lOcOs pOR El `running` - Universidad de Granada

Salud
NÚMERO 9 | AÑO 3 | abril 2012
revista.es
locos por
el ‘running’
El campeón del mundo de maratón
Fabián Roncero enseña cómo
iniciarse en el deporte de moda sin
dar un paso en falso para la salud
muy práctico
saber comer
atención primaria
zona i+d
La salud se lleva
en el bolsillo:
16 ‘apps’ con
garantía científica
para vivir mejor
Alimentos básicos
de la cesta de
la compra para
mantener la piel
a punto
Llega a España
‘Mindfulness’,
una nueva técnica
para combatir
el estrés
Así funciona la
terapia que retrasa
el uso de prótesis
en articulaciones
enfermas
3
sumario
e. m.
revista.es
26
JesÚs Signes
museo nacional del prado
Salud
18
elvira megías
28
Nacho García / agm
14
12
4
LAS píldoras del mes
6
de cabecera: correr de la mano de dos expertos
10
tecnología: las ‘apps’ para móviles más rigurosas
12
entrevista: los ecosistemas, fuente de medicinas
14
atención primaria: el cerebro contra el estrés
18
cuidado profesional: masajes para bebés
22
el laboratorio: cirugía mamaria sin prótesis
24
muy práctico: el dolor de cabeza a examen
26
ganas de vivir: enfermedades raras en la familia
28
la radiografía: el arte de diagnosticar
30
saber comer: alimentos que nutren la piel
32
Vida en familia: celos a raya
35
de actualidad: Nuevas terapias contra la artrosis
38
la receta
e. m.
10
32
edita
Dirección Editorial de Medios Regionales
Cm Vocento
Coordinación
Rocío Mendoza
([email protected])
Edición
Pilar Manzares
Redacción Marta Gesto, Rubén Cañizares,
Paz Gómez, Ainhoa Iriberri, Pilar
Manzanares, Coqui Zarranz
Colaboradores Rafael Vega, Alba Cons
Diseño gráfico
Estudio Arcadia / Elena Sanz
Impresión Vocento. Calle Juan Ignacio Luca
de Tena 7. 28027 Madrid
Comercializa Cm Vocento
Responsable publicidad
Estíbaliz Fernández de Labastida (91 327
8323) / [email protected]
médicos asesores de este número de salud revista.es
Vicente A. Díez
Vázquez
Traumatólogo de
la Clínica Nuestra
Señora del Mar de
Madrid y director
médico del Centro
de Medicina
Avanzada (CNA)
de Madrid.
Bernardo Hontanilla
Especialista en
Cirugía Plástica y
Reparadora en el
Hospital General
Universitario
Gregorio Marañón
y en la Clínica
Universidad de
Navarra.
Antonio Cano
Vindel
Psicólogo
especialista en
psicología clínica y
presidente de la
Sociedad Española
para el Estudio de
la Ansiedad y el
Estrés.
Joan Izquierdo
Casas
Neurólogo del
Hospital General
de Catalunya y
miembro de la
Sociedad Española
de Neurología, es
también asesor
médico de AEPAC.
Rafael Barraquer
Compte
Director Médico
del Centro de
Oftalmología
Barraquer.
Director de
la Unidad de
Oncología ocular
y de la de Mácula.
Fotografía de portada: José Ramón Ladra
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
4
lasPÍLDORAS
ASEBIO/Genoma premia a Salud Revista.es
El reportaje ‘Generación Alba’ de muy divulgativo, de actualidad,
la periodista Paz Gómez, publica- de interés para la sociedad, bien
do en el número de Salud Revista. documentado y riguroso». Paz
es de septiembre de
2011, ha obtenido un
accésit de la segunda
convocatoria del Premio ASEBIO/Genoma
España de Comunicación y Divulgación de
la Biotecnología, en la
modalidad de prensa
escrita e Internet.
El reportaje explicaba el caso de Alba,
la primera niña tratada con células madre
de su propio cordón
EL CORDÓN UMBILICAL, UN
umbilical en España.
LAZO QUE MULTIPLICA VIDAS
Su ejemplo, que protagonizó la portada,
sirvió para contar la
A
evolución de los tras26
plantes con sangre de
3
cordón umbilical, las
2
donaciones a bancos
3
3
públicos y sus diferen3
cias con los centros
1
privados y las expectativas terapéuticas
reales en la actualidad. Los miembros
del jurado consideraron que «es un trabajo
Gómez es periodista especializada en Ciencia en el diario de Vocento La Verdad de Murcia.
El reportaje premiado aporta una
visión general del uso de la sangre de
SALUDREVISTA.ES | SEPTIEMBRE 2011
Leucemias
Aplasia medular
Error congénito
Inmunodeficiencia
Talasemias
Mieloplastias
Linfoma no
Hodgkin
Eficaz contra 70 enfermedades
Porque la aplicación de las células
madre del cordón no erradicaron el
meduloblastoma (tumor sólido cerebral) que detectaron a su pequeña
con 22 meses. El tumor fue extirpado y las células madre de su cordón
se emplearon como generadoras
de glóbulos blancos, glóbulos rojos
y plaquetas, dañados por los ciclos
de quimioterapia. Y es que los TPH
incluyen tejidos capaces de generar
células madres sanguíneas o ricos
en este tipo de células, como la médula ósea (que rellena las cavidades
de los huesos), la sangre periférica
(la que circula por los vasos sanguíneos) y la de cordón umbilical.
¿Cuándo se utilizan? Pues como
precisa Madero, también catedrático
de Pediatría en la Universidad Autónoma de Madrid, en el tratamiento
de enfermedades de la sangre y
tumorales: leucemias, mielomas, linfomas no Hodgkin, aplasia medular,
anemia de Fanconi, talasemia, inmunodeficiencias...
Su función regeneradora en más
de 70 patologías es más que suficiente para haber provocado una
revolución en la biomedicina, que se
traduce en un cambio espectacular
tanto en los registros estadísticos de
la Organización Nacional de Tras-
Unidades de SCU disponibles en España
1997-2010
plantes (ONT) como en las maternidades autorizadas y en la red de
nueve bancos públicos habilitados
en España para criopreservar las donaciones y formar parte del REDMO
(Registro Español de Donantes de
Médula ósea), que coordina la ONT
y mantiene en contacto con toda la
red mundial.
51.000
47.324
42.140
41.000
35.802
31.000
28.801
23.628
20.732
17.421
15.271
12.566
11.155
11.000
8.068
4.789
2.136
1.000
97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
21.000
Trasplantes alogénicos no emparentados.
España. 1993-2010
450
400
SP (Sangre periférica)
SCU (Sangre cordón umbilical)
350
MO (Médula ósea)
178
300
149
120
250
116
200
85
150
141
100
0
131
135
59
36 48
103 116
26
4 7 11 11
5 20 20 29 35 40 51 44
61
13
80
60 65 51 53 50
59 72
44 46
43 45 30 53 48
29
1
16
50
16
12
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
e impedir la
Fuente: Agencia Sinc
Alcaravea
7
En infusión o
tisana, junto a
LAS PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
1
De la basura a 992 trasplantes
Hace menos de cuatro años casi todos los cordones iban a la basura de
los paritorios españoles. La falta de
legislación y protocolos concretos
y la lentitud de muchas maternidades en tramitar la autorización para
realizar la extracción de sangre del
cordón e introducirla en un kit, que
es enviado al banco elegido por los
padres y que debe disponer de un
convenio con el hospital donde se
produzca el nacimiento tanto si es
privado como si es público, eran las
causas de que se desecharan miles
de unidades cada día. «En 2008
solo seis comunidades autónomas
tenían un banco de SCU público y al
menos un hospital autorizado. Hoy
todas las comunidades tienen un
centro de referencia para donación
y conservación gracias al Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical que se puso en marcha», explica
Gregorio Garrido, jefe de servicios
médicos de la ONT.
El resultado ha sido que entre
1996 y 2010 se han podido practicar 992 trasplantes con unidades
de sangre de cordón umbilical en
España, de acuerdo al registro que
maneja el Ministerio de Sanidad y la
ONT. Una cifra que a buen seguro
se multiplicará gracias al despegue
de la donación: en los últimos diez
años se ha multiplicado por seis y
actualmente se almacenan 47.324
unidades de cordón en los bancos
públicos, un 11% más que el año anterior. Y el portavoz de la ONT resalta que son unidades viables: «El Plan
Nacional de SCU establece que para
que una donación de sangre de cordón valga para un futuro trasplante
debe contener un nivel mínimo de
¿Qué son los progenitores hematopoyéticos y por qué son
valiosos? Las células progenitoras de la sangre son la fábrica
del sistema sanguíneo. Según la fuente de la que se obtengan,
podemos hablar de trasplante de médula ósea, de sangre
periférica o de sangre de cordón umbilical.
2
¿Cómo se realiza la extracción? Después de la sección
del cordón del bebé, se hace una punción en este último
mientras la placenta está todavía dentro de la matriz. No se
De la basura a emplear sus células contra leucemias y tumores. Los trasplantes con
sangre de cordón umbilical han crecido un 11% en un año y las donaciones a bancos
públicos se han disparado hasta alcanzar las 47.000. Los centros privados acumulan
70.000 muestras, que serán guardianas de la salud de los niños del futuro POR PAZ GÓMEZ
su espectacular evolución dentro de
los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH), sus virtudes y
limitaciones, la dualidad entre bancos públicos y privados y la repercusión clínica real del caso de Alba.
Su propio padre pone freno a la
afirmación de que las SCU sean la
panacea, a pesar de que no duda de
su inmenso valor científico. Recuerda que decidió congelar el cordón
en un banco privado (en Crio-Cord,
por unos 1.600 euros) como «un seguro de vida para el futuro, por su
potencial en unos años porque hay
casos de enfermedades neurodegenerativas en mi familia. Y sigo pensando lo mismo. Alba podría haber
sido tratada con sangre periférica,
como luego decidió el equipo para
regenerar su sistema sanguíneo».
las digestiones
tratamiento de distintas patologías.
6
Enfermedades
tratadas en
donantes
emparentados,
lo menos
frecuente
Las patologías que con mayor énfasis han sido estudiadas en la medicina aeronáutica están relacionadas
con los factores de presión, altitud,
aceleración y ritmo circadiano, así
como con los husos horarios y la inmovilidad de los sujetos en vuelos
de larga trayectoria. Sin embargo,
las estadísticas señalan que en el
caso de los sujetos que se exponen
a ruidos de aviones en el campo
laboral, el mayor número de casos
con discapacidad responde a patologías cardiacas, lo que hace pensar
que el ruido puede ser un factor de
riesgo para la salud del corazón.
Esto llevó al grupo de investigación I2A2 de la Universidad Politécnica de Madrid a realizar una
investigación en este ámbito del
ruido ocupacional, concretamente
en el caso de la aviación militar,
tanto para el personal de cabina
como para el de mantenimiento
de tierra. Los análisis demostraron que la dosis de ruido a la que
están expuestos los sujetos supera el 100% del valor límite umbral
permisible. Esta exposición al ruido
causa efectos que, al incidir como
presión en el cuerpo, pueden producir alteraciones en el corazón sin
que los sujetos lleguen a apreciar
ningún síntoma.
remedios
para LOS
GASES
cordón umbilical y su aplicación en el
DECABECERA
sus cuatro añitos Alba Ramírez no sabe que ya forma
parte de la historia de la medicina. El autotrasplante de células
madre obtenidas de su propio cordón umbilical congelado al nacer, el
primer caso en España y uno de los
tres documentados en el mundo, a
ella le ha reportado un logro nada
mediático pero mucho más trascendente para sus padres: «Poder jugar,
necesitaba ser una niña que no vive
en hospitales». Para Santiago Ramírez y Teresa Molina ese es el verdadero milagro de Alba, como podría
calificarse el hito clínico realizado a
esta niña gaditana residente en Cabra (Córdoba) el 12 de julio de 2009
por el equipo del doctor Luis Madero, jefe del servicio de Oncohematología del Hospital Niño Jesús de
Madrid, después de que su pediatra,
Diego de la Torre, viese que padecía
algún tipo de trastorno neurológico
porque no podía coger un bolígrafo
durante un reconocimiento.
Pero usar el término milagro
cuando se trata de avances terapéuticos, células madre y enfermedades malignas puede ser un
arma de doble filo: un reclamo para
que los padres opten por la reciente oportunidad de congelar esta
fuente de vida llena de posibilidades pero también un detonante de
falsas esperanzas de curación y un
gancho para gente sin escrúpulos
capaz de timar a enfermos desesperados. A la par que los expertos
defienden que las células madres
no embrionarias que contiene el
cordón umbilical (SCU) serán una
revolución aún incalculable para la
medicina regenerativa, es preciso
dejar claro hasta dónde pueden
ayudar hoy con estas células y ante
qué enfermedades.
La Generación Alba, los niños
de hoy y del futuro cuyos cordones umbilicales congelados ejercen
como guardianes de su salud, de la
salud de los suyos y de la salud de
los pacientes del mundo entero, merece un análisis pormenorizado sobre los tratamientos disponibles en
la actualidad con unidades de SCU,
4
puede hacer en todos los partos. El kit con la muestra se envía a un banco público para su donación a cualquier persona
o a uno privado, para uso propio.
3
¿Dónde obtener información? Todas las comunidades
cuentan con un centro de referencia para la donación y
conservación. Sanidad aconseja consultar www.ont.org.
4
¿Qué se hace con los cordones desechados? Son
destinados a la investigación básica de enfermedades
frecuentes, siempre que se haya obtenido el consentimiento
explícito de la madre donante.
celularidad (mil millones). Entre un
40% y un 50% de las extracciones
son rechazadas al no contener ese
volumen. No creo que en todos los
bancos privados, donde se cobra a
los padres por congelar la muestra,
se les informe si no es viable y se
deseche». Garrido lanza el guante a
los bancos privados. Estas empresas
biomédicas lo recogen y defienden
su oferta para que cada cual elija.
La diferencia más notable entre
ambas entidades de conservación
es que las donaciones a los bancos
públicos quedan a disposición de
cualquier paciente que las necesite
en el mundo y son gratuitas, mien-
Las células
5
¿Puedo reservar la sangre del cordón de mi hijo para su
madre del cordón
uso autólogo en un banco privado? Sí. Siempre que se
umbilical serán
cumplan las condiciones expuestas en el RD 1301/2006.
una revolución
Cuesta entre 1.600 y 2.000 euros. Debe estar autorizado,
aún incalculable
como en el caso de Alba Ramirez, Criocord, y tener el centro
para la medicina
de crioconservación en otro país, para no estar obligado a
regenerativa, pero
formar parte de la red de donaciones.
es preciso dejar
6
claro hasta dónde
pueden ayudar
hoy y ante qué
¿Cómo me oriento para elegir un banco privado adecuado
si no quiero donar el cordón? La Asociación Española de
Bancos de Células Madre recomienda visitar las instalacio-
enfermedades.
otras plantas,
reduce los gases
intestinales y
ayuda al mejor
funcionamiento
del aparato
digestivo.
nes del centro en España, cotejar varios bancos, leer con
detenimiento el contrato y sus condiciones, consultar con la
propia asociación si tiene dudas y desconfiar si, por ejemplo, la empresa no se encarga del transporte de regreso de
la sangre en caso de trasplante.
7
¿Cuántas maternidades tienen conciertos con bancos
privados en España? Solo las de la comunidad de Madrid,
Países de origen de las SCU trasplantadas
en España 2010
Italia
1
Suecia
1
Suiza
2
Castilla y León y Andalucía ofrecen ambas opciones a la
familia (banco público o privado). En el resto es la propia
familia quien realiza la extracción o un sanitario voluntario
porque no están obligados al no haber convenios firmados.
8
¿Qué pasa si un especialista recomienda guardar el
cordón para un posible uso de un familiar? Cuando se dé
el caso de que un paciente sea susceptible de tratamiento
Francia
5
Australia
6
Alemania
mediante trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos y se diera la circunstancia de que su madre se encontrase embarazada, se puede aconsejar por el especialista
que se guarde el cordón umbilical para el hermano enfermo,
9
por si le fuera compatible, y además resultase ser la mejor
USA
opción de entre todas las fuentes. Esta reserva se puede
54
hacer en cualquier banco público sin ningún coste económico
España
73
0
20
40
CERCA DE LA MITAD DE
LOS CORDONES QUE
LLEGAN A LOS BANCOS
DE DONACIÓN SON
RECHAZADOS AL NO
CONTENER EL NIVEL
MÍNIMO DE CELULARIDAD
NECESARIA
60
para la familia.
80
Comino
Unidades de SCU almacenadas en los bancos españoles. 2010
Ivida 2
Vidacord 39
Además de ser
País Vasco 186
Tenerife
455
Valencia
4.140
Galicia
5.434
Madrid
5.617
Barcelona
usado como
13.779
Málaga
17.672
0
5.000
10.000
15.000
20.000
SALUDREVISTA.ES | SEPTIEMBRE 2011
condimento,
sirve también
para mejorar
SALA DE ESPERA
SANSÓN
El ruido se suma
a los factores que
atacan al corazón
formación de
gases.
CONSEJOS PARA
UNA VIDA MÁS SANA
Hinojo
Sus semillas
son ricas en un
aceite llamado
anetol, una
sustancia al que
se le atribuyen
propiedades de
acción digestiva
y carminativa.
Anís estrellado
En infusión
con manzanilla
y comino, es
un remedio
casero que no
suele fallar para
expulsar los
gases.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
Hidratación e incontinencia. Dejar de beber agua no debe ser una
opción cuando se sufre de incontinencia urinaria. Ante los síntomas,
se debe acudir al especialista para
que este recomiende la mejor terapia. El doctor Félix Lugo, coordinador de la Unidad de Uroginecología y disfunción del suelo pélvico
de DIATROS Clínica, señala que la
prevención es la mejor opción para
evitar los problemas de incontinencia urinaria. Cada vez se avanza
más en este sentido, sobre todo
en educación durante el embarazo
y el parto. Hoy en día, el abordaje
de los síntomas relacionados con
la incontinencia urinaria y de patologías como el síndrome de vejiga
hiperactiva cuenta con múltiples
opciones terapéuticas tales como
la reeducación vesical, la realización de ejercicios de rehabilitación
del suelo pélvico y opciones farmacológicas. El doctor Lugo recuerda
que hay malos hábitos de vida que
pueden provocar estos síntomas
como el tabaquismo, el exceso de
consumo de té y café y pasar muchas horas sin orinar, entre otros.
“Revisé mi audición
en gaes porque me lo
recomendó un amigo.
Y yo se lo recomendaría
a todo el mundo.”
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6
7
decabecera
decabecera
josé ramón ladra
la carrera por lo sano
No discrimina edad, sexo o condición. La fiebre del ‘running’ avanza y son legión
quienes ven en este deporte, barato y sin horarios, una fuente de salud. Ahora
bien, antes de dejarse contagiar, hay que conocer el modo de evitar que el cuerpo
padezca. Un maratoniano y un traumatólogo explican cómo por marta gesto
C
orrer. Una pisada tras otra.
Con la mirada en el asfalto,
escuchando la propia respiración y apartando el cansancio del
pensamiento mientras se suman
metros a la carrera. Buscando el límite del cuerpo y testando la fortaleza de la mente para seguir... Una
pisada tras otra. Este es el estribillo
de moda. Aquel que repiten en todas las calles del país los contagiados por la fiebre del ‘running’, que
en busca de una vida más saludable, ya son legión.
Contagiados por el entusiasmo
de un amigo, la lectura de un libro
o la constatación de la baja forma
física, cada vez más gente decide
correr. Porque es un deporte que
requiere poca inversión económica,
porque permite una total libertad
de horarios y espacios o porque
presuponen que se trata de una
actividad deportiva fácil, el caso es
que ya forman parte del decorado
SALUDREVISTA.ES | ABRIL 2012
Filosofía
De qué hablo
cuando hablo de
correr.
Haruki Murakami.
Tusquets.
El escritor
reflexiona en esta
obra sobre la
influencia que este
deporte ha ejercido
en su vida y en su
obra.
urbano de ciudades, playas y pueblos. Cual Haruki Murakami, autor
del más que célebre libro ‘De qué
hablo cuando hablo de correr’, arañan minutos al tiempo de trabajo
para regalárselos a sí mismos en
forma de carrera continua. Son tantos aficionados ya que las carreras
populares se multiplican, los maratones urbanos vuelven a tomar
el asfalto en ciudades que habían
dejado de acogerlos, las novedades
en equipamiento han saltado a la
primera línea de ventas y las publicaciones sobre este deporte se han
hecho hueco en los quioscos.
¿Pero qué tiene esta epidemia
saludable que engancha a quien la
prueba? Los iniciados en correr admiten que la carrera provoca bienestar, una mejora del ánimo y el
humor. Es más, para algunos la sensación roza la euforia. Correr exige
un ejercicio físico intenso que, a su
vez, provoca que el cuerpo libere
una cantidad mayor de endorfinas.
Estas proteínas actúan como neurotransmisores del placer y su acción va más allá de la mera ayuda
a soportar el desafío físico de la carrera. Ellas sumen al cerebro en una
sensación cercana a la felicidad.
Mejor con precaución
«¿Correr está de moda? Yo creo
que lo que está de moda es la salud». Así de claro se muestra el doctor Alberto Francés, especialista en
Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Clínico de Madrid,
cuando se le pregunta por la fiebre
del ‘running’. Si se tiene en cuenta
este factor, cabe preguntarse: ¿No
se pone en riesgo esa salud que se
persigue si la carrera no se ejerce
con conocimiento o se cometen excesos? ¿Dónde está el límite entre
el esfuerzo que supone el saludable
ejercicio de correr y el sobresfuerzo
que puede pasar factura al cuerpo?
El doctor Francés tiene una clave al
respecto: en los últimos tiempos ha
aumentado el número de pacientes
atendidos por lesiones relacionadas
con este tipo de ejercicio físico. Y es
que no todos los cuerpos responden igual al debut en este deporte.
Para quienes estén pensando
comenzar un plan para correr, los
que han puesto su objetivo en una
carrera popular, los que van a unirse
a un grupo de amigos que entrenan
juntos, sea cual sea la motivación de
cada uno, hay que tener en cuenta
que se trata de una actividad que
requiere cierta preparación para
poder sortear las lesiones.
Tanto quienes deseen convertirse en un corredor habitual, mejorar su marca o participar en algún
tipo de competición, como los que
quieren iniciarse deben hacer una
primera parada previa: una revisión
básica inicial por parte de un médico del estado cardiovascular.
En este punto entra en escena
el pulsómetro, que ayuda a realizar
un seguimiento cardiopulmonar al
medir el nivel de esfuerzo que se
realiza, así como la respuesta del
organismo ante el mismo. Este pequeño aparato es un mini-ordenador que ya forma parte de la indumentaria del corredor y que mide el
ritmo cardiaco en reposo, la forma
en la que aumentan la frecuencia de los latidos según se avanza
en la carrera y cómo vuelven a su
frecuencia normal cuando termina
el entrenamiento. Es fundamental
para conocer los límites del cuerpo
y mejorar el rendimiento, por lo que
este aparato mide las pulsaciones
antes, durante y después del ejercicio físico. La información se recoge
Antes, es conveniente
hacerse un chequeo
cardiovascular y
atenerse al veredicto
del pulsómetro
a través de una banda que se coloca rodeando el pecho del corredor
a modo de cinturón, que envía la
frecuencia de cada latido a la pantalla del pulsómetro. El número que
se refleja en ella corresponde al número de latidos por minuto y que,
en un adulto sano, suele oscilar
entre 50 y 80. Según avanza la carrera se irá incrementando hasta un
punto máximo que marca el apara-
to, aunque a medida que avanza el
entrenamiento la diferencia entre la
frecuencia de arranque y la máxima
será menor. El cuerpo, al habituarse
al ejercio, necesita forzar menos y
bajará el número de veces que el
corazón bombea sangre al minuto.
El doctor Francés recuerda que
«es interesante seguir un entrenamiento que de forma paulatina
vaya aumentando la intensidad de
la actividad deportiva», un consejo
en el que coincide con el conocido
fondista español Fabián Roncero,
que recomienda empezar alternando el paseo con la carrera. «Dos
minutos andando y uno corriendo.
Es la mejor forma de afrontar el primer mes de entrenamiento, cuatro
o cinco días a la semana». Con este
El fondista Fabián
Roncero, arriba,
realiza una
carrera en una
pista diseñada
para corredores.
Advierte que,
cuando no las
hay, lo mejor es la
tierra o la hierba.
Siempre, superficie
blanda.
vea el vídeo
con fabián
roncero en
saludrevista.es
arranque, Roncero estima que al
cabo de un mes «se estará haciendo 10 minutos corriendo sin ningún
problema. Al cabo de cinco meses
se estará en 20-30 minutos y cuando haya trascurrido un año, podrá
correr una hora sin problemas».
Pero, sin prisas. El cuerpo necesita una preparación previa porque correr, sobre todo, supone una
sobrecarga en las articulaciones.
Si bien es cierto que si estas no se
ejercitan pierden facultades y se deterioran, hay que evitar la sobrecarga, ya que esto provocaría justo el
efecto contrario al deseado. Es decir, aparecerían las lesiones. El primer paso, para preparar el cuerpo
para la carrera es el calentamiento.
Y después del ejercicio, el descanso
y los estiramientos ayudan a evitar
la mayor parte de las lesiones.
EL PLAN DE FABIÁN RONCERO PARA PREPARAR UNA MARATÓN
No hay que olvidar que una maratón es una prueba atlética de resistencia con categoría olímpica, en la
que la distancia hasta la meta es de
42 kilómetros. Además de la propia
dificultad que entraña la prueba,
muchos suman una escasa preparación a la hora de afrontarla. Y el
secreto para sortear las lesiones es
tomársela con calma. No se puede correr una maratón nada más
tomar contacto con este deporte.
Roncero incide en la importancia
de encarar los retos de forma paulatina y recuerda la importancia de
«tener un peso adecuado para este
deporte, algo que se consigue con
los años de práctica. Antes de lanzarse a los 42 kilómetros hay que
adaptar la musculatura durante un
par de años».
Hay que tener en mente que es
una prueba larga y dura para la que
el nivel de entrenamiento específico ha de ser de, al menos, cuatro
meses. Durante este tiempo se correrá un mínimo de cuatro días a
la semana. Roncero estima que lo
ideal serían seis días, en los que la
distancia y la intensidad dependería mucho de la marca que se persigue. Un atleta popular haría cada
semana sobre 80-100 kilómetros
para acabarla dignamente. Los
profesionales del deporte corren
más de 200 kilómetros con unas
intensidades muy superiores.
Un maratoniano quema gran
cantidad de energía, por lo que va
perdiendo peso de forma paulatina hasta quedarse delgado. Roncero recomienda recurrir a la dieta
mediterránea para alimentarse: hidratos, legumbres, fruta, verduras,
carne, pescado, grasas no saturadas, etcétera.
Entrenamiento… y una mirada
real a uno mismo. Hay que tratar
de hacer un tiempo para el que el
cuerpo esté preparado. Es la única
manera de disfrutar de la carrera.
Práctico
Fabián Roncero:
media vida
corriendo.
José Antonio
de Pablo Mozo.
Autoedición.
Biografía del
fondista español
donde cuenta
sus comienzos,
anécdotas y
entrenamientos.
Aprendizaje activo
Como en cualquier experiencia vital, la carrera se aprende corriendo.
Los expertos coinciden en la necesidad de escuchar al cuerpo, mirar al
interior y prestar atención, porque
el organismo avisa cuando se acerca a su límite o cuando sufre por las
condiciones externas. Un corredor
debe escuchar a su cuerpo: la sintomatología, el dolor, la inflamación
y la sobrecarga articular, normalmente, avisan al individuo. Son el
antecedente a la lesión y el organismo las envía en forma de señales
de alarma para la protección.
Además, debe tenerse en cuenta
que la frontera de la sobreutlización
SALUDREVISTA.ES | ABRIL 2012
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decabecera
decabecera
POSICIÓN CORRECTA
PARA CORRER
se le sobrecarga. hay
que oír sus señal para
saber poner un límite y
así evitar lesiones
no es igual para todos. Lo que para
unos es un entrenamiento adecuado puede suponer un riesgo para
otros, en función de factores como
la edad, el sexo o algunas características metabólicas del paciente como
el sobrepeso, los antecedentes médicos y deportivos, el nivel de entrenamiento previo e, incluso, algunas
características anatómicas particulares de cada individuo, que pueden
suponer que sea más propenso a
ciertos tipos de lesiones.
Al igual que se deben planificar
las primeras sesiones de carrera
continua, es muy importante elegir
bien la superficie sobre la que vas
a entrenar. Para Fabián Roncero lo
ideal es tomar contacto con superficies blandas, tierra o hierba, y evitar
las cuestas y pendientes. Para estas
últimas, la musculatura ha de habituarse al esfuerzo antes de afrontar
estas superficies más exigentes.
Selección de la información
Ante el aluvión de información que
consumen los nuevos ‘runners’, el
doctor Francés señala el peligro de
recabarla en canales no facultados.
Es más, resume: «En realidad, no
sabemos entrenarnos para correr».
Esta ignorancia no es un peligro
para los corredores ocasionales
que, de vez en cuando, se calzan
las zapatillas para hacer un poco de
ejercicio de ritmos cardíacos bajos
y recorriendo distancias cortas.
No obstante, sí puede ser un
problema para todos los que se
comprometen con el deporte y se
proponen mejorar su propia marca.
Es muy raro que una lesión grave llegue por una mala pisada, ya
que la mayoría de los percances se
producen por irregularidades en el
terreno. Es cierto que la huella de
cada uno dice mucho de él. Hay tres
tipos de pisada: la neutra, cuando el
peso de cuerpo se carga en el talón; la pronadora, cuando la carga
se realiza en la zona interior del pie
y la supinadora, cuando es la parte exterior del pie la que soporta el
peso del cuerpo al desplazarnos.
Sin embargo, el citado especialista estima que el análisis de la
pisada solamente es realmente necesario en corredores intensivos, o
cuando comienzan a aparecer los
primeros síntomas de una inflamación o dolor en el pie. La primera
señal indica el momento de acudir
a la consulta del traumatólogo que
analizará, además de la pisada, la
morfología del pie y otras cuestiones que pueden estar en relación
SALUDREVISTA.ES | ABRIL 2012
Comer bien para correr mejor
La alimentación juega un papel fundamental en la preparación para correr. Problemas como el flato, la pesadez o el ardor de estómago pueden arruinar el mejor planeado de los entrenamientos. Para evitar esas molestias es conveniente seguir una dieta equilibrada,
reducir el consumo de carne roja a dos/tres veces por semana y evitar los congelados y precocinados, así como los azúcares muy
refinados y reducir los fritos. Así circularán menos residuos en la sangre, el hígado trabajará menos y se incrementarán los glóbulos
rojos. La IAAF (Federación Internacional de Atletismo, por sus siglas en inglés) recuerda la importancia de cuidar la dieta antes de
someterse a un programa de entrenamiento. El éxito está en el equilibrio, puesto que si se aumenta el aporte calórico y no se consume, se suma peso. Pero si no se llega a la cantidad calórica necesaria el cuerpo se resiente y pueden aparecer las lesiones.
HOMBROS
Deben caer naturalmente al costado
del cuerpo. Elevarlos demasiado puede
generar una contractura en el trapecio
CARA
Músculos relajados
para evitar la pérdida
de energía
LA ELECCIÓN DEL
CALZADO PREVIENE
LESIONES
MANOS
Entreabiertas y con
el pulgar hacia arriba
No debe olvidarse la
BRAZOS
Braceo natural con
los codos flexionados
importancia del peso
del corredor, puesto que
además de determinar
90º
qué distancia y esfuerzo
se puede asumir, incide
también en el tipo de
zapatilla que ha de
seleccionar. Para cada
La energía de las proteínas vegetales
Frutas y verduras para proteger los tejidos
Lácteos para fortalecer los huesos
Los alimentos que las contienen
son excelentes fuentes de proteínas
vegetales, grasas saludables y
antioxidantes, todas ellas fundamentales
en la dieta del corredor. Elija cereales
integrales, frutos secos, alubias... Le
llenarán de energía sin aumentar de
peso. Pasta, arroz y pan también resultan
fundamentales en la recuperación tras el
ejercicio físico.
Lo habrá oído mil veces: hay que comer
cinco porciones de fruta o verdura al
día. En el caso de los corredores, este
consejo es especialmente pertinente,
porque además de las vitaminas, aportan
carbohidratos y son bajos en grasa, pero
ricos en fibra. Los antioxidantes son muy
importantes para ayudar al proteger
los tejidos contra el estrés del ejercicio
intenso. En resumen, la base perfecta
para la dieta de los que se enfrentan a un
gran desgaste energético.
Si le gusta la leche y el queso, es el
momento de aprovecharse. Los lácteos
son una gran opción para aportar calcio
y nutrientes necesarios para unos huesos
sanos. Al igual que el huevo, son una
fuente muy importante de proteínas, y
estas juegan un papel muy importante en
la respuesta al ejercicio. Los aminoácidos
son esenciales en la reposición de los
tejidos.
peso hay un calzado y para
cada tipo de entramiento
también.
LESIONES MUSCULARES
El fondista Fabián Roncero
da algunas pistas sobre
Calambres
Contracción repentina del músculo
cómo elegirlo. Recuerda
que no se debe correr con
unas zapatillas ligeras si
se tiene un peso de entre
80 y 90 kilos, porque estas
Contracturas
Contracción persistente del músculo
últimas son específicas
para aquellos que pesan
55-60 kilos.
Así, como si de una talla
LESIONES MÁS
FRECUENTES
La hidratación
Si no bebes, no corras
El esfuerzo que supone una carrera exige
una dosis extra de hidratación. No solo
para evitar los golpes de calor asociados
a la pérdida de agua en el organismo,
sino para frenar la deshidratación que
provoca el esfuerzo de la carrera. El agua
mantiene la temperatura corporal y tiene
un papel fundamental en el transporte
de oxígeno a través de la sangre. Al
hacer ejercicio sube la temperatura
del cuerpo y se produce calor. Con
la sudoración refrigeramos de forma
con las lesiones en corredores intensivos.
En el caso de los corredores no
intensivos, aquellos que corren de
forma ocasional, las lesiones más
frecuentes son las que se producen
por entrenar por encima del nivel
de forma, las que derivan de la falta
de calentamiento o de una exigencia que está por encima del nivel de
entrenamiento básico.
Las sufren aquellos que no tienen hábito de entrenar pero realizan un sobreesfuerzo en algunos
momentos, así como los que se
inscriben a pruebas para las que
no están preparados o se miden a
alguien con mayor nivel deportivo.
Estas dolencias, que afectan especialmente a músculos y tendones,
son las lesiones fibrilares, por so-
Anécdotas
La pasión de correr.
Francisco Medina.
Plaza & Janes.
Medina indaga en
las motivaciones
y las anécdotas
que comporta
la práctica del
‘running’.
natural, pero perdemos líquidos. No hay
que esperar a tener sed para beber. Dos
vasos de agua antes de salir a correr
preparan para la carrera. Eso sí, siempre
a sorbos pequeños. Al acabar, cuatro
vasos repondrán lo perdido. Para hacerse
una idea del agua que se pierde durante
una carrera, pésese antes y después. No
es necesario beber el equivalente a la
pérdida de peso, pero la deshidratación
normal no debería suponer una pérdida
de más del 2% del total de este último.
brecarga muscular, tendinitis y entesopatías de inserción sobre todo
en miembros inferiores.
Quienes sí siguen un plan de
entrenamiento, entrenan más de
tres días a la semana durante más
de 45 minutos, aparecen también
lesiones de origen traumático.
Están provocadas por el entrenamiento en superficies irregulares o
las caídas en la carrera. Además, los
corredores pueden sufrir esguinces, torceduras y fracturas durante
el entrenamiento.
Existe otro tipo de fracturas que
se producen por el estrés que sufre
el hueso ante el ejercicio repetido.
Ante una lesión deportiva, sea
la que sea, los expertos aconsejan
acudir siempre al traumatólogo con
premura y alejarse de los remedios
recomendados en circuitos no facultados para el diagnóstico.
Esto último «pueden conllevar
que no se reconozcan las lesiones o
tardemos más tiempo de la cuenta
en diagnosticarlas y, por tanto, dejen algún tipo de secuela», apunta
Francés. Se refiere a fuentes de información como Internet, consejos
de amigos o familiares o de empleados de tiendas de equipamiento deportivo.
El secreto para evitar lesiones
y aprovechar las ventajas de este
deporte está en prepararse antes
y, al empezar a correr, hacerlo con
mucha cabeza y más mesura. Si
descubre que la carrera es lo suyo
y quiere entrenar de forma regular,
fíese de un buen maestro para correr con garantías.
se tratase, hay que buscar
aquellas que se adecúan a
Elongaciones (tirones)
Alargamiento brusco del músculo.
nuestro cuerpo, sobre todo,
para evitar lesiones.
BURSITIS
Inflamación de las bolsas
sinoviales que protegen
el tendón y el hueso
de la fricción
Por otra parte, también
hay que buscar el calzado
en función del tipo de
Rotura de fibras
Se rompe el tejido muscular,
pueden aparecer hematomas
entrenamiento que se va a
practicar. A continuación se
enumeran los parámetros
básicos en función del tipo
Rótula
FRACTURAS POR ESTRÉS
Microfracturas en los huesos
que se producen por
los impactos al correr
de corredor:
• Frecuentes: precisan
un calzado altamente
tecnológico, con
buena amortiguación y
Tibia
estabilidad.
• Urbanos: diseño,
PERIOSTISIS TIBIAL
Inflamación de la membrana
que recubre la tibia
amortiguación, estabilidad
Tendón
de Aquiles
y durabilidad.
• Dedicados a la alta
competición: necesitan
ESGUINCES
Rotura de los ligamentos
de una articulación
un modelo anatómico y
liviano para carreras y
maratones, que ofrezcan
óptima ventilación.
PIES
Tres fases para una pisada correcta:
TENDINITIS
El tendón se inflama
provocando dolor
e incapacidad para
mover la articulación
Fascia
FASCITIS
3. Punta
2. Planta
1. Talón
Inflamación de la tela que
recubre los músculos del
pie y amortigua los impactos
Infografía: Covadonga F. Esteban
El cuerpo avisa cuando
CABEZA
Debe estar alineada
y mirando al frente
• Entrenamiento específico
para practicar otros
deportes: precisan mayor
amortiguación en el ante
pie y buena ventilación.
• Ocasionales: resistencia y
durabilidad. En resumen,
un calzado cómodo que
brinde estabilidad.
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nuevasTECNOLOGÍAs
nuevasTECNOLOGÍAs
‘apps’, la salud en el bolsillo
Laboratorios, médicos y aseguradoras, entre otros, se cuelan en los dispositivos móviles para
mejorar el bienestar personal con aplicaciones baratas y fáciles de utilizar por P. Manzanares
C
omo llevar al médico de cabecera a nuestro lado. Así
puede llegar a ser tener un
dispositivo móvil bien equipado.
Las aplicaciones móviles proliferan cada vez más y el campo de
la salud no podía quedar baldío. De
hecho, la cantidad de aplicaciones
que aseguran mejorar la calidad de
vida se multiplica cada día, por lo
que conviene leer muy bien para
qué sirve cada una y qué equipo
hay detrás de ellas, sobre todo en
el caso de aquellas que afectan a
enfermedades importantes o tratamientos. Eso sí, hay que tener en
cuenta que las ‘apps’ desarrolladas
en colaboración con médicos, aseguradoras, laboratorios o universidades tendrán un aval importante.
Pionera en Europa
Un ejemplo interesante es el de
AlertaPolen, ‘app’ que convierte a
España en el primer país europeo
que puede beneficiarse de este
servicio puesto en marcha por la
Sociedad Española de Alergología
e Inmunología Clínica (SEAIC) y
apoyado por AstraZeneca.
Con ella «los pacientes estarán
informados de la cantidad de pólenes y sabrán si el riesgo que corren
de presentar síntomas de rinitis y/o
asma bronquial es bajo, medio o de
alerta», apunta el doctor Francisco
Feo Brito, coordinador del Comité
de Aerobiología de la SEAIC.
Otras aplicaciones no inciden
directamente sobre la salud, sino
que sirven como herramientas que
mejoran la calidad de vida. Tal es
el caso de Baluh, creada por un
informático de Esplugues para comunicarse mejor con su hijo autista
y realizada en colaboración con el
Área de Logopedia de la Fundación Paideia.
A través de 4.000 pictogramas,
esta ‘app’ ayuda a aquellas personas con problemas de habla. Por
ello, está muy enfocada a quienes
padecen algún Trastorno Generalizado del Desarrollo y puede ser
muy útil en personas que padecen parálisis cerebral, Síndrome de
Down y apraxia, entre otros.
Junto a estas, y cada una en
su estilo, Salud Revista.es recopila
aquí 16 aplicaciones que, por sus
creadores o por su utilidad, son un
buen aliado para, directa o indirectamente, llevar una vida más saludable. Solo hay que elegir las que
mejor cubran las necesidades de
cada uno, instalarlas y comenzar a
utilizarlas con sentido común.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
16 APLICACIONES MUY PRÁCTICAS
ID-Stress
Asepeyo emergencias
Dermomap
CUN
Concebida por la
terapeuta Ana Lombard,
especializada en gestión de
las emociones y el estrés
(Centro Enlace Barcelona)
junto con expertos en
tecnología de La SalleUniversitat Ramon Llull,
esta ‘app’ ha sido pensada
para paliar los estados
de estrés gracias a sus
técnicas de relajación y
respiración.
Utilidades prácticas que
sirven para emergencias en
caso de accidente laboral:
activación de los servicios
sanitarios,
ubicación del usuario a
través de Google Maps,
consulta de la red
asistencial más cercana y
más funciones.
Aplicacion creada por tres
miembros de la Academia
Española de Dermatología
y Venereología que con su
banco de datos e imágenes
permite diagnosticar las
afecciones de la piel a
través de los síntomas, la
evolución o el lugar del
cuerpo donde suceda.
La ‘app’ de la Clinica de
la Universidad de Navarra
permite el acceso a las
noticias, audios, vídeos e
infográficos elaborados
por este centro. Muy útil
para estar informado
de tratamientos nuevos
y recomendaciones
sanitarias.
Santa Lucía
La aseguradora tiene
esta ‘app’ muy práctica
con consejos médicos,
recordatorio de
tratamientos, calendarios
de vacunación, un
diccionario médico y más
información de utilidad.
MobiCeliac
Programa que permite
obtener información sobre
recursos de alimentación y
seguridad alimentaria para
celiacos en España.
BioSpain 2012, el mayor evento en la
materia del sur de Europa, aborda los
grandes desafíos de la humanidad
U
n año más, España acoge el
que ya se ha convertido en
el mayor congreso del sur
de Europa del sector de la biotecnología. BioSpain 2012 (www.biospain2012.org) se celebra este año
en Bilbao, entre el 19 y el 21 de septiembre, en una edición que espera
superar a la que se celebró en 2010
en Pamplona, a pesar de la cifras
record de asistencia conseguidas.
La sociedad busca un nuevo
paradigma en la forma de obtener
riqueza, recursos y bienestar para
los cuales la biotecnología puede
dar respuestas innovadoras. Si tomamos en consideración los tres
retos que nos marca la Estrategia
2020 de la Unión Europea, envejecimiento, cambio climático y abastecimiento energético, encontramos una vía de acceso a las mismas
a través de la biotecnología.
BioSpain 2012 se convierte en
el foro ideal para tratar estos temas
que a todos nos preocupan, tanto
desde el punto de vista personal
como profesional, resumidos en las
áreas de salud, energía, alimentación y agricultura.
El programa de sesiones paralelas de este evento aborda aspectos
tan paradigmáticos como la medicina regenerativa, los biomateriales,
la nanomedicina, la ingeniería biomédica, la medicina personalizada,
Ambiente de la
pasada edición,
BioSpain 2010,
celebrada en
Pamplona.
la celebración de la sexta edición
de este evento bienal que tendrá
como escenario el Bilbao Exhibition
Centre (BEC) de Barakaldo.
BioSpain se estructura en una
feria comercial, un evento de partnering, un foro de inversores, sesiones
plenarias y conferencias de temática
diversa (sesiones paralelas) con ponentes nacionales e internacionales,
el congreso científico de la Sociedad
Española de Biotecnología (SEBIOT),
Biotec 2012, y un foro de empleo.
la Transformación Competitiva),
dependiente del Departamento de
Industria, Innovación, Comercio y
Turismo del Gobierno Vasco, que
en noviembre de 2011 firmaban un
acuerdo por el que quedaba elegida la Villa de Bilbao como sede para
Apuesta del País Vasco
Desde 2001, el País Vasco está
apostando fuerte por las biociencias como un vector de diversificación industrial y de crecimiento
económico, con resultados tangibles en términos de tejido científico
e industrial e impacto económico.
De hecho, es una BioRegión con un
sector dinámico que va a encontrar
en BioSpain una excelente oportunidad para mostrar de primera
mano sus capacidades y fortalezas. BioSpain 2012 es también una
plataforma para intensificar las relaciones con otras organizaciones
y países, y se espera además que
esta edición consolide el carácter
internacional de este evento.
VOCENTO 240X160 10/4/12 16:48 P�gina 2
Yoga Estira
Instant Heart Rate
Una sesión personalizable
de yoga con comentarios
de audio, imágenes y
música.
Colocar la yema del
dedo índice en la cámara
del iPhone es lo único
necesario para medir su
frecuencia cardiaca.
Endomondo
Muy popular, esta ‘app’
utiliza el GPS para poder
seguir la práctica de
nuestro deporte favorito
trazando recorridos o
midiendo la velocidad,
entre otros usos.
Baluh
Proporciona una solución
de comunicación
para personas con
dificultades en el habla.
En colaboración con la
Fundación Paideia.
Quit Now!
Pipear
C
M
Y
CM
MY
CY CMY
K
Acción y efecto de disfrutar de una buena sesión de cine en casa con la familia,
abrir una bolsa de las mejores pipas y disfrutar de una buena tarde de domingo.
Hipertensión arterial.
Por Almirall
Motivación extra y consejos
para que aquellos que
quieren dejar de fumar.
‘App’ que sirve al
médico para explicarle
a su paciente todos los
aspectos fundamentales
de la hipertensión, tales
como los elementos que
mantienen los valores
normales de presión
arterial, los principales
factores relacionadas
con la hipertensión o
sus complicaciones más
comunes.
AlertaPolen
Aplicación pionera que
informa al paciente
alérgico de los niveles de
polen en su zona y avisa
cuando se superan los
umbrales de riesgo a través
del móvil.
Insulinsmart
Testada en un ensayo
clínico y validada, esta
‘app’ está indicada para
personas con diabetes tipo
2 y permite introducir el
tratamiento de insulina y su
glucemia. A continuación,
la insulina y las dosis se
calculan para obtener el
mejor control glucémico.
los retos de la
biotecnología
las enfermedades raras, las nuevas
formas de generación de energías
renovables más sostenibles, la innovación en la alimentación, la
transferencia de tecnología, la agricultura sostenible, la búsqueda de
sistemas de salud más eficaces y la
compra pública innovadora, entre
muchos otros.
Este año, BioSpain 2012 está
siendo organizado por la Asociación Española de Bioempresas
(ASEBIO) y SPRI (Sociedad para
Federopticos
Sencillos y amenos test para que cualquier persona
pueda comprobar en pocos minutos el estado de su
visión. Descubra cuáles pueden ser los síntomas de una
mala visión, qué progresivos son los mas adecuados
para conducir, trabajar con ordenadores o practicar
deportes y acceda a consejos para que sus ojos
disfruten del sol sin peligro. El aliado perfecto para
conservar una buena salud visual.
Contador de calorías
Encontrar información
nutricional de los alimentos
que consume y hacer
un seguimiento de sus
comidas, ejercicios y peso
es muy sencillo con esta
aplicación.
Los mejores momentos se viven con las mejores pipas
Es un mensaje de la Asociación Americana de Pipas de Girasol
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SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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enlaconsulta
enlaconsulta
–La metagenómica ya ha hallado sustancias prodigiosas para otros usos, como los industriales...
–José Navarro. Nos da miedo hablar de sustancias prodigiosas, por la asociación con las sustancias ‘milagro’,
pero se han obtenido resultados aplicables a la biotecnología y la industria que reducen costes y aumentan la
eficacia de sus productos. La DNA polimerasa, que se
emplea en metodologías moleculares tanto de investigación como de diagnóstico, se obtuvo de bacterias que
crecen en aguas termales. Y muchas sustancias de biorremediación (empleadas para eliminar vertidos contaminantes) se han generado con esta metodología.
–¿Alguna con beneficios terapéuticos?
–J. C. Hay compuestos procedentes de microorganismos que tienen utilidad terapéutica. El ejemplo más
claro son los antibióticos, el origen del descubrimiento
de la penicilina. Pero ninguno se ha obtenido mediante
metagenómica, como lo planteamos nosotros, con una
búsqueda totalmente aleatoria. Cruzamos los clones
que nos envían desde Gales, y más adelante de Yokosuka, con coágulos de sangre y vemos qué sucede.
Nacho García / agm
javier del corral y josé navarro bioquímicos
«buscamos
medicinas en el
adn de volcanes
y fosas abisales»
Estos investigadores de la Universidad de Murcia han
iniciado el primer estudio que se lleva a cabo en Europa
sobre metagenómica con fines terapéuticos contra la
trombosis, los derrames y la hemofilia. Y ya pueden
anunciar el primer resultado positivo
por paz gómez
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
C
uando los bioquímicos Javier del Corral y José
Navarro comentan que se dedican a la metagenómica fuera de su laboratorio, la mayoría de los
mortales piensan en cualquier cosa científica enrevesada, complicada e ininteligible, pero a pocos se les ocurriría relacionar semejante vocablo con la esencia de la
Naturaleza. Pero resulta que ella es la fuente de su trabajo. Un reto no acometido hasta la fecha, y que se basa
en tomar muestras de moléculas de los ecosistemas
más recónditos del planeta –fosas oceánicas, interior
de volcanes, minas clausuradas– para hallar sustancias
capaces de tratar la trombosis, los derrames cerebrales
y la hemofilia. El beneficio sería poder fabricar medicamentos a partir de esos principios activos naturales que
sean más eficaces, más baratos y con menos efectos
secundarios. Miembros del grupo de investigación de
Hemostasia y Hematología de la Universidad de Murcia
y del Centro Regional de Hemodonación se han embarcado en el proyecto Biometag. La clave de este reto
reside en las librerías metagenómicas y en el acceso
gratuito que han conseguido tener a dos de ellas, situadas en la Universidad de Bangor (Gales, Reino Unido) y
en la Agencia Japonesa de Ciencia y Tecnología Marina
y Terrestre, situada en Yokosuka (Japón).
–¿En qué consiste la metagenómica?
–Javier del Corral. Se trata de una disciplina muy
reciente con grandes posibilidades científicas, especialmente de ecosistemas y genética comparada, y
sobre todo tecnológicas. Originariamente, la metagenómica pretendía obtener secuencias del genoma
de los diferentes microorganismos de un ecosistema
sin necesidad de cultivarlos ni separarlos, mediante
procedimientos de alto rendimiento y bajo coste. La
biodiversidad genética de los 400 millones de especies bacterianas que existen en la biosfera, y que nunca han estado en contacto con proteínas humanas, es
un inmenso campo de búsqueda de nuevas moléculas
con posibilidades terapéuticas que no han sido exploradas. Las librerías metagenómicas se crean a partir
de equipos que se trasladan a ecosistemas aún por explorar, como el fondo del Mar de Japón o volcanes en
Islandia y toman muestras del ADN, que luego es clonado y guardado en placas que se congelan a menos
de 80 grados centígrados. Los clones se utilizan para ir
realizando el cribado o ‘screening’ en la búsqueda de
sustancias nuevas.
–¿Esconde aún tantos secretos la Naturaleza?
–J. C. Claro que sí. Si nos fijamos en organismos superiores también existe una biodiversidad por conocer,
pero atendiendo a microorganismos, solo conocemos
el 0,1% de las especies que pueblan el planeta.
Con esta definición del trabajo de estos investigadores no hace falta ser experto en esta disciplina para
percatarse de que esos operativos de búsqueda y toma
de ADN en lugares del mundo de difícil acceso es costoso. Las industrias de materiales e infraestructuras, en
su interés por localizar enzimas que mejorasen y abaratasen sus productos, abonaron la inversión para crear
librerías metagenómicas, y siguen sufragando búsquedas tras el éxito obtenido. Ahora, pueden ser empleadas para mejorar la salud de los seres humanos.
La cesión gratuita de estos deseados clones ha sido el
motor del proyecto Biometag. Gracias a esa colaboración, han necesitado un presupuesto de solo 45.000
euros (concedido por la Consejería de Universidades,
Empresa e Investigación de Murcia, a través de la Fundación Séneca). Los contactos que hizo Navarro durante sus estancias predoctorales en el extranjero han
logrado que ambos centros abran las puertas de sus
librerías al equipo de Hemostasia. Navarro recuerda:
«Pasé unos meses con el equipo del doctor Peter N.
Golyshin en Alemania. Ahora es catedrático en Genómica Ambiental por la Universidad de Bangor, y coordina un proyecto mundial de metagenómica marina,
encuadrado dentro del séptimo programa marco de la
UE, en el que participan once grupos diferentes (universidades y empresas) de ámbito internacional». Más
tarde, aprendió con el equipo del doctor Hideto Takami, responsable de la Agencia Japonesa de Ciencia y
Tecnología Marina y Terrestre, uno de los centros más
relevantes del mundo en la materia. Los envíos cedidos
desde Gales ya han dado un resultado positivo: en el
ADN de los cráteres de San Biagio-Belpasso, cerca del
Etna (Italia), hay ‘algo’ que inhibe la trombina, que coagula la sangre.
–¿Qué se siente cuando un clon da positivo?
–J. C. Es un dato anecdótico que refuerza la idea del
potencial de la biodiversidad, pero sobre todo es la gratificación de hallar un resultado que sustente una hipótesis tras mucho esfuerzo experimental. Da igual que
sea de un volcán o del tubo digestivo de un gusano.
–Entenderán que choque a la gente pensar que en un
volcán haya sustancias beneficiosas para su salud...
«
ya tenemos un positivo: un clon
tomado de cráteres próximos al etna
que contiene una sustancia contra
la coagulación de la sangre»
–J. N. Los beneficios de algas, y otros productos marinos han sido explotados en cosmética, por lo tanto la
gente lo sabe. Y recientemente en salud, (como el caso
de Zeltia). También hay recursos terapéuticos de organismos inferiores (insectos). Recuerdo una película de
Sean Conery en la que sacaban un antitumoral de unas
hormigas. Pero sin duda puede sorprender que de un
microorganismo que solo crece en fosas abisales o en
un volcán podamos obtener un fármaco. Se trata de
aprovechar todos los recursos.
–¿Cuál es el siguiente paso tras detectar ese resultado positivo del que hablan?
–Ahora nos toca realizar la caracterización funcional y
bioquímica de la biomolécula obtenida y si se confirma
que es un anticoagulante natural que pueda suministrarse a los pacientes que sufren trombosis en una cantidad aceptable, el laboratorio farmacéutico que esté
interesado en comprar la patente se encargaría de los
ensayos clínicos. Cederíamos la propiedad intelectual.
La trombosis es uno de los tres vértices de este proyecto. El segundo es la terapia fibrinolítica. «Ante la enfermedad isquémica cardio y cerebrovascular –detalla
Del Corral–, se aplican fibrinolíticos (inhibidores de la
plasmina), pero todavía producen importantes efectos
adversos y debe mejorar su eficacia, especialmente
para administrarse a partir del evento isquémico». Es
decir, cuando una persona sufre un derrame cerebral
o ictus. El objetivo es lograr que además de actuar en
esas crisis, el tratamiento sea capaz de minimizar las
hemiplejías y las trombosis que tan frecuentemente
sufren después estos pacientes. La deficiencia del FVIII
(factor 8) conduce a la hemofilia tipo A, con el riesgo
de graves complicaciones hemorrágicas. Disponer de
una molécula nueva, sustitutivo del FVIII, sería una herramienta de grandes posibilidades».
–¿Por qué han elegido esas enfermedades?
–J. C. Podemos obtener resultados en aquello que conocemos, y la enfermedad tromboembólica es nuestra
especialidad: sabemos las necesidades y disponemos
de los sistemas de ‘screening’ apropiados. Se trata,
además, de enfermedades muy relevantes desde un
punto de vista clínico, epidemiológico, social e, incluso,
económico. La patología tromboembólica es la principal causa de muerte en España. Se registran más de
70.000 infartos de miocardio al año en España.
–¿Necesitamos librerías metagenómicas propias?
–J. N. Toda inversión científica es recomendable, pero
no hay que perder la cabeza por hacer librerías de todas las charcas, ríos, bahías, etc, de España. Creemos
que hay unos recursos disponibles abundantes, generados por grupos especializados, que son los que primero hay que explotar, y después, quizá con la ayuda
de estos grupos o en colaboración con ellos, generar
aquellas con posibilidades en objetivos concretos.
–Con tantas expectativas puestas en la Naturaleza,
¿qué sienten ante las informaciones que dan cuenta
de cómo la maltratamos?
–J. N. Destruir la naturaleza es siempre negativo. Desde
la perspectiva de la biodiversidad, la información genética que se pierda es irreparable, aunque dispongamos
cada día de mayores posibilidades tecnológicas para
crear nuevos genes. La naturaleza es el mejor laboratorio, pues ya ha probado las mejores soluciones con procesos de selección que en muchos casos han requerido
de miles de años.
–¿Hay un límite o las expectativas son infinitas?
–Tenemos un plazo de dos años, pero en ciencia es imposible tanto poner límites como hablar del infinito. Hay
unas grandes posibilidades que se pueden aprovechar
con las nuevas tecnologías. En ello estamos.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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CONSEJOS
LA EXPERTA Doctora Alejandra Vallejo-NáGera
elvira megías
‘Mindfulness’, una novedosa
técnica para combatirlo
A
reeducar el
cerebro, la
mejor terapiA
antiestrés
El llamado estrés negativo afecta al 30% de la
población y, a la larga, puede causar perjuicios
graves en la salud. La clave para superar
este trastorno, que impide llevar una vida
satisfactoria, está en aprender a pensar de
otro modo por Pilar Manzanares
SALUDREVISTA.ES | ABRIL 2012
pesar de que cada vez estamos más acostumbrados a
escuchar a personas que dicen «tengo muchísimo estrés», apenas se llega a reconocer el alcance
real de esta afirmación. Si bien es
cierto que siempre se emplea esta
palabra para señalar situaciones
agobiantes y que superan y bloquean a quien las padece, el estrés
es algo normal que experimentan
todos los seres vivos, dado que
este no es más que una respuesta
automática y natural del cuerpo
ante situaciones amenazadoras y
desafiantes.
«Hoy el estrés se interpreta como
un proceso interactivo en el cual están en juego las demandas de la situación y los recursos del individuo
para afrontarla. Las demandas de
la situación dependen de la valoración subjetiva que el individuo realiza sobre cómo esta afectará a sus
intereses. Por lo tanto, una misma
circunstancia puede ser mucho más
estresante para un individuo que
para otro», explica el doctor Antonio
Cano Vindel, presidente de la So-
ciedad Española para el Estudio de
la Ansiedad y el Estrés (SEAS). De
este modo, el famoso estrés se puede entender como una sobrecarga
que depende tanto de lo que una
determinada situación demanda de
nosotros como de los recursos con
los que contamos para afrontarla.
Por ello, cuanto mayores sean estas
demandas y cuanto menores sean
los recursos del individuo, mayor
será la sobrecarga.
¿Cómo es su estrés?
Es importante saber que existen
dos tipos de estrés. El primero, el
positivo, se da cuando el individuo
persigue un objetivo que puede alcanzar y que le interesa mucho. En
este caso, se prevé que las consecuencias de la situación a afrontar
serán favorables para los intereses
personales. Es el estrés ‘bueno’.
El negativo, sin embargo, se da
cuando se tiene poco control sobre
una situación que demanda más de
lo que se puede dar, cuando no se
da abasto. En ese caso, la intuición
alerta de que las consecuencias
Pero, ¿en qué consiste el ‘mindfulness’? Es una meditación de concentración, un ejercicio exigente y difícil
para el que hay que estar entrenado. Como señala Vallejo-Nágera, se
ha descubierto científicamente que
esto produce un estado emocional
que incide en cambios hormonales
beneficiosos para la salud, cambios
en la química sanguínea que se asocian a ‘moléculas de la emoción’ que
se acoplan a nuestras células: «No
puede funcionar igual un glóbulo
blanco que nos defiende de las bacterias cuando está adherido a la molécula de la serotonina, que produce
confianza y ánimo, o a la dopamina
que produce calma, que otro adherido al cortisol, que es la sustancia química que el cerebro segrega cuando
se siente amenazado (es digamos la
‘molécula del miedo’)».
Al aprender a meditar, y durante los primeros días, la persona se
da cuenta de la dificultad que esto
conlleva porque un cerebro estresado va excesivamente rápido, ‘pasado
de vueltas’, no es capaz de concentrarse en nada. Por eso lo primero
que deben hacer los que acuden
a este programa es aprender a frenar. Y aunque cueste mucho esfuerzo merece la pena, como cuenta la
doctora: «Los beneficios al cabo de
3 semanas sobre la salud se notan
mucho, siempre y cuando la persona practique. El beneficio básico es
que el paciente se va a notar mucho
más atento, más despierto. Abordará
los problemas de una manera mucho
más eficaz porque los dimensionará
en su justa medida, pero también
será capaz de dilucidar dónde están
las soluciones», explica la experta.
Tan importante como relajar el
cuerpo es relajar la mente, y a eso
se aprende en el PRE. Pero además
se enseña a hacerlo incorporando los
ejericicios aprendidos a los quehaceres diarios, no hace falta desvincularse del día a día, de ahí la gran novedad que supone esta terapia frente a
otros centros de yoga, de retiro…
«Todas las técnicas y ejercicios
del PRED se pueden integrar en el
quehacer rutinario de la personas,
es un sistema por tanto terapeutico
y educativo», indica.
Para acabar, es importante que
las personas que padecen estrés
observen muy bien su rutina alimentaria, ya que o bien comen para
anestesiarse o bien se les cierra el estómago. Es interesante saber que va
a haber una correlación muy directa
entre su estado de ánimo y la forma
en que ingieren alimentos, y de esta
a la salud de todo el organismo.
e. m.
La doctora Alejandra Vallejo-Nágera,
reconocida escritora y psicóloga experta en salud emocional, es pionera en la implantación del Programa
de Reducción del Estrés Digestivo
(PRED), un entrenamiento terapéutico y educativo impartido con notable éxito desde hace más de tres
décadas en la Universidad de Massachussetts (EE UU) y desde hace
apenas un año en el Centro MédicoQuirúrgico de Enfermedades Digestivas (CMED) de Madrid.
Cuando una persona padece estrés durante un periodo prolongado
de tiempo su sistema inmunológico
se resiente y, de una forma paulatina
pero casi inmediata, va a empezar a
padecer diversas enfermedades que
normalmente cursan o bien con dolores musculares o bien con trastornos digestivos.
De estos últimos, los que están
más frecuentemente asociados al estrés son las gastritis, las úlceras y el
colon irritable y «remiten espectacularmente bien con una serie de ejercicios que les enseñamos durante la
práctica del PRED», afirma la doctora Vallejo-Nágera.
Estos ejercicios, que integran
disciplinas milenarias de Oriente
en Occidente, consisten, en primer
lugar en enseñar a las personas a
respirar bien. No solamente porque
las personas estresadas no sepan hacerlo correctamente, sino porque en
Occidente, por regla general, respiramos únicamente con la parte alta
del pecho –en parte porque metemos tripa–. Por eso no es de extrañar
que tengamos frecuentes dolores de
cuello y hombros, problemas con la
voz y molestias de garganta.
«Las células oxigenan muchísimo peor porque reciben una tercera
parte del aire que recibirían si practicáramos la respiración completa
abdominal. Cuando yo he trabajado
este metodología con diversos pacientes, lo normal es que al principio
se puedan marear, pero a la larga se
dan cuenta de que determinados dolores físicos se empiezan a disolver»,
explica la experta.
La respiración como sistema de
oxigenación del cuerpo y del cerebro, la coordinación osteoarticular
–conciencia del propio cuerpo, de
dónde se agarrota y cómo lo hace
para alcanzar una relajación muscular consciente– , ejercicios de atención y de concentración y «la metodología estrella que es la meditación,
que no tiene nada que ver con la que
tiene connotaciones religiosas sino
con la llamada ‘mindfulness’», son
los pilares de este programa.
Estrategias
cotidianas que
ayudan a mantener
los nervios a raya
30%
de la
población
española se
ve afectada
por estrés
negativo,
que tiene
mayor
incidencia
en una
franja de
edad de
entre 25 y
50 años y,
por sexos,
entre las
mujeres
Más información
sobre el Programa
de Reducción del
Estrés Digestivo
(PRED)
www.cmed.es/
pred-estresdigestivo.php
La doctora
Alejandra
Vallejo-Nágera
imparte clase en el
Centro MédicoQuirúrgico de
Enfermedades
Digestivas.
serán, de seguro, desagradables.
De este modo, aunque en ambos
casos el estrés producirá cansancio
dada la activación fisiológica que el
cuerpo pone en marcha para hacer
frente a esas circunstancias, con
el negativo son experimentadas
sensaciones más desagradables
como la ansiedad, la irritabilidad y
cuando se prolonga, decaimiento y
tristeza.
Por la época del año actual, la
primavera, conviene también tener
en cuenta que en ciertos casos el
estrés puede lograr que empeoren
las alergias o hacer a la persona
más vulnerable a padecerlas.
Además, y a la larga, dado que
el sistema nervioso de la persona
sigue activado aún durante las horas de descanso, aparecerán otros
síntomas como dolores de cabeza,
bajo rendimiento, falta de concentración y disminución de la memoria, tensión muscular o contracturas, cansancio crónico, digestiones
rápidas y mal procesamiento de la
comida que producirá gases y molestias digestivas. A nivel cardiovascular, se puede dar tensión alta y en
algunos casos arritmias.
Ante esto, y descartada por el
médico de Atención Primaria cualquier enfermedad con base biológica, se recomienda descanso para
recuperar las energías gastadas.
En torno al 30% de la población
española se ve afectada por ese estrés negativo que tiene mayor incidencia en una franja de edad de entre 25 y 50 años y, por sexos, entre
las mujeres: «El estrés femenino es
diferente al del hombre porque son
ellas las que tienen más problemas
de conciliación con los horarios de
trabajo y los de casa. Siguen siendo
las mujeres quienes asumen más
obligaciones en el hogar y quienes,
a la vez, cargan con la salud de toda
la familia y la educación de los hijos»,
afirma Cano Vindel.
En otro nivel, en el de salud
mental, entre el 30 y el 50% de los
pacientes que acuden a su médico
de Atención Primaria lo hacen con
problemas emocionales adaptativos que pueden desembocar en
ansiedad o depresión. Para su tratamiento se les receta tranquilizantes
o antidepresivos, pero se plantea
un problema de abuso. En España
Las estrategias para afrontar el
estrés buscan prevenir o controlar los excesos en las demandas
procedentes del entorno o bien
de nosotros mismos.
En los casos en que la situación que nos genera estrés es
inevitable, el desafío consiste en
hacerla frente de la manera más
saludable posible, lo que incluye no hacer otras cosas que en
el pasado ya comprobamos que
no nos dieron resultado.
Algunas estrategias que han
probado ser eficaces:
1. Relájese. Realice actividades
que le permitan renovarse físicamente y psicológicamente: descanso, vacaciones, deportes y
actividades de ocio, técnicas de
relajación…
2. Haga ejercicio. Las actividades física como caminar, nadar o
incluso limpiar la casa, el despacho… reparan nuestras fuerzas y
nos reaniman.
3. Mantenga una dieta saludable. Evite la automedicación y el
abuso de cafeína, alcohol y comidas.
4. Sea asertivo. Establezca límites, aprenda a decir «no».
Suspenda las actividades menos
prioritarias.
5. Organice su tiempo. Priorice y
estructure sus actividades y expectativas.
6. Intente mantener expectativas realistas. Esperar demasiado
de uno mismo o de los demás,
exigirse perfección o ser inflexible con las prioridades puede generar mucha frustración.
7. Comparta sus emociones. Busque alguien con quien conversar
y exprese sus emociones, tanto
la risa como la pena y la rabia.
8. Anticipe las situaciones estresantes y prepárase. Imagine
la situación y practique sus respuestas y reacciones para estar
preparado (por ejemplo, ante
una reunión o una entrevista de
trabajo).
9. Ordene su espacio personal.
Limpie y arregle su despacho,
su mesa de trabajo… cambie su
ambiente físico de modo que le
ayude a trabajar y a descansar
mejor.
Fuente: Arco, López, Fernández,
Giménez, Caballero, Heilborn
(2009). «Guía Psicopedagógica
para Estudiantes y Profesores
Universitarios en el EEES». Ed.
Universidad de Granada.
SALUDREVISTA.ES | ABRIL 2012
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XXXX
JesÚs Signes
la ‘CRASH! THERAPY’
las técnicas de
relajación ayudan a
disminuir la activación
fisiológica, soltar los
músculos, respirar
correctamente... pero
hay que practicarlas
todos los días durante
al menos tres meses
el 16% de la población en el último
año ha tomado psicofármacos. De
cualquier modo, el tratamiento farmacológico debe estar prescrito y
revisado (cada uno o dos meses)
por un especialista en farmacología,
por ejemplo, un psiquiatra. Debe
evitarse la automedicación, la autoexperimentación o el abandono del
fármaco por decisión propia. Tampoco debe tomarse el fármaco en
función del estado de ánimo.
«Sin embargo, y a pesar del
abuso de tranquilizantes, para los
problemas de ansiedad está demostrado que tienen mejores resultados los antidepresivos y, sobre
todo, algunos métodos psicológicos, porque los tranquilizantes reducen los síntomas durante unas
horas pero no enseñan a reducir el
estrés, a pensar o cambiar nuestra
actitud ante la vida, y a la larga generan adicción mientras el estrés
sigue su curso», explica el experto.
Reeducar nuestro pensamiento
Aún cuando el tratamiento farmacológico sea necesario, este
debería ir siempre acompañado
por un tratamiento de tipo psicológico. Este tratamiento del que se
ha demostrado científicamente su
efectividad, tal y como señala el
presidente de la SEAS, consiste en
técnicas cognitivas, de relajación
de la actividad fisiológica y conductuales.
Las técnicas cognitivas pasan primero por dar información
al paciente sobre su trastorno, su
curación, y después se basan en el
entrenamiento del individuo para
mejorar su capacidad de observarse y autocorregir sus pensamienSALUDREVISTA.ES | ABRIL 2012
TEST
Liberar el estrés
Medir nuestro nivel de ansiedad
es la forma
En España, se elaboró el Inventario de Situaciones y Respuestas de
Ansiedad (ISRA), que fue desarrollado por los profesores de la Universidad Complutense de Madrid Juan José Miguel Tobal y Antonio
Cano Vindel. Se trata de un test psicológico que permite medir el nivel
de ansiedad de cualquier individuo, a partir de los 15-16 años (existen
también otras versiones para niños y adolescentes). Este instrumento
fue publicado en 1986 –TEA Ediciones–y traducido y adaptado a más
de una docena de países y lenguas diferentes.
Pero este test debe ser aplicado por un especialista, por eso la SEAS
propone una evaluación aproximativa de la ansiedad a partir de sus principales síntomas para que sirva al lector a modo de autoevaluación.
que ofrecen en
rompiendo objetos
de desahogo
Crash! Therapy,
una empresa
valenciana que en
el fondo ha optado
por una técnica
muy tradicional
en Oriente. Más
información en:
crashtherapy.com
Instrucciones: Cada síntoma de los expuestos en la siguiente tabla
debe ser evaluado por la frecuencia con que lo padecemos en general
en nuestra vida. Los valores son: 0, casi nunca; 1, pocas veces; 2, unas
veces sí, otras no; 3, muchas veces; 4, casi siempre.
Síntomas
Frecuencia
Preocupación
01234
Pensamientos o sentimientos negativos sobre uno mismo
01234
Inseguridad
01234
Temor a que nos noten la ansiedad y a lo que pensarán
01234
Molestias en el estómago
01234
Sudor
01234
Temblor
01234
Tensión
01234
Palpitaciones, aceleración cardíaca
01234
Movimientos repetitivos (de pies o manos, rascarse..)
01234
Fumar, comer o beber en exceso
01234
Evitar situaciones
01234
Puntuación e interpretación:
Tras sumar las puntuaciones dadas a cada uno de los síntomas y considerando que convendría empezar a preocuparnos por nuestro nivel
de ansiedad cuando tengamos más que el 75% de la población, tenemos que los varones que sumen 16 puntos y las mujeres que sumen
19 deberían someterse a una evaluación más exhaustiva realizada por
un profesional.
Servicio gratuito
de ayuda
La Sociedad
Española para
el Estudio de la
Ansiedad y el
Estrés (www.
ansiedadyestres.
org) ofrece la
posibilidad de
¿Por qué nos cansamos?
Según el Síndrome General de
Adaptación, un modelo estudiado
en animales que parece responder
igual al esquema humano, el estrés
como respuesta ante una situación
pasa por tres fases de cambios biológicos:
1. Preparación
Frente a una situación imprevista
determinada nuestro organismo
se activa. Y lo hace de diferentes
maneras dependiendo del órgano
implicado en la respuesta necesa-
ria (pensar más rápido, correr, defendernos…).
2. Mantenimiento
En esta fase permanecemos con
una alta activación fisiológica necesaria para afrontar las demandas
derivadas de la situación anterior.
3. Agotamiento
El nivel de activación cae bruscamente y, agotados nuestros recursos, aparece el cansancio. Es esa
especie de relajación cuando la
situación ha acabado.
atender consultas
de información, a
través del correo
electrónico seas.
[email protected].
es o el teléfono
913 943 111. A
dichas consultas
responden de
manera gratuita
los especialistas
en este campo
que prestan sus
servicios en la
SEAS.
Jesús Escribá, especialista en Neurofisiología y experto en Medicina del
Sueño, explica que terapias alternativas como la de Crash! Therapy «ayudan a disminuir los niveles de cortisol,
la hormona del estrés, de forma natural y focalizada hacia la probable causa generadora del estrés, asociando
además la posibilidad de combinar
ejercicio físico y música con volumen
alto», dos elementos de gran ayuda
para mejorar esta terapia.
tos, su conducta y sus emociones.
Algunas incluso sirven para interpretar las situaciones de una manera menos amenazante, tomar decisiones y solucionar problemas.
Las técnicas de relajación ayudan a disminuir la activación fisiológica, soltar los músculos, respirar
correctamente, imaginar, etc. Hay
que practicarlas todos los días, durante al menos tres meses. Existen
diversos tipos de técnicas de relajación: muscular progresiva, respiración, imaginación, etc.
Aproximación al problema
Para acabar están las técnicas conductuales, que resaltan la necesidad de exponerse a las situaciones
temidas, acercándose a los estímulos que provocan la ansiedad (en
situaciones controladas), todo ello
bajo el principio de aproximaciones
sucesivas (poco a poco) y el principio del refuerzo (es importante
premiarse por los éxitos y, ante los
fracasos, corregir en lugar de castigarse). Además, algunas técnicas
enseñan al sujeto habilidades personales o sociales para enfrentarse
mejor a las situaciones ansiógenas.
Con todo, también es importante desarrollar habilidades sociales,
tales como aprender a pedir ayuda,
no aislarse y no restar tiempo a las
actividades que permiten relacionarse con amigos y familiares.
En el día a día, el afrontamiento –cualquier actividad cognitiva o
conductual que desarrollamos para
afrontar una situación estresante–
puede ayudar.
Para ilustrar esta circunstancia,
un ejemplo: Mañana tenemos una
cita que nos causa ansiedad debemos reinterpretar la importancia
que le estamos dando para no agobiarnos y no anticipar lo que pueda
suceder en ella. Es mejor anotar los
detalles como la hora, qué vamos a
llevar puesto, etc. y olvidarnos de
ella sin adelantar acontecimientos.
Y si creemos que va a ser un día
duro, nada mejor que irse antes a
descansar o relajarnos practicando
deporte o una actividad que nos
resulte placentera. Sin olvidar que,
muchas veces, lo único que necesitamos es que alguien nos eche una
mano y que lo conseguiríamos con
solo pedirlo.
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
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18
19
cuidadoprofesional
cuidadoprofesional
JesÚs Signes
padres y madres que acuden por diferentes motivos, algunos en busca
de técnicas para relajar a sus hijos, y
otros para aprender a aliviar los cólicos del lactante. Allí, toallas, esterillas y el aceite corporal más puro son
las únicas herramientas que necesita
la fisioterapeuta María Luz Sánchez
para instruir a los asistentes.
Sobre un muñeco, la profesional comienza con unos ejercicios
de relajación, «fase en la que fluye
el amor y la energía entre hijos y
padres», advierte a sus alumnos. A
continuación recorre la zona de las
piernas y los pies y después masajea
el abdomen, el pecho, los miembros
superiores, la espalda y concluye
con un estiramiento corporal.
Lo más común es curar
el cólico del lactante
con esta terapia, pero
también se recomienda
en niños con lesiones
porque aumenta el
tono muscular
Su grupo está formado por cinco bebés, entre los que se encuentra una pequeña que todavía no ha
cumplido los dos meses y que sufre
de cólicos relacionados con la lactancia. Su madre tiene la esperanza de que este taller le enseñe las
técnicas necesarias para conseguir
la relajación y estimulación necesarias que su hija necesita para dejar
de sufrir esta molestia.
Laura, por su parte, ya es la segunda vez que acude a uno de estos
cursos. La primera vez se decidió
por el masaje porque su hija mayor
dejó de sufrir por los cólicos gracias
a ellos. En esta ocasión es su hija pequeña, Giulia, la que tiene el privilegio de disfrutar de sus manos. «Tuve
una experiencia muy buena y quería
repetir», afirma Laura.
No es el primer caso ni será el
último de una mamá que se decide a aprender a dar un masaje a su
bebé. Y es que la experiencia y los
datos avalan la eficacia de esta terapia: no hace falta más que unas
manos dispuestas a fortalecer una
unión que viene dada por naturaleza y que consigue además beneficios para la salud de los más
pequeños. Beneficios que van más
allá de la medicina.
mano de santo para el bebé
Contra el cólico del lactante, para reforzar el tono muscular o paliar la ansiedad. El
masaje en niños se abre camino como una terapia que aporta múltiples beneficios a
la salud, además de reforzar la unión con los padres POR coqui zarranz
Q
ue el masaje es una actividad placentera para todo
el mundo es algo objetivo,
pero que un bebé de un mes disfrute de la técnica y además obtenga
beneficios para su salud mental y física no es algo tan obvio. La práctica del masaje infantil viene de muy
lejos, es una costumbre milenaria ya
que se remonta a tiempos prehistóricos y que se ha practicado sobre
todo en zonas de Oriente. A Occidente llegó hace más de 30 años
de la mano del ginecólogo francés
Frédérick Leboyer, quien tras viajar
a la India quedó fascinado por esta
práctica y la bautizó como ‘Shantala’; el término hace referencia a una
mujer a la que vio en plena calle
masajeando a su bebe.
El secreto de estos masajes va
mucho más lejos de lo físico, se trata
de algo que trasciende el aspecto
sensorial, es un lazo de unión y afectividad entre padres e hijos. Mari Luz
Sánchez, fisioterapeuta y miembro
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
de la AEMI (Asociación Española
de Masaje Infantil) explica que son
múltiples los beneficios que proporciona el masaje. «Aunque lo que se
pretende principalmente es crear
un vínculo afectivo, comunicarse
y conocerse», apunta. En un plano
psicológico, añade, «esta técnica estimula las terminaciones sensitivas y
funciona muy bien para el tema de
los celos, ya que no tiene por qué
ser algo exclusivo entre padres e hijos sino que los hermanos también
pueden participar y así trabajar la
inclusión familiar».
El masaje se puede aplicar a
todo tipo de niños y desde cualquier
edad, Sánchez hace hincapié en los
pequeños que padecen algún tipo
de parálisis, ya que en su opinión,
«estos niños son frágiles, parece que
se vayan a romper y se les trata de
una manera diferente, pero les viene
muy bien salir de ese ambiente de
sobre protección e incluso los médicos los derivan a estos masajes».
Una niña disfruta
de los masajes,
mientras su
madre aprende
a darlos, en el
centro valenciano
de fisioterapia
Lirios Dueñas.
Se puede acudir
a un profesional
para procurar
esta terapia a los
bebés, pero se
recomienda que
sean los padres
Por su parte, la pediatra Rosa
Fornes destaca los beneficios físicos del masaje, por ejemplo para
tratar los cólicos del lactante. Afirma que son muy efectivos ya que
además de relajar al bebé, estimula
su sistema digestivo y calman la ansiedad. La doctora destaca también
los avances conseguidos mediante
esta técnica para tratar el Trastorno
por déficit de atención y/o hiperactividad (TDHA), ya que «mediante
el masaje se consigue tanto una
absoluta relajación como un mayor
lazo afectivo con los familiares».
quienes aprendan
a darlos para
reforzar sus lazos
con el niño.
En función del diagnóstico
Además de para tratar las patologías citadas, Fornes explica que las
técnicas de masaje son efectivas
en «trastornos osteo-articulares,
utilizándose para la rehabilitación
de niños que han sufrido tanto enfermedades reumáticas, como infecciosas a nivel de huesos, como
por ejemplo la artritis. Además se
recurre a ellas para la rehabilitación
de enfermedades neurológicas con
afectación muscular como son los
distintos tipos de parálisis, enfermedad de Guillain-Barre o Miastenias, entre otras», aclara.
La citada especialista destaca
un estudio que se llevó a cabo en
Chile en el año 2008 con un grupo
de recién nacidos prematuros y que
puso de relevancia la eficacia del
masaje. «Con aquellos pequeños se
consiguió un notable aumento de
peso en muchos de ellos y un mejor desarrollo posterior. Es importante que reciban masaje terapéutico desde las primeras semanas
de vida», valora. Según la pediatra,
también se ha demostrado la efectividad en niños con lesiones neurológicas o con Síndrome de Down,
porque ayudan a aumentar el tono
muscular de las extremidades.
El centro valenciano de fisioterapia Lirios Dueñas es uno de los que
ofrece cursos de masaje infantil para
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
El calzado creado para tu cuerpo
El uso de zapatos nació con el objetivo de
protegernos del frio, el calor, y en general del
entorno. Ha sido con el transcurso de los años,
lo que nos ha llevado a convertir esta
herramienta de necesidad en una prenda más
de vestir o como un complemento a nuestra
indumentaria diaria. Hoy los zapatos son un
accesorio cuya importancia ha adquirido un
nuevo significado gracias a llegada al mercado
del calzado fisiológico, un sector donde MBT es
el pionero y líder.
Según un estudio realizado por MBT y la E.U de
Estadística de la Universidad Complutense de
Madrid, se recoge uno de los principales
desencadenantes para sufrir problemas de
pies o espalda es el uso de tacones siendo más
significativo en aquellas mujeres que los llevan
usando entre 10 y 15 años. Si tenemos en
cuenta que un 72% de las españolas
encuestadas reconoce sufrir alguna dolencia
en los pies, se pone de manifiesto la importancia
de caminar con un calzado adecuado como
MBT, que además de reducir el dolor lumbar,
aporta numerosos beneficios al cuerpo, tal y
como lo corroboran los más de 40 estudios
científicos independientes con los que cuenta
la firma.
Por todo ello, el zapato que se utilice no debe
estar sujeto a la moda del momento, sino a la
tendencia de cuidarse que día a día crece entre
la población. Pensar en nuestro bienestar es la
nueva apuesta del sector, y por ello elegir el
calzado más adecuado para nosotros, es la
clave de un cuerpo más saludable. MBT, la herramienta que cuida durante todo el día, ha sido
diseñada para ayudar a una mejora en la salud
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Lleve con usted las medias o calcetines que vaya a usar con el
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Asegúrese que no le aprietan o rozan. El calzado debe adaptarse
a sus pies, no al revés.
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C/ Colon de Larrategui, 23
48001 Bilbao
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LQIR#HVPEWFRP
22
23
enellaboratorio
enellaboratorio
cirugía de mama: de
la reconstrucción
a la estética
En la actualidad existen distintos procedimientos para dar forma
a un pecho, desde las prótesis al empleo de tejido propio. La
conveniencia de uno u otro depende de la necesidad del paciente
L
a reciente polémica suscitada
por la detección de unos implantes mamarios defectuosos
e inapropiados para su uso sanitario, las prótesis PIP, ha trasladado a
primer plano de la actualidad la cirugía de mama, tanto con finalidad
terapéutica (reconstrucción) como
estética. El caso de las prótesis PIP
pone de manifiesto la necesidad de
unas garantías sanitarias de máxima exigencia en la autorización y
elección de cualquier implante mamario artificial. Un aval de calidad
que siempre deberá estar suscrito
por la propia casa comercial, mediante documento que lo manifieste y en el que se comprometa a la
restauración del implante de por
vida. Esta carta de garantía debe
ser facilitada al paciente por el cirujano.
La demanda creciente de la
cirugía de mama por razones estéticas, así como la necesidad de
reconstrucción mamaria debida a
la extirpación de tumores de mama
–primer cáncer en incidencia entre
la población femenina– han posibilitado el desarrollo de numerosas
técnicas quirúrgicas. En total, se
calcula que cada año se realizan en
España cerca de 40.000 implantes
mamarios. Obedeciendo a las necesidades de cada caso se considerará más adecuada la aplicación de
uno u otro procedimiento.
Reconstrucción con tejido propio
Existen diversas técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de un
seno tras una mastectomía (extirpación total o parcial de la mama)
como consecuencia del diagnóstico de un tumor. La reconstrucción
puede realizarse con material artificial (implantes o prótesis) o con
tejido de la propia paciente (autólogo). Según este aspecto y si la cirugía ha afectado a una parte o a la
totalidad del seno, diferirá la técnica empleada. Otra variable importante reside en el momento elegido
para realizar la reconstrucción: du-
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
DOCTOR
BERNARDO
HONTANILLA
Director de
Cirugía Plástica,
Reparadora
y Estética
de la Clínica
Universidad de
Navarra
rante el propio acto quirúrgico de la
mastectomía o en una intervención
posterior.
La reconstrucción con tejido
autólogo (obtenido de la propia
paciente) es la más frecuentemente utilizada por los especialistas en
Cirugía Plástica y Reparadora de la
Clínica Universidad de Navarra. En
concreto, la técnica más empleada
es la de colgajo DIEP, en la que el cirujano emplea tejido del abdomen
de la propia paciente. El especialista en cirugía plástica y reparadora
El caso de las prótesis
PIP pone de manifiesto
la necesidad de unas
garantías sanitarias
de máxima exigencia
en la autorización y
elección de cualquier
implante mamario
artificial
conoce la anatomía vascular de la
zona que es posible sacrificar. De
este modo, mediante técnicas microquirúrgicas, y sin perder la irrigación sanguínea ni nerviosa del
tejido trasplantado, se puede implantar una porción del abdomen
en la mama afectada.
Este procedimiento presenta
ventajas significativas respecto
a las técnicas protésicas o de implantes artificiales. Entre otras,
figura la obtención de un aspecto
más natural de la mama, además
de no requerir recambios periódicos. El volumen del implante natural o colgajo varía al mismo tiempo
que el de la mujer: aumentará o
disminuirá según lo haga el de la
paciente. Es importante destacar
que la reconstrucción autóloga tolera la radioterapia (cuestión que
no ocurre con el implante de prótesis), al tiempo que evita introducir material extraño en el cuerpo
de la mujer.
El implante de tejido propio obtenido del abdomen o colgajo DIEP
es el más habitual. Sin embargo,
cuando las características de la paciente hacen descartar este procedimiento, pueden emplearse otras
técnicas de colgajo para reconstruir
la mama, como es el implante de
una porción de tejido dermograso
de la espalda (T-DAP). Este implan-
‘Lipofilling’
Entre las más novedosas figura el ‘lipofilling’ o relleno con grasa autóloga. Consiste en rellenar la mama con
grasa extraída de la propia paciente,
materia previamente sometida a un
proceso de centrifugado. Para ello
es necesario extraer la grasa de la
paciente mediante una pequeña liposucción, centrifugarla e inyectarla
en pequeñas cantidades por debajo
de la piel. Suelen ser necesarias 3 ó
4 sesiones. La ventaja que ofrece es
que mantiene un porcentaje importante de la grasa sin reabsorberse.
Es una técnica más aconsejable para
senos pequeños y que requiere varias intervenciones en la paciente
por lo que, por lo general, optamos
con mayor frecuencia por la técnica
de colgajo DIEP.
Ácido hialurónico
Entre las más novedosas figura el ‘lipofilling’ o relleno con grasa autóloga. Consiste en rellenar la mama con
grasa extraída de la propia paciente,
materia previamente sometida a un
proceso de centrifugado. Para ello
es necesario extraer la grasa de la
paciente mediante una pequeña li-
posucción, centrifugarla e inyectarla
en pequeñas cantidades por debajo
de la piel. Suelen ser necesarias 3 ó
4 sesiones. La ventaja que ofrece es
que mantiene un porcentaje importante de la grasa sin reabsorberse.
Es una técnica más aconsejable para
senos pequeños y que requiere varias intervenciones en la paciente
por lo que, por lo general, optamos
con mayor frecuencia por la técnica
de colgajo DIEP.
En cuanto a los procedimientos
de cirugía estética como tal, figuran
el aumento mamario, la reducción,
así como la elevación de los senos o
mastopexia.
Reducción mamaria
El más frecuente es el de reducción
de mama. Se trata de mujeres con
excesivo volumen mamario que habitualmente refieren motivos estéticos debido a una hipertrofia mamaria o problemas causados por dicho
exceso, como dolor en el cuello y
en la espalda, marcas intensas en el
contorno del sujetador, incluso hongos en los pliegues mamarios. La
intervención para reducir la mama
consiste en eliminar el exceso de
grasa, de tejido glandular y de piel,
de forma que quedaría solucionado
el problema. Se trata de una cirugía
que requiere anestesia general y un
CON PRÓTESIS
Pros
Cirugía de linfedema:
tras la extirpación de ganglios
Contras
Prótesis de silicona
Se coloca una prótesis sintética de silicona
Prótesis
Intervención fácil y rápida
Disponible en la
mayoría de hospitales
Posibilidad de rechazo
No tolera la radioterapia
Reconstrucción diferida de
la mama (tiempo después
de la extracción del tumor)
Prótesis y colgajo de músculo dorsal ancho
Un músculo de la espalda recubre la prótesis, lo que disimula su aspecto artificial
Prótesis
Músculo
Mismos pros y contras
que la prótesis, pero:
Extración
del músculo
dorsal ancho
Aspecto más natural
Reconstrucción
inmediata de la mama
SOLO CON TEJIDOS DE LA PACIENTE
Otras técnicas de cirugía estética
Existen otras técnicas quirúrgicas
de intervención tanto para reconstrucción como para estética de la
mama:
reconstrucciones MAMARIAS
mamarias
RECONSTRUCCIONES
ingreso hospitalario medio de dos
días.
Aumento mamario
El aumento mamario tiene como
objetivo mejorar el volumen y la
forma del seno mediante la utilización de prótesis. Está especialmente
indicado en casos de atrofia mamaria como consecuencia del postparto y de la postlactancia, así como
a un desarrollo natural de la mama
deficiente. Para planificar la intervención, se deben analizar en primer lugar las necesidades de cada
paciente para definir el tipo de implante más adecuado, su volumen y
proyección. La intervención suele
prolongarse durante aproximadamente una hora y media y de forma
ambulatoria.
De post-lactancia
La cirugía estética mamaria puede
referirse también a la elevación de
los senos como consecuencia del
período de post-maternidad y postlactancia. En este caso puede efectuarse con o sin prótesis. La técnica
consiste en elevar todo el complejo
areola-pezón, añadiendo o no un
implante artificial, según la necesidad que se valore en cada caso. El
tiempo medio de esta cirugía suele situarse en dos horas y se realiza
bajo anestesia general.
Tejido de la paciente:
no hay rechazo
Aspecto
natural
Varían de volumen si la
paciente engorda o adelgaza
Toleran mejor
la radioterapia
Colgajo DIEP
Se extrae piel y grasa abdominal para hacer la reconstrucción
Grasa
Se pueden reconstruir
las dos mamas a la vez
No sirve en pacientes
muy delgadas
Colgajo TMG
La reconstrucción mamaria se hace con piel, grasa y el músculo grácilis del muslo
Músculo
y grasa
Cicatriz en la pierna
casi invisible
Sirve para pacientes
muy delgadas
Pueden reconstruirse
las dos mamas a la vez
o en diferentes momentos
Tamaño limitado de
la mama reconstruida
Grasa
Músculo
El linfedema es la acumulación de
líquido linfático en el compartimento intersticial (espacio comprendido entre diferentes componentes
anatómicos) con imposibilidad de
circular debido a una alteración del
sistema linfático. En concreto, la linfa es el líquido constituido por proteínas, agua e hidratos de carbono,
entre otros elementos, que forma
parte de nuestro sistema inmunológico y que por tanto participa en la
defensa del organismo ante las enfermedades. Es transportada desde
los tejidos a través del sistema linfático, una circulación de retorno
que la devuelve de nuevo al sistema
venoso.
La cirugía de mama con extirpación de los ganglios linfáticos axilares para analizar si contienen afectación tumoral (linfadenectomía) es
una de las principales causas que
pueden provocar un linfedema. La
extirpación de los ganglios produce una alteración en la circulación
linfática que hace que la linfa se
estanque y se acumule en el brazo
del mismo lado que los ganglios extirpados. Con el tiempo se produce
un aumento muy significativo de la
extremidad que hace que la pacien-
te pueda notar pesadez, molestias,
falta de movilidad, alteraciones en
la piel, en la circulación y/o asimetrías.
Ante esta situación, el objetivo
del tratamiento quirúrgico radica
en la disminución del volumen del
brazo afectado, la recuperación
funcional, la desaparición del dolor, la mejora de las condiciones de
la piel, de la fibrosis y del riesgo de
infecciones. Esta cirugía consiste
-mediante la aplicación de técnicas
de microcirugía basadas en la utilización de potentes microscopios y
material especializado- en conseguir conectar pequeños vasos linfáticos con las venas de forma que
se genere de nuevo un drenaje de
la linfa estancada. De este modo, el
cirujano desvía el líquido linfático
hacia el interior de pequeños vasos
sanguíneos subcutáneos que permiten drenar el área afectada. Se trata
de una intervención ambulatoria y
con anestesia local.
Otra técnica para solventar un
linfedema es el trasplante de los
ganglios linfáticos de otra área anatómica con su correspondiente vascularización al lugar donde se han
extirpado.
te es más frecuente en cirugías de
reconstrucción tras mastectomías
parciales, como son las cuadrantectomías (de una cuarta parte de
la mama).
La técnica de colgajo TMG (tejido vascularizado) es otra de las
técnicas empleadas. Fue realizada
por primera vez en la Clínica Universidad de Navarra y consiste en
reconstruir la mama con tejido, piel,
grasa y músculo gracilis (en parte
interna del muslo) de la propia paciente.
La delgadez de la paciente y,
como consecuencia, la inexistencia de tejido suficiente en el abdomen, es el principal argumento de
elección de este procedimiento.
Además, de las ventajas atribuidas
al resto de las técnicas con tejido
autólogo, la de músculo grácilis
permite reconstruir las dos mamas
de tamaño moderado mediante la
misma técnica, en caso de que estuvieran afectadas.
a menudo la propia cicatriz de la
mastectomía para introducir el implante definitivo y colocarlo debajo
del músculo pectoral de la paciente.
Posteriormente, puede realizarse
otra intervención para obtener la simetría con la mama sana mediante
elevación o reducción. Esta técnica
finaliza con la denominada reconstrucción del complejo areola-pezón
(CAP), mediante anestesia local y
de forma ambulatoria.
Existe una segunda opción, de
uso más reciente, consistente en
la colocación de una malla de tejido orgánico. Su emplazamiento se
realiza levantando el pectoral con el
objetivo de proteger la porción inferior de la prótesis. De este modo
puede implantarse la prótesis definitiva sin necesidad de colocar primero un expansor.
Al cabo del año, en la Clínica
Universidad de Navarra se realizan unos 100 implantes mamarios,
tanto por motivos estéticos como
reconstructivos. Nunca se han empleado prótesis PIP. Los materiales
utilizados cumplen con todos los
estándares de calidad y, por tanto,
ofrecen garantía de por vida frente
a la rotura de los implantes.
Además, tras la intervención, el
cirujano entrega a la paciente una
tarjeta con la garantía y toda la información sobre las prótesis que se
le han colocado: fecha de implantación, marca productora del implante y número de serie.
Implantes artificiales o prótesis
La reconstrucción mediante implante artificial o prótesis consiste
en una intervención en la que el
cirujano introduce un expansor de
líquido para volver a proporcionar
forma a la mama afectada. En el expansor se introduce paulatinamente suero fisiológico hasta alcanzar
el tamaño deseado. A continuación, se realiza una cirugía posterior
en la que el especialista aprovecha
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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25
muypráctico
muypráctico
El dolor de cabeza es, quizá, la dolencia más común y, a
la vez, la más desconocida. Se ‘acalla’ con un analgésico y
poco más. Sin embargo, a veces, esconde una patología
neurológica que puede llegar a ser tan incapacitante
como una tetraplejia. Conocer bien su origen puede ser la
primera arma para combatirlo por P. Manzanares
L
a cefalea o dolor de cabeza es
un síntoma muy presente en la
población mundial. No distingue edad, raza o sexo. Los estudios
sobre este particular revelan que un
50% de la población ha padecido un
episodio intenso de cefalea durante
el último año y que en España afecta a unos cinco millones de personas a las que impide llevar una vida
normal. Y es que las cefaleas no solo
son crisis dolorosas, sino que además en muchos casos son motivo
de incapacidad.
En el mundo, y de acuerdo con
la Organización Mundial de la Salud,
la migraña es la causa número 19 en
la tabla de discapacidades general
de todas las enfermedades, sexos y
género. Y la número 12 si hablamos
tan solo de mujeres. De hecho, y
dentro de las enfermedades neurológicas –después de las demencias–, es la que constituye un gasto
sanitario directo e indirecto mayor.
La Asociación Española de
Pacientes con Cefaleas (AEPAC),
aporta otros datos sobre Europa,
donde la migraña cuesta a la economía aproximadamente 27 billones
de euros al año en productividad y
en europa,
la migraña cuesta
a la economía nacional
aproximadamente
27 billones de
euros al año en
productividad y días
de trabajo perdidos
días de trabajo perdidos. A pesar de
tan aplastantes cifras, sorprendentemente, la cefalea continúa siendo
«una enfermedad subestimada en
escala y en tamaño y los dolores
de cabeza siguen estando entre las
dolencias más infra consideradas,
poco diagnosticadas y mal tratadas
en toda Europa», valora Elena Ruiz
de la Torre, presidenta de AEPAC.
Diferentes tipos
«Las causas de una cefalea pueden
ser múltiples y se dividen en primarias, cuando el dolor de cabeza es
la propia enfermedad –incluyéndose en este grupo la migraña y la cefalea de tensión– y en secundarias,
que son aquellas en las que el dolor
de cabeza es síntoma de otra enfermedad como los tumores y hemorragias cerebrales, entre otras»,
explica el doctor Joan Izquierdo,
neurólogo del Hospital General de
Catalunya, profesor de la Universitat Internacional de Catalunya y
miembro de la Sociedad Española
de Neurología (SEN).
Una de las más frecuentes es
la migraña, de la que no se conoce con exactitud por qué sucede:
«Se piensa que existen personas
con una predisposición genética a
padecer este dolor, que puede desencadenarse por distintos motivos.
Entre estos, como los más habituales, destacan los factores hormonales, los estacionales, el estrés y
determinados alimentos», afirma el
doctor Izquierdo.
En la actualidad, existen varias líneas de investigación para su
prevención y tratamiento como la
relacionada con una sustancia que
contienen los alimentos –histamina– y la alteración en la enzima que
la degrada llamada DAO como factor desencadenante del dolor. «Los
diferentes tipos de dolor existentes
50%
de la
población
mundial ha
padecido
un episodio
intenso
de dolor
de cabeza
durante el
último año.
en españa,
afecta a
unos cinco
millones de
personas
aepac ayuda a los pacientes con cefaleas
Elena Ruiz de la Torre es la presidenta de la Asociación Española
de Pacientes con Cefaleas (AEPAC): «La Asociación surgió bajo
una campaña de sensibilización de
la OMS (Organización Mundial de
la Salud) porque era y es importante que la población entienda
que no es lo mismo un dolor de
cabeza por fiebre o por otra causa
secundaria que uno que es una enfermedad neurológica en sí».
Motivos para asociarse hay
muchos, y se pueden leer en su
web www.dolordecabeza.net, pero
conviene destacar la lucha por un
diagnóstico experto de la cefalea,
tabajar como portavoz y referente del colectivo de pacientes con
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
cefalea de tal forma que puedan
constituirse como interlocutores
válidos ante los profesionales de
la salud, la Administración y la
sociedad en su conjunto y urgir
la investigación en nuevos tratamientos o potenciar las asociaciones europeas y el intercambio de
experiencias con otros países.
En esta última línea cabe destacar la reunión que se celebró
en Valencia el pasado mes de
enero donde la European Headache Alliance llegó a acuerdos en
proyectos y estrategias a seguir
durante este año frente al Parlamento Europeo.
Para los afectados, el teléfono
de atención es 963 256 767.
Poca investigación
Hasta 2005, en España no existía
Asociación de Pacientes afectados
por Cefalea (AEPAC), siendo uno
de los pocos de Europa que carecía
de ella, pero la necesidad de crearla era evidente, ya que solo así se
podía reclamar que se cubriesen
ciertas necesidades: «Intentar que
se mejore la atencion al paciente
en los centros sanitarios, que haya
más especialización, ya que cada
dolor de cabeza requiere de un tratamiento específico, seguir el ejemplo de países como Irlanda donde
hay al menos cuatro hospitales dedicados solo a tratar esta enfermedad, y reclamar más investigación
para poder llegar a curar una enfermedad que hasta ahora solo tiene
tratamientos paliativos son algunas
de nuestras labores», explica la presidenta de AEPAC.
Hay que tener en cuenta que los
pacientes en España deben acudir
a una media de 9 especialistas hasta que encuentran una solución que
les ayude con su dolor de cabeza.
Afortunadamente, y a pesar de
que ciertos sectores prefieren seguir
con métodos tradicionales como la
medicación paliativa, ya hay equipos
dedicados a investigar el origen y las
causas para buscar cómo curarlas.
Otro factor a tener en cuenta
es cómo afecta psicológicamente
la enfermedad –que durante una
crisis puede ser más incapacitante
que una tetraplejia– a los pacientes:
«Desde siempre, al paciente con
cefalea se le ha hecho creer que su
enfermedad no es importante. Ellos
tienen la sensación de estar quejándose por algo que no vale la pena y
que deben pasarlo discretamente.
Así los afectados por migrañas se
sienten culpables cuando sufren crisis una y otra vez sin poder evitarlas
y la sociedad no entiende por qué
el afectado no puede solucionar el
problema», explica Ruiz de la Torre,
mientras añade que aunque queda
mucho por hacer en este campo, ya
se dan pasos en firme.
NEURALGIA del trigémino
Suele afectar a distintas partes de
la cara en relación de los territorios
cuya sensibilidad depende de una de
las tres ramas de dicho nervio. Los
episodios son de rápida aparición,
gran intensidad y, en ocasiones,
desencadenados por movimientos
o actos concretos como por ejemplo comer o hablar. Sus causas son
múltiples y normalmente de origen
desconocido, aunque hay un grupo
formado por lesiones tras afectaciones infecciosas.
El dolor es de elevadísima intensidad, considerándose como de tipo
«suicidante» ya que previamente a
los tratamientos actuales algunos
pacientes optaban por el suicidio
antes que aguantar los intensos
episodios de dolor. Hoy, el abordaje
terapéutico inicial es farmacológico
con medicamentos de la familia de
los antiepilépticos. Cuando estos
tratamientos fracasan o existe una
causa que origina el dolor existen las
opciones quirúrgicas que van desde
una lesión del nervio en su punto de
salida del cráneo a otras más complejas que implican un abordaje intracraneal.
Cefalea primaria en ‘pinchazos’
Dolor punzante de cabeza de escasos segundos y recurrente. Su causa es desconocida y
se suele tratar con antiinflamatorios.
Cefalea tensional
Es el tipo de dolor más frecuente. Suele abarcar a toda la cabeza, ser de una intensidad
leve e incluir diversos y heterogéneos desencadenantes como fatiga, tensión muscular
o componentes psicológicos como la ansiedad y el estrés. Su prevención pasa por
evitar los factores predisponentes y mantener una vida sana en lo que respecta a la
alimentación como a la realización de una determinada cantidad de actividad física
periódica. Los episodios de dolor pueden tratarse con analgésicos convencionales como
paracetamol o antiinflamatorios de uso habitual.
Cefalea tusígena primaria
Dolor agudo al toser. Puede ser cíclica. Se deben descartar malformaciones craneales.
Suelen resolverse con antiinflamatorios.
Migraña
Dolor de tipo pulsátil unilateral o en ambas sienes que a menudo se acompaña de
náuseas y vómitos junto con intolerancia a la luz y el sonido. Puede llegar a ser
totalmente incapacitante. El tratamiento pasa por evitar los factores desencadenantes
citados previamente o terapias preventivas más concretas que incluyen medicamentos
de la familia de los antiepilépticos, antidepresivos o antihipertensivos. Para el
tratamiento de la crisis contamos con el uso de antiinflamatorios o de una familia de
fármacos específicos que reciben el nombre de triptanes.
Cefalea en racimos, de Horton o clúster (conocida como ‘Cefalea del Suicidio’)
Es un dolor de cabeza muy intenso y de episodios recortados con afectación
normalmente de alrededor del ojo, existiendo lagrimeo, moqueo y cierre del mismo.
Su origen no se conoce y puede seguir un curso cíclico apareciendo en una estación
del año, o incluso en periodos de varios años sin conocerse su desencadenante. Para
el tratamiento se emplean medicamentos similares a la migraña o la administración
de oxígeno con mascarilla de alta concentración, siendo este el más efectivo para
las crisis. Los fármacos preventivos son heterogéneos incluyendo antiepilépticos y
antihipertensivos.
Hemicránea paroxística
Similar a la citada anteriormente como en racimos o clúster, pero de inferior duración y
con respuesta excelente a un antiinflamatorio denominado indometacina.
Cefalea asociada a la actividad sexual
Puede ser preorgásmica u orgásmica. De elevada intensidad y alarmante, pero de
tipo benigno. Desaparece sin más tratamiento. En ocasiones, se recomienda tomar un
analgésico antes del inicio de la actividad sexual.
Cefalea hípnica
Aparece durante el sueño y despierta al paciente. No se conoce la causa, pero suele ser
siempre a la misma hora y en relación con las fases del sueño.
Hemicránea continua
Dolor de cabeza estrictamente unilateral, de causa desconocida y responde a un
medicamento concreto que es la indometacina.
Cefaleas secundarias
Aquellas que son consecuencia de otra patología. Suelen asociarse a otros síntomas
físicos. Entre las más frecuentes destacamos las secundarias a traumatismo craneales,
patología vascular, tumores, infecciones, trastornos psiquiátricos y dolores faciales por
alteraciones del cráneo, cuello, nariz, ojos, oídos, senos y dientes.
FOTOLIA
un enemigo
por conocer
según cada cefalea pueden ser episódicos o puntuales o, por distintos
motivos, llegar a cronificarse. Esto
puede comportar una situación
compleja tanto para el paciente
como para el especialista», manifiesta el citado experto.
A menudo, padecer dolor de
cabeza diario implica el uso continuado de analgesia, a la que existe
una habituación creando así cierta
dependencia al fármaco, motivo
que contribuye a cronificar el dolor.
«Sin duda, este no es un escenario cómodo para el paciente y no
es poco habitual padecer alteraciones en el estado de ánimo en forma
de cuadros depresivos y ansiedad
que a menudo no son valorados ni
comprendidos por el entorno del
paciente», añade Izquierdo.
Fuente: Doctor Joan Izquierdo, neurólogo del Hospital General de Catalunya, profesor de la Universitat
Internacional de Catalunya y miembro de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y AEPAC.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
26
enmarcha
«
F
Anne-Dauphine
Julliand.
Autora de ‘Llenaré
tus días de vida’,
publicado en
España por Temas
de Hoy, un libro
basado en la fuerza
del amor frente a la
elvira megías
enfermedad.
«NO PUDE AÑADIR
DÍAS A SU VIDA, PERO
SÍ VIDA A SUS DÍAS»
La periodista Anne-Dauphine Julliand cuenta en un
libro, convertido hoy en superventas, su lucha personal
contra la enfermedad, primero de su hija de dos años,
Thäis, y después de su recién nacida, Azylis. Ambas
fueron víctimas de un mal genético, imparable y
devastador. Su relato sirve de ejemplo para alcanzar
lo que parece imposible en mitad de una tragedia
familiar: la felicidad POR rubén cañizares
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
ebrero de 2004. La periodista y escritora francesa AnneDauphine Julliand (1973, París) da a luz a su segunda hija, Thäis.
Gaspard, su primogénito, ya sumaba cinco años. La buena nueva de
Thäis fue un rayo de sol a la ya de
por sí feliz vida de los Julliand. Tenían lo que deseaban: un hijo y una
hija. No podían pedir más.
Con todos estos elementos era
difícil presagiar la tragedia que
se les avecinaba. El 1 de marzo de
2006, sin apenas haber podido disfrutar de la existencia de Thäis, el
destino se cruzó de un modo cruel
en su vida y en la de su familia.
Justo cuando cumplía dos años,
a la pequeña de la casa le diagnosticaron leucodistrofia metacromática,
una enfermedad genética devastadora para la que no existe cura.
Lejos de venirse abajo, su madre
decidió afrontar la corta vida que
le restaba a Thäis obviando tan tremendo dolor, llenándola de amor y
saboreando cada segundo como si
fuera el último. Así comienza la extraordinaria historia de una madre,
pero sobre todo de una hija coraje,
plasmada en el superventas internacional, ‘Llenaré tus días de vida’.
«La leucodistrofia metacromática está producida por una mutación en el código genético que se
localiza en el cromosoma 22. Es
una enfermedad que se hereda de
padres a hijos y para que un ser humano la presente tiene que recibir
el gen defectuoso de su padre y de
su madre. Y así ocurrió con Thäis.
Mi marido Loïc y yo somos portadores de ese gen maldito y la probabilidad de que Thäis desarrollara
la enfermedad era del 25%, una
entre cuatro». Y, lamentablemente,
así fue. «La leucodistrofia metacromática es un nombre bárbaro para
una enfermedad horrible», afirma
rotundamente la autora del libro.
Desprendida de todo
En apenas un año y nueve meses
se llevó al cielo a Thaïs: «Es una enfermedad muy lacerante que sobre
todo se da en niños pequeños y
que lo arrebata casi todo: no puedes hablar, no puedes ver, no puedes andar, no puedes oír… Pero sí
puedes amar».
Y eso hicieron Anne y Loïc. Desde ese fatídico segundo aniversario
de su pequeña Thäis, se dedicaron
día tras día a darle amor y nada más
que amor: «No se puede describir
lo que hemos vivido. Mi hija era una
niña normal hasta los dos años, solo
su pie derecho se le torcía un poquito al andar. Pero era una niña como
cualquier otra y andaba, jugaba, corría... Hasta que un día, de repente,
un neurólogo te dice que va a morir.
Entonces tienes dos opciones: o te
quedas en el suelo llorando hasta que fallezca o decides vivir esta
vida, aunque no te guste. Y eso es
Pensaba que una vida
completa consistía en
llegar a cumplir los 80,
pero con la experiencia
de mi hija me di cuenta
de que no importa el
tiempo que vivas, sino
vivir de verdad, amar
y ser amado»
lo que hicimos. Loïc y yo decidimos
subir ‘el Himalaya’ juntos. Era como
un grito de amor, era como decirle
que su vida no era la vida de cualquier niña, que no podíamos añadir
días a su vida, pero que durante el
tiempo que ella estuviera con nosotros íbamos a añadir siempre vida a
sus días».
Muy rápido, en apenas meses,
Thaïs dejó de hablar, de oír, de caminar y de ver. Sin duda, ese día fue
de los más duros para su madre:
«Lo peor fue cuando ella ya dejó de
ver. Fue uno de los momentos más
tremendos. Me ponía en su lugar y
pensaba en una niña tan pequeña
y ciega… Ese día no pude dejar de
llorar. Pero, como siempre, ahí estaba ella tan feliz. Se comportó de
un modo maravilloso. Lo que hoy
en día me hace sonreír y ser feliz
fue ver a mi niña vivir su vida de un
modo normal. Como si no le pasase
nada. Se había inventado una vida
ella misma». Y es que Thäis hasta
había aprendido a jugar a su manera: «Cuando ya estaba en la cama
sin poder moverse, ni ver, ni hablar,
ella intentaba mover su cabeza
como si quisiera esconderla. Y yo le
gritaba: «Thäis, ¿dónde estás? ¡No
te veo!» Y ella seguía moviendo su
cabeza. Se había inventado su propio juego del escondite. La verdad
es que era algo asombroso».
Lo importante es amar
Lo era porque, aunque parezca
contradictorio, Thäis impregnó a
toda su familia de una felicidad que
jamás hubieran imaginado: «Con
todas las limitaciones que tenía y
ella sólo nos daba amor. Era maravilloso. Si pudiera decirle algo hoy le
diría, simplemente, gracias. Con su
vida he entendido cientos de cosas
que me ayudan hoy a vivir en paz y
a ser feliz. No importa la duración
de la vida. Antes no lo pensaba así.
Pensaba que una vida completa era
una vida de ochenta años con muchas experiencias. Pero con Thäis
me di cuenta de que no importa
si son ochenta, diez o dos años los
que vives. Lo importante es vivir,
amar y ser amado».
La vida de Anne y de su familia
no solo ha tenido la desgracia de la
enfermedad de Thäis. El mismo día
que le anunciaron que su hija no
viviría mucho tiempo más, nuestra
protagonista estaba embarazada de
cinco meses, y ese tercer bebé que
estaba en camino, Azylis, corría el
mismo peligro que su hermana: «Me
propusieron abortar, pero no quise.
Fue un instinto de supervivencia.
Imagínate que estás en un hospital
esperando a que te digan qué es lo
que le sucede a tu hija. Piensas que
algo tiene, pero nunca que te vayan
a decir que se va a morir. Y además
de comunicarte tal tragedia, te dicen
también que la hija que estás esperando, lógicamente, también tiene un
25% de opciones de seguir el mismo
camino. Sinceramente, fue imposible
darse cuenta en ese momento del alcance de tantas terribles noticias. Así
que mi marido y yo decidimos que
ya había sido suficiente por ese día.
Mañana volvería a salir el sol». Y salió.
Y decidieron seguir adelante a pesar
de saber que la pesadilla podría volver a repetirse, como con Thäis, o
no, como sucedió con su hijo mayor
Gaspard, sano como un roble.
Un segundo golpe
Así que todavía el destino podría
ser aún más implacable con los Julliand. Y desafortunadamente lo fue.
Aunque, al menos, en esta ocasión,
había un halo de esperanza. «La
diferencia es que con Azylis, como
se le diagnosticó la leucodistrofia
metacromática nada más nacer, teníamos una mínima posibilidad de
curarla. A Thäis se la descubrió con
dos años y ya no tenía remedio».
Azylis recibió un trasplante de
médula a los dos meses de nacer.
Hoy tiene cinco años y medio y, de
momento, ese trasplante le ha salvado la vida. «Con la enfermedad
que tiene, esa edad es mucho. Es
verdad que Azylis ya no puede hablar ni andar. Tiene mucha dependencia, aunque de momento puede
ver y entender. Pero es maravilloso
lo feliz que es. Ella ha aceptado su
vida de un modo tan normal que es
fascinante. Nos da mucho amor y se
siente amada. ¿Esperanza de vida?
No lo sé. Pero no me importa»
Su obra, ‘Llenaré tus días de
vida’, ya se encuentra en las librerías españolas y con él, puntualiza
la autora, quiere homenajear a la
que fue su princesa coraje, Thäis,
y a la que actualmente lo es, la pequeña Azyliz.
«No he escrito la historia de una
enfermedad o de una familia maldita. Es una historia de amor. Solo
hay amor en este libro. Quizás una
historia de amor extraña o distinta
a la que solemos ver o leer, pero es
una historia de amor de una niña
con sus padres, con sus hermanos,
con su familia y sus médicos. Una
demostración de que se puede ser
feliz aunque la vida te ponga pruebas tan duras por delante», concluye Julliand.
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SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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29
museo nacional del prado
el arte del
diagnóstico
museo nacional del prado
La Gioconda popularizó el análisis
médico de retratos, pero existen otros
muchos que son el prototipo de una
patología. Uno de los doctores españoles
más versados en Arte y Medicina explica
en clave científica cinco conocidas obras
El bufón Don Sebastián de Morra, de Diego de Velázquez
E
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
El doctor Francisco
Javier Barbado,
del hospital de
La Paz de Madrid,
ha organizado
numerosos
seminarios en
los que aplica las
Humanidades a
la formación de
Prototipo de la enfermedad denominada acondroplasia. Este retrato es
un libro abierto de síntomas: la frente ancha, la nariz ensillada, discreta
hipoplasia lateral facial y, evidentemente, extremidades cortas. Hábilmente,
Velázquez no le pinta las manos para ocultar la mano en tridente que va
asociada a esta patología. Eso denota un gran respeto hacia el retratado,
algo que además refleja el hecho de haberlo sentado para evitar plasmar
las piernas cortas y arqueadas. Cuando se pintó, la acondroplasia era
poco más que una curiosidad. Ahora se sabe que es hereditaria y que
está causada por la alteración del cromosoma 4. ¿Cómo iba a imaginar
Velázquez que siglos después se iba a conocer la mutación de un gen
que provocaba la alteración de los cartílagos de los huesos largos, que se
osifican, y por ello impide el crecimiento normal? Otro síntoma que refleja
muy bien el cuadro, y que hay que tener en cuenta en el análisis, es que
en estos casos no se da alteración intelectual. Esto queda claro gracias
al perfecto reflejo que el artista hace de la mirada de Don Sebastián de
Morra: agresiva, insolente, inteligente y realmente dura.
Milagros de los santos médicos Cosme y Damián, de Fernando del Rincón
testigos científicos de una enfermedad y cómo ha evolucionado el
tratamiento de ésta en la actualidad». Este experto realiza para Salud Revista.es, desde su experiencia
y como valoración personal, el análisis médico de cinco famosas obras
que, por el retratado o por lo que
ilustra, son paradigmáticas.
La mujer barbuda, de José de Ribera
El Virrey de Nápoles encargó pintar a Magdalena Ventura
cuando sufrió una masculinización a los 34 años, y después
de haber tenido tres hijos, para dejar constancia de lo que
se concibió como un «milagro de la naturaleza». Pero esta
mujer sufría una tumoración. A pesar de la barba abundante
y la calvicie, tuvo una hija, a la que da de mamar en el retrato.
Esta transformación puede producirse por un tumor de
ovario o ubicado en las glándulas suprarrenales. De ovario
no parece tratarse porque este último provoca esterilidad
además de hirsutismo, y el cuadro refleja que tuvo un cuarto
hijo ya transformada en casi un hombre. En definitiva, se
trata de un síndrome adrenogenital que ha dado lugar a una
excesiva producción de esteroides sexuales andrógenos (es
un hiperandrogenismo). Si se tratara del citado síndrome
adrenogenital congénito, que existe, no hubiese aparecido a
los 37 años, como en el caso de esta mujer, sino en la pubertad.
Estos casos sí se ven en la consulta actualmente, pero solo en
niños y niñas. Esta mujer hubiese recuperado los rasgos de su
feminidad con la extirpación del tumor.
fundación casa ducal de medinaceli
médicos.
La monstrua, de Juan Carreño de Miranda
Los dos santos que retrata este cuadro del siglo XV eran hermanos
gemelos y médicos. En él se ve el cadáver de un hombre negro al que
le ha sido cortado una pierna que está siendo cosida a otro hombre.
Probablemente esta es la primera obra pictórica que alude a un trasplante
de órganos de la Historia, en este caso de piernas. Hace 1.700 años ya
se concibió que se podía hacer lo que en la actualidad el doctor Pedro
Cavadas ha hecho realidad. Casi todo el mundo coincide en señalar que se
trata de una amputación por gangrena porque se aprecia el pie azulado.
Pero la causa de esta es discutida. Hay quien piensa que es el fruto de
una arteroesclerosis o una vasculitis. Sin embargo, se ven heridas en la
pierna, por lo que la causa sería un traumatismo en la pierna con heridas
infectadas. Gangrena isquémica por traumatismo con heridas sería el
diagnóstico. Otra curiosidad del cuadro es la rama que sostiene el enfermo.
Debe ser un opiáceo, una planta adormidera, que sirve en este caso como
sedante. Así quiso decir el pintor que el gesto durmiente del trasplantado
es fruto de una anestesia. La leyenda cuenta que el trasplante fue un éxito.
Esta niña, con 5 años y 57 kilos, fue llevada a la corte de Carlos II para ser exhibida. Hoy
sería tratada como una enferma. Lo que sufre es un síndrome de Cushing, enmarcado en
las conocidas como patologías minoritarias. Los síntomas son claros: cara de luna llena,
rubeosis (mejillas sonrosadas) provocadas por el exceso de corticoesteroides y, sobre todo, la
prominencia del vientre. Además, tiene las manos afiladas y los pies finos. En un diagnóstico
más completo, se aprecia un leve estrabismo. Sufre obesidad mórbida a todas luces, pero es
fruto de una hiperfunción de las glándulas suprarrenales. Esto último podría estar provocado
por un carcinoma (tumor maligno) o una hiperplasia (aumento de tamaño glandular) o
adenoma (tumor benigno) ubicado en estas glándulas. Lo primero se descarta porque murió
a los 24 años. En la actualidad no se llega a este extremo porque se detectar a tiempo y se
trata. Gregorio Marañón fue el primero en sostener en el año 45 que este retrato era un claro
síndrome de Cushing.
instituto de arte de minneapolis
por rocío mendoza
l doctor Francisco Javier Barbado ha puesto al servicio de
los pacientes que han pasado
por su consulta de medicina interna del Hospital de La Paz de Madrid
durante décadas todos sus conocimientos, su experiencia y su humanidad. Pero este médico atiende a
otros enfermos, se puede decir que
más singulares, a los que somete
a la lupa del diagnóstico médico
de vez en vez y con mucho gusto.
Se trata de personas y personajes
retratados en famosas obras de
arte, en cuyo análisis es experto. A
través de signos como el gesto, la
morfología del cuerpo u otros más
evidentes, explica en clave científica obras mundialmente conocidas.
Esto puede antojarse una curiosidad, pero no lo es si se tiene en
cuenta que el fruto de la pintura de
los artistas a través de los siglos es
empleada para completar la formación de médicos. El doctor Barbado
es, desde 1985, el tutor de docencia
de Medicina Interna del citado hospital universitario madrileño. Desde
aquel año, se han impartido 1.509
seminarios de sesiones clínicas, de
los cuales 25 se han dedicado a la
relación entre el Arte y la práctica
Médica y en ellos se estudia la pintura y la literatura, por ejemplo.
«No es habitual encontrar esta
mezcla en un programa científico,
pero ha resultado ser muy útil»,
puntualiza Barbado. Algunos seminarios docentes han tenido títulos
tales como ‘La enfermedad en la
pintura de Velázquez’, ‘Un internista visita el Museo del Prado’, ‘La
medicina en la historia de la pintura’ o ‘La pintura en la formación del
médico’. «Es útil en la formación
porque algunos cuadros presentan
signos físicos aislados y muchos
otros son prototipos, auténticos
Museo Nacional del Prado
laradiografía
Autorretrato de Goya asistido por el doctor Arrieta
Aquí se ve a un Goya enfermo en 1819, con 73 años, en brazos de su médico.
Lo pintó en agradecimiento a él por salvarle la vida. La actitud del galeno es
muy ética, de generosidad, y sostiene en sus brazos al paciente. Un contacto
físico que tiende a desaparecer en la actualidad. Goya se encuentra en una
situación de sufrimiento y angustia, pero a la vez de confianza en su médico.
Sobre el diagnóstico, la palidez, la mirada perdida, la boca entreabierta y, sobre
todo, las manos que agarran los pliegues de la sábana indican que le falta el
aire, que sufre una disnea de reposo u ortopnea. Esto es a consecuencia de un
edema agudo de pulmón con insuficiencia cardiaca izquierda (en las cavidades
izquierdas del corazón). Goya tenía historia de hipertensión arterial y eso es lo
que nos hace relacionar los síntomas. En cuanto al tratamiento, es difícil saberlo,
pero la digoxina existía en la fecha en la que se pintó el cuadro y se suministraba
en polvos diluidos en agua. De ahí el vaso que sostiene el doctor Arrieta. Es
probable que le diese este fármaco contra el edema. Y tuvo que funcionar
porque Goya vivió ocho años más.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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CURARSEENLAMESA
CURARSEENLAMESA
despierta
el apetito
la piel, un comensal con gustos
exquisitos y saludables
las recetas del mes
La mejor comida
S
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
Los nuevos
desayunos
naturales.
Autora: Mercedes
Blasco.
Editorial: Océano/
Ambar.
Páginas: 200.
Una alimentación
alimentos para una piel sana y bella
sana, fresca y
variada ayuda a
mantener una piel
más bonita.
Arándanos. Tienen sustancias protectoras que refuerzan las paredes
de los pequeños vasos sanguíneos
y favorecen la circulación.
Albaricoque. Excelente fuente de
antioxidantes, sobre todo los más
oscuros que son más ricos en nutrientes.
Calamares. Ricos en proteínas,
mencionaremos su importante
abanico de minerales: calcio, hierro, zinc, cobre y selenio, un gran
antioxidante.
Habas tiernas. Sus azúcares lentos, sus vitaminas A, E y betacarotenos y sus minerales ayudan
a mantener un tono rosado en la
piel.
Naranja. Rica en vitamina C, que
favorece la regeneración celular,
además acelera la cicatrización en
caso de granitos o quemaduras.
Nueces. Buena fuente de vitamina E, que entre otras propiedades
tiene la de mejorar la circulación
sanguínea en los tejidos cutáneos
más profundos.
Pollo. Sus proteínas aportan a las
células de la piel la cisteína que
necesitan para renovarse. Así contribuyen a mantener la flexibilidad
de la piel. También aporta un poco
de cobre que contribuye a frenar
las manifestaciones alérgicas de
la piel.
Tomate. Contiene mucha agua asociada al potasio, por lo que es muy
diurética favoreciendo la eliminación de toxinas metabólicas que al
acumularse en los tejidos cutáneos
dan un tono grisáceo a la piel.
Extraídos del libro ‘Mi cocina para la belleza’, de Marie Borrel.
ca, sino que hay que alimentarse
e hidratarse adecuadamente. Alimentos ricos en vitaminas A,B,C
y E aportan antioxidantes que, si
bien no revierten el envejecimiento,
sí mejoran su apariencia. Minerales
como el zinc o el cobre ayudan a
mejorar la resistencia a las alergias
cutáneas y la reactividad de la piel
ante ellas. Otros, como el selenio,
ayudan a deshacerse de sustancias
contaminantes y forman parte de
esa muralla antioxidante asociada a
las vitaminas asociadas.
En cuanto al azúcar, de donde
las células sacan la energía, siempre
es mejor elegir aquellos alimentos
que contienen glúcidos lentos como
las legumbres y la fruta fresca.
A la hora de cocinar, Borrel
aconseja: no pelar las hortalizas
mucho antes de cocinarlas, evitar
las cocciones largas y fuertes que
dañan los nutrientes y priorizar las
cocciones al vapor, los estofados a
fuego lento y los horneados suaves,
que además preservan el sabor de
los alimentos.
esayuna como un rey, come
como un príncipe y cena
como un mendigo. Con esta
famosa frase se resume lo que debería ser nuestra dieta diaria si fuera correcta y saludable.
Mercedes Blasco, experta en
Dietética y Nutrición y autora de
‘Los nuevos desayunos naturales’,
lo tiene claro: no podemos negarnos a desayunar porque, entre
otros problemas, «esta práctica
puede desembocar en una carencia
de micronutrientes, como vitaminas o sales minerales, e, incluso, en
problemas de sobrepeso debido a
los desarreglos horarios y una dieta
desequilibrada».
Hacer bien esta primera comida, que no debe ser ni pesada ni
demasiado grasa, pero sí completa
gracias a su aporte de nutrientes,
mejora el estado de nutrición general, aumenta el rendimiento, combate el exceso de colesterol y los
problemas circulatorios, disminuye
la descalcificación y ayuda a controlar el peso. El problema es que
no a todo el mundo le resulta fácil
Prohibido no
desayunar cada mañana. Para ellos,
una buena alternativa es comenzar
con un vaso grande de zumo, que
aporta la glucosa necesaria en ese
momento, y recuperar lo que le falta con la pausa de media mañana.
Hay que saber para ello que
los cuatro pilares de un desayuno
energético son la fruta, los cereales,
los lácteos (que los alérgicos a todos ellos podrán sustituir por otras
‘leches’ como la de almendras, las
de soja enriquecidas con calcio...)
y las proteínas procedentes de los
frutos secos.
Luego, solo hay que elegir de
entre las propuestas de desayunos
la que más nos convenga y nos guste, que en este libro que recomendamos son muchas y van desde el
Muesli Bircher-Benner de la receta
a la crema Budwig, adaptable a
cada persona, que contiene todos
los elementos indispensables para
el equilibrio nutricional definidos
por la doctora Catherine Kousmine.
Eso sí, si se opta por esta crema es
importante saber que hay que tomarla recién hecha.
desayunar, incluso
si uno se levanta sin
hambre.
Este libro
ofrece los mejores
desayunos a base
de zumos para
los inapetentes,
otros con frutas,
cereales o bollería,
y también recorre
cómo son en
diferentes países
del mundo.
Muesli Bircher-Benner
Con consejos
para adaptar
la comida más
importante del día
a las necesidades
energéticas de cada
persona y unas
páginas especiales
dedicadas a
desayunos para
niños.
Ingredientes
(Para una persona)
• 2 cucharadas de copos de avena.
• 2 cucharadas de agua.
• 2 manzanas ralladas o cortadas a
dados.
• 100 g de otras frutas cortadas a
dados (melón, sandía, pera…).
• 1 cucharada de zumo de limón.
• 1 cucharada de miel o azúcar de
caña.
• 1 cucharada de almendras, avellanas o nueces troceadas.
• 1 yogur.
MODO DE ELABORACIÓN
Dejar en remojo los copos de avena en el agua durante toda la noche
para que se reblandezcan y comience una ligera fermentación del almidón. De esta manera, se aprovechan
todas las propiedades nutritivas de
la avena.
Por la mañana, mezclar la avena con
el resto de ingredientes.
Se puede variar el tipo de fruta o
sustituir el yogur por kéfir o leche.
Si se quiere, se puede añadir ralladura de limón, canela o pasas.
Un nuevo ‘súper alimento’ que ayuda a prevenir
enfermedades y retrasa el envejecimiento
ARCHIVO
D
FOTOLIA
e acerca el verano y es hora
de mostrar más piel que
de costumbre. Es entonces
cuando muchas personas comienzan a preocuparse del estado de
ese órgano que funciona como barrera protectora.
«La tengo escamada», «la noto
muy seca» y «hay que hidratarla
antes de tomar el sol» se convierten
en frases típicas de la rutina diaria,
pero ¿por qué ‘se estropea’ la piel?
Además de esa función de barrera
ante enemigos externos y de órgano sensorial que informa sobre la
temperatura, la humedad o previene de peligros a través de sus receptores del dolor, la piel sirve también
como reserva mineral y participa en
la oxigenación de nuestro cuerpo,
contribuyendo así a la respiración,
como explica la escritora y experta
en salud Marie Borrel en su libro ‘Mi
cocina para la belleza’, editado por
Hispano Europea.
Para poder atender a tantas
funciones, la piel se compone de
tres capas: la epidermis que es la
que vemos, la dermis y la hipodermis. Es la capa central la responsable de nutrir a todas las células
de este órgano para que puedan
cumplir sus funciones, por lo que
necesita que la sangre le aporte
cantidades suficientes de nutrientes como vitaminas, minerales, glúcidos... Todas ellas sustancias que el
cuerpo toma de lo que cada uno le
suministramos.
A menudo, los excesos en la alimentación más propia del invierno
(más rica en grasas animales y más
pobre en verduras y frutas) y el frío,
uno de los factores que más contribuyen a la sequedad de la piel,
han ido desmejorándola. Si a eso le
sumamos el estrés, el menor consumo de agua y ese sol del que solo
nos protegemos en verano entenderemos el deterioro.
Para combatirlo y mejorar la salud y el aspecto de la piel, de modo
que pueda llegar a ser luminosa,
no solo hay que quedarse en los
afeites externos, si bien de cara a
la primavera es bueno usar cremas
que lleven componentes humectantes (glicerina) que atraigan el
agua dentro y con efecto oclusivo
(lanolina) que sirvan de barrera
para no perder el agua epidérmi-
del día.
Desayunar, además de imprescindible
si queremos gozar de una buena
salud y de una figura cuidada,
puede ser un auténtico placer Por P. M.
Es lo primero que los demás ven de nosotros, pesa unos tres kilos y cubre alrededor de dos
metros cuadrados del cuerpo de un adulto. Es además un órgano que funciona como un chivato
de los hábitos higiénicos, alimenticios y de enfermedades por pilar manzanares
Comer pipas es como reír,
todo es empezar. Y lo mejor,
es que no hay motivo para
no hacerlo porque este fruto
seco tiene un gran poder nutricional además de muchas
propiedades
beneficiosas
para la salud.
Ricas en grasas saludables, antioxidantes (ácidos
felónicos y Vitamina E) y minerales (zinc y hierro, entre
otros), las pipas se convierten
en un ‘súper alimento’ –como
lo son también las cebollas, el
ajo o el brécol– que ayuda a
prevenir enfermedades cardiacas y el cáncer gracias al
selenio que contiene.
En cuanto a esas grasas
saludables, estudios publicados en el ‘American Journal
of Clinical Nutrition’ revelan
que las dietas moderadas en
grasa, pero altas en grasas
insaturadas (mono y poliinsaturadas) también llamadas beneficiosas, pueden ser
más saludables que las dietas
bajas en grasas. Y, aunque las
pipas contienen lípidos, casi
el 90% lo componen grasas
beneficiosas.
Fuente de juventud
Si a cada fruto seco se le reconocen unas ventajas nutricionales únicas como las
propiedades suavizantes y
reafirmantes de las almendras en la piel o el alto contenido en Omega de las nueces, a las pipas de girasol hay
que otorgarles el mérito de la
vitamina E.
Esta y su potente acción
antioxidante y antiradicales
libres ayudan a reforzar la
barrera cutánea frente a los
ataques externos.
Ese refuerzo de la función
logra que se reactive la producción de fibras de colágeno –proteína que da firmeza
a la piel– y estimula el metabolismo cutáneo, es decir, la
formación de células nuevas.
A esto hay que sumarle
que esta vitamina junto al selenio funciona como antioxidante, frenando el avance
nocivo de los radicales libres,
responsables del envejecimiento del organismo.
Además, las pipas son ricas en folatos, un nutriente
indispensable para las embarazadas porque que ayudan
en la formación y desarrollo
de los glóbulos rojos. Con
todo, comer pipas cada día es
una nueva fuente de salud.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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vidaenfamilia
vidaenpareja
No compararlos ni tomar partido en sus riñas.
Ayudarlos a desarrollar su personalidad e
implicarlos en el cuidado del nuevo miembro de la
familia. Con estas, y otras pautas, mueren los celos
E
JOAN
CORBELLA
Médico y
psiquiatra
español. Ha sido
coordinador de
la ‘Enciclopedia
Práctica de
la Psicología’
y autor de la
novela ‘De hoy
para mañana’,
con la que ganó
el Premio Ramón
Llull en 1997.
l anuncio de la llegada de
un hermano o hermana a un
hogar no suele improvisarse.
«¿Te gustaría tener un hermanito?»
La respuesta, que habitualmente es
positiva con entusiasmos dispares,
también es susceptible de ser inesperada y sorprendente. «Preferiría
un perrito», le contestó un niño de
cuatro años a un buen amigo. Por
lo general, los niños son propensos
a desear hermanos; otra cosa es
que su llegada les provoque cierto rechazo al sentirse desplazados
del centro de atención familiar. De
hecho, lo están. La llegada del recién nacido supone cierta pérdida
de estatus en casa, pero si la situación es llevada con tacto, el premio
de llevar los ‘galones’ de hermano
mayor puede compensar el haber
dejado de ser el único.
ilusión a un estorbo o interferencia
en su relación con sus padres. El
caso es que todas las apreciaciones
se corresponden con la realidad y,
en el fondo, son equiparables a los
sentimientos de los padres. Porque
ellos también sienten una fuente
de nueva satisfacción y a la vez la
preocupación de tener que invertir
más tiempo y energía en otro hijo.
De cualquier modo, son los padres quienes deciden y la ilusión
que ha llevado a los padres a decidir tener un hijo hay que contagiarla al futuro hermano, de manera
que este espere ilusionado al nuevo
inquilino del hogar.
El nacimiento
El parto conlleva situaciones extrañas en el hogar a los ojos de un
niño pequeño: los padres se desplazan al hospital, la madre cambia físicamente, al padre le cuesta
disimular su nerviosismo... El hogar
vive unos días convulsos hasta que
una cesta, más o menos sofisticada, alberga un muñeco que tiene
vida. Así lo vería un pequeño de
tres años mientras todos centran su
atención en él. Este es un momento
importante a tener en cuenta para
ELVIRA MEGÍAS
El anuncio
La espera del nuevo inquilino debe
revestirse de fiesta y de ilusión,
pero lo primero que hay que tener
en cuenta es cómo el niño de entre 3 y 5 años ve al futuro hermano. Esto es, desde un compañero
de juego, un divertimento, a una
posible competencia. Desde una
El bebé crece
El objetivo, a la hora de educar, es
crear un ambiente propicio al desarrollo de la personalidad. Cuando
se tiene más de un hijo es preciso
darse cuenta de que no serán forzosamente iguales. Es importante
conseguir que cada uno pueda vivir su evolución personal de manera individualizada y, a la vez, con
capacidad para compartir con la
familia. La clave está en conseguir
un equilibrio, pero no siempre es
fácil. Algunos padres ponen excesivo énfasis en igualar a los hijos, vistiéndolos igual, comprándoles los
mismos juguetes y buscándoles el
mismo tipo de actividades. Pero los
hijos deben ser iguales en derechos
y trato, pero no idénticos en aptitudes, aficiones y manera de ser.
Uno de los aspectos más apasionantes de educar es descubrir
cómo son nuestros hijos, conocerlos
y reconocerlos. La mejor manera de
hacerlo es mirándoles, escuchándoles, dejar que tomen iniciativas
a la hora de elegir. En tiempos de
prisas, la paternidad exige un punto
de calma, de paciencia, de tiempo
para ver cómo se desarrollan los
gustos y preferencias de los hijos.
En algunas cosas se parecerán, pero
en otras serán notablemente distintos. Reforzar la diferencia permite
el desarrollo de la personalidad y, al
mismo tiempo, evita enfrentamientos y celos.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
Los primeros celos
Se podría pensar que decir ‘inevitables celos’ es una exageración. Pero
no lo es tanto. Toda convivencia
supone un cierto nivel de comparación. Es algo que surge espontáneamente y sirve para reconocerse
a uno mismo. Los demás son como
espejos alternativos a los convencionales. En ellos se reflejan conductas más o menos semejantes a
las nuestras. Entre hermanos, de la
comparación surge un cierto nivel
de competencia y, ocasionalmente,
confrontación.
Los celos, vividos sin enfrentamientos sistemáticos, son propios de los
hermanos a cualquier edad. En la
infancia se manifiestan sin censura
y a medida que desarrollamos la
personalidad aprendemos a disimularlos. Estos son normales, pero
también los hay patológicos. No
son frecuentes en la infancia, pero
pueden llegar a ser un problema
la intervención de los
padres en una riña
acaba en exhibición
innecesaria. aunque
parezca impropio, es
terapia en el campo de batallA
Si se olvidan los principios básicos de la convivencia, el amor puede derivar en una guerra sin
cuartel. La mediación de un profesional, lejos de ser una extravagancia, ayuda a firmar la paz
mejor ignorarlas. sin
L
testigos el aliciente de
la disputa desaparece
psicopatológico grave en un adulto.
En niños, es incluso preciso tolerar
un cierto nivel de rivalidad. De hecho, no haciendo caso a las pequeñas disputas se llega a extinguirlas,
en cambio, actuando activamente
para evitarlas se acrecientan.
Para quienes requieran de instrucciones claras, sí que hay pautas para evitar que celos normales
lleguen a enquistarse. A saber: no
utilizar la comparación entre ellos,
ni como estimulo ni como castigo;
evitar la competencia; respetar las
diferencias que, inevitablemente
van a tener; no tomar partido en
sus discusiones y si se considera
que uno de los hermanos actúa de
manera inadecuada, debe reprimirse sin la presencia del otro y, por
último, es muy importante que se
sientan queridos por los padres.
Mejor ignorar las peleas
A veces, la rivalidad que genera la
citada convivencia tiende a resolverse, aunque con moderación, de
forma violenta. Un empujón para
alcanzar un juguete o llegar primero a una golosina son conductas
habituales y normales. A menudo
la intervención de los padres, aunque del todo bienintencionada,
puede complicar la situación porque convierte una pelea banal en
una exhibición. De hecho, muchas
peleas acaban cuando los padres
desaparecen de la escena. Sin testigos, el aliciente desaparece. Aunque parezca inadecuado, lo mejor
ante una pelea entre hermanos es
no intervenir siempre y cuando la
agresividad no sea excesiva.
Todos los padres, quiero creer,
hacen lo posible para favorecer el
desarrollo de la personalidad de
sus hijos y para que el ambiente familiar sea feliz. Pero no es tarea fácil. En los casos de dedicación adecuada, de máximo interés en hacer
lo posible para el bienestar de hijos
y padres, hemos de ser conscientes de que el humano es un ser libre e imprevisible. Es por ello que
se debe afrontar la convivencia
familiar con el espíritu abierto, con
capacidad para la tolerancia, huyendo de ideas preconcebidas y
de planes rígidos. Lo único verdaderamente importante en un hogar
es que se respire afecto, respeto
mutuo y serenidad.
maría pérez
conchillo
Doctora en
Psicología.
Sexóloga.
Presidenta de
la Academia
Española de
Sexología y
Medicina Sexual.
Directora del
Instituto Espill.
www.espill.es
as parejas pierden mucho
tiempo antes de decidirse a
consultar sus problemas a un
terapeuta profesional. Pero mientras más tarden, más se llena el
saco de resentimientos, rencores,
desilusiones y agravios. Todas las
relaciones pasan por periodos de
falta de entendimiento, cierto. Y
muchos amores se aburren con las
rutinas y se agobian con las estrecheces del hogar. Pero también es
cierto que la vida en pareja aporta
muchas satisfacciones, además de
haberse comprobado que mejora
la salud. Por ello, vale la pena dedicarle más atención: El buen ambiente no surge por casualidad, hay
que saber fomentarlo y cuidarlo, así
como estar pendientes de los indicadores que anuncian las crisis.
Una ruptura de pareja supone
un evento vital de gran impacto,
que afecta a cuestiones primordiales, desde los sentimientos al
alojamiento y el nivel de vida. Divorcio y separación son necesarios
en muchos casos. Sin embargo,
hay parejas que toman decisiones
precipitadas y no son capaces de
luchar y agotar todos los cartuchos. En cualquier caso la terapia
de pareja puede ofrecer excelentes
resultados, tanto para consolidar
una relación, como para abordar la
separación sin grandes traumas.
La fase inicial, clave
Hay distintas etapas clave que
una pareja debe tener en cuenta
si quiere mantener viva la relación;
son como saltos de obstáculos, que
se salvan todo fluye mejor. Una etapa, trascendental donde las haya,
es la primera época de convivencia:
si no se supera bien este punto, la
pareja se va al traste. Es una pena
ver cómo los enamorados que la
emprenden con ilusión no son capaces de sortear los escollos de esa
primera fase. Por lo tanto hay que
centrarse en este periodo.
Está claro que cuando la pareja comienza a vivir junta van surgiendo pequeñas discrepancias y
confrontaciones cotidianas, que
si se manejan bien, apelando a la
comprensión y la empatía, pueden ir construyendo un camino de
acercamiento, y con él, la base de
una relación sólida. Por el contrario,
pueden ser una fuente de conflictos y crear un muro de separación.
A veces las discrepancias surgen
por sencillos asuntos domésticos: qué se compra, qué se come,
a qué hora se cena, cuáles son las
FOTOLIA
hermano a la vista
que el hermano mayor no se sienta
desplazado. Es conveniente que el
niño participe del protagonismo de
las emociones de estos primeros
días, que se le permita jugar con el
bebé, tocarlo, tenerlo en brazos...
Su hermano o hermana es especial
y debe ayudar a sus padres a cuidarlo. Es muy importante que él se
sienta partícipe de la evolución del
bebé y lo sienta como suyo.
prioridades económicas... Hay que
tener en cuenta que cada miembro
de la pareja se ha criado inmerso
en distintos estilos familiares, con
costumbres diferentes, lo que deviene en una tendencia a pensar
que nuestro estilo de vida es el más
idóneo, a veces sin dar la menor
oportunidad a otras alternativas.
Cuando en realidad, nuestros hábitos y costumbres no son más que
maneras de hacer las cosas, que
algunas personas convierten en estricto referente inamovible, porque
les aporta seguridad y tranquilidad,
sin percatarse de que si para ella es
trascendental, para su pareja esas
reglas son restrictivas y molestas.
Esto puede conducir a verdaderas luchas de poder, raíz de muchos
problemas entre parejas. Mala cosa
cuando el hogar se convierte en
campo de batalla sin tregua. Cuando cada decisión deja un rastro de
frustración y resentimiento. Todo
esto enciende la alerta máxima y
Recordar siempre el
cariño que nos unió a
esa persona, ser capaz
de mostrárselo, no
dramatizar y apelar
al sentido del humor
aHuyentan el conflicto
urge prestar atención a las señales.
En esos casos es importante la ayuda profesional para analizar los problemas y ayudar a solucionarlos.
La pareja centrada en sus conflictos no puede comprender las
motivaciones intrínsecas de cada
uno de los miembros para defender su parcela de influencia. Los
conceptos persistente y recurrente
son esenciales para valorar el nivel
de crisis de una pareja. Es decir, la
frecuencia y el grado de distanciamiento, frialdad, irritación, rencor.
Ayuda profesional
Si esos sentimientos van sumando en la balanza en detrimento de
otros positivos como aprecio, admiración, amor, cariño, atracción
sexual, complicidad... Tenemos un
problema, y hay que pedir ayuda.
Una cuestión importante en estos
casos es que les emociones de las
parejas no están sincronizadas,
por lo que puede suceder que un
miembro de la pareja sea mucho
más sensible a la crisis que el otro.
En estos casos las mujeres suelen ser más sensibles a las señales
de alarma, en general ellas las perciben antes; de manera que cuando
vienen a consulta, él puede decir:
«A mí no me parece que estemos
tan mal». Sin embargo, ella es capaz de aportar especificaciones
objetivas y fundadas de las dificultades de convivencia. Por otro lado,
el afrontamiento de las crisis de
pareja tiene que ver con las expectativas, la tolerancia a la frustración
y los estilos de personalidad. De
manera que hay personas que tienen grandes expectativas sobre la
convivencia en pareja, a veces con
una edulcorada visión romántica
que no resiste la práctica cotidiana.
En cuanto a la tolerancia a la frustración, se viene diciendo que cada
vez tenemos menos tolerancia a
la frustración y esa actitud, sobre
todo en las relaciones de pareja, no
resulta nada favorable.
Las personas que salen corriendo ante el menor obstáculo no van
a saber afrontar las vicisitudes surgidas en el marco de convivencia.
En cuanto a los estilos de personalidad y los mecanismos de defensa
ante los conflictos, nos podemos
encontrar con personas que, por
temor a que la pareja se rompa,
van derechos al abismo al negar de
manera sistemática las dificultades
que surgen hasta que ya es demasiado tarde.
No es fácil preparar un decálogo de señales de alerta. No obstante, nos atrevemos a ofrecer algunas
recomendaciones generales. No se
puede convertir la convivencia en
una guerra constante, hay que tener siempre presente el amor y el
cariño que nos unió a esa persona
y ser capaces de mostrárselo. Por
último, es mejor no dramatizar y tener sentido del humor. Y si la guerra
llega, no dudar en pedir ayuda.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
35
deactualidad
deactualidad
j. félix garcía
34
la receta del
sentido común
Un grupo de médicos de familia apuesta
por mejorar la prescripción farmacológica
como estrategia para ahorrar en gasto
sanitario. Es la prescripción responsable y
llega cargada de lógica POR ainhoa iriberri
L
a crisis nos asusta a todos
pero, más allá de la pérdida
de poder adquisitivo o incluso
el desempleo, el gran ‘coco’ de todos los españoles es si la situación
económica va a hacernos perder lo
que nos envidia el resto del mundo:
nuestro sistema nacional de salud,
gratuito y universal.
Frente a medidas que podrían
impactar no solo en el bolsillo del
paciente, sino también en su atención médica, como el famoso copago, un grupo de médicos y farmacéuticos ofrecen una salida más
fácil y con mayor impacto: abogar
por la prescripción responsable.
Como explica uno de los cinco
promotores, el médico de familia y
coordinador de prácticas innovadoras en Polimedicación y Salud
del Servicio Extremeño de Salud,
Enrique Gavilán, la iniciativa no está
específicamente formulada para
gestionar la crisis, pero sí ha sido
esta la que ha hecho que tenga más
repercusión.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
La tesis es sencilla. Mezclando
estudios científicos y sentido común, se pueden despachar menos
recetas y más baratas sin perjudicar al paciente e, incluso, mejorando su salud. La inspiración de esta
idea fue un artículo publicado en la
revista ‘Archives of Internal Medicine’. Los promotores de la iniciativa
consideraron que la información
de dicho artículo –24 consejos
para recetar con cabeza– debía
de compartirse con la comunidad
médica. Nada mejor que Internet
para difundir la idea y, sobre todo,
conseguir que varios profesionales,
seleccionados por los coordinadores del blog http://prescripcionprudente.wordpress.com «recogieran
el guante y explicaran a su manera» los principios allí mencionados
adaptados a la realidad española.
Los autores parten de una cruda
realidad: en la mayoría de los casos,
se recurre a los medicamentos para
aliviar el sufrimiento y prolongar la
vida. Pero a veces, reflexionan, no
es necesario. ¿No sería, por ejemplo, más lógico ayudar a alguien
con peligro de desarrollar diabetes
a adquirir unos hábitos de vida saludables antes que medicarlo sin
saber si va a seguir una vida sedentaria y una alimentación perjudicial
que hará que el fármaco no sirva?
Este es, precisamente, el primero
de los 24 principios de la prescripción prudente: «Busca primero alternativas no farmacológicas».
La iniciativa no está
Dejar de tomar
El artículo también habla de cómo
los médicos no siempre deben de
pensar en qué recetar, sino en qué
debe el paciente dejar de tomar.
Es decir que, en ocasiones, los
síntomas que llevan a alguien a la
consulta de un médico no están
provocados por ninguna dolencia,
sino por un tratamiento previo mal
puesto. Lo explica el firmante de
este segundo consejo, el médico de
familia Albert Planes: «Para Josefa
–paciente mía– mi mejor actuación
era ‘dejar de hacer’: no prescribir un
fármaco nuevo y, en cambio, retirar
otro que provocaba la tos».
Una de las médicas más críticas
en redes sociales con el manejo de
la crisis en Sanidad, Mónica Lalanda,
recomienda «manejar pocos medicamentos pero aprender a utilizarlos bien». Un profesional que utiliza
solo un pequeño formulario personal ‘ganará’ en muchos aspectos al
que receta cualquier fármaco de un
enorme formulario.
Algunos de los principios que
recoge esta iniciativa pueden no
gustar a todos. Aunque los autores
de esta propuesta en ningún momento ponen en duda el valor de
los fármacos, sí que recomiendan
utilizar fuentes independientes de
información, sobre todo a la hora
de recetar una innovación terapéutica. Este principio se refiere
directamente a la figura del visitador médico o representante de la
industria farmacéutica.
Como señala José María Coll,
médico menorquín encargado de
redactar el principio 12: «Infórmate de los nuevos medicamentos e
indicaciones empleando fuentes
fiables e independientes», se puede
recurrir a bases de datos, boletines
farmacoterapéuticos del Ministerio
de Sanidad o a blogs de calidad.
Para explicar este consejo, Coll
recurre a un pequeño vídeo, una
de las características más llamativas de la iniciativa. Todos los sanitarios participantes han aportado
gratuitamente los recursos que han
considerado necesarios para hacer
llegar la idea a sus compañeros de
profesión. Desde vídeos, gráficos a
las anécdotas personales, todo vale
para hacer calar la idea de que se
puede recetar mejor.
Uno de los principios más interesantes apela directamente a los pacientes. Se trata del número 18, que
recomienda no ceder de forma precipitada y poco crítica a las peticiones de los pacientes, especialmente
con los medicamentos que conocen
por la publicidad. Pero, un momento, ¿no estaba prohibida la publicidad de medicamentos con receta
en España? Cómo explica la médica
autora de este capítulo, Asunción
Rosado, aunque esto es así, lo que
no se puede evitar, y forma parte
de la idiosincrasia española, es que
alguien, un vecino, un amigo, recomiende un fármaco que a él/ella le
ha ido de maravilla. Ante esta circunstancia, el médico deberá de rebelarse y explicar de buenas maneras que cada persona es un mundo y
la prescripción farmacológica debe
siempre de ser individualizada.
Enrique Gavilán reconoce que
les ha sorprendido las cifras que
cuantifican el éxito de la iniciativa:
más de 40.000 visitas al blog y un
gran apoyo en las redes sociales,
con más de 600 seguidores en Twitter en tres meses. Sin embargo, las
cifras no impresionan a este médico
que, como el resto de promotores,
busca que las buenas prácticas recogidas lleguen a las consultas. El
apoyo conseguido de sociedades
científicas sin duda ayudará a ello.
cinco ideas básicas
Hábitos
Buscar alternativas no farmacológicas cuando sea posible,
como cambiar hábitos para reducir el nivel de azúcar.
El grupo de
Buen uso
Manejar pocos medicamentos,
pero aprender a utilizarlos bien.
trabajo ha colgado
sus conclusiones
en la Red para
hacerla llegar a
Innovación
Informarse bien, por parte de los
médicos, de nuevos fármacos.
toda la comunidad
médica.
Consulta en www.
saludrevista.es
los 24 consejos
completos.
Información
Frente a un paciente que pide
cambiar a un fármaco recomendado por amigos o familia, detenerse a explicar bien el porqué
de su tratamiento.
Analizar las causas
Considera las causas subyacentes, potencialmente tratables,
de los problemas antes de recetar automáticamente.
específicamente
formulada para
gestionar la crisis,
sangre propia contra el
desgaste del cartílago
pero sí ha sido
esta la que ha hecho
que tenga más
repercusión
Tratar la artrosis con factores de crecimiento se está popularizando, pero no
está incluida en la sanidad pública. Se trata de procedimientos que permiten
retrasar la colocación de una prótesis POR ainhoa iriberri
N
o está claro cuánta gente
sufre artrosis de rodilla, la
enfermedad de las articulaciones más frecuente y que consiste simplemente en un desgaste del
cartílago. Un estudio vasco publicado en la prestigiosa ‘Archives of Internal Medicine’ en 2003, lo cifraba
en alrededor de un 40% en mujeres
y un 20% en hombres mayores de
60 años, porcentaje que aumentaba con cada década. La teoría dice
que una artrosis se acabará arreglando con una prótesis, pero ni los
médicos ni los propios pacientes
son partidarios de entrar en quirófano demasiado pronto.
Sin embargo, desde hace relativamente pocos años, una técnica es
la estrella para estos pacientes intermedios, aquellos que no quieren
entrar en quirófano, pero que no se
resignan a tener una peor funcionalidad. Son los llamados factores de
crecimiento y su uso por deportistas como Rafael Nadal (en su caso,
no para la artrosis), han conseguido
que se popularicen, como explica el
doctor Vicente A. Díez, traumatólogo de la Clínica Nuestra Señora del
Mar de Madrid.
La parte positiva de este procedimiento, perteneciente a las
llamadas terapias biológicas y consistente en la aplicación de plasma
enriquecido con proteínas que actúan como mediadores biológicos,
es que consigue una mejoría importante en los pacientes y retrasa,
e incluso puede evitar su entrada al
quirófano. La parte negativa: son
terapias que solamente se aplican
en centros privados, tiene un coste de entre 1.800 y 3.000 euros y
tampoco garantizan al 100% que la
prótesis no vaya a llegar.
Para el doctor Díez, el hecho de
que no estén incluidos en la sanidad pública podría explicarse, entre otros motivos, porque no existen aún estudios de coste eficacia,
aunque sí los hay de este último
parámetro. El director científico del
Institut de Teràpia Regenerativa
Tissular de Barcelona, doctor Luis
Orozco, cree que la técnica acabará entrando en la sanidad pública,
pero que «requiere de unos tiempos». «El beneficio es evidente y el
coste beneficio también». Sin embargo, este especialista considera
vicente
a. díez
vázquez
Traumatólogo
de la Clínica
Nuestra Señora
del Mar de
Madrid y
director médico
del Centro
de Medicina
Avanzada (CNA)
de Madrid.
Segunda fase
del tratamiento,
que consiste en
el trasvase de
la sangre a un
sistema cerrado
estéril.
que la terapia ha tenido «cauces de
entrada irregulares», porque tiene
«formas de producción dispares».
En este sentido, el doctor Díez
advierte de que su popularización,
por el empleo en deportistas de élite y en personas conocidas como
el Rey Juan Carlos I, ha hecho que
«suceda como con la medicina estética» y que se haya llegado a ofrecer «hasta en gimnasios». Por esta
razón, anima a decidir muy bien
dónde se lleva a cabo el procedimiento, que siempre tendrá que hacerse en un centro sanitario. «No se
trata de que te ofrezcan factores de
crecimiento, te han de explicar muy
bien qué se va a insertar, cuánto y
cómo, así como la experiencia que
han tenido con la técnica», puntualiza el doctor Orozco.
María Jesús Mingo, una paciente del doctor Ruiz, se hizo el tratamiento en las dos rodillas y, aunque
reconoce que aún a veces le duele,
tiene claro que ahora «puede andar
con más fuerza» y le cuesta mucho
menos levantarse».
«No sé cuánto durará, pero
tengo claro que hay que disfrutar
el momento», explica María Jesús.
Tener que pagar para aplicarse este
procedimiento no es importante
para esta mujer de alrededor de
60 años, pero no porque le sobre
el dinero. «Estamos mentalizados,
por ejemplo, de que tenemos que
pagar por arreglarnos la boca, pero
no para esto; para mí, se trata de un
dinero bien invertido», concluye.
La aplicación de esta técnica,
que consiste en preparar un plasma rico en factores de crecimiento
a partir de la sangre del propio paciente tiene varios pasos. En primer
lugar, se extrae la sangre junto con
un anticoagulante; a continuación,
se trasvasa la sangre al sistema cerrado estéril que se vaya a utilizar
para el procesado de la misma y
la obtención del plasma. En tercer
lugar, se centrifuga para, a continuación, separar el plasma pobre
del rico en plaquetas. Este último
se activará para obtener el plasma rico en factores de crecimiento, que se inserta en la rodilla del
paciente con una aguja fina que no
requiere de anestesia. Se trata, por
lo tanto, de un proceso complejo,
que requiere de una maquinaria de
última generación.
DEL QUÉ AL CÓMO
El equipo del doctor Vicente
Díez acaba de empezar el que,
a su juicio, es el primer estudio
que cuantifica los resultados
con terapia de factores de crecimiento. «Es un trabajo pionero
que objetiva los resultados que
se obtiene con estas terapias»,
explica el traumatólogo. En colaboración con el Instituto de
Medicina Avanzada, se trata de
determinar ciertos parámetros
en el líquido sinovial (de la rodilla) de 40 pacientes. Para ello,
han empezado a medir tres tipos
de moléculas en dicho líquido:
las moléculas protectoras, las de
degradación (aquellas que dicen
que se está destruyendo cartílago) y las perjudiciales. Puesto
que las mediciones se llevan a
cabo antes del procedimiento
y en otras tres ocasiones posteriores, los resultados darán luz
sobre lo que ocurre bioquímicamente en esa rodilla. «Se trata de ver que va bien a intentar
explicar por qué y correlacionar
esos resultados con la práctica
clínica», explica el doctor Díez.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
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zonai+D
zonai+D
Identificar marcadores predictivos de respuesta
en función de la mutación de ciertos genes abre la
puerta a tratamientos personalizados más efectivos
E
En qué consiste
Para conocer el estado mutacional
del gen se realiza un test genético
con una parte de la muestra tumoral que se le extrae al paciente para
el diagnóstico de la enfermedad,
por lo que la determinación del estado mutacional del gen KRAS no
supone una intervención adicional.
Antes de que comience el proceso de determinación en sí, se lleva a cabo un control exhaustivo de
calidad: un patólogo se encarga de
analizar la muestra de tejido canceroso extraída al paciente para
confirmar si, tal como se sospecha,
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
presenta células tumorales. A continuación, se purifica el ADN tumoral de la muestra con el fin de prepararlo para la realización del test.
El siguiente paso consiste en
hacer ese test de alta sensibilidad
de KRAS, mediante la técnica conocida como PCR en tiempo real.
De esta manera, se sabe si el tumor del paciente es KRAS nativo o
KRAS mutado y así se puede seleccionar el tratamiento dependiendo
del estado del gen. El enfoque terapéutico de este tipo de tumor evita
efectos secundarios innecesarios y
optimiza los recursos.
Tras dos años de andadura, cerca de 18.500 pacientes con cáncer
colorrectal metastático se han sometido a la determinación del gen
KRAS en España: «Estamos muy
orgullosos de la evolución del pro-
El proyecto
Determina KRAS,
liderado por la
Tratamiento
Este ‘tratamiento a la carta’ es posible gracias a que este gen ayuda
a predecir el comportamiento biológico del tumor antes de decidir el
tratamiento más adecuado para el
paciente. De este modo, a pacientes a los que se ha detectado que
sí tienen alguna mutación del gen
KRAS, se aconseja no aplicar ciertos fármacos antineoplásicos (sustancias que impiden el desarrollo y
proliferación de células tumorales
malignas) porque no tiene efecto
alguno cuando se da este tipo de
mutación.
Con todo, al enfermo se le evita
la enorme cantidad de efectos secundarios que puede provocar los
personalizada se evita
aplicar tratamientos
El VI Congreso Nacional de la Sección de Suelo Pélvico de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología acogió, por primera vez,
la retransmisión en directo y en 3D
de una cirugía ginecológica laparoscópica. El ginecólogo Juan Gilabert
Estellés, del Hospital Universitario
Doctor Peset de Valencia, realizó la
intervención en el Servicio de Ginecología Hospital 12 de Octubre
de Madrid y, desde allí, fue retransmitida a la sede del congreso ante
600 profesionales. Esta innovación
fue posible gracias al desarrollo de
la última tecnología 3D en alta definición desarrollada por la compañía
Alemana Karl Storz Endoskope, que
supone un avance importante en la
calidad de los procesos quirúrgicos
realizados a través de laparoscopia,
al facilitar la visualización de la cavidad abdominal en 3D. Según explicó
el doctor Juan Gilabert Estellés, «la
visión en 3D permite definir los diferentes planos de estructuras que
el especialista puede encontrarse
durante los procesos quirúrgicos,
minimizando así el margen de error
respecto a la tecnología actual en
2D y ayudando a reducir la fatiga
que producen este tipo de cirugías,
siendo además una de sus mayores
ventajas la reducción de tiempos
quirúrgicos y la posibilidad de complicaciones». El doctor Francisco
Muñoz Garrido, presidente del VI
inútiles e identificar
a los pacientes que
sí pueden optar
a un tratamiento
individualizado»
tratamientos en personas en las
que realmente éste no es efectivo. «Si el KRAS ha mutado, ciertos
tratamientos van a ser inútiles. En
cambio, si el gen no ha mutado, la
terapia sí que es efectiva», señala
el doctor Carlos Camps, jefe del
Servicio de Oncología Médica del
Hospital General de Valencia.
Además de permitir seleccionar a los pacientes tributarios de
tratamiento individualizado y de
evitar tratamientos inútiles, este
test supone «un importante ahorro
económico a la Administración»,
señala el doctor Santiago Ramón
y Cajal, jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Vall
d’Hebron de Barcelona, y añade:
«La detección del estado mutacional del gen KRAS es un test
pionero en el estudio de factores
predictivos de respuesta a fármacos antitumorales y marca la línea
de trabajo que llevará la Oncología
en los próximos años».
Congreso, añadió que esta característica «facilita además el aprendizaje a los nuevos especialistas y
a su vez permite perfeccionar las
maniobras de disección y sutura de
cara a los profesionales sanitarios ya
expertos en este tipo de técnicas».
Patología de suelo pélvico
El citado congreso contó con ponentes nacionales e internacionales que abordaron la actualidad de
la patología del suelo pélvico, un
área cada vez más presente en ginecología. Una de cada cinco mujeres que acuden al ginecólogo tiene
síntomas de incontinencia de orina
que afectan a su calidad de vida y la
cirugía del suelo pélvico representa
ya una de cada cuatro que se realizan en esta especialidad. En el congreso se presentaron y discutieron
los principales avances en el tratamiento quirúrgico, fisioterapéutico y
farmacológico de la incontinencia y
del prolapso genital, además de las
mejores estrategias de prevención.
La incontinencia urinaria, según los
datos presentados en el encuentro
de profesionales, afecta de media
a entre el 12 y el 15% de las mujeres
mayores de 18 años. El 25% de mujeres mayores de 65 años presentan
escapes involuntarios de orina, asociados a los esfuerzos o a la urgencia
miccional, conocida también como
el síndrome de vejiga hiperactiva.
5%
de la
población
española
padece esta
enfermedad
hereditaria
que se
manifiesta
desde el
nacimiento
Las hiperlipemias
Más de un millón y medio de
españoles sufre algún tipo de
hipercolesterolemia familiar
Aproximadamente un 5% de la
población, es decir, más de un
millón y medio de españoles,
sufre algún tipo de hipercolesterolemia familiar. Se trata de
una enfermedad hereditaria que
se manifiesta desde el nacimiento y provoca un aumento en las
concentraciones plasmáticas de
colesterol, principalmente del
familiares están
directamente
relacionadas
con la aparición
temprana de
patologías
cardíacas.
Mejorar la estética de la mirada
sin poner en riesgo la salud ocular
compañía químico
farmacéutica
alemana MERCK,
lleva a cabo una
terapia a medida
para los pacientes
con cáncer
colorrectal.
El tratamiento quirúrgico de la región que rodea el ojo puede afectar directamente al órgano ocular
y a la visión. Por ello, el Instituto de
Microcirugía Ocular de Barcelona
(IMO), escogido recientemente mejor centro oftalmológico de España
por 281 médicos consultados por la
OCU, cuenta con un Departamento
de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria. Esta Unidad se ocupa del tratamiento de patologías y defectos
estéticos, plásticos o funcionales relacionados con las órbitas oculares
(cavidades en las que se alojan los
ojos), los párpados y las vías lagrimales, así como, en general, de toda
la parte media y superior del rostro.
Los oftalmólogos especialistas
en cirugía plástica ocular son los más
indicados para tratar, por ejemplo,
las frecuentes malposiciones palpebrales, con técnicas como la blefaroplastia, una cirugía para corregir
las bolsas y el exceso de piel de los
párpados (inferiores y superiores) o
el lifting mediofacial transconjuntival,
una cirugía sin incisiones visibles (ya
que se accede al párpado a través de
la conjuntiva) y con un porcentaje de
éxito del 100%, que logra devolver a
los ojos su aspecto normal y que se
utiliza también para elevar los pómulos. La caída de párpado superior se
pude solucionar con hasta ocho técnicas distintas que permiten obtener
el mejor resultado en cada caso, también sin cicatrices. Asimismo, tienen
buen tratamiento los llamados ‘ojos
saltones’, que además de un efecto
antiestético pueden ser síntoma de
una enfermedad ocular o general que,
en algunos casos, puede ser grave.
FOTOLIA
l cáncer colorrectal es responsable de cuatro de cada diez
muertes que se producen en
España, de ahí la importancia de
que los pacientes que sufren esta
enfermedad se sometan a las pruebas para la determinación del gen
KRAS, con el fin de saber si podrían
optar a un tratamiento personalizado más efectivo.
Las mutaciones de este gen están presentes en el 30 al 45% de
los casos de este tipo de cáncer,
según datos de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, de ahí
que su recomendación sea analizar el estado mutacional del gen
KRAS en todos los pacientes con
cáncer colorrectal metastásico,
que sean candidatos a recibir un
tratamiento basado en anticuerpos anti-EGFR, ya que es un factor predicitivo de la respuesta al
tratamiento. Así los pacientes con
tumores KRAS nativo presentan
una mejor tasa de respuesta y una
mayor supervivencia.
En España, esta terapia a la medida de los genes del paciente con
cáncer colorrectal se lleva a cabo
a través del proyecto Determina
KRAS, liderado por la compañía
químico farmacéutica alemana
Merck. Existen cinco centros de
referencia españoles integrados en
él: el Hospital Clínico San Carlos en
Madrid, el Hospital General de Valencia, el Carlos Haya de Málaga, el
Vall d’Hebron de Barcelona y la Clínica Universidad de Navarra.
Un congreso retransmite por primera
vez en 3D una operación en directo
«con esta técnica
FOTOLIA
Fármacos a medida
contra el cáncer
colorrectal
yecto, aunque todavía queda camino por recorrer, hasta que todos los
pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal metastásico puedan
acceder a la determinación del gen
KRAS», valora el doctor José Cabrera, director médico de Merck.
El profesor Eduardo Díaz Rubio, jefe del Servicio de Oncología
Médica del San Carlos, añade: «La
selección de los pacientes con cáncer colorrectal metastático, según
su estatus KRAS, es realmente necesaria para definir qué pacientes
se beneficiarán más de un tratamiento u otro. Por eso, la posibilidad de realizar un test capaz de
determinar el estado mutacional
de este gen supone un gran paso
en el tratamiento oncológico personalizado».
La cirugía logra
devolver a los ojos
su aspecto normal.
colesterol LDL. Por ello, la Fundación Hipercolesterolemia Familiar
(FHF) acaba de poner en marcha
junto con AstraZeneca el primer
curso de formación online que
aborda de forma integral esta
enfermedad.
Tal y como explica el doctor
Pedro Mata, uno de los directores del curso y presidente de la
Fundación Hipercolesterolemia
Familiar, «el curso ‘Actualización
clínica en el diagnóstico y tratamiento de las hiperlipemias
familiares’ surge para cubrir una
necesidad formativa importante,
ya que aunque España es uno de
los países pioneros a nivel mundial en el diagnóstico genético
de la hipercolesterolemia familiar,
estas todavía son muy desconocidas. El curso está dirigido a
profesionales médicos de todas
las especialidades pero con un
especial foco en los médicos de
atención primaria que son, al fin
y al cabo, quienes ven en primera instancia a estos pacientes y
quienes hacen un seguimiento
más cercano».
«Las hiperlipemias familiares
son una causa frecuente de alteración del metabolismo lipídico y
están directamente relacionadas
con la aparición temprana de patologías cardiacas, por lo que requieren un tratamiento intensivo
para prevenir la morbimortalidad
cardiovascular», explica el doctor Mata. Pero existen diferentes
tipos y, en consecuencia, diferentes manifestaciones clínicas y
abordajes.
Existen tres tipos de hiperlipemia familiar; una de ellas es la
hipercolesterolemia familiar, en
la que los niveles de colesterol
están elevados, se expresa desde el nacimiento y se transmite
a la mitad de la descendencia.
Se calcula que aproximadamente 100.000 personas la padecen
en nuestro país. Otro tipo es la
hiperlipemia familiar combinada,
en la que se dan niveles elevados de colesterol y triglicéridos,
también afecta a la mitad de la
familia, pero se manifiesta de
forma más tardía. Aún así, se manejan cifras de incidencia de unas
700.000 personas en España (un
2% de la población). La tercera
clase de hiperlipemia familiar es
la hipercolesterolemia poligénica,
en la que quienes la sufren presentan un aumento del colesterol, pero la transmisión familiar es
menor, puesto que están implicados numerosos genes. Este tipo
de hipercolesterolemia afecta al
menos a un 3% de la población.
Los objetivos del curso son
aprender las bases moleculares
de las distintas hiperlipemias de
base genética; conocer sus manifestaciones clínicas y evolución
y poder realizar el diagnóstico
diferencial entre ellas; evaluar el
riesgo cardiovascular y la enfermedad ateroesclerótica subclínica; profundizar en las bases del
tratamiento dietético y de modificación de hábitos de vida, así
como en las bases del tratamiento farmacológico. Todo ello, para
conocer el manejo clínico práctico de estas hiperlipemias.
SALUDREVISTA.ES | abril 2012
Todos los Robots
de Cocina en uno solo
38
39
lareceta
sabios consejos
«La vida cobra sentido
cuando se hace de ella
una aspiración a no
renunciar a nada»
José Ortega y Gasset, filósofo y
ensayista español (1883-1955).
Monólogo de Charles
Chaplin en ‘El gran
dictador’
lareceta
libros
y discos
gana tiempos...
Los botes de galletas
Una historia
sobre las
adopciones y
lo que significa
formar parte de
una familia.
«Lo siento, pero no quiero ser emperador. No es lo mío. No quiero
gobernar o conquistar a nadie. Me
gustaría ayudar a todo el mundo si
fuera posible. (...) Todos nosotros
queremos ayudarnos mutuamente. Los seres humanos somos así.
Queremos vivir para la felicidad y
no para la miseria ajena. No que-
La hija del
monzón.
Shilpi Somaya
Gowda.
Editorial
Planeta.
Solución:
Saque una galleta del bote que tiene la etiqueta de nata y chocolate.
Puesto que los tres están mal etiquetados, sacará o una galleta de nata
o una galleta de chocolate. Si saca una galleta de nata, tendrá que ponerle esa etiqueta al bote en que figuraba el letrero de nata y chocolate.
El que tenía la etiqueta de chocolate tiene que ser el que contiene las
galletas de nata y chocolate, puesto que se nos ha dicho que todas las
etiquetas están equivocadas. Y el bote etiquetado al principio como
galletas de nata ha de contener las galletas de chocolate.
remos odiarnos y despreciarnos
mutuamente. En este mundo hay
sitio para todos. (...) Nuestra ciencia nos ha hecho cínicos; nuestra
inteligencia, duros y faltos de sentimientos. Pensamos demasiado
y sentimos demasiado poco. Más
que maquinaria, necesitamos humanidad. Más que inteligencia, necesitamos amabilidad».
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REPARTO EMRAH ERTEM DISEÑO DE PRODUCCIÓN ALEXANDER MANASSE DISEÑO DE VESTURIO STEFFI BRUHN MONTAJE ANDREA MERTENS MÚSICA GERD BAUMANN DIRECTOR DE FOTOGRAFÍA NGO THE CHAU
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SALUDREVISTA.ES | abril 2012
Unos gigantes rubios que comen
cerdo, beben un agua llamada
Coca Cola y pasean unas ratas
muy gordas enganchadas a una
correa. Esa es la visión que una familia turca tuvo la primera vez que
viajó a Alemania. Al menos según
el filme ‘Almanya, bienvenidos a
Alemania’.
La cineasta Yasemin Samdereli
apuesta por el humor y los recuerdos de su infancia para narrar las
aventuras de una familia turca justo en el momento en que el cabeza
de familia anuncia que deben regresar a su país tras más de cuatro
décadas viviendo en Alemania.
Un filme amable y simpático
que se ve fácilmente.
HE INTELLIGENT CHEF es el revolucionario Robot “7 en 1” que bate,
amasa, mezcla, emulsiona, tritura... y también cuece, rehoga, sofríe y
guisa cientos de deliciosas recetas, ¡ocupando el mínimo espacio! Todo
en un único recipiente, sin manchar la cocina, ahorrando tiempo y dinero y, con
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su propio jugo, conservando sus vitaminas y propiedades. Así, además de
preparar los platos favoritos de la familia, también cuidará de su salud con una
dieta sana y equilibrada.
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Cristiana.
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y 440.
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A la hora de elegir la postura correcta para leer en el sofá sin sufrir
dolores musculares es importante
cambiar de posición al menos cada
media hora. Sentarse o acostarse
de otra manera, como en la opción que muestra la primera foto,
sentados en el suelo, de frente o
de lado, con las piernas dobladas o
estiradas, apoyados en el respaldo,
o sentados rectos con un atril, por
ejemplo, sin tocar el respaldo.
El mayor defecto postural que
carga el cuello consiste en acercar la cabeza al libro y no al revés,
que es como se debe hacer. ¡¿Para
qué tenemos los brazos?! Cuando
se empiece a notar que estos últimos se tensan o, simplemente, se
LA película
EN
Tritura
T
De Turquía a
Alemania, y vuelta
Tres botes de galletas contienen respectivamente galletas de chocolate, galletas de nata y galletas de chocolate y nata, pero les han puesto
las etiquetas cambiadas. Los botes están cerrados, de modo que no se
puede ver el interior. Le está permitido sacar una galleta de uno solo de
los recipientes y, a partir de ahí, debe poner cada etiqueta en su lugar.
¿De cual de los botes sacaría la galleta?
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7 1
está incómodo, hay que ‘despertalos’ para ayudarlo a volver a la
posisción correcta, con el ejercicio
que os propongo en la foto de la
derecha, situando una mano detrás de la cabeza, justo donde se
unen el cuello y el cráneo. Así, se
empuja con fuerza la cabeza con-
tra la mano, llevando la barbilla hacia atrás. De este modo, se notará
cómo se estira y ‘activa’ la musculatura que se encuentra detrás del
cuello, concretamente en la nuca.
La cabeza vuelve poco a poco a su
sitio y vuelve a tener percepción de
dónde situarse.
Una de las
pianistas más
«Pensar es el trabajo más
difícil que existe. Quizá esa
sea la razón por la que haya
tan pocas personas que lo
practiquen»
Henry Ford, industrial
estadounidense. 1863-1947.
«El cuerpo humano
es el carruaje; el yo, el
hombre que lo conduce;
el pensamiento son las
riendas, y los sentimientos
los caballos»
Platón, filósofo griego
(427-327 a.C.).
arrolladoras.
Fantasía.
Yuja Wang.
Deutche
Grammophon.
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