Quimioembolización arterial transcatéter

Quimioembolización arterial transcatéter
(TACE) con microesferas de liberación de fármacos
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¿Qué es la quimioembolización arterial transcatéter con microesferas
de liberación de fármacos?
La quimioembolización arterial transcatéter (TACE
por sus siglas en inglés) se utiliza para el
tratamiento paliativo del carcinoma hepatocelular.
Las microesferas de liberación de fármacos son
biocompatibles (es decir, no dañan los tejidos), no
reabsorbibles (el organismo no las descompone) y
están
impregnadas
con
un
agente
quimioterapéutico
(medicamento,
como
la
doxorubicina o el irinotecán, que destruye las
células cancerosas). Con la ayuda de una
angiografía (examen de rayos X de los vasos
sanguíneos), las microesferas se colocan
directamente en el tumor y lo privan de sangre, a
la vez que liberan una alta dosis de medicamentos anticancerosos dentro del tumor
mismo. La TACE tiene diversos beneficios:
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•
El suministro de sangre que reciben los tumores hepáticos suele provenir de la
arteria hepática, por lo que al cortar el suministro de sangre a los tumores
mediante las microesferas se enlentece su crecimiento. La embolización ocurre
cuando se corta el suministro de sangre al tumor.
Las microesferas también mantienen el medicamento quimioterapéutico dentro
del tumor, al obstruir el flujo de sangre a otras partes del cuerpo. Esto permite
utilizar dosis más altas de medicamento, ya que la cantidad de medicamento
que circula por las células sanas es menor.
Cómo prepararse para el procedimiento de TACE
•
Una vez programado el procedimiento de quimioembolización hepática, llame al
Departamento de Ingresos (Pre-registration Department) del Centro Médico
Califiornia Pacific para hablar con una persona de Admisión. El personal de
Admisión le ayudará a rellenar los formularios de registro y del seguro médico
por teléfono.
• No podrá comer ni beber nada dentro de las 6 horas previas al tratamiento,
a menos que el médico le indique lo contrario. Sin embargo, podrá tomar
los medicamentos de rutina, como medicamentos para el corazón o la
presión arterial, con apenas un sorbo de agua.
Si el médico no considerara necesario que pasara la noche en el hospital, deberá
contar con un adulto responsable que lo/a lleve hasta su casa. No podrá conducir
usted mismo/a ni tomar un taxi a su casa sin un acompañante.
Beyond Medicine.
Nota especial: Deben suspenderse los anticoagulantes al menos 3-4 días antes del
tratamiento. Algunos ejemplos son la Vitamina E y el Coumadrin (warfarina). También
deberán suspenderse los medicamentos para la diabetes como Glucofage (metformina)
o Glucovance (gliburida y metformina) durante las 48 horas POSTERIORES al
procedimiento. Si toma cualquiera de estos medicamentos, comuníquese con su médico
antes del tratamiento TACE programado.
Antes del procedimiento
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El día del tratamiento programado, acuda a la Unidad de Cuidado Ambulatorio
(ACU, por sus siglas en inglés) al menos 2 horas antes de la hora fijada.
Nota: Se recomienda a los pacientes que no hablen inglés acudir acompañados
de un familiar que sí lo hable o de un traductor. En el hospital habrá un traductor
médico certificado para la traducción de los consentimientos, los riesgos y los
beneficios de los procedimientos.
Una vez que ingrese a la ACU deberá ponerse la túnica del hospital. Si lo desea,
el personal de seguridad llevará sus objetos de valor a una caja fuerte. El resto
de sus pertenencias se guardarán en la Unidad de Cuidado Ambulatorio hasta
que sea dado/a de alta o enviado/a a su habitación.
Traiga con usted una lista de todos los medicamentos que esté tomando e
información sobre su seguro médico. Si fuera necesario podrían hacérsele
análisis de sangre.
En la Unidad de Cuidado Ambulatorio, antes del procedimiento, se le colocará
una vía intravenosa en el brazo. La vía es necesaria para administrarle
medicamentos durante el procedimiento que lo/a ayuden a relajarse, para
asegurarnos de que se sienta cómodo/a.
Antes del procedimiento, la enfermera registrada de la UCA le administrará
los medicamentos a través de la vía. Le dará un antibiótico (para prevenir las
infecciones), antieméticos (para prevenir las náuseas) y una dosis baja de un
esteroide (como antiinflamatorio). Cuando esté pronto/a, se lo/a llevará en una
camilla al Departamento de Radiología Intervencionista para que se le realice el
procedimiento.
Cuando llegue al Departamento de Radiología Intervencionista, el radiólogo
intervencionista que le realizará el procedimiento hablará con usted y le
entregará el consentimiento informado. Él/ella le explicará los riesgos y
beneficios, y le describirá el procedimiento. Allí tendrá la oportunidad de hacer
preguntas y plantear todas sus inquietudes. Después, la enfermera
registrada le hará firmar un formulario de consentimiento para la TACE con
microesferas de liberación de fármacos. Luego ingresará a la sala de angiografía
para iniciar el procedimiento.
Durante el procedimiento
•
Deberá acostarse en una camilla para rayos X y la enfermera registrada le
colocará varios dispositivos para monitorear su estado de salud. Le haremos un
electrocardiograma para controlar su corazón y le colocaremos un brazalete
para controlarle la presión y un dispositivo especial en el dedo que mide el nivel
de oxígeno en la sangre (oxímetro de pulso). Su vía intravenosa se conectará a
un gotero con solución salina que lo/a mantendrá hidratado/a durante y después
•
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del procedimiento. La enfermera registrada también le tomará el pulso en los
pies y marcará su ubicación. Asegúrese de informar al personal si alguna vez
tuvo alguna reacción alérgica al medio de contraste utilizado para las
radiografías.
Dado que el procedimiento se realiza ingresando por la arteria principal del
muslo (llamada arteria femoral común), es importante mantener esta zona
esterilizada para evitar que una bacteria ingrese a través de la zona de
inserción. Para ello, si fuera necesario afeitaremos la zona y le aplicaremos una
solución antiséptica. Luego lo/a cubriremos con una sábana. Es muy
importante que permanezca inmóvil durante el procedimiento.
El médico pinchará la arteria femoral común derecha e insertará un pequeño
tubo flexible (catéter) a través de la aorta abdominal, pasando por la arteria
celíaca hasta llegar a la arteria hepática (del hígado). El radiólogo le hará un
arteriograma; para ello utilizará una tinta de contraste y se guiará por rayos X
para encontrar las ramas de la arteria hepática que suministran sangre al tumor.
Cuando encuentre estos vasos, introducirá tubos (catéteres) más finos y, una
vez adentro, administrará el medicamento quimioterapéutico (las microesferas
de liberación de fármacos) directamente dentro del tumor.
El radiólogo intervencionista realizará varios angiogramas para asegurarse de
que las microesferas hayan detenido el flujo de sangre al tumor (embolización).
Una vez que se haya logrado la embolización del tumor, el procedimiento se
considerará finalizado.
Al final se obtendrá una imagen de la arteria femoral común y se utilizará un
dispositivo para cerrar la arteria y evitar el sangrado en el lugar de inserción.
El radiólogo intervencionista hablará con usted inmediatamente después del
procedimiento para informarle al respecto o responder a sus preguntas. Los
resultados finales del procedimiento se los dará su médico tratante.
Luego del procedimiento
Una vez finalizado el procedimiento, el radiólogo intervencionista retirará el tubo
(catéter) y aplicará presión en el lugar de inserción durante 5 a 20 minutos para evitar
el sangrado. Se lo/a llevará en una camilla a la ACU o, si debe permanecer internado/a,
a su habitación en el hospital. Allí, la enfermera:
•
•
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Le pedirá que permanezca acostado/a sin doblar la pierna donde se insertó
el tubo (catéter) y sin levantar la cabeza (apoyada en posición horizontal)
durante 2-6 horas después del procedimiento. PUEDE doblar la otra pierna
si le resulta cómodo. Esto es para evitar cualquier tipo de sangrado de la
arteria femoral (ingle) donde se insertó el tubo.
Le controlará el pulso, la presión arterial y los niveles de oxígeno, y examinará el
lugar donde se insertó el catéter para detectar cualquier sangrado o formación
de hematomas. Si lo desea podrá comer, pero recuerde que debe mantener la
cabeza apoyada en posición horizontal.
Continuará hidratándolo/a con fluidos intravenosos durante un par de horas
luego del procedimiento.
También podría desarrollar algunos
procedimiento, como por ejemplo:
efectos
secundarios
vinculados
al
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Dolor/formación de hematomas alrededor de la zona de inserción
Dolor en la zona derecha del abdomen/el hombro derecho
Náuseas/vómitos
Fatiga
Pérdida del apetito
Si fuese a pasar la noche en el hospital, el médico le indicará algunos medicamentos
para tratar estos efectos secundarios.
Antes de que regrese a su casa, el médico o el personal de enfermería le darán
instrucciones específicas sobre los cuidados en el hogar. No olvide las recetas de
antieméticos, analgésicos y antibióticos que le dará el hepatólogo (médico
especialista en el hígado) antes de irse.
NO PODRÁ CONDUCIR O TOMAR UN TAXI SIN UN ACOMPAÑANTE. Podrá tomar
un taxi SÓLO si estuviera acompañado/a por un adulto responsable.
Qué puede suceder en su casa
•
Una vez que sea dado/a de alta del hospital, podrá retomar sus actividades
cotidianas en la medida en que las tolere. Tendrá una venda sobre el lugar de
inserción, en la ingle. Podrá retirar la venda 24 horas después del procedimiento.
Podrá ducharse, pero no moje la zona de inserción durante una semana, para
darle tiempo a cicatrizar.
•
Es de extrema importancia que el médico que ordenó el procedimiento le
haga un seguimiento luego del alta.
•
Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, existen riesgos como:
síndrome
post-embolización
grave
(fiebre,
dolor,
fatiga
extrema,
náuseas/vómitos), lesión hepática y absceso hepático. Si tuviera alguno de los
efectos secundarios aquí mencionados, así como supuración o sangrado
en el lugar de inserción, llame a su médico de inmediato.
•
Asegúrese de tomar los medicamentos tal como le indicó el hepatólogo.
•
El personal del Departamento de Radiología Intervencionista lo/a llamará por
teléfono algunos días después del procedimiento para saber cómo se encuentra.
Otras fuentes de información
Visite el sitio web de la Sociedad de Radiología Intervencionista www.sirweb.org.
Allí encontrará un área de información para el paciente.
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Elaborado por Radiología Intervencionista; Lyndia Ayala, RN, BSN
Producido por el Centro para la Educación del Paciente y la Comunidad (Center for Patient and Community Education), en
asociación con el personal y los médicos del Centro Médico California Pacific. Última actualización: 8/10
© 2010 Centro Médico California Pacific
Nota: Esta información no reemplaza ninguna información o consejo médico que su/s médico/s le haya/n dado personalmente. Si
tiene alguna pregunta sobre esta información, por ejemplo, sobre los riesgos o beneficios del tratamiento mencionado, por favor
consulte a su/s médico/s.