“Propuesta para una estandarización en el análisis de las fracturas de la cintura pélvica en restos óseos: Aplicación en la práctica forense. Dra. Socorro Báez-Molgado University of California, Berkeley Human Evolution Research Center- Phoebe A. Hearst Museum of Anthropology Liaison Tercer Seminario Internacional de Antropología Forense FOROST La muestra • Dos colecciones (CMNH -FAC.MED-UNAM) • 22 fracturas en cintura pélvica • 15 afectaron el anillo pélvico • estabilidad/inestabilidad • relacionadas con causa y manera de muerte/ vehículos de motor Las fracturas del anillo pélvico observadas en elementos óseos siguen un patrón distintivo, por lo que pueden relacionarse con la causa y manera de muerte. 19 17 18 3 16 1 15 2 14 4a 13 4b 12 11 8 7 6 9 10 5 21 20 22 26 23b 24 23a 26 25 Ligamentos Unión sacro iliaca anterior interosea posterior sacroespinoso sacrotuberoso sínfisis púbica Extensión y abducción Flexión y abducción A Adución Extensión P Rotación lateral Hipótesis • Debido la alta relación que tiene las fracturas del la pelvis con la mortalidad, se propone un método que estandarice su análisis en restos óseos donde se pueda inferir la CDM o el MDM. Metodología - El análisis estandarizado enfocarse en un método que permita mostrar que las fracturas fueron hechas cuando el hueso aun conservaba sus características de tejido vivo - Diagnostico Diferencial ( hueso fresco/seco) - Clasificación de las fracturas basada en la estabilidad/inestabilidad de acuerdo con la clasificación clínica de Marvin Tile Análisis del trauma Diagnóstico diferencial (DDX) Proceso de eliminación intervalo antemortem intervalo perimortem intervalo postmortem Tiempo de muerte Causa de muerte - Antemortem: antes de la muerte... se observan signos de remodelación ósea Tejido fresco Tejido seco Biomecánica del hueso Aplicación de las leyes mecánicas a los sistemas biológicos Hueso Cortical Hueso Trabecular Mas denso Mas poroso Mas rígido Más dúctil No soporta la deformación Soporta más la deformación No resiste mucha carga Resiste mas carga Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco Norman J. Sauer, (1998) 1) Los huesos largos tienden a astillarse 2) Los fragmentos tienden a permanecer unidos uno a otro 3) Los bordes de la superficie fracturada son irregulares. Sauer NJ. 1998. The timing of injuries and manner of death: distinguishing among antemortem, perimortem and postmortem trauma. Forensic Osteology, 2nd edition Springfield, Illinois: Charles C Thomas:321-332. Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco Bruce P. Wheatley, 2006 4) Deformación antes fractura, fracturas incompletas Wheatley BP. 2008. Perimortem or Postmortem Bone Fractures? An Experimental Study of Fracture Patterns in Deer Femora. Journal of Forensic Sciences 53(1):69. Steven N. Byers, 2005 5) Bisagra, hueso tiende a doblase produciendo una fractura incompleta. Byers SN. 2005. Introduction to forensic anthropology: A textbook. Second Edition. Allyn & Bacon. Características observadas en lesiones hechas sobre hueso fresco Charles H. Turner, 2006 6) Las grietas que se forman en el tejido óseo significan la trayectoria de la energía liberada después de una acumulación de la fuerza. Las grietas tienden a propagarse a lo largo de la tensión Turner CH. 2006. Bone strength: current concepts. ANNALS-NEW YORK ACADEMY OF SCIENCES 1068:429. grietas astillas falla antes de la fractura bisagra fragmentos unidos al hueso UNAM_026 UNAM_026 UNAM_095 UNAM_136 Clasificación de las fracturas en el anillo pélvico Marvin TILE (1988) Tipo A Tipo B Tipo C Estable A1 Fracturas de pélvis que no involucran el anillo. A2 Fractura del anillo mínimamente desplazada Verticalmente estable, rotación inestable B1 Libro abierto B2 Compresión Lateral: ipsilateral B3 Compresión Lateral: contralateral Verticalmente inestable C1 Unilateral C2 Bilateral C3 Asociada con fractura en el acetábulo Fracturas Tipo Tile A 1 2 3 Tile A I D TILE B.- Posible fuerza compresión lateral, ipislateral. Involucra fracturas de anillo pélvico en la parte anterior y posterior (no completas) TILE B V TILE C.- Posible desplazamiento vertical, fracturas completas en ambas partes del anillo y fractura del acetábulo TILE C Frecuencia fracturas según clasificacion de Tile 10.0 7.5 7 7 6 5.0 2.5 2 0 Tile A Tile B Tile C Incierta Registro de respuesta ósea 5.00 3.75 2.50 3 2 1.25 1 0 Ninguna Inicio Sanada CMNH_HTH_0251 CMNH_HTH_0251 E-)<C3 L(?7-1)*#+(#9.-#0.).01()M-170.-#+(#9.-# !"#$!% !&'()*# +(#,&(-*-# 2&(-*# ./(01.+*- ./(01.+* !"!#$$%& '%( 345# 0*60(61)70.8# 3:5#/).01&).# ).+7.9 +(;)(-7<6 #3=5#>6?&9*# 3@5#>6?&9*# .?&+* *A1&-*# )*+,-./, +1*23//,* 0 3B5#?)7(1.- 3C5# /7-&).- 3D5#.-1799.- 0 0 0 0 -)/43* 567)81 !"!#$$9: '%( 0 0 0 0 0 +8;<)1 +1*23//,* -)/43* =)7.8 !"!#$>?@ 'A( 0 0 0 0 0 0 0 +8;<)1 0 )*+,-./, +1*23//,* 0 0 0 0 0 3E5#0*9*).0 -)<C3+)F>F +(#9.-#/).01&).-#,(0,.-#(6#,&(-*#/)(-0*# 3F5#-&;()/707(# +(#9.#/).01&).# 34G5#'.)0.#+(# 3445# E5#0*9*).07<6 &67/*)'( ;9&'. +(-0.)'.67(61*# 34:5#A7-.?). 34=5# +(/*)'.07*6# .61(-#+(#9.# 34@5#H).01&).# /.99. /*)'.#+(#IJI# !"#)(.007*6# *-1(*?K670. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 L(.007*6# *-1(*?K670.# E-)<C3+)F>F L(?7-1)*#+(#9.-#0.).01()M-170.-#+(#9.-#/).01&).-#,(0,.-#(6#,&(-*#/)(-0*# !"#$!% !&'()*# +(#,&(-*-# 2&(-*# ./(01.+*- ./(01.+* !"!#$$%& '%( 345# 0*60(61)70.8# 3:5#/).01&).# ).+7.9 +(;)(-7<6 #3=5#>6?&9*# 3@5#>6?&9*# .?&+* *A1&-*# 0 0 0 0 567)81 0 +8;<)1 +1*23//,* -)/43* =)7.8 +8;<)1 )*+,-./, +1*23//,* !"#$!% 0 0 !&'()*# +(#,&(-*-# 2&(-*# ./(01.+*- ./(01.+* !"!#$$%& '%( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -)/43* 0 !"!#$?%> ':( =3B./, 0 +/,4D+./, )*+,-./, 0 0 !"!#$$9: '%( 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 +8;<)1 0 0 567)81 0 0 0 0 +8;<)1 0 #3=5#>6?&9*# 3@5#>6?&9*# .?&+* *A1&-*# 0 -)/43* 0 0 0 0 )*+,-./, 0 ./<, 8,C31 345# 0*60(61)70.8# 3:5#/).01&).# ).+7.9 +(;)(-7<6 +1*23//,* 4)82)B8,* 23B3, L(?7 L(.007*6# *-1(*?K670.# 0 0 0 !"#)(.007*6# *-1(*?K670. 0 0 0 34:5#A7-.?). 34=5# +(/*)'.07*6# .61(-#+(#9.# 34@5#H).01&).# /.99. /*)'.#+(#IJI# 0 -)/43* !"!#$>?@ 'A( 3D5#.-1799.- )*+,-./, +1*23//,* !"!#$$9: '%( 3B5#?)7(1.- 3C5# /7-&).- 3F5#-&;()/707(# +(#9.#/).01&).# 34G5#'.)0.#+(# 3445# 3E5#0*9*).07<6 &67/*)'( ;9&'. +(-0.)'.67(61*# 0 0 0 0 0 0 0 +1*23//,* 4)82)B8,* ./<, -)/43* +1*23//,* -)/43* =)7.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Comentarios finales - Para definir un traumatismo óseo cercano a la muerte es deseable utilizar el término “lesión hecha sobre hueso fresco”. - Para diagnosticar fracturas de la cintura es necesario que se cumplan dos condiciones: -1.- Que fracturas observadas en los huesos de la pelvis presenten las características de la clasificación de TILE. -2.- Las lesiones sean hechas sobre hueso fresco. Nuevas lineas de investigación Aplicar la biomecánica de las fracturas en la cintura pélvica ocasionadas por la acción de vehículos de motor, para entender el patrón característico de este tipo de lesiones y aplicarlo en el diagnóstico del hueso. Conceptos mecánicos y fenómenos físicos han sido usados para explicar las propiedades biológicas del organismo. Biomecánica Energía mecánica Energía cinética (movimiento/ equilibrio/estático) Energía potencial (asociada a la posición) Energía potencial gravitatoria • ! Energía de deformación Agradecimientos Dra. Abigail Meza Peñaloza Dr. Carlos Serrano Sánchez Dra. María Villanueva Sagrado Dra. Matilde Espinosa Sánchez Dra. Sabrina Sholts Dr. Eric Bartelink