UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACIÓN CONTÍNUA DIPLOMADO EN EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD CON NUEVAS TECNOLOGÍAS Plantilla de diseño de una Webquest Título: Diseñada por: Dra. Karim Mavric A. Introducción Un buen clínico, dentro de sus atributos incluye la capacidad de análisis y compresión de los signos y síntomas más importantes referidos por el paciente a través de una anamnesis bien conducida, que sobre la base de sus conocimientos previos, experiencia y destrezas necesarias para la exploración física, permitan descubrir los principales signos clínicos producidos por las enfermedades. El diagnóstico es una conclusión a la que se llega por una elaboración compleja, que se realiza con toda la información recabada. Lo más importante en esta metodología es el relevamiento semiológico, el que debe ser certero para tener la posibilidad de realizar una elaboración diagnóstica y una decisión terapéutica. En esta webquest, aprenderemos sobre la importancia de una correcta semiología clínica abdominal aplicada al razonamiento crítico, aplicando la anamnesis, métodos clásicos de exploración: inspección, auscultación, percusión y palpación y finalizando con la impresión diagnostica tomando en cuenta como base de la siguiente actividad, conocimientos previos del paciente sano. Paciente: Evo, de 54 años de edad, acude al servicio de emergencia presentando un cuadro progresivo de aproximadamente 4 meses de evolución astenia, adinamia, dolor opresivo en hipocondrio derecho, distención abdominal, alzas térmicas decaimiento general. Cuadro se exacerba desde hace 48 horas con hemorragia digestiva alta. No se logra obtener más datos, ya que paciente durante entrevista, pierde conocimiento. Durante examen físico presuroso, se evidencia ictericia marcada generalizada, hiperpigmentacion cutánea, hematomas diseminadas; a nivel abdominal, gran distención y circulación colateral; a la auscultación abdominal, ruidos aéreos disminuidos de intensidad; a la palpación abdominal: hepatomegalia con bazo palpable, a la percusión abdominal: se delimita un área central de sonoridad normal, rodeada por una zona periférica en los flancos e hipogastrio de UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACIÓN CONTÍNUA DIPLOMADO EN EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD CON NUEVAS TECNOLOGÍAS sonoridad mate, con una concavidad superior a nivel del hipogastrio, por lo que se lo admite a Unidad de Cuidados Intensivos con único antecedente de parte de los familiares de haber padecido de Hepatitis B hace 15 años con presentación de casi similar en re Tarea En forma individual, deben realizar un repaso de las materias de anatomía y fisiología, regiones del abdomen, contenido abdominal, relaciones anatómicas en las nueve regiones del abdomen y distribución de los órganos por cuadrantes abdominales. En la siguiente webquest, se presentará un caso clínico, en el cual los estudiantes tendrán acceso, analizaran la anamnesis, examen físico realizado en el Hospital Universitario HERCLAU. Los estudiantes deberán previamente poseer conocimientos sobre la semiología de paciente sano. Se busca de esta manera, la capacidad de síntesis del estudiante, enlazando los hallazgos obtenidos durante la semiología, correlacionarlos con la anamnesis obtenida y llegar como conclusión a un diagnóstico presuntivo con toda la información recabada. Proceso Ustedes alumnos, como futuros y excelentes clínicos en formación, son los que tienen en poder el expediente clínico del paciente, llegando a varios diagnósticos presuntivos, donde organizan una junta médica para confirmar el diagnóstico definitivo. Deberán tener todos los datos del paciente, tanto anamnesis, examen físico y deberán justificar su diagnóstico basándose en la semiología clínica. 1. Formar grupos de 3 integrantes. 2. Elaborar un mapa mental sobre los datos de relevancia de la anamnesis, de los hallazgos significativos durante el examen físico y las presunciones diagnosticas por parte del grupo. 3. Se deberá realizar investigación con recursos de la web. Las siguientes paginas son opcionales: o es.scribd.com/doc/29713522/MANUAL-DE-SEMIOLOGIA-MEDICA o www.slideshare.net/PabloToro/semiologia-abdominal o www.med.unne.edu.ar/kinesiologia/catedras/semiolo/libros/003.pdf o querudacs.webs.com/PDF/Anatomia%20y%20fisiologia%20CV.pdf o http://books.google.com.bo/books?id=22ALNKLPnMcC&pg=PA4&lpg=PA4&dq=semiologia+clinica&source=bl& ots=RxtmfFLA5A&sig=nbRsBgOxVn4HwVTizL2PFj8NQKg&hl=es&sa=X&ei=6UGVUaSmIqSCyAHCm4DoDw&ved= 0CDsQ6AEwAzgU#v=onepage&q=semiologia%20clinica&f=false o http://medicomoderno.org/propedeutica-clinica-y-semiologia-medica-tomo-ii-raimundo-navarro-gabrielperdomo/ o http://www.elsevier.es/es/libros/semiologia-medica-y-tecnica-exploratoria-9788445810804 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACIÓN CONTÍNUA DIPLOMADO EN EDUCACIÓN SUPERIOR EN SALUD CON NUEVAS TECNOLOGÍAS 4. Cada estudiante expondrá su análisis y diagnóstico presuntivo, basándose en la semiología clínica. 5. Cada estudiante expresara su punto de vista presentado en documento de Power Point juntamente con el mapa mental que fue realizado de formal grupal y enviarlas hasta la fecha: 14/05/13 a Hrs. 18:00 al email: [email protected] 6. Estas actividades deberán ser presentadas en sus portafolios de manera individual. Evaluación - Primeramente se evaluara cumplimiento y puntualidad en la entrega del trabajo. Se evaluara ortografía y redacción. Capacidad de síntesis, comprensión de la información adquirida, jerarquización de signos y síntomas, correlación con la semiología clínica. Capacidad de trabajo grupal, colaboración, interacción entre los integrantes. Aportes durante la práctica presentada en aula. Claridad y creatividad del mapa mental. Conclusiones Al concluir la actividad, los estudiantes serán capaces de dominar la semiología abdominal y La importancia de una buena historia clínica para llegar al diagnóstico y proseguir con el tratamiento adecuado. También, releva la importancia de conocimientos previos de anatomía y fisiología para la realizar de un correcto examen semiológico clínico, ya que es imprescindible para los diagnósticos, que es el centro sobre el cual gira un buen clínico que sigue una metodología determinada considerando los exámenes complementarios solamente datos de confirmación.