco que debe existir una enfermedad o un daño organismo claramente delimitado en sus aspectos clínicos, de laboratorio, de estudios por imágenes, terapéutico y anatomopatológico que provenga de la exposición del trabajador a los agentes o condiciones de exposición ya señalados. 5.2.2.4 Nexo de Causalidad Según(Lozano, 2014)Debe demostrarse con pruebas científicas (clínicas, experimentales o estadísticas) que existe un vínculo inexcusable entre la enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones delineados precedentemente. Según (Cavas, 2007) el nexo debe incluir Las condiciones de seguridad Diseño de área de trabajo Tiempo de exposición 5.2.2.5 Inclusión en la lista o Clasificación oficial: La restricción en el número de enfermedades profesionales de aquellas que cumplen con determinadas condiciones garantiza el otorgamiento automático de las prestaciones para(Cericato, 2006)es entonces que aparecen en la lista, con lo que se reduce la incidencia de litigios y se facilita el manejo administrativo de los casos. Para(Falagán, 2010)Debido a que las condiciones laborales y los agentes nocivos constituyen variables que se van modificando conforme evolucionan las circunstancias del mundo laboral, existe un comité consultivo permanente que analiza si una nueva enfermedad amerita o no su incorporación al listado. 11 5.2.2.6 Clasificación de las Enfermedades Ocupacionales (Organizacion mundial de la salud (OMS) y Organizacion Interncaional de trabajo(OIT), 2010) Declaran que la existencia de una Enfermedad profesional puede clasificarse según tres sistemas o modelos Método de lista : Mediante la clasificación oficial de la OIT que recoge elementos y ámbitos de trabajo sectores y la vinculación de cada elemento Método Abierto : Mediante la configuración de una lista oficial de cada país y su poder judicial Método Mixto : que conjuga los dos modelos Anteriores 5.2.2.7 Clasificación de Enfermedades Ocupacionales según la OIT (Organizacion mundial de la salud (OMS) y Organizacion Interncaional de trabajo(OIT), 2010)describe que hay muchas diferencias de país a país en cuanto a estas enfermedades, por lo que no puede establecerse un patrón universal de ellas, no obstante, la Organización Internacional del Trabajo (OIT), desde comienzos del siglo XX ha Elaborado sus Cuadros de enfermedades Profesionales y las divide en: Enfermedades causadas por exposición a agentes que resulten de las actividades laborales Enfermedades por Agentes Químicos Enfermedades por Agentes Físicos Enfermedades por agentes Biológicos y Parasitarios Enfermedades Profesionales según el Órgano o Sistema afectado Enfermedades del Sistema respiratorio Enfermedades de la piel Enfermedades del sistema Osteomuscular Enfermedades mentales y del Comportamiento Enfermedades Carcinógenas 12 5.2.2.8 Clasificación de las Enfermedades Ocupacionales según el código de trabajo del Ecuador para Tabulación Según el Art 368 (Ministerio del Trabajo, 2015)”. La clasificación de las enfermedades profesionales que el estado ecuatoriano considera como tales, clasificadas según su origen en: enfermedades infecciosas y parasitarias y enfermedades de la vista y del oído. Las clasifica de la siguiente manera. Enfermedades del sistema Osteomuscular Enfermedades por Discopatia Columna Alta (Cervical) Enfermedades por Discopatia Columna Baja(Dorsal y Lumbar) Enfermedades por Dislocaciones del hombro Enfermedades Codo y Muñeca (Síndrome del túnel carpiano) Enfermedades por Traumatismos (Luxaciones ,Fracturas) Enfermedades Inflamatorias (Tendinis, Bursitis, Sinovitis) Enfermedades Degenerativa (Artritis ,Artrosis Osteoartritis) Enfermedades del sistema Respiratorio Asma Trastornos de vías Respiratorias Bajas Trastorno de vías Respiratorias Altas Rinitis Alérgicas Enfermedades Broncopulmonares Enfermedades sistema Circulatorio y Nervioso Cardiovasculares o Cardiopatías Infarto al miocardio Varices Parecía Enfermedades Gastrointestinales Gastritis Ulcera duodenal Gastroenteritis Divertículos 13 Enfermedades de la Visión Cataratas Presbicia Infecciones Oculares Disminución de la visión Ceguera Enfermedades de la audición Hipoacusia Sordera Enfermedades de trasmisión sexual VIH Hepatitis C y B Enfermedades de tención nervios, mentales y del comportamiento Enfermedades Carcinogénicas 5.2.2.9 Clasificación Mixta (Lozano, 2014) Menciona que contiene un sistema de Enfermedades apriorísticamente calificadas como profesionales pero admitiendo la posibilidad de calificar como tales otras Enfermedades cuando se prueba su relación causal con el trabajo siendo esta lista una mescla entre riesgos y enfermedades. 5.3 División de Enfermedades Ocupacionales de Tabulación para Profesionales de Odontología 5.3.1 Enfermedades del Sistema Osteomuscular (Lozano, 2014) Establece que las lesiones Osteomuscular se generan cuando se rompe el equilibrio entre las diferentes partes del cuerpo por la exposición a factores de riesgo de postura, el no cumplimiento de las normas ergonómicas de oficina. 14 5.3.2 Discopatia Cervical (Padilha, 1999)Menciona que la enfermedad degenerativa del disco cervical forma parte del proceso natural de envejecimiento los discos intervertebrales pierden las características de flexibilidad, elasticidad y amortiguación forman se vuelven quebradizos y se desgarran con más facilidad. Al mismo tiempo, el centro blando gelatinoso del disco, llamado núcleo pulposo, empieza a secarse y encogerse. 5.3.2.1 Síntomas (Padilha, 1999) Detallo los síntomas comunes son el dolor de cuello que irradia a la parte posterior de los omóplatos o a los brazos, además de entumecimiento y hormigueo, Dificultades con la destreza manual o para caminar, la debilidad muscular aparece en una fase más tardía que es señal de que la enfermedad es relativamente más grave. 5.3.2.2 Diagnóstico Según (Padilha, 1999) El diagnóstico de la Discopatia degenerativa se inicia con un examen físico completo del cuello, los brazos y las extremidades inferiores para (Padilha, 1999)Esto exige a veces una prueba de la fuerza de los músculos para comprobar que todavía están funcionando normalmente. Con frecuencia se le pedirá que complete un diagrama para determinar dónde se producen los síntomas de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad. En los estudios realizados por (Mezzadri, 2006)menciona que también es típico que a un paciente con dolor de cuello crónico lo sometan a una serie de radiografías normalmente revelarán un estrechamiento de los espacios intervertebrales lo cual indica que el disco se ha vuelto muy delgado o que ha colapsado. Dentro de este contexto (Prestige, 2007)indica que el médico también puede pedir una exploración por RM o TC (exploración por TAC) para evaluar de forma más completa los cambios degenerativos en la columna cervical. si se han producido hernias discales y dónde están comprimidas las raíces nerviosas. 15 5.3.2.3 Tratamiento (Prestige, 2007)Detalla que para la mayoría de las personas que no tienen evidencia de compresión de las raíces nerviosas con debilidad muscular, la primera línea de tratamiento puede incluir opciones no quirúrgicas tales como antiinflamatorios no esteroides, ejercicio y fisioterapia. De las afirmaciones dadas por (Padilha, 1999) la cirugía de la columna vertebral se considera solamente cuando los tratamientos conservadores no han logrado aliviar adecuadamente los síntomas después de un cierto período de tiempo, normalmente 6 a 8 semanas. 5.3.3 Discopatia Dorsal y Lumbar Esta enfermedad para (Concha G., 2008) es la desestructuración del disco, el disco inicialmente pierde agua y la capacidad de amortiguar las carga por lo que tienden a aplastarse y a hacer prominencia. Muchas personas presentan degeneración discal sin dolor con excepción de la degeneración discal que si produce dolor. 5.3.3.1 Síntomas (Bradford., 2010)Enumera los síntomas como el dolor lumbar bajo que aumenta con los esfuerzos lumbares y con los movimientos del tronco sobretodo la flexión del tronco. El dolor aumenta al mantenerse de pie erguido y sentado durante periodos prolongados. Mejora al estar tumbado con las piernas flexionadas. 5.3.3.2 Diagnostico Según (Falagán, 2010) La degeneración discal es algo inherente a la edad. Aunque hay factores que pueden acelerar el envejecimiento del disco. En general todo lo que supone una sobrecarga (laboral, deformidades, obesidad) y una alteración en las cualidades del disco (enfermedades reumáticas, del colágeno, mala nutrición 5.3.3.3 Tratamiento (Bradford., 2010) Establece que la degeneración discal no tiene tratamiento por si misma ya que es el proceso natural de envejecimiento del disco y como ya hemos dicho por si solo no produce síntomas, por lo que se deberán tratar los factores asociados a la discopatía y el dolor además de una correcta rehabilitación y medicamentos paliativos . 16 (Falagán, 2010)Expresa que la cirugía se reserva para los casos en que los factores que confluyen en la aparición del dolor no se pueden controlar con otras medidas menos agresivas, y consiste en fusionar los espacios vertebrales que creemos responsables del dolor. 5.3.4 Síndrome del Túnel Carpiano Este padecimiento para (Menárguez Puche, 1996) es una afección en la cual hay presión excesiva sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. 5.3.4.1 Síntomas (Cavas, 2007)Declara entre los síntoma más importantes tenemos la torpeza de la mano al agarrar objetos que produce entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos el mismo que se extiende a la palma de la mano y con dolor de codo y en una o varias muñecas además de problemas con los movimientos finos de los dedos en una o ambas manos provocando atrofia del músculo por debajo del pulgar y debilidad en una o ambas manos. 5.3.4.2 Diagnostico (Mezzadri, 2006)Establece que durante un examen físico, el médico puede encontrar entumecimiento de la palma de la mano, el pulgar, el dedo índice, el dedo medio y el lado palmar del dedo anular.Dar golpecitos puede hacer que se dispare el dolor desde la muñeca hasta la mano Doblar la muñeca generalmente ocasionará entumecimiento, hormigueo o debilidad. 5.3.4.3 Tratamiento Para una terapia de la enfermedad declara (Mezzadri, 2006)que el médico puede sugerirle usar una férula en la noche evitando dormir sobre las muñecas por algunas semanas. Si esto no ayuda, posiblemente sea necesario usarla también durante el día aplicando compresas frías o calientes en el área afectad y alguien debe revisar la posición en la que usted se encuentra al realizar sus actividades laborales. 17 (Menárguez Puche, 1996)Señala entre los medicamentos utilizados en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano se encuentran los antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el saprógeno. Las inyecciones de corticoesteroides, aplicadas en el área del túnel carpiano, pueden brindar alivio de los síntomas por un tiempo. 5.3.5 Artritis Se detalla en el trabajo de (Cericato, 2006) que es la inflamación de una o más articulaciones. Una articulación es el área donde dos huesos se encuentran, para (Falagán, 2010) la artritis involucra la degradación del cartílago. El cartílago normal protege una articulación y permite que ésta se mueva de forma suave el cartílago también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando usted camina. 5.3.5.1 Síntomas Según (Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU, 2010) La artritis causa dolor, hinchazón, rigidez y movimiento limitado en la articulación. 5.3.5.2 Diagnostico Para entablar una terapia hay muchos autores pero en el protocolo de la (Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU, 2010) El médico llevará a cabo un examen con presencia de líquido alrededor de una articulación o articulaciones calientes, rojas y sensibles. (Cavas, 2007) establece que algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo de artritis reumatoide grave que no se ha tratado realizando con frecuencia exámenes de sangre y radiografías de las articulaciones para verificar la presencia de infección y otras causas de artritis.. 5.3.5.3 Tratamiento (Falagán, 2010)Menciona que el objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la función y prevenir un daño articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente mediante cambios en el estilo de vida y rehabilitación medicamentos desinflamatorios 18 y una terapia de . 5.3.6 Enfermedades del Sistema Respiratorio Se establecen conceptos pero el dado por (Ladou, 2010)es que son de las más frecuentes, circunstancias y fáciles de comprender, debido a que es el órgano con mayor interacción con los agentes ambientales con gran presencia en los profesionales de salud . 5.3.7 Asma Según (Gonzalez, 2013)Es un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas en el que están implicados muchos elementos celulares que se asocian por lo general con una obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente. 5.3.7.1 Síntomas (Fernando, 2013)Enfatizan que se caracteriza por presentar una clínica con episodios intermitentes de disnea y ruidos sibilantes (popularmente de conocen como pitos, tos persistente, que puede proceder a la disnea a su vez (Cavas, 2007)dice que en casos muy graves puede haber cianosis. Son signos de gravedad la presencia de Taquipnea, especialmente superior a 30 res/min, Taquicardia, Pulso paradójico mayor de 10 mm a mas de utilización de musculatura auxiliar: tiraje intercostal, respiración abdominal, etc. 5.3.7.2 Diagnostico (Gill, 2012)Menciona que es necesario realizar pruebas para alergias que pueden ayudar a identificar los alérgenos en personas con asma además que el médico o el personal de enfermería utilizarán un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar sibilancias y otros sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma. 5.3.7.3 Tratamiento (Cericato, 2006)Señala que controlar la inflamación de las vías respiratorias para evitar las sustancias que desencadenen los síntomas y así realizar las actividades normales sin síntomas de asma, además (Concha G., 2008)señala la utilización de medicamentos para el asma los cuales pueden ser para ayudar a prevenir ataques y para el alivio rápido para uso durante los ataques. 19 5.3.8 Rinitis Alérgica Detalla (Rodrigues, 2000)la rinitis como la inflamación de la mucosa nasal de cualquier etiología, su duración sea mayor ó menor de 14días, serán agudas ó crónicas. De acuerdo a su etiología, las clasifica en infecciosas y no infecciosas. La más común dentro del campo odontológico son las rinitis inflamatorias. 5.3.8.1 Síntomas Los principales síntomas para (Rodrigues, 2000)Se caracterizan por estornudos en salvas, obstrucción y prurito nasal, con hidrorrea que puede alternar con secreción mucosa transparente,según (Melzer, 1997)en general se acompaña de enrojecimiento ocular, prurito y lagrimeo, con edema palpebral. Puede aparecer prurito óptico y del velo del paladar y frecuentemente síntomas de cefalea, astenia, fatiga, debilidad, irritabilidad e insomnio. . Además (Rodrigues, 2000)expresa que Merecen mención aparte los alérgenos las sustancias profesionales como pueden ser las harinas, enzimas, maderas, látex e incluso medicamentos, por su inhalación pueden ser motivo de causa de esta patología. 5.3.8.2 Diagnostico Para un correcto diagnostico dice (Rodrigues, 2000) que incluirá además de la nariz, los ojos, oídos, senos para nasales, boca, faringe y pulmón. Se debe reseñaren la exploración ocular la inyección conjuntival, lagrimeo, secreción mucosa, etc. A nivel de los párpados pueden observarse las denominadas ojeras alérgicas, consecuencia de la obstrucción venosa por la congestión nasal. La presión sobre los senos paranasales puede causar dolor en presencia de sinusitis. (Melzer, 1997)Expulsa que el pulmón se examina para descartar la existencia de asma asociado. La exploración física de las fosas nasales incluye la configuración externa, color de la mucosa, presencia de secreciones, estado de los cornetes, puntos de epistaxis o existencia de pólipos y(Rodrigues, 2000) La Citología nasal es la técnica más adecuada es el raspado, que permiteanalizar las secreciones y mucosa.. 20 5.3.8.3 Tratamiento (Rodrigues, 2000)Precisa iniciar tratamiento farmacológico sin advertir al paciente de la importancia de la evitación del alérgeno que causa sus molestias una vez que ha sido identificado. Como en otras ocasiones, sencillas medidas preventivas y modificaciones en los hábitos de vida, tienen una elevada rentabilidad en la mejoría de síntomas del paciente también con medicamentos. (Melzer, 1997)Indica que los lavados nasales con solución salina disminuyen la viscosidad del moco favoreciendo el transporte mucociliar y mejoran la olfacción. Son útiles en el tratamiento de rinitis alérgica y atrófica, infecciosa y sinusitis. Existen en el mercado preparados de presión controlada que hacen más confortable su uso. 5.3.9 Enfermedades sistema Circulatorio y Nervioso 5.3.10 Enfermedades Cardiacas. . Para (Altamirano, 2006)Son enfermedades del corazón y vasos sanguíneos donde el ritmo se ve interrumpido o es deficiente cuando se considera que una enfermedad cardiaca o cardiopatía, término con el que se hace referencia a los padecimientos y/o malestares que afectan al corazón y las partes que lo conforman (válvulas, arterias, ventrículos y vasos sanguíneos) y son conocidas como cardiopatías. 5.3.10.1 Síntomas Según (Altamirano, 2006)Las cardiopatías Adquiridas. Se originan después del nacimiento y por lo general obedecen a malos hábitos de alimentación y estilo de vida, asimismo pueden derivar de otras enfermedades o ciertas intervenciones quirúrgicas. En su estudio (Altamirano, 2006)explica que las molestias que cada persona experimente dependen del tipo y severidad del problema cardiaco que padezca, pues la mayoría de las enfermedades del corazón tienen distintos síntomas. Dentro de las principales síntomas (Alavarez, 2011)dice que por lo general, quienes sufren de alguna alteración de este tipo pueden presentar: Disnea., Palpitaciones., Accesos de tos o tos frecuente, Fatiga Dolor en el pecho, Dificultad para respirar, Interrupción súbita del sueño, Hinchazón de pies, tobillos, piernas o abdomen, cianosis. 21 5.3.10.2 Diagnostico Es preciso conocer según (Altamirano, 2006)que se considera estar en riesgo de alguna enfermedad cardiaca toma de la presión arterial y frecuencia cardiaca mediante un examen del corazón y pulmones con estetoscopio y exámenes de laboratorio. 5.3.10.3 Tratamiento Es preciso iniciar según (Alavarez, 2011)precisando características particulares, por ello el tratamiento farmacológico es diferente, de acuerdo al tipo y severidad del padecimiento. Para (Altamirano, 2006)La mayoría de los fármacos están dirigidos a mantener el flujo sanguíneo adecuado, para prevenir obstrucciones y los ataques cardiacos resultantes. Entre los cuales se encuentran anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, antihipertensivos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II), también llamados bloqueadores del receptor de la angiotensina (BRA) y betabloqueantes, fármacos que bloquean el receptor beta adrenérgico. Según (Bradford., 2010) Asimismo, otros fármacos como las estatinas y fibratos, ayudan a disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos y evitan que se acumulen en las arterias coronarias, por lo que ayudan a reducir el riesgo de infarto. En casos más graves dice (Alavarez, 2011)es necesario tratamiento quirúrgico con marcapasos revascularización de las válvulas, cirugía valvular , Balón valvular o trasplante de corazón 5.3.11 Varices Las varices según (Montenegro, 2012) también conocidas como insuficiencia venosa periférica, son dilataciones de las venas que, por diversas razones, no cumplen correctamente su función de llevar la sangre de retorno al corazón y, por lo tanto, la sangre se acumula en ellas, y se dilatan y vuelven tortuosas. 22 5.3.11.1 Síntomas Además del perjuicio estético (Cericato, 2006) dice que ocasionan síntomas variables y que afectan de manera distinta según las personas, por lo que no se debe pensar que la ausencia de ciertos síntomas implica que no se tienen varices. Entre lo más significativo para (Cavas, 2007) destacan: Visualización de la red venosa .Pesadez cansancio en las piernas. Dolor. Calambres. Hormigueos. Sensación de calor o picores y escozores. Hinchazón venas dilatadas y retorcidas. Aparición de úlceras. 5.3.11.2 Diagnóstico (Cavas, 2007)Refiere que la exploración debe realizarse de pie, ya que esta postura favorece la aparición de las varices. A simple vista, se ve la red venosa dilatada, lo que indica la situación y extensión del problema. Además, también se puede apreciar la coloración y aspecto de la piel, la existencia o no de otras lesiones como manchas, lesiones por rascado o úlceras, lo que permite valorar, en principio, el grado de afectación. (Fernando, 2013) Define que en la palpación se observa el aumento de la tensión venosa y la existencia o no de dolor. Con estos datos ya es posible una primera evaluación de la importancia del problema, lo que se debe confirmar posteriormente con otras pruebas como: Según (Laurell, 2010)Eco-Doppler: la prueba más importante por el momento es el ecodoppler, técnica que combina la ecografía (para ver las venas y arterias en su trayecto y comprobar las alteraciones que puedan existir en su interior) y el efecto Doppler (en el que se basan la mayor parte de los radares de tráfico), que muestra el flujo venoso y sus anomalías. La prueba debe hacerse con el paciente de pie y tumbado. Es una prueba no dolorosa y que no necesita preparación previa. (Mezzadri, 2006)declara que la Flebografía: anteriormente muy utilizada; consiste en inyectar un contraste yodado en la vena y luego realizar una radiografía. Está casi descartada por ser dolorosa y presentar riesgos innecesarios, y su utilización se limita a casos muy concretos. 23 5.3.11.3 Tratamiento Las varices son según (Bradford., 2010) una enfermedad degenerativa y progresiva que, generalmente, no es grave, pero resultan antiestéticas y pueden causar molestias. En muchos casos, el tratamiento de las varices será paliativo, es decir, servirá para aliviar la sintomatología y evitar o retrasar su progresión. En otros, pueden curarse definitivamente. (Escudero, 2002)Explica que debe plantearse el tratamiento en el caso de las varices desarrolladas, las que han producido alteraciones en la piel o grasa subcutánea, y aquellas en las que se quieren evitar futuras complicaciones (riesgo de tromboflebitis, úlceras o hemorragias). Por motivos puramente estéticos pueden tratarse las varículas o las arañas vasculares. 5.3.12 Paresia Es una pérdida de una parte de la motricidad para (Cericato, 2006)o varios músculos del cuerpo, de forma temporal o permanente. Algunas acciones no podrán realizarse correctamente. A menudo constatamos una simple pérdida de la fuerza muscular 5.3.12.1 Síntomas Determina (Bradford., 2010)que los síntomas pueden abarcar espasmos muy dolorosos, como pulsaciones eléctricas penetrantes que generalmente duran unos cuantos segundos o minutos, pero pueden volverse constantes. Por consiguiente (Altamirano, 2006)establece que el dolor por lo general sólo está en un lado del rostro, con frecuencia alrededor del ojo, la mejilla y la parte baja de la cara y el dolor se puede desencadenar por contacto o sonidos llegando a que los episodios dolorosos de la paresia se pueden desencadenar por actividades cotidianas y comunes como cepillarse los dientes, masticar, beber, comer, tocarse la cara o afeitarse 5.3.12.2 Diagnostico (Cericato, 2006)Determina que una evaluación del cerebro y del sistema nervioso que por lo regular es normal además de exámenes de sangre, resonancia magnética de la cabeza y pruebas de reflejos del trigémino son necesarios para el diagnostico. 24 5.3.12.3 Tratamiento Según (Ladou, 2010) El médico llevará a cabo un examen físico y hará una fisioterápica con frio y calor además de ejercicios faciales o de la zona y medicamentos corticoesteroides. 5.3.13 Enfermedades Gastrointestinales Es preciso determina que en el estudio de (Lozano, 2014)dice que las enfermedades gastrointestinales son todas aquellas patologías que afectan a los órganos que conforman el sistema digestivo. Este tipo de patologías son frecuentes y la mayoría de las personas ha sufrido algún problema digestivo en algún momento. La gravedad depende del tipo de enfermedad. 5.3.14 Gastritis (Cericato, 2006) La define como la inflamación del revestimiento interno (mucosa) del estómago la gastritis puede ser causada por una infección bacteriana (como el Helicobacter pylori) o viral, por enfermedades autoinmunes (como la anemia perniciosa, una forma de anemia que ocurre cuando el estómago carece de una sustancia que es necesaria para la absorción y digestión de vitamina B12) o por el reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar). 5.3.14.1 Síntomas Los síntomas varían Según (Gill, 2012)de unas personas a otras, y en mucha gente no hay síntomas. Los más para (Rodrigues, 2000) los síntomas son diversos pero entre los más comunes son: Ardor de estómago. Nauseas. Vómitos. Indigestión abdominal. Hipo. Pérdida de apetito. Sensación de distensión del abdomen. Vómitos con sangre de color negro o en posos de café molido en ocasiones Deposiciones negras. 5.3.14.2 Diagnostico El diagnostico diferencial para (Rodrigues, 2000)se debe realizar con la úlcera duodenal, hernia de hiato, litiasis biliar, pancreatitis crónica y el síndrome de intestino irritable mediante la gastroscopia que permite observar la mucosa gástrica sugiriendo el diagnóstico de gastritis pero no existe correlación de los signos endoscópicos con las lesiones histológicas. Asímismo permite descartar otras posibilidades diagnósticas. 25 Para (Gill, 2012)El diagnóstico de certeza es con el estudio histológico de la biopsia obtenida por endoscopia. El patólogo nos informa de la localización y morfología de la gastritis y de la presencia o no de H. pylori o mediante otros estudios que se pueden realizar como (hemograma, determinación de hierro, vitamina B12,determinación de anticuerpos antiHelicobacter pylori, prueba de aliento con urea marcada, test rápido de la ureasa y cultivo microbiológico en una muestra de biopsia) . 5.3.14.3 Tratamiento En el trabajo de (Rodrigues, 2000)de detalla que las gastritis crónicas asintomáticas no requieren tratamiento. En los pacientes Sintomáticos se debe de individualizar el tratamiento. En lo expuesto por (Gill, 2012)En caso de que exista gastritis crónica antral asociada a Helicobacter pylori y se utiliza la asociación de inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina durante 7 ó 10 días en las atrofias gástricas con niveles bajos de vitamina B12 se administrará esta vitamina de forma periódica además de evitar las grasas, salsas, picantes, especias... así como realizar cinco tomas alimenticias diarias aunque de menor cantidad. 5.3.15 Ulcera Duodenal La úlcera duodenal explica (Bonet, 2010) es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por la lesión localizada y en general solitaria de la mucosa del duodeno y que se extiende, como mínimo, hasta la músculos En la etiología realizada por (Egea, 2014) la úlcera péptica está lejos de resolverse, aunque sin duda su relación con Helicobacter pylori es un punto clave. Muchos investigadores consideran que la mayoría de casos de úlcera péptica dependen de la infección por esta bacteria, en otros casos del consumo de antiinflamatorios no asteroideos y ácido8. El tabaco y los factores psíquicos estarían en segundo y otras genéticamente 26 5.3.15.1 Síntomas En lo determinado por (Bonet, 2010) El principal síntoma de la úlcera péptica es la molestia o dolor urente localizado en epigastrio que aparece entre media y 3 horas después de la ingesta y suele aliviarse con alcalinos o con una nueva ingesta. Puede despertar al paciente por la noche estos dolores se presentan por temporadas y en otros es asintomático o atípico. Según (Egea, 2014) Bastantes pacientes debutan con una complicación, especialmente con una hemorragia los pacientes con hemorragia no habían presentado previamente síntomas dolorosos. Las úlceras silentes son frecuentes en ancianos y más si están tomando AINE. Además del dolor, otros síntomas del paciente ulceroso son nauseas, vómitos, anorexia, y modificaciones del peso corporales 5.3.15.2 Diagnostico En la acotación de(Egea, 2014)se determina que la endoscopia como técnica de primera elección en el diagnóstico de la úlcera duodenal. Permite la toma de muestras y el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori o mediante diagnostico previo elaborado por el médico mediante el test de aliento o serología. Si el paciente rechaza la endoscopia o si esta es poco accesible, es aceptable la exploración radiológica para el diagnóstico. 5.3.15.3 Tratamiento En el trabajo de (Bonet, 2010) la úlcera duodenal es asociada a Helicobacter pylori, la pauta de primera elección es un omeprazol 20 mg, / 12 horas + amoxicilina 1 gr / 12 horas + claritromicina 500 mg / 12horas durante 7 días. Si alergia a la penicilina, sustituir amoxicilina por metronidazol 500 mg / 12 horas Las causas para (Egea, 2014)más importantes de fracaso del tratamiento son la falta de cumplimiento, consumo continúo de AINE, tabaquismo y mantenimiento infección por Helicobacter 27 5.3.16 Enfermedades de la Visión En el trabajo descrito por (Morales, 2002) El Odontólogo por el trabajo que realiza la calidad de su disminuye naturalmente. Generalmente, la mayoría de los cambios no son graves y una nueva receta para anteojos o unas cuantas modificaciones, tales como una mejor iluminación, puede ser todo lo que se necesite. Las principales afectaciones que se presentan son 5.3.16.1 Perdida de Enfoque El cambio en la vista para (Morales, 2002)esta relacionado con la edad más común es la presbiopía le ocurre a casi todo el mundo entre los 30 y 50 años. Es un resultado natural del envejecimiento, el cristalino del ojo comienza a perder elasticidad, haciendo más difícil enfocar la vista a corta distancia, en actividades tales como la lectura. Pero la presbiopía puede corregirse fácilmente con lentes para leer o lentes bifocales, trifocales o progresivos. 5.3.16.2 Disminución de la Sensibilidad Para (Morales, 2002) El cristalino del ojo se vuelve cada vez más denso y amarillo con el envejecimiento. Estos cambios pueden afectar la percepción del color y la sensibilidad al contraste. Los colores pueden parecer más oscuros y es más difícil distinguirlos del negro. Y puede volverse difícil distinguir en dónde termina un objeto y en donde comienza su fondo, lo que dificulta ver el bordillo de dientes 5.3.16.3 Necesidad de más Luz Según los estudios de (Morales, 2002) Conforme el ojo envejece, la pupila se hace más pequeña y se tiene como resultado la necesidad de más luz para ver bien, y más tiempo para ajustarse a niveles de iluminación cambiantes 28 5.3.17 Infecciones Oculares (Sains, 2003)Describe que las infecciones oculares afectan a las estructuras externas del ojo como conjuntivitis, queratitis o infecciones externas (piel, glándulas,…). Las principales para odontólogos son por contacto con el Staphylococcusaureus 5.3.17.1 Orzuelo Lo define como (Sains, 2003) una inflamación aguda de las glándulas palpebrales, clínicamente se caracteriza por intenso edema de los párpados y de la conjuntiva adyacente con una tumoración muy dolorosa de la piel palpebral en la zona de las pestañas o en el borde del párpado que en etapas avanzadas llega a supurar;para (Escudero, 2002)en su trabajo declara que el tratamiento del orzuelo consiste en la aplicación de calor local y tratamiento antibiótico y antiinflamatorio tópico (pomada). Si son grandes y muy extensos debe considerarse el tratamiento antibiótico por vía oral y drenaje quirúrgico. 5.3.17.2 Conjuntivitis Para (Escudero, 2002)En la mayoría de los casos es de comienzo agudo caracterizándose por presentarse con un exudado purulento uni o bilateral, con edema. Los microorganismos más frecuentemente implicados son S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes y Haemophilus, según (Sains, 2003) El diagnóstico se basa en el cultivo del exudado conjuntival con previa realización de una tinción de Gram. El tratamiento es tópico durante 7 días con colirios de cloranfenicol, ciprofloxacino, rifampicina, gentamicina,…, en principio de forma empírica y posteriormente según antibiograma. 29 5.3.18 Enfermedades de la Audición En el trabajo de (Cavas, 2007)establece que los Profesionales de la salud se ven afectados constantemente por los ruidos en el lugar de trabajo en especial los profesionales odontólogos por su actividad con elementos de alta y corta velocidad durante todo el día a alto grado de decibeles so oído se ve afectado. 5.3.18.1 Hipoacusia En los trabajos de (Gill, 2012) señala que la hipoacusia se define como la pérdida de la capacidad auditiva produciéndose una dificultad o imposibilidad para oír normalmente. Puede ser unilateral afectando a un solo oído o bilateral si afecta a los dos, según (Bradford., 2010)Se mide con pruebas auditivas sencillas que permiten valorar el grado de sordera. La intensidad de la hipoacusia se mide en decibelios (dB) y representa el nivel más bajo al que se oyen las distintas frecuencias de sonido. 5.3.18.2 Diagnostico Se realizan según (Cericato, 2006) pruebas de otoemisiones acústicas provocadas y potenciales evocados auditivos realizar pruebas complementarias que, como es la audiometría del juego y la timpanometría. Las audiometrías permiten observar los movimientos reflejos ante la presencia o ausencia de sonidos; 5.3.18.3 Tratamiento. Expresa (Concha G., 2008)que las lesiones tímpano-osiculares, como las perforaciones de la membrana timpánica y las alteraciones en los huesecillos, se tratan con una microcirugía, actualmente existen dispositivos implantadles electromagnéticos, que actúan como vibradores óseos, con excelentes resultados. 30 5.3.19 Hepatitis C Según (Laurell, 2010)Virus de la hepatitis C (HCV) ha sido identificado en saliva y sangre de pacientes con hepatitis aguda y crónica por el HCV. La transmisión cruzada de este virus de pacientes a profesionales y viceversa está documentada. Parece ser, sin embargo, que el riesgo de infección es bastante menor que en el caso de la hepatitis B. Determina (Laurell, 2010)que en contraste con lo que ocurre con la hepatitis B y C, los trabajadores sanitarios y entre ellos el personal dental, tiene un riesgo muy pequeño aunque real de adquirir el HIV debido a su actividad profesional. 5.3.19.1 Síntomas Describe (Padilha, 1999)que las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis C no tienen síntomas. Algunas personas presentan amarillamente de la piel (ictericia) que desaparece. La infección crónica por lo general no causa síntomas, pero se puede presentar cansancio, trastornos cutáneos y otros problemas. En sus estudios (Fernando, 2013)determina que las personas que tienen una infección prolongada (crónica) a menudo no tienen síntomas hasta que su hígado presenta cicatrización (cirrosis). La mayoría de las personas con esta afección están enfermas y tienen muchos problemas de salud 5.3.19.2 Diagnostico (Gonzalez, 2013)Establece que se hacen exámenes de sangre para verificar si hay hepatitis C: Enzimoinmunoanálisis y Análisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga viral), para (Bradford., 2010) se hacen pruebas genéticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis tipos del virus (genotipos del 1 al 6). Los resultados de los exámenes le pueden ayudar al médico a escoger mejor el tratamiento para usted. 5.3.19.3 Tratamiento En el libro de (Bonet, 2010)Los medicamentos comunes utilizados son peginterferón y antivirales. Estos medicamentos tienen como objetivo: Ayudar al cuerpo a deshacerse del virus y Reducir el riesgo de cirrosis y cáncer de hígado, que pueden resultar de la infección prolongada con el VHC, según(Gill, 2012)Un trasplante de hígado se puede recomendar para personas que 31 desarrollen cirrosis y cáncer de hígado. El médico puede darle más información sobre dicho trasplante 5.3.20 Tención Nerviosa Según (Laurell, 2010)Cuando alguien sufre tensión nerviosa presentaun estado que se caracteriza por inestabilidad emocional, irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza y muscular. Normalmente ocurre como respuesta del organismo a situaciones incómodas o por el estado en el lugar de trabajo 5.3.20.1 Diagnostico (Cericato, 2006)Describe que el médico se vale de un interrogatorio al paciente para conocer sus síntomas y descubrir la situación que la provoca. Con frecuencia, sobre todo si este tipo de situación permanece por un periodo prolongado, se requiere la ayuda de un psicólogo o psiquiatra, el cual profundizará en las experiencias de la persona afectada para identificar la causa que provoca el malestar y así poder combatir la ansiedad que genera. 5.3.20.2 Tratamiento Nos señala (Bonet, 2010)que existen productos de venta libre que ayudan a superar problemas de insomnio, los cuales deben usarse siguiendo las indicaciones del laboratorio fabricante, quien la padezca puede auxiliarse de algún relajante muscular de libre acceso y otros medicamentos para ayudar a la falta de memoria . 32 CAPITULO III 6 METODOLOGÍA 6.1 Tipo de Estudio El presente estudio se realizara a partir de una encuesta analítica de respuesta cerrada personal estructurada Encuestas analíticas: Estas encuestas buscan, además de describir, explicar los por qué de una determinada situación. Este tipo de encuestas las hipótesis que las respaldan suelen contrastarse por medio de la exanimación de por lo menos dos variables, de las que se observan interrelaciones y luego se formulan inferencias explicativas. De respuesta cerrada: En estas los encuestados deben elegir para responder una de las opciones que se presentan en un listado que formularon los investigadores. Esta manera de encuestar da como resultado respuestas más fáciles de cuantificar y de carácter uniforme. Personal: Estas entrevistas se realizan cara a cara. Pueden hacerse tanto en el lugar de trabajo u hogar del entrevistado, a personas que caminan por la calle o bien, que los entrevistados sean invitados a una sede frente a la persona que realiza la encuesta Estructuradas: Es decir que las preguntas ya fueron fijadas previamente así como también el orden en que se realizarán las mismas y con una secuencia ya establecida Mediante esto constituimos un estudio de investigación analítico estadístico de corte transversal Estudio Analítico: Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad (u otra variable de interés) que estudiemos y los compara. La relación entre uno o varios factores relacionados con la enfermedad se examina comparando la frecuencia de exposición a éste u otros factores entre los casos y los controles. Estudio Estadístico: ya que Organiza y clasifica los indicadores cuantitativos obtenidos en la medición, revelándose a través de ellos las propiedades, relaciones y predisposiciones del fenómeno, que en muchas ocasiones no se perciben de manera inmediata, presentarlos mediante la elaboración de tablas, pasteles y medidas que nos permitan comprobar y observar los resultados. 33 6.2 Diseño de la investigación Los diferentes métodos empleados en la investigación permitieron conocer la frecuencia de enfermedades ocupacionales en los odontólogos del Distrito metropolitano de Quito que poseen entre 10 a 30 años de ejercicio profesional. 6.3 Enfoque de la Investigación La investigación se realizó con un enfoque tanto cualitativo como cuantitativo: Cualitativo, ya que se encuentra orientada al conocimiento y entendimiento de los profesionales odontólogos sobre este problema para consecuentemente formar parte de la solución; y es Cuantitativo porque los resultados obtenidos se analizaron a través de datos estadísticos 6.4 Población y Muestra El presente estudio tiene como universo finito los odontólogos del Distrito metropolitano de quito con atención de primer nivel la población se tomara de consultorios de norte centro y sur de la ciudad tomando como muestra 150 cuestionarios de salud resueltos por el profesional Tabla N°1: Población Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño 6.4.1 Criterios de Inclusión Odontólogos del Distrito Metropolitano de Quito con entre 10 y 30 años de ejercicio profesional Odontólogos que trabajen un Promedio de 8 horas diarias Odontólogos con Enfermedades Diagnosticadas por un profesional de la Salud 34 6.4.2 Criterios de exclusión Odontólogos con menos de 10 años de ejercicio profesional Estudiantes de odontología Asistentes de odontología Profesionales que no realicen actividad clínica solo académica Odontólogos con más de 30 años de ejerció profesional Odontólogos que trabajen menos de 8horas 6.5 Operacionalisación de las variables Variable dependiente: Presencia de enfermedades ocupacionales en el odontólogo Variable independiente: Tiempo, causas que se produzca el tratamiento, lugar de residencia Tabla No: 2 Variables Variable Nombre Definición Medición Dependiente Enfermedad Enfermedades Estudio X Ocupacional que Recolección de Cuestionario se cohorte Evaluación Cuadros de salud estadísticos Cuestionario Cuadros una actividad de salud estadísticos Lugar de una Indicadores Cuestionario Cuadros de salud estadísticos producen por el trabajo o actividad a la que se dedica Independiente Tiempo Y Duración Independiente Sectorización Y o Localización ciudad de Años en el de que encuentra se localización una persona Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño 35 6.6 Procedimiento 6.6.1 Instrumento de Recolección Cuestionario de salud con preguntas especificas sobre el tema que fueron respondidas por los profesionales encuestados y recogidos por el operador. 6.6.2 Recolección de datos Obtuvimos los cuestionarios mediante entrevista personal individualizada a cada profesional los profesionales odontólogos laboraban en entidades públicas, privadas dentro de atención de primer nivel de salud dentro del Distrito Metropolitano El operador exteriorizo las preguntas del cuestionario al entrevistado así como las indicaciones para contestarlo .Las Respuesta fueron marcadas por el operador en dicho cuestionario 6.6.3 Realización de la muestra Se resolvieron un total de 150 cuestionarios distribuidos en 50 cuestionarios en odontólogos del sector norte de Quito, 50 cuestionarios para odontólogos del sector centro y 50 para odontólogos del sector sur del Distrito Metropolitano de Quito Se obtuvo el tamaño de la muestra del número de odontólogos registrados en el ministerio de Salud del Ecuador que están dentro de los criterios los mismos que llegan a una población de 3891 la misma que tiene un nivel de confianza del 95%. Aplicando la siguiente fórmula de población finita Seguridad = 95%; Precisión = 3%; proporción esperada = asumamos que puede ser próxima al 5% (0.05); si no tuviese ninguna idea de dicha proporción utilizaríamos el valor p = 0.5 (50%) que maximiza el tamaño muestra. 36 Se calculó de la siguiente manera la muestra con la aplicación de la fórmula de población finita. 𝑁= 176.54 1.17 = 150 Encuestas 6.6.4 Diseño del Cuestionario El cuestionario elaborado y realizado a los profesionales odontólogos buscaba determinar la presencia de enfermedades ocupacionales dentro del distrito metropolitano de Quito así como su relación con el trabajo de los odontólogos y como esta relación afecta con el pasar de los años. Para lo cual se dividió el cuestionario en tres secciones o parámetros los mismos que son: Datos Generales, Datos Relativos de Trabajo Datos de Salud Actual. En el área de de Datos Personales se busco obtener la información del profesional con el fin de obtener una relación de características del profesional con sus hábitos y enfermedades los datos que se consultaron fueron Tabla No: 3 Datos Personales Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño 37 En el área de datos relativos al trabajo se busco obtener los principales hábitos y actividades en el área de trabajo y cómo influyen estos para la presencia de enfermedades ocupacionales las preguntas realizadas son: Tabla No: 4 Preguntas Datos Relativos del Trabajo DATOS RELATIVOS DEL TRABAJO 1. ¿Trabaja para una entidad? 2. ¿Número de horas de trabajo? 3. ¿Posición que adopta al trabajar? 4. ¿Trabaja con Asistente Dental? 5. ¿Usa Aparato de Rayos X? 6. ¿Numero de película que toma al día 7. ¿Practica ejercicio Frecuentemente? 8. ¿Toma Descansos Entre Pacientes? 9. ¿Toma Vacaciones anualmente 10. ¿Labora Bajo Bioseguridad 11. ¿Después de la jornada de trabajo se siente? Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño En el área de datos de salud actual se buscaba directamente conocer cual es la enfermedad que sufre el profesional la misma tiene que estar diagnosticada por un médico y su aparecimiento durante los años de trabajo y si toma algún medicamento para dicha enfermedad. 38 Tabla No: 5 Preguntas Datos de Salud Actual DATOS DE SALUD ACTUAL ¿Padece de alguna Enfermedad diagnosticada por el médico? ¿Esta Enfermedad Apareció durante los años de ejercicio Profesional? ¿El médico cree que la enfermedad se deba al ejercicio profesional? ¿Consigne específicamente que enfermedad diagnosticada por el médico padece? ¿Toma Usted alguna medicación para esta dolencia? ¿Esta enfermedad Impide el desarrollo normal de su trabajo? ¿Cree que la actividad profesional provoca alguna enfermedad? Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño 6.6.5 Técnicas e Instrumentos Se realizo una agrupación de los cuestionarios los mismos que fueron sometidos a un proceso de Exanimación para verificar que todos están dentro de los parámetros del estudio posteriormente se realizo una categorización de acuerdo a un criterio estadístico para evaluar sus resultadosLas técnicas e instrumentos empleados en la investigación fueron los siguientes: Tabla No: 5 Cuadro de Técnica e Instrumentos Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño 39 6.6.6 Análisis de Datos Después de la agrupación de cuestionarios los mismos fueron expuestos a un proceso de exanimación y categorización de acuerdo a criterio estadístico de evaluación de resultados y de variables. En primer lugar se ejecuto el análisis descriptivo de las muestras y todas las variables. obteniendo medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación típica) en las variables dependiente e independientes Luego se realiza un contraste de medidas entre la variable enfermedad ocupacional y (posición de trabajo, cansancio enfermedades prevalentes y efecto de la enfermedad ) y con esto realizar un Pareto que es un análisis estadístico de corte de curvas de regresión para demostrar los resultados para las preguntas realizadas y la relación y dependencia entre ellas . 40 CAPITULO IV 7 RESULTADOS DATOS GENERALES Con La información obtenida mediante encuesta a 150 odontólogos del Distrito Metropolitano de Quito que poseen entre 10 y 30 años de ejercicio Profesional se realizaron una serie de tabulaciones que nos permitieron observar la distribución de nuestros datos como la relación que se posee entre hábitos dentro del trabajo y las enfermedades que poseen los odontólogos. A continuación se presentan tablas y gráficos que ayudarán al desarrollo y explicación de los resultados obtenidos en la investigación. Tabla No 6: Resultado de Sexo Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No1: Resultado de Sexo Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En la tabla número 6 y el grafico numero 1 podemos observar que el 82 de los encuestados son de sexo masculino constituyendo el 54% de los encuestados y que 70 de las encuestadas son de sexo femenino constituyendo el 46% de los encuestados llegando a la conclusión que la mayoría de los encuestados son hombres. 41 Tabla No 7: Resultado de Edad Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No2: Resultado de Edad Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: La mayoría de los encuestados se encuentran en el rango de 46 a 50 años y constituye el 36%junto con el rango de 41 a 45 años que es el 24% constituyendo el rango edad más activa para el trabajo de los 40 a los 50 años y donde los odontólogos son más activos profesionalmente. 42 Tabla No 8: Resultado de Especialidad Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 3: Resultado de Especialidad Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: Los datos obtenidos nos dan como resultado que el 43% de odontólogos del Distrito Metropolitano de quito no poseen una Especialidad son Odontólogos Generales mientras que la mayoría de Especialistas de Distrito son Rehabilitadores y el menor índice de Especialidad se presenta es endodoncia con un 3% de Odontólogos. 43 Tabla No 9: Resultado de Años de Ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 4: Resultado de Años de Ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis:La mayoría de odontólogos presentan entre 15 y 20 años de Ejercicio profesional constituyendo un 32%de los encuestados mienta que de 20 a 25 años de ejercicio profesional constituye un 26%lo que nos indica que los odontontólogos del Distrito Metropolitano en su Mayoría tienen entre 15 y 25 años de ejercicio Profesional hay un menor índice de odontólogos con más de 25 años de trabajo presentándose un descenso hasta el 17% por lo que se entienden que los odontólogos después de los 25 tienden a trabajar menos horas o delegar sus funcionas para Disminuir su trabajo. 44 DATOS RELATIVOS AL TRABAJO Tabla No 10: Resultado de tipo de Entidad en la que trabaja Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 5: Resultado de tipo de Entidad en la que trabaja Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: El 76% de los Encuestado Trabaja en su consulta Privada y solo un 7% logra intercalar su Trabajo tanto en el sector Público Como Privado y en esta encuesta solo un 17 %trabaja en el sector Público. 45 Tabla No 11: Resultado de tipo de Número de Horas que trabaja a diario Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 6: Resultado de tipo de Número de Horas que trabaja a diario Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En Promedio los Odontólogos del Distrito metropolitano trabajan 8 horas diarias solo un 33% lo hace por más tiempo un promedio de 10 horas diarias y un 9% lo hace por 12 horas diarias no encontramos individuos que lo hagan por más tiempo 46 Tabla No 12: Resultado de Posición que adopta al trabajar Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 7: Resultado de Posición que adopta al trabajar Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: Como resultado del estudio se obtiene que los odontólogos del Distrito metropolitano de Quito prefieren atender a los Pacientes tanto sentado como en posición mixta este dato es importante porque se relaciona directamente la posición que adopta con el tipo de enfermedades que se presentaran mas adelante. 47 Tabla No 13: Resultado de si trabaja o no con asistente dental Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 8: Resultado de si trabaja o no con asistente dental Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: Como resultado obtuvimos que la mayoría de odontólogos del Distrito Metropolitano de Quito el 57% no trabaja con asistente dental lo que involucra un mayor desgaste por el trabajo para el profesional y mayor exposición del mismo ante los riesgos de trabajo. 48 Tabla No 14 y Tabla 15: Resultado uso de Aparato de rayos X y películas que toman al día Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 9: Resultado uso de Aparato de rayos X Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 10: Resultado de Películas tomadas al día de la sección de datos relativos al trabajo Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: La mayoría un 61% de odontólogos de Quito no poseen equipo de rayos X propio en sus consultas y los que lo posees toman un promedio de 5 películas al dia y en caso de especializaciones endodonticas un promedio de 16 a20 diarias exposición a la radiación es baja dentro de la ciudad. 49 lo que demuestra que la Tabla No 16: Resultado de Práctica ejercicio físico frecuentemente Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 11: Resultado de Práctica ejercicio físico frecuentemente Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: Como resultados obtuvimos que los odontólogos del Distrito Metropolitano de Quito en su mayoría un 59% practica ejercicio físico pero obtuvimos un 41% de odontólogos que no lo practica lo que incrementa el número de patologías por la Profesión por la falta de movimiento. 50 Tabla No 17: Resultado de toma descansos entre paciente y paciente Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 12: Resultado de toma descansos entre paciente y paciente Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: El 59% de los odontólogos toman descansos entre Paciente y paciente lo que disminuye el cansancio y la exposición a las enfermedades mientras existe un 41% que no los toma y será más afectado por el tiempo de trabajo así como las patologías que lo aquejan 51 Tabla No 18: Resultado de toma vacaciones anualmente Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 13: Resultado de toma vacaciones anualmente Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En igualdad a los datos anteriores existe una correspondencia del 59% de los que toman vacaciones y un 41% de los que no toman vacaciones a los que se ve incrementados los riesgos del trabajo así como los efectos del trabajo diario. 52 Tabla No 19: Resultado de trabaja con todos los niveles de Bioseguridad Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 14: Resultado de trabaja con todos los niveles de Bioseguridad Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: La mayoría de los odontólogos consideran que trabajaban o consideran que trabajan bajos los niveles de bioseguridad estos constituyen el 595% de los odontólogos lo que se relaciona con los datos anteriores y crea un alto índice para el contagio de patógenos en los profesionales que no utilizan los niveles de bioseguridad constituyendo un 41%. 53 Tabla No 20: Resultado de cómo se siente después de la jornada diaria Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 15: Resultado de cómo se siente después de la jornada diaria Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: un 53% de Odontólogos se siente poco cansando después de la jornada de trabajo lo que guarda relación con los descansos entre paciente y paciente y el ejercicio físico pero se denota que hay un desgaste el mismo que desencadenara en las patologías solo un 3% dijo que no presentaba nada de desgaste después de la jornada de trabajo 54 DATOS RELATIVOS A LA SALUD Tabla No 21: Resultado profesionales que Padecen una Enfermedad diagnosticada por el médico Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 16: Resultado Profesionales que Padecen una Enfermedad diagnosticada por el médico Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En la presente tabla se presenta que el 82 % de la población encuestada presenta enfermedades diagnosticadas por el médico lo que representa un alto porcentaje de profesionales que están afectados en su salud y desempeñan su labor profesional 55 Tabla No 22: Enfermedades que Aparecieron Durante el Ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 17: Resultado de Enfermedades que Aparecieron Durante el Ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: en el presente cuadro estadístico demostramos que el 93% de los profesionales que presentan enfermedades estas enfermedades se presentaron durante el ejercicio de su trabajo el 7 % que no presento durante el ejercicio de la profesión se debe a causas genéticas ,de nacimiento o por enfermedades que no se relacionan con su actividad sino adquiridas por otras causas 56 Tabla No 23: Resultado De Enfermedades que se deben al ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 18: Resultado De Enfermedades que se deben al ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: El 98%porciento de las enfermedades que se presentaron durante el ejercicio profesional y diagnosticado por el médico son por exposición al trabajo diario y ejercicio Profesional y a ocasionado complicaciones en la salud del Profesional el 2% restante pese a presentárselas enfermedades en la época de ejercicio profesional son debido a Accidentes factores exógenos a los que se vio expuesto o diversas enfermedades no dependientes de su profesión según el medico 57 Tabla No 24: Enfermedades que aparecieron por ejercicio Profesional en odontólogos del Distrito metropolitano de Quito que poseen entre 10 y 30 años de ejercicio profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño+ Grafico No 19: Enfermedades que aparecieron por ejercicio Profesional en odontólogos del Distrito metropolitano de quito que poseen entre 10 y 30 años de ejercicio profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: Mediante el siguiente análisis pudimos encontrar que la principal enfermedad en odontólogos del distrito metropolitano de quito es la Discopatia cervical que corresponde a problemas de la columna alta y relacionado con la posición en la que trabajan los odontólogos así como la segunda enfermedad en importancia que son las varices. 58 Tabla No 25: Tabla de relación de Varices y Discopatia con Posición de trabajo Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 20: Relación de Varices y Discopatia con Posición de trabajo 40 30 30 20 20 34 30 16 20 10 0 Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: Podemos determinar la relación que existe entre la posición de trabajo y las varices y la Discopatia cervical podemos ver que el índice de varices es mayor en personas que trabajan de Pie mientras que el índice de la Distrofia Cervical es mayor en los que trabajan Sentados 59 Tabla No 26: Relación de enfermedades prevalentes con años de ejercicio Profesional. Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 21: Relación de enfermedades prevalentes con años de ejercicio Profesional. Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En la tabla 26 y grafico 19 observamos la relación de las enfermedades con años de servicio profesional con lo que obtuvimos que entre los 15 y 20 años de servicio profesional es el tiempo en el que se presentan mayor cantidad de enfermedades esto se debe a que es el tiempo en que los mientras que hacia los 25 y 30 años existe un marcado descenso esto se debe a que a esta edad varios profesionales se retiran o solo administran las clínicas. 60 Tabla No 27: Pareto de enfermedades ocupacionales Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Grafico No 22: Pareto de enfermedades ocupacionales Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En la Tabla 27 y el grafico 20 observamos que las principales enfermedades a atacar y entablar medidas de disminución constituyes la Discopatia cervical, las varices, la hipoacusia y la pérdida de la visión y con eso lograremos una disminución aproximada del 57% en las enfermedades de origen ocupacional en odontólogos. 61 Grafico No 23: Análisis de correlación Enfermedades y años de ejercicio Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En el grafico numero 21 observamos un cuadro de relación el mismo que nos permite determinar que la relación entre las enfermedades ocupacionales es directamente proporcional ya que todas las variables están cerca de la línea de correlación determinando que la hipótesis es positiva. Tabla No 28: Relación entre Enfermedades y Rendimiento Profesional Fuente: Investigación de campo Enfermedades Ocupacionales de Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito con 10 a 30 años de Ejercicio Profesional Elaborado por: Francisco Proaño Análisis: En La tabla numero 28 podemos observar la relación de cómo disminuyen la calidad y cantidad de trabajo las enfermedades ocupacionales en las personas que las padecen y que también en las personas que no poseen todavía una enfermedad presentan una disminución en su trabajo lo que puede ocasionar una enfermedad. 62 CAPITULO V 8 DISCUSIÓN Durante el desarrollo de la vida profesional del Odontólogo es necesario reconocer las enfermedades que pueden aquejarlo gracias al desenvolvimiento de su vida profesional y tener un parámetro de las mismas Los datos analizados en la presente investigación se realizaron a 150 odontólogos que laboran en el Distrito Metropolitano de quito que poseen una actividad profesional entre 10 y 30 años con la finalidad de identificar las enfermedades ocupacionales , para el análisis de las enfermedades ocupacionales se clasifico en sectores de la ciudad dividiendo en 50 odontólogos del sur ,50 del centro y 50 del norte y las enfermedades fueron clasificadas de acuerdo al sistema o Aparato que se ve afectado tomando las enfermedades más importantes que arrojo la encuesta y elaborando una lista de las mismas (Proaño, 2015). Los estudios realizados por (Salazar, 2014) acerca de este tema en nuestro país se refieren sobre todo a la prevención de enfermedades ocupacionales o el riesgo de contraerlas dentro de un Centro de Salud determinado del sur de Quito y no determinan enfermedades presentes, mientras que en el Estudio realizado por (Vallejo y Aguirre, 2012) tomo como objetivo la incidencia de enfermedades profesionales en el Centro de Salud de Ibarra mostro que las enfermedades que mas predominan son de origen Ergonómico por malas posturas; así como la incidencia en la carga laboral y dificultad en el desempeño de su trabajo . Las enfermedades ocupacionales en esta investigación más significativas fueron: Discopatia Cervical con el 23%, Varices 12%, Hipoacusia 12%, Perdida de la Visión 10%, Discopatia Dorsal y Lumbar 9%, Túnel Carpiano 7%; determinando que la postura en el momento de la atención como los movimientos que se realizan durante la misma son determinantes para el desarrollo de una enfermedad dentro de la profesión odontológica (Proaño, 2015). 63 En el estudio de (Pareja, 2007)determina que la utilización de personal auxiliar en odontología disminuye la carga laboral, el cansancio laboral así como el riesgo entre pacientes y paciente así como la ansiedad del profesional (Figueroas, 2003) realiza un estudio sobre ansiedad y rendimiento profesional determinando que la mayoría de odontólogos se siente muy cansado después de la jornada de trabajo. Difiriendo de nuestros resultados en los que obtuvimos que los Odontólogos del distrito Metropolitano de Quito en su mayoría un 57% no trabajan con auxiliar odontológico por razones de costumbre e incluso económicas pero esto incrementa la posibilidad de padecer enfermedades y complicaciones; además el 2% de los odontólogos manifiestan tensión nerviosa, un 44%de profesionales se sienten cansados después de la jornada y un 58%medianamente cansado por esta razón observan un bajo rendimiento profesional y por ende económico además el cansancio se ve incrementado por falta de vacaciones o descansos entre pacientes y la ausencia de ejercicio físico (Proaño, 2015). En nuestra ciudad según (Proaño, 2015)la mayoría de odontólogos no posee una máquina de rayos Xperiapical o panorámico los mismos son enviados a técnicos o diferente personal para ser realizados lo que disminuye las afecciones por este motivo a los profesionales y el grado de radiación que estos reciben, lo que concuerda con los estudios realizados por (Harrison, 2005)que afirma que el efecto ionizante de los rayos X producen diferentes tipos de cáncer y la mayoría de las películas radiográficas tendrían que ser tomadas por terceros y no por el profesional odontólogo , (Barba, 2007)Marca que la ergonomía y las posiciones del odontólogo pueden infundir a ciertas enfermedades señalando la posición de trabajo sentado como la mas utilizada por los odontólogos (Bonet, 2010) señala que la posición idónea para el trabajo odontológico es la posición de pie porque permite un mejor desplazamiento y no agota al operador Siendo la mejor posición en nuestro medio la posición mixta la de mas utilización y la que denota menor cantidad de influencia en enfermedades de índice postural como las Discopatias y varices y para no tener una posición estática en el lugar de trabajo (Proaño, 2015) 64 (Cuesta, 2011)Expone que la mayoría de accidentes de trabajo así como de enfermedades ocupacionales son marcadas después de los 25 años de ejercicio profesional tanto por su edad como por incapacidad de realizar tareas lo que difiere de nuestro estudio que muestra que en nuestra ciudad la mayoría de enfermedades que fueron determinas están entre los 15y 20 años de ejercicio profesional ya que es el tiempo de mayor actividad de los profesionales posterior a esta edad se retiran o se dedican a administración y es menor la cantidad de odontólogos que se dedican a la actividad clínica o disminuyen las horas que emplean para la actividad odontológica. (Borobia, 2007)Expone que las los indicen de las enfermedades ocupacionales deben ser atacados para lograr una disminución y mejor calidad de trabajo, (Proaño, 2015) este estudio logra establecer gracias a un Pareto con que enfermedades lograríamos una disminución del 57% de los padecimientos ocupacionales difundiendo el tipo de enfermedades su tratamiento y síntomas y las medidas de combatirlas. (Dias, 1992) En su trabajo de Investigación concluye que varios profesionales que utilizan luz artificial y directa en las pantallas, sufren molestias oculares después de 5 Años de ejercicio profesional(Bult, 2013)lo que concuerda con nuestro estudio en el que la perdida de de enfoque y visión aparece a edades tempranas y es la tercera afección más importante. (Barba, 2007)Señala la necesidad de utilizar protectores oculares para el paciente para evitar la conjuntivitis lo que se asemeja a nuestro estudio en el que la mayoría de odontólogos las utilizan y solo en un 2% se ven afectados por infecciones a causa de que no las utilizan las cuales estarían prevenibles si mejoraríamos esta norma de bioseguridad. (Chowndisoi, 2000) Estudia las Enfermedades Ocupacionales en lima Perú y encuentra casos de Hepatitis, Candidiasis Bucal y Pacientes de VIH; En nuestro estudio ningún odontólogo ha señalado que es cero positivo al virus VIH o presencia de Cándida pero hemos encontrado un caso de Hepatis C por causa profesional. Mediante la siguiente investigación podemos aseverar que los problemas de salud ocupacional de los dentistas más que todo se orientan a la prevención de factores de riesgo aumentar las normas de bioseguridad e higiene del profesional de disminuir las complicaciones que generan a la práctica profesional como a las actividades diarias en general. 65 CAPITULO VI 9 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 9.1 CONCLUSIONES Por el Análisis de los resultados del siguiente trabajo de investigación llegamos a las Siguientes conclusiones. Establecimos mediante los resultados obtenidos mediante a las pruebas estadísticas la confirmación de nuestra Hipótesis de que los odontólogos del Distrito Metropolitano de Quito después de 10 a 30 años de ejercicio profesional adquieren enfermedades ocupacionales siendo la época con mayor índice de enfermedades de 15 a 20 años de ejercicio profesional Fijamos que los odontólogos después del trabajo se sienten cansados en un 42% y medianamente cansados el 58 % lo que denota disminución en la calidad de su trabajo e indicamos que las enfermedades se pueden disminuir tomando medidas de salud de Pareto y bioseguridad asta en un 57% en las edades de mayor incidencia logrando que los odontólogos no laboren con un fuerte estrés e hipertensión Obtuvimos que las enfermedades ocupacionales dentro de los parámetros del estudio más significativas fueron: Discopatia Cervical con el 23%, Varices 12%, Hipoacusia 12%, Perdida de la Visión 10%, Discopatia Dorsal y Lumbar 9%, Túnel Carpiano 7%;las mismas que fueron diagnosticadas por un médico tratante. Además de que el 57%de odontólogos del distrito no trabajan con la ayuda de personal auxiliar así como que el 72%toma descansos entre paciente y paciente, el 59% realiza ejercicio físico, el 88% Toma vacaciones anualmente y el 62 % considera que no trabaja con todas las normas de 66 bioseguridad estos datos nos reflejan que los factores incrementan la posibilidad de poseer una enfermedad ocupacional dentro de los odontólogos ya que sus hábitos no generan una disminución o prevención de las mismas enfermedades. Las enfermedades ocupacionales más significativas dentro del estudio realizado fueron la discopatia cervical y las varices señalando una clara relación con la posición del odontólogo aumentando las enfermedades en odontólogos que trabajan de manera estática como solo de pie o solo sentado siendo dentro del distrito la posición mixta la que genera menos padecimientos por el movimiento continuo que genera. 67 9.2 RECOMENDACIONES Realizar charlas sobre las enfermedades ocupacionales enfocadas a la profesión odontológica Realizar estudios sobre la discopatia cervical y las varices ya que son las dos principales enfermedades ocupacionales y realizar estos estudios más amplios en todo el país ya que los datos obtenidos acerca de estos en el nuestro son muy limitados y es necesario realizarlos una vez por año para ver un índice de alcance. Disponer de momentos de descanso entre paciente y paciente además de tener un periodo de vacaciones por lo menos una vez al año así como ejercicio rutinario de acuerdo a la edad y estado físico del profesional para buscar una disminución y prevención de estas enfermedades . Recomendar la prevención de factores de riesgo aumentar las normas de bioseguridad e higiene del profesional así como controles médicos y ayuda psicológica para hacer una detección oportuna de las mismas y se les dé un correcto tratamiento con el fin de disminuir las complicaciones que generen a la práctica profesional como a las actividades diarias en general. 68 10 BIBLIOGRAFIA Alavarez, F. (2011). Salud Ocupacional. colombia: Ecoe. Altamirano, J. A. (2006). Enfermedades Cardiacas. Barcelona: grupo Medical. Barba, M. (2007). Eldigtamen parcial de ergonomia y psicologia aplicada. España: Tébar. Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU. (2010). Artritis. eeuuu: Mediplus. Bonet, J. T. (2010). 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