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Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Comisionamiento del Planificador de Tratamientos CAT3D con Fantoma CIRS Implementación IAEA Tec Doc1583 Lic. Mazzucco L. [email protected] Mg. Simon J. [email protected] Departamento de Física Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Introducción • El documento de la IAEA: "Commissioning of Radiotherapy Treatment Planning Systems: Testing for Typical External Beam Treatment Techniques Report of the Coordinated Research Project (CRP) on Development of Procedures for Quality Assurance on Dosimetry Calculations in Radiotherapy“(Enero 2008) fue aplicado sobre el fantoma de Toráx CIRS que paso a préstamo al centro en el marco de desarrollo de la IAEA. Fantoma CIRS Departamento de Física Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Pruebas de Comisionamiento Clínico • El conjunto de pruebas del comisionamiento clínico se aplico al planificador de tratamientos con que cuenta la institución CAT3D for WIN V. 7.02 (Informática Mevis) para el haz de radiación de un acelerador lineal de fotones Varian 6X. • Las pruebas fueron realizadas para 2 tipos de algoritmos sobre el Planificador: – Modo Fast (Interpolación entre Tablas de PDD) – Modo Pencil Beam 4mmx4mm El tipo de pruebas se divide en 2: no dosimétricos y dosimétricos, mostramos los del tipo dosimétrico. • Departamento de Física Proceso de adquisición de las tomografías del Fantoma CIRS Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Pruebas Comisionamiento Clínico Insertos 1, 3 y 5 : agua equivalente Inserto 2 : músculo Inserto 4 : tejido adiposo Insertos 6, 7, 8 y 9 : pulmón • El fantoma tiene un juego extra de insertos que permite el ingreso de 2 tipos de cámara Los números indican las posiciones de los insertos en las diferentes densidades del fantoma de tórax. Departamento de Física Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas 1 1 PTO REFERE SET UP NCIA SAD 3 PTO MEDIC CAMPO LxW 1, 3, 5, 6, 10 10X10 ANG COLIMA Gantry DOR 0 0 MODIF HAZ NO Valores de desviacion medida y Limites de Tolerancia CASO 1 FANTOMA CIRS 5 ERROR PENCIL BEAM 4 ERROR FAST 3 2 Error Porcentual CASO NUM HACES 1 0 -1 0 2 4 6 8 10 -2 -3 -4 -5 Puntos medidos dentro del Fantoma Departamento de Física 12 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas 2 1 SSD 1 4 1 CAMPO LxW 15X10 RL ANGULO MODIFICA ANGULO COLIMA D GANTRY DOR HAZ 90 0 CUÑA 45º Valores de desviacion medida y Limites de Tolerancia CASO 2 FANTOMA CIRS ERROR PENCIL BEAM ERROR FAST 3 2 Error Porcentual CASO PUNTO REFERE PUNTO NUM HACES SET UP NCIA MEDICION 1 0 0 1 -1 -2 -3 Puntos medidos dentro del Fantoma Departamento de Física 2 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto CASO Num Haces 3 1 Pto Refere Set Up ncia SSD 3 Punto Medic 3 Ang Campo Angulo Colima Modif L x W Gantry dor Haz 14x14 conform a 10x10 0 45 conform Valores de desviación medida y Limites de Tolerancia CASO 3 FANTOMA CIRS 2.5 2 1.5 Error Porcentual Imágenes Corte axiall y longitudinal del fantoma CIRS para la prueba 3 Resumen de las Pruebas 1 ERROR PENCIL BEAM ERROR PENCIL BEAM 0.5 0 -0.5 0 1 2 3 -1 -1.5 -2 -2.5 Puntos medidos dentro del Fantoma Departamento de Física 4 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas CASO NUM HACES 4 4 PUNTO PUNTO ANGULO REFEREN MEDICIO CAMPO ANGULO COLIMADO SET UP CIA N LxW GANTRY R 15X10 Ant 0 0 15X10 SAD 5 5 Post 180 0 6 15x8 RL 270 0 10 15X8 LL 90 0 Valores de Desviacion medida y Limite de Tolerancia CASO 4 FANTOMA CIRS - Pencil Beam 4 6 5 4 3 2 1 0 -1 0 -2 -3 -4 FAST PTO 5 FAST PTO 6 FAST PTO 10 2 4 6 ERROR PORCENTUAL ERROR PORCENTUAL Valores de Desviacion medida y Limite de Tolerancia CASO 4 FANTOMA CIRS - Fast 3 2 PENCIL BEAM PTO 6 1 0 -1 0 1 2 3 4 -2 -3 -4 ANGULO CABEZAL ANGULO CABEZAL Departamento de Física PENCIL BEAM PTO 5 5 PENCIL BEAM PTO 10 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas Num Haces 5 1 Valores de Desviacion medida y Limite de Tolerancia CASO 5 ERROR PORCENTUAL Caso Pto Angulo Modificad Refere Pto CAMPO Angulo Colima or SET UP ncia Medicion L x W Gantry dor Haz definido SAD 2 por Conformad 2 2 7 bloque 0 0 or 8 PENCIL BEAM 6 FAST 4 2 0 0 2 4 6 -2 -4 -6 Puntos Medidos en Fantoma Departamento de Física 8 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas CASO Num Haces Set Up Pto Referenc ia 4 SAD 3 6 Punto Medic Campo LxW Angulo Gantry Ang Colimad or Modif Haz 3 5 10 7 Conformad oL 10x20 45º 90º Conformador Valores de Desviación medida y Limite de Tolerancia CASO 6 14 PENCIL BEAM ERROR PORCENTUAL 12 FAST 10 8 6 4 2 0 -2 0 2 4 6 8 -4 -6 Puntos Medidos en Fantoma Departamento de Física 10 12 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas 7 NUM HACES SET UP 3 SAD 3 5 14 ERROR PORCENTUAL CASO PTO REFERE NCIA PUNTO MEDICION CAMPO LxW 10X12 10X6 asimetri 5 10X6 asimetri COLIMA MODIFICAD GANTRY DOR HAZ 0 0 Ninguna Deacuerd 90 oa cuña 30º la insercion de la 270 cuña cuña 30º Valores de Desviacion medida y Limite de Tolerancia CASO 7 12 PENCIL BEAM 10 FAST 8 6 4 2 0 -2 0 2 4 6 8 -4 -6 Puntos Medidos en Fantoma Departamento de Física 10 12 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Resumen de las Pruebas Num Haces 8 3 SAD 5 Pto Medic 5 5 Angulo CAMPO Angulo Colima Modifica L x W Gantry dor Haz 4X16 LL 90 330º 4X16 RL 270 30º 4X4 (TABLE no 270) 30 0º Valores de Desviación medida y Limite de Tolerancia CASO 8 ERROR PORCENTUAL CASO Pto Refere SET UP nc 4 PENCIL BEAM 3 FAST 2 1 0 -1 0 1 2 3 -2 -3 -4 Puntos Medidos en Fantoma Departamento de Física 4 Clínica Privada Radioterapia Río Cuarto Conclusiones • • • • • • Siguiendo las recomendaciones del documento TEC DOC 1583 es factible realizar todas las pruebas en cualquier instalación equipada como se recomienda para la radioterapia moderna. Las pruebas no exigen un equipamiento sofisticado para su implementación. El conjunto de pruebas abarcan en general las posibles complejidades presentadas en la planificación de tratamientos. En todos los casos es indispensable realizar la corrección por densidad debido a las inhomogeneidades del fantoma de lo contrario las desviaciones presentadas estarían fuera de la tolerancia. La evaluación de todos los casos resulto dentro de la tolerancia establecida, y hace al planificador de tratamientos CAT3D (Mevis Informática) apto para el calculo de cualquier otro tipo de caso complejo que surja en el trabajo en radioterapia. El método de Interpolación en tablas de PDD presenta sus limitaciones en casos de mayor complejidad no así para el método de cálculo Pencil Beam, por tanto es recomendable planificar los tratamientos con este modo de cálculo. Departamento de Física
