Trastornos del pensamiento y del lenguaje

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE.
Las alteraciones del pensamiento están ligadas a perturbaciones del juicio y del lenguaje.
En el pensamiento podemos distinguir 3 aspectos:
• El contenido (las ideas)
• La finalidad (las metas)
• El curso (la intención)
La idea directriz marca el rumbo del pensamiento y lo organiza coherentemente. Es previa o va
apareciendo a medida que se van hilando los juicios en razonamientos.
Las alteraciones más comunes son las de contenido, donde distinguimos de 2 tipos:
Ideas patológicas (fijas o sobrevaloradas, Obsesivas,
Obsesivas y Delirantes).
1) Alteraciones del contenido
Alteración del ritmo (Aceleración: Manía y Retardo:
Melancolía y cuadros orgánicos).
Alteraciones del Contenido.
• Ideas Delirantes.− La idea delirante es una idea generalmente falsa, que choca con la realidad, que esta
dotada de convicción, que es necesariamente irreductible y que cuenta con un potencial afectivo que orienta
la conducta de quien lo padece. El delirio implica un juicio desviado por la afectividad.
Para que haya delirio en la idea debe de haber cuatro cosas:
− Falsedad − Convicción
− Irreductibilidad − Afectividad
Distinguimos diferentes tipos de ideas delirantes:
• Delirio de Grandeza.
• Delirio de persecución.
• Delirio de referencia.
• Delirio de Autoacusacion.
• Delirio de Control.
• Delirio de infidelidad.
• Delirios paranoides.
• Características predominantes de los delirios en las psicosis delirantes crónicas:
PARANOIA
PARAFRENIA
ESQUIZOFRENIA
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Sin evolución deficitaria.
Sin evolución deficitaria
CON Evolución deficitaria
Verosímil (lo explica)
Inverosímil (lo explica)
Inverosímil (no lo explica)
NO alucinatorio
Alucinatorio
Alucinatorio
Interpretativo/Retrospectivo
Intuitivo/Imaginativo
Intuitivo
Sistemático
Polimorfo (o asistematico)
Polimorfo (asistematico)
2) Ideas Fijas o sobrevaloradas (tendencia o preocupación del pensamiento). − Concentración del contenido
del pensamiento sobre una idea particular, asociado con un intenso tono afectivo.
3) Ideas Obsesivas (Obsesión). − Persistencia Patológica de un pensamiento, sentimiento o impulso
irresistible que no pueden eliminarse de la conciencia por un esfuerzo lógico.
Distinguimos también en las alteraciones de contenido:
4) Hipocondría.− Preocupación exagerada por la propia salud que no se basa en una patología orgánica.
5) Fobias.− Temor exagerado e invariablemente patológico a un tipo especifico de estimulo o situación.
Alteraciones del ritmo.
Hay ACELERACION del pensamiento en los casos de excitación, es decir de Taquipsiquia (aceleración de
todos los procesos psíquicos, además del pensamiento).
En la Manía distinguimos las siguientes alteraciones por la velocidad de las asociaciones:
• Fuga de ideas.− Verbalizaciones rápidas de modo que existe un salto de una idea a otra.
• Asociaciones por asonancia.− Se asocia palabras parecidas en sonido, pero no en significado, sugieren
nuevos pensamientos.
• Bloqueo.− Interrupción del curso del pensamiento, de origen inconsciente.
• Lenguaje torrencial.− Lenguaje voluble que es difícil de interrumpir.
• Logorrea.− Lenguaje prolijo, coherente y lógico.
El RETARDO del ritmo del pensamiento (Bradipsiquia).− El paciente lo recibe como una dificultad para
pensar, y es típico de la melancolía, donde el humor es triste. Aparecen ideas de autoreproche, ruina y
suicidio.
Aquí encontramos:
• Prolijidad.− Dificultad para diferenciar lo fundamental de lo accesorio.
• Viscosidad.− Dar vueltas y vueltas a una misma idea sin tener una síntesis.
• Rigidez.− Adhesión patológica a una idea.
Alteraciones del Curso (Discontinuidad).
Típica en la Esquizofrenia. Implica una falla en la idea directriz, que es la que marcaría el rumbo, la finalidad
del pensamiento. Aquí encontramos:
• Interceptaciones del pensamiento.− Es una interrupción brusca del curso del pensamiento y cuando
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retoma el discurso no hay continuidad con lo dicho antes. Este rasgo es el verdaderamente típico que
hace al diagnostico de la esquizofrenia.
• Interceptaciones motoras.− Se interrumpe la acción, se queda quieto.
• Disgregación del pensamiento (esquizofrenia). − Donde el paciente no puede mantener la progresión
del pensamiento y su lógica. Tiene grados de gravedad. La gravedad mayor es la Perturbación
Asociativa (las palabras brotan dispersas, sin formar juicios, y constituye la ultima y más grave etapa
de la esquizofrenia.
• Jergafasia (ensalada de palabras).− Las palabras se enuncian todas desordenadas.
Otras alteraciones del lenguaje que nos pueden dar las alteraciones del curso del pensamiento son:
• Neologismos.− Palabras inventadas por el paciente por razones psicológicas, dándoles el mismo
significado, o como en el caso de la esquizofrenia, no le da significados precisos.
• Pararrespuestas (respuesta desatinada). − El paciente dice haber comprendido la pregunta, pero su
respuesta no concuerda con ella.
• Perseveración.− Repetición de una palabra o frase, en respuesta a preguntas diferentes.
Alteraciones en el tipo de asociaciones.
Afasia.− No hay una definición justa o apropiada para conceptualizar la afasia, por lo que mencionaremos
varias para tener un panorama más abarcativo del problema.
• Significa falta de comunicación por el lenguaje y proviene de "a" (falta) y "phasia" (palabra).
• Afasia es la dificultad o pérdida de la facultad de expresarse por la palabra, escritura u otros signos, o de
entender el lenguaje hablado o escrito.
• Es la pérdida de la comprensión del lenguaje de los otros y de la organización semántica de su propio
discurso. No es suficiente la aptitud para trazar las letras y las palabras; es menester que la escritura permita
exteriorizar el pensamiento y la voluntad e indique pleno entendimiento de lo que se escribe.
• La afasia es un trastorno complejo de la actividad articulatoria que trasciende a toda la vida psíquica del
hombre; surge al producirse la destrucción de entidades morfológicas del cerebro y afecta a distintos
niveles de la estructura del lenguaje. Es un trastorno en que se ha perdido el componente simbólico de la
palabra.
• También se define la afasia de forma simple como una alteración adquirida del lenguaje debida a una lesión
cerebral focal. Este concepto por su simplicidad no cubre todo el espectro de posibilidades clínicas, por lo
que se debe hablar de "afasias", ya que éstas se manifiestan a través de distintos tipos de alteraciones del
lenguaje oral (en sus vertientes de expresión y comprensión), de la lectura y de la escritura.
• La afasia es una perturbación del lenguaje caracterizada por la pérdida de la memoria de los signos por
medio de los cuales el hombre civilizado cambia ideas con sus semejantes, al decir de Joseph Jules
Dejerine. El afásico es el individuo que − no siendo demente, ni paralítico, ni ciego, ni sordo − es incapaz
de expresarse por medio de la palabra o de la escritura o de comprender la palabra o la escritura.
Las afasias son producidas, generalmente, por accidentes cerebrovasculares (ACV), que en la actualidad
constituyen el 75% de los casos, y que por embolias o trombosis dan origen a lesiones circunscriptas; tumores
cerebrales, traumatismos craneales que pueden clasificarse en dos categorías: una, fracturas abiertas y otra,
contusiones cerebrales más o menos difusas; causas degenerativas demenciales (Alzheimer, Pick, etcétera), e
infecciones como la meningoencefalitis, etcétera.
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Afasia Motora.− Trastorno del lenguaje debido a una enfermedad orgánica cerebral, en el que se conserva la
comprensión pero se pierde la capacidad para hablar.
Afasia Sensorial.− Pérdida de la capacidad para comprender el significado de las palabras o el uso de los
objetos.
Afasia nominal.− Dificultad de encontrar el nombre correcto de un objeto.
Afasia sintáctica.− Incapacidad de coordinar palabras en una secuencia adecuada.
Trastornos en la forma del pensamiento.
Estas se dan en la esquizofrenia, y aquí encontramos 2:
• Desrealismo.− Actividad Mental que no concuerda con la lógica o la experiencia.
• Pensamiento Autista.− Pensamiento que gratifica deseos insatisfechos, pero que no tiene en cuenta la
realidad.
Intención
(se tiene la intención de decir algo)
Ideas
(contenido de lo que se quiere decir)
Finalidad
(la meta que se quiere alcanzar)
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