solicitud única de crédito

SOLICITUD ÚNICA DE CRÉDITO
Ciudad/Departamento: ____________________ / ____________________
FAVOR DILIGENCIAR EN LETRA IMPRENTA CLARA Y LEGIBLE EN TINTA NEGRA, SIN TACHONES NI ENMENDADURAS
AFILIADO(A) VINCULADO(A) POR:
CESANTÍAS
AHORRO VOLUNTARIO CONTRACTUAL (AVC)
SOLICITUD DE CRÉDITO PARA VIVIENDA
Línea de Crédito:
SOLICITUD DE CRÉDITO PARA EDUCACIÓN
Pesos
UVR
Corto Plazo
Trámite No.:
'
Maestría y Doctorado (UVR)
Largo Plazo
1. TIPO DE SOLICITUD
Individual
Presenta Ingresos familiares?
SI
NO
Individual con ingresos del Cónyuge ó Compañero(a) Permanente NO AFILIADO AL FNA
Conjunta entre
Afiliados
:
AVC/Cesantías
AVC/AVC
Cónyuge ó Compañero(a) Permanente
Conjunta con
Cesantías/Cesantías
Hijo(a)
Padre ó Madre
Hermano(a)
2. INFORMACIÓN PERSONAL AFILIADO 1
Tipo Doc. Identidad: CC
Número:
CE
Fecha Exp:
__________________________________________________
__________________________________________________
Primer Apellido
Fecha Nacimiento:
D
D
Estado del Afiliado:
A
A
A
Soltero(a)
A
SI
Viudo(a)
Unión Libre
NO
Madre Comunitaria
Años de educación formal:
Educador
Actividad Económica Principal - CIIU
(ver correspondencia en la Guía de Diligenciamiento)
Maneja Recursos Públicos: SI
A
A
A
Lugar Exp.: _________________________ Sexo:
A
J
:
NO
M
__________________________________________________
País: __________________________________________
No. personas a cargo:
Mayores de 15 años:
Hijos Menores de 6 años:
Primaria
Bachillerato
Empleado con Salario Integral
Técnico
C
D
E
F
G
H
I
K
L
M
N
O
P
Q
R
Universitario
Posgrado
Maestría y/ó Doctorado
Entidad que lo(a) pensionó: _________________________________________________
Pensionado(a)
Ejército Nacional
B
Persona Públicamente Reconocida:
F
Segundo Nombre
Separado(a)/Divorciado(a)
Último período de estudios aprobado: ________________________________________________
Descripción actividad: Empleado(a)
Independiente
A
Primer Nombre
Número de Personas que Trabajan en el Hogar:
Madre o Padre Cabeza de Familia:
M
Ciudad: ___________________________________ Departamento: ______________________________________
Casado(a)
Número de Personas en el Hogar:
M
D
__________________________________________________
Segundo Apellido
M
M
D
Armada Nacional
Fuerza Aérea Colombiana
Policía Nacional
Profesión: ______________________________________________________________________________________
Oficio: ______________________________________________________________
SI
NO
Tiene vínculos con una persona públicamente reconocida:
SI
NO
Nombre Empresa ó Entidad Empleadora: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Teléfono Oficina ó lugar de Trabajo: ______________________________
Ext.: ______________
Ciudad: ________________________________ Tel. Celular: _______________________________________
Tel. Celular 2: ____________________________________
Direc. Domicilio: __________________________________________________________________
Barrio: _________________________________________________
Ciudad: _______________________Depto.: ________________________________
@
Antigüedad en la dirección: ________ años ________ meses Estrato: _______________ Correo Electrónico: ____________________________________________________________________________________________________________
Tiene teléfono fijo:
NO
Número(s): ______________________________________________________________
Reside en Vivienda:
SI
Propia con Hipoteca
Propia sin Hipoteca
Familiar
Arrendada
Nombre del Arrendador: ______________________________________________________ Teléfono(s): ___________________________________
Valor del Canon de Arrendamiento: $
Dirección Arrendador: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ____________________________________________ Departamento: _________________________________________
3. INFORMACIÓN PERSONAL SEGUNDO SOLICITANTE: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente
Hijo(a)
Padre ó Madre
Cónyuge ó Compañero(a) Permanente NO Afiliado
Hermano(a)
Tipo Doc. Identidad: CC
Número:
CE
Fecha Exp:
__________________________________________________
__________________________________________________
Primer Apellido
Fecha Nacimiento:
Estado del Afiliado:
D
D
A
A
A
Soltero(a)
Viudo(a)
Unión Libre
Separado(a)/Divorciado(a)
NO
Madre Comunitaria
Años de educación formal:
Educador
Actividad Económica Principal - CIIU
(ver correspondencia en la Guía de Diligenciamiento)
Maneja Recursos Públicos: SI
NO
:
A
A
A
Lugar Exp.: _________________________ Sexo:
Primaria
Empleado con Salario Integral
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
Persona Públicamente Reconocida:
F
M
__________________________________________________
Segundo Nombre
País: __________________________________________
No. personas a cargo:
Mayores de 15 años:
Hijos Menores de 6 años:
Bachillerato
Último período de estudios aprobado: ________________________________________________
Descripción actividad: Empleado(a)
Independiente
A
Primer Nombre
Número de Personas que Trabajan en el Hogar:
SI
M
Ciudad: ___________________________________ Departamento: ______________________________________
Casado(a)
Número de Personas en el Hogar:
Madre o Padre Cabeza de Familia:
A
M
D
__________________________________________________
Segundo Apellido
M
M
D
SI
Técnico
Pensionado(a)
Ejército Nacional
Universitario
Posgrado
Maestría y/ó Doctorado
Entidad que lo(a) pensionó: _________________________________________________
Armada Nacional
Fuerza Aérea Colombiana
Policía Nacional
Profesión: ______________________________________________________________________________________
Oficio: ______________________________________________________________
NO
Tiene vínculos con una persona públicamente reconocida:
SI
NO
Nombre Empresa ó Entidad Empleadora: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Teléfono Oficina ó lugar de Trabajo: ______________________________
Ext.: ______________
Ciudad: ________________________________ Tel. Celular: _______________________________________
Tel. Celular 2: ____________________________________
Direc. Domicilio: __________________________________________________________________
Barrio: _________________________________________________
Ciudad: _______________________Depto.: ________________________________
@
Antigüedad en la dirección: ________ años ________ meses Estrato: _______________ Correo Electrónico: ____________________________________________________________________________________________________________
Tiene teléfono fijo:
NO
SI
Valor del Canon de Arrendamiento: $
Número(s): ______________________________________________________________
Reside en Vivienda:
Propia con Hipoteca
Propia sin Hipoteca
Familiar
Arrendada
Nombre del Arrendador: ______________________________________________________ Teléfono(s): ___________________________________
Dirección Arrendador: ___________________________________________________________________________ Ciudad: ____________________________________________ Departamento: _________________________________________
1
GC-FO-134 / V2
4. PERSONAS - FAMILIARES - QUE VIVEN EN EL HOGAR
No. Documento
de Identidad
Parentesco con el
Afiliado 1
Nombres Completos
5. REFERENCIAS
Fecha de Nacimiento
(dd/mm/aaaa)
- Por favor tener en cuenta las siguientes convenciones: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente = C
AFILIADO 1
Padre ó Madre = P
Cóny. ó Comp. Permanente
Familiar
Tiempo
Completo
Ocupación
Hijo(a) = H
He
Hermano(a)=
Padre ó Madre
Tiempo
Parcial
Hijo(a)
Hermano(a)
Familiar
Nombre(s) completo(s): ________________________________________________________ Parentesco: _____________________ Nombre(s) completo(s): ________________________________________________________ Parentesco: _____________________
Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________
Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________
Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________
Dirección Domicilio: _________________________________________ Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________Dirección Domicilio: _________________________________________
Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________
Teléfono: _______________________
Celular: _______________________
Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________
Personal
Teléfono: _______________________
Celular: _______________________
Personal
Nombre(s) completo(s): ________________________________________________________________________________________ Nombre(s) completo(s): _________________________________________________________________________________________
Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________
Nombre Entidad Empleadora: ___________________________________________________________________________________
Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________
Dirección Domicilio: _________________________________________ Teléfono: ___________________________ Ext.: ___________Dirección Domicilio: _________________________________________
Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________
Teléfono: _______________________
Celular: _______________________
Ciudad: ___________________ Dpto: ____________________
Comercial (diligencie este campo, si la tiene)
Teléfono: _______________________
Celular: _______________________
Comercial (diligencie este campo, si la tiene)
Nombre Establecimiento: _______________________________________________________________________________________ Nombre Establecimiento: _______________________________________________________________________________________
Dirección: __________________________________________________________ Ciudad: __________________________________ Dirección: __________________________________________________________ Ciudad: __________________________________
Dpto: _____________________________
Teléfono: _____________________________________
Teléfono 2: _____________________________________
Dpto: _____________________________
6. INFORMACIÓN FINANCIERA
- Por favor tener en cuenta las siguientes convenciones: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente = C
INGRESOS
Teléfono: _____________________________________
Teléfono 2: _________________________________
Padre ó Madre = P
Hijo(a) = H
Hermano(a)=
EGRESOS
AFILIADO 1
C
P
H
AFILIADO 1
He
C
Salariales
$
$
Alimentación
$
$
Honorarios
$
$
Transporte
$
$
Arrendamientos
$
$
Servicios Públicos
$
$
Pensiones
$
$
Arriendo
$
$
Aporte Hijo(a)(s)
$
$
Cuota Hipotecaria
$
$
Comisiones, Propinas, Bonos, etc.
$
$
Educación
$
$
Alquiler de bienes
$
$
Salud
$
$
Cuota AVC-FNA
$
$
Otros Egresos
$
$
TOTALES
$
$
Otros Ingresos
TOTALES
He
$
$
$
$
P
H
He
Afiliado 1
Realiza operaciones en moneda extranjera:
NO
Moneda: ______________________________________________________
Tipo de Operaciones: _______________________________________________
SI
Productos Financieros en moneda extranjera: Tipo ______________________________________ Identificación de Producto: ________________________________________ Monto: _______________________________________
Entidad: __________________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________________________ País: _________________________________________________________
Segundo Solicitante:
Cónyuge ó Compañero(a) Permanente
Realiza operaciones en moneda extranjera:
NO
Padre ó Madre
Hijo(a)
Hermano(a)
Moneda: ______________________________________________________
Tipo de Operaciones: _______________________________________________
SI
Productos Financieros en moneda extranjera: Tipo ______________________________________ Identificación de Producto: ________________________________________ Monto: _______________________________________
Entidad: __________________________________________________________________________________ Ciudad: ______________________________________________ País: _________________________________________________________
7. INFORMACIÓN PATRIMONIAL
- Por favor tener en cuenta las siguientes convenciones: Cónyuge ó Compañero(a) Permanente = C
Padre ó Madre = P
Hijo(a) = H
Hermano(a)=
He
Descripción de Activos (Bienes Inmuebles)
DESCRIPCIÓN DEL BIEN
VALOR COMERCIAL
HIPOTECA A FAVOR DE
No. FOLIO DE MATRÍCULA
INMOBILIARIA
CIUDAD Y DIRECCIÓN
SEGUNDO
SOLICITANTE
AFI. 1
C
$
Saldo Actual
$
C
$
P
H
He
Saldo Actual
P
H
He
$
Vehículos
USO
MARCA
VALOR COMERCIAL
MODELO
PLACA
PIGNORADO A
SEGUNDO
SOLICITANTE
AFI. 1
C
$
P
H
He
C
$
P
H
He
Otros Activos (Acciones, CDT, Bonos, Inversiones, Semovientes, Maquinaria, etc)
DESCRIPCIÓN
VALOR
$
$
$
2
PIGNORADO A
VENCIMIENTO
SEGUNDO
SOLICITANTE
AFI. 1
C
P
H
He
C
P
H
He
C
P
H
He
GC-FO-134 / V2
8. DATOS DE LA SOLICITUD
8.1. SI ES SOLICITUD DE CRÉDITO PARA VIVIENDA
Valor Solicitado: $
Finalidad del crédito:
Para Amortizar en un plazo de: _______________ años
a Compra de Vivienda:
Tipo:
Nueva
Usada
a Mejora de Vivienda propia y/ó del cónyuge ó compañero(a):
a Liberación de Gravamen Hipotecario:
Ubicación: Urbana
a Construcción en lote propio ó del cónyuge
Rural
Nota: La mejora de vivienda aplica ÚNICAMENTE en la línea de crédito PESOS
$
Nombre Acreedor Hipotecario (Persona Jurídica): _____________________________________________ Saldo Deuda: _____________________________________________
Lugar donde utilizará el crédito:
Ciudad ó Municipio: _________________________________________________________________________________________________
Departamento: ________________________________________________________________________
Dirección del Inmueble: ________________________________________________________________________________________________________________
Clase de Inmueble:
Casa
Apartamento
Va a utilizar Subsidio de Vivienda?:
NO
Área Construída:
SI
__________
Caja de Compensación
M2
Área del Terreno:
Secretaría del Hábitat
__________
Teléfono(s): _________________________________________________________
Valor Matrícula: _________________________________________________________
$
M2
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
Cual: _________________________________________________________________
Otro
Financiación de la Vivienda
Cesantías
$
Recursos propios
$
Recursos ahorrados en Ahorro Voluntario Contractual con el FNA (si aplica)
$
Subsidio Familiar de Vivienda (si aplica)
$
Crédito para vivienda
$
Total
$
8.2. SI ES SOLICITUD DE CRÉDITO EDUCATIVO
Usuario del Crédito:
Afiliado
Compañero(a) Permanente
Cónyuge
Hijo(a)
Hermano(a)
Sobrino(a)
Nieto(a)
Apellido(s) y Nombre(s) Completo(s): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CC
CE
TI
Tel. Celular: _____________________________________________________________________
Número:
@
Correo Electrónico: ________________________________________________________________________________________________________________________
Clase de Programa:
Pregrado:
Técnica Profesional
Tecnológica
Curso de Educación Continuada
Carrera de Oficial
Periodicidad:
Espec. Téc. Prof.
Posgrado:
Espec. Tecnológica
Cuál?: ____________________________________________________________
EN:
Carrera de Suboficial
Mensual
Región de Utilización:
Universitaria
Bimestral
Ejército Nacional
Armada Nacional
Trimestral
Quatrimestral
Especialización
Curso de Actualización
Maestría
Doctorado
Posdoctorado
Cuál?: ____________________________________________________________
Fuerza Aérea Colombiana
Policía Nacional
Semestral
Anual
En el Exterior (Solo para posgrados)
$
País/Ciudad: ____________________________________________________________
Valor Solicitado: _____________________________________________________
En Colombia
Ciudad: ____________________________________________________________Departamento: __________________________________________________________
Nombre del Programa: __________________________________________________________________________ Duración del Programa: _____________________________________________ Período a cursar: ____________________
$
Institución de Educación Superior: __________________________________________________________________________________________________________ Valor Matrícula: _____________________________________________________________
Garantía de Respaldo:
Corto Plazo
Largo Plazo
Pignoración de Cesantías
Aval
Apellido(s) y Nombre(s) Completo(s): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Codeudor
CC
CE
Nota: La pignoración de cesantías sólo podrá ser ofrecida para Afiliados del Sector Público
Número:
Hipoteca con el FNA:
NO
SI
Valor Comercial: $
No. Matrícula Inmobiliaria:
9. DECLARACIÓN ORIGEN DE RECURSOS Y DE INFORMACIÓN
Obrando en mi(nuestro) nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo(mos) la siguiente declaración de origen de recursos y de información:
1.- Declaro(mos) que los bienes y recursos que poseo(mos) y he(mos) informado en la presente solicitud, así como aquellos recursos que utilizaré(mos) para el crédito no provienen de ninguna
actividad ilícita de las contempladas en el Código Penal Colombiano.
2.- Los recursos que utilizaré(mos) en el pago del crédito, provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupación, oficio, profesión, negocio, entre otros):
* Afiliado 1: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
* Cónyuge ó Compañero(a) Permanente
Hijo(a)
Padre ó Madre
Hermano(a)
: ________________________________________________________________________________________________________________
3.- Los activos cuantificados en este formulario provienen de:
* Afiliado 1: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
* Cónyuge ó Compañero(a) Permanente
Hijo(a)
Padre ó Madre
Hermano(a)
: ________________________________________________________________________________________________________________
4.- No admitiré(mos) que terceros cancelen mi(nuestro) crédito o paguen cuotas del mismo con fondos provenientes de actividades ilícitas.
5.- En caso de ser aprobada la presente solicitud, me(nos) comprometo(mos) a actualizar anualmente la información al FNA o una vez se produzcan cambios, y a remitirlos en los formularios y/o
procedimientos que el FNA ponga a mi(nuestra) disposición para ello.
3
GC-FO-134 / V2
10. AUTORIZACIÓN CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGO
Lo(s) abajo firmante(s), identificado(s) como aparece en el cuerpo de esta solicitud, doy(damos) mi(nuestro) consentimiento expreso e irrevocable al
FONDO NACIONAL DEL AHORRO que en adelante se denominará F.N.A. y/o a quien en el futuro ostente la calidad de acreedor de la(s)
obligación(es) por mi(nosotros) contraída(s) con el F.N.A, con base en el crédito solicitado, para: Consultar, en cualquier tiempo, en las Centrales de
Riesgo y demás entidades que manejan bases de datos con los mismos fines, sobre mi(nuestras) relación(es) comerciales y toda la información
relevante para conocer mi(nuestro) desempeño como deudor(es), mi(nuestra) capacidad de pago o para valorar el riesgo futuro de concederme(nos)
un crédito. Entregar a las Centrales de Información de riesgos y a cualquier otra entidad que maneje las bases de datos con los mismos fines, el(los)
reporte(s) de datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno como sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de mis(nuestras)
obligaciones crediticias o de mis(nuestros) deberes legales de contenido patrimonial, así como sobre el nacimiento, modificación, extinción y
cumplimiento de obligaciones contraídas, o que llegue(mos) a contraer, fruto de contratos celebrados con el F.N.A. o con quien en el futuro ostente
la calidad de acreedor o tenedor legítimo del Pagaré, según sea el caso, o cualquier otro dato personal económico que estime pertinente, al igual
que la existencia de deudas vencidas sin cancelar o la utilización indebida de los servicios financieros. Este(os) Reporte(s) deberá(n) presentar una
información veraz, pertinente, completa, actualizada y exacta de mi(nuestro) desempeño como deudor(es), después de haber cruzado y procesado
diversos datos útiles para obtener una información significativa, con el eventual efecto para mí (nosotros) de verme(nos) imposibilitado(s) para
acceder a los servicios que prestan dichas entidades reportar a las autoridades tributarias, aduaneras o judiciales la información que requieran para
cumplir sus funciones de controlar y velar por el acatamiento de mis(nuestros) deberes constitucionales y legales. La autorización anterior no
me(nos) impedirá ejercer mi(nuestro) derecho a corroborar en cualquier tiempo que la información suministrada es veraz, completa y actualizada y,
en caso de que no lo sea, a que deje constancia de mi(nuestro) desacuerdo, a exigir su rectificación y a que se informe sobre las correcciones
efectuadas. Tampoco liberará a las Centrales de Información de la obligación de indicarme(nos), cuando yo(nosotros) lo pida(mos), quién consultó
mi(nuestra) historia de desempeño crediticio durante los seis meses anteriores a mi(nuestra) petición. La autorización anterior no permite al Fondo
Nacional del AHORRO y a las Centrales de Riesgo divulgar la información mencionada para fines diferentes, primero, a evaluar los riesgos de
concederme(nos) un crédito, segundo, a verificar por parte de las autoridades públicas competentes el cumplimiento de mis(nuestros) deberes
constitucionales y legales y, tercero, a elaborar estadísticas y derivar, mediante modelos matemáticos, conclusiones de ellas. Todo lo anterior
implica que la información reportada permanecerá en la base de datos durante el tiempo que la misma Ley establezca, de acuerdo con el momento
y las condiciones en que se efectúe el pago de las obligaciones.
Declaro(amos) haber leído cuidadosamente el contenido de esta autorización y haberla comprendido a cabalidad, razón por la cual entiendo(demos)
sus alcances y sus implicaciones.
TIENE(N) USTED(ES) PARENTESCO, DENTRO DEL CUARTO GRADO DE
CONSANGUINIDAD, SEGUNDO DE AFINIDAD Y PRIMERO CIVIL, O RELACIÓN DE
HECHO O DE DERECHO CON ALGUNO DE LOS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA
Y/O FUNCIONARIOS DE NIVEL DIRECTIVO DEL FONDO NACIONAL DEL AHORRO O
CON SUS CÓNYUGES ? (En caso de no señalar alguna opción, se entenderá que la
respuesta es negativa)
SEGUNDO
SOLICITANTE
AFILIADO 1
C
SI
NO
P
H
He
SI
NO
EN CASO AFIRMATIVO, ESPECIFIQUE NOMBRE Y/O CARGO : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
AFILIADO 1
Cóny. ó Comp. permanente
Autorizo al FNA a enviar mensajes con contenido institucional, informativo y comercial a través de:
Correo Electrónico: SI
Celular: SI
NO
Padre ó Madre
Hijo(a)
Hermano(a)
Autorizo al FNA a enviar mensajes con contenido institucional, informativo y comercial a través de:
Correo Electrónico: SI
NO
NO
Celular: SI
NO
Bajo la gravedad de juramento manifiesto(festamos) que la información que he(mos) suministrado en este formulario, es cierta y
autorizo(amos) su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o pública, sin limitación alguna, desde ahora y mientras
subsista alguna relación con el FNA o con quien represente sus derechos.
Declaro(amos) que al momento de presentar esta solicitud, conozco(cemos) y acepto(amos) los reglamentos y normas vigentes del Fondo
Nacional del AHORRO, en materia de crédito.
En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo(amos):
Impresión dactilar
Firma Afiliado 1
CC
CE
______________________________________________________________________________________
No.
Impresión dactilar
Firma Segundo Solicitante
C
P
He
H
______________________________________________________________________________________
CC
CE
No.
ESPACIO EXCLUSIVO FNA
FECHA DE SOLICITUD:
NOMBRE PERSONA AUTORIZADA ÁREA COMERCIAL:
DD
PUNTO DE ATENCIÓN:
4
MM
AAAA
FIRMA:
CC
CE
No.:
GC-FO-134 / V2