Presentación de PowerPoint - Sociedad Española de Calidad

Acreditación por Sociedades
Científicas
•Sistema de Acreditación SEMES
• Luis López-Andújar Aguiriano
• Subsecretaría de Acreditación SEMES
• ABRIL 2016
¿Cómo conseguir la excelencia en la práctica y hacer posible
su medición de una manera objetiva?
1. Nivel “micro” u operativo (medición precisa, evaluación y mejora
continuada de aspectos, dimensiones y atributos de calidad de un
proceso asistencial, técnica o procedimiento terapéutico, otros):
indicadores.
2. Nivel “meso” (Servicios, Secciones, Unidades de Gestión Clínica,
Procesos, Centros de salud, departamentos administrativos o de
servicios generales, otros.): programas específicos de calidad /
gestión clínica.
3. Nivel “macro” de las Organizaciones Sanitarias (Áreas de salud,
Hospitales, Distritos, Centros, Servicios, Unidades de Gestión
Clínica): sistemas de calidad y su acreditación, certificación o
evaluación externa.
SISTEMA DE CALIDAD
"Conjunto de la estructura de
organización, de responsabilidades, de
procedimientos, de procesos y de
recursos que se establecen para llevar a
cabo la gestión de la calidad"
Definición según ISO 8402
“proceso de evaluación externa referido al conjunto del funcionamiento y prácticas de un
centro o servicio sanitario, llevado a cabo por profesionales del sector, que no dependen
de la propia institución, mediante la verificación del cumplimiento de criterios y estándares
adecuadamente
establecidos
por
un
organismo
independiente”.
INACEPS
What is Accreditation?
A distinction given to an organization when its performance meets or exceeds the Joint
Commission's standards and quality expectations.
Joint Comission
“Conjunto de actividades que tiene como resultado final la emisión de un documento en el que se
certifica que el sistema de aseguramiento de la calidad de una empresa cumple plenamente con las
exigencias de la norma correspondiente a la actividad de la misma”
A.E.N.O.R
“Proceso por el cual una organización sanitaria se incorpora a una verificación externa que evaluará el nivel en que dicha
organización se sitúa en relación a unos estándares establecidos previamente y consensuados. Quiere ser una herramienta
eficaz para asegurar la competencia de la organización e incentivar a los centros hacia una mejora global y progresiva. El
resultado del proceso de acreditación se materializa a través de un certificado. “
Rafael Manzanera. Director General de
Recursos Sanitarios. Departament de Salut.
Generalitat de Catalunya
Evolución
1917
Acreditación
Colegio Americano De Cirujanos de los
“Estándares Mínimos Para El Ejercicio De La Cirugía “.
1951 Joint Comission on Acreditation of Healthcare
Organizations
1947
International Organization for Standaritzation (Mundial)
1989 European Foundation for Quality Management (Europa)
OMS (2000)
“estructuras y procesos para garantizar la mejora continua de la
calidad en la asistencia sanitaria”
SITUACION ACTUAL
Consejo de Ministros de Europa (1997)
“Los Sistemas de Calidad deben ser objeto de control público
bajo una evaluación externa por organismos independientes”
Subcomisión Parlamentaria (1997)
“un sistema general de acreditación de centros y servicios
sanitarios”
GALICIA
(SERGAS)
• Hospital
Arquitecto
Marcide: ISO
9002/EFQM
• Sanatorio
Nosa Señora
Dos Ollos: ISO
9000
• Clínica
El
Carmen: ISO
9000
NAVARRA
• Centro Gerontológico AMMA MULTIVA.
ISO 9001
EXTREMADURA
• Hospital Virgen de Guadalupe.
Cáceres ISO 9001
• Hospital de Santa Justa. Villanueva de
la Serena ISO 9001
CATALUÑA (ICS)
• ICO: Instituto Catalan de Oncología: EFQM
• Pious Hospital del Valls: EFQM
• Hospital de Barcelona: JACHO
• Grupo SOGESA (15 Centros): EFQM
• Hospital de San Cugat: JACHO
• Fundació Centre Hospitalari “Unitat
Coronaria de Manresa”: ISO 9001:2000
• Hospital Universitari Sant Joan: ISO 9002
• Trasplant
Services
Foundation:
ISO
9001:2000
• Coordinación de Trasplantes Hospital Clínico
de Barcelona: ISO 9001:2000
ANDALUCIA
• EPES: ISO 9001 (Año 1.997)
• Hospital Costa del Sol: JACHO e ISO 9001 - 9002
• Hospital Universitario de Valme (Sevilla): ISO 9000
• Hospital Sagrado Corazón (Sevilla): ISO 9002
• HH Hospitalarias Málaga: ISO 9000
• FREMAP: ISO 9000
• HGB Ronda: ISO 9000
• Hospital Clínico San Cecilio: ISO 9000
• Clínica Santa Elena: ISO 9000
• Clínica Gálvez: ISO 9000
• Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez: ISO 14001
•Evaluar la calidad y seguridad de la asistencia en la organización.
•Evaluar la capacidad de los centros para conseguir una mejora
continua de la calidad técnica y de la asistencia global del
paciente.
•Promover la mejora continua de la calidad de los servicios
sanitarios e incentivar la búsqueda de la excelencia.
•Implicar a los profesionales en todas las fases del desarrollo de la
calidad.
•Obtener el reconocimiento externo de la calidad asistencial de
los centros y servicios y proporcionar información comparativa a
los profesionales, ciudadanos y administración sanitaria.
•Mejorar continuamente la confianza y la satisfacción de los
clientes.
Premisas para una acreditación
La acreditación es una herramienta imprescindible
Voluntaria
Incentivadora de la calidad
Niveles óptimos/Adecuación
Premisas
Objetiva y sencilla
de la
Coste económico
acreditación
Expertos
Órgano
Independiente
Credibilidad
Consenso
Consenso y participación de los profesionales
ACREDITACION DE LA CALIDAD
ORGANO
Industria
ACREDITADOR
Agencias de calidad
NORMAS
Fundación Avedis
Donabedian
Joint Comission
NORMAS
AENOR
EVALUACION Servicios
Normas ISO
EXTERNA Sanitarios
Sociedades
Científicas
Modelos
propios
Organismos
Públicos
EFQM,ISO
Evaluación externa de Organizaciones
Definiciones y Características
TIPO
AUTORIZACIÓN
Definición
Dar la facultad de hacer
una cosa. Previa a la
apertura de un programa
Obligatorio
Criterios
Mínimos
Norma Legal
Obligatorio
Cumplimiento de
criterios mínimos
de la norma legal
HOMOLOGACIÓN
NORMALIZACIÓN
Contrastar el
cumplimiento de las
especificaciones o
características
Voluntario
obligatorio
Estándares
mínimos
ACREDITACIÓN
CERTIFICACIÓN
Hacer digna de crédito
una cosa. Finalidad
incentivadora, de mejora
de la calidad
Voluntario
¿obligatorio?
Estándares de
excelencia
INSPECCIÓN
Examinar algo para tener
un control. Finalidad
fiscalizadora tras la
apertura de un programa
Carácter
Viernes, 27/10/00
DIARIO MEDICO
Elma Heidemann, presidenta de la Sociedad Internacional de Acreditación de Calidad
Sanitaria
Según Elma Heidemann, ponente del VII Congreso de Gestión de la EASP
"La acreditación de calidad tiende a no ser un proceso voluntario"
La necesidad de instaurar los sistemas de acreditación de calidad en los servicios
sanitarios como un proceso habitual, e incluso obligatorio, es una de las tendencias más
fuertes en la actualidad. Así lo ha puesto de manifiesto Elma Heidemann, presidenta de la
Sociedad Internacional de Acreditación de Calidad Sanitaria, en el VII Congreso de Gestión
de la Escuela Andaluza de Salud Pública.
En cuanto a la responsabilidad del Gobierno en estos procesos de calidad, Heidemann ha
explicado que si "tradicionalmente se entendía que las acreditaciones externas no podían
depender del Ejecutivo, sin embargo, el papel de éste es cada vez mayor . El Estado provee de
fondos a los hospitales con lo que se reserva el derecho de manejar los fondos en función de las
acreditaciones".
Las sociedades científicas tienen la responsabilidad de crear y revisar los estándares en los que se
basan las acreditaciones. "Los modelos que se están utilizando actualmente son demasiado
empresariales y es el propio colectivo médico el que debe revisar los patrones y ajustarlos a la
realidad sanitaria. Estos patrones deben, además, ajustarse a las posibilidades de cada país", ha
argumentado.
Administración central
Cuadro autonomías
Cataluña
Generalitat
Elaboración
Año 2006 (3º)
propia
de
criterios
Andalucía
Agencia
Andaluza
Calidad
C. Valenciana
INACEPS
Extremadura
Consejería de la
junta
Año 2005
Agencia
evaluadora
propia
Galicia
Conselleria
sanidad
Año 2001
Agencia
evaluadora
propia
Elaboración
Año 2003
de propia
de
criterios
Elaboración
propia
de
criterios
basados
y
avalados
por
las sociedades
científicas
de
Año 2002
(Manual
urgencias
2010)
Sistema propio
Agencias
externas
acreditadas por
la Generalitat
Sistema propio Agencia
de acreditación
evaluadora
propia
Sistema propio Agencia
(módulo
Evaluadora
específico
de propia
urgencias
)ligado
a
la
Generalitat
Valenciana
Acreditación en Cataluña
Decreto 5/2006 de 17 de enero por el que se regula la acreditación de centros de atención
hospitalaria aguda y el procedimiento de autorización de entidades evaluadoras.
Decreto 86/2014 de 10 de junio por el que se establece el sistema de acreditación de equipos de
Atención Primaria
…la acreditación de centros sanitarios, entendida como el proceso por el que una organización se
incorpora a una verificación externa que evaluará el nivel en que la mencionada organización se sitúa
con relación a un conjunto de estándares previamente establecidos y consensuados, es una
herramienta eficaz para incentivar a los centros en la mejora progresiva de la calidad.
la competencia en materia de acreditación corresponde al Departamento de Salud
Entidad evaluadora
de centros sanitarios: establecimiento técnico especializado sujeto a autorización
ONT-JACIE-CAT
por parte del Departamento de Salud, que ejerce funciones de verificación de los criterios técnicos que
son de aplicación en los centros hospitalarios para obtener la acreditación.
ONT-JACIE-CAT
El manual de estándares es aprobado
por acuerdo del Gobierno de la Generalidad, que se publicará en
el Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya, y puede ser revisado para los supuestos de favorecer la
mejora de la calidad por resolución del consejero o consejera de Salud
Q
DIMENSIONES
i
n
a
c
e
P
S
1 DIRECCIÓN Y GESTIÓN DE LA ORGANIZACIÓN.
2 GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS.
3 GESTIÓN DE FUNCIONES LOGÍSTICAS.
4 GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Y DEL CONOCIMIENTO.
5 GESTIÓN Y MEJORA CONTINUA DE CALIDAD.
6 RELACIÓN CON LOS PACIENTES Y ASPECTOS ÉTICOS.
7 PROCESO ASISTENCIAL.
8 CONTINUIDAD DE LA ASISTENCIA.
9 GESTIÓN Y CONTROL DE ACONTECIMIENTOS ADVERSOS.
10 RESULTADOS.
MODELOS DE SISTEMAS DE
ACREDITACIÓN/CERTIFICACIÓN/EVALUACIÓN
Internacionales y
generales, para
todos los sectores
económicos
ISO (Organización Internacial de Estandarización)
EFQM (European Foundation for Quality Management)
Malcolm Baldrige (Baldrige National Quality Program) . EE.UU.
Deming. Japón.
Iberoamericano
Para Servicios
Sanitarios, con un
abordaje general,
global, de la
totalidad de la
Organización
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations
Canadian Commission on Hospital Accreditation
King’s Fund
Agencia de Acreditación y Evaluación Sanitaria de Francia
Australian Council on Healthcare Standards
ACSA (Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía)
INACEPS (Instituto para la Acreditación y Evaluación de las Prácticas Sanitarias de
Valencia)
Otros
Específicos para
determinados tipos
Servicios o
programas Clínicos,
diseñados por
Sociedades
Científicas e
Instituciones
Sociedad Española de Hematología y Centros de Transfusiones
SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias)
JACIE (Joint Accreditation Committee of the ISCT & EBMT)
ONT (Organización Nacional de Trasplantes)
EFI. (European Federation for Immunogenetics). http://www.efiweb.eu. March 1985.
Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor
SEMES (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias)
SEN (Sociedad Española de Neurología)
AEEH (Asociación Española para el Estudio del Hígado)
LA ACREDITACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO
Modelos generales
AENOR - ISO
EFQM
Modelos generales
sanitarios
Joint Commission on Accreditation
of Healthcare Organizations (JCAHO)
Sociedad Española HH
ONT
Modelos específicos
SEN
ASECMA
Sociedades Científicas
SEMES
¿Porque un modelo específico para
urgencias y emergencias?
Medicina De Urgencias Y Emergencias
Repercusión
económica
Importancia
social
Características
Propias
SEMES
Prestigio
Independiente
Capacidad logística
Acreditación
Calidad
Formación
MIR
Diseño/
remodelación
Obligación ética
SISTEMA DE
ACREDITACION
Sociedad Española de
Medicina de Urgencias y
Emergencias
Secretaría de Acreditación, Calidad y Gestión Clínica.
Creación SEMES 2000
METODOLOGÍA DE TRABAJO ESTÁNDARES DE
ACREDITACION
EXPERIENCIAS
PREVIAS
BORRADOR
SECRETARÍA DE GESTIÓN CLÍNICA,
INDICADORES,ACREDITACIÓN Y CALIDAD
2001
2001-2003
REVISIONES (R1,R2,R3)
2003
PILOTAJE
2004
REVISION
Y
DOC.FINAL
2005
GRUPO ESPECÍFICO ASESORES
ACREDITACIONES
PRESIDENTES
C-L
CV AUTONÓMICOS
2 en 2005
Autores/grupo
A de trabajo
Cat
Gal
Mad
7 en 2006
I CURSO
2006
DE
EVALUADORES
II CURSO
DE
EVALUADORES
APARTADOS ESTANDARES SEMES
NORMAS DE ACREDITACIÓN
Servicios de Urgencias de Hospitales
A. Requisitos generales (4)
B. Recursos (105)
C. Organización funcional -Proceso- (54)
D. Calidad (9)
E. Resultados (2)
F. Otros aspectos (2)
188
182
ESTÁNDAR/NORMA: descripción precisa, que
contiene los requisitos que se exigen en el
aspecto al que hace referencia
o
R
GUÍA: Texto de explicación detallada, con criterios y concreciones
que ayudan a la comprensión de la exigencia del estándar y de su
alcance
LISTADO DE COMPROBACIÓN: documento en el que se formulan las
preguntas de verificación necesarias y pertinentes de modo que las
respuestas garantizan que los requisitos del estándar se cumplen
• El criterio se enuncia en infinitivo como
una afirmación seguido de O / R
• Se establece una deficiencia cuando se
responde “NO” a un apartado del listado
de comprobación”.
o
• Se establece una recomendación cuando
a un apartado del listado de
comprobación se responde “NO”
RR
Estándares de Acreditación de servicios de urgencia
Hospitalarios.
Comunicación oral. Manuel Aljama Alcántara
XIV. Congreso Nacional SEMES. Bilbao 2002
Situación actual del Sistema de Acreditación de los
Servicios de Urgencia y Emergencias.
Teresa Cartelle.Ponencia. Mesa Calidad Asistencial en Urgencias.
XV Congreso nacional SEMES. Valencia 2003
Modelo de Acreditación de SEMES.
Luis López-Andújar Aguiriano. Ponencia. La Acreditación en los
Servicios de urgencia. Experiencias prácticas en busca de la
Mejora Continua de la Calidad
XVI Congreso nacional SEMES. Marbella 2004
Modelo de Acreditación de SEMES.
Luis López-Andújar Aguiriano. Ponencia. La Acreditación en los
Servicios de urgencia. Experiencias prácticas en busca de la
Mejora Continua de la Calidad
The Third Mediterranean Emergency medicine Congress. Niza. September
2005
Acreditación de Servicios de Urgencias y Emergencias.
López-Andújar, L, Aljama M, Pérez – Pérez-Montaud I,
Cartelle T, Casado JL, Tomás S.
Todo Hospital 2003;198:456-461
Estándares de Acreditación para Servicios De Urgencias de Hospitales.
Aljama M, López-Andújar L, Fernández de Valderrama J, Torres C, Jiménez
L, Tejedor M.
Edicomplet. Madrid 2004
I Taller de Formación de Evaluadores
Sede SEMES . Capìtan Haya 60. Madrid
Febrero 2005. Responsables de SEMES
I I Taller de Formación de Evaluadores
Sede SEMES . Capìtan Haya 60. Madrid
Marzo 2005. Responsables de SEMES
Taller de Formación de Evaluadores
Tercer Congreso Mediterraneo de Medicina de Emergencias
Niza. Palacio de Congresos. Septiembre 2005. Abierto a
congresistas.
Primer Curso de Formación de Evaluadores
Reunión SEMES Curso abierto selección alumnos. 10 horas
Madrid. Hotel Puerta de castilla. Mayo 2006
CARTERA DE EVALUADORES
JOSE RAMON
AGUINAGA BADIOLA
GUIPUZCOA
JOSE EMILIO
ALONSO LASHERAS
TENERIFE
ARANTZA
ARANZABAL CONDE
GUIPUZCOA
BUSCA OSTOLAZA
GUIPUZCOA
MANEL RAMON
CHANOVAS BORRAS
TARRAGONA
VICENTE
COLLADO RODRIGUEZ
VALENCIA
OLIVIA
DIEZ LINDIN
LUGO
FANDIÑO ORGEIRA
A CORUÑA
HERNANDEZ HERNANDEZ
ALICANTE
LOURO CASTRO
A CORUÑA
MARISCAL BERNAL
VALENCIA
Mª CRUZ
MEDIANILLA MONTENEGRO
CORDOBA
JOSE MANUEL
PAVON MONZO
LAS PALMAS
PRECIADO BARAHONA
GUIPUZCOA
FERMIN
ROQUETA EGEA
BARCELONA
MIQUEL
SANCHEZ SANCHEZ
BARCELONA
TOMAS VECINA
BARCELONA
VILLANUEVA GARCIA
VALENCIA
√
PABLO
√
JOSE MANUEL
Mª JOSE
√
JOAQUINA
FRANCISCO JOSE
MARIA JESUS
SANTIAGO
RICARDO
√
√
√
Número de camas de Observación:
Número de sillones de Observación:
Clasificación de pacientes:
Sala de emergencias:
Número de despachos de consulta:
EL PROCESO
Firma gerente y
responsable del servicio
denegación
Solicitud
Valoración de la solicitud
Aceptación
asesoría
Nombrar
responsable
Aceptación remisión de
manual
Cumplimentación cuestionario
revisión cuestionario
documentación
cita
visita
evaluación
Nombrar
Eq.evaluador
informe
Mecanismo de acreditación
visita
Dos
acreditadores
Presentación a las 8:00
Recorrido del hospital-guiado
Reunión grupo evaluador
Una
jornada
laboral
extendida
Almuerzo de trabajo
Revisión de puntos conflictivos/revisita
Dudas revisión documentos/responsables
Reunión y comentarios de la evaluación
DOCUMENTACIÓN
PREVIAMENTE REVISADA ¡¡
MANUAL DE ESTILO
La presentación del equipo de evaluación
La deontología del equipo de evaluación
La empatía
La comunicación verbal “Si he comprendido bien, esta es
la forma en la que Vd. procede en estos casos ...”.
La franqueza permitirá que el interlocutor tome conciencia de
las posibles desviaciones durante la evaluación, suprimiendo
el factor sorpresa.
Objetividad y subjetividad en el proceso de evaluación
Documento de trabajo
Elaborado por Martín Tejedor Fernández
Responsable de la Secretaría de Acreditación, Calidad y Gestión Clínica
04/06/2002
PRESIDENTE DE SEMES
VICEPRESIDENTE 2º
SECRETARIA DE CALIDAD, SEGURIDAD,
ACREDITACION Y GESTIÓN CLÍNICA
COMITÉ DE ACREDITACION
PRESIDENTE SEMES.
VICEPRESIDENTE
RESPONSABL DE LA SECRETARÍA CALIDAD
RESPONSABLE SB SECRETARÍA DE ACREDITACIÓN
RESPONSABLE DE SECRETARÍA EMERGENCIAS
EVALUACION DEL CENTRO
DOS EVALUADORES SEMES
coste 3.000 euros.
SERVICIOS ACREDITADOS
RESULTADO EVALUACIONES SERVICIOS DE URGENCIAS DE HOSPITAL
HOSPITAL 1 HOSPITAL 2 HOSPITAL 3 HOSPITAL 4 HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL 7
5
6
ESTANDAR
O
R
O
R
O
R
O
R
O
R
O
R
O
R
A.
1
2
GENERALES
B.
RECURSOS
28
7
C. PROCESO
15
2
14
D. CALIDAD
4
2
3
E.
RSULTADOS
1
F.ACTIVIDAD
1
SEM
O
HOSPITAL 8 HOSPITAL
R
O
R
O
R
18
4
3
6
2
17
6
1
5
2
15
3
1
3
2
16
3
4
8
2
3
2
1
4
2
1
2
2
1
3
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
CAMBIOS
• Que ha cambiado en los SUH y SE
•
•
•
•
•
Tecnología (Ecógrafos, medicaciones, comunicaciones…)
Informática
Más conocimientos de Gestión (Calidad)
Adaptaciones estructurales
QUE NO HA CAMBIADO…
CAMBIOS
• MANTENEMOS LA ESTRUCTURA GENERAL
•
•
•
•
•
CAMBIOS EN ESTÁNDARES (aumentado nº)
Pasamos de R a O
Pasamos de O a R
ampliamos en la Guía
Cambiamos/modificamos aspectos que han sido polémicos
CAMBIOS
APARTADO A : REQUISITOS GENERALES
APARTADO A : REQUISITOS GENERALES
SEN
SEN
SEN
APARTADO B : RECURSOS
APARTADO B.1 : LAS PERSONAS
APARTADO C : ORGANIZACION FUNCIONAL (PROCESOS)
APARTADO
: Programa
deyCalidad
APARTADO
D:D
Plan
de Calidad
Seguridad
APARTADO D : Guia
APARTADO E : Resultados
E3. Cuadro de mando e indicadores
El Servicio mantiene y utiliza un cuadro de mando que contiene indicadores de actividad
y calidad. O
E3.1. Tiempo hasta la primera asistencia facultativa.
E3.2. Revisión del material del carro de paradas.
E3.3. Registro de efectos adversos.
E3.4. Evaluación de efectos adversos.
E3.5. Retornos a las 72 h.
E3.6. Existencia de Triaje.
E3.7. Estancia media en el área de Observación.
E3.8. Permanencia de los pacientes en el Servicio de Urgencias.
E3.9. Sesiones clínicas.
E3.10. Protocolos de riesgo vital.
E3.11. Evaluación de la mortalidad.
E3.12. Cumplimentación del informe de asistencia.
E3.13. Tasa de reclamaciones.
E3.14. Satisfacción de pacientes.
E3.15. Enfermos no visitados.
APARTADO E : Resultados
Nombre
Tiempo hasta la primera asistencia facultativa
Dimensiones
Efectividad. Eficacia. Accesibilidad. Seguridad. Satisfacción
Justificación
En los servicios de urgencias se atienden pacientes con patologías en las que las
demoras en el diagnóstico y tratamiento tienen gran repercusión en la posterior
evolución del proceso así como en la morbimortalidad. El tiempo transcurrido desde
la demanda de la asistencia hasta la primera atención por parte del facultativo es
determinante en esta demora, siendo por tanto un elemento clave del proceso de
atención tanto desde el punto de vista clínico como de calidad percibida.
Fórmula
Pacientes atendidos en el tiempo de asistencia recomendado para un nivel de triaje
concreto x 100 / Total de pacientes atendidos del mismo nivel de triaje
Explicación de
términos
Pacientes atendidos en el tiempo de asistencia establecido para un nivel de triaje
concreto: pacientes en que el tiempo entre la llegada (registro admisión) y la
primera asistencia facultativa en minutos es igual o inferior al recomendado por el
modelo de triaje para el nivel de triaje en cuestión.
Pacientes atendidos del mismo nivel de triaje: todos los pacientes con registro de
hora de llegada y de hora de primera asistencia facultativa asignados al mismo nivel
de triaje que los pacientes del numerador
Se descartan los pacientes que abandonan el Servicio antes de empezar la visita.
Población
Tipo
Estándar
Pacientes atendidos en el SUH en el periodo de estudio.
De proceso.
Según modelo de triaje y nivel
Fuente de datos
Registros informáticos del Servicio
Comentarios
Los modelos de triaje utilizados en nuestro ámbito reconocen generalmente 5
niveles y a cada uno de ellos le corresponde un tiempo recomendado así como un
porcentaje de cumplimiento del mismo. En el caso de utilizar otros modelos siempre
debe haber un tiempo asociado a cada nivel y el porcentaje de cumplimiento
deseado.
Es imprescindible disponer de los tiempos de todos los niveles de triaje.
Debe definirse también el criterio que el Servicio aplica al momento concreto del
inicio de la visita médica (visita médica real, entrada en box, etc). Lo que se pretende
es valorar el tiempo hasta el comienzo del proceso diagnóstico-terapéutico por
parte del facultativo
APARTADO F : Otros aspectos
Resumen cambios
2014
APTDO
2008
DENOMINACION
O
R
O
R
A
ORGANIZACION
6
1
6
1
B
RECURSOS
104 38
96
34
C
PROCESO
60
20
48
20
D
PLAN DE CALIDAD Y SEGURIDAD
12
3
9
3
E
RESULTADOS
16
2
2
15
F
OTROS
2
1
1
total
198 O 66 R 162 O 74 R
Situación actual modelo SEMES
• SEGUIMOS EL MODELO
• REBAJAMOS EL COSTE (DOS EVALUADORES)
• INCORPORAR UN AYUDANTE
• SOPORTE INFORMATICO DE LA EVALUACIÓN
• ACTUALIZACION DE LOS MANUALES
• Mantener cartera de evaluadores – instructores en
seguridad clínica
• Modificaciones en Logos
2013
objetivos
• Mantener una actualizaciones de los manuales
• Divulgación del modelo a otros países
• Latino américa como resto de Europa
• Mantener una actividad acreditadora que mejore los
SUH y SE
ACREDITACIÓN POR SOCIEDADES CIENTIFICAS
• ESCASAS
• ESCASO NUMERO DE EXPERIENCIAS
• RECIENTE APARICIÓN
ACREDITACION POR SOCIEDADES
PUNTOS DEBILES
DIFICULTAD ESTRATEGIA CORPORATIVA Y ADMINISTRATIVA Y DE LA GESTIÓN ECONÓMICA ( secretaría) :
PAGOS, COBROS, REVISIONES, PUBLICACIONES…
DISPONIBILIDAD
PUNTOS FUERTES
CRITERIOS ELABORADOS POR EXPERTOS
LENGUAJE PROPIO
EVALUACIÓN POR EXPERTOS
RECONOCIMIENTO
CREDIBILIDAD
SOPORTE DE LOS PROPIOS PROFESIONALES
INDEPENDENCIA
ADAPTACIÓNRÁPIDA A LOS CAMBIOS
AMENAZAS
ENTIDADES ACREDITADORAS
OPORTUNIDADES
UNIFICACIÓN DE CRITERIOS EN LO SANITARIO
ALIANZAS ENTRE SOCIEDADES Y CON ENTIDADES ACREDITADORAS
• Fin
• Gracias por su atención