Gerorapena edo zatikapenaren eskaera Solicitud de aplazamiento o fraccionamiento de pago BLHZA 24. artikulua / Artículo 24 RRTHB Zergaduna Contribuyente IFZ / NIF Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social Egoitza fiskala / Domicilio fiscal Etxe zk. N.o casa Udalerria / Municipio Letra Letra Solairua - Aldea Piso - Mano Probintzia edo L. Historikoa / Provincia o T. Histórico Telefonoa / Teléfono Posta kodea / Código postal Harremanetarako pertsona / Persona de contacto IFZ / NIF Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social Telefonoa / Teléfono Erakunde ordezkari legalen adierazpena / Declaración de los y las representantes legales de la entidad Behean sinatzen dutenek, erakunde eskatzailearen ordezkari legalak direnek, adierazten dute behar besteko ahalmena dutela ordainketa geroratu edo zatitzeko eskaera hau egiteko eskatzailearen izenean. La/s persona/s abajo firmante/s, como representante(s) legal(es) de la entidad solicitante, declara(n) ostentar facultades suficientes en orden a formalizar la presente solicitud de aplazamiento-fraccionamiento de pago, en nombre de la solicitante del mismo Jn./and. Don/Doña .................................................................................................................................................................................................................................................IFZ / NIF .......................................................................... Jn./and. Don/Doña .................................................................................................................................................................................................................................................IFZ / NIF .......................................................................... Agiri publikoa / Documento público ............................................................ Agiri pribatua / Documento privado ............................................................ Data Protokolo zk. Fecha .............................................................................N.º protocolo.......................................................... Agiri mota Tipo de documento .......................................................................................................................................... Notarioa / Notario ............................................................................................................................................. Agiriaren data Fecha del documento....................................................................................................................................... Bizkaiko Foru Ogasunak edozein unetan eskatu ahal izango dizkie ordezkariei gorago adierazitako agirien jatorrizko aleak aurkez ditzatela En cualquier momento la Hacienda Foral de Bizkaia podrá requerir al o a la representante/s que aporte originales de los documentos señalados anteriormente Ordainketa helbideratuko den finantza erakundea / Entidad financiera en la que desea domicilar el pago Sinadura eta erakundearen zigilua / Firma y sello de la entidad IBAN Kodea / Código IBAN E S Eskatzailea aipatutako kontuaren titularra da / El o la arriba solicitante es titular de la cuenta señalada Zigilua eta zergadunaren edo ordezkarien (hala badagokio) sinadura Sello y firma/s del o de la contribuyente o representante/s (en su caso) , (Lugar) .(e)ko (año) Administrazioarentzako alea / Ejemplar para la Administración aren (mes) —1— (e)(a)n +!4C9IJ3-ibjbaa! (día) 2015 Gerorapena edo zatikapenaren eskaera Solicitud de aplazamiento o fraccionamiento de pago BLHZA 24. artikulua / Artículo 24 RRTHB Zergaduna Contribuyente IFZ / NIF Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social Egoitza fiskala / Domicilio fiscal Etxe zk. N.o casa Udalerria / Municipio Letra Letra Solairua - Aldea Piso - Mano Probintzia edo L. Historikoa / Provincia o T. Histórico Telefonoa / Teléfono Posta kodea / Código postal Harremanetarako pertsona / Persona de contacto IFZ / NIF Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social Telefonoa / Teléfono Erakunde ordezkari legalen adierazpena / Declaración de los y las representantes legales de la entidad Behean sinatzen dutenek, erakunde eskatzailearen ordezkari legalak direnek, adierazten dute behar besteko ahalmena dutela ordainketa geroratu edo zatitzeko eskaera hau egiteko eskatzailearen izenean. La/s persona/s abajo firmante/s, como representante(s) legal(es) de la entidad solicitante, declara(n) ostentar facultades suficientes en orden a formalizar la presente solicitud de aplazamiento-fraccionamiento de pago, en nombre de la solicitante del mismo Jn./and. Don/Doña .................................................................................................................................................................................................................................................IFZ / NIF .......................................................................... Jn./and. Don/Doña .................................................................................................................................................................................................................................................IFZ / NIF .......................................................................... Agiri publikoa / Documento público ............................................................ Agiri pribatua / Documento privado ............................................................ Data Protokolo zk. Fecha .............................................................................N.º protocolo.......................................................... Agiri mota Tipo de documento .......................................................................................................................................... Notarioa / Notario ............................................................................................................................................. Agiriaren data Fecha del documento....................................................................................................................................... Bizkaiko Foru Ogasunak edozein unetan eskatu ahal izango dizkie ordezkariei gorago adierazitako agirien jatorrizko aleak aurkez ditzatela En cualquier momento la Hacienda Foral de Bizkaia podrá requerir al o a la representante/s que aporte originales de los documentos señalados anteriormente Ordainketa helbideratuko den finantza erakundea / Entidad financiera en la que desea domicilar el pago Sinadura eta erakundearen zigilua / Firma y sello de la entidad IBAN Kodea / Código IBAN E S Eskatzailea aipatutako kontuaren titularra da / El o la arriba solicitante es titular de la cuenta señalada Zigilua eta zergadunaren edo ordezkarien (hala badagokio) sinadura Sello y firma/s del o de la contribuyente o representante/s (en su caso) , (Lugar) .(e)ko (año) Interesatuarentzako alea / Ejemplar para el interesado/a aren (mes) —1— (e)(a)n +!4C9IJ3-ibjbaa! (día) 2015 Gerorapena edo zatikapenaren eskaera Solicitud de aplazamiento o fraccionamiento de pago BLHZA 24. artikulua / Artículo 24 RRTHB IFZ / NIF Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social Eredua Modelo Ekitaldia Ejercicio Epea Período Zenbatekoa Importe Zorrak / Deudas Likidazioaren zk. edo autolikidazio zk. Nº. liquidación o autoliquidación Guztira / Total ............................................................................................ Kontura egindako sarrerak / Ingresos a cuenta ............................................ Sartu beharreko guztira / Total pendiente .................................................. Ordainketa egutegia / Calendario de pago Amortizaziorako epea / Período de amortización Epe kopurua / Número de plazos Hilekoa / Mensual ................................................................................................................................................................................................................ Bihilekoa / Bimestral ..................................................................................................... Hiruhilekoa / Trimestral ................................................................................................ Bestelakoak / Otros (Proposamena erantsi / Adjuntar propuesta) .......................................................................................... ........................... Eskaeraren funtsa / Motivo de la solicitud Emandako bermea / Garantía ofrecida Berme barik / Sin garantía (BLHZA, 29.1 artikulua / Artículo 29.1 RRTHB) .... Ondasun higigarrien gaineko hipoteka / Hipoteca mobiliaria Berme barik / Sin garantía (BLHZA, 29.2 artikulua / Artículo 29.2 RRTHB) Lekapena / Dispensa Abal solidarioa / Aval solidario .............. .............................................................................. Kauzio-aseguruaren ziurtagiria /Certificado de seguro de caución Ondasun higiezinen gaineko hipoteka / Hipoteca inmobiliaria .............. Bahia / Prenda .......................... .................................................................................................... ............................................................................................................... Bestelakoa / Otra ................................................................................................................................ ...................... Administrazioarentzako alea / Ejemplar para la Administración —2— 2015 Gerorapena edo zatikapenaren eskaera Solicitud de aplazamiento o fraccionamiento de pago BLHZA 24. artikulua / Artículo 24 RRTHB IFZ / NIF Deiturak eta izena edo sozietatearen izena / Apellidos y nombre o razón social Eredua Modelo Ekitaldia Ejercicio Epea Período Zenbatekoa Importe Zorrak / Deudas Likidazioaren zk. edo autolikidazio zk. Nº. liquidación o autoliquidación Guztira / Total ............................................................................................ Kontura egindako sarrerak / Ingresos a cuenta ............................................ Sartu beharreko guztira / Total pendiente .................................................. Ordainketa egutegia / Calendario de pago Amortizaziorako epea / Período de amortización Epe kopurua / Número de plazos Hilekoa / Mensual ................................................................................................................................................................................................................ Bihilekoa / Bimestral ..................................................................................................... Hiruhilekoa / Trimestral ................................................................................................ Bestelakoak / Otros (Proposamena erantsi / Adjuntar propuesta) .......................................................................................... ........................... Eskaeraren funtsa / Motivo de la solicitud Emandako bermea / Garantía ofrecida Berme barik / Sin garantía (BLHZA, 29.1 artikulua / Artículo 29.1 RRTHB) .... Ondasun higigarrien gaineko hipoteka / Hipoteca mobiliaria Berme barik / Sin garantía (BLHZA, 29.2 artikulua / Artículo 29.2 RRTHB) Lekapena / Dispensa Abal solidarioa / Aval solidario .............. .............................................................................. Kauzio-aseguruaren ziurtagiria /Certificado de seguro de caución Ondasun higiezinen gaineko hipoteka / Hipoteca inmobiliaria Interesatuarentzako alea / Ejemplar para el interesado/a .............. Bahia / Prenda .......................... .................................................................................................... ............................................................................................................... Bestelakoa / Otra ................................................................................................................................ ...................... —2— 2015