Enfermedades Reportables

Chikungunya
• Definir Enfermedad Emergente
• Conocer los conceptos de las enfermedades reportables
presentadas.
• Reconocer los síntomas comunes.
• Identificar los grupos de alto riesgo.
• Conocer los tratamientos disponibles.
• Discutir las medidas de prevención.
•
•
Centro de Control de Enfermedades
(PHEP)/ Acuerdo cooperativo
 Con el fin de aumentar la preparación
relacionada con la planificación, los
esfuerzos de prevención, la respuesta y la
recuperación ante una emergencia
relacionada con el virus del Ébola.
 Incluye el apoyo y la colaboración al sector
de servicios de salud, así como la
comunidad.
 Profesionales de la salud/ misioneros
• Enfermedades identificadas por primera vez
• Se propagan a nuevas regiones geográficas
• En algunos casos, han sido previamente controladas
por antibióticos pero, han desarrollado resistencia a
estos medicamentos.
Ébola (EVE)
•
Enfermedad del virus de ébola causada por los virus Ebolavirus de la familia
Filoviridae . Fue identificada por primera vez en 1976 por el Dr. David Finkes en 2
brotes simultáneos en Sudán y República del Congo.
•
El Ébola es una enfermedad infecciosa viral. Es una enfermedad que es poco
frecuente y puede ser mortal. Puede producir fiebre hemorrágica en humanos y
primates.
•
El nombre del virus se debe al río Ébola, geográficamente ubicado en Zaire, Congo.
•
2014: Epidemia de ébola más grande y extensiva en la historia
•
El virus no se contagia por aire, agua o alimentos comúnmente adquiridos en los
EEUU y PR.
Ébola (EVE)
•
•
2014: Epidemia de Ébola más grande y extensiva en la historia.
Afectó África Occidental:
–
–
•
•
•
•
•
Más de 27 mil casos
Cerca de 11 mil muertes
Número pequeño de casos se presentaron en otros lugares pero, están contenidos
24 pacientes con ébola han sido tratados en Europa y en Estados Unidos.
– Personal de servicios de salud y de ayuda humanitaria. Adquirieron la
enfermedad en África. Fueron transportados y tratados en sus respectivos
países.
Dos casos importados (1 muerte)
Dos casos adquiridos localmente (Estados Unidos) (profesionales de la salud)
Seis profesionales de la salud y un periodista fueron infectados en Á.O y
transportados a Estados Unidos para tratamiento.
Ébola (EVE)
Ante esta epidemia sin precedente
el CDC activó el COE
– Julio de 2014
– Coordinar la asistencia técnica y
actividades de control
– Organizaciones como WHO se
unieron/ Respuesta global.
– Trabajo con las aerolíneas,
aeropuertos y Departamentos
de Salud.
• Exámenes médicos de salida
• Capacitación de personal
Ecología del virus del Ébola
Transmisión
Sangre*
Heces*
Vómito*
Contacto directo con
fluidos corporales de
paciente con síntomas:
Semen
Orina
Leche materna
Saliva
Otros (fómites contaminados)
Transmisión
•
•
•
•
•
•
•
•
Contacto directo con sangre/fluidos corporales (por herida
abierta, membrana mucosa expuesta) de paciente infectado
Objetos punzantes contaminados con EVE
Contacto directo con cadáver de persona que murió de EVE
Contacto indirecto con fluidos vía fómites contaminados
Posiblemente, por contacto con semen de un paciente de
EVE recuperado
Contacto con los fluidos de carne de animal infectado
No se ha demostrado transmisión humano-humano por medio
de inhalación (aerosoles)
El virus no se contagia por aire, agua o alimentos
comúnmente adquiridos en los EEUU y PR.
Signos y Síntomas
Típicamente incluyen:
•
•
•
Fiebre + 38 (87%)
Dolor de cabeza (53%)
Dolor muscular (39%)
•
Dolor en las coyunturas (39%)
•
•
•
•
•
Debilidad (76%)
Vómitos (68%)
Diarrea (66%)
Dolor abdominal (44%)
Pérdida de apetito (65%)
Otros:
• Ojos enrojecidos
• Hipo
• Tos
•
•
•
•
•
•
•
Los síntomas pueden aparecer entre 2 y 21 días después de
la exposición al virus del Ébola, pero el promedio es entre 8
y 10 días.
Dolor de garganta
Dolor de pecho
Dificultad respiratoria
Confusión
Sangrado interno y externo
Sarpullido
Aborto espontáneo*
Signos y Síntomas
•
La recuperación de la enfermedad:
• Buen cuidado clínico de apoyo
• Respuesta inmune del paciente
• Anticuerpos por 10 años.
 Las personas infectadas con Virus de Ébola no son
contagiosas hasta que demuestran los síntomas.
 Una vez se recupera de la enfermedad ya no puede
propagar el virus.
Prevención
Actualmente, un brote de la
enfermedad del Ébola afecta a
países del oeste de África
(Guinea y Sierra Leona) por lo
que el Centro para el Control y
Prevención del Enfermedades
(CDC) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
recomiendan a los viajeros
evitar realizar viajes NO
esenciales a los países
afectados en el continente
africano.
Avisos de Viaje:
 Advertencia = Evitar viajes que no sean esenciales
 Guinea: Nivel 3
 Sierra Leona: Nivel 2
Misiones humanitarias se consideran E S E N C I A L E S
 Liberia/ Sierra Leona: Hubo transmisión generalizada y cuenta con
medidas de control probadas.

42 días pruebas realizadas al último paciente contagiado dieron negativo.
 OMS: Determina cuando un país será declarado libre de transmisión del
virus.

Vigilancia activa.
Recomendaciones para prevenir transmisión del
Ébola
Algunas recomendaciones para profesionales de la salud:
• Siga la Guía de Manejo y Control de la Enfermedad del Virus del
Ébola, redactado por el Departamento de Salud.
• Destine los equipos exclusivamente para el cuidado de pacientes de
EVE (Enfermedad del Virus del Ébola).
• Limite el uso de agujas y otros objetos punzantes a los procedimientos
mínimos necesarios.
 Se debe utilizar protección respiratoria que tenga por lo menos la
capacidad de un filtro respiratorio N95 o mayor.
 Se deben llevar a cabo en cuartos de aislamiento con presión
negativa.
Recomendaciones para prevenir transmisión del Ébola
Tanto para profesionales de la salud como para viajeros/ misioneros:
•
Lave frecuente sus manos.
Evite contacto con sangre y fluidos corporales de otras personas.
Evite manejar objetos contaminados por una persona infectada.
No toque o maneje el cuerpo de alguien que haya muerto de Ébola
Evite hospitales donde se estén tratando pacientes de Ébola.
•
Si viaja a estos lugares:
No toque murciélagos, monos u otros animales o su sangre o tejidos y no maneje o consuma
carne cruda o cocida de estos animales.
Busque ayuda médica inmediatamente si desarrolla fiebre o cualquier otro síntoma de los antes
mencionados.
Al regreso de su viaje, limite el contacto con otras personas hasta que es evaluado por un médico
y tome su temperatura dos veces al día por 21 días.
Tratamiento:
No hay vacuna ni medicina específica contra el Ébola. Los signos y síntomas de la enfermedad son tratados según aparecen.
La intervención médica temprana aumenta la posibilidad de sobrevivir la enfermedad y disminuye el potencial de contagio
de contactos cercanos.
Gripe aviar
• La influenza aviar es una enfermedad por la infección del virus de la influenza
aviar.
• Se encuentra naturalmente en aves acuáticas de todo el mundo(en especial de las
aves acuáticas salvajes, tales como patos y gansos).
• Los virus de la gripe aviar pueden extenderse a las aves de corral domésticas y
causar brotes a gran escala de enfermedad grave.
• Usualmente, no suelen transmitirse a los humanos. Pero, se ha observado que
algunos virus de la gripe aviar pueden cruzar la barrera entre especies y causar
enfermedad o infección subclínica en el ser humano y otros mamíferos.
• Algunos de estos virus (hiperpatógenos) producen tasas de mortalidad elevadas
(hasta un 100 % en 48 horas) en algunas especies de aves de corral.
• En diciembre de 2014 y enero de 2015, el Servicio de Inspección Sanitaria de
Animales y Plantas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
(USDA) informó la presencia de virus de influenza aviar altamente
patógeno en algunos estados.
Transmisión:
• El principal factor de riesgo de infección humana parece ser la exposición directa o
indirecta a aves de corral infectadas, enfermas o muertas, o a entornos contaminados.
• Algunos casos humanos de A (H5N1) y/o A (H7N9) se han relacionado con el
consumo de platos hechos con sangre cruda de aves contaminadas. No hay datos que
indiquen que los virus A (H5N1) y/o A (H7N9) se puedan transmitir al ser humano a
través de la carne o los huevos de ave bien cocinados.
• Los brotes de algunos virus de influenza aviar tipo A en aves de corral han estado
asociados con enfermedad y muerte en humanos en Asia, África, Europa, el Pacífico y
el Cercano Oriente.
Signos y síntomas
Los síntomas iniciales son:
•
•
•
•
•
•
Fiebre alta, generalmente de más de 38°C,
Diarrea
Vómitos
Dolor abdominal
Dolor torácico
Sangrado por la nariz y las encías.
• El periodo de incubación de los casos humanos de gripe aviar por A (H5N1) y/o
A (H7N9) puede ser superior a los 2 o 3 días habituales en la gripe estacional.
• NO se diagnostica solo por los síntomas. SE necesitan pruebas de laboratorio.
Prevención
La mejor prevención es evitar las fuentes de exposición:
•
Se recomienda a las personas que trabajan con aves de corral o que responden a brotes de
influenza aviar que sigan las prácticas recomendadas de bioseguridad y control de infecciones.
•
Estas medidas incluyen el uso de quipo protector personal adecuado y una cuidadosa
atención a la higiene de las manos.
•
Además, quienes responden ante brotes de influenza aviar altamente patógena de corral
deben recibir vacuna contra la influenza estacional anualmente.
•
Tomar medicamentos antivirales de manera profiláctica durante el período de reacción.
•
Evite fuentes de exposición.
Ojo: La vacunación contra la influenza estacional no prevendrá el contagio de los virus de la
influenza aviar de tipo A. Pero puede reducir el riesgo de co infección con los virus de la
influenza humana y aviar de tipo A.
Tratamiento
Tratamiento antivírico
• Hay pruebas de que algunos antivíricos, en particular el oseltamivir, pueden reducir la
duración de la fase de replicación del virus y mejorar las perspectivas de supervivencia.
Nota:
La propagación de los virus de la influenza aviar de tipo A de una persona enferma a
otra se ha reportado con muy poca frecuencia, y ha sido limitada, ineficiente y no
sostenida. Sin embargo, dada la posibilidad que tienen los virus de la influenza aviar
A de cambiar y adquirir la capacidad de diseminarse fácilmente entre las personas, el
monitoreo de las infecciones en seres humanos y el contagio de persona a persona es
extremadamente importante para la salud pública (CDC, 2015).
MERS
•
El síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) es una
enfermedad respiratoria viral que fue detectado por primera
vez en Arabia Saudita en 2012.
•
Ciertamente, no se sabe de donde viene aunque se plantea que
la fuente son ciertos animales como los camellos.
• Lugares en donde se ha detectado: Saudi Arabia, Emiratos
árabes, Qatar, Oman, Jordan, Kuwait, Yemen, Lebanon, Iran
•
Según el CDC, al 2014 se habían reportado dos casos en
Estados Unidos: Indiana y Florida.
Transmisión
•
No se sabe a ciencia cierta.
•
Se cree que el MERS-CoV se propaga de una persona
infectada a otras a través de las secreciones respiratorias,
como al toser.
•
Se propaga de persona a persona a través del contacto
cercano, como al cuidar a una persona infectada o vivir con
ella.
•
Transmisión de animales a personas.
Síntomas
Algunas de las personas infectadas han mostrado síntomas leves
o no han presentado síntomas. Pero, la mayoría de los infectados
con el MERS presentaron enfermedad respiratoria grave.
Entre algunos de los síntomas se encuentran:
•
•
•
•
•
•
Fiebre
Tos
Dificultad para respirar.
A veces se reportan síntomas gastrointestinales como diarrea, náuseas o
vómitos e insuficiencia renal.
El MERS puede incluso ser mortal.
El período de incubación es de 2 a 14 días.
Prevención
•
Los CDC recomiendan en forma rutinaria que las personas en
los Estados Unidos se protejan de las enfermedades respiratorias
con las siguientes medidas:
•
Lávese las manos con frecuencia.
•
Evite el contacto cercano con personas enfermas.
•
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca si no se han lavado las
manos.
•
Desinfecte las superficies que se tocan con frecuencia.
Tratamiento
•
Al momento, todo el tratamiento es de apoyo. No
se recomienda la terapia con medicamentos
antivirales.
•
No existe una vacuna para prevenir la infección por
el MERS-CoV.
•
Nota: El CDC no contra indica los viajes
Chikungunya
VECTOR
En las tres el vector es el mosquito Aedes aegypti
• Este mosquito vive 30 días en
condiciones favorables.
• La hembra es la que pica
• Puede volar hasta 200 metros.
• En su término de vida ésta
puede llegar a poner 1,500
huevos.
Diferencias y similitudes
CHIKUNGUNYA
DENGUE
ZIKA
Es una enfermedad causada
por un virus.
Es una enfermedad causada
por un virus.
Es una enfermedad causada
por un virus.
Se transmite Con la picadura
del mosquito, los síntomas
aparecen de 3 a 7 días
después.
Se transmite con la picadura
del mosquito, los síntomas
aparecen de 5 a 8 días
después.
Se transmite con la picadura
del mosquito, los síntomas
aparecen de 3 a 12 días
después.
Los síntomas duran de 4 a 7
días
Los síntomas duran hasta 7
días
Los síntomas duran de 4 a 7
días
La fiebre es alta (40°C)
La fiebre es alta (40°C)
Fiebre (37.5°C)
Dolor de cabeza
Dolor de cabeza intenso
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Dolores musculares.
Dolores musculares.
Fuertes dolores articulares e
inflamación.
Dolores articulares.
No causa dolor articular.
Diferencias
CHIKUNGUNYA
DENGUE
ZIKA
Náuseas y vómitos
Náuseas y vómitos
Náuseas y vómitos
No causa dolor ocular
Dolor en la parte posterior a
los ojos.
Dolor en la parte posterior a
los ojos.
Puede desarrollar artritis.
No desarrolla artritis
No desarrolla artritis
No causa conjuntivitis
No causa conjuntivitis
Puede causar conjuntivitis.
Se cree individuos
desarrollan inmunidad
prolongada/permanente una
vez expuestos.
Se cree individuos
desarrollan inmunidad
prolongada/permanente una
vez expuestos. Puede
desarrollar el virus 4 veces
porque existen 4 serotipos.
Se cree individuos
desarrollan inmunidad
prolongada/permanente una
vez expuestos.
Muertes por CHIK son raras.
Puede desarrollar
hemorragia y la muerte.
En las personas afectadas la
enfermedad es, usualmente,
leve.
Diferencias y similitudes
CHIKUNGUNYA
DENGUE
ZIKA
Para la fiebre es importante
que no se tome ibuprofeno,
aspirina o medicinas que
contengan derivados de
aspirinas hasta tanto
consulte un médico.
Para la fiebre es importante
que no se tome ibuprofeno,
aspirina o medicinas que
contengan derivados de
aspirinas hasta tanto
consulte un médico
porque pudiera desarrollar la
complicación del virus
(Dengue hemorrágico).
Para la fiebre es importante
que no se tome ibuprofeno,
aspirina o medicinas que
contengan derivados de
aspirinas hasta tanto
consulte un médico.
Evite la deshidratación
tomando mucho líquido
como jugos, caldos claros y
soluciones electrolíticas
(agua de coco).
Evite la deshidratación
tomando mucho líquido
como jugos, caldos claros y
soluciones electrolíticas
(agua de coco).
Evite la deshidratación
tomando mucho líquido
como jugos, caldos claros y
soluciones electrolíticas
(agua de coco).
No existe cura ni vacuna
para el virus.
No existe cura ni vacuna
para el virus.
No existe cura ni vacuna
para el virus.
PARA PREVENIR LA
PROPAGACIÓN DE LOS VIRUS DEL
DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA
ES IMPORTANTE:
• Utilizar camisa de manga larga y pantalones largos y de colores
claros.
• Evitar acumulación de agua en el interior de las gomas.
• Mantener boca abajo los recipientes en desuso.
• Desechar todo objeto inservible capaz de acumular agua de
lluvia.
• Tapar adecuadamente los recipientes para acumular agua.
• Elimine el agua y limpie el envase con un cepillo para eliminar
los huevos.
• Utilizar repelente con un mínimo de 20% deet en áreas del
cuerpo expuestas.
Paludismo (Malaria)
Es causada por un parásito que se transmite
de un humano a otro por la picadura de
mosquitos anofeles infectados. Existen 4
tipos:
• Plasmodium falciparum
• Plasmodium vivax
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO
ANOPHELES
La hembra
adulta pone de
50 a 200 huevos
2 DÍAS
3 DÍAS
5 a 8 DÍAS
Las larvas respiran a través de
espiráculos situados en el
octavo segmento abdominal.
Los huevos son puestos por
separado directamente en
el agua y son únicos en
tener flotadores a ambos
lados.
Transmisión
•
Este parásito se transmite al ser humano a través de la
picada del un mosquito Anopheles hembra infectado.
•
Puede transmitirse de la madre al feto (de manera
congénita) y por transfusiones de sangre.
Signos y Síntomas
• Los síntomas suelen manifestarse alrededor del día 7 (generalmente entre los 10
y los 15 días) luego de la picadura del mosquito infectado. Incluyen los siguientes:
•Fiebre
•Escalofríos violentos y súbitos
•Dolor de cabeza
•Convulsiones (descarga eléctrica anormal del cerebro)
•Dolores musculares
•Cansancio
•Náusea, vómito y diarrea
•Sudoración
•Ictericia (coloración amarilla en la piel)
•Es posibles heces y con sangre
•Anemia
•Coma
Posibles Complicaciones
•
•
•
•
•
•
•
Infección Cerebral (encefalitis)
Destrucción células sanguíneas
(Anemia Hemolítica)
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Hepática
Meningitis
Insuficiencia Respiratoria (Edema
Pulmonar)
Ruptura del bazo que lleva a
sangrado masivo interno
(hemorragia).
Medidas…
• Si usted es un profesional de la salud y tiene que atender a una persona que ha
viajado y presenta alguno de estos síntomas…
•Consulte con el epidemiólogo de su región o la oficina de epidemiología a nivel central
•Si usted hace un viaje a algún de los países mencionados……
•Visite con urgencia a su médico y recuérdele que puede ser una enfermedad de notificación
obligatoria.
•Teléfonos:
Medidas…
Central
787-765-2929 ext. 3552, 787-751-6937 (Fax)
REGIÓN ARECIBO
Sr. Juan Méndez
787-692-6273, 787-880-5538, 787-816-4677 (Fax)
REGIÓN BAYAMÓN
Sr. Anibal Cruz
787-692-6284, 787-780-7973, 787-995-0123 (Fax)
REGIÓN CAGUAS
Sra. Jazmín Román
787-692-6205, 787-286-0880, 787-744-1748 (Fax)
REGIÓN FAJARDO
Sra. Edna I. Ponce
787-692-6275, 787-801-5922, 787-863-2841 (Fax)
REGIÓN MAYAGÜEZ
Sra. Zobeida Santiago
787-692-6195, Aguadilla: 787-882-9092, 787-891-2045 (Fax)
Mayagüez: 787-832-3640, 787-834-0095 (Fax)
REGIÓN METRO
Srta. Shirley Morales
787-692-6234, 787-751-8381, 787-281-6144 (Fax)
REGIÓN PONCE
Sra. María Ramos
787-692-6272, 787-765-2929 ext 5705, 787-841-4555 (Fax)
Programa de vacunación
CENTROS DE VACUNACIÓN ESTEBAN CALDERÓN
Centro de Vacunación Esteban Calderón Arecibo Centro Pediátrico
Antiguo Hospital de Distrito Horario: Lunes a viernes (7:00 am – 3:30
pm) (787) 817-1247
Centro de Vacunación Esteban Calderón Bayamón Hospital Ramón Ruiz
Arnau (Antiguo Hospital Regional) Primer piso. Ave. Laurel #100, Santa
Juanita Horario: Lunes a viernes (7:00 am – 3:00 pm) (787) 765-2929
ext. 8569 y 8096
Centro de Vacunación Esteban Calderón, Las Piedras CDT - Bo.
Montones 1, Sector Parque Industrial Carr.198 Km 22.2 Horario: Lunes
a viernes (7:00 am – 12:00) - (1:00 pm- 3:00 pm) (787) 733-3910
Centro de Vacunación Esteban Calderón Mayagüez Centro Médico,
Centro Pediátrico, segundo piso Horario: Lunes a viernes (7:30 am –
12:00)- (1:00 pm-4:00 pm) (787) 833-3088 Enfermera encargada:
Herminia Sojos
Centro de Vacunación Esteban Calderón Ponce Antiguo Centro de
Rehabilitación Vocacional Ave. Tito Castro, Bo. Machuelo Horario:
Lunes a viernes (7:30 am – 4:00 pm) (787) 765-2929 ext. 5713, 5714
CDC
Medidas…
•De esta manera podrá recibir la información apropiada para el manejo
adecuado y minimizará el impacto que cualquiera de estas condiciones que
pueda tener en la salud pública.
Referencias:
• http://search.cdc.gov/search?query=virus&language=es&site=es&
utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-es
• https://prevencionhn.wordpress.com/2015/07/06/diferencias-ysimilitudes-entre-el-chikungunya-el-dengue-y-el-zika/
• http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=a
rticle&id=9183%3A2015-preguntas-frecuentes-virus-fiebrezika&catid=3986%3Azika-virus-infection&Itemid=41463&lang=es
• http://www.salud.gov.ages/Home.aspx
Gracias