Solicitud de Ministerio Voluntario Su solicitud completa será revisada cuidadosamente, pero esto no implica que usted sea aceptado como ministro voluntario. La Diócesis es la que decide quien puede oficialmente ejercer el ministerio en la Iglesia Católica. Si no llena completamente esta forma, eso puede impedir que se le ofrezca el ministerio. Nombre 1er Apellido 2° Apellido Ministerio que solicita Nombre de la Parroquia, Escuela u Otra Entidad Cheque si usted o un miembro Nombre de esa persona Parentesco de su familia ya está registrado aquí Explique brevemente por qué le interesa este ministerio y por qué cree que lo puede ejercer: Cheque si es la primera vez que se ofrece como voluntario. COMPLETE TODA LA INFORMACIÓN Y ESCRIBA FIRMA Y FECHA AL REVERSO Cheque si es voluntario actualmente y desea agregar o cambiar actividades COMPLETE SÓLO SI CAMBIA LA INFORMACIÓN Y ESCRIBA FIRMA Y FECHA AL REVERSO Información Personal Encierre en un círculo: Reverendo Hermano Hermana Diácono Señor Señora Señorita Dirección: ____________________________________________________________________________________ Ciudad/Estado/Código Postal: _____________________ ___________________________ __________________ Ciudad Estado Código Postal Tiempo en Domicilio Actual: _____________________ años _____________________ meses Teléfono Domicilio: ________ ____________________ Teléfono Trabajo: ________ _____________________ Área Teléfono Celular: Número ________ _____________________ Área Área Número E-mail: ___________________________________ Número Ocupación: __________________________________________________________________________________ Favor de especificar de qué parroquia es miembro actualmente; si no es miembro, deje en blanco: ____________________________________________________________________________________________ ¿Cuánto tiempo ha estado asociado con la parroquia o escuela? ________________________________________ Experiencia Anterior ¿Ha servido como voluntario o empleado en otra parroquia o escuela? ______ Si ______ No Si es así, ¿cuándo? (Año) __________________ ¿en qué puesto? ________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Escuela/Parroquia _____________________________ Ciudad ________________________ Estado ____________ Teléfono# ___________________________ Supervisor/Contacto _______________________________________ REVISED Septiembre, 2009 Por favor llene el otro lado Lado 1 Idiomas que Habla Indique otro idioma además del Inglés que le pueda ayudar en el ministerio que busca __________________________________ Referencias Personales Favor de proporcionar la información que se solicita abajo. Asegúrese de incluir TODA la información que se le solicita. Anote tres (3) referencias de personas con las que podamos ponernos en contacto. Referencia 1 Nombre __________________________________________________ Teléfono _______________________ Dirección ______________________________ Ciudad _________________ Estado _________ CP ________ ¿Cuanto hace que los conoce? ________________ ¿Cuál ha sido la relación?___________________________ Referencia 2 Nombre __________________________________________________ Teléfono _______________________ Dirección ______________________________ Ciudad _________________ Estado _________ CP ________ ¿Cuanto hace que los conoce? ________________ ¿Cuál ha sido la relación?___________________________ Referencia 3 Nombre __________________________________________________ Teléfono _______________________ Dirección ______________________________ Ciudad _________________ Estado _________ CP ________ ¿Cuanto hace que los conoce? ________________ ¿Cuál ha sido la relación?___________________________ Antecedentes Disciplinarios ¿Ha estado sometido a un proceso disciplinario, o se le ha despedido, o se le ha pedido que renuncie de un puesto por su conducta con un menor? ______ _ Si ______ No ¿S e han restringido, suspendido o negado sus derechos como padre/madre? _______ Si ______ No ¿Ha sido demandado civil o criminalmente por abuso físico o sexual? _______ Si ______ No Si su respuesta es “SI” a cualquiera de los puntos mencionados, explique por escrito en otra hoja de papel. Declaración del Solicitante –ANOTE FECHA Y FIRMA EN LA PARTE INFERIOR Certifico que las respuestas aquí proporcionadas son completas y verdaderas en lo que a mí corresponde. Entiendo que esta no es una solicitud de empleo. Entiendo que en cualquier momento me puedo retirar del proceso de solicitud. Autorizo a la Diócesis de Fort Worth a que investigue todas las declaraciones incluidas en esta solicitud para el ministerio voluntario que le sean necesarias para llegar a una solución adecuada. Entiendo que si soy aceptado para un puesto de ministerio voluntario, tengo el derecho de renunciar en cualquier momento y que la Diócesis me puede remover del cargo con/sin razón en cualquier momento. Si soy aceptado para ministerio voluntario, entiendo que puedo ser despedido si hay falsedad en la información proporcionada en mi solicitud o entrevista(s). También entiendo que debo cumplir con todas las normas y reglamentos de la Diócesis de Fort Worth. ____________________________________________________ Firma del Solicitante _________________________ Fecha Como parte de la solicitud para ministerio voluntario también debe aceptar la Investigación de Antecedentes Penales. Si no lo ha hecho aún, llene una forma de Autorización para Liberación de Información y preséntela junto con esta solicitud. Una vez que la solicitud y los antecedentes se evalúen, se programa una entrevista con el dirigente del ministerio escogido. Todos los voluntarios que participen en un ministerio oficial en una parroquia/escuela deben participar en una Sesión de Cómo Brindar Ambiente Seguros para los Niños y Jóvenes; y comprometerse por escrito a cumplir con el Código de Conducta Diocesano y Normas de Comportamiento para Todo el Clero, Religiosos y Ministros Laicos. REVISED Septiembre, 2009 Por favor llene el otro lado Lado 2