cat-axial-l 1408 - Tecnología y Diseño Industrial
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SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL www.tdi-sa.com CAT PROD AXIAL - L SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL 1.- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A.1.- FIJADOR AXIAL DE 46 MM DE L. (FIJADOR AXIAL PARA MUÑECA) Fijador externo para muñeca con dos cabezales rectos. Un cabezal metacarpal con orificios para 2 clavos y un cabezal radial con orificios para 2 a 3 clavos. Los cabezales se acoplan con articulaciones esféricas que permiten 25 ° de movilidad multidireccional respecto a cuerpo del fijador axial para muñeca. Fijador Axial para muñeca A2.- CABEZAL EN T PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. Cabezal en forma de T con orificios para 2 y 4 clavos. Los orificios tienen una angulación de 2° en sentido convergente. Su acoplamiento al cuerpo central del fijador axial para muñeca permite la fijación de la región metafisiaria distal del radio. 2 CAT PROD AXIAL - L Cabezal en “T” A- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A.3.- FIJADOR AXIAL DE 83 MM DE L. RADIOLUCENTE (MUÑECA) Para fijar del tercio distal del radio, o fracturas en la muñeca. Su cuerpo telescópico y los 25º de movilidad que tienen los cabezales facilitan la reducción anatómica. El cuerpo central está fabricado en material radiolúcido (polieteretercetona reforzado con fibra de carbono), permitiendo la visualización del foco de la fractura aun con el fijador colocado. Fijador Axial para muñeca Radiolucente CAPACIDAD DE SUJECIÓN DE LOS CABEZALES (DIÁMETRO MÁXIMO Y MÍNIMO DEL VÁSTAGO DEL CLAVO) SISTEMA SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL PARA MUÑECA MÁXIMO MÍNIMO 4.0 MM. 3.0 MM. Opcionalmente: Presentacion en kit para estilizar con instrumental para colocación e implantes. CAT PROD AXIAL - L 3 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A- SISTEMAS DE FIJACÓIN AXIAL A.4.- FIJADOR AXIAL DINÁMICO DE 50 A 117 MM. DE L. (FIJADOR AXIAL DINÁMICO PARA HÚMERO / TIBIA / FEMUR) Fijador externo axial dinámico con dos cabezales rectos con orificios para 5 clavos roscados cada uno. Los cabezales se acoplan con articulaciones esféricas que permiten 33° de movilidad multidireccional respecto al cuerpo central del fijador. CAPACIDAD DE SUJECIÓN DE LOS CABEZALES DIÁMETRO DEL VÁSTAGO DEL CLAVO 6.0 MM. Fijador Axial tipo Clamp CAPACIDAD DE SUJECIÓN DE LOS CABEZALES DIÁMETRO MÁXIMO Y MÍNIMO DEL VÁSTAGO DEL CLAVO Fijador Axial 4 CAT PROD AXIAL - L MÁXIMO MÍNIMO 6.0 MM. 4.5 MM. A- SISTEMAS DE FIJACÓIN AXIAL A.5.- FIJADOR AXIAL ARTICULADO (PELVIS) Para estabilizar fracturas o lesiones del anillo pélvico que presentan inestabilidad. Este fijador esta conformado por eslabones que permiten el movimiento entre ellos, asegurados por un sistema de anclaje. Puede usarse en aplicación anterior o en cresta iliaca. a).- CON DOS ESLABONES Y CABEZAL EN T CON 5 LECHOS (PELVIS). A.6.- b).- CON TRES ESLABONES (PELVIS). FIJADOR AXIAL ARTICULADO CON DOS ESLABONES (CODO) Compuesto por dos eslabones primarios que permiten la reducción y estabilización de fracturas o de rigidez post-operatoria del codo. Cuenta con un sistema de sujeción que permite la manipulación de los rieles de manera independiente y controlada mediante el uso de compresores distractores. CAT PROD AXIAL - L 5 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL B- CABEZALES B.1.- CABEZALES EN “ T ” a).- CABEZAL EN T PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM DE L. Y FIJADOR AXIAL ARTICULADO Cabezal en forma de T con orificios para 5 clavos. Los orificios tienen una angulación de 5° en sentido convergente. Su acoplamiento al cuerpo central del fijador axial permite la fijación de la región metafisiaria del hueso. b).- CABEZAL EN T METAFISIARIO PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM DE L. Cuenta con 6 orificios para clavo y sujeción independiente; 4 son para la región metafisiaria y 2 para la región epifisiaria. Cuenta con sistema giratorio en el componente epifisiario. 6 CAT PROD AXIAL - L B- CABEZALES B.2.- (CONTINUACIÓN) CABEZAL PARA LECHOS OBLICUOS 5 a 7 lechos para clavos roscados con 125° de angulación a cuello para fracturas sub y pertrocantéricas. B.3.- CABEZAL Y GUÍA RADIOLUCENTES PARA FIJACIÓN DE TOBILLO a).- CABEZAL ARTICULADO EN T PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM DE L. img.1 img.2 Para fracturas de pilón y fracturas distales de la tibia. Permite la reducción, distracción y alineación acoplándose al fijador axial.(img.1) b).- GUIA DE PROTECCIÓN DE TEJIDO PARA CABEZAL ARTICULADO EN T PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM DE L. (img.2) CAT PROD AXIAL - L 7 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL C- ABRAZADERAS C.1.- ABRAZADERA COMPLEMENTARIA PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM DE L. (Estabilizadora para tercer fragmento). Abrazadera complementaria abierta de ángulo variable capaz de adherirse al cuerpo central del fijador axial. Dicha configuración proporciona mayor estabilidad a la fijación y es altamente recomendable su uso. Proporciona la posibilidad de colocar clavos más cerca de la fractura o bien permite la fijación de un tercer fragmento. Evita desplazamientos en péndulo que lesionen la consolidación, evitando callos fibrosos. Nota: Sujeción de clavo con vástago de 4 a 6 mm de diámetro 8 CAT PROD AXIAL - L D- INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS Taçpon de plástico para barra y clavo Llave en T ajustable para clavo Guia de proteccion de tejido para fijador axial articulado Guia de protección de tejido Guía doble Medidor de profundidad Broca Llave Allen PARA CONOCER MÁS DE LA AMPLIA GAMA DE PRODUCTOS CON LA QUE CONTAMOS PARA USTED, VÉA LA SECCIÓN DE INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS EN NUESTRA LISTA DE PRODUCTOS. CAT PROD AXIAL - L 9 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL LISTA DE PRODUCTOS 1.- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL E0100100 CLAVE TDI E0100100 E0601000 DESCRIPCIÓN CLAVE CV FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. CABEZAL DE ACOPLAMIENTO PARA - FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. E0100105 CASQUILLO O CILINDRO SEGUIDOR - PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. OPRESOR O TORNILLO PARA TAL120019 CABEZAL PARA FIJADOR AXIAL DE - 46 MM. DE L. E0100107 E0900100 E0900200 E0600101 E0600101 LEVA PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. FIJADOR AXIAL DE 83 MM DE L. RADIOLUCENTE COMPRESOR DISTRACTOR PARA FIJADOR AXIAL DE 83 MM DE L. RADIOLUCENTE CABEZAL EN T PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. E0900200 E0900100 E0601000 E0100107 E0100105 10 CAT PROD AXIAL - L TAL120019 - - LISTA DE PRODUCTOS A- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A2.- FIJADORES AXIALES DINÁMICOS DE 50 A 117 MM. DE LARGO CLAVE TDI E0200100 E0300100 E0400100 E1301000 E1302000 E1303000 E0300105 E0300107 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN LARGO CLAVE CV 50 98 117 50 98 117 - FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP CASQUILLO O CILINDRO SEGUIDOR PARA - FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM. DE L. LEVA PARA FIJADOR AXIAL - DE 50 A 117 MM. DE L. OPRESOR O TORNILLO PARA TAL120033 - CABEZAL PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM. DE L. E0601200 E0601300 E0601400 E0200100 E0601500 CUERPO TELESCOPICO PARA - FIJADOR AXIAL DE 50 MM. DE L. CUERPO TELESCOPICO PARA - FIJADOR AXIAL DE 98 MM. DE L. CUERPO TELESCOPICO PARA - FIJADOR AXIAL DE 117 MM. DE L. TUERCA PARA FIJADOR AXIAL DE 50 - A 117 MM. DE L. E1301000 5.- TAL120033 5.- TAL120033 4.- E0601000 6.- E0300107 7.- E0601100 6.- E0300107 3.- E0300105 4.- E0601000 3.- E0300105 2.- E0601500 1.- E0601400 COMPONENTES Nº CUERPO TELESCOPICO PARA DISTRACCIÓN 1 2 3 TUERCA O DISPOSITIVO DE BLOQUEO 2.- E0601500 CASQUILLO O CILINDRO SEGUIDOR 1.- E0601400 CABEZAL DE ACOPLAMIENTO DE 5 LECHOS PARA CLAVO ROSCADO 7.- E0601100 OPRESOR O TORNILLO PARA CABEZAL LEVA PARA FIJADOR AXIAL CABEZAL RECTO ARTICULADO DE 5 LECHOS PARA CLAVO ROSCADO 4 5 6 7 CAT PROD AXIAL - L 11 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL LISTA DE PRODUCTOS A- SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL A3.- FIJADORES AXIALES ARTICULADOS CLAVE TDI E1000100 E1000200 E1000400 DESCRIPCIÓN FIJADOR AXIAL ARTICULADO CON DOS ESLABONES ESLABON CENTRAL PARA FIJADOR AXIAL ARTICULADO ESLABON CENTRAL LARGO PARA FIJADOR AXIAL ARTICULADO E1000100 CLAVE CV E1000200 E1000400 B- CABEZALES Y ABRAZADERAS CLAVE TDI E0300104 E0601100 E0600201 E0600601 E0600301 E0600302 DESCRIPCIÓN CABEZAL RECTO CABEZAL RECTO ARTICULADO CABEZAL EN T CABEZAL EN T METAFISIARIO CABEZAL DE LECHOS OBLICUOS CABEZAL DE LECHOS OBLICUOS CLAVE CV - IZQUIERDO E0600301 E0600401 E0600501 CABEZAL ARTICULADO EN T CABEZAL EN T PARA FIJADOR AXIAL - ARTICULADO E0800101 E0600301 E0600401 E0600201 12 ABRAZADERA COMPLEMENTARIA PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM. DE L. CAT PROD AXIAL - L - E0600601 E0800101 LISTA DE PRODUCTOS 2.- SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO AA1.- 1.- FC0400100 SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO ELONGADORES Y TRANSPORTE OSEO DE 25 Y 32 DE ANCHO X 100 A 500 DE LARGO (MM) CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI ANCHO LARGO CLAVE CV FA0100X00 FA0100100 FA0100200 FA0100300 FA0100400 FA0100500 FP0100X00 FP0100100 FP0100200 FP0100300 FP0100400 32 32 32 32 32 32 25 25 25 25 25 100 A 500 120 230 300 400 500 200 A 300 110 160 210 260 - 3.- FA0100501 2.- TAL120033 COMPONENTES Nº 1 2 3 COMPRESOR DISTRACTOR TORNILLO PARA CABEZAL 4.- TBD033 CABEZAL CENTRAL RECTO DE 5 LECHOS PARA CLAVOS ROSCADOS 5.- FA0100401 A2.- 4 5 RONDANA O ARANDELA PARA TORNILLO RIEL O CUERPO DE DESLIZAMIENTO RIELES PARA ELONGADOR Y TRANSPORTE OSEO DE 25 Y 32 DE ANCHO (MM) CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI ANCHO LARGO CLAVE CV FA0100101 FA0100201 FA0100301 FA0100401 FA0100502 FP0100101 FP0100201 FP0100301 FP0100401 32 32 32 32 32 25 25 25 25 120 230 300 400 500 110 160 210 260 CAT PROD AXIAL - L 13 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL LISTA DE PRODUCTOS AA3.- SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO CABEZALES PARA ELONGADORES Y TRANSPORTE OSEO DE 25 Y 32 DE ANCHO (MM) CLAVE TDI FA0100501 FA0100601 FA0200100 FA0200200 FA0200300 FA0200400 FA0200500 FA0200600 FA0200700 FP0100501 FP0200100 FP0200200 FP0200300 FP0200400 FP0200500 FP0200600 FA0100501 FA0200300 FA0200200 FA0200100 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN CABEZAL CENTRAL CABEZAL LATERAL CABEZAL DINAMIZADOR CABEZAL EN T CABEZAL ANGULAR CABEZAL PARA ROTULA CABEZAL ARTICULADO EN T CABEZAL MULTIPLANAR ELEMENTO DE UNION CABEZAL LATERAL CABEZAL DINAMIZADOR CABEZAL EN T CABEZAL ANGULAR CABEZAL PARA ROTULA CABEZAL ARTICULADO EN T ELEMENTO DE UNION ANCHO CLAVE CV 32 32 32 32 32 32 32 32 32 25 25 25 25 25 25 25 - FA0200400 FA0200500 FA0200600 A4.- ADITAMENTOS PARA SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO CLAVE TDI TBD033 TBD033 14 CAT PROD AXIAL - L DESCRIPCIÓN RONDANA O ARANDELA DE 8MM. CLAVE CV - LISTA DE PRODUCTOS AA5.- SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO COMPRESORES DISTRACTORES PARA ELONGADOR Y TRANSPORTE OSEO DE 32 DE ANCHO (MM) CLAVE TDI FC0300100 FC0400100 FC0600100 FC0700100 FC0300100 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN LARGO COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR P/CABEZAL ANGULAR COMPRESOR DISTRACTOR P/CABEZAL ARTICULADO EN T 110 200 57 100 CLAVE CV - * CON CAPACIDAD DE ELONGACIÓN HASTA 5 Y 10 CM A6.- COMPRESORES DISTRACTORES PARA ELONGADOR Y TRANSPORTE OSEO DE 25 DE ANCHO (MM) CLAVE TDI FC0100100 FC0200100 A7.- DESCRIPCIÓN COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR P/CABEZAL ANGULAR LARGO CLAVE CV 100 - 37 - ELONGADORES MINI DE 40 A 130 DE LARGO (MM) CLAVE TDI FM0100X00 FM0100100 FM0100200 FM0100300 FM0300100 FM0300200 FM0300300 FM0400100 FM0400200 FM0400300 FM0100X00 CARACTERÍSTICAS (MM) CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN LARGO 40 A 130 ELONGADOR MINI ELONGADOR MINI CON CABEZAL EN T ELONGADOR MINI ARTICULADO 40 65 128 40 65 128 40 65 128 CLAVE CV - FM0300100 CAT PROD AXIAL - L 15 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL LISTA DE PRODUCTOS 3.- INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL C - INSTRUMENTAL C1.- INSTRUMENTAL PARA SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO CLAVE TDI B0500100 B0500300 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN A0400401 A0400501 A0400601 TROCAR TRIPLE LARGO B0500100 TROCAR TRIPLE CON B0500501 B0500201 B0500601 A070YYXX A0700100 A0700201 A0700301 A0400700 A0400800 A0400900 B0500300 B0500401 COMPRESOR DISTRACTOR TROCAR TRIPLE CORTO MANERAL PARA TROCAR LARGO CLAVE CV - - - - 2.5 4 5 8 A 11 11 9.5 8 - TRIPLE MANERAL COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR MEDIDOR DE PROFUNDIDAD CHUCK CON MANGO EN T DE 0 A 6 MM LLAVE DE TUBO HEXAGONAL DE 7/16 LLAVE EN T PARA CLAVO DE 3 A 6MM LLAVE DE TUBO HEXAGONAL DE 7MM GUÍA TRIPLE DE PROTECCIÓN DE E0500201 TEJIDO PARA FIJACIÓN AXIAL DE 50 - A 117 MM. DE L. GUÍA TRIPLE DE PROTECCIÓN DE E0500100 TEJIDO PARA FIJACIÓN AXIAL DE 46 - MM. DE L. GUÍA DOBLE DE PROTECCIÓN DE E0502100 E0502100 TEJIDO PARA FIJACIÓN AXIAL LLAVE EN T E0500301 AJUSTABLE PARA CLAVO LLAVE EN T 16 CAT PROD AXIAL - L A0400700 - LISTA DE PRODUCTOS C2.- E0501900 INSTRUMENTAL PARA SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO (CONTINUACIÓN) CLAVE TDI E0500301 DESCRIPCIÓN LLAVE EN T CLAVE CV - AJUSTABLE PARA CLAVO DE 4MM E0500401 LLAVE EN T - AJUSTABLE PARA CLAVO DE 6MM E0501900 LLAVE EN T PARA CLAVO FIJADOR - AXIAL DE 83 MM. L. E0501400 E0502300 PUNZON MARTILLO SISTEMA FIJADORES - EXTERNOS E0502400 CINCEL SISTEMA FIJADORES - EXTERNOS E0502500 CHAROLA INSTRUMENTAL - SISTEMA FIJADORES EXTERNOS E0501302 C3.- TOPE DE BROCA 0-6 MM - GUÍAS DE PROTECCIÓN DE TEJIDO CLAVE TDI E0501501 E0501502 E0501201 E0501101 E0502210 DESCRIPCIÓN GUIA PARA BROCA 2.5 MM GUIA PARA BROCA 2.7 MM GUIA PARA BROCA 3.5 MM GUIA PARA BROCA 4.5 MM GUIA DE PROTECCION DE TEJIDO CON CLAVE CV - PALANCA PARA FIJACION AXIAL 60 MM. DE L. E0502220 E0502000 GUIA DE PROTECCION DE TEJIDO CON - PALANCA PARA FIJACION AXIAL 80 MM. DE L. E0502230 GUIA DE PROTECCION DE TEJIDO CON - PALANCA PARA FIJACION AXIAL 120 MM. DE L. E0502240 GUIA DE PROTECCION DE TEJIDO CON - PALANCA PARA FIJACION AXIAL 160 MM. DE L. GUIA DE PROTECCION DE TEJIDO PARA E0502000 CABEZAL ARTICULADO EN T PARA FIJADOR - AXIAL DE 50 A 117 MM. DE L. E0501700 GUIA DE PROTECCION DE TEJIDO PARA E0501700 FIJADOR AXIAL ARTICULADO (SIMPLE Y - TRIPLE) CAT PROD AXIAL - L 17 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL LISTA DE PRODUCTOS C - INSTRUMENTAL C4.- GUIAS DE PROTECCION DE TEJIDO CORTAS Y LARGAS PARA FIJADOR AXIAL DE 3.2 A 5 MM DE DIÁMETRO INTERNO CLAVE TDI E0500501 E0500601 E0500701 E0500801 E0500901 E0501001 C5.- C6.- DIÁMETRO INT. 5.0 4.8 3.2 5.0 4.8 3.2 GUÍA CORTA GUÍA CORTA GUÍA CORTA GUÍA LARGA GUÍA LARGA GUÍA LARGA CLAVE CV - ACCESORIOS CLAVE TDI DESCRIPCIÓN CLAVE CV B0300101 I0500101 TAPÓN PROTECTOR PARA CLAVO TAPÓN PARA BARRA - BROCAS PARA SISTEMAS DE ELONGACIÓN Y TRANSPORTE ÓSEO CLAVE TDI L0000301 L0030301 L0100101 L0200101 L0300101 L0320213 L0400101 L0500101 L0600101 L0700101 L0750301 L0800101 18 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA CANULADA DIÁMETRO CLAVE CV 0.7 1.1 1.8 2.0 2.5 2.7 3.2 3.5 4.5 4.8 5.0 5.2 - LISTA DE PRODUCTOS C - INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C7.LLAVE ALLEN E0500002 LLAVES CLAVE TDI M0100101 M0200101 M0300101 M0600101 M0400101 M0800101 M0900101 M0500101 E0500002 E0500001 CARACTERÍSTICAS DESCRIPCIÓN LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM. DE L. LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. DIÁMETRO CLAVE CV 7/16 1/4 1/8 3MM 4MM 5MM 6MM 7MM - - - - - CAT PROD AXIAL - L 19 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL INDICACIONES El Sistema de Fijación Externa AXIAL by Newfix® está indicado para la fijación y estabilización temporal o definitiva de fracturas. El Sistema de Fijación Externa AXIAL by Newfix® está compuesto por un cuerpo central, que cuenta con un sistema de compresión-distracción y dos cabezales rectos. Está fabricado en aluminio y acero inoxidable. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS FÉMUR La introducción de los clavos se realiza en la cara lateral, pudiendo elegir cualquier plano entre el septo intermuscular lateral y el borde lateral del músculo sartorio. 20 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA TIBIA Colocar de anteromedial para evitar dañar los nervios que pasan por su cara lateral. HÚMERO Debido al recorrido del nervio radial es recomendable colocar el sistema en módulos. El fragmento proximal colocarlo en la cara lateral, mientras que el fragmento distal en la superficie posterior. CAT PROD AXIAL - L 21 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA RADIO Colocar de anteromedial para evitar dañar los nervios que pasan por su cara lateral. PELVIS La colocación de los clavos se realiza en la cresta iliaca y región supraacetabular. 22 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA ENSAMBLADO DEL PRODUCTO Los fijadores axiales están diseñados de tal manera que su ensamble sea rápido. Para el cambio de cabezales basta con aflojar y apretar el tornillo con ayuda de la llave Allen correspondiente FIJADOR AXIAL COMPRESOR DISTRACTOR FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP NOTA: No apretar las levas, ni los opresores del cuerpo central, estos permiten movilidad para hacer la reducción fracturaria. CAT PROD AXIAL - L 23 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA GENERAL SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL El Sistema de Fijación Externa AXIAL by Newfix® cuenta con varios tamaños, indicados para muñeca, húmero, tibia y fémur (46, 50, 98 y 117 mm, respectivamente). La técnica de inserción de clavos es igual para todas las variantes, sin embargo cambiarán las precauciones a tomar respecto a los tejidos blandos. PROCEDIMIENTO 1. Reducir la fractura lo más anatómicamente posible, haciendo énfasis en la corrección rotacional. 2. Colocación del primer clavo. a) Realizar una incisión longitudinal recta de 10 a 20 mm en el borde lateral de hueso. Posteriormente, con una disección roma se llega haste el tejido óseo. NOTA: Es de suma importancia considerar la localización de las estructuras neurovasculares. b) Introducir la guía para clavo en la incisión; posteriormente introducir la guía de broca, para proteger los tejidos. Usando una broca de diámetro menor al clavo a emplear se taladran ambas corticales. b) c) c) d) c) Medir la profundidad de la perforación y trasladar la medida a la longitud de rosca más próxima del clavo roscado. d) Introducir el clavo roscado manualmente a través de la guía con ayuda de la llave en T. 24 SÍNTESIS DEL PROCEDIMIENTO NOTA:Para la colación del segundo clavo y posteriores, se emplea como soporte el mismo fijador axial y dentro de los orificios para clavo colocar las guías para una perforación precisa y se efectúa el procedimiento ya mencionado en el paso 4, del inciso b) al d). CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP El cuerpo central del fijador deberá quedar paralelo al eje del hueso. 3. Aplicar el mismo procedimiento para insertar el clavo en el cabezal del otro extremo. FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP 4. Apretar los opresores de los clavos roscados colocados. FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP CAT PROD AXIAL - L 25 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA 5. Posteriormente, repetir el mismo procedimiento de los extremos hacia el centro del fijador. CENTRO DEL FIJADOR CENTRO DEL FIJADOR EXTREMO FIJADOR AXIAL EXTREMO FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP 6. Manipular la fractura hasta obtener la reducción deseada. Posteriormente, apretar las levas para fijar la posición. FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP 7. Aflojar el opresor que bloquea el mecanismo de compresión-distracción. FIJADOR AXIAL 26 CAT PROD AXIAL - L FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP TÉCNICA QUIRÚRGICA 8. Realizar la compresión o distracción. FIJADOR AXIAL: Utilizando la llave española correspondiente, aplicar compresión o distracción, según sea el caso (sentido antihorario y horario, respectivamente). Bloquear nuevamente el mecanismo. COMPRESIÓN COMPRESIÓN DISTRACCIÓN DISTRACCIÓN FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP: Colocar el compresor-distractor y con ayuda de la llave Allen correspondiente, aplicar compresión o distracción, según sea el caso. COMPRESIÓN COMPRESIÓN DISTRACCIÓN DISTRACCIÓN FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP 9. Finalmente, para habilitar la dinamización del fijador es necesario aflojar el opresor correspondiente al mecanismo. FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP NOTA: Asegurarse de que todos los opresores se encuentren bloqueados. FIJADOR AXIAL FIJADOR AXIAL TIPO CLAMP CAT PROD AXIAL - L 27 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA USO DE LA ABRAZADERA COMPLEMENTARIA La colocación de un clavo cercano al punto de la fractura aumenta la estabilidad de la fijación. La abrazadera complementaria se debe colocar sobre el cuerpo central y fijarla en la posición deseada. Se recomienda colocar a 20 mm de la línea de la fractura, para conservar el hematoma, el cual favorece la cicatrización. 1. Colocar la abrazadera sobre el cuerpo del fijador y localizarla en la posición deseada. 2. Para colocar el clavo efectuar el procedimiento ya mencionado en la Técnica Quirúrgica General. Colocación de forma manual a través de la guía para clavo con ayuda de la llave en T. 28 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA 3. Apretar las tuercas que sujetan la abrazadera al fijador y al clavo. Abrazadera Complementaria colocada RECOMENDACIONES ARTRODESIS DE RODILLA Para este procedimiento debe usarse el fijador AXIAL by Newfix® aplicación fémur (117 mm) y opcionalmente 1 ó 2 abrazaderas complementarias. Para la inserción de los clavos, se sigue el procedimiento general descrito anteriormente, con una variante, se utilizan los lechos de los cabezales como guía. Abrazadera Complementaria Abrazadera Complementaria Fijador Axial (117mm) CAT PROD AXIAL - L 29 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL PARA MUÑECA PROCEDIMIENTO 1. Realizar una incisión longitudinal recta de 10 mm en el borde lateral del segundo metacarpiano, tomando como referencia el tubérculo metacarpal. Posteriormente, con una disección roma llegar hasta al tejido óseo y colocar el primer clavo roscado con la ayuda de un taladro. NOTA: Es de suma importancia considerar la localización de las estructuras 2. Para la colocación del primer clavo se introduce la guía doble de protección en la incisión y se utiliza una broca para taladrar el hueso. El clavo roscado se introduce manualmente a través de la guía con ayuda de la llave en T. 1er Clavo 3. Colocar el segundo clavo. Efectuar el procedimiento ya mencionado. 2o Clavo 2o Clavo 4. Montar el fijador axial sobre los clavos ya colocados y apretar los opresores. 30 CAT PROD AXIAL - L 1er Clavo TÉCNICA QUIRÚRGICA 5. En la diáfisis del radio colocar los clavos roscados tomando como referencia el fijador parcialmente montado. Efectuar el procedimiento ya mencionado. Comenzar por el más distal siguiendo el orden del clavo roscado más corto y posteriormente, el más largo. 6. Apretar los opresores. 7. Manipular la fractura hasta obtener la reducción deseada. Posteriormente, apretar las levas para fijar la posición. 8. Para aplicar compresión o distracción, aflojar el opresor que bloquea el mecanismo de compresióndistracción. Con ayuda de la llave española correspondiente aplicar compresión o distracción, según sea el caso. (Sentido anti-horario y horario respectivamente). COMPRESIÓN DISTRACCIÓN COMPRESIÓN DISTRACCIÓN CAT PROD AXIAL - L 31 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA USO DEL CABEZAL EN T CON FIJADOR AXIAL DE MUÑECA Se utiliza para fracturas a nivel del antebrazo. ENSAMBLE DEL PRODUCTO. CABEZAL EN T FIJADOR AXIAL PARA MUÑECA PROCEDIMIENTO 1. Realizar una incisión de 10 a 15 mm sobre el tubérculo de Lister (cara posterior del radio). Hacer una disección roma hasta llegar al hueso. Empleando el tercer lecho del cabezal en “T” como plantilla, insertar el primer clavo en la zona diana, teniendo cuidado de orientar el clavo a 45º del plano frontal, es decir, en dirección hacia la columna intermedia. 2. El segundo clavo se deberá colocar paralelo al primero, empleando el segundo orificio para clavo del cabezal. Se utiliza la misma técnica de incisión y disección que en el paso anterior. 32 4 3 2 1 4 3 2 1 NOTA: Para la colocación de los clavos en el cabezal del otro extremo efectuar el procedimiento ya mencionado en la Técnica Quirúrgica General. CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL PARA MUÑECA RADIOLÚCIDO El Sistema de Fijación Externa Radiolúcido para Muñeca, tiene como finalidad brindar el soporte y la estabilidad necesaria para el tratamiento de fracturas cerradas o expuestas, permitiendo que el fijador sea “invisible” en una imagen radiológica, pudiéndose apreciar claramente el posicionamiento respecto a la zona anatómica deseada; así como la evolución del paciente a lo largo del tratamiento. ENSAMBLE DEL PRODUCTO. FIJADOR AXIAL RADIOLÚCIDO PARA MUÑECA PROCEDIMIENTO 1. El paciente deberá colocarse en decúbito supino. Colocando la mano en una base para mano. Realizar el lavado de la extremidad con jabón quirúrgico y vestir con campos estériles. 2. Colocar el primer clavo con ayuda de la llave en T. Este debe ser, de la porción distal de la mano, el más proximal. Se realiza una incisión longitudinal cerca de la base del hueso del segundo metacarpo. Se inserta la guía y se utiliza una broca de 2.5- 2.7 mm para taladrar el hueso. NOTA: Se debe tener mucho cuidado de no perforar más allá de la segunda cortical. 1er Clavo CAT PROD AXIAL - L 33 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA 3. Colocar el segundo clavo. Efectuar el procedimiento ya mencionado. 2o Clavo 2o Clavo 1er Clavo 4. Montar el fijador axial sobre los clavos ya colocados. 5. Verificar que el tornillo de bloqueo no esté apretado; ya que el cuerpo del fijador debe estar parcialmente abierto, para permitir la compresión o distracción postoperatoria. NOTA: Es importante evitar que el tornillo de bloqueo del cuerpo central quede a la altura de la fractura, puesto que no es radiolúcido. 6. Colocar los clavos de la porción del radio. Emplear el fijador previamente montado como pivote para planear la colocación de la segunda pareja de clavos. Utilizar un abordaje abierto, realizando una incisión de 30 mm y exponiendo el hueso con una disección roma; esto para evitar lesionar la porción superficial del nervio radial. 34 Insertar los clavos efectuando el procedimiento ya mencionado. CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA 7. Apretar los opresores. 8. Reducir la fractura y posteriormente bloquear el cuerpo central y los cabezales. USO DEL COMPRESOR DISTRACTOR Para obtener compresión o distracción controlada, insertar el compresor distractor en los barrenos del cuerpo central y aflojar el tornillo de bloqueo. NOTA: Se puede aplicar compresión o distracción de forma manual, usando la rueda giratoria; en caso de necesitar más torque, emplear la llave en T. CAT PROD AXIAL - L 35 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL CABEZAL ARTICULADO PARA TOBILLO Para la correcta aplicación de este cabezal es necesario colocar los clavos distales, uno en el astrágalo y otro en el calcáneo; y posteriormente insertar los proximales en el cuerpo tibial. El cabezal se posiciona medialmente, orientando las muescas hacia anterior. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS CLAVO EN ASTRÁGALO El primer clavo a colocar es el astrágalo. Deberá ser colocado medialmente en el centro del cuello del mismo, paralelo a su domo. CLAVO EN CALCÁNEO Deberá ser colocado en la parte posterior de la cara medial del calcáneo, justo por encima de la tuberosidad interna. CLAVO EN TIBIA Se colocan de maneral medial, cuidando las estructuras anatómicas. 36 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA ENSAMBLADO DEL PRODUCTO FIJADOR AXIAL CABEZAL ARTICULADO PARA TOBILLO PROCEDIMIENTO 1. Se debe colocar el punto medio de la guía para tobillo en el centro de rotación del tobillo, esto es, alineando el mango de la guía con el eje de la tibia y el círculo central con el centro del domo del astrágalo. CALCÁNEO ASTRÁGALO Esto permitirá la movilización completa del tobillo. Puede introducirse un clavo Kirschner de 1.5 mm de diámetro en el orificio central de la guía. 2. El primer clavo que se debe colocar es el correspondiente al astrágalo. CALCÁNEO 3. Se procede a insertar el clavo del calcáneo. CALCÁNEO ASTRÁGALO ASTRÁGALO CAT PROD AXIAL - L 37 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA 4. Se retiran las guías para clavo y la guía para tobillo. En caso de haber colocado clavo Kirschner, es necesario retirarlo. 5. Se coloca el cabezal de tobillo montado en el fijador axial. El opresor de dinamización debe estar cerrado, mientras que las levas de los cabezales, los opresores de compresión-distracción y del cabezal de tobillo deberán estar aflojados. Se debe dar distracción al dispositivo previa a la colocación de los clavos en la tibia, lo que permite posteriormente dar compresión al finalizar la instalación. 6. Para la colocación del clavo más proximal en la tibia se emplea como soporte el mismo fijador axial y dentro del orificio más distal del cabezal se coloca la guía para una perforación precisa y se efectúa el procedimiento ya mencionado en el paso 4, del inciso b) al d) de la Técnica Quirúrgica General. 38 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA 7. Posteriormente se insertan los clavos restantes. Una vez que se han colocado todos los clavos, se aprietan sus opresores. 8. Se realizan las maniobras de reducción y se bloquean las levas de los cabezales. El cabezal de tobillo radiolúcido permite una reducción más exacta al permitir una visualización sin obstrucciones en el amplificador de imágenes. 9. Se aplica compresión o distracción bajo control radiográfico; utilizando la llave española. COMPRESIÓN COMPRESIÓN DISTRACCIÓN DISTRACCIÓN CAT PROD AXIAL - L 39 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA 10. Una vez que se tiene la compresión o distracción deseada se cierra el opresor de bloqueo del sistema. 11. Se coloca el pie en posición neutra y se se bloquea el opresor de la articulación, el cual debe liberarse cuando se desee poner en movimiento la articulación. 40 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA GENERAL SISTEMA DE FIJACIÓN AXIAL - FIJADOR DE PELVIS Dependiendo de la aplicación se podrán emplear dos acercamientos, anterior y de cresta iliaca. a) Colocar al paciente en decúbito supino, asegurando que se pueda tener acceso rápido al intensificador de imágenes, esto para facilitar la visualización antero posterior de la pelvis en el transcurso del procedimiento. Se debe rasurar y desinfectar la porción inferior del abdomen y el área púbica. b) El cirujano, siempre que sea posible, debe empezar por el lado no lesionado, basando en eso el acomodo del intensificador de imágenes, ayudante e instrumentista. El instrumentista trabajará del mismo lado que el cirujano, mientras que el ayudante y el intensificador de imágenes estarán en el lado opuesto. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS APLICACIÓN ANTERIOR 1. El punto de referencia para la inserción de los clavos roscados es la espina iliaca antero−superior, que puede ser localizada mediante palpación. Los clavos deberán ser insertados entre la espina iliaca inferior y superior, comenzando con el correspondiente al nivel antero− inferior. Los clavos deberán inclinarse ligeramente hacia arriba para evitar la penetración del acetábulo y permitir la colocación del cuerpo del fijador en línea con el anillo pélvico anterior. CAT PROD AXIAL - L 41 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA 2. Para establecer la orientación de la hemipelvis se usarán 2 clavos tipo Kirschner de 1.6 mm. El primer clavo debe ser insertado a lo largo de la tabla interna del ilion. El segundo clavo se inserta a lo largo de la tabla externa del ilion. 3. Una vez establecida la posición de la hemipelvis, se practica una incisión de 30 mm comenzando justo por debajo de la espina iliaca antero−superior. El nervio femoro−cutáneo lateral debe protegerse con retractores de Langenbeck para evitar el compromiso neurológico. Se deja al descubierto el hueso y se inserta la guía de clavo, teniendo en cuenta la orientación proporcionada por los dos clavos Kirschner. 4. Colocar la guía para clavo en el segundo lecho del cabezal en “T”, posteriormente introducir un clavo roscado a través de la cortical con martilleos suaves, apretándolo luego con la llave en “T”. No se debe forzar el clavo en ninguna dirección, hay que dejarlo seguir su recorrido entre la tabla interna y externa del ilion. La profundidad de inserción debe ser entre 40 y 50 mm. 5. Acto seguido se determina la posición del segundo clavo, que deberá ser colocado proximalmente a unos 20 mm del primero, quedando en el tercer lecho. 42 CAT PROD AXIAL - L TÉCNICA QUIRÚRGICA 6. Se repite el procedimiento en la hemipelvis opuesta. Al seleccionar la dirección de los clavos en la hemipelvis lesionada, se debe tener en cuenta la rotación de la misma. Una vez que se haya insertado la segunda pareja de clavos, se debe probar su sujeción, asiéndolos firmemente. En caso de que exista alguna duda sobre la correcta colocación, se puede sacar una radiografía. 7. Los cabezales en “T” montados en cada pareja de clavos deben estar a una distancia similar de la piel (mayor a 50 mm para permitir la distensión intestinal). A continuación se aplica el fijador y se efectúa la reducción. Es necesario que los cuellos de los eslabones queden en direcciones opuestas. 8. La reducción debe realizarse con la unidad conectora y con las levas de los cabezales aflojados. Al terminar la reducción, apretar los excéntricos y la unidad conectora con la llave Allen. CAT PROD AXIAL - L 43 SISTEMAS DE FIJACIÓN AXIAL TÉCNICA QUIRÚRGICA APLICACIÓN EN CRESTA ILIACA Para el uso de esta vía se deben tomar en cuenta ciertos aspectos técnicos. La cresta iliaca es una estructura curva y la inserción de dos clavos en línea recta puede ser difícil. El diámetro del hueso inmediatamente inferior a la cresta iliaca suele ser menor a 5 mm (distancia entre corticales), por lo que la posibilidad de penetrar la tabla interna o externa es considerable. 1. Los clavos se insertan formando un ángulo de 45º con el eje largo del cuerpo a través de una incisión de 30 a 40 mm por encima de la cresta ilíaca. El primer clavo se inserta 15 ó 20 mm posterior a la espina iliaca antero−superior, se debe utilizar la guía de clavo, colocándola en el primer lecho del cabezal. 2. Para colocar el segundo clavo 20 mm posteriores al primero, colocar la guía para clavo en el tercer lecho del cabezal. Es necesario pretaladrar con una broca de 3.2 mm (usar la guía para broca para proteger los tejidos). 3. Se repite el procedimiento en el lado opuesto. Se efectúa la reducción. 44 CAT PROD AXIAL - L CAT PROD AXIAL - L www.tdi-sa.com TECNOLOGÍA Y DISEÑO INDUSTRIAL S.A.P.I de C.V. TEL / FAX: +52 (33) 36245132 / 8805 E-MAIL: [email protected] REPRESENTANTE EN LA UNIÓN EUROPEA BOULEVARD GÉNÉRAL WAHIS 53, 1030 BRUSSELS, BELGIUM TEL.: +(32) 2 732 59 54 - FAX: +(32) 2 732 60 03 / E-mail: [email protected] - www.obelis.net ÚLTIMA REVISIÓN: 02 / 09 / 2013 ® y © 2007 TDI - TECNOLOGÍA Y DISEÑO INDUSTRIAL S.A.P.I de C.V. Todos los derechos reservados.
