CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05 INFANTIL

CUESTIONARIO ENCUESTA SALUD CV 2004/05
INFANTIL (Población hasta 15 años)
Conselleria de Sanidad. Generalitat Valenciana
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13/XII, de Protección de
Datos de Carácter Personal (LOPD), y el R.D. 994/1999, de 11/VI, por el que
se aprueba el Reglamento de Medidas de Seguridad de los ficheros
automatizados que contengan datos de carácter personal, se le comunica
que los datos recogidos en este cuestionario serán utilizados únicamente
con fines estadísticos.
Nº Ruta
Nº cuestionario
Nº Entrevistador
Nº cuestionario del adulto realizado en el mismo hogar
Edad del adulto que responde la encuesta
Provincia
Municipio
Nº de niños/as de 15 o menos años en el hogar
Nº de orden dentro de los hermanos del niño/a de referencia
Sexo del niño/a (1= Varón; 2= Mujer)
/
/
Fecha nacimiento (en caso de que no lo sepa, al menos poner el año)
Edad años
Edad meses
Provincia nacimiento
Municipio nacimiento
Meses hace que
vive en España
País origen
Años hace que
vive en España
Niño
Padre
Madre
Persona que contesta a la entrevista
1= Padre; 2= Madre; 3= Tutor; 4= Tutora
Todo el cuestionario se hará relativo a aquel hijo o hija que haya sido designado por la
muestra y siempre el mismo. En caso de tener más de un hijo se tiene que protocolizar a cual
se elige.
PERCEPCIÓN DE LA SALUD Y LA MORBILIDAD
C1.- En los últimos 12 meses ¿cómo ha sido el estado de salud de su hijo/a?
1= Muy bueno; 2= Bueno; 3= Regular; 4= Malo; 5= Muy malo; 9= Ns/Nc
C2.- ¿Le ha dicho su médico que su hijo/a padece alguna de las siguientes enfermedades crónicas
problemas de salud crónicos en la actualidad?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
Alergias (rinitis, urticaria, etc)
Diabetes
Bronquitis crónica o asma
Depresión
Enfermedad digestiva crónica
(intolerancia digestiva, celiaquía,
diarrea crónica, úlcera, hapatitis, etc)
Otras enfermedades mentales
(esquizofrenia, trastornos por déficit
Enfermedades del corazón
de atención con hiperactividad...)
Enfermedad neurológica (epilepsia,
Hipertensión arterial
parálisis cerebral infantil,...)
Colesterol elevado
Jaquecas, migrañas, dolor de cabeza
Enfermedad renal
(insuficiencia renal,
síndrome nefrótico, etc.)
Transtornos huesos y/o articulaciones
y/o musculares
Otros
1
C3.- ¿Durante las últimas dos semanas, ha tenido su hijo/a que dejar de ir al colegio o en tiempo
de vacaciones dejar de hacer su actividad principal (deporte, piscina, paseos...) por algún
1
C3.- ¿Durante las últimas dos semanas, ha tenido su hijo/a que dejar de ir al colegio o en tiempo
de vacaciones dejar de hacer su actividad principal (deporte, piscina, paseos...) por algún
dolor o síntoma?
1= Si (Pasar a C4)
2= No (Pasar a C6)
9= Ns/Nc (Pasar a C6)
C4.- ¿Cuántos días ha tenido su hijo/a que dejar de ir al colegio o en tiempo de vacaciones dejar
de hacer su actividad principal (deporte, piscina, paseos) por ese dolor o síntoma?
99= Ns/Nc
C5.- ¿Cuál ha sido eso dolor o síntoma más grave que ha obligado al niño/a a dejar de ir al colegio
o en tiempo de vacaciones dejar de hacer su actividad principal (deporte, piscina, paseos)
durante las últimas dos semanas?
1= Dolor de huesos o de articulaciones
2= Problemas de nervios, depresión o
dificultad para dormir
3= Problamas de garganta, tos,
catarro o gripe
4= Dolor de cabeza
5= Golpe, lesión o heridas
6= Dolor de oídos, otitis
7= Diarrea o problemas intestinales
8= Ronchas, picor, alergias
9=
10=
11=
12=
13=
14=
15=
16=
99=
Molestias de riñón o urinarias
Problemas de estómago, digestivo
Fiebre
Problemas en la boca, dientes y encías
Vómitos
Dolor abdominal
Crisis asmática
Otros
Ns/Nc
ACCIDENTES
C6.- Durante los últimos 12 meses ¿ha tenido su hijo/a algún accidente de cualquier tipo incluído
agresión, intoxicación o quemaduras?
1= Si (Pasar a C7)
2= No (Pasar a C10)
9= Ns/Nc (Pasar a C10)
C7.- Y refiriéndose en concreto al último accidente que haya tenido, (si es que ha tenido varios
en estos doce meses), ¿dónde tuvo lugar?
1=
2=
3=
4=
5=
6=
7=
8=
9=
Casa
Escalera
Jardín, parque...
Accidentes de tráfico en calle o carretera
En la calle, pero no fue de tráfico
En la escuela, colegio, guardería
Instalaciones deportivas
Otros
Ns/Nc
C8.- Como consecuencia de este último accidente ¿Tuvo que consultar a un médico o a una
enfermera, acudir a un centro de urgencias o ser ingresado en un hospital?
1=
2=
3=
4=
9=
Consultó a un médico o enfermera
Acudió a un centro de urgencias
Fue ingresado en un hospital
No fue necesaria ninguna consulta ni intervención
Ns/Nc
C9.- Que efecto o daño le produjo al niño/a este accidente? (Anotar el más grave)
1=
2=
3=
4=
5=
9=
Contusiones, hematomas, esguinces, luxaciones, heridas superficiales
Fracturas o heridas profundas
Envenenamientos o intoxicaciones
Quemaduras
Otros (especificar)
Ns/Nc
2
UTILIZACIÓN MEDICAMENTOS
9= Ns/Nc
2
UTILIZACIÓN MEDICAMENTOS
C10.- En los últimos 15 días ¿ha tomado su hijo/a algún tipo de medicamento (gotas, jarabes,
pastillas, inyecciones, supositorios, etc...)?
1= Si (Pasar a C11)
2= No (Pasar a C13)
9= Ns/Nc (Pasar a C13)
C11.- Generalmente se tienen medicamentos en casa, y se toman medicamentos sin
receta para por ejemplo el dolor de cabeza y otras enfermedades comunes, podría decirme
¿Que medicamentos ha consumido con receta y sin receta su hijo/a en los últimos 15 días
y cuales no?
1= Si, con receta; 2= Si, sin receta; 3= No
Medicinas para el catarro, gripe, garganta, bronquios (excepto antibióticos)
Medicinas para el dolor y/o para bajar la fiebre
Reconstituyentes como vitaminas,
minerales, tónicos
Laxantes
Antibióticos
Tranquilizantes, relajantes, pastillas para dormir
Medicamentos para la alergia
Medicamentos para la diarrea
Medicamentos para los vómitos
Otros
UTILIZACIÓN SERVICIOS SANITARIOS
Consultas al médico
C13.- ¿Cuánto tiempo hace que consultó a un médico por última vez, por algún problema, molestia
o enfermedad de su hijo?
Años
(Pasar a C18)
M e s e s (Pasar a C18)
Días (Si la respuesta es 15 días o menos, pasar a C14, si no pasar a C18)
1= Nunca ha ido al médico; 2= No lo recuerda; 9= Ns/Nc
C14.- En los últimos 15 días ¿cuántas veces ha consultado con algún médico acerca de su hijo/a?
99= Ns/Nc
C15.- ¿Donde tuvo lugar la última consulta que hizo su hijo/a al médico? (si ha habido varias consultas
en las últimas dos semanas, referirse a la última de todas?
1= Centro de Salud/Consultorio
2= Centro de especialidades
3= Consulta externa de un hospital
4= Servicio de urgencia de un Centro de Salud/Consultorio
5= Servicio de urgencia de un hospital
6= Consulta de médico privado o compañia privada
7= En el domicilio de Vd.
8= Consulta telefónica
9= Otras
99= Ns/Nc
3
C16.- ¿Cuál fue el motivo de esta última consulta al médico?
3
C16.- ¿Cuál fue el motivo de esta última consulta al médico?
1=
2=
3=
4=
9=
Diagnóstico y/o tratamiento
Revisión del niño sano
Sólo dispensación de recetas
Otros
Ns/Nc
C17.- ¿A que tipo de médico consultó?
1= Médico General; 2= Pediatra; 3= Especialista; 9= Ns/Nc
Hospitalizaciones
C18.- Durante los últimos doce meses, ¿ha estado su hijo/a hospitalizado como paciente, al
menos durante una noche?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
¿Cuanto tiempo?
Meses
Días
Urgencias
C19.- Durante los últimos doce meses, ¿ha tenido su hijo/a que utilizar algún servicio de urgencias
por algún problema o enfermedad propia?
1= Si, acudió a un centro o servicio sanitario (pasar a C20)
2= Si, acudió el servicio de urgencias a mi domicilio particular o lugar donde se
encontraba el niño/a (pasar a C20)
3= No (pasar a C23)
9= Ns/Nc (pasar a C23)
C20.- Cuántas veces (en estos últimos 12 meses) ha tenido que utilizar su hijo/a algún servicio
de urgencias por algún problema o enfermedad propia?
99= Ns/Nc
C21.- El servicio de urgencias que atendió a su hijo/a la última vez (en estos últimos 12 meses) era:
1=
2=
3=
4=
5=
9=
Hospital público
Centro sanitario público no hospitalario (Centro de salud/consultorio)
Servicio privado de urgencias
Domicilio
Otro tipo de servicio
Ns/Nc
C22.- ¿Por qué utilizó el servicio de urgencias?
1= Porque se lo mandó el médico
2= Porque Vd. u otros familiares lo consideraron necesario
9= Ns/Nc
Atención buco-dental
C23.- ¿Cuánto tiempo hace que su hijo/a acudió a la consulta odontológica?
1=
2=
3=
4=
5=
9=
Tres meses o menos (pasar a C24)
Más de tres meses y menos de un año (pasar a C25)
Hace un año o más (pasar a C25)
Nunca a ido al dentista (pasar a C27)
No lo recuerda (pasar a C25)
Ns/Nc (pasar a C27)
C24.- ¿Cuántas veces fue su hijo/a a la consulta odontológica en los últimos tres meses?
99= Ns/Nc
4
C25.- ¿Cuál fue el motivo por el que su hijo/a acudió a la consulta odontológica la última vez?
(Indique la más importante)
99= Ns/Nc
4
C25.- ¿Cuál fue el motivo por el que su hijo/a acudió a la consulta odontológica la última vez?
(Indique la más importante)
1=
2=
3=
4=
5=
6=
Revisión o chequeo periódico
Limpieza boca
Selladores
Aplicación de fluor
Traumatismo de dientes
Empastes (obturaciones)
por caries
7= Extracción de algún diente/muela
8= Poner fundas, puentes u otro tipo
de prótesis
9= Tratamiento de enfermedad de lsa encías
10= Ortodoncia
11= Otros (especificar)
99= Ns/Nc
C26.- La consulta odontológica a la que consultó su hijo/a la última vez era:
1=
2=
3=
9=
De un servicio sanitario público (Seguridad Social, Ayuntamientos, etc
Privado
Otros (especificar)
Ns/Nc
CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA RELACIONADOS CON LA SALUD
Horas que duerme el niño/a habitualmente
C27.- ¿Cuántas horas al día duerme su hijo/a habitualmente (incluyendo la siesta)?
99= Ns/Nc
Actividad física/sedentarismo
C28.- (Sólo preguntar a los niños de 6 ó más años) ¿Qué tipo de actividad física hace su hijo/a
en su tiempo libre? Dígame cuál de estas posibilidades describe mejor la mayor parte de
sus actividades en su tiempo libre.
1= No hace actividad física. Su tiempo libre lo ocupa de forma casi completamente
sedentaria (leer, ver la televisión, juegos en casa, juegos con videoconsola,
ordenador, ir al cine, tumbado en la cama...)
2= Hace alguna actividad física o deportiva fuera del horario escolar menos de una vez
al mes (caminar o pasear en bicicleta, gimnasia suave, actividades recreativas
de ligero esfuerzo...)
3= Hace alguna actividad física o deportiva fuera del horario escolar una o más veces
al mes pero menos de una vez a la semana (deportes, gimnasia, correr, natación,
ciclismo, juegos de equipo...)
4= Hace alguna actividad física o deportiva fuera del horario escolar semanalmente,
durante un tiempo inferior a dos horas.
5= Hace alguna actividad física o deportiva fuera del horario escolar semanalmente,
durante dos hora o más.
9= Ns/Nc
C29.- ¿Suele su hijo/a ver la televisión todos o casi todos los días?
1= Si (Pasar a C30)
2= No (Pasar a C31)
9= Ns/Nc (Pasar a C31)
C30.- ¿Cuántas horas al día aproximadamante?
99= Ns/Nc
C31.- ¿Suele su hijo/a jugar con videojuegos, ordenador o internet todos o casi todos los días?
1= Si (Pasar a C32)
2= No (Pasar a C33)
9= Ns/Nc (Pasar a C33)
C32.- ¿Cuánto tiempo al día suele jugar su hijo/a con videojuegos, ordenadores y/o internet?
99= Ns/Nc
5
Hábitos Alimentarios
99= Ns/Nc
5
Hábitos Alimentarios
C33.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. ¿Realiza habitualmente las siguientes comidas?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
Desayuno
Media mañana (almuerzo)
Comida de mediodía
Merienda
Cena
Resopón (antes de acostarse)
C34.- No rellenar por el entrevistador: El nº total de respuestas afirmativas en C33
C35.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. ¿Que suele desayunar su hijo/a habitualmente?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
Leche, leche con cacao, yogur o lácteos
Zumo natural (exprimido) o fruta
Zumos comerciales: solos o con lácteos
Cereales desayuno
Pan o tostadas
Galletas o bollería
Otros alimentos: huevos, jamón, fiambre
Mantequilla, margarina, aceite y similares
C36.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. De forma habitual su hijo/a ¿come entre horas? (fuera
de las comidas descritas en la pregunta C33)
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
C37.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. De forma habitual su hijo/a durante el período escolar
¿Dónde realiza su hijo/a la comida principal (comida de mediodía)?
1= Casa de los padres
2= Casa de los abuelos
3= Comedor escolar
4= Otros
9= Ns/Nc
C38.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. ¿Podría decirme, por término medio, cuantas raciones de estos
alimentos consume su hijo/a y con qué periodicidad?
1= 3 ó más raciones al día
2= 1 ó 2 raciones al día
3= 3 a 6 raciones a la semana
4= 1 ó 2 raciones a la semana
5= 1 ó 2 raciones al mes
6= Ninguna ración al mes
9= Ns/Nc
Lácteos: leche, yogur, cuajada y queso
Carnes: ternera, pollo, cerdo, conejo...
Derivados cárnicos: fiambres, embutidos
Pescado: merluza, mero, sardina, salmón
Huevos
Verduras, hortalizas crudas/cocidas
Frutas crudas
Arroz/Pasta, Patatas: paella, fideos, espaguetis...
Legumbres, lentejas, alubias, guisantes
6
1= 3 ó más raciones al día
2= 1 ó 2 raciones al día
3= 3 a 6 raciones a la semana
4= 1 ó 2 raciones a la semana
5= 1 ó 2 raciones al mes
6= Ninguna ración al mes
Legumbres, lentejas, alubias, guisantes
6
1= 3 ó más raciones al día
2= 1 ó 2 raciones al día
3= 3 a 6 raciones a la semana
4= 1 ó 2 raciones a la semana
5= 1 ó 2 raciones al mes
6= Ninguna ración al mes
9= Ns/Nc
Snacks: ganchitos, papas, “3D” y otros
Chucherías, golosinas, caramelos...
Pasteles, dulces, bollería industrial: chocolate
Comidas fritas: patatas fritas, carne frita, etc...
Refrescos con cafeína (colas, etc.) o café
Pan blanco, integral, molde
C39.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. ¿Qué toma su hijo/a como postre habitualmente?
1=
2=
3=
4=
5=
6=
9=
Fruta
Postres lácteos
Indistintamente fruta o postres lácteos
Fruta y postre lácteo
Pastel o similar
No toma postre
Ns/Nc
C40.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. Su bebida principal habitual en la comida es:
1=
2=
3=
4=
5=
6=
7=
9=
Agua del grifo (red)
Agua enbotellada u otros orígenes (no grifo)
Refrescos comerciales (fanta, colas..)
Zumos de fruta hechos en casa
Zumos de fruta comerciales
Leche
Otros
Ns/Nc
C41.- Sólo para niños/as de 6 meses a 5 años. ¿Que tipo de alimentación (lactancia) tuvo su
hijo/a a las...?
1= Materna; 2= Mixta; 3= Artificial; 9= Ns/Nc
..a las 4 semanas de vida?
..a los 3 meses de vida?
..a los 6 meses de vida?
C42.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. En el momento actual ¿Realiza alguna dieta específica
o régimen de comidas especiales?
1= Si (Pasar a C43)
2= No (Pasar a C44)
9= Ns/Nc (Pasar a C44)
C43.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. ¿Por qué motivo realiza esta dieta específica
o régimen de comidas especiales?
1=
2=
3=
4=
9=
Creencias personales: Es/somos vegetarianos/as
Control de peso
Problemas de salud (enfermedades crónicas)
Otros motivos (especificar)
Ns/Nc
Hábitos relacionados con la salud buco-dental
C44.- ¿Con que frecuencia se lava su hijo/a los dientes?
1=
2=
3=
4=
5=
6=
9=
Tres veces al día
Dos veces al día
Una vez al día
Varias veces a la semana pero no todos los días
Ocasionalmente
Nunca
Ns/Nc
7
C45.- Sólo para niños/as de 5 a 15 años. ¿Realiza su hijo/a enjuagues bucales con fluor en el colegio?
9= Ns/Nc
7
C45.- Sólo para niños/as de 5 a 15 años. ¿Realiza su hijo/a enjuagues bucales con fluor en el colegio?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
C46.- Sólo para niños/as de 5 a 15 años. ¿Realiza su hijo/a enjuagues bucales con fluor en casa?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
CARACTERÍSTICAS CORPORALES DEL NIÑO
C47.- Aproximadamente, ¿Cuántos kilogramos pesa su hijo/a descalzo/a y sin ropa de abrigo?
999= Ns/Nc
C48.- Aproximadamente, ¿Cuántos centimetros mide su hijo/a descalzo/a?
999= Ns/Nc
C49.- Sólo para niños/as de 3 a 15 años. En relación a la estatura de su hijo/a diría que su peso es:
1=
2=
3=
4=
5=
9=
Bastante mayor de lo normal
Algo mayor de lo normal
Normal
Menor de lo normal
Bastante menor de lo normal
Ns/Nc
PRÁCTICAS PREVENTIVAS
C50.- ¿Que persona se ocupa habitualmente del cuidado del niño/a cuando sale por las tardes
del colegio?
1=
2=
3=
4=
Madre
Padre
Abuelos
Otros familiares
mayores de edad
5= Persona contratada
6= Vecinos amigos
7= Se queda sólo,
ya se vale por sí mismo
8= En la calle, con los amigos
9= Otros (especificar)
99= Ns/Nc
C51.- Cuando va en automóvil, ¿su hijo/a menor de 16 años va sujeto/a con algún sistema de
seguridad como el cuco, la sillita, el cojín elevador, el cinturón de seguridad...?
Por ciudad
Por carretera
1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= Muchas veces;
4= Algunas veces; 5= Sólo alguna vez; 6= Nunca; 9= Ns/Nc
C52.- Cuando viaja su hijo/a en bicicleta, ¿Usa casco?
Por ciudad
Por carretera
1= Siempre; 2= Casi siempre; 3= Muchas veces;
4= Algunas veces; 5= Sólo alguna vez; 6= Nunca; 9= Ns/Nc
C53.- Sólo para niños/as de 0 a 11 años. ¿Donde guarda los medicamentos en su casa?
1=
2=
3=
9=
En un armario cerrado o en alto
En muebles bajos (mesillas noche, cajones cocina, cajones muebles de entrada, etc.
En cualquier sitio
Ns/Nc
8
C54.- Sólo para niños/as de 0 a 11 años. ¿Donde guarda los productos de limpieza?
9= Ns/Nc
8
C54.- Sólo para niños/as de 0 a 11 años. ¿Donde guarda los productos de limpieza?
1=
2=
3=
9=
En sitios altos o cerrados
En muebles bajos (debajo del fregadero etc...)
En cualquier sitio
Ns/Nc
C55.- ¿Fuma cualquier miembro de la familia dentro de la casa, a cualquier hora del día, al menos
una vez a la semana?
1= Si; 2= No; 9= Ns/Nc
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS Y FAMILIARES
Este apartado sólo se preguntará una vez por familia. Es decir, los datos socioeconómicos para la
encuesta infantil se tomarán de la encuesta del adulto correspondiente.
P72.- Si su país de origen es España, lugar de nacimiento
Provincia
Municipio
P73.- Lugar de residencia
Provincia
Municipio
P74.- De los siguientes intervalos, entre cual se encuentran los ingresos netos de su hogar al mes
(sumando todas las fuentes de ingresos de ese hogar): (ver tarjeta)
1=
2=
3=
4=
5=
Menor o igual a 360 €
De 361€ a 600€
De 601€ a 900€
De 901€ a 1200€
De 1201€ a 1800€
6=
7=
8=
9=
De 1801€ a 3600€
De 3601€ a 6000€
Más de 6000€
Ns/Nc
P75.- ¿Donde se situaría Vd. en los siguientes niveles de renta?
1= Alta; 2= Media alta; 3= Media; 4= Media baja; 5= Baja; 9= Ns/Nc
Fecha
dd/mm/aa
Hora
Nombre de pila niño
Nombre de pila adulto
9
Teléfono
hh:mm