CÁNCER COLO-RECTAL CAMPAÑA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ En mortalidad por Cáncer de todas las localizaciones, Uruguay ocupa a nivel mundial el 8° lugar en sexo femenino y el 14° en sexo masculino. En nuestro país, el Cáncer es una afección crónica que ocupa el segundo lugar en la mortalidad global, después de las enfermedades Cardiovasculares; casi la cuarta parte de las muertes son debidas a Cáncer. Los Neoplasmas Digestivos representan aproximadamente un 25% del total de la mortalidad por cáncer; dentro de ellos el ColoRectal es la neoplasia más frecuente. Mortalidad por Cáncer Colo-Rectal Uruguay 2002-2006 Tasa Ajustada x 100.000 habitantes 1 2 3 4 5 HOMBRES PULMON PROSTATA COLO-RECTO ESTOMAGO ESOFAGO TASA 46.60 22.32 18.56 11.24 8.58 MUJERES MAMA COLO-RECTO PÁNCREAS PULMON CERVIX TASA 22.92 12.81 6.63 7.17 5.75 La tasa de incidencia del Cáncer Colo-Rectal en Uruguay muestra que la misma comienza a elevarse entre los 45 y 50 años; por tal motivo en la Campaña de Prevención y Detección Precoz se invita a participar a todas las personas mayores de 50 años. La enfermedad cursa por diferentes etapas, por lo tanto es imprescindible actuar cuando todavía existe la posibilidad de curación. Para ello se han diseñado diversas estrategias de diagnóstico. El screening o detección de masas está dirigido a realizar una primera selección a los efectos de determinar un grupo de población asintomática con riesgo de padecer la enfermedad. El sangrado digestivo es el síntoma más importante para el diagnóstico del Cáncer Colo-Rectal ya que se sabe que el 100% de los tumores avanzados y el 80% de los precoces o los grandes pólipos presentan pérdidas sanguíneas no siempre visibles. Por ello es necesario el uso de test para su detección; a nivel mundial, los programas de screening de Cáncer Colo-Rectal, recomiendan los tests de detección de sangrado oculto en la materia fecal, en los pacientes mayores de 50 años. En el Uruguay estamos trabajando desde 1996 con un test para la detección de sangre oculta en materia fecal que está basado en la detección inmunológica de hemoglobina mediante una reacción de aglutinación en látex entre la hemoglobina presente en las materias y un anticuerpo anti-hemoglobina de conejo. Para utilizar este test (Fecatest Inmunológico) no se requiere ningún tipo de preparación especial ni dieta previa a la toma de la muestra, por lo que es muy bien aceptada por la población. Presenta una sensibilidad y especificidad superior al 90% lo que lo hace una herramienta extremadamente confiable. El Fecatest Inmunológico permite encontrar dentro de la población general a las personas que presentan un sangrado digestivo oculto; las que tengan un test positivo deberán ser estudiados mediante una videocolonoscopía para determinar la causa de sangrado. Este estudio endoscópico dura entre 15 y 30 minutos y permite visualizar directamente, en imagen ampliada en un monitor de televisión, el interior de colon y del recto y por lo tanto hacer el diagnóstico de Cáncer Colo-Rectal o de Pólipos con potencial maligno en etapas precoces. En muchos casos es posible además realizar el tratamiento en el mismo momento, resecando la lesión sin necesidad de recurrir a la cirugía. Pero aún en aquellos pacientes en que se detecte una lesión que requiera tratamiento quirúrgico, se ha comprobado que los neoplasmas detectados por este método se encuentran en fases más precoces que los encontrados en pacientes sintomáticos, con una mortalidad inferior. Es fácil comprender y demostrar que los resultados de los estudios masivos para detectar el cáncer en etapas tempranas, modifican el curso clínico de la enfermedad, permitiendo la aplicación de tratamientos más sencillos, menos traumáticos, menos costosos y fundamentalmente más efectivos. La mayoría de los trabajos publicados coincide en que los test inmunológicos son un instrumento útil y efectivo para realizar estudios de población, con ventajas sobre otros métodos y con resultados alentadores en la disminución de la mortalidad por Cáncer Colo-Rectal. El Centro de Cáncer Digestivo fue inaugurado a fines de 1999 y comenzó con sus actividades en Abril del 2000; es el resultado de un Proyecto Conjunto entre la Agencia Japonesa de Cooperación Internacional (JICA) y la Tokio Medical and Dental University de Japón con la Unidad de Programas Médicos (UPROME) de Uruguay y el Ministerio de Salud Pública. Cuenta con la más avanzada tecnología que existe en el país para la detección de Cáncer Digestivo, con equipos exclusivos como los lectores automáticos para los Fecatest Inmunológicos o como los Ecoendoscopios para la estadificación del cáncer. La experiencia desarrollada y su tarea como coordinador de todas las actividades de prevención y detección del cáncer digestivo ubican a este Centro como lugar de referencia nacional para esta enfermedad. En los últimos años el programa se ha expandido en Montevideo y en el interior del país siendo varios los departamentos (ej: Soriano, Maldonado, Colonia, etc.) en donde existen puestos de captación. Estos se ubican en 16 de los 19 Departamentos, donde gratuitamente se entregan los Fecatest Inmunológicos. Los resultados obtenidos muestran una alta aceptación de parte de la población hacia este tipo de metodología. Aproximadamente el 12% de los pacientes que se realizaron un Fecatest Inmunológico tuvieron un resultado positivo; en ellos el posterior estudio mediante una videocolonoscopía demostró la lesión responsable del sangrado en el 71% de los casos. De las lesiones diagnosticadas casi la mitad fueron neoplásicas (Cáncer Colo-Rectal o Pólipos pre-cancerosos) y los pacientes con Cáncer Colo-Rectal que se detectaron mediante este Programa fueron, en la mitad de los casos, lesiones precoces que no requirieron cirugía y que tienen una alta expectativa de curación, mayor del 90%. De cada 100 personas que se realizan el test, 3 tienen pólipos potencialmente malignos y 1 ya tiene cáncer. En este acto se realizará la recepción oficial de nuevos equipos para la detección precoz de cáncer colo-rectal donados por la Agencia Japonesa de Cooperación Internacional (JICA) y el lanzamiento de la Campaña 2010 de Detección Precoz del Cáncer Colo-Rectal. En la misma se invita a toda la población mayor de 50 años a acercarse al Centro de Cáncer Digestivo, ubicado en el Instituto Nacional del Cáncer (Joanicó 3265 – Teléfono 487.48.99), o a los Centros Médicos de la zona para acceder gratuitamente a un sencillo test (Fecatest Inmunológico) y de esa forma evaluar el riesgo de presentar esta enfermedad. Esta campaña esta organizada por el Centro de Cáncer Digestivo del Instituto Nacional del Cáncer, por la Unidad de Programas Médicos (UPROME), por el Programa Nacional de Control del Cáncer y por la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer.