Radiodiagnóstico - Servicio Murciano de Salud

GUÍA/ITINERARIO FORMATIVO TIPO
(GIFT)
RADIODIAGNÓSTICO
HOSPITAL MORALES MESEGUER
Área de Salud/Gerencia de Área
Centro
Área VI
HOSPITAL JOSÉ MARÍA MORALES MESEGUER
Unidad docente/especialidad
RADIODIAGNÓSTICO
Tutores que han elaborado la GIFT (Añadir filas si es preciso)
Apellidos y nombre
Firma
OLALLA MUÑOZ, JOSÉ RAMÓN
SÁNCHEZ GONZÁLEZ, ANA
RODRÍGUEZ MONDÉJAR, MARIA REMEDIOS
V⁰ B⁰ Jefe de servicio
Apellidos y nombre
Firma
GARCÍA SANTOS, JOSÉ MARÍA
Aprobado en comisión de docencia de (fecha)
Fecha próxima revisión
Fecha última revisión
Procedimiento difusión
Junio 2011
Noviembre 2016
Noviembre 2015
PAPEL, FORMATO DIGITAL Y WEB DE MURCIASALUD
Procedimiento entrega a los residentes
ENTREVISTA, PAPEL Y FORMATO DIGITAL
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
1
ÍNDICE
1.- EL HOSPITAL MORALES MESEGUER Y LA DOCENCIA. (3)
1.1.- Estructura de la jefatura de estudios.
1.2.- Composición de la comisión de docencia.
1.3.- Plazas acreditadas. Número de residentes por especialidad/servicio.
2.- LA ESPECIALIDAD DE RADIODIAGNÓSTICO. (4)
2.1.- Definición de la especialidad.
2.2.- Normativa.
2.3.- Programa oficial de la especialidad.
3.- LA UNIDAD DOCENTE DE RADIODIAGNÓSTICO. (5)
3.1.- Particularidades del servicio desde un punto de vista asistencial.
3.2.- Particularidades del servicio desde un punto de vista docente:
3.2.1.- Recursos didácticos.
3.2.2.- Tutores (roles y responsabilidades).
3.2.3.- Relación con otras Unidades Docentes/Dispositivos.
4.- INFORMACION LOGÍSTICA. (6)
4.1.- Plan acogida, derechos y deberes.
5.- LA FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE RADIODIAGNÓSTICO. (7)
5.1.- Objetivo general de la formación en la especialidad.
5.2.- Organización de la tutoría y supervisión de la docencia.
5.3.- Metodología docente.
5.4.- Plan de evaluación: evaluaciones formativa, anual y final.
5.5.- Documentos o bibliografía de apoyo.
6.- PLANES FORMATIVOS ANUALES. (8)
ANEXOS
1.- Proceso Docente de Neurorradiología. (17)
2.- Proceso Docente de Tórax. (23)
3.- Proceso Docente de Mama. (27)
4.- Proceso Docente de Músculo-Esquelético. (33)
5.- Proceso Docente de Abdomen. (36)
6.- Responsabilidad del Residente de Radiodiagnóstico en Urgencias. (38)
7.- Memoria de la Unidad Docente de Radiodiagnóstico del HMM. (40)
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
2
1. EL HOSPITAL MORALES MESEGUER Y LA DOCENCIA
1.1. Estructura de la jefatura de estudios.
1.2. Composición de la comisión de docencia.
COMISIÓN DE DOCENCIA DEL HOSPITAL MORALES MESEGUER (Octubre 2015)
PRESIDENTE: José Antonio Andreo Martínez (Jefe de Estudios)
SECRETARIA: Encarnación López López
VOCALES:
En representación de los tutores de formación
Vicepresidenta: Matilde Barrio Valencia (Tutora Medicina Interna)
Manuel J. Párraga Ramírez
(Tutor Medicina Intensiva)
Enrique Pellicer Franco
(Tutor Cirugía General)
Inmaculada Heras Fernando (Tutora Hematología)
Pilar Esteban Delgado
(Tutora Aparato Digestivo)
Mª Carmen García Orenes
(Tutora Medicina Interna)
Mª Dolores Nájera Pérez
(Tutora Farmacia)
En representación de los especialistas en formación
Lara Strobosch Conesa
(R5 Medicina Interna)
Diego Omar Torres Serrato
(R4 Medicina Intensiva)
Ángela Rivero Guerra
(R3 Urología)
Carmen V. Pérez Guarinos
(R2 Cirugía General)
Mª José Serna Muñoz
(R2 Hematología)
Carmen Mª Escarbajal Frutos (R4 Medicina Familiar y Comunitaria)
En representación de la Dirección Médica
Manuel Villegas García
(Director Médico)
En representación de la Comunidad Autónoma
Ana Teresa Pérez Varona (Jefa de Servicio de Formación Continuada, Docencia e
Investigación)
En representación de la Unidad Docente de Atención Familiar y Comunitaria
José Saura Llamas (Jefe de Estudios)
En representación del Servicio de Urgencias
José Antonio Serrano Martínez (Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Morales
Meseguer)
Coordinador de Investigación y Formación Continuada
Víctor Soria Aledo
Coordinador de Calidad Asistencial
Julián Alcaraz Martínez
Asistentes permanentes (con voz y sin voto)
Concepción García López (Jefa de Estudios de Salud Laboral)
Fernando Navarro Mateu (Jefe de Estudios de Salud Mental)
Carmen Marín Silvente (Representante de la Comisión de Investigación y Formación
Continuada)
1.3. Plazas acreditadas. Número de residentes por especialidad/servicio.
Plazas acreditadas para la docencia en el Hospital José Mª Morales Meseguer de Murcia.
(Orden SS/1892/2015. BOE de 18 Septiembre 2015). Para acceso en 2016.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
3
Año 2015-2016
Especialidad
Plazas
Acreditadas Ofertadas
Anestesiología y Reanimación
1
1
Aparato Digestivo
1
1
Cirugía General y del Aparato Digestivo 1
1
Cirugía Ortopédica y Traumatología
2
2
Endocrinología y Nutrición
1
0
Farmacia Hospitalaria
2
2
Hematología y Hemoterapia
3
3
Medicina Física y Rehabilitación
1
1
Medicina Intensiva
2
1
Medicina Interna
3
2
Microbiología y Parasitología
2
1
Neumología
1
1
Oftalmología
1
1
Oncología Médica
1
1
Otorrinolaringología
1
0
Radiodiagnóstico
3
3
Urología
1
1
Total
27
22
2. LA ESPECIALIDAD DE RADIODIAGNÓSTICO
2.1. Definición de la especialidad.
-
El radiodiagnóstico es la especialidad médica que se ocupa del estudio morfológico de las vísceras y
estructuras internas, determinando la anatomía, variantes anatómicas o cambios patológicos, utilizando
siempre, como soporte técnico fundamental, las imágenes y datos funcionales obtenidos por medio de
radiaciones ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de energía. Ante las lesiones objetivadas y en el
propio campo de la especialidad, se puede actuar sobre ellas percutáneamente para su comprobación
anatomopatológica o para su tratamiento. Incluye, por tanto, todos los procedimientos terapéuticos
realizados por medios mínimamente invasivos guiados por las imágenes radiológicas. Los Servicios de
Radiodiagnóstico son los lugares de referencia para la realización de consultas médicas relacionadas
con la imagen (anatómica y funcional) obtenida con los métodos físicos indicados y atendiendo a sus
vertientes diagnóstica y terapéutica.
-
La duración del periodo formativo es de 4 años y se accede con la titulación de Medicina
2.2. Normativa.
-
ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Radiodiagnóstico.
-
REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en
Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada.
2.3. Programa oficial de la especialidad.
-
Véase apartado 2.2.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
4
3. LA UNIDAD DOCENTE DE RADIODIAGNÓSTICO
3.1. Particularidades del servicio desde un punto de vista asistencial.
-
El Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Morales Meseguer organiza, dirige y controla toda la
actividad radiológica del Área de Salud VI, con más de 160.000 exámenes/año. Dispone de una
organización interna moderna, de estructura horizontal y enfocada a “Órganos y Sistemas”, así como
de una amplia e innovadora cartera de servicios, todo ello, enmarcado en un Sistema de Gestión de
Calidad, orientado a conseguir excelentes resultados, de la forma más eficiente posible y con una alta
satisfacción por parte de nuestros clientes. Entre sus recursos organizativos de mayor interés está el
Programa de Apoyo Integral a la Radiología de Urgencia, que proporciona entre otras cosas, una
fuente inagotable de contenido docente para los médicos residentes en formación.
-
La actividad asistencial en el hospital comienza para los médicos radiólogos a las 9:00h, tras la sesión
clínica y concluye a a las 15:00 h, después de una segunda sesión. Las tareas en el turno de mañana
están organizadas en áreas de dedicación específica: radiología torácica, abdominal, neurorradiología,
osteoarticular, y radiología de la mama y enfermedades de la mujer. El médico residente no ocupará, en
ningún caso, un puesto asistencial al margen de los establecidos para los especialistas de la plantilla,
salvo que haya adquirido la suficiente destreza y siempre bajo la supervisión y el control de un radiólogo
senior. A partir de las 15:00h comienza la guardia para el especialista y el médico residente que ese día
cubran esta actividad. Los facultativos de guardia tienen como misión el apoyo integral a la Unidad de
Urgencias y al Hospital mediante el control de calidad e informe de todas las exploraciones solicitadas
al Servicio de Radiodiagnóstico.
-
A finales del año 2006, se adquirió una mesa en prono con mamografía estereotáxica, que ha convertido
a la Unidad de Mama de nuestro hospital en un referente comunitario en el abordaje integral del cáncer
de mama. A lo largo del año 2007 hemos asistido a una actualización tecnológica, con la incorporación
de nuevos equipos de ecografía de alta gama, una TC multicorte de 64 cortes, y la actualización de
nuestro equipo de RM dotada con los programas de software más modernos. Esta actualización general
ha permitido, además, desplazar un segundo equipo de TC de doble corona, al Área de Radiología de
Urgencias, para atender de una forma más ágil a los pacientes de la Unidad de Urgencias.
-
A finales del año 2007 el Hospital se actualizó con la adquisición de un HIS (historia clínica electrónica) y
de un PACS (sistema electrónico de archivo y gestión de imágenes médicas), que ha supuesto un
cambio organizativo muy importante desde su inauguración. Actualmente se está implantando el sistema
de petición electrónica y gestor de peticiones.
3.2. Particularidades del servicio desde un punto de vista docente:
3.2.1.
Recursos didácticos.
-
Estructura física asistencial de la unidad docente en áreas de dedicación específica.
-
Recursos materiales:
o
-
Aula docente equipada (ordenador, proyector, pantalla…).
o
Biblioteca y acceso telemático a la bibliografía relevante de la especialidad.
o
Archivo docente.
o
Exposición de paneles (posters) presentados en reuniones científicas.
Programa docente de sesiones periódicas:
o
Sesiones diarias de presentación y lectura de casos clínicos de las diferentes áreas.
o
Sesiones monográficas impartidas por los radiólogos de plantilla del servicio.
o
Sesiones monográficas impartidas por los residentes.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
5
o
o
Sesiones bibliográficas y/o de lectura crítica de artículos científicos.
Sesiones impartidas por los radiólogos de plantilla sobre aspectos técnicos de las diferentes
pruebas de imagen.
-
Asistencia y participación en actividades científicas:
o
Sesiones conjuntas clínico-radiológicas con otras unidades docentes (ver apartado 3.2.4.).
o
Reuniones científicas regionales (Reunión Anual de la Sociedad Murciana de Radiología
[SORMU]), nacionales (Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica
[SERAM]) e internacionales (Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Radiología
[ESR], Congreso Internacional de la Sociedad Americana de Radiología [RSNA]).
o
Cursos de Actualización y Doctorado organizados por el Colegio de Médicos y Universidad de
Murcia.
3.2.2.
-
Tutores (roles y responsabilidades).
Dr. José Ramón Olalla Muñoz. Coordinación de la Tutoría y responsable de las Evaluaciones y
Seguimiento del residente.
-
Dra. Ana Sánchez González. Tutora responsable de Sesiones.
-
Dra. María Remedios Rodríguez Mondéjar. Tutora responsable de Rotaciones.
3.2.3.
-
Colaboradores docentes (roles y responsabilidades).
Todos los médicos radiólogos que componen la plantilla del Servicio, supervisan la actividad asistencial
del residente, basada en la asunción progresiva de conocimientos, habilidades y de niveles de
responsabilidad establecidos en la ley (véase apartado 2.2) y adaptados a nuestro Servicio.
3.2.4.
-
Relación con otras Unidades Docentes/Dispositivos.
Servicio de Medicina Interna (colaboradores docentes: Dra. Barrios Valencia y Dra. García Orenes):
rotación de 4-6 semanas durante el primer año de residencia.
-
Servicio de Hematología Clínica y Hemoterapia (colaboradores docentes: Dra. Heras Fernando):
sesiones conjuntas de presentación de casos clínicos.
-
Servicio de Cirugía General y Digestiva: presencia y participación en Comités de Cáncer de Mama,
-
Servicio de Neurología: sesiones conjuntas clínico-radiológicas con periodicidad semanal.
Cáncer de Recto, Tumores Gástricos. Periodicidad semanal.
-
Servicio de Cardiología: sesiones conjuntas clínico-radiológicas con periodicidad semanal.
-
Servicio de Neumología: sesiones conjuntas clínico-radiológicas con periodicidad semanal.
-
Servicio de Reumatología: sesiones conjuntas con periodicidad mensual.
4. INFORMACION LOGÍSTICA
4.1. PLAN DE ACOGIDA: determinado por la Comisión de Docencia del Hospital. Consiste en un acto de
Bienvenida a todos los residentes del Hospital donde se le entrega la documentación básica y se
programa un calendario de primera toma de contacto y formación con los Servicios Centrales y el
Servicio de Urgencias.
4.2. TAQUILLAS: a cada residente se le otorgará una taquilla, dentro de las dependencias del servicio, que
quedará a su disposición durante los 5 años que dure su formación.
4.3. CONDICIONES DE TRABAJO: El residente tiene un contrato docente-laboral. Durante su periodo de
formación todos los residentes tienen derecho a recibir docencia del personal de plantilla, al mismo
tiempo que realiza una labor asistencial supervisada, con responsabilización progresiva.
4.4. GUARDIAS: El residente tiene derecho y obligación a realizar guardias de presencia física,
preferentemente en el servicio donde está rotando. Realizará 5 guardias al mes. Los residentes se
incorporarán a la guardia a las 15 horas de lunes a viernes para que éstas no interfieran con la actividad
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
6
docente que desarrollen durante la rotación. Los sábados y domingos la incorporación a la guardia será a
las 9:00, igual que los miembros del staff. Los residentes tienen derecho a librar los salientes de guardia,
si bien se reconoce que esta libranza de forma sistemática puede ir en perjuicio de su formación docente.
5. LA FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE RADIODIAGNÓSTICO
5.1. Objetivo general de la formación en la especialidad.
-
La formación en Radiodiagnóstico se basa en el autoaprendizaje tutorizado con adquisición progresiva
de responsabilidad en las tareas asistenciales, implicando que el residente adquiera un número cada vez
mayor de conocimientos y responsabilidades según avanza en su programa formativo. El objetivo final es
conseguir especialistas competentes, autosuficientes y capacitados para asumir las funciones
profesionales actuales de la especialidad. El médico especialista en radiología debe ser capaz de sentar
las indicaciones de los distintos procedimientos diagnósticos y terapeúticos, realizarlos, interpretarlos y
explicarlos adecuadamante. Es lo que constituye una forma de ejercicio conocida como Diagnóstico
Radiológico Combinado. El programa cuenta con una parte general, común a todas las especialidades
(metodología de la investigación, bioética y gestión clínica), y una parte formativa específica basada en
un sistema de rotaciones por las diferentes áreas de dedicación.
5.2. Organización de la tutoría y supervisión de la docencia.
-
El servicio de Radiodiagnóstico del Hospital G.U. Morales Meseguer cuenta con una acreditación
docente de 3 residentes por año (12 residentes). La tutoría está formada por 3 tutores, cada uno con
unas responsabilidades definidas (ver apartado 3.2.2.).
5.3. Metodología docente.
-
Ver anexo 1.
5.4. Plan de evaluación: evaluaciones formativa, anual y final.
-
En cada Hospital acreditado para la formación de especialistas existe una Comisión de Docencia, cuyas
funciones son la organización de las actividades de formación y el control de cumplimiento de los
objetivos docentes. Está compuesta por: El Jefe de Estudios, que la preside, cinco vocales en
representación de los Tutores, cinco vocales en representación de los Residentes, un vocal de la
Comunidad Autónoma, el Coordinador de Medicina de Familia, un vocal del Personal Administrativo y el
Secretario de la Comisión de Docencia. En cada Servicio acreditado para la formación de especialistas
se designará, por la Gerencia del Hospital, un Tutor cuyas funciones han sido descritas anteriormente.
-
La evaluación será efectuada por los tutores y por los Jefes de Unidad Asistencial por las cuales el
Residente haya rotado. Existe una evaluación formativa, que coincide con la realización de la entrevista
tutor-residente, y que valora la progresión diaria y los planes de mejora, una evaluación anual calificativa
(positiva o negativa) y una evaluación final sobre las competencias para obtener el título de especialista.
-
La evaluación formativa deberá efectuarse al término de cada rotación, coincidiendo con la entrevista
trimestral tutor-residente. Incluye la valoración del Libro de Residente, las rotaciones internas y externas,
el resultado de otras valoraciones y la participación en cursos, congresos, seminarios y reuniones
científicas relacionados con el programa. Se remitirá a la Secretaría de la Comisión de Docencia para su
custodia en el Expediente Docente del Residente.
-
Existe una evaluación anual del Residente, efectuada por un Comité de Evaluación en fecha variable
según la incorporación del Residente, basándose en las evaluaciones formativas previas e Informes de
los Jefes de las Unidades Asistenciales. Se califica los conocimientos, habilidades y actitudes. Puede
resultar positiva (con o sin planes de mejora) o negativa (recuperable o no). La calificación otorgada se
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
7
reflejará en el acta de la sesión del Comité de Evaluación y en la ficha de evaluación anual. Esta
calificación será notificada el Residente, a la Gerencia y a la Comisión de Docencia.
-
La evaluación final del Periodo de Residencia se realiza cuando se evalúe el último año de residencia.
Esa calificación tendrá carácter de propuesta y una vez informada la Comisión Local de Docencia, se
llevará a la Comisión Nacional de la Especialidad. Ésta determinará la Calificación Final de toda la
Residencia, que de ser positiva podrá ser: positiva simple, destacado con mención o destacado con
mención especial de la Comisión Nacional de la Especialidad (previa prueba ordinaria). De ser negativa
se realizaría una prueba ordinaria, que si no se superara se remitiría a una prueba extraordinaria (a nivel
del Ministerio de Sanidad y Comisión Nacional de la Especialidad). Se anotará en el Libro del Residente,
visada por el Presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad.
-
También anualmente, el Tutor de residentes recogerá una encuesta anónima en la que se recogerá la
opinión de los residentes sobre diversos aspectos relativos a su formación, organización del Hospital
respecto a la actividad Docente, y en la que éstos podrán hacer sugerencias.
-
Evaluación formativa:
o
Calendario de entrevistas estructuradas tutor-residente a mitad de rotación.
o
Exámenes tipo test de conocimientos teóricos: al inicio y al final de cada rotación.
o
Registro y supervisión de la actividad asistencial específica del residente por área y durante
las guardias. Documento específico que se cumplimenta por el residente y se entrega al tutor al
final de cada rotación.
-
o
Supervisión del libro de residente: al finalizar cada rotación.
o
Entrevistas al final de cada rotación tutor, residente y colaborador docente.
o
Hoja de Evaluación. Ministerio de Educación y Cultura, Ministerio de Sanidad y Consumo.
o
Informe del tutor al final de cada rotación.
Evaluación anual:
o
-
Hoja de Evaluación Anual. Ministerio de Educación y Cultura, Ministerio de Sanidad y Consumo
Evaluación final.
5.5. Documentos o bibliografía de apoyo.
-
ORDEN SCO/634/2008, de 15 de febrero, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la
especialidad de Radiodiagnóstico.
-
REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en
Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada.
-
Anexo 1.
-
Documento “Actividad Área Residente”.
-
Hojas de Evaluación por Rotación y Anual del residente.
-
Programa docente de cada área.
-
Modelo de entrevista estructurada tutor-residente.
-
Informe del Jefe Asistencial de la unidad docente.
-
Calendario de entrevistas estructuradas (ver anexo 1).
-
Niveles de responsabilidad: áreas y guardias (ver anexo 1).
6.- PLANES FORMATIVOS ANUALES.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
8
PRIMER AÑO-R1
Objetivos del periodo formativo de R1 (Generales y específicos):
-
Saber realizar una anamnesis y exploración física adecuadas, interpretar adecuadamente las pruebas complementarias.
Conocer el funcionamiento general del Servicio de Radiología (estructura, áreas, personal médico, enfermería, técnicos, celadores, administrativo).
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias)
Denominación
Temporalidad (Incluye vacaciones)
- Medicina Interna
- Rotaciones iniciales en Serv. Radiología
- Rotaciones por Áreas Específicas
-
1 mes y medio
3 meses
8 meses
Servicio
-
Colaborador docente
Medicina Interna
Radiodiagnóstico
Radiodiagnóstico
-
Dra. Matilde Barrio Valencia
Staff del Servicio
Staff del Servicio
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
-
Saber realizar una anamnesis y exploración física básicas.
Conocer la patología médica más relevante y frecuente en pacientes hospitalizados en el Serv. Medicina Interna.
Conocer las indicaciones y la correcta interpretación de las pruebas complementarias más utilizadas en la planta.
Estar familiarizados con el ambiente de trabajo de la planta, conocer a otros compañeros clínicos.
Para las competencias del residente a lo largo de sus rotaciones en Radiodiagnóstico ver documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas
Como asistente
Como ponente
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas,
bibliográficas-lectura crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas, bibliográficas-lectura
crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR)
Reanimación Cardiopulmonar y
DESA
Fecha
Duración
16 h.
Modalidad Semipresencial
Lugar
Introducción al proceso
comunicación asistencial
Fecha
Duración
10 h.
Modalidad Presencial
Lugar
de
Gestión de la calidad
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
12 h.
Presencial
Organización sanitaria y gestión
clínica
Fecha
Duración
15 h
Modalidad Semipresencial
Lugar
Protección radiológica
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
6 h.
Presencial
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
9
Guardias
Número
Lugar
5 cada mes
H.G.U. Morales Meseguer
Actividades científicas y de investigación
Reunión Anual de la Sociedad Murciana de Radiología (SO.R.MU.)
Tesis de Máster. Cursos. (opcional)
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad”
Ver RD 183/2008 y el Protocolo de Supervisión del Residente de Radiodiagnóstico del HMM.
Durante el período de R1 las actividades que puede realizar el residente sin supervisión directa son: adquisición de conocimientos teóricos de la epidemiología, patogenia, fisiopatología,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención, realización de historia clínica y exploración física, realización de informes clínicos. Adquisición de conocimientos sobre aspectos éticos,
legislación, deberes y derechos del ciudadano. El resto de actividades serán supervisadas por los colaboradores docentes o realizadas por el personal sanitario del centro y observadas o asistidas en
su ejecución por el residente.
Ver también el Anexo 6 de Responsabilidad del Residente en actividad de Urgencias, y el Protocolo General de Supervisión del Residente del Hospital Morales Meseguer
Otras referencias
Curso de Protección Radiológica Avanzada, presencial de 40 horas, durante los primeros 6 meses del periodo de residencia
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
10
SEGUNDO AÑO-R2
Objetivos del periodo formativo de R2 (Generales y específicos):
-
Profundizar en los conocimientos de anatomía y patología de mayor relevancia clínica de cada área de dedicación específica.
Manejo adecuado de los diferentes equipos de radiología (ecografía, telemando, Tc, RM).
Estar familiarizado con el material y procedimientos intervencionistas más habituales.
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias)
Denominación
Temporalidad (Incluye vacaciones)
- Rotaciones por Áreas de Dedicación
- 12 meses
Específica
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Servicio
Colaborador docente
- Radiodiagnóstico
- Staff del Servicio
Servicio
Colaborador docente
Rotaciones Externas
Denominación
Temporalidad
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas
Como asistente
Como ponente
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas,
bibliográficas-lectura crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas, bibliográficas-lectura
crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR)
Bioética e Instrucciones Previas
Fecha
Duración
12 h.
Modalidad Presencial
Lugar
Salud, sociedad y cultura
Fecha
Duración
7 h.
Modalidad Presencial
Lugar
Metodología de la investigación
Fecha
Duración
23 h.
Modalidad
Semi-Presencial
Lugar
Certificación de la Defunción
Fecha
Duración
3h
Modalidad Presencial
Lugar
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
20 h.
Online
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
6 h.
Presencial
11
Guardias
Número
Lugar
5 cada mes
H.G.U. Morales Meseguer
Actividades científicas y de investigación
Congreso Anual de la SO.R.MU.
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica (S.E.R.A.M.)
Asistencia a otros cursos de actualización (opcional, y siempre bajo supervisión de los tutores)
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad”
Ver RD 183/2008 y el Protocolo de Supervisión del Residente de Radiodiagnóstico del HMM.
Ver también el Anexo 6 de Responsabilidad del Residente en actividad de Urgencias, y el Protocolo General de Supervisión del Residente del Hospital Morales Meseguer
Otras referencias
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
12
TERCER AÑO-R3
Objetivos del periodo formativo de R3 (Generales y específicos):
-
Profundizar en los conocimientos de anatomía y patología de mayor relevancia clínica de cada área de dedicación específica.
Manejo adecuado de los diferentes equipos de radiología (ecografía, telemando, Tc, RM).
Estar familiarizado con el material y procedimientos intervencionistas más habituales.
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias)
Denominación
Temporalidad (Incluye vacaciones)
- Rotaciones por Áreas de Dedicación
- 12 meses
Específica
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Servicio
Colaborador docente
- Radiodiagnóstico
- Staff del Servicio
Servicio
Colaborador docente
Rotaciones Externas
Denominación
Temporalidad
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Observaciones
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas
Como asistente
Como ponente
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas,
bibliográficas-lectura crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas, bibliográficas-lectura
crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Guardias
Número
Lugar
5 cada mes
H.G.U. Morales Meseguer
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
13
Actividades científicas y de investigación
Congreso Anual de la SO.R.MU.
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica (S.E.R.A.M.)
Asistencia a otros cursos de actualización (opcional, y siempre bajo supervisión de los tutores)
Publicaciones en revistas de la especialidad.
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad”
Ver RD 183/2008 y el Protocolo de Supervisión del Residente de Radiodiagnóstico del HMM.
Ver también el Anexo 6 de Responsabilidad del Residente en actividad de Urgencias, y el Protocolo General de Supervisión del Residente del Hospital Morales Meseguer
Otras referencias
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
14
CUARTO AÑO-R4
Objetivos del periodo formativo de R4 (Generales y específicos):
Profundizar en los conocimientos de anatomía y patología de mayor relevancia clínica de cada área de dedicación específica.
Manejo adecuado de los diferentes equipos de radiología (ecografía, telemando, Tc, RM).
Estar familiarizado con el material y procedimientos intervencionistas más habituales.
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias)
Denominación
Temporalidad (Incluye vacaciones)
- Rotaciones por Áreas de Dedicación
- 5 meses
Específica.
- Medicina Nuclear (PET-TC)
- 2 meses
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Los objetivos específicos de cada área vienen en la documentación de apoyo (Anexos 1-5).
Servicio
Colaborador docente
- Radiodiagnóstico
- Staff del Servicio
- H.U.V.A. (Murcia)
Facultativo asignado
Rotaciones Externas
Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
- Radiología Pediátrica
- Radiología Vascular e Intervencionista
- 3 meses
- 2 meses
Unidades de hospitales por determinar
Facultativo asignado
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Observaciones
Los períodos de rotaciones externas pueden estar sometidos a cierta variabilidad dependiendo del centro receptor. No obstante, las rotaciones externas oscilan entre el período formativo de R3 y R4.
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas
Como asistente
Como ponente
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas,
bibliográficas-lectura crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Sesiones diarias del Servicio de Radiodiagnóstico (lectura de casos, monográficas, bibliográficas-lectura
crítica).
Sesiones conjuntas con otros servicios (ver apartado 3.2.4.)
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
15
Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR)
Protección radiológica
Fecha
Duración
4 h.
Modalidad Presencial/Online
Lugar
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
Fecha
Duración
Modalidad
Lugar
Guardias
Número
Lugar
5 cada mes
H.G.U. Morales Meseguer
Actividades científicas y de investigación
Congreso Anual de la SO.R.MU.
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica (S.E.R.A.M.)
Asistencia a otros cursos de actualización (opcional, y siempre bajo supervisión de los tutores)
Publicaciones en revistas de la especialidad.
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad”
Ver RD 183/2008 y el Protocolo de Supervisión del Residente de Radiodiagnóstico del HMM.
Ver también el Anexo 6 de Responsabilidad del Residente en actividad de Urgencias, y el Protocolo General de Supervisión del Residente del Hospital Morales Meseguer
Otras referencias
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
16
ANEXO 1
PROCESO DOCENTE DE NEURORRADIOLOGÍA
RESPONSABLE DEL ÁREA
José María García Santos.
ESPECIALISTAS ADSCRITOS AL ÁREA
Silvia Torres del Río.
PERIODO DE ROTACIÓN
• 15 días de rotación durante el comienzo de la residencia
• 6 meses en dos rotaciones de 3 meses.
Si posteriormente existiese un interés especial por esta área el residente podría ampliar
su rotación, dentro o fuera del Servicio, haciendo uso de los meses de “rotación libre”
de los que dispone en su programa.
DECLARACIÓN DE INTENCIONES
El proceso de la rotación por el área de neurorradiología, cabeza y cuello busca que el
Médico Residente alcance un nivel de conocimiento global de la patología del sistema
nervioso, haciendo mayor hincapié en aquella que se ve mayor frecuencia. A la vez,
debe familiarizarse con el uso e indicaciones de todas las técnicas disponibles, de
modo que sea capaz de decidir cuáles le van a ser de utilidad en el diagnóstico. En este
proceso será fundamental que aprenda el método radiológico (técnico y diagnóstico) de
su responsable docente directo, y a la vez ampliar diariamente sus conocimientos
gracias al estudio de las lecturas recomendadas y la profundización en los casos
clínicos que se planteen en las labores asistencial y docente. Finalmente, deberá
esforzarse para enriquecer su currículo con la participación en la elaboración de
trabajos que se plasmen finalmente en comunicaciones en congresos y en publicaciones
en revistas científicas.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
17
El residente deberá tener en cuenta que su formación científica debe ir
emparejada con la humana. La responsabilidad de un Servicio de Radiodiagnóstico no
será únicamente la formación de especialistas desde el punto de vista clínico, sino
fomentar también una vocación de servicio tanto hacia el paciente como hacia el resto
de colegas clínicos.
ACTIVIDAD
Se divide en dos partes fundamentales:
1. Actividad asistencial
Se desarrollará diariamente de 9 a 14 horas, salvo el día posterior a una guardia. La
labor que debe hacer durante la jornada laboral será:
-
A primera hora debe comprobar la programación del día (ecografía, TC, IRM y
pruebas intervencionistas) e informará de ello a su responsable directo.
-
Recopilará los estudios radiológicos convencionales, TC e IRM que no estén en
el punto de informe.
-
Seleccionará las exploraciones de planta para que sean informadas en primer
lugar.
-
Se encargará de la pedir las historias clínicas que sean necesarias y se
responsabilizará de ellas hasta que deban ser devueltas al Servicio de
Documentación Clínica del hospital.
-
Supervisará en primera instancia los estudios de TC y IRM y comenzará con las
exploraciones ecográficas.
-
Participará en la elaboración de los informes radiológicos adoptando una actitud
activa
-
Estará presente en cualquier actividad intervencionista y colaborará con el
especialista o bien la realizará en primera instancia, bajo la supervisión de éste,
en función de la complejidad.
La cartera de servicios básica del área estará constituida por:
1.- RX convencional
2.- Ecografía cervical
3.- Tomografía Computarizada
4.- Imagen por Resonancia Magnética
5.- Mielografía y mielografía-TC
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
18
6.- Sialografía
7.- Dacriocistografía
8.- Procedimientos intervencionistas: Los relacionados con la columna espinal,
en colaboración con el área de musculoesquelético. PAAF cervicales.
2. Actividad científica
Se resume básicamente en las siguientes actividades obligatorias:
-
Asistencia a las Sesiones Clínicas del Servicio de 8 a 9 de la mañana.
-
Asistencia a las Sesiones Clínicas específicas del área de 8 a 9 de la mañana.
-
Preparación de sesiones monográficas del área durante su periodo de rotación
específico, el día que le corresponda en su turno, de 8 a 9 de la mañana. El tema
será opcional, coordinado por el especialista.
-
Sesiones de lectura de casos con el resto de los residentes, de 8 a 9 de la mañana.
Será el encargado de su preparación y exposición.
-
Preparación de artículos, pósters, asistencia a Reuniones, Congresos, etc. Para
ello utilizará la franja horaria que va de las 14 a las 15 horas.
OBJETIVOS
1. Rotación inicial del nuevo residente.
El objetivo básico durante la quincena de rotación por la sección será conocer cuáles
son las exploraciones ofertadas en la cartera de servicios del área de neurorradiología,
cabeza y cuello con los recursos tecnológicos disponibles en el Servicio de
Radiodiagnóstico.
• Radiografías simples: Conocer la anatomía básica de las estructuras óseas en la
cabeza y el cuello.
• Ecografía cervical: Conocer la apariencia normal de la glándula tiroides y las
glándulas salivares, así como las estructuras ganglionares del cuello.
• Ecografía ocular: Conocer la apariencia normal del globo ocular y el nervio
óptico.
• Ecografía de los troncos supraaórticos (Doppler). Conocer la apariencia normal
de la arteria carótida, la arteria vertebral y la vena yugular. Aprender básicamente
la técnica del estudio Doppler de los TSA.
• Tomografía Computarizada:
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
19
-
Reconocer los estudios craneales simples y con contraste,
aprendiendo cuál son las indicaciones del uso de los contrastes yodados.
-
Conocer básicamente la anatomía cerebral: lóbulos, núcleos de la base,
estructuras de la línea media, sistema ventricular.
-
Conocer la semiología básica de las lesiones: hipodensidad, hiperdensidad,
calcificación, efecto de masa, retracción, realce tras la administración de
contrastes yodados.
-
Conocer básicamente los estudios del cuello en cuanto a características
técnicas y anatomía básica.
-
Conocer básicamente los estudios del peñasco, la órbita y los senos
paranasales, tanto en cuanto a las características técnicas como a su anatomía
básica.
• Imagen por Resonancia Magnética:
-
Reconocer las diferentes secuencias utilizadas en la resonancia convencional:
Secuencias potenciadas en T1 y secuencias potenciadas en T2 (Fast espíneco y FLAIR).
-
Conocer básicamente la anatomía cerebral: lóbulos, núcleos de la base,
estructuras de la línea media, sistema ventricular.
-
Conocer
la
semiología
básica
de
las
lesiones:
hipointensidad,
hiperintensidad, efecto de masa, retracción, realce tras la administración de
contrastes paramagnéticos.
-
Conocer y reconocer básicamente los estudios cervicales efectuados con
IRM así como las técnicas especiales de aplicación cerebral (espectroscopia,
difusión, ...).
2. Rotación específica por el área.
Durante los seis meses que dura esta rotación, el Médico Residente deberá profundizar
obligatoriamente en los siguientes temas:
•
Desarrollo cerebral normal y anormal
•
Isquemia y hemorragia cerebral no traumática
•
Tumores intracraneales más frecuentes
•
Traumatismo craneoencefálico
•
Enfermedades de la sustancia blanca: esclerosis múltiple
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
20
•
Infección intracraneal
•
Facomatosis
•
Enfermedades neurodegenerativas más frecuentes
•
Patología de la silla turca y la región paraselar
•
Patología tumoral de la base del cráneo
•
La órbita y ecografía ocular básica
•
Los peñascos
•
Los senos paranasales
•
Procesos tumorales e inflamatorios que afectan a la médula espinal y el conducto
espinal
•
Enfermedad neoplásica de la laringe e hipofaringe. Diagnóstico diferencial con
la enfermedad inflamatoria.
•
Enfermedad neoplásica del resto de vía aérea y digestiva cervical, incluidas las
glándulas salivares. Diagnóstico diferencial con la enfermedad inflamatoria
•
El tiroides: enfermedad neoplásica e inflamatoria. Nódulos tiroideos
•
Valoración de las cadenas ganglionares de la cabeza y el cuello
•
Ateromatosis carotídea y de la arteria vertebral: Valoración mediante Ecografía
Doppler y Duplex-Doppler
Este esquema será la base para la evaluación posterior del Residente, el cual deberá
utilizar el libro de texto que le resulte más cómodo.
SISTEMA DE EVALUACIÓN
Al final del periodo de rotación el residente deberá enfrentarse a una sesión de una hora
de duración durante la cual deberá responder a las preguntas que le plantee un tribunal
formado por dos miembros del Servicio de Radiodiagnóstico ajenos al área por la que
ha transcurrido su periodo de formación y el responsable del área, en presencia del
Tutor de los Médicos Residentes. Las preguntas versarán sobre los aspectos generales
técnicos y se le presentarán dos casos clínicos sobre los que deberá hacer un
deducciones diagnósticas que le lleven a un diagnóstico final coherente tras plantear un
diagnóstico diferencial básico. Los especialistas que participen de dicha evaluación y el
responsable docente del área deberán emitir un informe para el Tutor donde conste su
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
21
impresión sobre la formación del Residente y, en los cuadros dispuestos al
efecto, si consideran que el Residente ha adquirido unos conocimientos adecuados
(anexo 1).
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
22
ANEXO 2
PROCESO DOCENTE DE TÓRAX
OBJETIVOS AREA DE TORAX:
Primera rotación (primeros 3 meses)
¿En qué va a consistir mi trabajo?
* Primer mes:
- El residente está en el puesto de la cámara clara con el adjunto asignado a ese
puesto. Actitud pasiva (nivel de responsabilidad 3).
* Segundo mes:
- Primera parte de la mañana: puesto cámara clara y el radiólogo de referencia le
valida los estudios (nivel de responsabilidad 2).
- Segunda parte de la mañana: puesto TC sala 12. Actitud pasiva (nivel de
responsabilidad 3).
* Tercer mes:
- Primera parte de la mañana: puesto cámara clara y el radiólogo de referencia
le valida los estudios (nivel 2).
- Segunda parte de la mañana: puesto TC sala 12. Informa los TCs sala 12 y
se los valida el radiólogo de referencia (nivel 2).
Conocimientos adquiridos. Guía de estudio:
* Anatomía torácica y cardiaca (RX y TAC).
* Semiología radiológica básica.
* Patrones radiológicos y diagnóstico diferencial:
Infiltrado alveolar focal
Infiltrados alveolares múltiples y parcheados.
Infiltrados alveolares difusos. EAP cardiogénico y no cardiogénico.
Patrón lineal fino.
Patrón lineal grosero.
Radiolucencias: Quistes, bronquiectasias, enfisema pulmonar.
Nódulo pulmonar indeterminado.
Nódulos pulmonares múltiples.
Masas mediastino anterior.
Masas mediastino medio.
Masas mediastino posterior.
Pared torácica. Lesiones costales.
Neumotórax en supino y bipedestación.
Derrame pleural: diagnóstico y manejo.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
23
* El tórax en la UCI.
* Lesiones broncopulmonar congénitas.
* Neoplasias broncopulmonares y cáncer de pulmón. Diagnóstico y estadificación
radiológica.
* Metástasis pulmonares.
* Infecciones pulmonares.
* EPOC y enfisema.
* Enfermedad tromboembólica.
* Neumonías intersticiales idiopáticas.
* Enfermedades colagenovasculares.
* Sarcoidosis.
* Enfermedades alérgicas: Neumonía por hipersensiblidad. Enfermedad eosinófila del
pulmón.
* Enfermedades iatrogénicas el pulmón: Neumonitis por radioterapia y enfermedad
pulmonar inducida por drogas.
* Vasculitis pulmonar. Hemorragia pulmonar.
* Hipertensión pulmonar arterial.
Habilidades:
* Diferenciar normalidad y anormalidad en la Radiografía de tórax.
* Elaboración de informes de radiografías de tórax con la siguiente estructura:
descripción semiológica, diagnóstico diferencial y recomendaciones.
* Conocer y utilizar las exploraciones complementarias en radiografía torácica
(proyecciones oblicuas, lordótica, decúbito lateral...).
* Conocer la justificación y protocolos de TC utilizados en el Área y ser capaz de
seleccionar el más adecuado según el paciente y la patología a caracterizar.
* Redactar un informe radiológico de TC (descripción de la prueba radiológica, datos
clínicos, descripción semiológica, diagnóstico diferencial y
recomendaciones/seguimiento) en las siguientes patologías: nódulo pulmonar
indeterminado, estadificación del carcinoma de pulmón, masas mediastínicas,
derrame/engrosamiento/masas pleurales, estudio de bronquiectasias, diagnóstico del
enfisema, neumonía en el inmunocompetente diagnóstico y complicaciones.
* Detección y caracterización de derrame pleural con ecografía.
* Marcaje de colecciones pleurales.
Lecturas recomendadas:
Radiología torácica (Reed).
Radiología esencial. Sección torax.
Thoracic imaging . Pulmonary and cardiovascular radiology (Webb and Higgins).
Segunda rotación:
¿En qué va a consistir mi trabajo?
* 4º-5º mes:
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
24
- Puesto sala 12: el residente informa los TCs. Da prioridad a los
TCs de la sala 12 (nivel 2).
- Miércoles: el residente está en la RM mientras el técnico efectúa la RM
cardiaca y asiste a las sesiones conjuntas con cardiología.
- El residente valora los TCs de coronarias, aorta y RM cardiaca con el
adjunto correspondiente (nivel 3).
* 6º mes:
- Puesto sala 12: el residente informa TCs dando prioridad a los de planta y
aquellos marcados en las habilidades (posteriormente). Nivel 2.
- El residente reprocesa los TACs de coronarias y vasculares y efectúa un
informe provisional (nivel 2).
- El residentes reprocesa los estudios de RM cardiaca y los valora con el
adjunto correspondiente (nivel 2).
Conocimientos adquiridos:
* Semiología de la patología pulmonar en TCAR.
* Enfermedades caracterizadas por patrón lineal y reticular.
* Enfermedades caracterizadas por opacidades nodulares o reticulonodulares.
* Enfermedades caracterizadas primariamente por opacificaciones parenquimatosas.
* Enfermedades de las vías áreas.
* Hipertensión pulmonar y enfermedad vascular pulmonar.
*
VER WEBB Y GE
Habilidades. Objetivos:
* Redactar un informe radiológico de TC (descripción de la prueba radiológica, datos
clínicos, descripción semiológica, diagnóstico diferencial y
recomendaciones/seguimiento) en las siguientes patologías: neumonía en el
inmunodeprimido, patología en el transplante de médula ósea,
-
Conocer los fundamentos de la RM cardiaca y de
mediastino: Secuencias, planos de corte, indicaciones.
+ colocar
El residente debe profundizar en su conocimiento de la semiología de tórax básica en el
TAC de tórax y de su diagnóstico diferencial.
Lecturas recomendadas Webb y GE (cardiovascular).
* Cuarto mes:
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
25
•
Conocimientos:
Nivel
Rx
Ecografía
responsabilidad tórax
del residente:
Mes
1º
3
3
2º
2
2
3º
2
2
4º
1
1
5º
1
1
6º
1
1
Semiología radiológica básica:
TC
Punción
Punción no
RM
diagnóstico transpulmonar transpulmonar cardiaca
(toracocentesis)
3
2
2
2
2
1
3
3
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
3
3
3
3
2
2
26
ANEXO 3
PROCESO DOCENTE DE MAMA
RESPONSABLES DEL ÁREA
José Ignacio Gil izquierdo
ESPECIALISTAS ADSCRITOS AL ÁREA
Almudena García Gerónimo
Carlos Vázquez Olmos
PERIODO DE ROTACIÓN
• 15 días de rotación durante el comienzo de la residencia
• Rotación única de 3 meses.
Este Área esta abierta, como cualquier otro Área, a la admisión de nuevas rotaciones o a
promover la realización de rotaciones especificas fuera de nuestro Centro, tanto a nivel
Nacional como Internacional, en al periodo de rotación libre..
DECLARACIÓN DE INTENCIONES
La estancia temporal del medio residente en el Área de Mama esta encaminada a que
este alcance un doble objetivo, de un lado la obtención de conocimientos generales
básicos dentro de la patología mamaria y por otro lado integrar esos conocimientos en el
proceso diagnostico y terapéutico que se deriva de la pertenencia del Área de mama a
una Unida Clínica Multidisciplinar de Patología Mamaria.
Para todo ellos es muy importante que conozca de primera mano el uso de las técnicas
diagnosticas habituales, adquiriendo a la vez un mínimo conocimiento de los
procedimientos terapéuticos actuales para el tratamiento de las pacientes como parte
formativa integrada del proceso patológico mamario.
Por otro lado resultara de gran utilidad que el medico residente llegue a ser capaz de
autogestionar todos sus recursos, incluido el tiempo del que dispone, para obtener,
siempre adecuando correctamente las indicaciones, el mayor rendimiento de todo el
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
27
proceso diagnostico. Todo ello con supervisión directa de su responsable
docente, supervisión que pasara desde el tutelaje directo hasta la adquisición de una
responsabilidad cada vez más independiente, sin que en ningún momento carezca de la
referencia de un responsable docente.
El radiólogo en formación además adquirirá conocimientos progresivos sobre todo lo
concerniente a la patología mamaria tanto de la bibliografía ya establecida como de la
actualización de esos conocimientos a través de las publicaciones más importantes y de
mayor impacto.
Finalmente resultara muy importante que el medico residente adquiera las habilidades
necesarias del trato con las pacientes, aspecto este fundamental en el desarrollo de la
actividad diaria, dada la idiosincrasia especifica de este Área.
ACTIVIDAD
Se divide en dos partes fundamentales:
3. Actividad asistencial
Esta actividad se va a desarrollar habitualmente en horario de 9 a 15 horas excluyendo
aquellas circunstancias que requieran la presencia del médico residente como parte de
su programa formativo, dentro de la estructura docente establecida desde la dirección de
la Unidad Docente y, por supuesto, el descanso establecido tras realización de atención
asistencial durante 24 horas. Igualmente la labor asistencial puede comenzar, en
momentos concretos, a las 8 horas debido a la existencia, habitualmente de
procedimientos intervencionistas que requieran ser realizados a primera hora como la
colocación de localizadores prequirúgicos o la realización de biopsias guiadas por RM.
- Antes de entrar a la Sesión General de l Unidad Docente deberá revisar la
situación de la programación diaria de todas las salas (mamografía, ecografía y
RM), incluidos los estudios solicitados desde hospitalización.
- Los lunes, antes de iniciar la jornada asistencial o durante la misma, revisará los
estudios de RM a realizar el martes, seleccionándolos según la preferencia que se
establezca y bajo supervisión directa del responsable docente.
- Los lunes dedicará su actividad asistencial casi de modo exclusivo a la realización
de intervencionismo ecoguiado y posterior realización del correspondiente
informe radiológico, antes de lo cual solicitará un listado de la situación de las
Consultas Urgentes de la Unidad de Mama, adonde derivará a las pacientes a las
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
28
que les haya realizado el intervencionismo previo (todo bajo
supervisión directa del responsable docente).
- Los martes atenderá de forma directa la sala de programación de mamógrafo y
ecógrafo, gestionando adecuadamente los tiempos para la realización de cada
prueba
programada
y
la
necesidad
de
utilizar
estudios
ecográficos
complementarios derivados de procedimientos mamográficos, A partir del primer
mes de rotación se dedicará de forma exclusiva a la recopilación de los estudios
de RM realizados este día, valoración detallada e informe radiológico de los
mismos. Finalmente revisará y preparará todos aquellos casos que deban ser
presentados en el Comité de Mama del día siguiente, Todas estas actividades
estarán supervisadas por un responsable docente.
- Los miércoles se dedicará de forma exclusiva a la realización de intervencionismo
guiado con sistema de estereotaxia digital con mesa prona. Terminará de informar
los estudios de RM pendientes. Todas estas actividades serán supervisadas por un
responsable docente
- Los jueves atenderá la sala de mamografía y ecografía de forma similar a lo
establecido los martes. Revisará y preparará los casos que hubiera que comentar
en el Comité de Mama de los viernes.
- Los viernes atenderá la sala de mamografía y ecografía de forma similar a lo
establecido en días previos. Colaborará de forma directa con el responsable
docente en la valoración de los casos derivados del Programa de Detección
Precoz. Colaborará igualmente en la preparación de la programación de todo el
intervencionismo de la siguiente semana. Revisará, junto con el Responsable
docente la Programación quirúrgica para definir en qué día será necesario la
colocación de arpones prequirúrgicos. Revisará la programación de la Consulta de
la Unidad de Mama del lunes siguiente,
- Procederá a la colocación de arpones prequirúrgicos los días establecidos según
Programación quirúrgica, bien sea a primera o última hora de la mañana.
- Realizará procedimiento guiado con RM los martes a primera hora en que exista
programación a tal fin dispuesta.
- Realizará o colaborará en la realización de ecografías con contraste para
estadificación ganglioinar regional.
La cartera de servicios básica del área estará constituida por:
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
29
1.- Mamografía digital
2.- Ecografía mamaria y de territorios ganglionares dependientes (axilar,
infraclavicular y supraclavicular)
3.- Imagen por Resonancia Magnética
5.- Ecografía para estadificación ganglionar con contrastes ecográficos
6.- Elastografía
7.- Galactografía
8.- Procedimientos intervencionistas guiados con ecografía, sistema de
esterotaxia digital con mesa prona o IRM. Incluyen realización de BAG, PAAF,
BAV, colocación de marcadores pretratamiento sistémico, colocación de
arpones prequirúrgicos y drenajes.
4. Actividad científica
Se resume básicamente en las siguientes actividades obligatorias:
-
Asistencia a las Sesiones Clínicas del Servicio de 8 a 8:30 de la mañana.
-
Asistencia a las Sesiones Clínicas de la Unidad de Mama ( Comité de Mama)
-
Preparación de sesiones monográficas del área durante su periodo de rotación
específico, el día que le corresponda en su turno, de 8 a 9 de la mañana. El tema
será opcional, coordinado por el especialista.
-
Preparación de la Sesiones de lectura de casos de Neurorradiología los lunes de
8 a 8:30 de la mañana. Será el encargado de su preparación y resumen final.
-
Preparación de artículos, pósters, asistencia a Reuniones, Congresos, etc..
OBJETIVOS
1. Rotación inicial del nuevo residente.
El objetivo básico durante la quincena de rotación por la sección será conocer cuáles
son las exploraciones ofertadas en la cartera de servicios del área de mama, así como
tener un contacto inicial con su estructura organizativa y con la funcionalidad de la
Unidad de Mama.
• Mamografías digitales: Anatomía básica mamaria. Densidades normales. Conocer
cómo se hace una mamografía y los criterios de calidad.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
30
• Ecografía axilar, infraclavicular y supraclavicular: Conocer las
estructuras vasculares normales que determinan estos espacios y la apariencia
normal de los ganglios
• RM: Tener un primer contacto con las secuencias de pulso habituales para el
estudio de la mama y de los implantes protésicos, así como de las cadenas axilares
y mamarias internas.
• Contacto inicial con procedimientos intervencionistas y con otras técnicas de
imagen más específicas como son el uso de la elastografía y de los contrastes
ecográficos.
•
2. Rotación específica por el área.
Durante los tres meses que dura esta rotación, el Médico Residente deberá profundizar
en los siguientes temas:
•
Anatomía e histopatología de la mama
•
Bases físicas generales de la mamografía..
•
Ecografía mamaria: imagen normal y patológica.
•
Control de Calidad de la mamografía
•
Mamografía de la mama normal.
•
Imagen radiológica de lesiones mamarias probablemente benignas
•
Imagen radiológica de lesiones probablemente malignas.
•
Clasificación BIRADS mamográfica, ecográfica y por RM
•
Fisiopatología de las enfermedades mamarias.
•
Epidemiología, factores de riesgo y supervivencia en el cáncer de mama.
•
Cribado del cáncer de mama
•
Estadificación local regional del cáncer de mama.
•
Ganglio centinela: definición, utilidad y procedimiento.
•
Patología en mama gestante y lactante.
•
Mama con implantes protésicos.
•
Patología inflamatoria de la mama
•
Patología de la mama masculina.
•
Patología mamaria en la infancia y la adolescencia.
•
Imagen de la mama tratada. Seguimiento postratamiento del cáncer de mama.
•
Correlación radiopatológica
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
31
•
Estudio mamario en riesgo familiar y genético.
•
Imagen de la mama por RM. Patología mamaria identificada por RM
•
Procedimientos intervenionistas.
•
Técnicas en desarrollo: Contrastes ecográficos, elastografía, contrastes
mamográficos y tomosíntesis.
Este esquema será la base para la evaluación posterior del Residente, el cual deberá
utilizar el libro de texto que le resulte más cómodo.
La actividad que debe realizar el residente ha sido detallada previamente y llegará a
adquirir estas habilidades y responsabilidades de una forma gradual y progresiva,
siempre bajo la supervisión del responsable docente, inicialmente de forma directa y
posteriormente manteniéndose en todo momento como referencia para el médico en
formación, lo en absoluto incluye delegar responsabilidad alguna en el mismo.
SISTEMA DE EVALUACIÓN
2.
A mitad de cada periodo de rotación, el residente tendrá una entrevista formativa
estructurada con los tutores responsables de la evaluación, y un responsable del
área. En ella se analizará la progresión del residente en la consecución de los
objetivos de la rotación.
3.
Al final del periodo de rotación el residente tendrá una segunda entrevista
estructurada en la que deberá presentar cumplimentado el libro del residente. El
tutor responsable de las evaluaciones habrá recopilado previamente la evaluación
en la ficha de evaluación, así como la actividad en números del residente (que éste
deberá facilitarle)
4.
El residente pasará por una prueba test de 50 preguntas según la pauta establecida
en el Servicio.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
32
ANEXO 4
PROCESO DOCENTE DE MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Tablas de objetivos. Área de Musculoesquelético
Objetivos docentes para la 1ª rotación semanal
PERIODO
CONTENIDOS
Principios básicos de la obtención de
imagen con Rayos X
1ª
semana
Conocimiento de las técnicas de imagen
utilizadas en el área con énfasis en:
• Rx simple del aparato locomotor
• Estudio de las imágenes de US
HABILIDADES
RESPONSABILIDAD
-Posicionamiento de los
pacientes en proyecciones
básicas del aparato
locomotor: estancia en
sala de RX
(al menos 8 horas)
-Lectura básica de las RX
simple: reconocimiento
anatómico
-Lectura básica y
reconocimiento anatómico en
ecografía
Ninguna
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
33
Objetivos docentes para la 1ª rotación (3 meses)
PERI
ODO
CONTENIDOS
HABILIDADES
-Colaboración en biopsia óseas percutáneas con control de
TC
Conocimiento de las
manifestaciones en imagen de -Colaboración en biopsias percutáneas de partes blandas
con control ecográfico
las artritis, tumores óseos,
patrones de fractura,
-Colaboración en punción-extracción de calcificaciones en
enfermedades metabólicas,
tendinitis del manguito rotador
-Realización de Artrografía de hombro y cadera (en
enfermedades infecciosas
osteoarticulares, osteonecrosis. función de la presencia de residente en 2ª rotación).
-Colaboración en
intervencionismo diagnóstico y
terapeútico
-1.5 mes de conocimiento básico de RM y TC de aparato
locomotor. En este periodo colaborará en la Ecografía de
aparato Locomotor de la Sala 14.
- 1.5 mes: realización de ecografía en Salas 7 y 8,
alternando con informes de RX.
- Doppler vascular periférico: durante la rotación de
ecografía de la Sala 7 y/o 14.
(En rotaciones de 4 meses: 15 dias exclusivamente para
informes de RX convencional, alternando con ecografía
según la demanda).
RESPONSABILIDAD
Conocimiento y
planificación de la
actividad diaria
Participación
activa y autónoma
en el proceso
diagnóstico
Preparación de al
menos una sesión
monográfica de área
Capacidad de
realizar informes
radiológicos
adecuados y concisos.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
34
Objetivos docentes para la 2ª rotación (3 meses)
PERI
ODO
CONTENIDOS
Conocimiento de las
manifestaciones en imagen de
las artritis, tumores óseos,
patrones de fractura,
enfermedades metabólicas,
enfermedades infecciosas
osteoarticulares, osteonecrosis.
-Realización de
intervencionismo diagnóstico y
terapéutico.
HABILIDADES
RESPONSABILIDAD
-Realización de biopsia óseas percutáneas con control de
TC
-Realización de biopsias percutáneas de partes blandas
con control ecográfico
-Colaboración en punción-extracción de calcificaciones en
tendinitis del manguito rotador
-Realización de Artrografía de hombro y cadera (en
función de la presencia de residente en 2ª rotación).
Conocimiento y
planificación de la
actividad diaria
-1.5 mes: Conocimiento avanzado de RM y TC de aparato
locomotor. En este periodo colaborará en la Ecografía de
aparato Locomotor de la Sala 14.
- 1 mes: realización de ecografía en Salas 7, 8 y 14,
alternando con informes de RX (segun demanda
ecográfica).
- 15 dias: informe RX, alternando con Ecografía sala 14.
- Doppler vascular periférico: durante la rotación de
ecografía de la Sala 7 y/o 14.
Preparación de al
menos una sesión
monográfica de área
Participación
activa y autónoma
en el proceso
diagnóstico
Capacidad de
realizar informes
radiológicos
adecuados y concisos.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
35
ANEXO 5
PROCESO DOCENTE DE ABDOMEN
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
36
PERIODO
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
RESPONSABILIDADES
Tutela Directa (TD)
Tutela Indirecta (TI)
* Bases físicas de la ecografía Modo-B y Doppler
ECOGRAFÍA (2 meses)
* Principales indicaciones de una ecografía abdominal
* Anatomía normal y variantes anatómicas
Rx SIMPLE Y PRUEBAS
CONTRASTADAS (2 meses)
* Manejo de los equipos ecográficos
disponibles en el servicio.
* Exploración ecográfica sistemática del
abdomen.
* Seguimiento de casos y archivo docente
* TD de la exploración e informe ecográfico
durante el primer mes
* Obtención y selección de imágenes según
protocolo
* Apariencia de la patología abdominal más relevante y
dominio de la semiología asociada
* Redacción estructurada del informe
ecográfico, dando respuesta a la duda
planteada por la situación clínica del paciente.
* Proyecciones y protocolos de las distintas técnicas: Rx
simple de abdomen y proyecciones adicionales, EGD,
tránsito intestinal, enema opaco, UIV, cistografía y
uretrografía retrógradas
* Manejo del telemando
* Seguimiento de casos y archivo docente
* Familiarizarse con el material de
intervencionismo
* TD de las exploraciones e informes durante el
primer mes
* Anatomía normal y variantes anatómicas
* Redacción estructurada del informe
* TI durante el segundo mes
* Apariencia de la patología abdominal más relevante y
dominio de la semiología asociada
* Obtención y selección de imágenes según
protocolo
* Nociones de protección radiológica, física y biología de
las radiaciones
TC Y RM (2 meses)
* Bases físicas de la TC y de la RM y sus indicaciones
* Manejo del scanner y la estación de trabajo
(PRIMERA SEMANA)
* Seguimiento de casos y archivo docente
* Redacción estructurada del informe
* TD el primer mes de la revisión de volantes de
petición (indicación prueba y protocolo)
* Actuación ante una reacción adversa al
contraste
* TI el segundo mes de la revisión de volantes
* Anatomía normal y variantes anatómicas
* Apariencia de la patología abdominal más relevante y
dominio de la semiología asociada
* Medios de contraste (iodado, gadolinio, manganeso,
óxido de hierro): indicaciones, contraindicaciones y
riesgos.
* Controlar el estudio realizado (TD 1mes y TI 2
mes)
* Consentimiento informado: necesidad y uso
* Obtención y selección de imágenes según
protocolo (estación de trabajo)
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
37
ANEXO 6
RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE EN URGENCIAS
RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE DE RADIODIAGNÓSTICO EN URGENCIAS
SERVICIO DE RADIAGNÓSTICO. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO MORALES MESEGUER
Según la normativa legal existente en el artículo 20 de la ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, y en el artículo
15 del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, la prestación profesional de servicios del residente debe ir acompañada de una
asunción progresiva de responsabilidades y un nivel decreciente de supervisión, adaptados al proceso individual de adquisición de competencias.
En el Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Universitario Morales Meseguer, hemos elaborado un protocolo escrito de supervisión de
nuestros residentes en el área de urgencias, para su aplicación y revisión periódica con las siguientes consideraciones:
•
•
•
•
•
•
Elaboración de una tabla con la relación de todos nuestros residentes y las diversas pruebas de imagen que se realizan en urgencias.
Cada casilla se rellena con un nivel de responsabilidad según el proceso individual de adquisición de competencias. Los niveles de
responsabilidad (en adelante NR) son los que vienen descritos en el apartado 6.1 del anexo de la ORDEN SCO 634/2008, de 15 de febrero, por
la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Radiodiagnóstico.
Los NR se actualizarán, de forma individualizada para cada residente, durante su período formativo después de cada evaluación formativa. La
asignación de un NR se basará en el grado de cumplimiento de los objetivos establecidos en cada rotación, calificación de la misma, y los
informes de evaluación del tutor.
La supervisión de los residentes de primer año será de presencia física, los especialistas visarán por escrito los documentos relativos a la
actividad asistencial, y los NR establecidos serán un nivel 2 o 3. A partir del segundo año formativo el residente podrá adquirir un nivel 1, si el
proceso individual de competencias valorado por el tutor así lo determina. A este respecto hemos establecido estas consideraciones:
o El NR de la radiografía simple de tórax será de 2/3 para los residentes R1, R2 y R3. Los residentes de último año (R4) podrán alcanzar
un nivel 1, si así se considera.
o El NR de las ecografías abdominales será de 2/3 para los residentes R1 y R2, mientras que los R3 y R4 podrán alcanzar un nivel 1.
o Los TC de cabeza urgentes podrán tener un NR 1/2/3 a partir del segundo año formativo (R2-R3-R4).
Cualquier residente de cualquier año formativo podrá plantear al especialista cuantas cuestiones se susciten o se consideren necesarias.
La tabla actualizada estará en un lugar visible en el área de urgencias y en los diversos tablones de anuncios del Servicio de Radiodiagnóstico.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
38
TABLA DE NIVELES DE RESPONSABILIDAD
RADIOLOGÍA SIMPLE
ECOGRAFÍAS
TC
Tórax
Abdomen
M-Esq
Abdomen
P.B.
Doppler
Portátil
Tórax
Cabeza
Tórax
Abdomen
M-Esq
RM
Interv.
R1
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
3
3
R1
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
3
3
R1
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
2/3
3
3
R2
2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
2/3
R2
2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
2/3
R2
2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
2/3
R3
2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
2/3
R3
2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
2/3
R3
2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
2/3
2/3
R4
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
R4
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
R4
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
1/2/3
Nivel 1: Sin necesidad de tutorización directa. El residente hace e informa sin necesidad de ser evaluado por el especialista.
Nivel 2: Necesidad de tutorización directa. El residente hace e informa pero el resultado es evaluado por el especialista.
Nivel 3: Actitud pasiva del residente. El especialista hace e informa. El residente asiste pasivamente o ayuda en el procedimiento.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
39
ANEXO 7
MEMORIA DE LA UNIDAD DOCENTE DEL
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO
Hospital Morales Meseguer
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
40
1. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL RESIDENTE
La actividad asistencial en el hospital comienza para los médicos radiólogos a
las 9:00h, tras la sesión clínica y concluye a las 15:00 h. Las tareas en el turno
de mañana están organizadas en áreas de dedicación específica:
Radiología Torácica
Neurorradiología
Radiología Abdominal
Radiología Osteoarticular
Radiología de la Mama y Enfermedades de la Mujer
El médico residente no ocupa, en ningún caso, un puesto asistencial al margen
de los establecidos para los especialistas de la plantilla, salvo que haya
adquirido la suficiente destreza y siempre bajo la supervisión y el control de un
radiólogo senior.
A partir de las 15:00h comienza la guardia para el especialista y el médico
residente que ese día cubran esta actividad. Los facultativos de guardia tienen
como misión el apoyo integral a la Unidad de Urgencias y al Hospital mediante
el control de calidad e informe de todas las exploraciones solicitadas al Servicio
de Radiodiagnóstico.
El radiólogo de plantilla libra al día siguiente de la guardia mientras que, en
condiciones normales, los médicos residentes no lo harán y se incorporarán a
la sesión clínica de la mañana siguiente, permaneciendo en el Servicio hasta
las 14:00h. No obstante, este día se programará para que el residente saliente
de guardia se dedique parcial o completamentemente a actividades científicas.
2. ACTIVIDAD CIENTÍFICA DEL RESIDENTE
El Servicio de Radiodiagnóstico tiene una clara vocación científica. Participa
asidua y activamente en reuniones científicas regionales y nacionales en el
campo del Radiodiagnóstico así como en la actividad docente dentro de los
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
41
Cursos de Actualización y Doctorado que tanto el Colegio de Médicos
como
la
Universidad
de
Murcia
organizan.
Interviene
en
reuniones
internacionales. A partir del año 1996, en el que se procedió a la apertura por
fases del Hospital, se ha tenido una importante presencia científica tanto en el
ámbito nacional como en el internacional (conferencias, ponencias, cursos de
doctorado o actualización, comunicaciones y póster, y artículos en revistas
científicas). Desde el año 97 y coincidiendo con la consolidación definitiva del
hospital, la producción científica del Servicio de Radiodiagnóstico
ha
experimentado una inercia creciente.
Desde el año 1998, nuestro Servicio está acreditado para la formación de
Especialistas en Radiodiagnóstico. Hoy dispone de 3 plazas que pueden ser
cubiertas cada año por médicos que hayan superado la prueba de acceso
(MIR). Entre las prioridades de nuestro Servicio están las publicaciones
científicas sistemáticas y las aportaciones a las reuniones de la especialidad,
para beneficio tanto del curriculum profesional de nuestros residentes como
para el incremento del patrimonio científico del propio Servicio.
El médico residente asistirá a todas las reuniones científicas nacionales e
internacionales que se consideren de interés para su formación.
3. ORGANIZACIÓN DE LA FORMACIÓN (véase el modelo de rotaciones
individualizadas en el apéndice final 1)
El médico residente dedicará la mitad de su primer año de formación a tomar
contacto con todas las secciones del Servicio de Radiodiagnóstico. Además,
efectuará una rotación corta por el Servicio de Medicina Internal del Hospital,
con el objeto de poder comprender sus peculiaridades y la relación con el
Servicio de Radiodiagnóstico. Durante la segunda mitad del primer año, y el
segundo completo, se formará técnica y clínicamente en las diferentes
secciones del Servicio. Durante el tercer y cuarto año de residencia, tendrán
lugar las salidas oficiales en régimen de comisión de servicios, cuya finalidad
es completar la formación radiológica integral del futuro especialista en áreas
muy específicas. Para ello, el Servicio de Radiodiagnóstico ha elegido y
concertado su colaboración con dos Servicios de enorme prestigio nacional e
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
42
internacional, tanto en el campo de la Radiología Pediátrica (Hospital
Infantil Niño Jesús de Madrid) como en el Intervencionismo radiológico (Clínica
Universitaria de Pamplona).
Para todo ello, se llegará siempre a un acuerdo del médico residente con su
tutor y el jefe de Servicio, dentro del marco de las normas de la Comisión
Nacional de la Especialidad, en relación con el contenido, momento y duración
más adecuados de la rotación externa.
4. ACTIVIDAD DIARIA DEL RESIDENTE
1. La actividad diaria en el Servicio de Radiodiagnóstico comienza todos los
días a las 8:05h con una sesión clínica de 25 minutos de duración. Los
médicos residentes deben hacer frente en ellas a diferentes actividades que
varían según el día. Estas actividades son la lectura semiológica, la lectura
de casos cerrados, y las sesiones monográficas. Los médicos adjuntos
presentan a su vez sesiones clínicas, sesiones técnicas y sesiones
monográficas dirigidas a la formación de los residentes y a la propia
formación continuada de los radiólogos de plantilla.
2. Desde las 8:30h hasta las 9:00h el residente asiste a sesiones conjuntas
clínico-radiológicas diarias con otros servicios del hospital (Neurología,
Cirugía General y Digestiva, Cardiología, Neumología), y también a comités
multidisciplinares de diversas patologías (Comité de Tumores Gástricos,
Cáncer Colorrectal, Cáncer de Mama).
3. La actividad asistencial del médico residente se prolonga desde las 9:00h
hasta las 14:00h, siempre bajo la supervisión de uno de los especialistas.
En el apéndice final 2 de detallan dos ejemplos de los niveles de
responsabilidad del residente.
4. De las 14:00h a las 15:00h, según el día se dedicarán a una sesión sobre
habilidades “no interpretativas” con un especialista de plantilla.
5. El médico residente hará guardias de presencia física durante sus cuatro
años de formación, siempre en el Servicio de Radiodiagnóstico, bajo la
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
43
supervisión de un especialista de plantilla hasta que haya
adquirido los conocimientos mínimos imprescindibles para entrar en la fase
de toma de decisiones. Durante el tercero, el médico residente deberá ser
capaz de enfrentarse solo, progresivamente, a los problemas clínicos y
radiológicos que le plantee cada paciente en particular. Durante el cuarto
año, tendrá que convertirse definitivamente en un especialista capaz y
autónomo. El número de guardias mensuales será de cinco, aunque este
número puede variar según la coyuntura del momento. Cada día del mes
será cubierto por un R4, R3 ó un R2 cuando el número de éstos sea
adecuado. Los residentes de primer año harán gran parte de sus guardias
acompañando a uno de los residentes de más antigüedad cuando esto sea
posible.
Sesiones clínicas
Lunes
Martes
Miércoles
8:10-8:30
Lectura
Lectura
8:30-9:00
Área
Área
2ª semana
3ª semana
4ª semana
Viernes
14:00-15:00
Deb. Abdomen
Debate Neuro
Debate Tórax
D. Osteoarticular
Debate Mama
8:10-8:30
Lectura
Jefe
Monográfica S
Área
Non-interpret.
skills
Monográfica R
8:30-9:00
14:00-15:00
Deb. Abdomen
Debate Neuro
Debate Tórax
D. Osteoarticular
Debate Mama
8:10-8:30
Lectura
Lectura
Monográfica S
Invitado
Bibliográfica
8:30-9:00
Área
Área
14:00-15:00
Deb. Abdomen
Debate Neuro
Debate Tórax
D. Osteoarticular
Debate Mama
8:10-8:30
Lectura
Lectura
Monográfica S
Área
Área
Non-interpret.
skills
Monográfica R
8:30-9:00
14:00-15:00
Deb. Abdomen
Debate Neuro
Debate Tórax
D. Osteoarticular
Debate Mama
Sábado
Domingo
Anat-radiol
Monográfica S
1ª semana
Jueves
Conferencia
Journal club
5. ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN
El Servicio de Radiodiagnóstico pasa a sus residentes dos encuestas anuales
que se rellenan de forma anónima. Una de ellas tiene la intención de evaluar a
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
44
cada uno de los miembros de la Unidad Docente. La otra pretende
conseguir una impresión de su satisfacción con nosotros y la Especialidad. Los
resultados de esta última encuesta, correspondientes a los dos años en que ha
sido cumplimentada, son los que se muestran en gráficos de barras. Las
preguntas que deben contestar son las siguientes:
1. Bajo el punto de vista personal me encuentro bien atendido en el Servicio
de Radiodiagnóstico.
2. El ambiente, en general, que se respira en el Servicio es el que te hubiera
gustado antes de empezar a trabajar en él.
3. Mi impresión es que en el Servicio de Radiodiagnóstico existe concepto de
equipo.
4. La información docente que recibo por parte de los médicos del Servicio es
bastante uniforme bajo el punto de vista cualitativo.
5. Estoy satisfecho/a de la decisión que tomé a la hora de elegir especialidad
6. Estoy satisfecho/a de la decisión que tomé a la hora de elegir Servicio y
Hospital
7. Las expectativas generales, fundamentalmente profesionales, que tenía al
comienzo de mi residencia, se están cumpliendo por completo.
8. Desde el punto de vista de la docencia, creo que mi voz se escucha y se
tiene en consideración en este Servicio
A ello deben elegir entre una de estas 4 respuestas, que son las que luego se
comentan en las gráficas.
•
Completamente
•
Sí
•
En parte
•
No
En términos generales, estas encuestas han demostrado un alto grado de
satisfacción en nuestros residentes. Las encuestas a lo largo de los años
muestran
que
la
impresión
de
nuestros
residentes
ha
mejorado
progresivamente. Lo más valorado por ellos es la especialidad que eligieron
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
45
con el Servicio siempre manteniéndose en niveles altos de valoración.
Además, la dispersión entre las opiniones según la pregunta respondida es
cada vez menor con los años, lo que indica la progresiva homogeneidad del
Departamento.
Atención
Am biente
Homogeneidad
Equipo
Especialidad
Servicio
Expectativas
Escucha
3
2
1
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
0
6. ENTREVISTAS DOCENTES
Durante sus rotaciones, los residentes pasan por dos entrevistas, una a mitad
de rotación, a la que asisten el tutor general y el tutor responsable de las
evaluaciones. Sus objetivos son:
1.
Satisfacción general del residente con la rotación
2.
Cumplimiento del programa de la rotación
3.
Dedicación al estudio del residente durante la rotación
4.
Libro del residente
5.
Actividad de investigación
6.
Conflictos
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
46
La segunda de las entrevistas, al final de cada rotación, tiene un
carácter de evaluación. A ella asisten el tutor general, el tutor responsable de
las evaluaciones y un representante del área en la que ha rotado el residente.
Sus objetivos son:
1. Satisfacción general del residente con la rotación
2. Cumplimiento del programa de la rotación
3. Dedicación al estudio del residente durante la rotación
4. Libro del residente
5. Actividad de investigación
6. Conflictos
7. Evaluación final. Ficha del residente.
8. Prueba test
En el apéndice final 3 se detalla el programa de entrevistas para el año 2010.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
47
APÉNDICE FINAL 1.
ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DEL SERVICIO DE
RADIODIAGNÓSTICO
Nombre Residente
Tórax
Abdom.
Neuro
M-E
Mama
Pediatr. Vascul.
Amer.
OTRAS
2009
Enero
Febr.
Marzo
Abril
Mayo
R1
Junio
Urg -Qx
Julio
Qx -UCI
Agosto
Vacaciones
Rx
Sept.
Servicio
Rx
Servicio
Rx
Servicio
Rx
Oct.
Nov.
Dic.
2010
Enero
Febr.
Marzo
Abril
Mayo
R2
Junio
Julio
Agosto
Vacaciones
Sept.
Oct.
Nov.
Dic.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
48
ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DEL SERVICIO DE
RADIODIAGNÓSTICO
Nombre Residente
Tórax
Abdom.
Neuro
M-E
Mama
Pediatr. Vascul.
Amer.
OTRAS
2011
R2
Enero
Febr.
Marzo
Abril
Mayo
R3
Junio
Julio
Agosto
Vacaciones
Sept.
Oct.
Nov.
Dici.
2012
Enero
Febr.
Marzo
Abril
R4
Mayo
Junio
Julio
Vacaciones
Agosto
Sept.
Oct.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
49
Nov.
Dic.
ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DEL SERVICIO DE
RADIODIAGNÓSTICO
Nombre Residente
Tórax
Abdom.
Neuro
M-E
Mama
Pediatr. Vascul.
Amer.
OTRAS
2013
R4
Enero
Febr.
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Oct.
Nov.
Dici.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
50
ROTACIÓN INICIAL EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO (2006)
Ecografía y
abdomen
Radiología
Tórax
Osteoarticular
Neurorradio
Mama
15-31
Ago.
1-15
Sept.
16-30
Sept.
1-15
Oct.
16-30
Oct.
1-15
Nov.
16-30
Nov.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
51
APÉNDICE FINAL 2.
RESPONSABILIDAD EN EL ÁREA DE RADIOLOGÍA ABDOMINAL
TC
ECOGRAFIA
OTRAS
PAAF
BAG
Drenaje
Ablación
PAAF
BAG
Drenaje
Ablación
Colecistostomía
percutánea
Nefrostomía
percutánea
Manejo de
Catéteres
R1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
R2
2
2
2
3
2
2
2
3
3
3
2
R3
2
2
2
3
2
2
2
3
2
2
1
R4
2
2
2
3
2
2
2
3
2
2
1
RESPONSABILIDAD EN LA UNIDAD DE RADIOLOGÍA DE URGENCIAS
Radiografías
Ecografías
Tórax
Abdomen
Ósea
Abdomen
M-E
Testicular
Vascular
R1
2
2
2
2
2
2
2
R2
2
2
2
2
2
2
2
R3
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
R4
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
52
TC
RM
Drenajes
Cráneo
Abdomen
Tórax
M-E
2
3
3
3
3
3
R2
2
2
2
2
2
3
R3
2
2
2
2
2
2
R4
1
1
1
1
1
2
R1
Niveles de Responsabilidad
Nivel 1: Sin necesidad de tutorización directa. El residente hace e informa sin
necesidad de ser evaluado por el especialista.
Nivel 2: Necesidad de tutorización directa. El residente hace e informa pero el
resultado es evaluado por el especialista.
Nivel 3: Actitud pasiva del residente. El especialista hace e informa. El residente asiste
pasivamente o ayuda en el procedimiento.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
53
APÉNDICE
FINAL
3.
PROGRAMA
DE
ENTREVISTAS
2010
Ene
Lu
Ma
Mi
Ju
Vi
Sá
Do
Lu
Feb
1
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
1
Nov
Dic
1
2
2
1
3
3
2
4
4
1
3
1
5
5
2
2
6
6
3
3
7
7
4
4
8
8
5
2
1
3
1
1
2
4
2
4
2
3
1
5
3
1
5
3
4
2
6
4
2
6
4
1
5
3
7
5
3
7
5
2
6
4
8
6
DOCENTES
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
54
Ma
Mi
Ju
Vi
Sá
Do
Lu
Ma
Mi
Ju
Vi
Sá
Do
Lu
Ma
Mi
Ju
Vi
Sá
Do
Lu
Ma
Mi
Ju
Vi
Sá
Do
Lu
Ma
5
9
9
6
4
8
6
3
7
5
9
7
6
10
10
7
5
9
7
4
8
6
10
8
7
11
11
8
6
10
8
5
9
7
11
9
8
12
12
9
7
11
9
6
10
8
12
10
9
13
13
10
8
12
10
7
11
9
13
11
10
14
14
11
9
13
11
8
12
10
14
12
11
15
15
12
10
14
12
9
13
11
15
13
12
16
16
13
11
15
13
10
14
12
16
14
13
17
17
14
12
16
14
11
15
13
17
15
14
18
18
15
13
17
15
12
16
14
18
16
15
19
19
16
14
18
16
13
17
15
19
17
16
20
20
17
15
19
17
14
18
16
20
18
17
21
21
18
16
20
18
15
19
17
21
19
18
22
22
19
17
21
19
16
20
18
22
20
19
23
23
20
18
22
20
17
21
19
23
21
20
24
24
21
19
23
21
18
22
20
24
22
21
25
25
22
20
24
22
19
23
21
25
23
22
26
26
23
21
25
23
20
24
22
26
24
23
27
27
24
22
26
24
21
25
23
27
25
24
28
28
25
23
27
25
22
26
24
28
26
25
29
26
24
28
26
23
27
25
29
27
26
30
27
25
29
27
24
28
26
30
28
27
31
30
28
26
28
25
29
27
28
29
27
29
26
30
28
30
29
30
28
30
27
29
31
30
29
31
31
30
31
28
30
29
31
29
30
31
Nota. Cada color corresponde a un residente.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
55