José Antonio Badillo

El nuevo procedimiento de la gestión del siniestro del automóvil
(FORO INADE [MAYO/2016] José Antonio Badillo Arias)
El nuevo procedimiento de la
gestión del siniestro del automóvil
José A. Badillo Arias
Delegado territorial de Madrid. CCS
Doctor en Derecho
Sumario:
I. La despenalización de las faltas.
II. La Ley 35/2015 de reforma del sistema para la
valoración de los daños y perjuicios causados a las
personas en accidentes de circulación.
III. El nuevo régimen de oferta y respuesta motivadas.
modificación del artículo 7 LRCSCVM.
IV. El nuevo procedimiento de mediación del artículo
14 LRCSCVM.
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El nuevo procedimiento de la gestión del siniestro del automóvil
(FORO INADE [MAYO/2016] José Antonio Badillo Arias)
I. LA DESPENALIZACIÓN DE
LAS FALTAS
I. SITUACIÓN ANTERIOR A 1/7/2015
a) Faltas de imprudencia:
• Grave: con resultado de lesiones del artículo 147.2 CP. (Art.
621.1 CP).
• Leve: con resultado de muerte (Art. 621.2 CP).
• Leve: con resultado de lesión constitutiva de delito (Art. 621.3
CP).
b) Delitos de imprudencia
• Grave : con resultado de muerte -homicidio imprudente- (Art.
142 CP).
• Grave : con resultado de lesiones de los artículos 147.1; 149
y 150 (Art. 152 CP).
• Grave : con resultado de daños superiores a 80.000 euros
(Art. 267CP).
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I. SITUACIÓN ANTERIOR A 1/7/2015
c) Delitos contra la seguridad vial:
• Tipificados en los artículos 379 – 385 CP, con la redacción
dada por la Leyes Orgánicas 15/2007 y 5/2010
I. SITUACIÓN ANTERIOR A 1/7/2015
• Las Faltas del art. 621 CP NO ofrecían una respuesta
“penal” satisfactoria a las víctimas.
• Las victimas difícilmente veían colmadas sus
expectativas: multa simbólica, privación del permiso
facultativa…y esto en el caso de que llegue a celebrarse el
juicio
• La incoación del procedimiento penal resulta de utilidad para
resolver la reclamación civil y negociar con la entidad
aseguradora.
• El procedimiento no dejaba espacio para que victima e
infractor puedan encontrarse y mostrar su arrepentimiento,
trabajar actuaciones reparadoras…
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I. SITUACIÓN ANTERIOR A 1/7/2015
• Los Juzgados y Tribunales mantenían disparidad de
criterios a la hora de valorar una imprudencia al volante
como grave o leve
• Las policías judiciales de tráfico mantenían también
disparidad de criterios a la hora de judicializar los accidentes
de tráfico con victimas lesionadas
• Hay muchos comportamientos que eran imprudencias
graves (velocidad excesiva, adelantamientos indebidos,
atropellos en paso de peatones…) que se tramitan como
imprudencias leves, buscando que se resolvieran mediante
el juicio de faltas
• Como aspecto positivo, esta situación, en cierto modo,
beneficia a las víctimas y a la “paz social”, porque es una
válvula para resolver conflictos con cierta rapidez y sencillez
II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
• Justificación de la reforma
• Respetar el principio de intervención mínima del derecho
penal
• Evitar la pena de banquillo
• Reducir la litigiosidad (año 2012: 1.157.172 J.Faltas)
• Despenalización de las faltas, tipificando como delito leve,
aquellas infracciones que se estima necesario mantener,
desapareciendo el resto
• Se crea una nueva categoría de delitos leves, que se
sancionan con pena de multa y son perseguibles mediante
denuncia
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II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
Exposición de Motivos
• No toda actuación culposa de la que se deriva un resultado
dañoso debe dar lugar a responsabilidad penal, sino que el
principio de intervención mínima y la consideración del
sistema punitivo como última ratio, determinan que en la
esfera penal deban incardinarse exclusivamente los
supuestos graves de imprudencia, reconduciendo otro tipo
de conductas culposas a la vía civil, en su modalidad de
responsabilidad extracontractual o aquiliana de los artículos
1902 y siguientes del Código Civil, a la que habrá de acudir
quien pretenda exigir responsabilidad por culpa de tal entidad.
II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
Están penalizadas:
• Imprudencia grave con resultado de muerte (art. 142.1)
Delitos menos
graves. PA
• Imprudencia grave con resultado de lesiones graves
(art. 152.1)
(Lesiones de los artículos 147.1, 149 y 150)
• Imprudencia menos grave con resultado de muerte (art.
142.2)
Delitos leves
Juicio de Faltas
• Imprudencia menos grave con resultado de lesiones
graves (art. 152.2)
(Lesiones artículos 149 y 150 -se pretendió por el
congreso ampliar las lesiones del 150-)
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II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
Quedan despenalizadas (Jurisdicción Civil):
• Imprudencia grave con resultado de lesione leves (147.2)
• Imprudencia menos grave con resultado de lesiones del art.
147.1 y 2)
La mayoría de los accidentes de tráfico saldrán del ámbito
penal
• Las imprudencias leves, cualquiera que sea el resultado
(muerte, lesiones graves….)
• Oposición de las Asociaciones de víctimas y la Fiscalía de
Seguridad Vial
• Se consideró que había que valorar la imprudencia por el
desvalor de la acción y no por el desvalor del resultado
• Esto dio lugar a que se incluyera a última hora la imprudencia
menos grave con resultado de muerte y lesiones graves
II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
• Los delitos leves se sustanciarán conforme al procedimiento
previsto en el libro VI de la Ley de Enjuiciamiento Criminal
denominado “Juicio sobre delitos leves” (anterior juicio de
faltas con modificaciones para adecuarlo a la nueva categoría
delictiva. Derogación del libro III del CP.
• La responsabilidad penal pasa a clasificarse en imprudencia
grave e imprudencia menos grave, ligada a la gravedad de
las lesiones,
• La norma no ayuda a interpretar que es grave y que es
menos grave, y sobre todo no hay un criterio unánime sobre
las imprudencias menos graves y si están mas cerca de las
graves o de las que hasta ahora entendíamos como leves,
Esta opción supondría que solo de despenalizan las
“levísimas”
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II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
• GRAVEDAD DE LA IMPRUDENCIA. Instrucción de la
Fiscalía 3/2006
El resultado producido no es determinante por sí mismo de la
calificación del hecho. La calificación jurídico penal ha de
atender esencialmente al desvalor de la acción, es decir,
al grado de negligencia con que se conduce el autor del
hecho, por ello para juzgar la relevancia que el hecho pueda
tener para el interés público se exige un estudio
individualizado de las circunstancias que concurren en él y un
específico juicio de valor caso por caso.
II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
En concreto se ha estimado gravemente imprudente atendidas
las circunstancias concurrentes en el caso enjuiciado:
• circular a velocidad excesiva rebasando el vehículo que se
encontraba detenido ante un paso de peatones (STS 720/2003,
de 21 de mayo),
• conducir con exceso de velocidad en una población (SSTS
12.12.89 y 8.5.97),
• salirse de la calzada e invadir la calzada opuesta (SSTS 15.4.02,
19.6.87),
• la inobservancia de preferencias de paso en un cruce (STS
22.4.87),
• rebasar semáforos en rojo (STS 1920/2001, de 26 de octubre)
• adelantar sin visibilidad (STS 26.4.1990)
• conducir sin prestar atención alguna a las incidencias viarias
(STS 14.11.92).
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II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
Consecuencias prácticas
• Existen alrededor de 200.000 asuntos de tráfico que se van
a despenalizar, por lo que podría haber una saturación de los
juzgados civiles
• Es posible que cambie la tendencia, en el sentido de una
mayor consideración de las imprudencia como graves o
menos graves, a diferencia de lo que ocurre en la actualidad
• Podría haber conflictos entre las aseguradoras y víctimas
en relación a la valoración del daño corporal (nuevo baremo y
nuevo tratamiento del LC)
• La modificación de la LOPJ, prevé la emisión de informes y
dictámenes por parte de los médicos forenses, a solicitud de
los particulares
II. SITUACIÓN POSTERIOR A 1/7/2015
Consecuencias prácticas
• Es un requisito de procedibilidad el que la víctima deba
acreditar que ha reclamada a la entidad aseguradora (oferta o
respuesta motivada y deber de colaboración del lesionado en
el nuevo baremo).
• Modificación del art. 7 LRCSCVM
• Intervención de los forenses
• Procedimiento de mediación civil y mercantil
• También se ha modificado artículo 13 LRCSCVM, para
evitar denuncias buscando el dictado del auto de cuantía
máxima.
• En caso de lesiones y secuelas, solo se dictará auto de
cuantía máxima en los casos de sentencias penales
absolutorias.
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II. LA LEY 35/2015 DE
REFORMA DEL SISTEMA
PARA LA VALORACIÓN DE
LOS DAÑOS Y PERJUICIOS
CAUSADOS A LAS
PERSONAS EN ACCIDENTES
DE CIRCULACIÓN
I. MODIFICACIÓN DEL ARTÍCULADO DE LA LEY
Se modifica Letra b) del
artículo 9. Mora del
asegurador (cuando hayan
de sufrirse por más de 3
meses).
Se modifica el artículo 13.
Diligencias en el proceso
penal preparatorias de la
ejecución.
Se introduce un
nuevo artículo 14,
Procedimiento de
mediación en los
casos de
controversia.
Modifica el
artículo 7.
Obligaciones del
asegurador y del
perjudicado.
Modifica el
artículo 1. De la
responsabilidad
civil
Modificación
del
articulado de
la LRCSCVM
Se introduce un nuevo título
IV, Sistema para la valoración
de los daños y perjuicios
causados a las personas en
accidentes de circulación.
(Artículos del 32 al 142)
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I. MODIFICACIÓN DEL ARTÍCULO 1
 Se establecen como causas de exoneración: la culpa
exclusiva del perjudicado y la fuerza mayor
 Se regula la concurrencia de culpas para las víctimas
capaces de culpa civil
 Se establece la inimputabilidad para los menores de 14
años y otros discapacitados, en los supuestos de lesiones
temporales y secuelas
− No se establece el grado de menoscabo ni su declaración.
− Se declara responsable al conductor de un vehículo sin
serlo??
− No se puede repetir contra persona físicas
I. MODIFICACIÓN DEL ARTÍCULO 1
Peatón atropellado: demencia senil o menor de 6 años
Fallecimiento
 Culpa exclusiva: Sí
 Concurrencia: No (no tienen capacidad de culpa civil)
Lesiones temporales y secuelas
 Culpa exclusiva: No (no tienen capacidad de culpa civil)
 Concurrencia: No (no tienen capacidad de culpa civil)
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I. MODIFICACIÓN DEL ARTÍCULO 1
Peatón atropellado: niño de 13 años
Fallecimiento
 Culpa exclusiva: Sí
 Concurrencia: Sí (tiene capacidad de culpa civil)
Lesiones temporales y secuelas
 Culpa exclusiva: No (es menor de 14 años)
 Concurrencia: No (es menor de 14 años)
II.
CRITERIOS
GENERALES
PARA
DETERMINACIÓN DEL DAÑO CORPORAL
Perjudicados
Informe
Médico
Deber de
colaboración
del lesionado
Principios
Daños
objeto de
valoración
Ámbito
LA
Indemnización
en forma de
Renta
Disposiciones
Generales
Sección 1ª
Arts. 32-49
Elementos
temporales
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II.
CRITERIOS
GENERALES
PARA
DETERMINACIÓN DEL DAÑO CORPORAL
LA
 Los sujetos perjudicados:
− Los allegados
− Inclusiones y exclusiones
− La concurrencia de cónyuges o parejas de hecho estables
 Importancia del informe
colaboración de las partes
médico
y
deberes
de
− Contenido del informe médico definitivo
 Posibilidad de revisar la indemnización por alteración
sustancial de las circunstancias que determinaron su fijación
o por daños sobrevenidos (art. 43)
 Momento de determinación de las cuantías resarcitorias
 El perjuicio excepcional
II.
CRITERIOS
GENERALES
PARA
DETERMINACIÓN DEL DAÑO CORPORAL
Actividades
específicas de
desarrollo personal
Gran
lesionado
Asistencia
sanitaria
Pérdida de
desarrollo
personal
Prótesis;
Órtesis
Ayudas técnicas
y productos de
apoyo
Actividades
esenciales de
la vida
ordinaria
Pérdida de
autonomía
personal
LA
Medios
técnicos
Definiciones
Sección 2ª
Artículos 50-60
Unidad
familiar
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III. SISTEMA
PERSONALES
DE
VALORACIÓN
DE
DAÑOS
Indemnización por
secuelas
Indemnización por
lesiones temporales
Indemnización por causa de
muerte
Capítulo II: Reglas para
la valoración del daño
corporal
III. SISTEMA
PERSONALES
DE
VALORACIÓN
DE
DAÑOS
Perjuicio personal por pérdida de calidad de vida ocasionado por las
secuelas y por las lesiones temporales
Secuelas
Lesiones temporales
- Muy grave
- muy grave
- Grave
- grave
- Moderado
- moderado
- leve
 Se determina en función de las actividades impedidas o
limitadas de autonomía personal y de desarrollo personal
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III. SISTEMA
PERSONALES
DE
VALORACIÓN
DE
DAÑOS
Lucro cesante en fallecimiento, secuelas y lesiones temporales
─ El lucro cesante futuro y la pérdida dejada de obtener
─ Sujetos perjudicados en muerte y secuelas (IPA, IPT e
IPP)
─ ¿Cómo estimamos la IPT en algunos perjudicados?
─ Que debemos entender por desempleados y pendientes
de acceder al mercado laboral
─ Concepto y cálculo del lucro cesante en muerte y
secuelas (multiplicando y multiplicador)
─ La posibilidad de acreditar pensiones distintas a las
estimadas: problemas de provisiones
III. SISTEMA
PERSONALES
DE
VALORACIÓN
DE
DAÑOS
Daño emergente de los grandes
lesionados
─ Dificultades para transar los distintos daños futuros:
¿Es adecuado capitalizar estos gastos?
─ ¿Se cumple el principio de “reparación íntegra”
estableciendo topes indemnizatorios?
─ Contradicciones entre las tablas 2.C.1 y 2.C.2 con el
texto de la Ley
─ Problemas con los Servicios Públicos de Salud
─ La ayuda de tercera persona
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III. SISTEMA
PERSONALES
DE
VALORACIÓN
DE
DAÑOS
Daño emergente de los grandes
lesionados
III. SISTEMA
PERSONALES
DE
VALORACIÓN
DE
DAÑOS
Traumatismos menores de la columna
vertebral
─ El legislador se he hecho eco de que estamos ante un
problema social
─ Se regulan en la Ley como lesiones temporales,
cuando se dan determinados requisitos de causalidad
─ Solo se indemnizarán como secuelas si un informe
concluyente así lo acredita
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III. EL NUEVO RÉGIMEN DE
OFERTA Y RESPUESTA
MOTIVADAS. MODIFICACIÓN
DEL ARTÍCULO 7 LRCSCVM
I. CONSIDERACIONES GENERALES
• La Directiva 2000/26/CEE, de 16 de mayo (Cuarta
Directiva), introdujo el régimen de oferta y respuesta
motivadas, en un primer momento, solo para los supuestos
contemplados en la misma
• Posteriormente, se introdujo para todas las víctimas de los
accidentes de circulación, a través de la Quinta Directiva de
Automóviles
• En ambos casos, lo que se pretende es proteger a las
víctimas de los accidentes de circulación, instaurando
unos mecanismos para que las entidades aseguradoras
atiendan rápidamente a los lesionados, mostrando en todo
momento una conducta diligente respecto a la cuantificación
del daño y la liquidación de la indemnización
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I. CONSIDERACIONES GENERALES
• El objetivo de este procedimiento es fomentar e
incrementar los acuerdos extrajudiciales entre entidades
aseguradoras y las víctimas de los accidentes de circulación
• No
obstante,
este
sistema
contiene
ciertas
incongruencias en su origen, que han ocasionado ciertos
problemas prácticos. A priori, parece que tenemos dos
regímenes: el establecido en los artículos 7, 9 y 22.1 de la
LRCSCVM que es el que regula el procedimiento de oferta y
respuesta motivadas y el ya existente, previsto para cualquier
modalidad aseguradora, en los artículos 18 y 20 LCS
• Este sistema de oferta y respuesta motivadas, ha sido
modificado por la Ley 35/2015. Lo que se pretende ahora es
paliar las consecuencias de la supresión de las faltas en
nuestro ordenamiento penal, tras la reforma operada por la
L.O 1/2015, de modificación del CP
I. CONSIDERACIONES GENERALES
• Se calcula que había alrededor de 250.000 accidentes que
se sustanciaban como JF, resolviéndose el 90% antes de
dictar sentencia
• Como se ha criticado, se estaba utilizando de forma
indebida la jurisdicción penal: buscando la indemnización
civil y no el reproche penal
• Lo que se pretende ahora es que estos accidentes se
resuelvan extrajudicialmente y no vayan a la jurisdicción
civil, al haber quedado despenalizados la mayoría de ellos
• Por ello, se ha regulado la intervención de los forenses en
vía extrajudicial, para que hagan una labor similar a la que
hacían en los JF
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II. LA OFERTA MOTIVADA
a) Obligaciones del asegurador
• El artículo 7.1 de la LRCSCVM establece el deber genérico
del asegurador, en los términos del aseguramiento obligatorio,
de satisfacer al perjudicado el importe de los daños sufridos
en su persona y en sus bienes como consecuencia de un
accidente de circulación, proclamando la acción directa
• La Ley 35/2015, ha añadido tres nuevos párrafos al artículo
7.1:
• La reclamación, como requisito de procedibilidad para poder
interponer la demanda judicial (norma procesal)
• El contenido de dicha reclamación y efectos de dicha
reclamación
• La posibilidad de que las partes obtengan los atestados
(tasas)
II. LA OFERTA MOTIVADA
b) Contenido de la reclamación
•
Es la reclamación del perjudicado la que pone en marcha este
procedimiento
•
La Ley, antes de la modificación por la Ley 35/2015, no decía
nada sobre el contenido de dicha reclamación, lo que han
planteado ciertos problemas prácticos
•
Ahora, el p.3º del art. 7.1. nos define el contenido de la
reclamación
•
•
La identificación y los datos relevantes de quien o quienes reclamen,
•
una declaración sobre las circunstancias del hecho, la identificación del vehículo y del
conductor que hubiesen intervenido en la producción del mismo de ser conocidas,
•
así como cuanta información médica asistencial o pericial o de cualquier otro tipo
tengan en su poder que permita la cuantificación del daño
La reclamación interrumpirá el cómputo del plazo de
prescripción, que se prolongará hasta la notificación de la Oferta o
respuesta definitiva
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II. LA OFERTA MOTIVADA
c) Plazo para presentar la oferta
• En el plazo de tres meses desde la recepción de la
reclamación del perjudicado, el asegurador deberá presentar
una oferta motivada de indemnización si entendiera
acreditada la responsabilidad y cuantificado el daño, que
cumpla los requisitos del apartado 3 de este artículo.
• En caso contrario, o si la reclamación hubiera sido
rechazada, dará una respuesta motivada que cumpla los
requisitos del apartado 4 de este artículo
• El asegurador, a su costa, podrá solicitar previamente los
informes periciales privados que considere pertinentes,
que deberá efectuar por servicios propios o concertados, si
considera que la documentación aportada por el lesionado es
insuficiente para la cuantificación del daño
II. LA OFERTA MOTIVADA
d) Contenido y forma de la oferta
• El art. 7.3, dispone que para que sea válida, debe
contener:
• Contendrá una propuesta de indemnización por los daños en
las personas y en los bienes que pudieran haberse derivado
del siniestro
• Los daños y perjuicios causados a las personas se calcularán
según los criterios e importes que se recogen en el Título IV y
el Anexo de esta Ley
• Contendrá, de forma desglosada y detallada, los documentos,
informes o cualquier otra información de que se disponga
para la valoración de los daños, incluyendo el informe
médico definitivo, e identificará aquéllos en que se ha basado
para cuantificar de forma precisa la indemnización ofertada, de
manera que el perjudicado tenga los elementos de juicio
necesarios para decidir su aceptación o rechazo
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II. LA OFERTA MOTIVADA
d) Contenido y forma de la oferta
• Se hará constar que el pago del importe que se ofrece no se
condiciona a la renuncia por el perjudicado del ejercicio de
futuras acciones en el caso de que la indemnización percibida
fuera inferior a la que en derecho pueda corresponderle
• Podrá consignarse para pago la cantidad ofrecida. La
consignación podrá hacerse en dinero efectivo, mediante un
aval solidario de duración indefinida y pagadero a primer
requerimiento emitido por entidad de crédito o sociedad de
garantía recíproca o por cualquier otro medio que, a juicio del
órgano jurisdiccional correspondiente, garantice la inmediata
disponibilidad, en su caso, de la cantidad consignada
(poner a disposición de lesionado la cantidad ofrecida)
II. LA OFERTA MOTIVADA
e) Disconformidad del perjudicado con la oferta
• Hasta la modificación del artículo 7 LRCSCVM por parte de la
Ley 35/2015, no se preveía el supuesto en el que el
asegurado rechace expresamente la oferta
• La Ley 35/2015, ha añadido un nuevo apartado 5 al artículo 7
LRCSCVM, en el que se instaura un nuevo procedimiento
extrajudicial que posibilita la determinación de la
indemnización de forma amistosa, en el supuesto de
disconformidad del perjudicado con la oferta motivada de
indemnización que le haya presentado el asegurador
• El legislador trata de paliar las consecuencias negativas
que conlleva la supresión de las faltas y de posibilitar que
el perjudicado sea debidamente indemnizado sin tener
que acudir a los tribunales de justicia y de una forma que no le
resulte gravosa económicamente.
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II. LA OFERTA MOTIVADA
e) Disconformidad del perjudicado con la oferta
• Así, las partes, de común acuerdo y a costa del asegurador,
podrán pedir “informes periciales complementarios”,
incluso al Instituto de Medicina Legal, siempre que no hubiese
intervenido previamente.
• En todo caso, el lesionado aunque no tenga el acuerdo de
la entidad aseguradora y con cargo a la misma, podrá
solicitar informe pericial complementario al IMLCF
• El IMLCF que deba realizar el informe solicitará a la
aseguradora que aporte los medios de prueba de los que
disponga, entregando copia del informe pericial que emita a
las partes
• Asimismo, el perjudicado también podrá solicitar informes
periciales complementarios, sin necesidad de acuerdo del
asegurador, siendo los mismos, en este caso, a su costa.
II. LA OFERTA MOTIVADA
e) Disconformidad del perjudicado con la oferta
• Esta solicitud de intervención pericial complementaria obligará
al asegurador a efectuar una nueva oferta motivada en el
plazo de un mes desde la entrega del informe pericial
complementario, continuando interrumpido el plazo de
prescripción para el ejercicio de las acciones judiciales
• La intervención de los forenses ha sido regulada por el RD
1148/2015, de 18 de diciembre, por el que se regula la
realización de pericias a solicitud de particulares por los
IMLCF, en las reclamaciones extrajudiciales por hechos
relativos a la circulación de vehículos a motor
• Esta norma regula las cuestiones relativas al
procedimiento de solicitud, emisión, plazo y entrega del
informe emitido por el IMLCF correspondiente.
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II. LA OFERTA MOTIVADA
e) Disconformidad del perjudicado con la oferta
• Debe destacarse que la intervención del IMLCF solo es
cuando la aseguradora haya emitido OFERTA MOTIVADA
y no en los casos de respuesta motivada o silencio (art. 7.5
LRCSCVM)
• El art. 4.4 del RD 1148/2015, establece que “A la solicitud se
tendrá que acompañar, para darle curso, la oferta
motivada que la entidad aseguradora haya emitido”
• Por tanto, la intervención del forense es, en general, una
vez que el lesionado tiene el alta médica, con o sin
secuelas y la entidad ha resuelto sobre la responsabilidad en
el accidente y la cuantificación del daño.
• En otros casos, no está prevista su intervención:
respuestas motivadas, silencio de aseguradora, ratificación
judicial???
II. LA OFERTA MOTIVADA
e) Disconformidad del perjudicado con la oferta
• La Orden JUS/127/2016, de 8 de febrero, ha fijado los
precios públicos de las pericias efectuadas por los IMLCF, a
solicitud de particulares, por reclamaciones extrajudiciales por
hechos relativos a la circulación de vehículos a motor
• Los IMLCF enviarán a las entidades aseguradoras el modelo
069 con la indicación del precio a pagar, así como el plazo y
la forma de pago
• Precios:
• Pericia lesiones sin ingreso hospitalario: 80 €
• Pericia lesiones con ingreso hospitalaria igual o inferior a 72
horas: 150 €
• Pericia lesiones con ingreso hospitalario superior a 72 horas:
350 €
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III. LA RESPUESTA MOTIVADA
a) Contenido de la respuesta motivada
• El art. 7.4. LRCSCVM, nos dice que si el asegurador no
realiza una oferta motivada, deberá dar una respuesta
motivada, en los mismos plazos, ajustada a una serie de
requisitos:
• a) Dará contestación suficiente a la reclamación formulada,
con indicación del motivo que impide efectuar la oferta de
indemnización, bien sea porque no esté determinada la
responsabilidad, bien porque no se haya podido
cuantificar el daño o bien porque existe alguna otra causa
que justifique el rechazo de la reclamación, que deberá ser
especificada
III. LA RESPUESTA MOTIVADA
a) Contenido de la respuesta motivada
• Cuando dicho motivo sea la dilatación en el tiempo del
proceso de curación del perjudicado y no fuera posible
determinar el alcance total de las secuelas padecidas a causa
del accidente o porque, por cualquier motivo, no se pudiera
cuantificar plenamente el daño, la respuesta motivada deberá
incluir
• La referencia a los pagos a cuenta o pagos parciales
anticipados a cuenta de la indemnización resultante final,
atendiendo a la naturaleza y entidad de los daños.
• El compromiso del asegurador de presentar oferta
motivada de indemnización tan pronto como se hayan
cuantificado los daños y, hasta ese momento, de informar
motivadamente de la situación del siniestro cada dos meses
desde el envío de la respuesta.
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El nuevo procedimiento de la gestión del siniestro del automóvil
(FORO INADE [MAYO/2016] José Antonio Badillo Arias)
III. LA RESPUESTA MOTIVADA
a) Contenido de la respuesta motivada
• b) Contendrá, de forma desglosada y detallada, los
documentos, informes o cualquier otra información de
que se disponga, incluyendo el informe médico definitivo,
que acrediten las razones de la entidad aseguradora para no
dar una oferta motivada.
• c) Incluirá una mención a que no requiere aceptación o
rechazo expreso por el perjudicado, ni afecta al ejercicio
de cualesquiera acciones que puedan corresponderle para
hacer valer sus derechos.
IV. LOS INTERESES MORATORIOS
• Mientras la oferta motivada realizada en los términos del
artículo 7.2 y 21.1 LRCSCVM, enerva intereses para la
entidad aseguradora, según lo señalado en el artículo 9 a) de
esta Ley, nada se dice al respecto en relación con la
respuesta motivada.
• ¿Significa esto que la respuesta motivada no enerva los
intereses moratorios para la entidad aseguradora? Si fuera
así: ¿qué sentido tiene la respuesta motivada? ¿Su función
sería solamente evitar las sanciones administrativas?
• No parece que eso sea lo que se desprende de los
apartados 1º y 2º del artículo 7.4. a) de la Ley, tras la
modificación de la Ley 35/2015, en términos similares al
artículo 18 del Reglamento
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IV. LOS INTERESES MORATORIOS
• Pensamos que la respuesta motivada, efectuada con los
presupuestos establecidos en el artículo 7 LRCSCVM y, en su
caso, en el artículo 18 del Reglamento del SOA, debe
enervar los intereses establecidos en el artículo 9 de la Ley,
siempre que exista causa justificada
• Si no se ha podido todavía cuantificar el daño, no tiene
sentido consignar para enervar los intereses (art. 9.b)
• Sería más útil para la víctima ir abonando los daños
según se vayan devengando
V. EL AUTO DE CUANTÍA MÁXIMA
• Existe una clara conexión entre la oferta y respuesta
motivadas y el auto de cuantía máxima que debe dictar el
juez penal
• “…antes de dictarse el auto, si en las actuaciones no consta
oferta motivada o respuesta motivada según las
prescripciones de esta Ley, el juez convocará a los
perjudicados y posibles responsables y sus aseguradores,
incluido, en su caso, el CCS, a una comparecencia en el plazo
de cinco días, a fin de que pueda aportarse la oferta o la
respuesta motivada...”
• La comparecencia de las partes, a la que se refiere el artículo
13 LRCSCVM, tiene el objetivo de que las mismas lleguen
a un acuerdo, si bien, esta comparecencia solo debe darse si
no ha habido oferta o respuesta motivadas
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VI CONCLUSIONES
• El procedimiento de oferta y respuesta motivadas, pretende
proteger a las víctimas de los accidentes de circulación,
exigiendo a las entidades aseguradoras ser diligentes ante las
reclamaciones de los asegurados
• La instauración de este procedimiento especial fue realizado
sin tener
en cuenta el existente anteriormente,
superponiéndose ambos procedimientos
• En todo el procedimiento, hay que tener en cuenta lo
establecido en el párrafo quinto del artículo 7.2 LRCSCVM: “El
asegurador deberá observar desde el momento en que
conozca por cualquier medio la existencia del siniestro
una conducta diligente en la cuantificación del daño y la
liquidación de la indemnización”.
VI CONCLUSIONES
• En consecuencia con lo anterior, podemos decir que la
reclamación del perjudicado -que no estaba regulada,
hasta la modificación del artículo 7 LRSCVM, por la Ley
35/2015- es una forma de iniciar el proceso, pero no la
única.
• Los efectos de la respuesta motivada no están bien
indicados en la legislación, sobre todo, por la contradicción
del artículo 9 b) LRCSCVM y el artículo 18 del Reglamento
SOA (ahora, también por los párrafo 1º y 2º del artículo 7.4. a))
• Por ello, las mayores dificultades de este sistema se
encuentran en la tramitación de los siniestros graves,
donde el lesionado tiene un largo periodo de curación y
estabilización lesional.
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VI CONCLUSIONES
• Hemos visto que el artículo 7 LRCSCVM ha sido modificado
sustancialmente por la Ley 35/2015. Lo que se pretende ahora
es paliar las consecuencias de la supresión de las faltas
en nuestro ordenamiento penal
• La novedad más importante viene regulada en el apartado 5
del artículo 7 de la Ley, que instaura un nuevo
procedimiento extrajudicial, con intervención del IMLCF,
que posibilita la determinación de la indemnización de forma
amistosa
IV. EL NUEVO
PROCEDIMIENTO DE
MEDIACIÓN DEL ARTÍCULO
14 LRCSCVM
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I. NUEVO PROCEDIMIENTO DE MEDIACIÓN CIVIL
• Mediante enmienda aprobada en el Congreso de los
Diputados, la Ley 35/2015 ha introducido un nuevo artículo 14
en su articulado, que consiste en la posibilidad de que las
partes puedan acudir al procedimiento de mediación que
se contempla en la Ley 5/2012, de 6 de julio, de mediación
en asuntos civiles y mercantiles.
• El perjudicado que no esté conforme con la oferta o la
respuesta motivada emitidas por el asegurador y, en general,
en los casos de controversia entre ambos, podrá solicitar el
inicio de una mediación, en el plazo máximo de dos meses,
a contar desde el momento en que hubiera recibido la oferta o
la respuesta motivada del asegurador o bien los informes
periciales complementarios que hubiera solicitado
I. NUEVO PROCEDIMIENTO DE MEDIACIÓN CIVIL
• La norma exige que los mediadores sean profesionales
especializados en la responsabilidad civil en el ámbito de
la circulación, así como en el sistema legal de valoración del
daño corporal
• El mediador, además de facilitar la comunicación entre las
partes y velar porque dispongan de la información y el
asesoramiento suficientes, deberá desarrollar una conducta
activa orientada a posibilitar un acuerdo entre ellas que
evite la judicialización del siniestro.
• Se establece que la duración del procedimiento de
mediación no podrá ser superior a tres meses. El acuerdo
que se alcance será vinculante para ambas partes y se podrá
instar su elevación a escritura pública al objeto de configurarlo
como título ejecutivo.
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MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
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