Solicitud - Sede electrónica de Castilla y León

REGISTRO DE ENTRADA COMUNICACIÓN PREVIA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE COMUNICACIÓN AUDIOVISUAL 1ª
Comunicación Modificación de
datos Interrupción del
servicio 1. DATOS DEL INTERESADO
Persona: Física Jurídica DNI/ NIE /NIF : Primer apellido: Finalización del
Servicio Segundo apellido: Nombre / Razón social: Código IAPA: n.º 2291 Modelo: n.º 3842 Tipo societario: Nombre comercial: DOMICILIO / DOMICILIO SOCIAL Provincia: Tipo de vía: Municipio: Código Postal: Nombre de vía: Localidad: Página web (URL) Número: País: Teléfono fijo: Teléfono móvil: Fax : 2. DATOS DEL REPRESENTANTE (en su caso)
DNI/ NIE: Primer apellido: Correo electrónico: Segundo apellido: Nombre: Provincia: Tipo de vía: Municipio: Nombre de vía: Localidad: Teléfono fijo: 3.
Código Postal: Número: País: Teléfono móvil: Fax : Correo electrónico: MEDIO PREFERENTE A EFECTOS DE NOTIFICACIONES (marque lo que proceda)
Correo ordinario Electrónico*
*Mediante avisos de la puesta a disposición de las notificaciones a través del correo electrónico indicado. Dichos avisos no
tendrán, en ningún caso, los efectos de una notificación hasta que el interesado acceda al contenido de las actuaciones administrativas.
4. MODALIDAD DEL SERVICIO (marque lo que proceda)
† Comunicación audiovisual televisiva. † Comunicación audiovisual televisiva en movilidad. † Comunicación audiovisual televisiva a petición. † Comunicación audiovisual radiofónica. † Comunicación audiovisual radiofónica en movilidad. † Comunicación audiovisual radiofónica a petición. † Otros (indicar): Código IAPA: n.º 2291 Modelo: n.º 3842 5. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
Características Técnicas Modo de □ Cable
transmisión Plataforma en la que se difunde Ámbito de Cobertura □
Idioma/s en que se prestará el servicio Satélite
□
Internet
Titular de la red de comunicaciones electrónicas 6. CONTENIDOS DEL SERVICIO
Programación Emisión en cadena □
† Si Generalista
□
Temático:
† Ficción † Informativo † Infantil † Para adultos † Deportivo † Venta † Otros (especificar) † No
7. FECHA PREVISTA PARA EL INICIO/FIN DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
Fecha prevista inicio servicio
Fecha prevista finalización servicio
8. OTROS DATOS DE INTERES QUE EL PRESTADOR CONSIDERE OPORTUNO COMUNICAR
9. DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA (marque lo que proceda)
† Copia simple del DNI/NIE del solicitante persona física cuando no autorice a la Administración a comprobar los datos de identidad (apartado 11). † Copia simple del NIF del solicitante persona jurídica. † Copia simple del DNI/NIE del representante cuando no autorice a la Administración a comprobar los datos de identidad (apartado 11). † Copia simple del poder de representación que asiste al representante. † Certificación del correspondiente órgano de administración de las posibles vinculaciones con otras empresas. En el supuesto de que la empresa esté constituida por varias personas jurídicas deberá aportarse respecto de cada una de ellas. † Certificación del correspondiente órgano de administración de la actual estructura accionarial de la empresa especificando porcentajes de capital social y de derechos de voto. En el supuesto de que esté constituida por varias personas jurídicas, deberán detallarse las estructuras accionariales de aquellas que ostenten una participación significativa en la misma. † Certificación del correspondiente órgano de administración de las participaciones significativas de la entidad, con indicación de los porcentajes correspondientes, incluyendo
número de DNI/NIE/NIF de las personas físicas o entidades titulares de dichas participaciones. † Parrilla de programación prevista o catálogo de programas. † Copia simple de la escritura de constitución o modificación inscrita en el Registro Mercantil o
Registro que corresponda, o, en su defecto, resguardo acreditativo de la presentación para su
inscripción.
† Copia simple del Alta en el Impuesto de Actividades económicas y en su caso del último
recibo, en el supuesto de no autorización a la Administración a obtener dicha información
directamente y/o por medios telemáticos (apartado 12).
Código IAPA: n.º 2291 Modelo: n.º 3842 † Certificaciones acreditativas de estar al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la seguridad social, en caso de no autorización a la Administración a obtener dicha información directamente y/o por medios telemáticos (apartado 12). † Compromiso formal del cumplimiento de las obligaciones relativas a la accesibilidad de las personas con discapacidad a la comunicación audiovisual, en los términos previstos en el artículo 8 de la Ley 7/2010, de 31 de marzo, General de la Comunicación Audiovisual, con especificación de la forma en que se llevará a cabo este cumplimiento. (Sólo en el caso de servicios de comunicación audiovisual televisivos de ámbito autonómico). No será necesaria la presentación de ningún dato o documento que ya figure inscrito en el Registro de Prestadores de Servicios de Comunicación Audiovisual de Castilla y León o se encuentre en poder de la Administración de la Comunidad. 10. DECLARACIONES RESPONSABLES
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD Que no se encuentra incurso en ninguno de los supuestos contemplados en los artículos 23.2
y 26.1 de la Ley 7/2010, de 31 de marzo, General de la Comunicación Audiovisual.
Que asume la responsabilidad sobre el contenido editorial de la programación emitida,
garantizando el cumplimiento de la normativa en materia de contenidos audiovisuales
establecida en la Ley 7/2010, de 31 de marzo, General de la Comunicación Audiovisual.
Que no se encuentra incurso en alguno de los supuestos de la Ley 6/1989, de 6 de octubre,
de incompatibilidades de los miembros de la Junta de Castilla y León y otros cargos de la
Administración de la Comunidad Autónoma.
Que no tiene deudas de naturaleza tributaria con la Administración de la Comunidad de
Castilla y León.
Que todos los datos que figuran en este escrito y que se recogen en la documentación que
se aporta son ciertos.
11. AUTORIZACIÓN PARA VERIFICACIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
AUTORIZA para que la Administración de la Comunidad de Castilla y León obtenga directamente y/o por medios telemáticos mediante la transmisión de datos entra la misma o distintas Administraciones, la información necesaria para la comprobación de los datos de identidad del interesado (DNI/NIE). NO AUTORIZA, en cuyo caso deberá presentar dicha documentación (copia simple DNI/NIE). Autorización para verificar los datos de carácter personal del representante (sólo si el interesado actúa por medio de representante) Código IAPA, nº 2291 Modelo: n.º 3842 AUTORIZA para que la Administración de la Comunidad de Castilla y León obtenga directamente y/o por medios telemáticos mediante la transmisión de datos entra la misma o distintas Administraciones, la información necesaria para la comprobación de los datos de identidad del interesado (DNI/NIE). NO AUTORIZA, en cuyo caso deberá presentar dicha documentación (copia simple DNI/NIE). 12. AUTORIZACIÓN PARA VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES
TRIBUTARIAS Y FRENTE A LA SEGURIDAD SOCIAL AUTORIZA para que la Administración de la Comunidad de Castilla y León verifique directamente y/o por medios telemáticos el cumplimiento por parte del interesado de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, así como su matriculación en el Impuesto
de Actividades Económicas. NO AUTORIZA, en cuyo caso deberá presentar acreditación del cumplimiento de dichas obligaciones. Por lo expuesto, PRESENTA la comunicación previa en los términos descritos en el presente formulario En ______________________________a________de____________________de_______. borrar
imprimir
(Firma del solicitante/representante)_________________________________________________ De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se informa que los datos de carácter personal contenidos en este impreso serán incorporados en el fichero denominado “Servicios de Comunicación Audiovisual” para su tratamiento por la Dirección General de Telecomunicaciones de la Consejería de Fomento y Medio Ambiente, como titular responsable del mismo, pudiéndose ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición previstos por la citada Ley y su Reglamento, mediante escrito dirigido a la citada Dirección General, (C/ Rigoberto Cortejoso, 14, 47014 Valladolid), según los modelos normalizados aprobados por Orden PAT/175/2003, de 20 de febrero. ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TELECOMUNICACIONES Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012