universidad del azuay facultad de filosofía, letras y ciencias de la

UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE FILOSOFÍA, LETRAS Y
CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
ESCUELA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA E INTERVENCIÓN PRECOZ
“APLICACIÓN DEL MÉTODO SHANTALA CON MÚSICA PARA EL RECIÉN
NACIDO PREMATURO DEL HOSPITAL JOSÉ CARRASCO ARTEAGA”
Tesis previa a la
Obtención del título de Licenciada en
Ciencias de la Educación,
especialidad Estimulación
Temprana e Intervención
Precoz.
DIRECTORA:
Dra. EMPERATRIZ MEDINA CUEVA.
AUTORAS:
Daniela Nataly Machuca Moscoso.
Andrea Vanessa Olmedo Reinoso.
Cuenca-Ecuador
2010
DEDICATORIA:
A mis padres Romeo y Lucía que son mi
ejemplo de trabajo, honestidad y entrega.
A mis hermanos Mónica, Linda y Julio
por brindarme su apoyo durante
todos estos años de estudio.
Y a mis amados
sobrinos, Ailyn y Daniel por ser
la luz que ilumina mi vida.
Daniela Machuca Moscoso.
DEDICATORIA:
Esta tesis va dedicada para mi esposo Adrián,
para mis hijos Mateo, Daniel y Joaquín,
quienes son la razón de mi existir,
mi inspiración para seguir adelante.
Gracias por su amor y apoyo
incondicional durante estos años.
También dedico esta tesis a mis padres
Borys y Nancy que son mi
ejemplo a seguir de perseverancia.
por darme todo su amor para cumplir
cada una de mis metas
y por ser ejemplo de vida que quiero seguir.
Y a mi abuelito Lucho que desde el cielo se
Está orgulloso de mi.
Vanessa Olmedo Reinoso.
ii
AGRADECIMIENTO:
A la Dra. Emperatriz Medina, por el tiempo dedicado,
su colaboración y apoyo,
al Dr. Leonardo Polo por la apertura
que nos brindó durante la realización de nuestro trabajo,
al igual que a todo el personal que labora en el
Aréa de Neonatología del Hospital José Carrasco
Arteaga y a los pequeños niños y niñas valientes
que hicieron posible la realización de
este estudio y nos demostraron que
desde pequeños luchan por su vida.
A todos, muchas gracias
por su valiosa colaboración.
Daniela Machuca Moscoso.
Vanessa Olmedo Reinoso.
iii
ÍNDICE
Dedicatoria..............................................................................................................ii
Agradecimientos...................................................................................................... iii
Índice de Contenidos............................................................................................... iv
Índice de Contenidos...............................................................................................v
Índice de Contenidos...............................................................................................vi
Resumen.................................................................................................................vii
Abstract...................................................................................................................viii
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………............1
CAPÍTULO I
EL BEBÉ PREMATURO
1.1 Definición de prematuro……………....................................................................2
1.2 Clasificación de prematuro……………………………………………….................3
1.3 Etiología. ………………………………………………………………………............4
1.4 Características de los bebés prematuros………………………………................5
- Aspecto Físico……………………………………………….............................5
- Problemas del bebé prematuro………………………………………..............6
- Posturas del prematuro…………………………………….............................7
- Tono muscular del bebé prematuro………………………………..................7
- Cuidado del neonato prematuro………………………………………………..8
1.5 Área de neonatología…………………………………………………………………8
- Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)…………………………8
- Características ambientales de UCIN…………………………………………9
- Posicionamiento del recién nacido prematuro……………………………...10
iv
- Estimulación del recién nacido prematuro…………………………………...11
- Unidad de Neonatología del Hospital José Carrasco Arteaga…………….11
ÁREA DE NEONATOLOGÍA…………………………………………………....12
CAPÍTULO II
MÉTODO SHANTALA CON MÚSICA
El masaje………………………………………………………………………………….15
El masaje en niños prematuros………………………………………………………...16
Energía, Chakras y Meridianos………………………………………………………...17
2. 1 BENEFICIOS DE LOS MASAJES EN LOS BEBES……………………………18
2.2 EL MASAJE SHANTALA……………………………………………………………19
- BENEFICIOS DEL MASAJE SHANTALA……………………………………...20
- PROCEDIMIENTO DEL SHANTALA…………………………………………...21
* El pecho…………………………………………………………………………22
* Los brazos………………………………………………………………………23
* Las manos………………………………………………………………………24
* El vientre………………………………………………………………………...24
* Las piernas……………………………………………………………………...26
* Los pies………………………………………………………………………….27
* La espalda………………………………………………………………………27
* El rostro………………………………………………………………………….29
* El movimiento…………………………………………………………………..31
* Movimiento de los brazos……………………………………………………..31
* Movimiento de las piernas…………………………………………………….32
* Movimiento combinado de brazos y piernas………………………………..33
Estimulación Musical…………………………………………………………………….33
2.3 Beneficios de la música…………………………………………………………….34
- Música de Mozart………………………………………………………………35
v
- Música de Vivaldi……………………………………………………………….36
CAPÍTULO III
APLICACIÓN DEL MÉTODO SHANTALA……………………………………………38
PROCESO DE TRABAJO………………………………………………………………38
OBTENCIÓN DE RESULTADOS INDIVIDUALES…………………………………..40
RESULTADOS ESTADÍSTICOS……………………………………………………….54
CONCLUSIONES………………………………………………………………………..58
RECOMENDACIONES………………………………………………………………….59
ANEXOS………………………………………………………………………………….60
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………..66
vi
RESUMEN
La aplicación de un método de Masajes llamado Shantala acompañado de música,
en el recién nacido prematuro de la unidad de neonatología del hospital José
Carrasco Arteaga.
Para este estudio se analizó los diferentes tipos de prematuros, sus características
físicas, la postura y tono muscular, su alimentación, el sueño los reflejos que
presentan al nacimiento, y el vínculo afectivo, queremos observar los beneficios
que ocasionan en ellos la aplicación de estímulos tempranamente.
Este trabajo se realizó conjuntamente con los padres de cada uno de los niños a
los cuales se les aplicó el masaje con música, indicándoles cómo se realiza el
masaje y los beneficios que les otorga.
vii
INTRODUCCIÓN
Al observar el alto índice de recién nacidos Pretérmino, en el Área de
Neonatología
del
Hospital
José
Carrasco Arteaga,
que
se
encuentran
hospitalizados por un período mínimo de tres semanas de acuerdo a las
necesidades individuales; se puede notar que los bebés están propensos a
percibir diferentes tipos de estímulos, los cuales en su mayoría, no son del todo
positivos para ellos, ya que el constante sonido de las máquinas de monitoreo, la
continua manipulación de las termocunas y las intensas luces de la fototerapia;
producen situaciones de estrés.
Razón por la cual nos sentimos motivadas a realizar esta tesis, para lograr
avances significativos en el desarrollo del bebé, por lo que proponemos la
aplicación del método Shantala con música para el recién nacido prematuro.
1
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÒN
En la elaboración del primer capítulo, se dará a conocer acerca del recién nacido
prematuro, abordando temas como: Definición de prematuro, su clasificación de
acuerdo a la semana de gestación en la que nacen, las características generales
que presentan estos niños, considerando todos los aspectos necesarios para
entender el porque se les debe tener un trato especial y sobre todo el cuidado
médico que necesitan.
También se explicará sobre el Área de Neonatología del Hospital José Carrasco
Arteaga, las características ambientales de UCIN y el cuidado que se debe tener
con los neonatos en dicha área.
EL BEBÉ PREMATURO
1.1 DEFINICIÓN DE PREMATURO
La duración del embarazo se considera normal, cuando el parto se produce entre
las semanas 37 y 42, por lo tanto se conoce como prematuro a todo recién nacido
entre las 23 o 24 semanas hasta antes de las 37 semanas de gestación. A los
prematuros también se los clasifica por su tamaño y peso, que entre menos de
2500 grs.
En caso de prematuros de menos de 1500 gramos o menores de 32 semanas al
nacer se debe prevenir y tratar precozmente las secuelas para mejorar su calidad
de vida.
En su neuro-desarrollo también pueden tener problemas, como mayor riesgo de
hacer hemorragias cerebrales, o problemas motores (de tono o posturas) o
cognitivos.
SociedadMedicadeSantiago/OMShttp://www.chile.com/tpl/articulo/detalle/ver.tpl?cod_articulo=94994/1septiembre-2008/4:35pm.
2
El niño prematuro nace con una “inmadurez” de sus órganos y sistemas
(respiración, control de temperatura, digestión, metabolismo, etc.) esto le hace
más vulnerable a las enfermedades y más sensible a los agentes externos (luz,
ruido, etc.).
Al observar todos los problemas de alto riesgo natales que presenta el bebé
prematuro, estamos seguras que al realizar nuestro programa de tesis, beneficiará
al neonato en su desarrollo integral, ya que al aplicar las evaluaciones y
obteniendo los resultados individuales, se asignará un programa de intervención
precoz el cual ayudará al niño prematuro alcanzar un óptimo desarrollo
disminuyendo los posibles trastornos que podrían presentarse en su vida.
1.2 CLASIFICACIÓN:
Independientemente de la definición utilizada, hoy el término prematurez,
parece insuficiente, ya que comprende un grupo de niños, muy heterogéneo que
tiene edad gestacional, peso de nacimiento, estado nutricional, riesgos y
morbilidad diferente, por lo que, ha sido necesario catalogarlos en subgrupos.
SociedadMedicadeSantiago/OMS/http://www.scielo.cl/cielo.php?pid=S00349887200200008000015&script=sci
-arttext/10-octubre-2008/12:28am
Al nacer un bebé prematuro, se clasifica en cuatro grandes grupos dependiendo el
tiempo de gestación que presente la madre.
a) Pretérmino Límite: 35-37 semanas de gestación. El 49% de los partos
prematuros se hallan en este grupo. Generalmente pesan entre 1700 y 3400gr y
miden entre 43.2 y 45.7cm. La taza de sobrevivencia de estos bebés es de 98 al
100%.
b) Pretérmino Moderado: 31-34 semanas de gestación. El 39% de los partos
prematuros se encuentran en este grupo. Generalmente pesan entre 1000 y
2500gr y miden entre 35,6 y 46cm, la taza de sobrevivencia para estos bebés es
3
del 98%
c) Pretérmino Extremo: 26-30 semanas de gestación. El 12% de partos
prematuros pertenecen a esta categoría. Generalmente pesan entre 750 y 1600gr
y miden entre 30.5 y 43.2 cm. Para estos bebés la taza de sobrevivencia es
variable: aquellos nacidos en la semana 26 y que pesan cerca de 1000gr tienen de
90 a 95% de posibilidades. Los que nacen en la semana 28-29 tienen hasta el
98%.
d) Pretérmino Microprematuro: Son bebés que nacen antes de la semana 26 de
gestación. Generalmente pesan menos de 750gr y miden menos de 30cm. Menos
del 5% de los prematuros está dentro de este grupo y la sobrevivencia es variable:
los que nacen cerca de la semana 26 y pesan alrededor de 750gr tienen hasta
50% de posibilidades. Para los que nacen antes de la semana 25 las posibilidades
son menores. Mientras menor es la edad gestacional, más inmaduro es.
Velásquez,
Pediadatos, Pág. 263.
1.3 ETIOLOGÍA
Existen diversas causas para que se de un parto antes de tiempo, las cuales
pueden ser de origen materno o por el bebé.
Causas maternas: Los siguientes eventos y afecciones en la madre pueden
contribuir a un parto prematuro:
Diabetes
Nefropatía
Cardiopatía
Preeclamcia
Drogadicción
Mala nutrición
Parto prematuro previo.
4
Falta de cuidados prenatales.
También puede ser la hipertensión.
Una mujer que haya tenido cualquiera de los siguientes problemas está en mayor
de riesgo de presentar un parto prematuro:
Problemas con el útero o el cuello uterino.
Edad joven (una madre menor de 18 años).
Traumatismos graves y anormal implantación de la placenta.
Enfermedades o infecciones no tratadas (como infección urinaria o
infección de las membranas amnióticas).
Las más frecuentes son la ruptura precoz de la bolsa amniótica de la
madre que puede ser de manera espontánea o accidental.
Causas del bebé:
Ruptura prematura de membranas o placenta previa.
Parto prematuro previo.
Problemas con el útero o el cuello uterino.
Un nivel alto e inexplicable de alfa-feto proteína (proteína que normalmente
sólo se produce en el feto durante su desarrollo, se encuentran en el
plasma sanguíneo) segundo trimestre del embarazo.
Enfermedades o infecciones no tratadas (como infección urinaria o
infección de las membranas amnióticas).
1.4 CARACTERÍSTICAS DE LOS BEBÉS PREMATUROS:
ASPECTO FÍSICO:
La piel del prematuro es más fina y brillante. En algunos lugares se
pueden ver claramente las venas, como una red.
El color puede ser más sonrosado al nacer (pero muchos prematuros
sufren ictericia los días siguientes).
Suelen tener cabello fino y más abundante (lanugo) por todo el cuerpo.
5
O por el contrario, no tener vello en absoluto.
Las mamilas son más planas.
A veces las uñas son muy pequeñas.
En los genitales de las niñas,
los labios mayores no cubren a los
menores.
En los niños, es probable que no se haya producido el descenso de los
testículos al escroto.
La cabeza parece muy grande en proporción con el cuerpo, y cuando
pasa un poco de tiempo, parecerá que está aplanada por los lados.
Problemas de un bebé prematuro
Entre los problemas más comunes se encuentran:
•
Temperatura inestable.
•
Complicaciones respiratorias (enfermedad de la membrana hialina,
síndrome de dificultad respiratoria o SDR).
•
Complicaciones cardiovasculares.
•
Problemas metabólicos (anemia, ictericia).
•
Problemas sanguíneos (bajo nivel de glucosa en la sangre o hipoglicemia).
•
Infecciones.
•
Problemas gastrointestinales.
•
Problemas
neurológicos
(sangrado
intracerebral
o
hemorragia
intraventricular).
•
Complicaciones renales.
•
Retinopatía y pérdida visual o ceguera.
•
Displasia broncopulmonar.
•
Retardo del crecimiento y del desarrollo.
•
Retardo psicomotor.
6
POSTURAS DEL PREMATURO
El bebé es generado en el ambiente intrauterino, en él hay control respiratorio,
térmico, digestivo; estímulos cutáneos, movimientos controlados, regulación del
estado de conciencia, manutención de una postura en flexión y la suspensión de
los efectos de la gravedad.
Luego del nacimiento, pasa a otro ambiente completamente diferente, en el cual
estará sometido a condiciones opuestas, tales como: acción de gravidez, postura
en extensión y ausencia del control en el sistema motor.
Según la doctora Trícia Guerra Moreira, fisioterapeuta del Hospital Felicio Rocho
de Brasil, las posturas se dividen en cinco aspectos:

Es muy diferente de la del niño nacido a término: Esto se debe a
que el cuerpo del bebé está preparado para flotar dentro del líquido
amniótico. Al encontrarse en el aire, sus músculos no tienen fuerza aún
para resistir a la gravedad.

Tumbado boca arriba: Los brazos y las piernas están apoyados
sobre la cama, como un libro abierto

Tumbado boca abajo: Los brazos y las piernas quedan recogidos
bajo el cuerpo. El trasero no está elevado sino muy bajo o bien tiene las
piernas estiradas sobre la cama.

Sujeto boca abajo, por el vientre: Los brazos y las piernas cuelgan
(mientras que el bebé nacido a término los tiene flexionados).

Si se le sujeta como si estuviera sentado: toda la espalda se curva
y la cabeza cae hacia delante.
TríciaGuerraMoreira,fisioterapeutadelHospitalFelicioRochodeBrasil://www.apepa.org/index.phpenu
=docuentos&id=35&id_doc=401&show=1.29-Julio-2009/21:4
TONO MUSCULAR DEL BEBÉ PREMATURO
El tono muscular es una reacción refleja a propósito, un reflejo propioceptivo (del
propio cuerpo), cuyo inicio esta en el mismo músculo tónico. Es la base de la
postura y la adaptación coordinada postural.
7
Tipos de tono muscular: Según Sherrington el tono muscular se divide en tres:
•
Normotónico: es el tono normal, ajuste rápido provocado por el
cambio de postura.
•
Hipertónico: Llamado también espasticidad o rigidez, es la resistencia
a los cambios de postura y retraso al reajuste muscular.
•
Hipotónico: Es la falta de resistencia e hiperextensibilidad de las
articulaciones.
El tono muscular en el neonato muestra amplias variantes en el primer año de
vida, el recién nacido suele presentar un tono muscular elevado, entre el primero
al tercer día, se suele presentar como una hipotonía generalizada, hasta al cuarto
o quinto día va recobrando su tonalidad hasta alcanzar valores máximos que
permanecerán en los tres primeros meses.
MATAS SUSANA, Estimulación Temprana de 0 a
36 meses. Pag. 17
CUIDADOS DEL NEONATO PREMATURO
En la unidad de cuidados neonatales, un recién nacido prematuro es colocado en
una incubadora, para brindarle cuidado y observación todo el tiempo.
Pero más allá de los cuidados médicos, el bebé prematuro necesita otras terapias
y técnicas que lo ayuden a superar o a disminuir las dificultades que tiene o que
podría tener, debido a su condición. Algunas de estas terapias serían por ejemplo:
el masaje infantil, la estimulación temprana, aplicación del Masaje Shantala.
1.5 ÁREA DE NEONATOLOGÍA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
(UCIN)
La unidad de cuidados intensivos neonatales, es una unidad especial que se
engloba dentro del servicio de Neonatología. Esta unidad, es el lugar donde se
proporciona la vigilancia, el control, los cuidados y el tratamiento a los recién
8
nacidos prematuros y a término con problemas que puedan ser potencialmente
graves.
En las salas de hospitalización para recién nacidos prematuros existe gran
cantidad de tubos, cables y aparatos que el neonato tiene conectados. La mayoría
de estos van a:
Informar sobre su estado (monitores).
Alimentarlo (infusiones intravenosas y sondas).
Obtener muestras de sangre sin causar dolor (catéteres en los
vasos del ombligo).
Permite respirar (ventiladores o respiradores) mediante un tubo que
facilita la llegada de aire a los pulmones (tubo endotraqueal).
Los monitores son indoloros y están pegados a la piel, dan información precisa y
contínua a los médicos y enfermeras de la situación del bebé, avisándoles
mediante
alarmas
de
luz
y
sonido
cuando
existe
alguna
alteración.
Universtyofvirginiaheathsystem/elreciencnacidodealtoriergo/http://www.prematuros.info/Cuidados.asp/10octubre-2008/3:55pm.
CARACTERÍSTICAS AMBIENTALES DE LA UCIN
Sonidos y Ruidos.
Los niveles de ruido en dicha área, son potencialmente peligrosos para el frágil
sistema auditivo del recién nacido, en especial de los prematuros ya que pueden
perjudicar la cóclea, causando pérdida de audición, además interfiere en el reposo
y sueño del neonato, originando fatiga, agitación, irritabilidad y llanto; lo que
aumenta la presión intracraneal y predispone a la hemorragia craneana
intraventricular. También aumenta el consumo de oxígeno y la frecuencia cardiaca,
haciendo que crezca el consumo de calorías y la ganancia de peso se hace más
lenta.
El ruido también interfiere con el estado de sueño profundo, pues este es
9
importante para la maduración de las funciones cerebrales.
Iluminación.
La iluminación continua además de interferir en el desarrollo del patrón del ritmo
día – noche en el recién nacido prematuro, también puede afectar el desarrollo
normal de la retina, elevando los riesgos de retinopatía de la prematurez, con
posible ceguera.
Al reducir la intensidad de la iluminación en la UCIN, se facilita y promueve el
reposo del bebé prematuro.
Posicionamiento del recién nacido prematuro.
Unos de los factores que influyen en el desarrollo motor y neuromuscular del
recién nacido prematuro, es la posición que se le da en la incubadora, por lo que
los niños pueden desarrollar trastornos posturales que afectaran su vida futura.
Los huesos son estructuras vivas y dinámicas, las cuales pueden sufrir
deformidades y afectar el desarrollo; los músculos, tejidos blandos, tendones y
ligamentos también responden a estas fuerzas externas.
Los trastornos causados por la postura incorrecta en los niños prematuros
incluyen:
•
Retracción y abducción del hombro
•
Tobillo y pies invertidos
•
Aumento de la extensión del cuello, a uno de los dos lados.
•
Aumento de la extensión del tórax con arqueo del cuello y del dorso.
•
Problemas de cadera debido a la posición de “sapo” cuando queda
mucho tiempo en la posición ventral sin apoyo.
10
A futuro estos niños tendrán dificultad, en especial para caminar en forma correcta,
levantar peso, o llevara las manos hacia adentro del cuerpo.
ESTIMULACIÓN AL RECIEN NACIDO PREMATURO
El desarrollo de los sentidos del recién nacido son observados y evaluados
durante su estancia en la Unidad de Neonatología (UCIN), por lo que se
recomienda crear un programa de estimulación, pues los niños van a pasar
períodos largos de tiempo en esta unidad, por lo cual el programa debe ser
completo para alcanzar óptimos resultados.
Se debe tomar en cuenta los diferentes signos, que se notan en el niño, pues
reflejan estrés o fatiga; al observar la presencia de estos signos se debe cesar la
actividad, para que el niño se estabilice para continuar con la estimulación.
Se debe estimular simultáneamente todos los sentidos del niño para que de esta
manera se de una armonía global, se estimula las partes táctil, visual, auditivo,
oral y motor.
ACOMPAÑAMIENTO:
Después del alta médica, es necesario que el recién nacido sea evaluado
periódicamente por el profesional, para continuar con el análisis de crecimiento y
del desarrollo neurológico y motor, para dar una intervención oportuna para brindar
un mejor futuro del niño prematuro.
Tames Silva, Enfermería en la unidad de cuidados intensivos
neonatal, pag. 161-165
UNIDAD DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL
“JOSE CARRASCO ARTEAGA”
El área de neonatología fue creada hace 30 años, la cual presta atención al recién
nacido normal o que presente alguna patología, durante la estancia del niño en
esta área recibe vigilancia del personal especializado para su cuidado.
En el servicio de Neonatología esta al cuidado de Médicos (6), Enfermeras (13),
11
Internos de Medicina (4), Internas de Enfermería (2), Auxiliares de servicio (1).
ÁREA DE NEONATOLOGÍA
El área de Neonatología se encuentra ubicada en la tercera planta, esta se
encuentra dividida con los departamentos de gineco-obstetricia, pediatría y
urología. A esta área ingresan neonatos nacido en estado crítico, los mismos que
han sufrido complicaciones durante el momento del parto o niños que necesitan
cuidados especiales como son los niños de bajo peso o niños prematuros los
mismos que necesitan monitoreo especial, estando bajo la supervisión de médicos
y enfermeras especializados para desenvolverse en esta área.
La prematurez neonatal está dentro de las diez primeras causas de morbilidad
dentro del área, ubicándose en el tercer puesto con 41 casos registrados, dando
un porcentaje de 21.2%, durante el periodo Enero - Noviembre de 2009, con
respecto a la mortalidad, la prematurez es la principal causa, considerando los
datos estadísticos del mismo período, nos indican solamente 2 niños fallecidos
con un porcentaje de 28.5%. Siendo en total de siete niños fallecidos por diversas
causas.
División del área:
El área de neonatología se encuentra dividida en 5 salas, las cuales brindan todos
los beneficios al niño.
1. Área de Infectología: aquí se encuentran los niños que por varios días
presentan
contaminación
complicaciones
por
intrahospitalaria,
sepsis
niños
neonatal,
son
que
presentan
enfermedades
infectocontagiosas.
Esta área tiene capacidad para cinco termocunas.
12
2. Área de aislamiento: Dentro de esta sala se encuentran niños con
enfermedades infectocontagiosas, que son ingresados fuera de la
institución por lo que se les considera contaminados.
La capacidad de esta sala es solamente para un niño.
3. Área de Cuidados Intensivos: Dentro de esta sala se brinda atención a
niños en estado crítico como:
-
Recién nacido prematuro
-
Distress respiratorio severo.
-
Bajo peso
-
Hipoglucemia.
-
Meningocele.
La capacidad de atención de esta sala es para cinco niños.
4. Área de Cuidado Intermedio: Dentro de esta área permanecen los
niños que han sufrido deterioro transitorio de signos vitales y luego se
estabilizan, por lo que permanecen aquí para su observación.
-
Niños pre términos que permanecen hasta alcanzar un mejor peso.
-
Niños que necesitan completar su medicación.
-
Niños que permanecen en fase crítica y están en mejoría.
-
Niños que presentan incompatibilidad sanguínea.
Cuenta con una capacidad para 4 niños.
5. Sala de Crecimiento y Desarrollo: Aquí ingresan los niños que pasan
de la sala de cuidados intermedios para ser observados y continuar con
su crecimiento y aumento de peso.
Esta sala tiene capacidad para 5 niños.
En totalidad el área de Neonatología cuenta con todos los equipos tanto humano
como intrahospitalario para atender a veinte niños, pero debido a la falta de
equipos médicos solo se brinda atención a doce niños como número máximo
13
CONCLUSIONES
Con este primer capítulo logramos puntualizar la importancia de conocer la
clasificación, etiología, características, problemas y posturas del bebé prematuro,
pues con dichas bases científicas se podrá realizar diferentes estímulos que van a
beneficiar al recién nacido.
Así también, tener las precauciones necesarias en el área de UCIN, al manipular a
los bebés y el contacto con los distintos instrumentos médicos.
14
CAPÍTULO II
INTRODUCIÒN
En este capítulo se tratará específicamente lo relacionado con el masaje, los
beneficios que este brinda a los niños, la importancia que tiene al trasmitir el
vínculo afectivo entre padres e hijo. Se explica paso a paso la realización del
masaje.
También hablaremos sobre la importancia de la música, la cual servirá para el
acompañamiento en la aplicación del masaje diario al bebé, debido a los grandes
beneficios que ofrece la música instrumental de Mozart y Vivaldi.
MÉTODO SHANTALA CON MÚSICA
EL MASAJE
El masaje es una conexión que existe entre dos personas, tanto para la que
recibe, como para la que realiza. Durante los 9 meses del embarazo el bebé
recibe caricias y palabras dulces por parte de sus padres, al momento del nacer
también necesita sentir ese contacto íntimo de parte de sus padres.
El masaje es el encargado de transmitir una serie de sensaciones positivas al
bebé, la piel es el principal órgano de la sensibilidad, a través de este órgano el
niño recibe toda la información que sucede fuera de su cuerpo al igual que
expresar las sensaciones propias de su cuerpo.
La piel es un órgano muy extenso, con un leve toque, se puede favorecer distintas
funciones del organismo como la circulación sanguínea y linfática, el sistema
inmunitario, la función intestinal.
El masaje favorece la estimulación del bebé, gracias a este estímulo táctil, el niño
siente y percibe distintas partes de su cuerpo, aprende a controlar mejor los
15
movimientos, a ser más independiente y a adquirir mayor conciencia de si mismo,
es por eso de vital importancia que se encuentre bien, y saber brindar la
estimulación propicia e indicada para el bebé.
El sentido del tacto es el primer órgano del cuerpo en desarrollarse, pero casi
nunca
estamos
ocupados
en
estimular
este
órgano,
siempre
estamos
preocupados en estimular a los otros órganos que son importantes pero el ser
humano es una unidad total, por lo que hay que estimular de manera general a
todo el cuerpo.
EL MASAJE EN NIÑOS PREMATUROS
El hecho de que el niño se ha adelantado al parto, causa una alteración en su
desarrollo, en este caso hay que considerar varios aspectos para poder realizar el
masaje.
 Proceder despacio, con ternura y suavidad.
 Hay que conocer los ciclos de sueño que presenta el niño, para saber en
qué momento adecuado aplicar el masaje, de manera que el niño disfrute
del masaje, lo que no hay que interrumpir su sueño para que no se moleste
y no presente resistencia al masaje.
 Hacer participes a los padres de este masaje, pues su hijo se da cuenta de
su presencia, pues él los siente, los escucha y requiere la sensación de un
tacto amoroso y sutil.
 Al inicio del masaje es necesario que los padres les sostengan y los
acaricien suavemente, el hablarle también contribuye a una mejor
recuperación física como psicológica.
 No siempre se le va a poder realizar todo el masaje, por lo que se puede
reemplazar con caricias sobre todo su cuerpo.
Es importante realizar el masaje siempre y cuando el niño tenga un peso no
menos de 1.500gr, y un estado estable o de recuperación.
16
ENERGÍA, CHAKRAS Y MERIDIANOS
Las caricias y los masajes aportan bienestar, ya que en el momento de la
aplicación se trasmite energía de sanación y equilibrio. De esta manera se
estimula la propia energía concentrada en el bebe, se desarrolla mejor y consigue
el equilibrio energético necesario para defenderse o luchar contra enfermedades.
El concepto de energía se encuentra muy arraigado en el mundo oriental y en
occidental.
En oriente, el ying y el yang son conceptos que se convierte en una forma de vida
que se debe procurar para mantener un adecuado nivel de salud psicofísica.
•
El ying y el yang
Son dos fuerzas energéticas opuestas pero constituye una unidad, una no puede
existir sin la otra; son complementarias, ambas deben estar presentes para lograr
el equilibrio energético.
El objetivo que se quiere lograr en una terapia, tratamiento o masaje que recurra al
alivio o curación de la totalidad del ser a través de la energía, es mantener el
equilibrio de las fuerzas ying y yang.
•
Los siete chakras
Existen siete chakras fundamentales y cada uno de ellos corresponde a una
glándula u órgano vital de ser humano.
Mediante ellos se trabaja para equilibrar y optimizar el organismo y los diferentes
estados de ánimo de una persona.
Por otra parte, el bebé también tiene los siete chakras fundamentales que con los
años se irán desarrollando dependiendo de las constantes estimulaciones que
reciba. Al brindar masajes al bebé, se ira abriendo los diferentes canales de
17
energía que irradian la totalidad de su ser, para que a través de los masajes la
energía del equilibrio y la salud circule de manera adecuada.
Los siete chakras son:
1. Chakra raíz.- Está ubicado el final de la columna vertebral, entre el
ano y los genitales.
2. Chakra sacro.- Ubicado en la zona de la pelvis y más
profundamente en los órganos sexuales.
3. Chakra plexo solar.- Está a 2cm por encima del ombligo.
4. Chakra corazón.- Ubicado en la zona del pecho, donde se sitúa este
órgano.
5. Chakra garganta.- Ubicado en la zona de la garganta.
6. Chakra tercer ojo.- Se encuentra ubicado en el entrecejo, parte
media de ambos ojos.
7. Chakra corona.- Esta ubicado en la coronilla o parte superior del
cráneo.
SUMBLAND Clara, Masajes para el bebé, pag 19 – 30.
2. 1 BENEFICIOS DE LOS MASAJES EN LOS BEBÉS
•
A Nivel Fisiológico:
-
Propicia un mejor desarrollo del sistema nervioso.
-
Estimula la actividad cerebral y motriz del bebé.
-
Regula el sistema circulatorio, respiratorio y gastrointestinal.
-
Alivia molestias estomacales, pues ayuda a mover los gases y la
materia fecal.
-
Relaja al bebé y ayuda a reducir los niveles de estrés y ansiedad.
-
Ayuda a coordinar movimientos y a adquirir mayor movilidad.
-
Permite que el niño tenga un sueño más tranquilo y profundo.
-
Relaja y tonifica los músculos. Es recomendable para niños que
tengan hipotonía e hipertonía muscular.
18
-
Permite que el bebé tenga más conciencia de su cuerpo y a sentirlo,
ya que gracias a los estímulos táctiles, el va descubriendo las
distintas partes, sus manos, sus pies, etc.
•
Adquiere ritmos y rutinas.
A Nivel Psicológico:
-
Aumenta el contacto afectivo de los padres hacia el bebé.
-
Desarrolla la confianza del bebé y fortalece el vínculo afectivo.
-
Calma las tensiones emocionales, mediante el contacto corporal,
siendo este una vía de canalización de la ansiedad.
-
Es muy útil para bebés prematuros o que hayan vivenciado
situaciones de elevado estrés o situaciones que dificulten el
establecimiento de un vínculo.
2.2 EL MASAJE SHANTALA
ORIGEN DEL MASAJE SHANTALA
El Masaje Shantala se aplica desde hace algunos años, Shantala era una mujer
hindú, que aplicaba masajes a su hijo, de esta manera ella trasmitía amor, no era
basado en ninguna técnica o seguía instrucciones de libros.
Un médico francés, llamado Frédérick Leboyer, fue el encargado de difundir esta
técnica que se usaba en Oriente, pues le llamó la atención el saber que este
masaje consiste en transmitir amor y ternura a través de caricias.
El masaje Shantala además de estimular al niño al momento de ser cargados,
acunados, acariciados, tocados, masajeados, es también importante hablarle ya
que la voz, en especial de la madre brinda seguridad.
Para realizar el masaje Shantala hay que seguir direcciones y algunas secuencias
de movimientos, esto debe ser coordinado dependiendo de la edad que tenga el
19
niño, y tiene dos ingredientes importantes pero que son muy necesarios y sin ellos
no se lograría ningún resultado: la ternura y la delicadeza.
Dr. FRÉDERIK LEBOYER
Hace más de 30 años el Dr. Fréderik Leboyer se encontraba de viaje por oriente,
en la ciudad de Kerala al sur de la India.
Durante su estadía observó a una joven madre, dar un masaje a su niño, en
medio de las calles de Calcuta, este masaje le llamo la atención pues no era
ninguna técnica conocida, sino era la manera en la que la madre le trasmitía amor
y bienestar a su hijo.
Es por eso que él decidió estudiar esta técnica de masaje, y en honor a la joven
madre le puso “Masaje Shantala”, el Dr. Leboyer lo definió como el “Arte de dar
Amor”.
BENEFICIOS DEL MASAJE SHANTALA
•
Ayuda
a
regular
las
funciones
respiratorias,
circulatorias
y
gastrointestinales.
•
El bebé se relaja y alivia el estrés producido por su entorno.
•
Mejora la comunicación afectiva entre los padres y el bebé.
•
Mejora su autoestima.
•
Aumento del contacto afectivo del bebé con sus padres a través del
contacto físico.
Pero también el masaje tiene importancia en aspectos orgánicos puntuales, como
son:
•
Estimula la inteligencia.
•
Interviene en el insomnio, ayudando a conciliar el sueño.
•
Atenúa la posibilidad de padecer pesadillas y terrores nocturnos.
•
Activa la relajación psicofísica.
•
Estimula la adecuada adaptación al medio ambiente.
•
Tonifica y fortalece los músculos.
•
Atenúa la formación de cólicos y espasmos.
•
Regulariza y activa las funciones del aparato digestivo.
20
•
Estimula la maduración del aparato respiratorio.
•
Estimula la actividad cerebral.
•
Refuerza el vínculo afectivo.
•
Activa el sistema inmunológico y lo prepara para la adecuada defensa del
organismo.
Atenúa el estrés en bebes y niños con necesidades especiales
•
Sumbland Clara
pag. 15-16.
PROCEDIMIENTO DEL SHANTALA
Este procedimiento es más apropiado para los tres primeros meses de vida, pues
son suaves y no invasivos.
Pasos a seguir:
•
Pecho (boca arriba): como abrir las páginas de un libro, del flanco al
hombro opuesto.
•
Brazo (colocarle de lado): bajar y subir nuestra mano como si fuera un
brazalete, posteriormente se hace un movimiento de torsión.
•
Mano: desde la base hasta los dedos, dedo por dedo, despacio, con
tranquilidad, luego masajear el otro brazo y la otra mano.
•
Vientre (boca arriba): como unas olas y después esas “olas” se harán
sujetando las piernas en vertical.
•
Piernas: igual que con los brazos.
•
Pies: hacer movimientos desde el talón hasta los dedos, utilizando
nuestros pulgares. Luego desde el talón hasta los dedos con nuestra
palma de la mano, y finalmente dedo por dedo.
•
Espalda (colocarle boca abajo y transversal): hacer como si amasásemos,
a lo largo de la espalda, después lo mismo, presionando las nalgas, y
posteriormente lo mismo a lo largo de la espalda hasta los pies.
•
Cara (boca arriba): realizar movimientos circulares con los pulgares por la
frente, base y comisuras de la nariz.
21
EL PECHO
En nuestras manos untamos aceite, y las colocamos suavemente en el pecho del
bebé.
El movimiento va desde el centro del pecho hacia los hombros, siguiendo la
dirección de las costillas.
Las manos cada uno se dirige para un lado, y regresan al centro para repetir este
movimiento cinco o seis veces.
Es importante coordinar los movimientos de ambas manos, debe ser un
movimiento conservando el ritmo y la presión.
Colocamos la mano derecha en la parte izquierda del cuerpo del bebé, nuestra
mano atraviesa su pecho para ir al hombro izquierdo del bebé.
El borde externo de nuestra mano bordea el cuello del bebé, desde el costado
izquierdo hacia el hombro derecho, debemos trazar una franja con nuestra mano.
Este masaje lo realizamos en el otro brazo también.
22
Aquí las manos trabajan por separado, el movimiento lo realiza primero la una
mano y luego la otra. El movimiento debe ser parejo y lento.
LOS BRAZOS
Colocamos al bebé de costado a uno de sus dos lados, con nuestra mano
izquierda, tomamos un brazo del bebé y formamos un anillo.
Se empieza en el hombro y sube hasta la mano del bebé, rodeando todo el brazo
con nuestra mano, con la una mano sostenemos la mano del bebé, y nuestra otra
mano repite el movimiento.
23
Las manos trabajarán juntas pero en sentido opuesto, colocamos la mano sobre la
otra rodeando el hombro y vamos realizando movimientos de torsión suaves
alrededor del brazo del bebé, hasta llegar a la mano.
Cuando nuestras manos llegan a la muñeca, se detienen allí un momento y luego
se dirigen al hombro para volver a empezar. Se repite varias veces el masaje.
Cuando se da el masaje en los brazos, repetimos todo el procedimiento
incluyendo los masajes finales de la mano.
LAS MANOS
En la mano el masaje ve desde la base de la mano, desde la articulación de la
muñeca hacia los dedos.
Tomamos dedo por dedo del bebé y los estiramos para activar la circulación.
EL VIENTRE
Empezamos en la parte del pecho, descendiendo desde las costillas hasta la parte
baja del vientre.
24
Colocamos la mano a continuación de la otra ubicándolas transversalmente, la
palma de la mano se apoya por completo sobre el vientre del bebé y se irá
deslizando suavemente.
Cuando se masajee en el vientre se puede hacer conciencia de sus órganos
(hígado, estómago, riñones, intestinos, etc.) que reciben la influencia del masaje.
Con muestra mano izquierda sujetamos la pierna del bebé a la altura de los
tobillos, en forma suave pero firme, con la intención de mantener lo más derecha
posible. Con la mano derecha continuamos masajeando el vientre suavemente, en
forma de caricia, dirigiendo el masaje desde las costillas hacia nosotros.
Repetimos varias veces el masaje.
25
LAS PIERNAS
El masaje se realiza de la misma manera que en los brazos.
Rodeamos el muslo del bebé con nuestras manos formando un gran anillo y
vamos ascendiendo con ellas, a lo largo de la pierna, en dirección al pie.
Realizamos este movimiento varias veces.
Si nos dejamos llevar por la intuición, nos podremos dar cuenta cuando
detenernos y cuál debe ser la intensidad de la presión de las manos sobre las
piernas del bebé.
Luego las manos regresan a partir del muslo y se dirigen hacia el tobillo, pero se
mueven en direcciones opuestas: una gira hacia la derecha y la otra hacia la
izquierda, de esta manera producimos una suave torsión.
Trabajamos bastante en la zona del tobillo, para darle movilidad.
Una vez que terminemos con una pierna, masajeamos el pie de esa pierna, tal
como explicaremos a continuación. Al culminar el masaje en la pierna anterior,
será el momento de empezar con la otra.
26
LOS PIES
Masajeamos con mucha suavidad la planta del pie. En primer lugar, con los dedos
pulgares de nuestras manos, recorremos el arco, la almohadilla de los dedos y
cada dedo del bebé.
Luego, con toda la palma de la mano, iremos desde el talón hacia los dedos, como
si hiciéramos una caricia.
Ahora es el momento de trabajar con la otra pierna y el otro pie del bebé.
LA ESPALDA
Colocamos al bebé transversalmente. Con su cabeza ubicada hacia nuestra
izquierda.
Apoyamos nuestras manos sobre la espalda, a la altura de los hombros. Las
manos trabajan una a continuación de la otra, haciendo movimientos de amasado
de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.
Las manos se desplazan transversalmente sobre el cuerpo del bebé, hasta llegar
a la base de la espalda y las nalgas.
27
Desde la base de la espalda (zona de los riñones), nos dirigimos hacia la nuca del
bebé y desde ahí partimos nuevamente hacia abajo.
Nuestras manos deben apoyarse completamente sobre la espalda y los
movimientos deben ser lentos.
A continuación trabajaremos solamente con la mano izquierda, que desciende
desde la nuca hasta las nalgas.
Con nuestra mano derecha sostenemos las nalgas del bebé oponiéndose a la otra
mano.
Cuando la mano izquierda llegue a las nalgas, regresa nuevamente a la nuca.
Ahora complementamos el movimiento anterior.
28
La mano izquierda sigue recorriendo la espalda del bebé, pero ya no se detiene en
las nalgas, sino continúa hasta los pies.
La mano derecha, que antes retenía las nalgas, ahora sujeta los pies,
manteniendo las piernas extendidas.
Recorremos la espalda, las nalgas, las piernas y los talones; y volvemos a
empezar. Abandonamos los pies y comenzamos desde la nuca.
EL ROSTRO
Para trabajar el rostro, es necesario
colocar al bebé boca arriba, frente a
nosotros.
LA FRENTE
Masajeamos la frente. Apoyamos nuestros dedos sobre la zona central de la frente
del bebé y desde allí nos dirigimos hacia los costados.
29
Volvemos al centro y repetimos el movimiento.
Los dedos llegan a las sienes, contorneando los ojos.
LA NARIZ
Nuestros pulgares suben desde la base de la nariz, por uno y otro lado. Se
detienen en el nacimiento de las cejas, bajan y vuelven a subir.
30
El Movimiento
Es importante completar el masaje con algunos ejercicios para el bebé, pues estos
ejercicios alivian las tensiones, permite la circulación sanguínea y el estiramiento
de las zonas tensas y contraídas.
El bebé experimenta también sensaciones de placer a través del contacto físico,
con su madre o la terapista. De esta manera está colocado un vínculo de
comunicación y sobre todo compartir un momento especial durante el masaje
Para todos los movimientos que se van a realizar, el bebé debe estar acostado
boca arriba, sus pies apoyados a nuestro vientre. Frente a frente.
Cuando se finalice los movimientos, se puede concluir con darle un baño al bebé.
El agua ayuda a relajar más las tensiones alojadas en la columna, nuca, cuello,
espalda sacro o en cualquier otro lugar del cuerpo.
 Movimiento de los brazos.
Se toma las manos del bebé, subimos sus brazos, los cuales quedan al costado
de su cabeza, luego lo regresamos a su posición habitual y repetimos dos o tres
veces.
Volvemos a tomar las manos y cruzamos ambos brazos sobre su pecho, abriendo
y cerrando, este movimiento lo repetimos unas 3 veces.
31
 Movimiento de piernas.
Tomamos los pies y estiramos sus piernas, hacia nosotros, las flexionamos y las
extendemos tres o cuatro veces.
Realizamos un movimiento similar al pedaleo de bicicleta, alternando la flexión de
una pierna y el estiramiento de la otra.
Sujetamos los pies del bebé y hacemos que las piernas se crucen sobre su
vientre, abrimos las piernas para volverlas a cruzar alternando la posición, una vez
arriba y otra vez abajo. Se repite 4 veces aproximadamente.
32
 Movimientos combinados de brazos y piernas.
Tomamos un pie del bebé y la mano opuesta.
En este movimiento el brazo y la pierna se cruzan: el pie se dirige hacia el hombro
opuesto y la mano a la nalga del otro costado.
Luego, el brazo y la pierna retornan a la posición inicial.
Hacemos lo mismo con el otro brazo y la otra pierna.
ESTIMULACIÓN MUSICAL
Un equipo de científicos canadienses descubrió que la música en los hospitales
ayuda a calmar a los neonatos, mejorar sus hábitos de alimentación y reducir su
internamiento y también tiene efectos beneficiosos en aspectos fisiológicos como
ritmo cardíaco y respiratorio.
La música podría ser una forma simple y barata de ofrecer beneficios a los bebés
prematuros, cada vez son más los hospitales que aprovechan los beneficios de la
33
música en sus salas de neonatos como método para ayudar a mejorar el
comportamiento y salud fisiológica de los bebés o para reducir el dolor.
Se ha pensado que además de calmar a los infantes y sus padres, la música
puede estabilizar la condición del bebé, mejorar su saturación de oxígeno y
ayudarlo a subir de peso, de hecho hay evidencia preliminar que sugiere que la
música podría tener efectos beneficiosos en los parámetros fisiológicos, el estado
conductual y la reducción del dolor durante procedimientos médicos dolorosos.
2.3 BENEFICIOS DE LA MÚSICA
En
la
actualidad
la
música
se
usa
con
bases
científicas
para
obtener cambios físicos, de conducta y emocionales, tanto en niños como en
adultos y personas de la tercera edad para mejorar síntomas y secuelas de
algunos padecimientos y para mejorar la calidad de vida de todas las
personas.
Efectos de la música
Se ha comprobado que la música y sus componentes fundamentales: estructuras
rítmicas, escalas, tonos, etc. producen patrones de actividad eléctrica cerebral
coherente.
Pues existe una mayor eficacia a nivel del funcionamiento cerebral, tanto como
receptor de los procesos cognitivos, como regulador de las funciones vegetativas
del organismo.
La música en su aplicación tiene finalidades funcionales a nivel preventivo en los
ámbitos sociales, familiares, escolares y en ciertos momentos de la vida, como
terapéuticas.
Por otra parte la música tiene una serie de efectos fisiológicos tales como:
•
El ritmo respiratorio.
•
La presión arterial.
•
Las contracciones estomacales.
34
•
Los niveles hormonales.
•
Los
ritmos
cardiacos
se
aceleran
o
se
vuelven
más
lentos,
sincronizándose con los ritmos musicales.
•
También puede alterar los ritmos eléctricos de nuestro cerebro.
Lo que una persona escucha puede afectar de forma positiva o negativa a la
salud. El sonido puede ser un gran sanador.
MÚSICA DE MOZART
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Tel Aviv (Israel)
muestra que resulta beneficioso utilizar la música de Mozart para aumentar el
peso de los bebés prematuros. Al parecer, los bebés, que escuchan las obras del
compositor y pianista austriaco del siglo XVIII, logran ganar peso con más facilidad
y se desarrollan y maduran antes que los bebés prematuros que no escuchan la
música.
Dror Mandel y Ronit Lubetzky, expertos de la facultad de medicina de la
mencionada universidad, midieron los efectos fisiológicos en un grupo de bebés
prematuros que escuchaban 30 minutos al día la música de Mozart. El efecto más
inmediato era la reducción del gasto energético y por tanto se lograba una mejor
inversión de las calorías canalizadas al desarrollo y crecimiento de los bebés. Los
expertos indican que no conocen exactamente el mecanismo y la asociación entre
la música de Mozart y el desarrollo de los bebés, pero se evidencia que se
incrementan las posibilidades de que estén más tranquilos y relajados.
En la investigación, los especialistas estuvieron midiendo el gasto energético de
los bebés después de cada sesión musical, los datos se contrastaron con el gasto
energético de los bebés en reposo antes de escuchar la música. Las diferencias
mostradas eran significativas, bastaban 30 minutos diarios de exposición a la
música de Mozart para que los bebés ahorraran energía y aumentaran con más
rapidez de peso.
35
Durante los últimos años se ha incrementado el número de nacimientos de bebés
de bajo peso o prematuros, métodos como la música de Mozart, reduciría la tasa
de mortalidad y garantizaría que los bebés estuvieran menos tiempo en los
centros neonatales.
La música de Mozart también permitiría reducir el sufrimiento que los recién
nacidos padecen en la UCIN, ya que los pequeños deben pasar por numerosos
procesos dolorosos y estresantes sin ningún tipo de terapia o medicación.
La calma que produce a los neonatos la música de Mozart podría deberse, a que
las melodías de dicha música son repetitivas. Estas reiteraciones influirían en los
centros de organización de la corteza cerebral de los pequeños.
MÚSICA DE VIVALDI
Al colocar la música de Vivaldi a 65 decibelios en las incubadoras, los
objetivos son disminuir el ritmo cardíaco y mejorar la respiración del pequeño.
Coincidiendo con las horas de comida, la finalidad es alargar al bebé las
horas de sueño para que su actividad sea lo más parecida posible a la que hubiera
desarrollado en el útero materno.
Enfermeras del Hospital Materno Infantil de Granada usan la música como método
de relajación para los bebés prematuros, una iniciativa pionera en Andalucía España, que pretende contrarrestar el estrés que genera en los niños la estancia
hospitalaria y conocer otros beneficios de esta técnica innovadora
36
CONCLUSIÓN
Con la elaboración de este capítulo, queremos dar a conocer los beneficios que
tiene la aplicación del masaje Shantala en los recién nacidos prematuros, todas
las bases científicas de la importancia de establecer el vínculo afectivo entre
padres e hijo, al igual que el proceso sistematizado de los pasos del masaje, ya
que es necesario que se lo realice siguiendo una secuencia y ritmo adecuado,
tomando conciencia de cada parte del cuerpo del bebé y a su vez trasmitiendo
energía positiva y relajante.
Puntualizamos también el acompañamiento del masaje mediante la estimulación
musical, considerando así mismo los beneficios y efectos que ocasiona en el
bebé. De manera específica nos referimos a la música de Mozart y Vivaldi,
explicamos el porque de la aplicación de estás sinfonías. Y damos a conocer
también breves estudios realizados en hospitales de otros países, los cuales han
dado excelentes resultados en los neonatos.
37
CAPÍTULO III
APLICACIÓN DEL MÉTODO SHANTALA Y
OBTENCIÓN DE RESULTADOS
INTRODUCIÓN
En el capitulo III, se dará a conocer todos los resultados obtenidos durante la
aplicación del masaje Shantala a los bebés prematuros, los informes realizados
individualmente son de manera cuantitativa y cualitativa.
Y también la explicación del proceso de trabajo durante la elaboración de las
sesiones de masaje con música.
PROCESO DE TRABAJO
La elaboración del trabajo de tesis se realizó en el Hospital del Seguro Social, se
inició el trabajo el día lunes 8 de marzo de 2010. En primera instancia, gracias al
acompañamiento del Dr. Leonardo Polo, director del área, fuimos presentadas a
todo el personal médico y enfermeras que trabajan dentro del área, indicándoles
de manera grupal, cual va a ser nuestro trabajo con los niños, seguidamente los
profesionales que se encontraban pasando visita, se pusieron a las ordenes, al
igual nosotras nos presentamos y nos pusimos a disposición del área, brindando
nuestra ayuda en lo que sea necesario y adecuado.
Para la asignación de los casos siempre se consultaba a los doctores sobre el
estado de salud de cada niño que era ingresado al área y así conocer las
características individuales de cada uno, al igual que estábamos al tanto del
estado de salud de otros niños y niñas que no fueron casos de estudio, ya que no
cumplían con las características que requeríamos para nuestro trabajo.
El trato del personal médico hacia nosotras siempre fue de manera abierta, se
interesaban por conocer sobre los beneficios que se les da a los niños a través del
masaje. Se observó que ellos estaban contentos con los resultados que tenían los
bebés. Cuando los niños se encontraban irritables, los doctores o las licenciadas
38
nos avisaban para que con la aplicación de los masajes se logre una mejoría en
su estado o al igual cuando se les iba a someter a algún estudio médico, nos
pedían que seguido de esto les demos el masaje para que los niños se
tranquilicen y puedan comer o dormir tranquilamente.
Notamos que el personal médico y el director del área estaban a gusto con
nuestro trabajo e incluso el Doctor Polo, solicitó a sus superiores que es necesario
que el área cuente con personal de Estimulación Temprana para brindar este
beneficio a los niños en un futuro.
Con el personal de enfermería se estableció una relación mas cercana, pues ellas
permanecían todo el día dentro del área de neonatología al cuidado permanente
de los bebés.
Brindamos nuestra ayuda en lo que es la higiene y aseo personal de los bebés, en
todo lo que es alimentación y también a controlar los signos vitales de los niños.
Las licenciadas se encontraron contentas con nuestro trabajo, ya que mientras
nosotras les ayudábamos con esas tareas, ellas se dedicaban a administrar la
medicación.
Con los padres fue un trabajo muy bonito, pues en su totalidad estuvieron
satisfechos con los beneficios que recibieron sus hijos al realizarles la estimulación
en base al masaje.
Se trabajó con diferentes grupos de padres, algunos eran de la ciudad y otros
venían de pueblos o sitios alejados, pero con cada uno de ellos se estableció una
buena relación.
Tratamos de realizar el masaje cuando los padres o por lo general la madre estaba
presente, para indicarle los pasos a seguir durante el masaje, les informamos
sobre la importancia de continuar con el masaje cuando el niño o la niña reciban el
alta, al igual que nos preguntaban inquietudes que presentaban acerca de la salud
de sus bebés. Cuando los padres tenían alguna duda sobre la aplicación o el por
qué del masaje a sus niños, nos hacían saber y nosotras les dábamos una
respuesta, esperando cubrir la duda que se presentaba.
Durante el diálogo que teníamos a diario, en particular con las madres, nos
39
comentaban cómo fue su embarazo, las condiciones en las que se desarrolló el
mismo, tanto en lo físico como en lo emocional, nos comentaban sobre cuál pudo
ser la causa de la prematurez de su hijo. Algunas madres que tenían hijos
anteriores, nos comentaban las diferencias que habían presentado durante sus
embarazos.
Cuando los niños recibían el alta, a los padres se les entregó el manual para la
realización del masaje en el hogar, pues los niños estaban acostumbrados a
recibir el masaje a diario.
Se trabajó en un total de veinte y dos niños, divididos en 10 niños y 12 niñas, los
cuales recibieron el masaje Shantala con música dos veces en el día, 5 días a la
semana, de acuerdo a las condiciones de salud de cada niño fueron los días de
aplicación, pues algunos niños recibieron el alta a los pocos días de ser
ingresados al área, como el caso de un niño que recibió el masaje solo por 7 días,
pues su estado de salud fue bueno, pero en la mayoría de los casos necesitan un
mínimo de 3 semanas de hospitalización para recibir el alta, con estos niños se
trabajó más días y en menor caso eran los niños que tenían que esta
aproximadamente 8 semanas de hospitalización para recibir el alta.
La finalización de nuestro trabajo de tesis fue el 12 de agosto, luego de que el
último de nuestros niños asignados recibiera el alta, cumpliendo así 5 meses de
trabajo práctico. A continuación detallamos los resultados obtenidos:
INFORME INDIVIDUAL
Caso # 1.
Niña que nace el 5 de marzo de 2010, es
prematura de 36 SG, límite, con un peso de
1640 gr, talla de 39 cm, Apgar de 3 - 5, es dada
de alta a los 30 días, con un peso de 2100 gr,
40
talla de 49 cm, recibe 15 días de Masajes Shantala.
Se observa grandes avances en ella, pues cuando se le inicio el masaje la niña no
aumentaba de peso, pero al recibir la terapia su alimentación mejoró y empezó a
alimentarse con una buena succión, ganando peso. Reacciona bien ante el
contacto físico y acepta el masaje y el contacto físico. Al inicio se resistía al
contacto físico y se irritaba con facilidad, con el transcurso de los días empezó a
sentirse mas familiarizada con la terapia por lo que empezó a colaborar y disfrutar
del contacto.
Caso # 2.
Niño que nace el 2 de abril de 2010, es prematuro de 36 SG, Límite, con un peso
de 2500 gr, talla de 46 cm, Apgar de 7 - 8, es dado de alta a los 14 días, con un
peso de 2.270 gr, talla de 50 cm, recibe 7 días de masaje.
Su hospitalización es de pocos días debido a
que presenta buen peso y talla, incluso los días
que se encuentra hospitalizado se observa una
pérdida de peso, el cual no es impedimento
para continuar mas días internado. Durante
este periodo se observan buenos avances de
niño, reacciono positivamente al masaje desde
el inicio, sus padres estuvieron pendientes todo el tiempo de él, por lo que esto
favoreció a tener un mejor vínculo afectivo.
Caso # 3.
Niña que nace el 10 de abril de 2010,
ingresando ese mismo día al servicio de
neonatología, al nacer presenta un peso
de 2860 gr, con una talla de 49 cm, Apgar
de 3 – 7, siendo una prematura de 37 sg.
Permaneció hospitalizada por 13 días en
el área, recibiendo estimulación por 8
días, presentado un peso final de 2960 gr
41
y con talla de 50 cm. No permanece muchos días hospitalizada debido a que
presenta buen peso.
Durante el período de estimulación a la niña se le encontró con rigidez muscular
generalizada que persistió hasta el día de su salida, en los exámenes médicos
realizados no se encontró ninguna patología. Con los masajes se disminuyó
bastante la hipertonía generalizada pero no se logró desaparecer por completo, al
igual que presentaba movimientos involuntarios en sus piernas. En la parte
afectiva se logro avances significativos, debido a que el inicio se irritaba y no
permitía el contacto físico pero luego poco a poco acepto el masaje.
Caso # 4.
Niña que nace el 22 de abril de 2010, ingresando
ese mismo día al servicio de neonatología, al nacer
presenta un peso de 2080 gr, con una talla de 46 cm,
Apgar de 9 – 9, siendo una prematura de 36 sg
Limite. Permaneció hospitalizada por 16 días en el
área,
recibiendo
estimulación
por
12
días,
presentado un peso final de 2600 gr y con talla de 47
cm.
En la niña se observo buenos resultados en sus
reflejos se encuentran presentes todos los reflejos
primarios, presentando buena succión y deglución, al
igual que los reflejos de presión plantar y palmar. Gira su cabeza al escuchar
sonidos conocidos como la voz de su madre y la música instrumental para las
sesiones.
Caso # 5.
Niño que nace el 4 de mayo de 2010,
ingresando ese mismo día al servicio de
neonatología, al nacer presenta un peso de
1900 gr, con una talla de 46 cm, Apgar de 9 –
42
9, siendo una prematura de 35 sg Limite. Permaneció hospitalizada por 19 días en
el área, recibiendo estimulación por 8 días, presentado un peso final de 2040 gr y
con talla de 46 cm.
El niño presentaba una evolución favorable debido a que presentaba un buen
peso lo que favorece a que sus días de hospitalización sea menor. El niño
reacciona bien ante los masajes que se reciben diariamente, el presenta un buen
adelanto ante el contacto físico, no reaccionaba de manera irritable al recibir el
masaje.
Caso # 6.
Niña que nace el 23 de abril de 2010,
siendo hospitalizada el mismo día, es una
niña prematura Limite de 35 sg, presenta
un peso de 1300 gr, talla de 38 cm, su
Apgar fue de 5 – 7, permaneciendo
hospitalizada
por
53
días,
recibió
estimulación por 27 días, obteniendo un
peso final de 2120 gr y una talla de 48
cm.
La niña presento muchas dificultades durante su hospitalización debido a que
tenía un bajo peso, al momento de nacer no presentó una buena respiración por lo
cual estuvo entubada y recibiendo ventilación mecánica por 2 semanas
aproximadamente. Se han observado avances significativos en la niña pues se le
empezó la aplicación a los 12 días de vida, en los cuales se empezó a observar
una mejoría, alcanzo un buen peso para poder salir con el alta a pesar de
encontrarse hospitalizada por varios días.
Caso # 7.
Niño que nace el 26 de junio de 2010,
siendo un prematuro límite de 36 sg, nace
con un peso de 1660, talla de 45 cm, y su
Apgar de 8 – 9, se encuentra hospitalizado
43
por 33 días, recibiendo estimulación por 21 días, alcanzado un peso de 2130 gr y
una talla de 50 cm.
Niño que reacciona bien ante los estímulos afectivos dando una respuesta activa y
precisa al sentir la presencia de algún estímulo, al inicio no permitía el contacto en
sus manos ni en sus brazos y al sentir esto reaccionaba llorando y poniéndose
irritable, es por eso que se le realizaba el masaje en el resto del cuerpo y se
concluía en esta zona. Poco a poco fue aceptando y luego ya se le realizaba el
masaje de manera normal. Reacciona ante los sonidos del ambiente como la voz
de sus padres y la música de la terapia.
Caso # 8.
Niña que nace el 9 de febrero de 2010, siendo
una prematura moderada a las 31 sg. Presentó
un peso de 1614 gr y una talla de 40 cm, su
Apgar fue de 7 – 9, estuvo internada por 39 días,
recibiendo estimulación por 11 días, presentando
un peso final de 2071 gr, y talla de 46 cm.
Ella fue el primer caso que cogimos al llegar al área, la niña reacciona bien ante
los estímulos, presentado una buena succión y la presencia de todos los reflejos
primarios.
Se observa que presenta un mejor tono muscular y simetría en su cuerpo, desde
el inicio de la estimulación la niña reacciono de manera favorable al masaje
permitiendo el contacto físico y disfrutando del mismo. La niña presentó al final
mucha actividad física ya que se de dejaba colocada de lado y después de un
poco tiempo se le encontraba boca abajo, debido a que solita se volteaba y se
acomodaba en esta posición.
44
Caso # 9.
Niña que nace el 23 de febrero de 2010,
siendo una prematura moderada de 34
sg, presentó un peso inicial de 2400 gr y
una talla de 42,5 cm, su Apgar fue de 9 –
9, permaneciendo hospitalizada por 30
días presentado un peso final de 2.530
gr y una talla de 47 cm. La niña además
presenta un diagnóstico de Síndrome de
Down.
La niña presentó gran dificultad sobre todo al momento de su alimentación debido
a que por su macroglosia se le dificultaba una succión fuerte y rítmica, también
presentaba dificultad al respirar por un problema cardíaco que presentaba y a la
vez luego de su alimentación se quedaba con el abdomen distendido porque se e
diagnosticó intolerancia a la lactosa. Pero a pesar de todo esto la niña reaccionaba
bien ante los masajes que se le realizaban favoreciendo principalmente a la
digestión, ya que se le ayuda a eliminar los gases que se quedaban en su
organismo. Su hipotonía no presento ninguna variación, a pesar de que
diariamente se le realizaban los masaje para favorecer a mejor su tono muscular,
en los últimos días se observó que presentaba un poco de fuerza en su cuello
pues levanta por 2 segundos e intentaba girar hacia sus lados.
Caso # 10.
Niña que nace el 9 de marzo de 2010, es
una niña prematura moderada de 34 sg, con
un peso al nacer de 1600 gr y una talla de
44,5 cm, su Apgar fue de 9 – 10, estuvo
hospitalizada por 26 días presentando un
peso final de 2100gr, y una talla de 49 cm,
recibió la estimulación por 13 días.
45
Niña que durante toda su hospitalización se mostró irritable, no le gustaba que le
toquen, al inicio lloraba y se ponía rígida en todo su cuerpo, se encontraba en
fototerapia que tal vez es la razón por la que reaccionaba de esta manera. En los
últimos días se le encontraba con mejor disposición para recibir el masaje que al
momento de escuchar la música para iniciar el masaje ella agitaba sus brazos en
señal de disposición para colaborar en el masaje.
Caso # 11.
Niño de embarazo gemelar, nace el 31 de marzo de
2010, siendo prematuro moderado de 34 sg,
presentando un peso inicial de 1950 gr y una talla de
41 cm, su Apgar fue de 9 – 9, Lamentablemente el
niño fallece a los 19 días de vida, se le aplico el
masaje por 9 días, se observó una disminución en su peso pues fue de 1820 gr,
en su talla si hubo un aumento pues su talla final fue de 46 cm.
Niño que aparentemente se encontraba en buenas condiciones pues durante los
días que recibió los masajes se le observaba con buenas respuestas, sus
movimientos eran activos pues se movía mucho en la termo cuna y cuando se le
iba a ver el se encontraba atravesado.
Caso # 12.
Niña
prematura
de
34
semanas
de
gestación, nace por cesárea, pesa 2.250gr,
mide 44cm, presenta un Apgar de 7 – 9, es
proveniente
de
un
embarazo
gemelar,
presenta distress respiratorio, tiene postura
asimétrica,
no
hay
alineamiento
de
extremidades inferiores con las superiores,
están presentes la mayoría de los reflejos primarios, a excepción del de succión,
deglución, puntos cardinales y moro; el tono muscular es normal, su alimentación
es escasa y duerme por intervalos cortos.
46
La evolución de la niña fue favorable, al inicio de la aplicación de los masajes
demuestra irritabilidad, no acepta el contacto físico, pero con la constante
manipulación, la niña disfruta y colabora del masaje, también reacciona ante el
estímulo del ambiente, al escuchar la música mueve sus piernas, brazos y gira la
cabeza.
Con relación a la postura, logró simetría en sus extremidades superiores e
inferiores, aumentando también su tono muscular hasta llegar al estado
Normotónico.
En cuanto a la alimentación, la niña progresó poco a poco, los masajes a nivel de
la zona bucal, le fortaleció para lograr un buen reflejo de succión y deglución.
Aunque hubo días que por su estado de salud no se pudo aplicar el masaje, los
resultados obtenidos fueron favorables, no afectó la evolución de su desarrollo,
pues se trabajó en la parte afectiva al aplicarle los masajes y al contacto con su
mamá.
Al finalizar la terapia la niña presenta un adecuado desarrollo para su edad junto
con la presencia de todos los reflejos primarios.
Caso # 13.
Niño que al inicio de la terapia presentó asimetría
en las extremidades inferiores y superiores, con la
aplicación de los masajes fue mejorando y logró
flexión y extensión normal. Niño prematuro
moderado de 34 semanas de gestación, tipo de
parto por cesárea y pesa 2.400 gr.
Al inicio de la terapia presentó asimetría en las extremidades inferiores y
superiores, con la aplicación de los masajes fue mejorando y logró flexión y
extensión normal.
En la alimentación avanzó más lentamente, debido a su bajo peso y al reflejo de
succión y deglución que aún no presentaba, pero luego ganó peso, sus reflejos
estaban más coordinados y pudo alimentarse adecuadamente succionando el
biberón y luego el seno de su madre.
47
La mayoría del tiempo de hospitalización, durmió tranquilo y por intervalos largos;
los reflejos siempre estuvieron presentes, aunque al inicio débiles y luego según
como crecía y se desarrollaba, se fueron fortaleciendo, reaccionando al contacto
físico y al estimulo sonoro al aplicarle la música.
Con respecto al vínculo afectivo, al inicio no permitía el contacto físico, se irritaba
con facilidad, esto sucedía en ocasiones cuando un momento antes de la terapia
le colocaban la sonda, suero o le extraían sangre. Pero con el paso de los días,
aceptó la manipulación, no le gustaba que le toquen los brazos, le relajaba mucho
el masaje en la espalda y reaccionaba ante el estímulo.
Durante los 33 días que estuvo internado, se notó cambios significativos en su
desarrollo, a pesar de ciertas complicaciones de salud que se presentó desde que
ingreso a la unidad y durante el tiempo que estuvo internado.
Se fortaleció el vínculo afectivo con su mamá, el bebé para lograr una pronta
recuperación.
Caso # 14.
Niña prematura moderada de 33 semanas
de gestación, nace por cesárea, pesa
1.680gr, mide 42 cm y presenta un Apgar de
3 – 7. Al momento de nacer no presentó los
reflejos
primarios,
asimetría
en
extremidades superiores e inferiores, con
estado psicomotor disminuido e hipo activo.
Durante las primeras sesiones del masaje, la niña demuestra leve irritabilidad,
pero con la continuidad de las sesiones, responde mejor, disfruta del contacto
físico, aunque en ocasiones no acepta el masaje en las manos, piernas y brazos,
pero en el pecho y espalda se tranquiliza y duerme.
En la postura fue avanzando lentamente, pues en varios días presentaba diversas
posturas, entre simetría y asimetría, es decir, flexión en piernas y extensión en
brazos, hipertonía en brazos. Durante las sesiones se notó grandes avances hasta
lograr una simetría general y el tono muscular normal.
48
La niña siempre tuvo problemas para eliminar los gases, por lo que
constantemente su abdomen estaba distendido (hinchado), pero al aplicar los
masajes se lograba la circulación de los gases y la relajación de los músculos del
abdomen.
El sueño siempre fue por intervalo largo y tranquilo.
En cuanto a los reflejos, tuvo un buen avance, durante los 42 días de
hospitalización se noto la presencia de todos los primarios, realizaba el reflejo de
moro al alzarlo y manipularlo y el resto de reflejos auditivos y táctiles.
Con respecto al vinculo, respondió positivamente, disfruta de los masajes y
muestra reacciones de confort durante las sesiones y al ser cargada por su madre
y escuchar su voz.
Caso # 15.
Niño prematuro moderado de 34 semanas
de gestación, tipo de parto cesárea, pesa
2.200 gr, mide 47cm y tiene un Apgar de 9 9, presentó todos lo reflejos primarios,
succión débil, la postura simétrica con
hipotonía generalizada y llanto débil.
Ingresa a Neonatología por ser prematuro de
34 semanas y presentar Hipoglicemia.
Estuvo internado durante 17 días, su estado de salud fue estable y obtuvo una
pronto recuperación.
Mediante la aplicación de los masajes, se logró disminuir la hipertonía de los
brazos, ya que los mantenía rígidos la mayoría del tiempo, no permitía la
manipulación ni el contacto de sus brazos.
Los reflejos se reforzaron mas, presentando el reflejo de succión y así pudo
alimentarse correctamente.
Se fortaleció el vínculo con su madre, no presentó mucha irritabilidad durante las
sesiones.
49
Tuvo una pronta recuperación, logrando un peso de 3100 gramos.
Caso # 16.
Niña prematura moderada de 33 semanas de
gestación, nace por cesárea, pesa 2.200 gr,
mide 44 cm y tiene un Apgar de 9 – 10; estuvo
hospitalizada por dos semanas, al aplicarle los
masajes, no se notó realmente cambios
significativos, debido a su peso y talla que
fueron adecuados para su edad gestacional.
Pero se logró hacer menos traumática la estadía en el ambiente hospitalario, se
notó la relajación al aplicarle los masajes.
En cuanto a la alimentación, reforzó el reflejo de succión, pese a que si tenía, pues
le ayudó para que pueda tomar por el biberón y luego el seno de su madre.
Los reflejos siempre estuvieron presentes, reaccionaba ante el contacto y los
estímulos proporcionados.
El vínculo afectivo fue evolucionando paulatinamente, al inicio de la sesiones era
irritable, pero luego permitía el contacto físico y la manipulación.
La terapia se le aplicó durante 11 días.
Caso # 17.
Niño prematuro moderado de 34 semanas
de gestación, nacido por cesárea, pesa
2.340 gr, mide 26 cm y tiene un Apgar de 9
– 9.
Tiene simetría en su postura, todos los
reflejos presentes, su tono muscular es
normal, se alimenta regularmente, duerme
tranquilo y por intervalos largos.
50
Se le aplica la sesión de masajes durante 8 días, logrando una postura simétrica,
fortaleciendo el vínculo afectivo, con las terapeutas y su madre.
Al realizarle los masajes se observa relajación y permite el contacto físico,
participa y le agrada que le toquen sus brazos y manos.
Presenta todos los reflejos, refuerza el de succión y deglución.
Caso # 18.
Niña
prematura
semanas
de
moderada
gestación,
de
34
nacida
por
cesárea, pesa 2.100 gr, mide 46 cm y
tiene un Apgar de 9 – 9.
Se le aplicó las sesiones de masaje
durante 8 días, obtuvo una recuperación
adecuada y temprana, su peso y talla al
nacer,
le
ayudaron
de
mucho,
es
prematura moderada.
Logro un estado normal de su tono muscular, simetría en extremidades superiores
e inferiores, todos los reflejos presentes y con la aplicación de los masajes se
fueron fortaleciendo.
La alimentación es adecuada, pudo succionar con facilidad el biberón y luego el
seno materno, donde se fortaleció el vínculo con su madre.
Se notaron pequeños cambios, en su estado general.
Caso # 19.
Niño al nacer presenta los reflejos
primarios
débiles,
ausentes
el
de
succión, deglución, puntos cardinales, el
reflejo de alargamiento cruzado, el de
colocación y marcha. Niño prematuro
51
moderado de 34 semanas de gestación, nace por cesárea, pesa 1.660, mide 41
cm y tiene un Apgar de 8 – 9. Al nacer presenta los reflejos primarios débiles,
ausentes el de succión, deglución, puntos cardinales, el reflejo de alargamiento
cruzado, el de colocación y marcha.
En su tono muscular, se encuentra hipotónico, la alimentación es regular y duerme
por intervalos largos.
Durante las sesiones, se notó leve asimetría en las cuatro extremidades, pero con
los días fue mejorando, logrando así un estado simétrico y normotónico.
Los reflejos se fortalecieron, dando paso a un adecuado reflejo de succión para
poder ser alimentado con el biberón y luego con el seno materno.
A momentos se irrita con el contacto físico, no permite la manipulación de sus
brazos, pero luego ya lo acepta y disfruta del masaje.
Se logró un vínculo con sus padres, al momento de alimentarlo, el bebé sonríe y
duerme tranquilamente.
Caso # 20.
Niño prematuro extremo, con 30 semanas de
gestación, nacido por cesárea, pesa 1.400 gr,
mide 39 cm y presenta un Apgar de 7 – 9. Los
reflejos
son
deglución,
débiles,
puntos
ausentes
cardinales,
succión,
reflejo
de
alargamiento cruzado y reacción de Bauer.
Debido a su estado de salud, el cual no era
favorable, se le aplicó las sesiones de masaje,
durante 22 días.
Los resultados fueron positivos, pues sus reflejos fueron más evidentes,
reaccionaba cada vez mejor ante los estímulos externos.
Los masajes le ayudaron para su complicación respiratoria, fortificó sus músculos,
logró una simetría en las cuatro extremidades.
La alimentación fue adecuada, pudo succionar el biberón con facilidad y también
52
aceptó el seno materno. De esta manera se fortaleció el vínculo afectivo entre
padres e hijo.
Caso # 21.
Niña prematura extrema, con 29 semanas
de gestación nacida por cesárea, pesa
1.300 gr, mide 39 cm y presenta un Apgar
de 8 – 9. Las sesiones de masajes fueron
aplicadas durante 23 días, pues debido a su
prematurez requirió permanecer varios días
en la incubadora.
Débiles
reflejos,
ausentes
succión,
deglución y puntos cardinales, tiene hipotonía, su alimentación es regular y
duerme por intervalos largos.
Se observó avances significativos en la niña, pues logró simetría en su postura y
llegar a la normotonicidad.
También sus reflejos se reforzaron y aparecieron los que estaban ausentes.
Se logró un satisfactorio vínculo afectivo con su madre, lo cual también le ayudó
para su pronta recuperación.
Caso # 22.
Niño
prematuro
semanas
de
moderado
gestación,
de
31
nacido
por
cesárea, pesa 1.400 gr, mide 34 cm y
tiene un Apgar de 7 – 9, presenta
asimetría en su postura y todos los
reflejos primarios están presentes al
nacer.
Durante las sesiones de los masajes, el
53
niño respondió de manera positiva, sobre todo con el vínculo afectivo, se notaba
que le gustaba y permitía la manipulación de sus extremidades, sobre todo los
brazos, se logró la normalidad en los músculos corporales, simetría en su postura,
los reflejos estaban más fuertes, el reflejo de succión y deglución estuvieron bien
establecidos, por esta razón se pudo alimentar por su biberón, el sueño era
tranquilo y por intervalos largos.
RESULTADOS ESTADÍSTICOS
-
SEXO
Tabla 1. Distribución de niños en estudio por sexo. Aplicación del método Shantala
con música para el recién nacido prematuro, del Hospital José Carrasco Arteaga”
SEXO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
MASCULINO
10
45
FEMENINO
12
55
TOTAL
22
100
Fuente: Formularios de recolección de datos
Realizado por: Las autoras
Pertenecieron al sexo masculino el 45% (10) de los niños estudiados, el 55% (12)
pertenecieron al sexo femenino.
100 80 60 40 20 FRECUENCIA 0 PORCENTAJE 54
-
PREMATURIDAD
Tabla 2. Distribución de niños en estudio por prematuridad. Aplicación del método
Shantala con música para el recién nacido prematuro, del Hospital José Carrasco
Arteaga”
Clasificación de Prematuro
Frecuencia
Porcentaje
Extremo
2
9,1
Limite
7
31,8
Moderado
13
59,1
Total
22
100,0
Fuente: Formularios de recolección de datos
Realizado por: Las autoras
El 59.1% (13)
de niños presentaron un grado de prematuridad moderado, el
31.8% (7) Límite y el 9.1% (2) una prematuridad extrema.
100 80 60 40 FRECUENCIA 20 PORCENTAJE 0 55
-
DATOS SOBRE LA APLICACIÓN DEL MÉTODO DE MASAJE
SHANTALA
Tabla 3. Distribución de niños en estudio según valoración de variables por
promedios. Aplicación del método Shantala con música para el recién nacido
prematuro, del Hospital José Carrasco Arteaga”
Vinculo
NIÑO/NIÑA
Postura Alimentación
Sueño
Reflejos
afectivo
CASO 1
3
3
4
3
4
CASO 2
3
3
4
3
4
CASO 3
3
3
3
3
3
CASO 4
3
2
3
3
3
CASO 5
3
3
4
3
4
CASO 6
3
3
4
3
3
CASO 7
4
3
4
4
4
CASO 8
3
3
4
3
3
CASO 9
4
3
4
4
4
CASO 10
3
3
4
3
3
CASO 11
3
3
3
3
3
CASO 12
2
3
3
2
3
CASO 13
3
3
4
3
3
CASO 14
3
3
4
3
4
CASO 15
3
3
4
3
4
CASO 16
3
3
4
3
4
CASO 17
3
3
4
3
3
CASO 18
3
3
4
3
4
CASO 19
3
2
4
3
3
CASO 20
4
3
4
4
4
CASO 21
4
3
4
4
4
CASO 22
4
3
4
4
4
56
Fuente: Formularios de recolección de datos
Realizado por: Las autoras
$45"
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645"
6"
0:;<=>?"
#45"
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#"
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+/71"#!"
+/71"#'"
+/71"##"
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CONCLUSIONES
La aplicación del método propuesto, fue muy satisfactorio, tanto para nosotras,
como para todo el personal médico del área, los padres de los niños e
indiscutiblemente para los neonatos. Logrando resultados positivos en todos los
aspectos evaluados y particularmente en el sueño y vínculo que como se puede
observar, son los rangos más altos. Los resultados estadísticos están
representados específicamente por los valores diarios y una tabulación semanal
de cada niño, indicando así, los progresos obtenidos.
57
CONCLUSIONES
Al finalizar este proyecto de tesis, obtuvimos grandes conocimientos relacionados
con el niño prematuro, su manejo y la forma de trabajar con ellos.
De esta manera se podrían establecer varios puntos:
-
Mientras más temprano se aplique las terapias de masajes con estos
niños, mejores resultados se van a obtener, siempre respetando el
desarrollo individual como es el peso y la edad de prematurez.
-
Es importante valorar el estado general del niño, tanto en su salud
como en el desarrollo, para así poder observar progresos.
-
Al clasificar a los niños de acuerdo a su prematurez, se diferenció las
distintas características de cada bebé, lo cual nos permitió observar
claramente los resultados individuales.
-
Con la aplicación del masaje se pudo observar avances positivos
con relación al desarrollo del niño, de esta manera logramos
fortalecer la tonicidad muscular, el vínculo afectivo, la postura y
alimentación.
-
En
algunos
casos
se
observaron
respuestas
positivas
inmediatamente, mientras que en otros niños se requería de más
tiempo para la aplicación del masaje y así poder obtener mejores
resultados.
58
RECOMENDACIONES
Es importante considerar que:
-
La aplicación del masaje debe ser diario, pues los niños en el área
de neonatología están acostumbrados a recibir frecuentemente sus
sesiones
del Masaje Shantala, por esta razón durante su
hospitalización, se estableció una comunicación con los padres, para
indicarles cómo es el procedimiento a seguir y al final se les entregó
un folleto para continuar con el masaje en el hogar.
-
En el área de neonatología del Hospital José Carrasco Arteaga,
mencionamos al personal de enfermería, que pueden realizar, de ser
posible, pequeñas sesiones de masajes que nosotras aplicábamos a
los bebés, el cual fue indicado por ciertas ocasiones a distintas
licenciadas.
-
Se sugirió que el área debería contar con personal de estimulación
temprana dentro de su equipo de trabajo, para aplicar los más pronto
posible, sesiones de masajes con cada uno de los niños que son
ingresados.
59
ANEXOS
Realización del masaje, mientras se le indica a la madre paso a paso.
Entrega del manual para padres.
60
Fortaleciendo el vínculo padre – bebé, mientras le toma en sus brazos, le alimenta
y le dice palabras con cariño.
Alimentando al bebé, por medio de sonda orogástrica.
61
REGISTRO INICIAL
Antecedentes Prenatales:
Nombre del niño/a:_______________________
Edad:_________________
Sexo:________________
Fecha de nacimiento:_________________
Fecha de ingreso: ____________________________
Prematuro:__________________________________
Tipo de parto:
Normal: ____ Cesárea: _____
Peso: _____________________
Talla: _____________________
Apgar:
5___________ 10___________
Silverman: ____________________
Capurro: _____________________
Diagnóstico Funcional:
Postura:
Simétrica_______
Asimétrica_______
Reflejos: _________________________
Succión_____
Deglución_______
Puntos cardinales______
Moro______
Presión palmar_____
Presión plantar_____
Tónico del cuello______
Luz_____
Reacción a la luz _______
Reflejo ciliar _______
Reflejo ojos de muñeca _______
Reflejo de alargamiento cruzado _______
62
Reflejo de colocación _______
Reflejo de marcha _______
Reacción de Bauer _______
Reflejo de pasaje de brazo _______
Reflejo de Galant _______
Reflejo de extensión cruzada _______
Tono muscular:
Normotónico______
Hipotónico______
Hipertónico______
Alimentación:
Adecuada:_______
Regular:__________
Escasa:____________
Sueño:
Intervalos largos:______
Intervalos cortos:______
No descansa:______
Observaciones:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
63
REGISTRO DIARIO
Fecha: ___________________________
Día de aplicación N°: ________
Nombre del niño/a: ______________________________
Edad: ___________________________
Peso: ___________________________
Talla: ____________________________
Diagnostico:
Observación médica:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Evaluación terapéutica.
Postura
1
2
3
4
Alimentación
1
2
3
4
Sueno
1
2
3
4
Reflejos
1
2
3
4
Vinculo afectivo
1
2
3
4
* 1 Ausente
*2 Leve
* 3 Moderado
4* Normal
Observación terapéutica.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________
64
REGISTRO FINAL
DATOS GENERALES
Nombre del niño/a:____________________________
Edad:______________________________________
Fecha de ingreso: ____________________________
Tipo de parto:
Normal: _____ Cesárea: _____
Peso: ______________________
Talla: ______________________
Días internos________________
DIAGNOSTICO FUNCIONAL:
Postura:
Simétrica_____________
Asimétrica______________
Reflejos:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Tono muscular:
Normotónico______
Hipotónico______
Hipertónico______
Alimentación:
Buena:__________
65
Escasa:____________
Sueño:
Intervalos largos:______
Intervalos cortos:______
No descansa:______
VINCULO AFECTIVO:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
INFORME FINAL
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
66
MANUAL PARA PADRES
APLICACIÓN DE MASAJE SHANTALA
Para:
EMILY
Joffre y Magali
De:
Daniela Machuca Moscoso
Vanessa Olmedo Reinoso
UN
ÁNGEL
DEL
CIELO
NIÑO:
“REFIERE
UNA
ANTIGUA
LEYENDA
QUE
UN
NIÑO
PRÓXIMO
A
NACER,
LE
DIJO
A
DIOS .
NIÑO:
¿ME
VAS
A
ENVIAR
MAÑANA
A
LA
TIERRA,
PERO
COMO
VIVIRÉ
ALLÁ,
SIENDO
TAN
PEQUEÑO
Y
DÉBIL?.
DIOS:
ENTRE
LOS
MUCHOS
ANGELES
ESCOGÍ
A
UNO
QUE
TE
ESPERA.
NIÑO:
PERO
AQUÍ
EN
EL
CIELO
NO
HAGO
MAS
QUE
CANTAR
Y
SONREIR
Y
ESO
BASTA
PARA
MI
FELICIDAD
¿PODRÉ
HACERLO
ALLÁ?.
DIOS:
ESE
ÁNGEL
TE
CANTARÁ
Y
SONREIRÁ
TODOS
LOS
DIAS,
Y
TE
SENTIRÁS
MUY
FELIZ
CON
SUS
CANCIONES
Y
SONRISAS.
DIOS:
NIÑO:
DIOS
NIÑO:
DIOS:
NIÑO:
¿Y
CÓMO
ENTENDERÉ
CUANDO
ME
HABLEN,
SI
NO
ENTIENDO
EL
EXTRAÑO
IDIOMA
DE
LOS
HOMBRES?.
ESE
ÁNGEL
TE
HABLARÁ
Y
TE
ENSEÑARÁ
LAS
PALABRAS
MAS
DULCES
Y
MAS
TIERNAS
QUE
ESCUCHAN
LOS
HUMANOS.
¿QUE
HARÉ
CUANDO
HABLAR
CONTIGO?
QUIERA
ESE
ÁNGEL
JUNTARÁ
TUS
PEQUEÑAS
MANOS
Y
TE
ENSEÑARÁ
A
ORAR
.
HE
OIDO
QUE
EN
EL
MUNDO
HAY
HOMBRES
MUY
MALOS.
¿QUIÉN
ME
DEFENDERÁ?.
ESE
ÁNGEL
TE
DEFENDERÁ,
AUNQUE
LE
CUESTE
LA
VIDA.
PERO
ESTARÉ
SIEMPRE
TRISTE
PORQUE
NO
TE
VERÉ
MÁS,
SEÑOR
SIN
VERTE,
ME
SENTIRÉ
MUY
SOLO.
DIOS:
ESE
ÁNGEL
TE
HABLARÁ
DE
MI
Y
TE
MOSTRARÁ
EL
CAMINO
PARA
VOLVER
A
MI
PRESENCIA.
EN
ESE
INSTANTE
UNA
PAZ
INMENSA
REINABA
EN
EL
CIELO.
NO
SE
OIAN
VOCES
TERRESTRES,
EL
NIÑO
DECIA
SUAVEMENTE:
NIÑO:
DIME
SU
NOMBRE,
SEÑOR !!
Y
DIOS
LE
CONTESTÓ...
ESE
ÁNGEL
SE
LLAMA .
"MAMÁ"
PROCEDIMIENTO DEL SHANTALA
Este procedimiento es mas apropiado para los tres primeros
Colocamos la mano derecha sobre el lado izquierdo del
meses de vida, pues son suaves y no invasivos.
cuerpo del bebé, nuestra mano atraviesa su pecho para ir
hacia el hombro derecho.
Pasos a seguir:
El borde externo de nuestra mano bordea el cuello del bebé,
•
EL PECHO
desde el costado izquierdo hacia el hombro derecho,
debemos trazar una franja con nuestra mano. Este masaje
En nuestras manos untamos aceite, y las colocamos
suavemente en el pecho del bebé.
El movimiento va desde el centro del pecho hacia los
hombros, siguiendo la dirección de las costillas.
Las manos se separan y se dirigen una hacia cada lado y
luego regresan al centro para repetir este movimiento cinco
o seis veces.
lo realizamos en el otro brazo también.
•
LOS BRAZOS
Las manos trabajarán juntas pero en sentido opuesto.
Colocamos una mano sobre la otra rodeando el hombro y
Colocamos al bebé de costado a uno de sus dos lados.
vamos realizando movimientos de torsión suaves alrededor
del brazo del bebé, hasta llegar a la mano.
Nuestra mano izquierda toma la mano del bebe, la mano
derecha toma el hombro formando un anillo alrededor del
Cuando nuestras manos llegan a la muñeca, se detienen allí
brazo.
un momento y luego se dirigen al hombro para volver a
empezar. Se repite varias veces el masaje.
Empezamos a subir desde el hombro hasta la mano del
bebé, rodeando todo el brazo con nuestra mano.
•
LAS MANOS
En la mano el masaje ve desde la base de la mano, desde la
articulación de la muñeca hacia los dedos.
Tomamos dedo por dedo del bebé y los estiramos para
activar la circulación.
Luego, sostenemos la mano del bebe con nuestra mano
derecha mientras la izquierda toma el hombro y repite el
movimiento hasta la mano.
•
EL VIENTRE
Empezamos en la base del pecho, descendiendo desde las
costillas hasta la parte baja del vientre.
Trabajamos apoyando una mano a continuación de la otra
ubicándolas transversalmente, la palma de la mano se
apoya por completo sobre el vientre del bebé y se ira
•
LAS PIERNAS
deslizando suavemente.
El masaje se realiza de la misma manera que en los brazos.
Rodeamos el muslo del bebe con nuestros manos formando
un gran anillo y vamos ascendiendo con ellas, a lo largo de
la pierna, en dirección al pie.
Realizamos este movimiento varias veces.
Con nuestra mano izquierda sujetamos las piernas del bebé
a la altura del los tobillos, en forma suave pero firme, con la
intención de mantener lo más rectas posible. Con la mano
derecha continuamos masajeando el vientre suavemente, en
forma de caricia, dirigiendo el masaje desde las costillas
hacia nosotros. Repetimos varias veces el masaje.
Luego las manos regresan a partir del muslo y se dirigen
hacia el tobillo, pero se mueven en direcciones opuestas:
una gira hacia la derecha y la otra hacia la izquierda, de
esta manera producimos una suave torsión.
Una vez que terminemos con una pierna, masajeamos el pie
de esa pierna, tal como explicaremos a continuación. Al
culminar el masaje en la pierna anterior, será el momento
de empezar con la otra.
•
•
LOS PIES
Masajeamos con mucha suavidad la planta del pie.
En
primer lugar, con los dedos pulgares de nuestras manos,
recorremos el arco, la almohadilla de los dedos y cada dedo
del bebé.
LA ESPALDA
Colocamos al bebé boca abajo, apoyamos nuestras manos
sobre la espalda, a la altura de los hombros. Las manos
trabajan
una
a
continuación
de
la
otra,
haciendo
movimientos de amasado de arriba hacia abajo y de abajo
hacia arriba.
Luego, con toda la palma de la mano, iremos desde el talón
hacia los dedos, como si hiciéramos una caricia.
A
continuación
trabajaremos
solamente
con
la
mano
izquierda, que desciende desde la nuca hasta las nalgas.
Ahora es el momento de trabajar con la otra pierna y el otro
pie del bebé.
La mano izquierda sigue recorriendo la espalda del bebé,
hacia los costados, volvemos al centro y repetimos el
pero ya no se detiene en las nalgas, sino continúa hasta los
movimiento.
pies.
La mano derecha, que antes retenía las nalgas, ahora sujeta
los pies, manteniendo las piernas extendidas.
•
•
EL ROSTRO
LA NARIZ
Nuestros pulgares suben desde la base de la nariz, por uno
y otro lado. Se detienen en el nacimiento de las cejas, bajan
Para trabajar el rostro, es necesario colocar al bebé boca
arriba, frente a nosotros.
•
LA FRENTE
Masajeamos la frente. Apoyamos nuestros dedos sobre la
zona central de la frente del bebe y desde allí nos dirigimos
y vuelven a subir.
El Movimiento
Volvemos a tomar las manos y cruzamos ambos brazos
sobre su pecho, abriendo y cerrando, este movimiento lo
Es importante completar el masaje con algunos ejercicios
repetimos unas 3 veces.
para el bebé, pues estos ejercicios alivian las tensiones,
permite la circulación sanguínea y el estiramiento de las
Movimiento de piernas.
zonas tensas y contraídas.
Tomamos los pies y estiramos sus piernas, hacia nosotros,
Movimiento de los brazos.
las flexionamos y las extendemos tres o cuatro veces.
Se toma las manos del bebé, subimos sus brazos, los
cuales quedan al costado de su cabeza, luego lo regresamos
a su posición habitual y repetimos dos o tres veces.
Realizamos movimiento similar al pedaleo de bicicleta,
alternando la flexión de una pierna y el estiramiento de la
otra.
Sujetamos los pies de del bebé y hacemos que las piernas
se crucen sobre su vientre, abrimos las piernas para volver
a cruzar alternando la posición, una vez arriba y otra vez
abajo. Se repite 4 veces aproximadamente.
Movimientos combinados de brazos y piernas.
Tomamos un pie del bebé y la mano opuesta.
En este movimiento el brazo y la pierna se cruzan: el pie se
dirige hacia el hombro opuesto y la mano a la nalga del otro
costado, luego, el brazo y la pierna retornan a la posición
inicial.
Hacemos lo mismo con el otro brazo y la otra pierna.
 Realizado por:
Daniela Machuca
Vanessa Olmedo
BIBLIOGRAFÍA
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?menu=documentos&id=35&id_doc=401&show=1.29-Julio-2009/21:45
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