ponencia don enrique

NOVEDADES EN SEGURIDAD
SOCIAL 2016.
ENFOQUE PRÁCTICO
Índice
1.
Aspectos más destacados y novedades del TRLGSS
2.
Resumen de la orden de Cotización 2016.
3.
Gestión práctica de las novedades legislativas en prestaciones y el
absentismo (varios enfoques).
4.
Solución a las discrepancias más habituales en el sistema de
liquidación directa (CRETA). Buzón ACREDITA-INSS.
Consejos ante las discrepancias.
Normativa de referencia
• Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social.
• R.D. 1171/2015 de 29 de Diciembre. Salario Mínimo.
• Orden SS ESS/1187/2015 Por la que se aprueban medidas de
desarrollo del RD 625/2014.
• Ley 48/2015 de 29 de octubre de 2015.
• Orden de cotización 2016. ESS 70/2016.
Aspectos más destacados y
novedades del Texto
Refundido de la Ley General
de Seguridad Social.
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1.
Texto Refundido de la Ley
General de Seguridad Social.
TÍTULO I-
NORMAS GENERALES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL.
TÍTULO II-
REGIMEN GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL.
TÍTULO III-
PROTECCIÓN POR DESEMPLEO.
TÍTULO IV-
RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES POR CUENTA
PROPIA O AUTÓNOMOS.
TÍTULO V-
PROTECCIÓN POR CESE DE ACTIVIDAD.
TÍTULO VI-
PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS.
TÍTULO I- NORMAS GENERALES
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LGSS
CAPITULO II-CAMPO DE APLICACIÓN Y ESTRUCTURA DEL
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
Comprende los artículos del 1 al 135.
• Artículo 7: se adapta a la ley Orgánica de Extranjería y
a la equiparación con los españoles de los nacionales
de cualquier otro país que residan legalmente en
España.
• Los artículos 12, 13 y 14 regulan el encuadramiento de
los familiares del empresario, trabajadores con
discapacidad en los centros especiales de empleo y
socios trabajadores así como socios cooperativistas.
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LGSS
TÍTULO I- NORMAS GENERALES
CAPITULO IV. ACCIÓN PROTECTORA
Regula
el
reconocimiento,
determinación
y
mantenimiento del derecho a las prestaciones así como el
requisito de estar al corriente de pagos.
Art. 53. Prescripción de las prestaciones: 5 años.
Art. 54. Caducidad: los tantos alzados caducan al año
desde su notificación.
Revalorización de las pensiones, incorpora el contenido
de la Ley 23/2013:
… En ningún caso el resultado obtenido podrá dar lugar a un
incremento anual de las pensiones inferior al 0,25 por ciento ni
superior a la variación porcentual del Índice de Precios de Consumo
en el periodo anual anterior a diciembre del año t, más 0,50 por ciento.
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LGSS
TÍTULO I- NORMAS GENERALES
CAPITULO VI-COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
Este capítulo es de nueva creación, los Artículos 79 y
siguientes regulan las Entidades Colaboradoras de la S.S.,
es decir, las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad
Social . Incorpora la llamada Ley de Mutuas (Ley
35/2014).
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TÍTULO II- RÉGIMEN GENERAL. NORMAS GENERALES.
CAPITULO III-ASPECTOS COMUNES DE LA ACCIÓN
PROTECTORA.
Artículo 146, incorpora la bonificación en las cotizaciones por
Contingencia profesional y también la posibilidad de incrementarse en
caso de incumplimiento de las obligaciones en materia de prevención.
Los artículos 156 y siguientes son los que ahora definen el concepto del
accidente de trabajo y la enfermedad profesional, sin grandes cambios,
pero incorporando los criterios de la Jurisprudencia.
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LGSS
TÍTULO II- RÉGIMEN GENERAL. NORMAS GENERALES.
CAPITULO IV- NORMAS GENERALES EN MATERIA DE
PRESTACIONES
Artículo 161 “Cuantía de las prestaciones” incorpora un
nuevo apartado relativo a la base reguladora de la pensión
de jubilación.
Esta ubicación es más adecuada
ya
que
no
se
refiere
exclusivamente a la pensión de
jubilación, sino que también,
por ejemplo, a las prestaciones
de muerte y supervivencia.
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TÍTULO II- RÉGIMEN GENERAL. NORMAS GENERALES.
CAPITULO IV- NORMAS GENERALES EN MATERIA DE
PRESTACIONES
Artículo 164 “Recargo de las prestaciones económicas
derivadas de accidente de trabajo y enfermedad
profesional”
Se actualiza la nomenclatura: se habla de
“medios
de protección”, y de
“seguridad
y salud en el
trabajo”. Pero se mantiene la
responsabilidad
empresarial
entre un 30% y un 50%.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO IV- NORMAS GENERALES EN MATERIA DE
PRESTACIONES
Artículo 166 en su apartado 3 “Situaciones asimiladas a
la de alta” ya no incorpora la referencia a los casos de suspensión
del contrato de trabajo por servicio militar.
Además era necesario para armonizar este artículo con lo dispuesto en el
nuevo texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores que
elimina de su artículo 45 dichas situaciones como causas de suspensión del
contrato de trabajo.
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LGSS
TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO IV- NORMAS GENERALES EN MATERIA DE
PRESTACIONES
Nuevo artículo 167 del TRLGSS, ya no se menciona como
referencia el salario mínimo interprofesional, sino el
indicador público de renta de
efectos múltiples
(IPREM). Anticipo de prestaciones.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO V-INCAPACIDAD TEMPORAL
Articulo 170 referente a las competencias sobre los
procesos de incapacidad temporal. En los apartados 1 y 2 se
indican las competencias del INSS en dos momentos diferentes:
• Hasta el cumplimiento de los 365
días en incapacidad temporal.
• Y después de agotado este plazo.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL .CAPITULO VI-MATERNIDAD
Art. 177. La Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema
de protección a la infancia y a la adolescencia, ha dado nueva redacción
al artículo 173 bis del Código Civil, actualizándose las
modalidades de acogimiento familiar:
Acogimiento de urgencia
de duración no
superior a 6 meses, quedaría fuera de los supuestos de
protección.
Acogimiento temporal
de carácter transitorio y
con una duración máxima de 2 años.
El anterior
acogimiento simple.
Acogimiento permanente.
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LGSS
TÍTULO II-REGIMEN GENERAL .CAPITULO VI-MATERNIDAD
Artículo 182 se indica que la prestación en el supuesto
especial de maternidad tiene la consideración de no
contributiva, pero exclusivamente a los efectos del artículo 109:
de financiación.
Es necesario estar afiliada y en situación de alta o asimilada a la de alta en el
Régimen General, dado que es en este régimen en el que se reconoce la prestación.
TÍTULO II-REGIMEN GENERAL .CAPITULO VII-PATERNIDAD
Es
de
aplicación
lo
indicado
anteriormente
respecto de las situaciones
protegidas por maternidad a la
paternidad.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
Capítulo VIII. Riesgo durante el embarazo.
Capítulo IX. Riesgo durante la lactancia natural.
Se producen fundamentalmente
adecuaciones terminológicas.
cambios
de
redacción
y
Capitulo X. Cuidado de menores afectados por cáncer
u otra enfermedad grave.
Se recogen los cambios derivados de
la Ley 26/2015, de 28 de julio,
de modificación del Sistema de
protección a la infancia y a la
adolescencia.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO IX-INCAPACIDAD PERMANENTE CONTRIBUTIVA
En relación con los grados de la incapacidad permanente, el
artículo 194 ha respetado la redacción dada por la Ley 24/1997 al
artículo equivalente, el 137
Igualmente, se ha incluido en esa misma disposición transitoria la
redacción del artículo 194 que será aplicable hasta ese momento de
desarrollo reglamentario, la cual se corresponde con la redacción
anterior a la Ley 24/1997 del artículo 137 del TRLGSS de 1994.
Estos son:
a) Incapacidad permanente parcial.
b) Incapacidad permanente total.
c) Incapacidad permanente absoluta.
d) Gran invalidez.
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LGSS
TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO IX-INCAPACIDAD PERMANENTE CONTRIBUTIVA
Artículo 196, en el apartado 5 se ha sustituido la anterior
referencia a “65
o +” por “67 o +”.
Para armonizar su contenido con las modificaciones
introducidas en materia de jubilación por la Ley
27/2011, Aunque se indica que la edad de 67 años a que
se refiere este artículo 196.5 se aplicará gradualmente.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO XIII-JUBILACION EN SU MODALIDAD
CONTRIBUTIVA
Se incorporan los cambios introducidos a través de la Ley 23/2013,
de 23 de diciembre, reguladora del factor de sostenibilidad,
y del Real Decreto-ley 5/2013, de 15 de marzo, de medidas
para favorecer la continuidad de la vida laboral de los trabajadores
de mayor edad y promover el envejecimiento activo.
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LGSS
TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO XIII-JUBILACION EN SU MODALIDAD
CONTRIBUTIVA
Se incorporan 2 nuevos artículos:
Artículo 211 “Factor de sostenibilidad
de la pensión de jubilación”, procedente
de la Ley 23/2013.
Artículo 214 “Pensión de jubilación y
envejecimiento activo”, derivado del Real
Decreto-ley 5/2013.
Artículo 215. Regula la Jubilación parcial.
La disposición transitoria séptima recoge la aplicación
gradual y paulatina de las edades de jubilación y del
periodo de cotización a que se refiere el artículo 205.
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TÍTULO II-REGIMEN GENERAL
CAPITULO XIV-MUERTE Y SUPERVIVENCIA
Articulo 219 Pensión de viudedad del cónyuge superviviente.
Articulo 220 Pensión de viudedad en supuestos de separación,
divorcio o nulidad matrimonial.
Articulo 221 Pensión de viudedad de parejas de hecho.
Nuevo artículo 223,
que
unifica
el
régimen
de
compatibilidad y extinción de las prestaciones de viudedad
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TITULO III-PROTECCION POR DESEMPLEO
El título III que regula la protección por desempleo, está
estructurado en ocho capítulos.
CAPITULO I- NORMAS GENERALES
Objeto de la protección/ niveles de protección/ personas protegidas/
acción protectora
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LGSS
Personas protegidas,
además del colectivo de trabajadores
por cuenta ajena del Régimen General de la Seguridad Social.
• Se incluyen los emigrantes.
• Se mantiene el personal contratado en régimen de
derecho administrativo.
• Se sustituye funcionarios de empleo por funcionarios interinos
y personal eventual.
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LGSS
TITULO III-PROTECCION POR DESEMPLEO
CAPITULO II- NIVEL CONTRIBUTIVO
Artículo 267, que regula la situación legal de desempleo, incluye
en el punto tercero el supuesto de extinción de relación laboral por
despido y se adapta la referencia a la extinción por causas
objetivas a los términos del artículo 53 del Estatuto de los
Trabajadores.
Se incorpora en un nuevo párrafo para la situación relativa las
víctimas de violencia de género.
Articulo 269 respecto a la duración de la prestación, se incorpora la
disposición final quinta del TR 1994 que autoriza al Gobierno a
modificar la duración de la prestación.
Artículo 270 que regula la cuantía de la prestación por desempleo.
CAPITULO III-NIVEL ASISTENCIAL
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LGSS
Artículo 215 del TR de 1994
se desglosa en dos:
• Artículo 274
desglosa las personas que pueden ser beneficiarias del
subsidio y detalla los requisitos.
• Articulo 275
regula estos requisitos: inscripción como demandante de
empleo, carencia de rentas y responsabilidades familiares.
La regulación de los
un apartado 2.
liberados de prisión
se incluye en el artículo 274 en
Se sustituye el término parado por desempleado
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CAPITULO III-NIVEL ASISTENCIAL
Artículo 276. Nacimiento y prórroga del derecho al subsidio. Se
adapta el texto a las modificaciones efectuadas por el Real Decreto-ley
20/2012, de 13 de julio:
•
•
Elevación de la edad de 52 a 55 años para percibir el subsidio
Supresión del subsidio especial del artículo 215.1.4 del TR 1994 relativo a
los desempleados mayores de cuarenta y cinco años que hubiesen
agotado un derecho a prestaciones por desempleo de setecientos veinte
días de duración).
Articulo 277 respecto a la duración del subsidio, se incorpora parcialmente
la disposición final quinta del texto refundido de 1994 que habilita al
Gobierno a modificar la duración del subsidio por desempleo. También, se
incorpora la habilitación del Gobierno para modificar la cuantía del
subsidio por desempleo.
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CAPITULO IV-REGIMEN DE LAS PRESTACIONES
Articulo 282
•
respecto a las incompatibilidades:
Se añaden los apartados 4 y 6 del artículo 228 del TR de 1994 sobre
supuestos especiales de compatibilidad de la percepción de las
prestaciones con el trabajo por cuenta ajena o por cuenta propia,
respectivamente.
•
Se sustituye el término pensiones por la expresión genérica
prestaciones de carácter económico.
•
Se ordena el contenido del artículo 222 del TR 1994 en tres artículos
que regulan las relaciones entre las prestaciones por desempleo y
las situaciones de incapacidad temporal:
o Articulo 283 maternidad
o Articulo 284 paternidad
o Articulo 285 jubilación
TITULO IV-RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES POR
CUENTA PROPIA O AUTÓNOMOS.
El nuevo TRLGSS crea un Título propio para la
regulación del Régimen especial de Trabajadores por
cuenta propia o Autónomos. Se incorpora la 20/2007
del Estatuto del Trabajador Autónomo.
TITULO V-PRESTACION POR CESE DE ACTIVIDAD
Regula la prestación por desempleo de trabajadores
por cuenta propia. Contiene lo establecido en la Ley
32/2010 de 5 de agosto sin grandes novedades sobre
los cambios ya introducidos en la propia Ley 35/2014.
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LGSS
TITULO VI-PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS
Se trata de un título nuevo, que regula de forma conjunta
todas las prestaciones de carácter no contributivo,
dado que su ubicación en el TR 1994 en el título II, relativo al Régimen General, no
era la adecuada, puesto que por su propia naturaleza, estas prestaciones están
desvinculadas de la pertenencia a cualquier régimen del sistema.
El
•
•
•
título se divide en tres capítulos referidos:
a las prestaciones familiares en su modalidad no contributiva;
a las pensiones no contributivas;
y a las disposiciones comunes.
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CAPITULO III-DISPOSICIONES COMUNES PARA LAS
PRESTACIONES EN SU MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA
Incluye un único artículo, el 373 dedicado a la gestión, cuyo
objetivo es clarificar cuáles son las
Entidades competentes para la gestión de las distintas
prestaciones no contributivas del sistema
No se puede mostrar la imagen en este momento.
Orden de Cotización 2016.
ESS 70/2016
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2. Orden de Cotización 2016.
ESS 70/2016.
Régimen General
Tope máximo : 3.642€
Tope mínimo: 764,40€
Bases de cotización mensuales de AT e ITCC durante
periodos de actividad :Recogidas en tablas del Art. 147.1 TRLGSS.
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Cotización
Otros sistemas especiales año 2016
• Situación Desempleo
tope cotización 3.642€
• Artistas
tope cotización 3.642€
• Profesionales Taurinos
tope cotización 3.642€
• Tareas de manipulado y Empaquetado de tomate
fresco
cuota por Tonelada o fracción de 500 se fija en 1,43€
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Cotización
Sistema especial de Trabajadores por
Cuenta Ajena Agrarios
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Bases de cotización mensuales de AT e ITCC durante
periodos de actividad se encuentran recogidas en las tablas del
Artículo 147 TRLGSS.
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Base de cotización en periodo de inactividad se fija en 764,40€.
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Cotización Sistema Especial de
Trabajadores por Cuenta Ajena Agrarios
Cotización durante periodos de actividad:
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• Grupo de cotización 1 igual año 2015.
• Grupos de cotización de 2 a 11, el 22,45%, siendo el 17,75% a
cargo de la empresa y el 4,70% a cargo del trabajador.
• Coeficiente de reducción 6,83 puntos porcentuales para bases
de cotización iguales o inferiores a 986,70€ mensuales o a 42,90€ por
jornada realizada.
Resultando un tipo efectivo
comunes de 10,92 %.
de cotización por contingencias
Cotización durante periodos de inactividad: igual año
2015.
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Cotización Sistema Especial de
Empleados del Hogar
Incremento del importe mensual en el año
artículo 109.1 TRLGSS.
2016 según el
Tipo de cotización Contingencias Comunes: 25,60%
• 21,35% a cargo del empleador
• 4,25% a cargo del empleado
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Cotización Sistema Especial de los
Trabajadores por Cuenta Propia o
Autónomos
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Base mínima de cotización: 893,10€
Base máxima de cotización: 3.642€
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Cotización Sistema Especial de los
Trabajadores por cuenta propia o
autónomos
• Edad menor o igual de 47 años y a diciembre/15 su base
era igual o superior a 1.945,80€ o causen alta en el Régimen:
Elección entre base máxima y mínima.
• Edad menor o igual de 47 años y a diciembre/15 su base
era inferior a 1.945,80€: La base de cotización estará entre
1.945,80€ y 1.964,70€ excepto que lo soliciten con antelación al
30 de Junio de 2016, cuyo incremento tendrá efecto el 1 de Julio
de 2016.
• Edad mayor de 48 años estará comprendida en las cuantías de
963,30€ y 1.964,70€.
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Cotización Sistema Especial de los
Trabajadores por cuenta propia o
autónomos
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• Autónomo con anterioridad a los 50 años hayan cotizado más
de 5 años en otros regímenes tendrán las siguientes cuantías:
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– Última base acreditada igual o inferior a 1.945,80€: 893,10€ y 1.964,70€.
– Última base acreditada superior a 1.945,80€: 893,10€ y el importe de aquella
incrementado en un 1% pudiendo optar en caso de no alcanzarse por una base
de hasta 1.964,70€.
• Trabajadores autónomos dedicados a la venta ambulante o a
domicilio: (CNAE 4781, 4782, 4789 y 4799): La base de
cotización estará entre 893,10€ y 764,40€.
• Trabajadores autónomos dedicados a la venta a domicilio
(CNAE 479): La base de cotización estará entre 893,10€ y 491,10€.
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Cotización Sistema Especial de los
Trabajadores por Cuenta Propia o
Autónomos
- Derecho a devolución del 50% del
exceso de cotizaciones de contingencias
comunes
en
régimen
de
pluriactividad:
se
aportaciones efectuadas
superiores a 12.245,98€.
fija
en
iguales o
autónomos que hayan
contratado durante el año 2015 a su
servicio 10 o más trabajadores por
cuenta ajena o por otro lado, causen
alta durante los 12 primeros meses de su
actividad: Base de cotización de
- Trabajadores
1.067,40€
Gestión práctica de las novedades
legislativas en prestaciones y el
absentismo
(varios enfoques)
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Supuestos prácticos
Infracotización por mal encuadramiento de algunos trabajadores de
oficina.
Baja expedida por el médico menor a 5 días.
Baja expedida por el médico inferior a 5 días que se rectifica por dar un
nuevo parte de confirmación.
Resolución del INSS que otorga el alta médica de un proceso antes de los
365 días.
Resolución del INSS que declara un proceso como laboral cuando se ha
iniciado como común. Determinación de contingencia.
Resolución del INSS que declara un proceso como común cuando se ha
iniciado como laboral. Determinación de contingencia.
Como se tiene que gestionar a nivel de Seguridad Social el absentismo por
REM RL, cuidado de menores, maternidad y paternidad. ¿hay bonificación
en los contratos de sustitución?
ERES y ERTES.
Escrito de la mutua en el que deniegan o cancelan prestaciones de IT.
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1.- Infracotización por mal encuadramiento de
algunos trabajadores de oficina
Norma vigente 2016: Disposición Final Octava Ley 48/2015, de
29 de octubre.
Norma modificada: Regla Tercera del Apartado dos de la
Disposición Adicional Cuarta de la Ley 42/2006
Efecto: 1 de enero de 2016.
Aspecto modificado: “A los efectos de la determinación del tipo de
cotización, aplicable a las ocupaciones referidas en la letra “a” del
Cuadro II, se considerará “personal en trabajos exclusivos de oficina” a
los trabajadores por cuanta ajena que, sin estar sometidos a los riesgos de
la actividad económica de la empresa, desarrollen su ocupación
exclusivamente en la realización de trabajos propios de oficina aun cuando
los mismos se correspondan con la actividad de la empresa, y siempre que
tales trabajos se desarrollen únicamente en los lugares destinados a
oficinas de la empresa”.
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1.- Infracotización por mal encuadramiento de
algunos trabajadores de oficina
Procedimiento: a modo de ejemplo, un empresario que
encuadre a un determinado trabajador que, aun realizando
trabajos de oficina, esté sometido a los riesgos de la
actividad económica de la empresa o bien desarrolla su
trabajo tanto dentro como fuera de las oficinas de la
empresa, incurrirá en un supuesto de infracotización,
siendo responsable de las prestaciones por la diferencia
entre la cuantía total de la prestación causada por el
trabajador y la que corresponda asumir a la Seguridad
Social por la cuotas efectivamente ingresadas.
1.- Infracotización. Aclaración.
NOVEDAD 1/01/2016: La aclaración la efectúa el BOE en la Ley de
Presupuestos para 2016 y coincidente con las instrucciones dictadas por
Tesoreria con anterioridad, en las que la distinción radicaba en el tipo de
cotización y no en la ocupación del trabajador en relación con la actividad
de la empresa.
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1.- Infracotización por mal encuadramiento de algunos
trabajadores de oficina
¿Qué debe hacer la empresa?
• Revisión de los trabajadores encuadrados
como “personal exclusivo de oficinas”.
• Adecuación del IDC a la situación real y la
que consta en nómina y en el FGA.
• Aplicación correcta de la tarifa.
• En caso de no hacerlo, incurrirá en un
supuesto de infracotización y
responsabilidad parcial del empresario.
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1.-Infracotización por mal encuadramiento de
algunos trabajadores de oficina
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
• No se generará ninguna discrepancia.
• La TGSS determina la cuantía de las cotizaciones, pero siempre con la
información que obra en su poder, así como con la proporcionada por
el sujeto responsable del cumplimiento de la obligación de cotizar.
• La empresa deberá resolver en primer lugar la discrepancia en el
encuadramiento antes de que se produzca una prestación de
Seguridad Social.
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2.-Baja expedida por el médico, menor a 5 días
Norma vigente 2016: Orden ESS/1187/2015, de 15 de
junio.
Efecto: 1 de diciembre de 2015.
Vigencia: Indefinida.
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2.-Baja expedida por el médico, menor a 5 días
Detalle: “Cuando el facultativo considere que se trata de un
proceso de duración estimada muy corta, emitirá el parte de
baja y alta en el mismo acto médico. Para ello utilizará un único
parte… haciendo constar junto a los datos relativos a la baja, los
identificativos del alta y fecha de la misma, que podrá coincidir
con el día de la baja o estar comprendida dentro de los tres días
naturales siguientes.”
Procedimiento: Trabajador que acude al médico y éste emite
parte de baja, considerando que la duración del proceso es de 3
días; en este caso, emitirá en ese mismo momento, el parte de
baja y alta médicas. El problema surge cuando:
• La empresa no tiene registrado el proceso y se produce un
cambio de mes.
• La empresa no tiene conocimiento hasta el alta.
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2.-Baja expedida por el médico, menor a 5 días
¿Qué debe hacer la empresa?
Las empresas podrán tener conocimiento del
proceso de baja médica cuando se produzca la
reincorporación laboral del trabajador, incluso
fuera del plazo general de tres días con el que
cuenta el mismo para entregar a la empresa su
copia del parte médico de baja, ya que en estos
supuestos se dilata tal obligación a las 24
horas siguientes a la fecha del alta médica.
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2.-Baja expedida por el médico, menor a 5 días
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
• No se generará ninguna incidencia
salvo que medie
cambio de mes natural y los datos no sean coincidentes.
• Se genera un único tramo, al ser la duración inferior a 15
días y no existir prestación a cargo de la Seguridad Social.
• Especial atención a las recaídas.
• Esta norma es aplicable a la contingencia profesional.
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3.-
Baja expedida por el médico, menor a 5 días y
rectificada por el servicio médico con nuevo parte de
confirmación
Norma vigente 2016: Orden ESS/1187/2015, de 15 de
junio
Efecto: 1 de diciembre de 2015
Vigencia: Indefinida.
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3.-
Baja expedida por el médico, menor a 5 días y
rectificada por el servicio médico con nuevo parte de
confirmación.
Detalle: “El facultativo, si considerase que el trabajador no
ha recuperado su capacidad laboral, podrá modificar la
duración del proceso estimada inicialmente, expidiendo al
efecto un parte de confirmación…en este primer parte de
confirmación, que dejará sin efecto el alta prevista en el
parte de baja, se indicará el diagnóstico, la nueva duración
estimada y el tipo de proceso… así como la fecha de la
siguiente revisión médica.”
Procedimiento: trabajador que acude al médico en la fecha
señalada como alta solicitando un reconocimiento médico,
tras el cual el facultativo considera que no es apto para
reincorporarse al trabajo.
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3.-
Baja expedida por el médico, menor a 5 días y
rectificada por el servicio médico con nuevo parte de
confirmación.
¿Qué debe hacer la empresa?
Las empresas podrán tener conocimiento del proceso de
baja médica con posterioridad al primer parte de
confirmación rectificativo. También se dilata la obligación a
las 24 horas siguientes a la fecha del parte de
confirmación que ha dejado sin efecto el alta inicial.
En todo caso han de trasmitir por red el proceso de IT
cuando tenga conocimiento.
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3.- Baja expedida por el médico, menor a 5 días y
rectificada por el servicio médico con nuevo parte de
confirmación
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
• No se generará ninguna incidencia si tengo
registrada la baja simultáneamente que la
TGSS.
• Se genera un único tramo si la duración es
igual o inferior a 15 días.
• También es de aplicación en contingencia
profesional pero muy poco frecuente.
•
Si la duración es superior a 15 días, se generan al menos dos tramos
distintos. (primeros 15 días y resto).
•
Es posible que la baja no esté registrada en el programa de nóminas si
media cambio de mes.
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4.-Resolución del INSS que otorga el alta médica de
un proceso antes de los 365 días.
Norma vigente 2016: Orden
ESS/1187/2015, de 15 de junio
Efecto: 1 de diciembre de 2015
Vigencia: Indefinida
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4.-Resolución del INSS que otorga el alta médica de
un proceso antes de los 365 días
Detalle:
El INSS y el ISM
podrán emitir altas médicas a todos
los efectos, en los procesos de IT de
menos de 365 días.
En estos casos, las Entidades
Gestoras
serán
las
únicas
competentes para emitir una nueva
baja médica, si la misma se produce
en los 180 días siguientes al alta
médica y por la misma o similar
patología.
Procedimiento: como ejemplo, estarían aquellas altas médicas
emitidas por el INSS tras solicitud de alta por parte de la Mutua.
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4.-Resolución del INSS que otorga el alta médica de
un proceso antes de los 365 días
¿Qué debe hacer la empresa?
El trabajador debe incorporarse a su puesto de trabajo de
igual manera que si el alta hubiera sido emitida por un
médico del SPS.
En caso de nueva baja médica en los 180 días siguientes, la
empresa debe tener en cuenta que ésta no será válida si no
ha sido emitida también por el INSS (o el IMS en su caso).
Es decir si la empresa recibe una nueva baja dentro de este
periodo debe cerciorarse que está validada a efectos
económicos.
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4.-Resolución del INSS que otorga el alta médica de
un proceso antes de los 365 días
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
Debe tratarse como cualquier alta emitida por un
médico del Servicio Público de salud.
La fecha de referencia es la fecha de la notificación al
trabajador.
El INSS o la mutua deben registrar en SUSPAL una nueva baja
emitida por el Servicio Público de Salud.
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5.- Resolución del INSS que declara un proceso
común como laboral. Determinación de contingencia.
Norma vigente
2016: Art. 3 y D.F. Tercera, R.D. 625/2014, de
18 de julio
Efecto: 1 de septiembre de 2014.
Vigencia: Indefinida
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5.- Resolución del INSS que declara un proceso
común como laboral. Determinación de contingencia.
Detalle: Se
puede iniciar en procedimiento de oficio a iniciativa del
INSS, o tras una propuesta motivada del SPS o la Inspección de Trabajo.
También a instancia del trabajador o su representante legal.
La resolución que se dicte establecerá el carácter común o profesional de
la contingencia causante y el sujeto obligado al pago de las prestaciones
derivadas de la misma y a la prestación de asistencia sanitaria, en su caso.
Procedimiento:
Trabajador que tras revisión por
médicos del SPS recibe la baja médica , sin estar de
consideración común de la contingencia. En ese momento,
proceso de determinación de contingencias ante
finalmente resuelve que la contingencia es profesional.
el los servicios
acuerdo con la
puede iniciar un
el INSS, quien
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5.- Resolución del INSS que declara un proceso
común como laboral. Determinación de contingencia.
¿Qué debe hacer la empresa?
• Puesto que la contingencia inicialmente es
común, la empresa debe abonar la
prestación que corresponda por esta
contingencia, hasta la resolución del
procedimiento.
• Una vez declarado el proceso como
profesional, la Mutua debe abonar al
trabajador la diferencia que resulte a su
favor.
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5.- Resolución del INSS que declara un proceso
común como laboral. Determinación de contingencia.
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
• No se generará ninguna
incidencia si el proceso ya está
de alta médica
• Tanto el INSS como la Mutua deben actualizar el proceso
en RED y de esta forma regularizar, primero el IDC y posteriormente las
prestaciones de pago delegado
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6.-Resolución del INSS que declara un proceso
inicialmente laboral como contingencia común.
Norma vigente 2016: Art. 3 y D.F. Tercera, R.D.
625/2014, de 18 de julio
Efecto: 1 de septiembre de 2014.
Vigencia: Indefinida
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6.-Resolución del INSS que declara un proceso
inicialmente laboral como contingencia común.
Detalle:
El facultativo de la mutua puede considerar inicialmente que
la patología que presenta el trabajador es laboral, atendiendo a la
descripción del accidente que relata, por lo que se emite baja médica
derivada de AT, si con posterioridad se llega al convencimiento desde un
punto de vista médico o fáctico (o por ambos), que la patología obedece a
una etiología común, la mutua puede iniciar un procedimiento de
determinación de contingencias, solicitando que el proceso iniciado como
laboral, sea calificado como común. Finalmente, el INSS puede resolver
declarar enfermedad común el mencionado proceso.
Procedimiento:
El servicio médico de la mutua durante la
situación de IT por accidente laboral solicita al INSS que se pronuncie en
relación al origen de la contingencia. La empresa inicialmente ha de
remitir el parte de accidente por delta.
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6.-Resolución del INSS que declara un proceso
inicialmente laboral como contingencia común.
¿Qué debe hacer la empresa?
• Puesto que la contingencia inicialmente
es laboral, la empresa debe abonar la
prestación que corresponda por esta
contingencia, hasta la resolución del
procedimiento.
• Una vez declarado el proceso como
común, la Mutua debe ser reintegrada
de los gastos generados por las
prestaciones económicas por parte del
trabajador.
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6.-Resolución del INSS que declara un proceso
inicialmente laboral como contingencia común.
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
• No se generará ninguna incidencia
si el proceso ya está
finalizado cuando se emite resolución.
• Tanto el INSS como la Mutua
deben actualizar el proceso en
RED y de esta forma regularizar, el perfil de cotización y
posteriormente las prestaciones de pago delegado.
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7.- Absentismo por REM, RLN, CM, Maternidad y
Paternidad: Cómo se gestiona en Seguridad Social
Norma vigente 2016: Ley 26/2015, de 28
de julio / Art. 177 a 192 del TRLGSS (nuevo)
Efecto: 18 de agosto de 2015
Vigencia: Indefinida
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7.- Absentismo por REM, RLN, CM, Maternidad y
Paternidad: Cómo se gestiona en Seguridad Social
Detalle:
el caso de maternidad y paternidad, serán beneficiarios
las personas incluidas en el Régimen General (en lugar de los
trabajadores por cuenta ajena, como se establecía anteriormente).
Se incluye la guarda con fines de adopción
El subsidio podrá reconocerse provisionalmente teniendo en cuenta
la última base de cotización por contingencias comunes que conste
en el sistema
Bonificaciones:
100 % cuota empresarial del interino y 100
% cuota trabajador en situación de maternidad (incl.
Contingencias profesionales y recaudación conjunta)
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7.-
Absentismo por REM, RLN, CM, Maternidad y
Paternidad: Cómo se gestiona en Seguridad Social
¿Qué debe hacer la empresa?
• Registrar la fecha correcta de inicio
el fichero general de afiliación
• Evitar periodos de duplicidad
• No aplicar descuento de pago delegado
• Certificado de empresa
de la prestación en
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7.- Absentismo por REM, RLN, CM, Maternidad y
Paternidad: Cómo se gestiona en Seguridad Social
¿Y qué pasa con el Sistema de Liquidación
Directa?
• El tramo que se genera como consecuencia de esta situación, se
iniciará con la fecha de inicio de los efectos económicos de la
correspondiente prestación, y se finalizará con la fecha de
finalización de la prestación económica
• En el caso de las prestaciones de maternidad y paternidad,
cuando estas pasan a ser disfrutadas a tiempo parcial, se
generarán tramos por cada variación del coeficiente a tiempo
parcial en que se disfrute la correspondiente prestación
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8.- ERES / ERTES
Norma vigente 2016: Disposición Transitoria Cuarta del TRLGSS.
Art. 262. 3º
Detalle:
Ante la ausencia de normativa específica, se aplica la
regulación de la pensión de jubilación,… a las pensiones de jubilación que
se causen antes de 1 de enero de 2019, en los siguientes supuestos: a) …b)
Las personas con relación laboral suspendida o extinguida como
consecuencia de decisiones adoptadas en expedientes de regulación de
empleo, …, aprobados, suscritos o declarados con anterioridad a 1 de abril
de 2013, siempre que la extinción o suspensión de la relación
laboral se produzca con anterioridad a 1 de enero de 2019.
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8.- ERES / ERTES
¿Qué debe hacer la empresa?
• Actualización del perfil de cotización
• Tener en cuenta situaciones de incapacidad temporal o recaídas
• Cálculo correcto de la base reguladora de prestaciones.
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8.- ERES / ERTES
¿Y qué pasa con el Sistema de
Liquidación Directa?
El tramo que se genera como consecuencia de esta situación,
se iniciará con la fecha de inicio de la inactividad, y
transcurrirá durante la duración del proceso.
En paralelo generará prestación de desempleo.
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9.-Escrito
de la mutua denegando o suspendiendo
prestaciones de Incapacidad Temporal.
Norma vigente 2016: Ley 35/2014, de 26 de diciembre.
Efecto: 1 de enero de 2015
Vigencia: Indefinida
Detalle:
La norma establece que "... los actos que dicten las mutuas,
por los que reconozcan, suspendan, anulen o extingan derechos en los
supuestos atribuidos a las mismas, serán motivados y se formalizarán
por escrito, estando supeditada su eficacia a la notificación al interesado.
Asimismo, se notificarán al empresario cuando el beneficiario mantenga
relación laboral y produzcan efectos en la misma...“
Durante el plazo de dos meses siguientes a la liquidación y pago del
subsidio, los pagos que se realicen tendrán carácter provisional, pudiendo
las Mutuas regularizar los pagos provisionales, que adquirirán el carácter de
definitivos cuando transcurra el mencionado plazo de dos meses.
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9.-Escrito
de la mutua denegando o suspendiendo
prestaciones de Incapacidad Temporal.
¿Qué debe hacer la empresa?
• Todos los actos que dicten las mutuas, por los que reconozcan,
suspendan, anulen o extingan derechos en los supuestos atribuidos a las
mismas, se notificarán al empresario cuando el beneficiario mantenga
relación laboral y produzcan efectos en la misma.
• La empresa que esté en contra de
estos acuerdos, pondrá interponer
reclamación
previa
a
la
vía
jurisdiccional, en el plazo de treinta
días desde la notificación.
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9.-Escrito
de la mutua denegando o suspendiendo
prestaciones de Incapacidad Temporal.
¿Y qué pasa con el Sistema de Liquidación
Directa?
La Mutua ha debido registrar el proceso de baja en SUSPAL (suspensión de
prestaciones) y por tanto el cruce de datos con la TGSS no permitirá
descuento de pago delegado.
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NOCIONES BÁSICAS DEL SISTEMA DE LIQUIDACIÓN
DIRECTA (CRETA).
REDUCCION PLAZO
PRESENTACIÓN
Hasta el penúltimo día
del mes de recaudación
EXISTENCIA DE
LIQUIDACIONES TOTALES O
PARCIALES
CALCULO DE LA TGSS EN
BASE A LA INFORMACIÓN
CONTRASTADA
Los datos serán contrastados
con fuentes externas INSS,
SEPE AEAT Mutuas
SÓLO INFORMACION NO
DISPONIBLE EN LA TGSS
Bases, cotización, horas
tiempo parcial, subvención
formación, importe formación
continua o prestaciones IT
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL
NUEVO MODELO
ENVIO DE TRABAJADORES
CON VARIACIONES
Sólo es necesario enviar los
que sufren situaciones
respecto al mes anterior
Con trabajadores conciliados
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EFECTOS DE PRESENTACION A
NIVEL DE TRABAJADOR NO
DEL CCC
Cuando la información
permita el cálculo
CÁLCULO DE LIQUIDACIONES
A NIVEL DE TRABAJADOR
Hasta hora, el cálculo es a
nivel de Cuenta de Cotización
CONTRASTE DE
INFORMACIÓN CON EL FGA
Acceso al FGA para control de
cambios hasta el momento del
cierre de la liquidación
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FLUJO DE INFORMACIÓN
LIQUIDACIONES EN LIQUIDACIÓN DIRECTA
L00
L02
L03
L90
L13
Normales
Complementarias
Salarios de Tramitación
Complementarias Salarios
Retroactivo
Complementarias Incremento
de Bases
Complementarias por vacaciones
no disfrutadas
Novedades a destacar del Sistema de
Liquidación Directa
Notificaciones: se ha comunicado a los autorizados de la totalidad
del R. General, entre abril y mayo los que tienen REA.
Antes de comenzar en real se han de registrar las cuentas bancarias
a través del servicio ON LINE.
El último día del mes no se pueden comunicar los seguros sociales.
Actualización del cuadre de días de cotización.
La confirmación implica una nueva comprobación de datos.
Datos en el primer trimestre 2016:
Liquidaciones remitidas:
Trabajadores transmitidos:
270.863
3.732.513
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DISCREPANCIAS
SISTEMA DE COMUNICACIÓN
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Cómo se resuelve una deducción improcedente fuera
de plazo:
Ejemplos:
- Por aplicar una base reguladora errónea.
- Por no tener carencia o estar en suspensión de
prestaciones.
- Deducción por un proceso de contingencia profesional no
transmitido por delta.
ESPERAR A QUE ME LLEGUE EL REQUERIMIENTO, YA
QUE SE INCREMENTARÁ CON EL 20%.
DESCARGAR EL DOCUENTO DE PAGO FUERA DE PLAZO
TC 1/31.
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Cómo se resuelve una deducción no practicada en
plazo:
Ejemplos:
- Por no tener constancia de una recaída.
- Por no tener registrado un proceso de I.T.
- Por un error de cálculo de la base reguladora.
LA EMPRESA DISPONE DE CINCO AÑOS PARA SOLICITAR A
SU MUTUA O EN SU CASO AL INSS LAS PRESTACINES NO
PRACTICADAS EN PLAZO. Art. 53.1 TRLGSS
Solución a las discrepancias
más habituales en el Sistema de
Liquidación Directa (CRETA)
Buzón ACREDITA-INSS.
Consejos ante las discrepancias
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Incidencias más frecuentes del buzón ACREDITA-INSS.
Liquidación Directa
Cuando la empresa reciba
respuesta de rechazo según
la información obrante en la
Tesorería, deberá remitir un
correo electrónico al INSS.
BUZÓN ACREDITA
El INSS en los casos de
Contingencias Profesionales,
dirigirá
con
la
mayor
celeridad
un
correo
electrónico a la Mutua
correspondiente.
La empresa deberá adjuntar a dichos
correos la documentación digitalizada
que acredite la situación de baja
médica.
La Mutua, en el menor tiempo posible
revisará la documentación remitida por
la empresa y contestará al INSS a
vuelta de correo si considera que la
baja es correcta o si, por el contrario,
considera que no procede la
compensación. La respuesta de la
Mutua debe producirse en las 24 horas
siguientes a la recepción del correo
desde el INSS.
INSS responderá a la empresa en
48 horas.
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Incidencias más frecuentes en INCA y en SUSPAL
INCA:
-
…pago delegado.
Inexistencia de baja o alta registrada
Solapamientos de procesos de IT.
Recaídas no identificadas.
Inexistencia de periodos de carencia.
SUSPAL
….pago directo por otra entidad con obligación de cotizar.
- Suspensiones y extinciones
- Prorrogas de IT
- Jubilados parciales. (ojo la TGSS posibilita erróneamente informar
pago delegado).
- Denegación de prestaciones.
- Solapamiento de fechas.
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Resolución de incidencias: referencias normativas:
Boletín de noticias RED 2014/7, de 18 de septiembre de 2014.
Actualizado en el Boletín de noticias RED 2015/9, de 10 de
diciembre de 2015.
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Resolución de incidencias: referencias normativas:
Instrucciones para la confección del formulario de discrepancia
Un formulario por cada trabajador y proceso con incidencia.
En un único correo dirigido al buzón acredit@_INSS, pueden anexarse
varios formularios.
La información que se refleje en los campos del formulario debe
coincidir con la de los partes de baja, confirmación o alta.
Se deben adjuntar también los correspondientes partes de baja médica,
en formato PDF, que dan lugar a la incidencia.
En el campo “observaciones” se describirá el contenido concreto de la
incidencia y, en especial, cuando exista discrepancia entre la
información reflejada en los partes de baja médica y la información de
la que dispone la empresa.
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Procedimiento excepcional: Suspensión de prestaciones
por periodos de corta duración.
Boletín Noticias RED 2015/06, de 3 junio 2015
En aquellos casos en los que la empresa / autorizado ha
comunicado al INSS a través del buzón Acredit@ la inexistencia de
un proceso de baja médica en el sistema de información del INSS
(INCA) y que, por tanto, no le consta informado a la TGSS, antes de
solicitar la liquidación de cuotas podrá informar del periodo de
baja médica a través de la funcionalidad SUSPENSIONES POR
PRESTACIONES DE CORTA DURACIÓN.
Esta posibilidad de comunicación de periodos de baja médica
directamente a la TGSS no sustituye a la comunicación que debe
efectuarse al INSS a través del Sistema RED de las bajas y altas
médicas, y partes de confirmación, así como tampoco sustituye al
procedimiento de subsanación de incidencias establecido en los
Boletines Noticias RED 7/2014, de 18 de septiembre de 2014.
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Suspensión de prestaciones por periodos de corta duración.
Este procedimiento es una vía excepcional de comunicación de datos y solo
para aquellos supuestos en los que no se haya conseguido subsanar
incidencias.
• Solo se podrá utilizar por las empresas obligadas a liquidar cuotas a través
del Sistema de Liquidación Directa.
• La información sobre los períodos de baja médica directamente a la
Tesorería General de la Seguridad Social únicamente se podrá realizar a
partir del día 16º de cada mes y hasta el penúltimo día natural de dicho
mes,
No permitirá la corrección de fechas, contingencia o cualquier otra
circunstancia, de períodos respecto de los que la Entidad Gestora sí
disponga de información.
La utilización de este nuevo procedimiento no exime al empresario, o
autorizado RED, de continuar con el procedimiento de subsanación de
incidencias con la Entidad Gestora,
En el caso de que no conste dicha información en la Entidad Gestora al
inicio del mes posterior a la mecanización de los datos se procederá al
recalculo de la liquidación de cuotas y, en su caso, a la reclamación.
Suspensión de prestaciones por periodos de corta duración.
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1.-Procesos
de prestaciones de pago directo por la
Mutua o el INSS que no se cierran por la Entidad
responsable. No permite la comunicación de salarios.
Recaída inmediatamente después de un alta. También es frecuente que
las prestaciones de REM y LM queden abiertas, la Mutua ha de registrar
el cierre del proceso.
La inexistencia de un acto que de por finalizada la prestación (por
ejemplo el alta médica) provoca este rechazo.
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2.-Procesos
de incapacidad temporal en los que el INSS
interviene y emite una resolución vinculante, por
ejemplo la anulación de un alta tras una impugnación.
Es menos frecuente pero el INSS tiene capacidad para emitir o
suspender un alta antes de los 365 días. Esto provoca que el
titular del proceso (la mutua en caso de ser contingencia
profesional) actualice los datos y remita la nueva información a la
TGSS.
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3.-Constatación de datos
La TGSS se pone en contacto con la Mutua a raíz de un correo
electrónico de una empresa en la que refiere que no existe
proceso de baja por accidente de trabajo. Es posible se haya
producido un error en la comunicación telemática.
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4.-
Otras situaciones que generan rechazos:
• Carencias: los procesos de enfermedad común que no alcancen
la carencia para lucrar la prestación deben ser eliminados por el
INSS y las Mutuas.
• En los procesos que se haya determinado la inexistencia de
prestación económica.
• Pluriempleo: deben registrarse por cada empresa un proceso
dado que existen dos o varios códigos de cuenta de cotización.
• Subrogaciones: deben registrarse todas las fechas creando
nuevos tramos por cada cambio.
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Incidencias detectadas INSS
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Consejos para la solución de las discrepancias en el
Sistema de Liquidación Directa:
No existen pagos en ese mes para ese NAF:
O bien ya han sido incluidos en algún envío anterior, o para ese
periodo ha habido una subrogación o un cambio de contrato sin
comunicar.
No he obtenido respuesta:
Verificar las fechas de los periodos de cotización.
Quizás el fichero ya ha sido procesado y no hay cambio alguno.
Dato solicitado no requerido:
Suele ocurrir debido a que en los grupos de cotización del 1 al 7 no
es necesario identificar el código “M”, ya que por definición es
siempre mensual.
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Consejos para la solución de las discrepancias en el
Sistema de Liquidación Directa:
Tramo inexistente en afiliación para ese trabajador:
Ha debido haber un cambio contractual no informado en FGA. En este
caso siempre hay que contrastarlo en afiliación.
Datos que son obligatorios y no han sido informados:
Trabajadores con alguna ruptura de tramo del que no se han
informado los datos económicos y que son obligatorios. Normalmente
las bases son erróneas: hay que enviar un nuevo fichero, o las bases
son correctas pero falta actualizar algún movimiento en red.
Datos solicitados obligatorios no informados:
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A diferencia del caso anterior sí coincide el tramo y cuadra pero la
peculiaridad de cotización es distinta.
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Consejos para la solución de las discrepancias en el
Sistema de Liquidación Directa :
Faltan las horas de CTP con carácter obligatorio:
La TGSS solicita que se informe del coeficiente de horas en las situaciones
de contratos a tiempo parcial y en EREs parciales, por ejemplo.
Si el contrato es a tiempo completo quizás haya que actualizarlo.
Trabajador inexistente en afiliación:
Hemos remitido el fichero de bases del trabajador antes de haberle dado
de alta en la empresa, o al contrario, después de haberle dado de baja.
Dato solicitado no requerido o erróneo:
Se ha enviado información económica de trabajadores en alta cuya
situación es sin retribución. Se han informado de datos económicos en
contratos o programas de formación.
Se han informado de número de horas en jornadas a tiempo completo.