PLANILLA DE REGISTRO DE NACIMIENTO

PLANILLA DE REGISTRO DE NACIMIENTO
Instrucciones:
1-. Complete todos los campos en letra mayúscula LEGIBLE bolígrafo tinta azul.
2. El N° del acta o Certificado N° que colocará aca es aquel identificado como ENTRY N° del Acta Local de su
menor representado. Las profesiones se deben colocar tal como aparecen en él.
3-. Envie la presente aplicación elaborada a la dirección de correo [email protected] , debiendo
nombrar el archivo de la forma que sigue: 2014_NAC_NOMBRES/APELLIDOS _FECHA DE
ELABORACION.docx (Por ej:2014_NAC_MARIASOSANUNEZ_19012014.DOCX)
4-. Traiga consigo esta planilla debidamente elaborada el día que se le cite para formalizar el registro.
A.- Datos del Presentado o Presentada
Nombres:
Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Sexo:
Hora de nacimiento:
Ciudad/ Condado-Municipio/País de Nacimiento:
B.- Datos del acta local o certificado local de nacimiento
Número del Acta-Certificado Local: Fecha de elaboración de Acta-Certificado Local:
Nombres/Apellidos/Función que ejerce la autoridad que expide el Acta-Certificado Local:
Número de la Apostilla y Fecha:
Nombre/Apellidos del Funcionario firmante de la Apostilla:
Nombres/Apellidos del Traductor Publico-Compañía:
C.- Datos de la Madre
Nombres:
Apellidos:
Numero de Pasaporte:
Edad:
¿Vive?
Nacionalidad:
Si ( ) / No ( )
Profesión u Ocupación:
Declara el Nacimiento Lugar y Fecha de Nacimiento:
Si ( ) / No ( )
Si es Venezolano por Naturalización Indique el Numero y fecha del Acto Administrativo que otorga la nacionalidad:
D-. Datos del Padre:
Nombres:
Apellidos:
Numero de Pasaporte:
Edad:
¿Vive?
Nacionalidad:
Si ( ) / No ( )
Profesión u Ocupación:
Declara el Nacimiento Lugar y Fecha de Nacimiento:
Si ( ) / No ( )
Si es Venezolano por Naturalización Indique el Numero y fecha del Acto Administrativo que otorga la nacionalidad:
E -Datos de domicilio de los Progenitores dentro del Reino Unido u Republica de Irlanda (EIRE)
Dirección (Incluyendo Código Postal):
Teléfonos de Ubicación:
Correo Electrónico:
F.- Datos del último domicilio de los Progenitores en Venezuela
Dirección:
Parroquia:
Nro. del Acta Consular:
Municipio:
Estado:
No Rellenar Uso Interno del Consulado
Fecha de Elaboración:
Elaborado por:
Observaciones:
56 Grafton Way, Londres W1T 5DL – Teléfonos: (+44) 207 – 3876727 Correo electrónico:
[email protected] – Página Web: http://reinounido.embajada.gob.ve/