OP 2.81 - CCII Correlación PERÚ

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Versión 1.0
Form.
OP.2.81
Hoja 1 /5
Convenio de Seguridad Social entre el Gobierno de la República Argentina
y el Gobierno de la República de Perú
Formulario de Correlación sobre períodos de Seguro Acreditados
Artículo 11 del Acuerdo Administrativo
Fecha de presentación :
...................................
Nº de Expediente en Argentina :
Nº de Expediente en Perú :
.......................................................
...............................................................
1 Entidad Gestora destinataria de enlace o competente
1.1. Denominación : ...............................................................................................................................................................................
1.2. Dirección : (1) ...................................................................................................................................................................................
2 Datos relativos al asegurado
2.1.
Primer Apellido
Segundo Apellido
...............................................................
...............................................
2.2. Apelidos de Nacimiento (2)
Nombres
................................................................
Sexo
Nombre de los Padres
...............................................................
2.3. Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
..........................................
....................................................
2.4. Sexo
Nacionalidad (3)
..........................................
....................................................
2.5. Estado civil (4)
....................................................
Fecha de matrimonio o de la unión marital de hecho
Fecha del divorcio o de separación si es unión de hecho
.................................................
....................................................
2.6. Tipo de documento en Perú (5) .......................................
Tipo de documento en Argentina (5) ..............................
Nº de documento .......................................................
Nº de documento
......................................................
2.7. Domicilio habitual (1) ...............................................................................................................................................................
2.8. Número de afiliación a la Seguridad Social (6)
En Argentina ...........................................................................................
En Perú
............................................................................................
Apellido y Nombre : ................................................................................................
Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social
Form. OP.2.81 Hoja 2/5
3 Cálculo de Prestación por Períodos de Seguro Acreditados Únicamente en uno de los dos Estados.
3.1. Períodos de seguro Acreditados en Argentina
Desde
Hasta
Obligatorios
(años, meses y días)
Equívalentes
(años, meses y días)
Naturaleza de la
Actividad (7)
Total :
Total :
Años
Meses
Días
- Independientemente de lo establecido en el Convenio, el/la interesado/a tiene derecho, solamente por los períodos
de seguro reconocidos de acuerdo con la legislación Argentina, a un importe mensual de presentacíon de :
$ : ......................................................................
A partir del : .........../........../..............
- El interesado/a no tiene derecho a prestación, solamente por los periodos reconocidos de seguro con la
legislación Argentina, por el sigueinte motivo:
................................................................................................................................................................................................................
Fecha .........../........../..............
Sello y Firma
Recurso :
El interesado puede interponer recurso en el plazo de .................. días hábiles, a contar desde la fecha en que recibió
la notificación de denegatoria, a la siguiente entidad………………………………………………………………
Obs.: Cuando se interponga el recurso, el requiriente deberá fundamentarlo y presentar nuevos elementos que
justifiquen sus dichos en cuanto al derecho al beneficio.
Apellido y Nombre : ................................................................................................
Form. OP.2.81
Hoja 3/5
3.2. Períodos de seguro acreditados en Perú
Desde
Hasta
Años
Meses
Meses
Días
Naturaleza de la
Actividad (7)
Total :
Total :
Años
- Independientemente de lo establecido en el Convenio, el/la interesado/a tiene derecho, solamente, por los periodos
de seguro reconocidos de acuerdo con la legislación Peruana, a un importe mensual de presentacíón de :
S : ......................................................................
A partir del : .........../........../..............
- El interesado/a no tiene derecho a prestación, solamente por los periodos reconocidos de seguro con la
legislación Peruana, por el sigueinte motivo:
................................................................................................................................................................................................................
Fecha .........../........../..............
Sello y Firma
Recurso :
El interesado puede interponer recurso en el plazo de .................. días hábiles, a contar desde la fecha en que recibió
la notificación de denegatoria, a la siguiente entidad : ....................................................................................................................
Obs.: Cuando se interponga el recurso, el requiriente deberá fundamentarlo y presentar nuevos elementos que
justifiquen sus dichos en cuanto al derecho al beneficio.
Apellido y Nombre : ................................................................................................
Form.. xxxxxxxxxxxxx
Hoja 4/5
4 Cálculo de la prestación Mediente la Totalización de períodos
4.1. Totalización de Aportes
País
Años
Meses
Días
Argentina
Perú
Total
4.2. Prestaciones a concederse, a cargo de la Entidad Gestora Argentina, de acuerdo con el Art. 11 del acuerdo:
Importe mensual de la prestación Porcentaje para la
Importe de la Prestación
que habría correspondido si la determinación de la
debido en proporción a los
totalidad
de
los
períodos
se
prorrata
períodos cumplidos
A partir del :
hubiera cumplido en virtud de la
exclusivamente en virtud de la
legislación Argentina (prestación
Legislación Argentina
teórica)
(prorrata)
$ .............................................
x ....................... %
$ .............................................
$ .............................................
x ....................... %
$ .............................................
$ .............................................
x ....................... %
$ .............................................
Fecha .........../........../..............
Sello y Firma Endidad Gestora
4.3. Prestaciones a concederse, a cargo de la Entidad Gestora Perú, de acuerdo con el Art. 11 del Acuerdo:
A partir del :
Importe mensual de la prestación Porcentaje para la
que habría correspondido si la determinación de la
totalidad de los períodos se
prorrata
hubiera cumplido en virtud de la
legislación Peruana (prestación
teórica)
S .............................................
x ....................... %
Importe de la Prestación
debido en proporción a los
períodos cumplidos
exclusivamente en virtud de la
Legislación Peruana
(prorrata)
S .............................................
Fecha .........../........../..............
Sello y Firma Endidad Gestora
5 Liquidación de las Prestaciones
5.1 De la compración de ambas prestaciones, para el caso de Argentina corresponde otorgar:
Prestación por Períodos de seguro
Acreditados Únicamente en
Argentina
Prestación prorrata témpore
5.2 De la comparación de ambas prestaciones, para el caso de Perú corresponde otorgar:
Prestación por Períodos de seguro
Acreditados Únicamente en Perú
Prestación prorrata témpore
Entidad Gestora
Denominación :
................................................................................................................................................................
Dirección : (1) ........................................................................................................................................
Tel. : .............................................
Sello
Mail :
Fecha ..........................
..............................................................................
Firma
Apellido y Nombre : ................................................................................................
Form. OP.2.81
Hoja 5/5
El presente formulario se diligenciará a máquina o en caracteres de imprenta, utilizando únicamente las líneas de
puntos.
Notas
1.
Para Argentina, indicar : Calle, número, código postal, localidad, provincia, pais.
Para Perú indicar : Calle , número, distrito, provincia, departamento - región, país.
2.
Para las mujeres casadas, Apellido de Soltera
3.
En caso de cambio de nacionalidad, indicar a continuación cuándo se produjo dico cambio.
4.
Indicar según los casos : soltero/a, casado/a, viudo/a o dirvorciodo/a, unión marital de hecho ( concubinato)
5.
Para el caso de Argentina indicar el número de Documento Nacional de Identidad (DNI), Libreta Civica,
Libreta de Enrrolamiento, Cédula de Identidad o Pasaporte. Para el caso de Perú indicar el número de
Documento Nacional de Identidad (DNI), carnet de Extranjería o Pasaporte, a falta de este último.
6.
En Argentina : Número de CUIL/CUIT
En Perú : En el caso del Sistema Nacional de Pensiones (SNP) indicar Número de DNI y en el caso del
Sistema Privado de Pensiones (SPP) indicar el CUSPP.
7.
Indicar la Naturaleza de la actividad que implique requisitos o cálculo de la prestación distintos a los del
Régimen General.
Apellido y Nombre : ................................................................................................
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