Departamento del Huila - Gobernación del Huila
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Cuenta regresiva hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015: Municipio de Timaná GOBERNACIÓN DEL HUILA Trabajo realizado mediante el convenio de asociación N° 0171 suscrito entre la Gobernación del departamento del Huila, y la Universidad del rosario 2 3 Las fotos fueron tomadas por funcionarios de la Gobernación del Huila Departamento del Huila Evaluación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Cuenta regresiva 2015: Municipio de Timaná La Simulación al Servicio de la Academia – ISSN 2027 – 7709 – Cuenta regresiva hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio – Huila 2015 4 5 Gobernación del Huila (2008 – 2011) Luis Jorge Sánchez García Fernando Daniel Fajardo Núñez Jorge Enrique Cabrera Liévano Elkin René Pastrana Trujillo José Alfonso Núñez Hernández Gobernación del Huila (2012-2015) Cielo González Villa Armando Saavedra Perdomo José Alfonso Núñez Hernández Universidad del Rosario Hans-Peter Knudsen Quevedo Alejandro Venegas Franco Fernando Locano Botero Diego Cardona Madariaga Francisco José Mejía Pardo Equipo técnico Universidad del Rosario Ivarth Palacio Salazar Bernardo José Gaitán Quijano Andrés Felipe Santos Hernández Jazmín Amézquita Delgado Gobernador Director Departamento Administrativo de Planeación Director Departamento Administrativo de Planeación Supervisor del Convenio Supervisor del Convenio Gobernadora Director Departamento Administrativo de Planeación Supervisor del Convenio Rector Vice-Rector Decano Facultad de Administración Director Grupo de Investigación en Perdurabilidad Empresarial - GIPE Director Oficina de Extensión Director Proyecto Economista Agrícola, Ph. D. Director Proyecto Economista Ph. D Coordinador del Proyecto Ingeniero Industrial, M. Sc. Directora Administrativa y Financiera, Facultad de Administración Laura Alejandra Bueno Pumarejo Daniel Valderrama González Asistente del Proyecto-Internacionalista Economista Junior Luz Karine Ardila Vargas Adriana Castillo Castillo Natalia Cantor Vargas Economista Junior Economista Junior Economista Junior 6 Paula Ximena Sanmiguel Patiño Leidy Tatiana Trujillo Ortigoza Politóloga Internacionalista Administradora de Empresas Equipo técnico Gobernación del Huila María Yineth Almario Mayor Profesional Universitario - DAP1 Arcesio Celis Rivera Profesional Apoyo DAP Yolanda Collazos Samboni Profesional Apoyo DAP Lucy Amparo Solano Andrade Profesional Universitario Secretaría de Salud Profesional Universitario Secretaría de Salud Profesional Universitario Secretaría de Salud Profesional Universitario Secretaría de Salud Líder Planeación Educativa Secretaría de Educación Líder Cobertura Educativa Secretaría de Educación Líder Cobertura Educativa Secretaría de Educación Profesional Universitario Secretaría de Agricultura y Minería Profesional Especializada-Aguas del Huila Claudia Leonor Trujillo Bahamón Amparo Chavarro Pérez Danny Quintero De Perdomo Carlos Augusto Polanía Torres Álvaro Gómez Quintero Luis Eduardo Hernández Macías Jorge William Cárdenas Miranda Ana Lucia Muñoz Castelblanco Estudiantes Facultad de Administración – Universidad del Rosario Olga Lucía Molina Martínez José Alberto Fuentes Daza Andrea Catalina Acero Caro Estudiantes Facultad de Ciencia Política y Gobierno y de Relaciones Internacionales – Universidad del Rosario Diana Marcela Palacio Barrera y María Gabriela Moncada Espinoza Estudiantes Facultad de Economía Universidad Surcolombiana Adrianita Rincón Camacho Lorena Ramírez Yunda 1 Departamento Administrativo de Planeación 7 Contenido Introducción ........................................................................................................................................ 9 Parte I ................................................................................................................................................ 11 Una caracterización del municipio de Timaná .................................................................................. 11 Capítulo I. Un recorrido por Timaná, Huila: principales indicadores demográficos y socioeconómicos ............................................................................................................................... 13 1. Contexto del territorio .......................................................................................................... 13 2. Demografía ............................................................................................................................ 14 3. Economía ............................................................................................................................... 17 4. Condiciones socioeconómicas............................................................................................... 18 Capítulo II. Evaluación de la Administración pública y los Objetivos de Desarrollo del Milenio ...... 24 2. El gobierno municipal y los Objetivos del Milenio ................................................................ 25 3. Los planes de desarrollo y los Objetivos del Milenio ............................................................ 27 Parte II ............................................................................................................................................... 31 Las políticas de la administración pública y los objetivos de desarrollo del milenio ........................ 31 Capítulo I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre....................................................................... 33 1. Los pobres extremos y los pobres moderados...................................................................... 35 2. La alimentación adecuada, un aspecto relevante en los primeros años de vida.................. 37 Capítulo II. Lograr la enseñanza primaria universal .......................................................................... 41 1. La cobertura de la educación básica ..................................................................................... 42 2. El capital humano de Timaná ................................................................................................ 45 3. La calidad de la educación ..................................................................................................... 47 Capítulo III. Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer ............................. 49 1. Empoderamiento de las mujeres .......................................................................................... 50 2. La mujer en el mercado laboral............................................................................................. 52 Capítulo IV. Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años .......................................... 56 1.La probabilidad de muerte en la niñez y en la infancia.......................................................... 58 2.La vacunación como mecanismo de reducción de la mortalidad infantil .............................. 61 Capítulo V. Mejorar la salud materna ............................................................................................... 64 1. La mortalidad materna en el departamento y los indicadores asociados en el municipio .. 65 2. La salud sexual y los indicadores asociados en el municipio ................................................ 68 Capítulo VI. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades .......................................... 73 8 1. El VIH/SIDA ............................................................................................................................ 75 2. Dengue y malaria................................................................................................................... 78 Capítulo VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente......................................................... 80 1. Áreas naturales protegidas ................................................................................................... 81 2. Abastecimiento de agua y saneamiento básico .................................................................... 84 Capítulo VIII. Fomentar una alianza mundial para el desarrollo ....................................................... 87 1. Una alianza para el desarrollo ............................................................................................... 88 2. Las tecnologías de la información ......................................................................................... 89 Conclusiones ..................................................................................................................................... 94 Glosario ............................................................................................................................................. 96 Bibliografía ........................................................................................................................................ 98 9 Departamento del Huila Cuenta regresiva hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015: Municipio de Timaná Introducción El Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario suscribió el Convenio de Asociación n.° 0171 del 29 de junio de 2011 con la Gobernación del departamento del Huila, por el cual se comprometió a elaborar y entregar una serie de documentos que permitan identificar los avances realizados por el departamento en el cumplimiento los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en el período comprendido entre los años 2008 y 2011. Así mismo, se comprometió a sugerir algunas recomendaciones sobre políticas públicas y sobre estrategias de focalización de la inversión para el período 2012-2015, correspondiente a la última administración pública que podrá hacer realidad dichos objetivos. Este documento es parte de una colección de cartillas producidas para cada uno de los municipios del departamento del Huila. Su carácter es pedagógico; ofrece información a las autoridades municipales de manera ágil e integral y constituye un modelo de seguimiento que permitirá evaluar los indicadores y metas que hacen parte de los ODM. La evaluación y cumplimiento de estos objetivos no solo es un compromiso de Colombia con la comunidad internacional, sino también con sus propios ciudadanos. Los ODM son un instrumento dirigido principalmente a eliminar la pobreza y el hambre en el mundo, y constituyen, quizás, el primer esfuerzo de la comunidad internacional con esta intención. Son fruto de un pacto global y se plantearon como parte de un acuerdo multilateral 10 suscrito por 189 presidentes y jefes de Estado de igual número de países en la Declaración del Milenio del año 2000, que fue firmada por 189 países miembros de las Naciones Unidas. Para asegurar su cumplimiento, a cada objetivo se le asignaron metas concretas, con sus correspondientes indicadores de seguimiento. Los ODM fueron adaptados a la realidad colombiana e incorporados en los procesos de planeación para el desarrollo en todas las instancias de gobierno del país, a nivel nacional, departamental, y municipal, según los lineamientos establecidos en dos documentos del Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES): o CONPES Social 91 del 14 de junio de 2005: “Metas y Estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio - 2015”. o CONPES Social 140 del 28 de marzo de 2011, que modifica al anterior, ajustando algunos indicadores y metas. En total, son 8 objetivos y 58 indicadores con sus respectivas metas, que deben cumplirse para el año 2015. El año que Colombia utiliza como referencia para la mayoría de los indicadores seleccionados es 1990, una elección que responde a la información que se encontraba disponible para entonces a nivel nacional. Esta cartilla realiza un seguimiento a nivel municipal, de manera que su contenido puede reflejar la ausencia de datos para aquel año de referencia y la falta de información sobre algunos indicadores a escala municipal. Este documento de diagnóstico resume las metas establecidas para Colombia y la situación del departamento del Huila y del municipio de Timaná con respecto a ellas; de esta manera les aporta a las autoridades locales y departamentales información necesaria para establecer un sistema de alertas tempranas que permita distribuir adecuadamente la inversión destinada al cumplimiento de los ODM, tarea que las administraciones entrantes deben llevar a cabo en cuatro años. Esta cartilla, que es de consulta obligatoria para los alcaldes electos y sus equipos de trabajo, les ayudará a orientar los procesos de empalme y la formulación de los nuevos planes de desarrollo local. El documento les permitirá conocer los ODM e integrar sus metas e indicadores en los procesos de gestión municipal, y les permitirá concentrar las estrategias e inversiones en programas y proyectos que favorezcan el cumplimiento de los Objetivos del Milenio, y con ello, el desarrollo de las poblaciones. 11 Parte I Una caracterización del municipio de Timaná 12 13 Capítulo I. Un recorrido por Timaná, Huila: principales indicadores demográficos y socioeconómicos 1. Contexto del territorio2 META CAQUETA Fuente: Elaboración de los autores con base en información del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC); Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), CENSO Básico 2005; y Departamento Nacional de Planeación (DNP), Dirección de Desarrollo Territorial Sostenible (DDTS). Timaná fue fundado el 18 de diciembre de 1538 por el capitán Pedro de Añasco. Está ubicado en la parte sur del departamento del Huila a una altura sobre el nivel del mar de 1.100 metros. Tiene límites por el norte con el municipio de Altamira, al sur con Pitalito, al oriente con los municipios de Acevedo y Suaza, y por el occidente con el municipio de Elías. Su actividad económica se basa 2 Las fuentes de información son el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), con el CENSO Básico 2005 y las Proyecciones de Población; y la Dirección de Desarrollo Territorial Sostenible (DDTS) del Departamento Nacional de Planeación (DNP), con el índice de desempeño integral (IDI). La tasa de analfabetismo calculada en el mapa es para la población mayor de diez años. 14 principalmente en la agricultura y la ganadería, aunque el café, como ocurre en varios municipios vecinos, representa una de las principales fuentes de ingreso. También se destacan otros cultivos agrícolas como el plátano, el maíz y la yuca. El sector pecuario también representa una fuente importante de ingresos para los campesinos timanenses. 2. Demografía Una panorámica de la composición demográfica del municipio permite hacer una aproximación a la población que constituye el objetivo de las políticas públicas. No solo es relevante determinar cuántos timanenses deben considerarse en el diseño, formulación y ejecución de las políticas públicas, y específicamente en términos de tributación y de inversión social, sino también identificar la participación que tienen los distintos grupos etarios y étnicos, y las víctimas del conflicto armado, en la población timanense. Esto con el fin de distribuir equitativamente la inversión del municipio entre los programas específicos que cada grupo necesita y así contribuir al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Gráfico 1. Pirámide poblacional, 1993-2011 Fuente: DANE. CENSO Básico 2005. Proyecciones de Población (1985-2020). 15 El gráfico 1 enseña el porcentaje de la población por intervalo de edad tanto para las mujeres como para los hombres en 1.993 y en el 2.011. Las timanenses en el año 2011 representan alrededor de un 50,4 % de la población, un porcentaje aproximado al de los hombres. Esta proporción se mantiene en casi todos los grupos etarios, a excepción de aquellos que están entre los 0 y los 24 años, donde la participación cambia a favor de los hombres. Esta situación va en contravía del cambio demográfico que ocurrió en el país entre 1993 y 2011, por el cual en la mayoría de las poblaciones las mujeres de los grupos de edad más bajos presentaron un mayor crecimiento poblacional que los hombres; en el caso de Timaná se presentó el fenómeno contrario. Adicionalmente, se puede observar un proceso de envejecimiento marcado; las proyecciones para el año 2011 muestran una transición demográfica según la cual la base de la pirámide poblacional se hace más angosta y, por lo tanto, el promedio de edad del municipio es cada vez mayor. Si se observa el gráfico 2 se puede concluir que en términos de distribución de la población, la zona rural predomina sobre la urbana; alrededor del 64,9% está ubicada en el campo. Según el Informe de desarrollo humano del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), las políticas transversales sobre ruralidad aún están por implementar en el municipio. En el gráfico 3 se observa que la composición étnica del municipio de Timaná no es muy diversa, situación que se puede atribuir a la poca preocupación por la discriminación laboral, social y política que sufren los indígenas y afrocolombianos. El gráfico 4 muestra el fenómeno de la migración a municipios cercanos en busca de mejores oportunidades desde las zonas urbana y rural de Timaná, debido al desempleo en el casco urbano y a la pobreza en el campo. El número de personas expulsadas y recibidas fue relativamente alto en comparación con el de los años siguientes, como se puede ver en el gráfico 5. Durante los años 2009 y 2010 la movilidad desde y hacia el municipio por causa del conflicto armado disminuyó considerablemente. 16 Gráfico 2. Distribución urbana y rural El departamento de Huila tiene un porcentaje de urbanización del 59,87%, esto son unos 25 puntos porcentuales más que Timaná que es un municipio básicamente rural (gráfico 2) Fuente: DANE, CENSO Básico 2005 y Proyecciones de Población (1985-2020). Gráfico 3. Composición étnica Gráfico 4. Migración según la zona de residencia Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. Durante los cinco años anteriores al CENSO de 2005 Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. hubo una mayor migración por parte de los En 2005 la población de indígenas y afrocolombianos no representaba un porcentaje significativo en la población total del municipio (gráfico 3). residentes de la zona urbana de Timaná, en comparación con los de la zona rural. En ambos casos existió un flujo mayor que el departamental: 27% frente a 25% para la zona urbana y 11,3% frente a 10,8% para la zona rural (gráfico 4). 17 Gráfico 5. Desplazamiento forzado En cuanto al desplazamiento forzado, en 2007 la movilidad fue de 364 personas, mientras que en 2010 fue de 96. Timaná ha sido desde 2007 un importante receptor de desplazados provenientes de municipios cercanos (gráfico 5). Fuente: Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación Internacional (Acción Social); Sistema de Información Regional del Departamento del Huila (SIR-Huila) y Sistema de Información de Población Desplazada (SIPOD). 3. Economía La economía de Timaná se concentra en la producción del sector primario, en concordancia con su carácter predominantemente rural. En la tabla 1 puede observarse el comportamiento de la agricultura y la ganadería bovina en el año 2010. Una primera conclusión es que el principal cultivo en términos de área y producción es el café con 4.390 hectáreas que permitieron una producción de 3.595 toneladas equivalentes a 59.917 sacos de 60 kilogramos cada uno, seguido del plátano con 1.685 hectáreas; maíz, fríjol y yuca como otros cultivos importantes en el municipio (Ver tabla 1). Con respecto al café, Timaná ha focalizado su producción en los especiales de alta calidad, lo cual genera un mayor valor agregado y con ello unos mejores ingresos para los campesinos que los producen. En términos del sector pecuario, las cifras del Anuario Estadístico Agropecuario, indican que el municipio tiene una capacidad de producción media, pues en el 2.010 se sacrificaron 4.463 cabezas de bovinos que produjeron 1.562 toneladas de carne y tenían 2.750 vacas en producción de leche que permitieron una cifra de 2.874.375 litros. 18 Tabla 1. Producción agrícola y bovina Cultivos 2010 Café Plátano Maíz Frijol Yuca Área sembrada 20101/ 4.390 1.685 740 457 160 Bovinos Sacrificio Lechero Cabezas 4.463 2.750 Producción Anual 2010 Ton 3.595 4.502 1.704 397 912 Producción (ton) 834 2.874.3752/ Fuente: Gobernación del Huila, Secretaría de Agricultura y Minería, Anuario Estadístico Agropecuario del Huila de 2010. 1/ Es el total de área sembrada en Has de cada cultivo en el 2010. 2/Este valor está dado en Litros de leche. NOTA: Estos cinco cultivos son los que en área sembrada concentran la mayoría del área agrícola municipal. 4. Condiciones socioeconómicas El fin último de la política social gubernamental, ya sea a escala municipal, departamental o nacional, es mejorar la calidad de vida de los habitantes. Según Stiglitz3, “detrás de una política social hay un ser humano o un empleo” (2003). La implementación de toda política debe desembocar en resultados positivos, a través de una serie de factores relacionados con la salud, la alimentación y nutrición, la educación, la vivienda, el empleo, la recreación y, en general, con la calidad de vida. La medición y el seguimiento de la calidad de vida, en una perspectiva multidimensional, permiten, por una parte, identificar cuáles dimensiones requieren un replanteamiento de la 3 Joseph Stiglitz, Globalization and its Discontents. New York: W. W. Norton. 19 política, y por otra, determinar cómo funciona el sistema de información para focalizar el gasto en aquellas dimensiones que se encuentren más rezagadas4. Un panorama general de la calidad de vida de Timaná se puede determinar por medio de los indicadores obtenidos a partir del CENSO 2005 del DANE, los cuales señalan la existencia una brecha no muy marcada entre la zona urbana y la rural. La población rural de Timaná padece de mayores restricciones en el consumo de alimentos, situación preocupante si se tiene en cuenta la ventaja que tiene el campo como fuente primaria de alimentación (ver gráfico 6). Al observar las dimensiones de la calidad de vida que integran el indicador de necesidades básicas insatisfechas (NBI) es visible una diferencia no muy marcada entre Timaná y el Huila (ver tabla 2). En términos generales el porcentaje de la población pobre por NBI es muy parecido al del departamento, aunque el municipio tiene serios problemas en la cobertura de servicios públicos. Cabe resaltar que la cobertura en servicios públicos es uno de los indicadores del objetivo del milenio sobre la sostenibilidad ambiental. Otro indicador importante de la calidad de vida, el nivel de educación de los habitantes, arroja que el 8,3% de los timanenses no saben leer ni escribir, una tasa superior a la del Huila en más de un punto, pues esta última es del 7,73% (Ver gráficos 7 y 8). Sin embargo, en el municipio la tasa de alfabetización aumenta con el grupo de edad, lo que implica que en los últimos años la política de alfabetización sobre la población escolar ha sido efectiva. El rezago de los adultos y los adultos mayores en la lectoescritura refleja el hecho de que no existen políticas de alfabetización para esta población. En este último caso se debe tener en cuenta que para los adultos mayores es más difícil adherirse a los programas de educación, ya sea porque no les interesa o porque el costo de oportunidad es muy alto. Al observar la tabla 2 se encuentra que el carácter agropecuario del municipio y las posibilidades de autoconsumo no son suficientes para mitigar el ayuno en el campo. El 12,8% de la población rural registró un día de ayuno en la última semana anterior al CENSO, mientras que en la zona 4 La medición de la calidad de vida se realiza a nivel del hogar, y no se cuenta con una fuente de información actualizada, a nivel municipal, distinta del CENSO 2005 y del SISBEN. Teniendo en cuenta que este último se enfoca más en la población pobre, y que por ello puede sugerir una perspectiva más negativa que la que en realidad existe en el municipio, se ha adoptado el CENSO como fuente para este apartado. 20 urbana lo hizo el 11,5%. Esta cifra es preocupante no solo porque hay un mayor porcentaje de ayuno en el campo, sino porque además duplica la departamental (6%). La situación evidencia el grave problema de pobreza que se vive en el sector rural de Timaná, que constituye un gran reto para la Administración pública. Observar el ayuno es una forma de medir indicadores nacionales y departamentales como la tasa de incidencia de pobreza extrema por ingresos (dinero suficiente para alimentarse adecuadamente), que se encuentran en el centro del primer objetivo del milenio. Tabla 2. Ayuno según la región Tipo población / Variable Urbano Sí No No informa Rural Sí No No informa Total Sí No No informa HUILA % TIMANÁ % 8,88 89,92 1.19 11,49 86,60 1,92 6,01 91,93 2,06 12,79 86,01 1,20 7,73 90,73 1,54 12,35 86,21 14,4 Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. La situación del municipio en relación con el departamento se puede determinar al observar condiciones socioeconómicas más estructurales, como las reportadas en el índice de NBI. Este índice sintetiza la medición de cinco necesidades consideradas básicas, a saber: dependencia económica, inasistencia escolar, hacinamiento, cobertura de servicios domiciliarios y calidad de la vivienda. Así, si un hogar tiene al menos una necesidad básica no satisfecha, es considerado pobre, y si tiene dos o más necesidades básicas insatisfechas se considera que se encuentra en estado miseria. La comparación en términos de NBI entre el municipio y el departamento muestra que las disparidades en términos del porcentaje de la población pobre no son muy altas. El 31.5% de los 21 timanenses es pobre por NBI, frente al 32.6% de los huilenses. Se puede observar que la mayor carencia de los habitantes del municipio (10,12% de la población) es la del acceso a servicios públicos domiciliarios. Adicionalmente el 15.1% de la población más pobre depende económicamente de alguien. Gráfico 6. Componentes del NBI P Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. Por último, una de las condiciones que permiten reducir los indicadores de pobreza de los hogares es la educación. La evaluación del progreso educativo de la población es una forma de valorar la política destinada a garantizar la movilidad social y a resolver la desigualdad de oportunidades. En el gráfico 7 se puede observar que el municipio de Timaná ha tenido un progreso importante en términos de cobertura en educación secundaria en los últimos 10 años. Aproximadamente un 47,2% de los timanenses entre 10 y 19 años se encuentran en un nivel educativo de básica secundaria, una cifra distante de las de los demás grupos poblacionales y que resalta el esfuerzo hecho por el municipio en materia educativa. También se evidencia un avance en el hecho de que el 38,2% de la población entre 20 y 29 años esté inscrita en la educación media. Se observa que no ha habido un aumento significativo en el número de personas con acceso a la educación superior. En cualquier caso, se debe considerar que en Neiva, la capital departamental, 22 y en otros centros urbanos del país, se concentra la oferta de educación superior y de trabajo, y por lo tanto los estudiantes de este nivel abandonan los otros municipios del departamento. Por esta razón muchos de ellos pudieron quedar por fuera de los registros del CENSO. Gráfico 7. Composición de los niveles educativos según los grupos de edad % Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. Gráfico 8. Analfabetismo según grupos de edad Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. 23 El analfabetismo en el municipio es un problema sobre todo en los grupos de edad avanzada tal y como se aprecia en el gráfico 8. Un 41 % de las personas con edad mayor a 80 años son analfabetas que en número son 100 tal y como indicado en el gráfico. Es preocupante la situación de analfabetismo en los grupos de edad de 10 a 19 años y de 20 a 59 años que corresponden a la Población Económicamente Activa (PEA) en que dependiendo el grupo de edad el nivel de analfabetismo está entre el 3 % y el 15 %, con cifras que están entre 75 personas para el grupo de 20 a 29 años y 222 para el grupo de 50 a 59 años. Lo anterior indica que el municipio debe reforzar las políticas, programas y proyectos que permitan combatir éste problema que afecta negativamente la competitividad. 24 Capítulo II. Evaluación de la Administración pública y los Objetivos de Desarrollo del Milenio 1. Las fortalezas y desafíos para cumplir los Objetivos del Milenio El municipio de Timaná es uno de los grandes productores de café del departamento. Esta actividad agroexportadora produce considerables ingresos para la mano de obra rural, en especial si se tiene en cuenta que alrededor del 40% del grano que se produce en el municipio es catalogado como especial y vendido a un mejor precio en el mercado. Esta actividad se constituye en una de las ventajas del municipio para impulsar la economía agrícola y el bienestar de sus habitantes. La Administración pública presenta un avance en el índice de desempeño integral respecto de años anteriores, aunque todavía se encuentra en un nivel de cumplimiento medio (69 para 2009), con el que ocupa el puesto número 13 a nivel departamental. Problemas de coordinación en la ejecución de los proyectos presentados en el Plan de Desarrollo, y la dependencia del sistema general de participaciones, constituyen un reto en términos de política social para el departamento, de cara al cumplimiento de los ODM. En el municipio existen grandes problemas ambientales, como la deforestación. La tala indiscriminada de árboles ha llevado a la pérdida de fuentes de agua, lo que afecta directamente la fertilidad y la productividad agrícola y ganadera de Timaná. Por otra parte, los cultivos de café se están trasladando hacia las partes altas, y así se contaminan y deterioran los yacimientos que surten de agua al municipio5. Esta situación va en contra del desarrollo sostenible y afecta directamente el cumplimiento del objetivo del milenio relacionado con la sostenibilidad ambiental. En ese sentido, es tarea fundamental la coordinación de acciones con los planes de desarrollo departamental y nacional. 5 http://timana-huila.gov.co/nuestromunicipio.shtml?apc=mIxx-1-&m=f 25 2. El gobierno municipal y los Objetivos del Milenio El cumplimiento de los ODM depende en gran medida de la administración de los ingresos obtenidos por los gobiernos locales y de los que provienen de trasferencias por regalías y por el Sistema General de Participaciones. Pero también depende de otros factores, como la capacidad de ejecutar oportunamente lo establecido en los planes de desarrollo, la observancia de las leyes nacionales y la productividad de las inversiones que se realicen. Ilustración 1. Índice de desempeño integral Fuente: DNP, Evaluación del desempeño integral de los municipios. Informe de resultados vigencia 2009. En www.dnp.gov.co/ El índice de desempeño integral calculado por la Dirección de Desarrollo Territorial Sostenible (DDTS) del Departamento Nacional de Planeación (DNP) es un indicador que resume todas estas capacidades con que debe contar un gobierno municipal. Para calcularlo se promedia el resultado de cuatro componentes independientes: eficacia, eficiencia, requisitos legales y gestión (este último con dos subcomponentes: la capacidad administrativa y el índice de desempeño fiscal), como puede verse en el cuadro 1. 26 El índice califica el desempeño integral del municipio con un rango de 0 a 100 puntos; a mayor índice, mejor es el desempeño integral del municipio. Su propósito es hacer un seguimiento a la administración de los recursos con los que cuentan los municipios y así construir un sistema de alertas tempranas que permita corregir a tiempo las deficiencias en cualquiera de los cuatro componentes mencionados. Según el comportamiento del índice entre 2007 y 2009, Timaná ocupa el puesto 13 en términos del desempeño integral en el departamento. Si bien ha avanzado en algunas dimensiones, todavía se encuentra en un nivel de cumplimiento medio con una calificación de 69. El componente de eficacia (porcentaje de avance del Plan de Desarrollo) se incrementó de 24,7 en 2007 a 78,5 en 20096. La inversión planteada en el Plan de Desarrollo de la administración anterior comenzó a notarse a partir de 2009. Otro aspecto relevante es la disminución que viene reportando el municipio en eficiencia, lo que demuestra que la escasa inversión del municipio en educación, salud y agua potable no se está materializando. El componente de gestión combina los componentes de capacidad administrativa e índice de desempeño fiscal. En el primero se observa un aumento significativo de una calificación de 38,6 en 2007 a 77 puntos en 2009, lo que indica un mayor compromiso de la Administración municipal con la gestión pública. El índice de desempeño fiscal tiene un puntaje de cumplimiento medio. 6 Cabe resaltar que si las administraciones municipales no reportan la información para la construcción del índice, los componentes no pueden registrar el avance que se haya alcanzado en dicho momento. 27 Tabla 3. Índice de desempeño fiscal Años Índice de desempeño integral por 2007 2008 2009 Estos avances en materia de eficacia y capacidad Componentes Eficacia 24,7 0,0 78,5 administrativa, han hecho Eficiencia 66,5 64,2 56,6 que el municipio registre un Requisitos legales (a) Capacidad administrativa Gestión (b) Índ. desempeño fiscal Total gestión [(a+b)/2] 76,4 38,6 62,8 65,7 82,4 55,6 72,2 76,9 60,8 avance en el índice de 50,7 54,6 69,0 49,7 68,9 69 de estar en el puesto 20 en 15 20 13 Índice integral Posición departamental desempeño integral y pase 2008 al puesto 13 en 2009 (tabla 3). Fuente: GAFDT, DDTS, DNP. Nota: Los cálculos del índice son realizados por el DNP con base en información que las administraciones municipales le reportan y que en ocasiones está incompleta. 3. Los planes de desarrollo y los Objetivos del Milenio El Plan de Desarrollo de Timaná para 2008-2011 tiene catorce ejes estratégicos, de los cuales ocho plantean proyectos relacionados con los ODM. Cabe resaltar que en el plan no existen indicadores que sirvan de línea de base, ni metas para cada uno de los proyectos de los ejes estratégicos. Esta situación dificulta el seguimiento a los ODM en la planeación municipal de las políticas públicas. Tabla 4. Ejes estratégicos del Plan de Desarrollo 2008-2011 Relacionados directamente con los ODM Educación Salud y nutrición Medioambiente Producción y productividad Servicios públicos domiciliarios Relacionados indirectamente con los ODM Infraestructura vial Vivienda Desarrollo social Fuente: Elaboración de los autores con base en el Plan de Desarrollo de Timaná. 28 A continuación se destacan las políticas y programas en función de su relación directa o indirecta con los Objetivos de Desarrollo del Milenio. De conformidad con la información que ofrece el Plan de Desarrollo de Timaná, 2008-2011, se clasificó cada proyecto de acuerdo al principal ODM sobre el que tiene incidencia directa, como puede verse en la tabla 4. Es importante aclarar que algunos programas contemplados en el Plan de Desarrollo no se mencionan a continuación, pues su impacto sobre los ODM es nulo o indirecto. Son programas orientados a atender necesidades específicas de la población que no se incluyen en dichos objetivos, pero que no carecen de importancia para el desarrollo y bienestar de Timaná. Uno de los principales objetivos del Plan de Desarrollo de Timaná 2008-2011 es el aumento en la cobertura en los niveles de preescolar y básica primaria, y el mejoramiento de la calidad de las instituciones educativas del municipio. En cuanto a la salud, se plantea un incremento de la infraestructura pública del sector y algunos objetivos relacionados con los ODM como promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención especial a niños y adolescentes. En cuanto a sostenibilidad ambiental, se incluyen proyectos dirigidos al aprovechamiento y adecuado manejo de los recursos naturales del municipio y a mejorar la infraestructura del acueducto. Por último, existen varios proyectos productivos y de focalización de la inversión en los grupos económicamente más vulnerables (campesinos, por ejemplo), que pueden ayudar a cumplir parcialmente con el objetivo de erradicar la pobreza extrema. Se puede decir que el Plan de Desarrollo del municipio de Timaná tiene una cobertura aceptable de los ODM en lo que tiene que ver con educación, salud y medio ambiente. Los objetivos referentes a la igualdad de género y a la alianza para el desarrollo son tratados muy superficialmente sin políticas específicas que apunten a mejorar los indicadores que los miden. 29 Tabla 5. Programas y proyectos del Plan de Desarrollo de Timaná, 2008-2011 Programas/ Objetivos generales de política Políticas y/o proyectos específicos con impacto directo sobre los ODM Erradicar la pobreza extrema y el hambre Políticas: Garantizar un espacio habitacional digno y permanente para los timanenses. Vivienda Digna para Estos proyectos se refieren a la atención de grupos vulnerables en Todos cuanto a la vivienda. Si bien este no es un indicador de los ODM, para las poblaciones vulnerables la vivienda es una de las necesidades básicas, indispensable para satisfacer los demás ODM. Políticas: Implementar programas sólidos de apoyo a la población con algún tipo de vulnerabilidad. Todos Somos Humanos Este tipo de política permite disminuir los problemas de hambre y extrema pobreza de la población desplazada. Políticas: Asegurar la competitividad y rentabilidad del sector agropecuario municipal. Un Campo para el Campo Con el aumento de los ingresos se combaten los problemas de pobreza en el campo. Lograr la enseñanza primaria universal Políticas: Construcción y dotación de la infraestructura para aumentar la cobertura en los grados de educación básica y en la media vocacional. Todos a Estudiar Estas políticas aumentan la cobertura por medio del incremento de la oferta educativa. Políticas: Disminuir los niveles de analfabetismo en el municipio en convenio con instituciones públicas y privadas. Nunca es Tarde Son políticas que permiten que los adultos analfabetas puedan educarse y así aumentar la cobertura. Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años Políticas: Mantener el 100% de la cobertura en vacunación de los niños Salud Infantil menores de cinco años. Mejorar la salud materna Busquemos la Salud y Políticas: Inclusión de las madres gestantes en los programas de control. Evitemos las Esta política permite disminuir la mortalidad de las madres gestantes y Enfermedades de los recién nacidos. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Políticas: Fortalecer el sistema ambiental del municipio para asegura su Más Vida a la Naturaleza sostenibilidad. Políticas: Manejo de los residuos sólidos con selección en la fuente, plan Plan Departamental de de ahorro y uso eficiente del agua, acueductos y alcantarillados en la Aguas zona rural y urbana. Fuente: Elaboración de los autores con base en el Plan de Desarrollo de Timaná. 30 31 Parte II Las políticas de la administración pública y los objetivos de desarrollo del milenio 32 33 Capítulo I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Tabla 6. Metas e indicadores: Erradicar la pobreza extrema y el hambre7 INDICADORES I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre Porcentaje de personas en pobreza extrema Porcentaje de personas en pobreza Prevalencia de desnutrición global o bajo peso para menores de cinco años (%) Prevalencia de desnutrición crónica o retraso en talla en menores de cinco años (%) Porcentaje de niños con bajo peso al nacer TIMANÁ Situación actual (2010) 10,53/ 31,5 3/ HUILA Situación actual (2010) 25,9 11,593/ 53,3 32,623/ COLOMBIA Situación Meta actual (2015) (2010) 12,3 8,8 37,17 28,5 5,81/ 2,92/ 5,91/ 3,4 2,6 8,51/ 11,72 9,11/ 13,2 8 4,6 6,225 9,024 <10 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; DANE, Estadísticas Vitales; Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN), 2010; Misión para el Empalme de las Series de Empleo, Pobreza y Desigualdad (MESEP); Secretaría de Salud del Huila, Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN); y Registro Único de Afiliados a la Protección Social (RUAF). 1/ Datos tomados de la Secretaría de Salud del Huila. 2/ Datos tomados de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) 2010 del ICBF; estos no pueden utilizarse para la estimación municipal, pero sí para la departamental. En el caso de la desnutrición global el coeficiente de variación fue superior al 30%, por lo cual no se considera un dato por completo confiable. 3/ Los indicadores de Timaná corresponden a pobreza extrema y pobreza por NBI, calculados con los datos del DANE, CENSO 2005. Los datos registrados para el departamento y el país corresponden a la medición basada en ingresos; como esta no puede calcularse a nivel municipal, para los municipios se realiza la medición por NBI. Estas mediciones no son comparables, y por lo tanto no pueden establecerse relaciones entre las situaciones departamental y nacional con la municipal, ni entre esta última y la meta propuesta en el documento CONPES Social No. 140. 4/ DANE. Estadísticas Vitales. (2009) 5/ RUAF y Estadísticas Vitales Departamentales. (2010) 7 No se incluyeron algunos indicadores ni sus respectivas metas debido a que para ellos no se cuenta con información representativa a nivel municipal, ni es posible hacer una medición indirecta. Estos indicadores son: porcentaje de personas con ingresos diarios inferiores a 1,25 dólares (paridad de poder adquisitivo – PPA– de 2005), tasa de desempleo a nivel nacional, proporción de la población ocupada con ingresos diarios inferiores a 1,25 dólares PPA, proporción de la población ocupada con ingresos diarios inferiores a 2 dólares PPA, tasa de informalidad y porcentaje de la población total en subnutrición. 34 Uno de los problemas que más influyó en la comunidad internacional para suscribir la Declaración del Milenio, en la reunión de Naciones Unidas realizada en Nueva York en el año 2000, fue el de la pobreza y el hambre que sufren millones de personas en el mundo, particularmente en países de Asia, África y Latinoamérica. Este objetivo, que corresponde a esa problemática, involucra en efecto dos conceptos: hambre y pobreza, que están íntimamente relacionados por dos razones: la primera consiste en que ambos son umbrales inferiores –lo contrario de estados deseables– de las condiciones de vida de la población, y la segunda, un poco más técnica, se relaciona con su propia definición y con la forma de medirlos. La pobreza extrema es la condición de las personas cuyos ingresos no les permiten comprar la canasta básica de alimentos ni satisfacer el nivel mínimo de nutrición; mientras que el hambre y la desnutrición son las consecuencias de la restricción del consumo de alimentos que experimentan las personas que son caracterizadas como pobres extremos8. Los indicadores que se utilizan para medir este ODM y verificar el avance en la reducción de la pobreza son: el porcentaje de personas en pobreza extrema y bajo la línea de pobreza, los indicadores referentes a la formalidad del empleo y a los niveles de desempleo9 y, por último, la población por debajo del nivel de consumo mínimo y adecuado de alimentos para distintos grupos de edad, con especial atención a los menores de cinco años. Como puede verse en la tabla 6, en Colombia la pobreza extrema sigue siendo una realidad cotidiana para millones de personas. Si bien en la última década la población que padece esta condición se ha reducido, pues pasó de ser el 17,6% en 2002 al 12,3% en 2010, aún afecta a 5,4 millones de colombianos. La política nacional contra la pobreza no solo contempla metas específicas contra la pobreza extrema, sino también contra la pobreza moderada. Esta última se mide como el porcentaje de la 8 Hace referencia a la medición de la pobreza extrema por ingresos o línea de indigencia, es decir, el porcentaje de personas cuyo ingreso no es suficiente para adquirir una canasta de alimentos que satisfaga los requerimientos mínimos de calorías. 9 Este tipo de indicadores, tasa de desempleo, tasa de informalidad y proporción de la población ocupada que es pobre por ingresos, no pueden medirse para este tipo de municipio, por lo tanto no serán contemplados en la cartilla. Colombia realiza mediciones mensuales y anuales de estos indicadores, pero son de representatividad nacional y solo para las veinticuatro ciudades principales del país. 35 población que no tiene ingresos suficientes para comprar una canasta básica, no solo en términos de alimentos, que es el criterio para medir la pobreza extrema, sino también de otros bienes y servicios que consume el hogar: vestuario, educación, salud y cultura. La medición del hambre en el país atiende en especial a la nutrición de los niños, y los resultados indican que entre los menores de 5 años el 13,2% padece de desnutrición crónica y el 3,4% de desnutrición global (Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia ENSIN, 2010). La atención sobre el estado nutricional se concentra en los menores de cinco años, pues una inadecuada nutrición durante esta edad produce efectos irrecuperables de largo plazo en el desarrollo físico y mental, y en muchos casos pone en peligro la supervivencia. 1. Los pobres extremos y los pobres moderados. La pobreza tiene una relación de circularidad con los Objetivos del Milenio, en el sentido de que es una restricción para cumplirlos, pero al mismo tiempo su superación tiene consecuencias favorables para este cumplimiento; por tal motivo la reducción de la pobreza extrema puede ser considerada el objetivo principal entre los ODM. En efecto, las personas pobres son las que más padecen insuficiencias en materia de salud y alimentación, cuyos efectos se traducen en desnutrición, mortalidad infantil, mortalidad materna y alta incidencia de enfermedades como la malaria y el dengue. Las personas pobres también suelen tener bajos niveles de educación, dificultades para acceder al agua potable y al saneamiento básico, y en sus viviendas, infraestructuras deficientes y altos niveles de hacinamiento. Todas estas situaciones son indicadores de otros ODM, y al mismo tiempo son causas que explican, en parte, la escasez de ingresos (ONU). La medición de la pobreza de manera objetiva puede realizarse, principalmente, en dos formas: la primera es una medición unidimensional e indirecta por medio de los ingresos, mientras que la segunda se refiere a un concepto multidimensional que se aproxima al enfoque de las capacidades propuesto por Sen10. A escala municipal, con la información disponible, no fue posible obtener indicadores confiables sobre los ingresos de los habitantes, y por esto se usa el índice de condiciones de vida y el índice de necesidades básicas insatisfechas para medir la pobreza. 10 Amartya Sen. Development as Freedom. New York: Alfred Knopf. Este enfoque propone que más que tener ingresos, las personas deben tener las capacidades y condiciones para conseguirlos. 36 En Colombia, los censos de población de 1993 y 2005 han realizado dos mediciones de pobreza útiles para el nivel municipal: el índice de calidad de vida (ICV)11, cuyos resultados, a mayor valor, indican mejores condiciones de vida y menos pobreza; y el indicador de personas con necesidades básicas insatisfechas (NBI)12, cuyos resultados, a mayor valor, revelan que la pobreza es mayor. Si bien se construyen con metodologías y algunas variables distintas, tienen en común que observan con múltiples variables el concepto de la pobreza. Gráfico 9. Índice de calidad de vida (ICV) e indicador de necesidades básicas insatisfechas (NBI), 1993-2005 % Fuente: DNP, Misión Social, con base en DANE, censos básicos 1993 y 2005. El gráfico 9 muestra que el ICV de Timaná pasó de 57,9 a 64,5 puntos entre 1993 y 2005. Este indicador supera el mínimo aceptable (67 puntos) que permite definir a una población como no pobre. Mientras Huila ascendió cerca de 8,6 puntos porcentuales entre los años 1993 y 2005, Timaná aumentó 6,7 puntos porcentuales. La población en situación de pobreza por NBI ha disminuido con respecto al año 1993, pues pasó de 40,5% a 31,5% en 2005. La situación del municipio va en sincronía con la evolución del departamento en términos de la reducción de la 11 El ICV oscila entre 0 y 100 puntos; se consideran pobres aquellos municipios donde el valor del ICV no garantice los mínimos constitucionales, que equivalen a un puntaje de 67 puntos. 12 Si un hogar tiene al menos una necesidad básica insatisfecha es considerado pobre por NBI. El valor de este indicador es el porcentaje de personas del municipio que son pobres. 37 pobreza desde una perspectiva multidimensional, incluso presenta unos niveles de pobreza por NBI inferiores. Esto sin desconocer que siguen siendo altos y que es necesario reducirlos, lo que implica un reto para el municipio en términos del cumplimiento de las metas establecidas para 2015, y con estas, de los ODM. Uno de los principales instrumentos de política que puede ayudar a cumplir el objetivo es el empleo. En efecto, gran parte de los ingresos de los hogares que se destinan a satisfacer necesidades básicas como las de vivienda, vestuario y servicios públicos, entre otras, provienen de los ingresos laborales. La creación de puestos de trabajo permite, pues, reducir la pobreza de las personas empleadas y de sus familias. 2. La alimentación adecuada, un aspecto relevante en los primeros años de vida El concepto de hambre se encuentra estrechamente vinculado al de pobreza extrema por ingresos. Como se explicó anteriormente, esta última se define como la falta de ingresos suficientes para que un hogar pueda adquirir la canasta básica de alimentos; y esta carencia es la causa de una inadecuada nutrición de los miembros del hogar. La variable central para medir el hambre es el grado de subnutrición, y esta se define como “la condición de las personas cuyo consumo de energía alimentaria es permanentemente inferior a las necesidades mínimas de energía alimentaria para llevar una vida sana y realizar una actividad física liviana”13. Un hecho alarmante es que en las familias que padecen un alto grado de subnutrición los niños menores de cinco años son los más afectados, pues en esta edad tiene consecuencias muy negativas en el desarrollo físico y cognitivo. Los niños de hasta cinco años que viven con altos niveles de subnutrición tienen una elevada probabilidad de sufrir retrasos en su desarrollo fisiológico, un mal desarrollo del cerebro que limita el aprendizaje y el rendimiento escolar, y una reducción de las defensas que está asociada al aumento de la mortalidad. Una de las acciones más importantes para combatir la desnutrición precoz son los programas de promoción de la lactancia materna. La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que durante los seis primeros meses de vida los lactantes deben ser alimentados exclusivamente con leche materna. Otra estrategia son las campañas para educar sobre el lavado 13 Organización para la Alimentación y la Agricultura, www.faoestat.fao.org 38 de las manos con agua y jabón, por sus efectos positivos en la reducción de enfermedades diarreicas en los niños. Finalmente, los programas de alimentación escolar y de alimentación de la infancia son importantes para ayudar a los hogares que se encuentren en pobreza extrema a consumir alimentos sanos y completos, y con mayor énfasis, alimentar bien a los niños y niñas que se encuentran en plena etapa de crecimiento. Los indicadores seleccionados por el CONPES Social No. 140 para monitorear el hambre en el país son: el porcentaje de población con subnutrición, el porcentaje de población menor de cinco años que padece de desnutrición global, el porcentaje de población menor de cinco años que padece de desnutrición crónica y el porcentaje de niños con bajo peso al nacer. El primer indicador tiene como universo toda la población, y por lo tanto no se cuenta con cifras representativas a nivel municipal para hacerle seguimiento. En los casos de los indicadores segundo y tercero, que se enfocan en la población menor de cinco años, la Secretaría de Salud del Huila cuenta con estadísticas de los niños que son atendidos por el sistema de salud en un sistema de información denominado SISVAN; y aunque pueden existir errores de muestreo, estos son los datos disponibles a nivel municipal, y reúnen un número importante de observaciones. El cuarto y último indicador, el peso de los recién nacidos, se obtiene por medio de las Estadísticas Vitales del DANE. Este indicador mide de forma indirecta los cuidados que tiene una madre durante la etapa del embarazo, que son determinantes para las posibilidades de supervivencia del niño al nacer y, en consecuencia, se relaciona con el cuarto objetivo del milenio, que se refiere a la mortalidad infantil. Como indica la tabla 6, la meta nacional para el 2015 en cuanto a la desnutrición global es de 2,6%, mientras que para la desnutrición crónica es de 8%. El gráfico 10, por su parte, mide la desnutrición global de Timaná y del Huila, que es una medida general del peso del niño con relación a la edad, sin considerar otros factores. Timaná muestra una tendencia favorable en cuanto a la reducción de la desnutrición infantil. En 2007 el porcentaje de niños menores de cinco años con desnutrición global era de 8,1%, para 2010 esta cifra disminuyó a un 5,8%, un nivel inferior al departamental (6%). La tasa de desnutrición crónica (gráfico 11), considera el desarrollo físico de los niños (talla) para su edad; en esta medición la cifra fue del 9,7% en 2007, valor que se vio reducido en 2010 a 8,5%, inferior al departamental (9,1%) y muy cercano a la meta nacional 39 para 2015 (8%), lo que da cuenta de una progresiva reducción de la desnutrición infantil en el municipio. Gráfico 10. Desnutrición global en Gráfico 11. Desnutrición crónica en menores de cinco años menores de cinco años14 15 10 8,2 8 6 7,4 7,5 13,4 11,5 8,1 12,1 6,5 4,8 6,3 6,6 5,8 5,9 10 9,1 9,7 11,5 10,8 8,6 4,6 4 9,1 8,5 5 2 0,0 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 % 2005 2006 2007 2008 2009 2010 % % % 0 TIMANA HUILA TIMANA HUILA Fuente: Secretaría de Salud del Huila, SISVAN. Nota: No hay datos disponibles sobre el municipio de Timaná para los años 2008 - 2009. Por último, como indicador complementario sobre la desnutrición de los menores de cinco años se encuentra el estado de los recién nacidos, cuyos resultados se presentan en el gráfico 12, con la tasa de recién nacidos con un peso inferior a los 2.500 gramos, el límite inferior del peso que debe tener un niño al nacer. El municipio de Timaná presenta un comportamiento estable frente a este objetivo: en 2002 el 4,2% de los niños recién nacidos fueron diagnosticados con bajo peso, mientras que para 2010 son 4,7 niños de cada 100 los que nacen con esta condición. La meta nacional en este indicador es una tasa inferior al 10%. Esto indica que se deben realizar esfuerzos para detener su crecimiento. 14 Para los datos de desnutrición crónica y global existen años donde no se tenía reporte por parte de los municipios por tanto se calculó el año para el cual no se contaba con información como un promedio entre el año anterior y el año siguiente. 40 Gráfico 12. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer 10 9,1 8,0 8,1 8 6,9 6,5 6 4 4,4 4,2 4,3 4,7 4,4 4,6 2003 2004 4,5 6,1 6,0 6,0 6,2 4,7 3,7 2 % 0 % 2002 2005 Timaná 2006 2007 2008 2009 2010 Huila Fuente: DANE, Estadísticas Vitales; Secretaría de Salud del Huila, Estadísticas Vitales departamentales y RUAF. En síntesis, el municipio de Timaná ha tenido una evolución positiva en los indicadores de pobreza. Entre 1993 y 2005 el ICV aumentó y el índice de NBI disminuyó; además las tasas de desnutrición global y crónica también disminuyeron en el último quinquenio. El índice de nacidos vivos con bajo peso al nacer se ha mantenido relativamente estable. Se puede decir entonces que el municipio ha llevado a cabo esfuerzos para reducir la pobreza de sus habitantes y mejorar la calidad de vida de la población infantil. La pobreza es el mayor problema que debe enfrentar la Administración municipal, de ahí la importancia de implementar políticas de generación de empleo y de distribución más equitativa de los recursos. Esto podrá favorecer el cumplimiento del primer ODM. 41 Capítulo II. Lograr la enseñanza primaria universal Tabla 7. Metas e indicadores: Lograr la enseñanza primaria universal TIMANÁ Situación actual (2010) HUILA Situación actual (2010) Tasa de cobertura bruta en educación básica: preescolar, básica primaria, básica secundaria (%) 98,44 Tasa de cobertura bruta en educación media (%) INDICADORES II. Lograr la enseñanza primaria universal COLOMBIA Situación actual (2009) Meta (2015) 1004/ 109.44 100 67,24 66,94/ 75,24 93 Tasa de analfabetismo en la población de 15 a 24 años de edad (%)1/ 3,151/ 4,311/ 1,982/ 2,06 1 Años promedio de estudio en la población de 15 a 24 años de edad1/ 7,451/ 8,321/ 8,682/ 9,15 10,63 Tasa de repetición (%) 0,04 0,96 3,103/ 2,30 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; cálculos de los autores con base en Ministerio de Educación Nacional (MEN), Sistema de Información Nacional de Educación Básica y Media (SINEB) (2007-2009); Secretaría de Educación del Huila; y DANE, CENSO Básico (2005) y Gran Encuesta Integrada de Hogares (GEIH) de 2010, con factores de expansión departamentales. 1/ La tasa de analfabetismo y los años promedio de estudio se calculan con base en la información del CENSO Básico 2005 realizado por el DANE, el cual es representativo a escala municipal. 2/ Los cálculos de la tasa de analfabetismo y años promedio de educación se hicieron con base en la GEIH de 2010 del DANE. Estos solo son representativos a nivel departamental, y no municipal. 3/ Información para 2008. 4/ Datos actualizados al 2.011. 42 El segundo objetivo de desarrollo del milenio se refiere al acceso efectivo a la educación básica. La educación ha sido reconocida como uno de los factores fundamentales del desarrollo económico y como uno de los mecanismos más eficaces de la movilidad social. Una medición amplia de la educación involucra la calidad y la cobertura. Sin embargo, aún en vísperas de que se cumpla el plazo de los ODM la cobertura es un problema sin resolver, sobre todo en las zonas rurales, donde se requiere más trabajo por parte de las autoridades públicas. Los indicadores son de gran importancia para hacer el seguimiento de los objetivos con respecto a la cobertura de la educación básica en el país. El CONPES Social n.° 140 se ha focalizado en la cobertura y en los niveles mínimos de educación que todo colombiano debe recibir. 1. La cobertura de la educación básica Si bien a nivel internacional el segundo ODM contempla únicamente la educación primaria, a nivel nacional el compromiso debe ser mayor, debido a que el país se ha comprometido de manera simultánea a avanzar en términos de educación secundaria. Es así que el primer conjunto de indicadores se ocupa del seguimiento de la asistencia escolar, que es medida por la cobertura bruta en educación primaria y en educación media. Es decir, estos indicadores permiten conocer cuántos niños están asistiendo al colegio. Las metas asumidas en el país son el 100% de cobertura para la educación primaria y el 93% para la educación media. En el último informe de seguimiento de los ODM, a cargo del DNP, se destaca el avance del país en términos de educación primaria y secundaria, pero alerta sobre la educación media, que al parecer no cumplirá la meta proyectada para el año 2015. Como puede verse en la tabla 8, en 2011 la cobertura en la matrícula en educación primaria y secundaria para Timaná fue del 100% y 89,76% respectivamente, lo que indica que el municipio ya alcanzó la meta propuesta por la nación para 2015 en primaria pero falta aún en secundaria. Pese a que en educación preescolar y secundaria el municipio tenía en 2003 grandes rezagos en relación con el departamento, a través de los años aumentó su cobertura hasta los niveles registrados en el Huila. Estos resultados reflejan la efectividad de las políticas educativas, pues se 43 alcanzó el nivel máximo de cobertura en educación secundaria en menos de 8 años, con un incremento de 14,65 puntos porcentuales. Otro indicador que hace seguimiento a este objetivo del milenio es la cobertura de la educación media, la cual es un reto a nivel nacional y el peldaño a seguir en la política de educación del municipio de Timaná. Tabla 8. Cobertura para educación preescolar, primaria y secundaria, 2003-2011 Datos en porcentaje TIMANÁ HUILA Total Total Básica Básica Básica Básica Años Transición Educación Transición Educación Primaria Secundaria Primaria Secundaria Básica Básica 2003 54,00 100 73,32 95,4 68,2 100 81,0 100 2004 50,88 100 76,84 95,6 69,9 100 84,0 100 2005 58,78 100 84,11 96,1 76,4 100 87,8 100 2006 63,86 100 91,64 100,0 79,4 100 92,4 100 2007 55,24 100 89,79 100,0 79,2 100 95,3 100 2008 70,46 100 100,00 100,0 82,7 100 95,5 100 2009 73,04 100 100,00 100,0 82,9 100 97,6 100 2010 69,96 100 95,03 100,0 82,6 100 95,6 100 2011 68,65 100 89,76 98,4 84,0 100 97,1 100 Fuente: Cálculos de los autores con base en MEN, SINEB (2003-2011); Secretaría de Educación del Huila; y DANE, Proyecciones de Población (1985-2020). Nota: Los rangos de edad utilizados en cada nivel educativo son: preescolar que corresponde al grado transición, cinco años; básica primaria, 6 a 10 años; básica secundaria, 11 a 14 años. 1/ La información de 2011 corresponde a los datos aportados por la Secretaría de Educación sobre las matrículas en cada uno de los niveles educativos enunciados. El gráfico 13 muestra la cobertura de la educación media, con una tendencia creciente para Huila y Timaná, aunque a partir de 2007 se observa una desaceleración del proceso; para 2011 la tasa de cobertura del Huila es 66,90% mientras que la de Timaná es 67,2%. Teniendo en cuenta que la meta nacional fijada para 2015 es 93%, el municipio debe fortalecer las estrategias para aumentar sus niveles de cobertura 44 Gráfico 13. Cobertura de la educación media % Fuente: Cálculos de los autores con base en MEN, SINEB (2003-2011); Secretaría de Educación del Huila; DANE, Proyecciones de Población (1985-2020). Nota: Los rangos de edad utilizados en cada nivel educativo son: preescolar que corresponde al grado transición, cinco años; básica primaria, 6 a 10 años; y básica secundaria, 11 a 14 años. La información de 2010 corresponde a los datos aportados por la Secretaría de Educación sobre las matrículas en cada uno de los niveles educativos enunciados. Un indicador que complementa los de cobertura es la tasa de repitencia, que permite saber cuántos de los estudiantes que se benefician de la cobertura cumplen efectivamente los objetivos esperados por el sistema educativo. En materia de educación es pertinente distinguir la naturaleza de la institución educativa: si es oficial o no oficial. Tal condición es relevante para decidir qué estrategias que deben usarse con la intención de reducir la tasa de repitencia, pues las características socioeconómicas difieren entre uno y otro sector y afectan de manera distinta esta tasa. De esta manera, los esfuerzos en favor de la continuidad de los estudios pueden enfocarse al tipo de institución que más los necesite. Es necesario reconocer la importancia de la repitencia en la deserción escolar, y recordar que el objetivo principal es mantener a los estudiantes en el sistema educativo y lograr que avancen. La tabla 9 muestra que la tasa de repitentes del municipio de Timaná en 2010 fue de 0,04%, mientras que para el departamento fue de 0,96%, de manera que ambos cumplen con la meta propuesta por Colombia en el CONPES Social n.° 140. La tasa de repitencia para el municipio ha disminuido de manera progresiva desde 2008. La dinámica del departamento es similar aunque su valor siempre está por encima de la tasa municipal. Las instituciones oficiales tienen una tasa de repitencia positiva y decreciente mientras que en las instituciones privadas la tasa es mucho 45 menor y se ha mantenido constante en un 0,3%. En el caso departamental, en 2008 existía una brecha entre la repitencia privada (1,41%) y la pública (3,58%); para 2010 dicha brecha se cerró por completo y ambos tipos de instituciones reportan tasas de repitencia cercanas al 0,96 %. Estas mediciones reflejan los avances de los estudiantes del municipio y del departamento; sin embargo, se debe precisar el destino de los estudiantes que pierden el año cursado, pues por ese motivo pueden decidir salir del sistema educativo, lo cual supondría una reducción de la tasa de repitencia que no estaría asociada con una mejora del sistema. Por otra parte, la evaluación de la calidad de la educación es una manera de verificar que efectivamente la continuidad (no repitencia) sea producto de los esfuerzos de los estudiantes, y no simplemente un recurso del sistema educativo para no reportar tasas altas. Tabla 9. Porcentaje de estudiantes repitentes según el carácter de la institución Años 2008 2009 2010 Privado (%) N.A. 0,28 0,29 TIMANÁ Público (%) 2,00 1,99 0,02 Total (%) 1,93 1,88 0,04 Privado (%) 1,41 0,54 0,97 HUILA Público (%) 3,58 2,04 0,95 Total (%) 3,38 1,90 0,96 Fuente: MEN, SINEB (2003-2009); Secretaría de Educación del Huila. Nota: Para hacer el seguimiento de las instituciones privadas solamente se cuenta con datos confiables a partir de 2008. 2. El capital humano de Timaná Las políticas educativas de cobertura y reducción de la tasa de repitencia se materializan en logros educativos de la población, por esta razón un segundo grupo de indicadores se refiere a las capacidades o alcances de la población en lectura y escritura, y a los años de educación con que cuenta. El país ha fijado las metas al respecto para la población entre los 15 y 24 años, ya que este grupo poblacional que aún está en el sistema educativo. Este rango, por ser el más concurrido, permite obtener mayores alcances en la política pública. El país se ha fijado como meta que para el año 2015 el 1% de la población entre 15 y 24 años sea analfabeta, y que el promedio de años de educación de este grupo sea de 10,6. La medición de este tipo de indicadores no se realiza, a diferencia de la medición de los anteriores, por medio de la información que proveen los colegios sobre la matrícula, pues en este caso la 46 medición no solo observa a quienes están actualmente estudiando sino a toda la población que se encuentra en el rango de edad de 15 a 24 años; así pues, la única fuente representativa a nivel municipal es el CENSO poblacional del año 2005. El último informe de seguimiento de los ODM afirma que para 200815 la tasa de analfabetismo de Colombia era del 2%, una cifra menor que la de varios países de Latinoamérica16, pero al analizar el interior del país es notable la desigualdad de este indicador entre las zonas urbanas y las rurales. Como se observó antes, en el municipio de Timaná mientras mayor es el rango de edad de la población mayor es el analfabetismo y menos los años de educación cursados. En cuanto a la población entre 15 y 24 años, el analfabetismo en las zonas urbana y rural es de 4,27% y 2,62% respectivamente, es decir que existe una disparidad, que puede explicarse por las pocas oportunidades de acceso a la educación en el área rural. Lo mismo ocurre en el departamento, que en la zona urbana tiene una tasa de analfabetismo de 2,47%, mientras que en la zona rural es de 5,5% (Tabla 10). Tabla 10. Años promedio de educación y analfabetismo en la población entre 15 y 24 años Zona Años de educación (años) Analfabetismo (%) TIMANÁ HUILA TIMANÁ HUILA Urbana 8,46 9,64 4,27 2,47 Rural 6,97 6,28 2,62 5,51 Total 7,45 8,32 3,15 4,31 Fuente: DANE, CENSO Básico 2005. En Colombia, según cálculos del DNP, el promedio de años de educación ha presentado un continuo crecimiento desde 2006, hasta situarse por encima de los 9 años. 15 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento. 2008. A escala nacional se cuenta con otras fuentes de información, como las encuestas de hogares, que permiten tener indicadores anuales, pero estas fuentes de información no permiten tener indicadores municipales. 16 Por ejemplo, Brasil, 2,2%; Perú, 2,6; y Ecuador, 4,6%. Fuente: Organización de las Naciones Unidas (ONU), Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), estadísticas e indicadores sociales. 47 En el caso de Timaná, en 2005 la población municipal tenía en promedio 6,97 años de educación en el área rural y 8,46 años en el área urbana. Esta última cifra era un poco menor a los años promedio de educación en el departamento, donde se registra un promedio de 9,64 años. 3. La calidad de la educación Si bien la calidad de la educación no es un asunto tratado en los ODM, no es un tema que se pueda dejar de lado. Para observar la calidad de la educación en el municipio se utiliza una clasificación que hace el Instituto colombiano para la evaluación de la educación (ICFES) de los planteles educativos, basada en la prueba SABER 1117. Los exámenes del ICFES, cuyo propósito es evaluar las competencias adquiridas por los estudiantes durante su vida escolar, experimentan constantemente cambios en su método y en su alcance; por esta razón, el puntaje que obtiene una institución en un año determinado no es comparable con el de otro año, pues no se puede determinar si la variación del puntaje responde a un cambio en la calidad de la educación o es efecto de la prueba realizada. Teniendo en cuenta esta situación, para comparar la evolución de la calidad se utiliza el sistema de calificación del ICFES, que asigna un nivel a cada institución con base en su posición relativa y en la dispersión de los puntajes de sus estudiantes en la prueba SABER 11. Como lo muestra el gráfico 14, una institución educativa puede tener tres clasificaciones: inferior, media y alta. El gráfico 14 revela que en Timaná no hubo en 2005 instituciones educativas calificadas en el nivel alto, y que en 2010 solo el 8% de las instituciones obtuvo esta calificación. En el Huila, en cambio, un 23,2% de las instituciones recibieron esta calificación en 2010. Entre 2005 y 2010 Timaná muestra un avance muy pequeño en materia de calidad educativa, solo el 8% de las instituciones educativas que fueron calificadas como de nivel medio en 2005, fueron calificadas como de nivel alto en 2010. Este gráfico también revela la situación de los colegios que presentan las pruebas del SABER 11, lo cual no implica que sea la situación de todos los colegios del municipio. Por tanto para Timaná, al 2005, 4 colegios presentaron las pruebas del SABER 11 y en 2010 fueron 12 colegios los que 17 La metodología empleada para clasificar y comparar los resultados de las prueba de 2005 y 2010 es explicada en “Cómo se hace la clasificación de las instituciones educativas según categorías de rendimiento”, en: www.ICFES.gov.co/ 48 presentaron dicha prueba. Se recuerda que estos porcentajes no son para todas las instituciones, sino solo para las que presentaron las pruebas del SABER 11. . Gráfico 14. Distribución de las instituciones educativas según la clasificación del ICFES, con base en las pruebas SABER 11 Fuente: Cálculo de los autores con base en los resultados de las pruebas SABER 11 del ICFES. Nota: Los niveles, muy inferior, inferior y bajo fueron agrupados como nivel inferior; los niveles superior y muy superior fueron agrupados como nivel alto. A manera de conclusión, la calidad y la cobertura son los dos principales pilares del sector educativo. Este es un sector clave para la movilidad social del país, que apalanca otros procesos de desarrollo como la erradicación de la pobreza, la convivencia y la planificación familiar. Timaná alcanzó el 100% en cobertura para la educación básica primaria y faltan algunos puntos para alcanzar la secundaria. La cobertura en educación media sigue siendo pequeña a pesar de los esfuerzos del municipio; por esta razón se deben implementar estrategias que impulsen a los jóvenes a continuar con sus estudios. Con respecto a la calidad, en los últimos años casi la totalidad de las instituciones educativas fueron calificadas de nivel bajo o medio, por lo que el municipio debe pensar en llevar a cabo acciones para lograr incrementos en las matrículas y acompañarlas de otras que mejoren la calidad educativa. 49 Capítulo III. Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer Tabla 11. Metas e indicadores: Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer18 INDICADORES Proporción de mujeres candidatas sobre el total de personas candidatas (%) Proporción de mujeres en III. Promover la los empleos públicos (%) igualdad de género Brecha en la tasa de y el participación femenina empoderamiento (puntos porcentuales) de la mujer Brecha en la tasa de desempleo (puntos porcentuales) Brecha de ingresos laborales mensuales promedio (%) TIMANÁ HUILA COLOMBIA Situación Situación Situación Meta actual actual actual (2015) (2010) (2010) (2010) 17,14 16,2 19,8 Mayor a 19,8 % 1/ 403/ 43 396/ Mayor al 30% 22,4 20 6,6 3 202/ 18 50,34/ 9,44/ ---5/ 29 514/ 3,1 4,64/ 8,282/ Fuente: DNP, CONPES Social No. 140; cálculos de los autores con base en SISBEN III; Registraduría Nacional del Estado Civil, estadísticas electorales; Departamento Administrativo de la Función Pública, informes anuales sobre la Ley 581 de 2000; DANE y GEIH. 1/ No existe una meta clara al respecto, solo se refiere a aumentar las proporciones actuales. 2/ Cálculos propios. La brecha de género se calculó con los ingresos derivados de las actividades principal y secundaria y con ingresos en especie, considerando los factores de expansión departamental y nacional, según el caso. 3/ Dato único de 2007. 4/ Los datos obtenidos son calculados por medio del SISBEN III, fuente de información que no es comparable con la usada para la meta nacional, esto es, las encuestas de hogares - DANE. La cifra del SISBEN III se usa solamente con el fin de hacer una comparación entre la situación municipal y la departamental, pero no puede inferirse ninguna consideración sobre el estado real del indicador para el municipio o el departamento. 5/ En términos de ingresos laborales los datos del SISBEN III resultaron ser muy inconsistentes. 6/Dato para 2009. 18 No se incluyeron algunos indicadores, ni sus respectivas metas, debido a que para estos no se cuenta con información representativa a nivel municipal ni con datos que permitan hacer una medición indirecta, o bien no se pudo acceder a esta información. Los indicadores que fueron excluidos son: porcentaje de mujeres alguna vez unidas que han experimentado alguna violencia física por parte del esposo o compañero; porcentaje de mujeres que han experimentado alguna violencia física por parte de una persona diferente al esposo o compañero; porcentaje de mujeres que han sido forzadas físicamente por el esposo, compañero u otra persona a tener relaciones o actos sexuales; proporción de mujeres valoradas en centros médicos por violencia de pareja; y tasa de informes periciales sexológicos sobre mujeres. El indicador de la proporción de escaños ocupados por mujeres en el Congreso nacional, por supuesto, no tiene validez a nivel municipal. 50 La problemática social e histórica de la discriminación de género ha afectado a las mujeres, principalmente en algunos de sus derechos. En la actualidad se reconoce que esa disparidad va en contravía del desarrollo económico y social de los países, y la promoción de la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer constituyen prioridades a nivel mundial. En la tabla 11 se encuentran algunos de los indicadores definidos en el CONPES Social No. 140 para hacerle seguimiento a este objetivo. Estos indicadores corresponden a tres dimensiones propias de la experiencia de toda persona en una sociedad: la dimensión política, cuyos indicadores miden la participación de las mujeres en la política y en los empleos públicos de alto mando; la dimensión económica, con indicadores del mercado laboral, como las tasas de desempleo y participación y la remuneración laboral; y la dimensión sociocultural, cuyos indicadores valoran el respeto por la integridad física y sexual de la mujer. A nivel municipal no se cuenta con información acerca de esta última dimensión19. 1. Empoderamiento de las mujeres La medición de la igualdad de género, desde una perspectiva política, hace seguimiento a dos indicadores que cobran sentido a escala municipal. El primero se refiere a la participación de las mujeres como candidatas en las jornadas electorales para alcaldías, concejos y asambleas; si bien en este indicador el país no se restringe legalmente a la candidatura femenina, en la mayoría de las elecciones públicas la proporción de mujeres que tienen opción de resultar elegidas es reducida. Por lo tanto, la medición del empoderamiento efectivo de las mujeres en la política, que observa la proporción de mujeres en el total de candidatos a cargos de elección popular, es una manera de evaluar las restricciones explícitas e implícitas que recaen sobre el género femenino, como las labores del hogar, los bajos niveles de educación, el limitado acceso a los partidos políticos, entre otras. El segundo indicador se refiere no únicamente a la participación como candidatas, sino al desempeño efectivo en puestos de alto mando, específicamente en cargos públicos de los niveles 1 y 2 de las ramas ejecutiva y judicial. 19 Los indicadores relativos a la violencia física y sexual contra la mujer solo pueden ser medidos, en su mayoría, a través de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), que cada cinco años proporciona información a nivel departamental. 51 Como se consigna en la tabla 12, la participación femenina en las elecciones para la alcaldía de Timaná fue de 16,7% para el período 2008-2011, que corresponde a la candidatura de una mujer. No se tienen datos disponibles para el período 2004-2007 que permitan analizar la evolución de este indicador. Para el conjunto de las alcaldías del departamento la cifra era de 10,9% en el período 2004-2007 y de 13,1 en el período 2008-2011; este aumento en las cifras de la participación femenina refleja cambios estructurales. La participación femenina en las candidaturas al concejo, instancia que tiene muchos más candidatos y en la cual es más factible la participación de las minorías, aumentó en el municipio de Timaná de 11,6% a 17,2%. En dos elecciones exclusivamente departamentales el comportamiento ha sido así: a la Gobernación no se presentó ninguna mujer en 2004 ni en 2008. En las elecciones de 2011 se presentó una candidata para la Gobernación y ganó; y en las elecciones para la Asamblea Departamental la participación política de la mujer fue la más alta de todas las instancias del departamento ya mencionadas: 18,52% en el período 2008-2011. Tabla 12. Proporción y número de mujeres candidatas en distintas elecciones a nivel departamental y municipal, 2004-2011 TIMANÁ Nivel regional HUILA Período 2004-2007 Período 2008-2011 Período 2004-2007 Período 2008-2011 Número Número Número Número de Participación de Participación de Participación de Participación mujeres (%) mujeres (%) mujeres (%) mujeres (%) candidatas candidatas candidatas candidatas Gobernación Asamblea Alcaldía1 0 Concejo 11,63 No aplica No aplica 0 5 16,67 17,19 1 11 0 14,58 10,94 0 14 14 0 18,52 13,17 No aplica 0 5 22 Fuente: Cálculos de los autores con base en información de la Registraduría Nacional del Estado Civil. 1/ El dato de alcaldías para Huila es la agregación Nacional del Estado Civil. Como se dijo ya, otro indicador del empoderamiento político de la mujer es su participación en los cargos públicos de alto mando, reglamentada por la Ley 581 del año 2000, la cual estipula que la participación femenina no debe ser inferior al 30%. Este indicador se tomó como base para el 52 documento CONPES n.° 140, con el fin de determinar la cuota de participación de las mujeres y cumplir así la meta asociada al objetivo del milenio del que trata este apartado. En el municipio de Timaná la participación femenina en los cargos de alto mando en 2005 fue de 40%, lo que indica que para ese año el municipio cumplía con la meta del milenio, del 30%. El departamento ofrece más información, pues reúne los reportes de las alcaldías, de las instituciones públicas y de la Gobernación: entre 2005 y 2007 la participación femenina se mantuvo alrededor del 36%, en 2008 se redujo al 31% y en 2010 aumentó al 43,8%. Estos porcentajes indican que el Huila ha cumplido la meta propuesta20. 2. La mujer en el mercado laboral Una de las dimensiones más importantes de la igualdad de género, debido al gran número de mujeres que padecen condiciones adversas en este aspecto, es la discriminación en el mercado laboral. Esta exclusión tiene un enorme impacto socioeconómico, ya que una adecuada inserción de la mujer en el mercado laboral favorece la economía del hogar, mejora la calidad de vida (vivienda, salud, alimentación, educación y recreación) y contribuye a reducir la pobreza. Debe tenerse en cuenta, también, que el porcentaje de mujeres que contribuyen económicamente al hogar está en constante aumento. Así pues, hacer un seguimiento de esta forma de segregación es un compromiso prioritario e inaplazable. El CONPES Social n.° 140 propone tres indicadores para hacer este seguimiento: el primero es la brecha en la tasa de participación laboral femenina, en el que la meta son los 20 puntos porcentuales; el segundo es la brecha en la tasa de desempleo, en el cual la meta son los tres puntos porcentuales; y el tercero es la brecha entre las remuneraciones salariales, que debe disminuirse hasta el 18%. Los datos del mercado laboral que se requieren para hacer una medición de la discriminación de género son bastante especializados, y la mayoría de los municipios de Colombia no cuentan con información representativa de este mercado; los departamentos, en cambio, ofrecen información detallada gracias a la encuesta de hogares realizada por el DANE. El SISBEN III cuenta con 20 Datos con base en informes sobre la participación femenina en los cargos directivos de la Administración pública, en: www.dafp.gov.co/portal/page/portal/home 53 suficientes observaciones a nivel municipal21, pero se debe aclarar que esta fuente de información no es la más idónea para este propósito, pues sus cifras en algunos casos no reflejan la realidad del mercado laboral por las siguientes razones: a. No permiten hacer un seguimiento anual (solo son representativas para el período de recolección, entre los años 2008 y 2010), y su actualización, aunque constante, únicamente se hace cuando alguien la solicita. b. Consideran una proporción muy alta de pobres y una muy baja de no pobres. La población, con frecuencia, informa acerca de ciertas variables con datos inferiores a los reales, por ejemplo acerca de los ingresos, activos y características socioeconómicas del hogar; y ello impide observar los valores absolutos de los indicadores con confianza. No obstante, puesto que el objeto de la atención es la discriminación relacionada con el género, los valores absolutos (ingresos, participación o tasa de desempleo) no tienen gran importancia, y en cambio sí la tiene la diferencia o relación entre los datos referentes a las mujeres y los atinentes a los hombres22. c. No permiten hacer la misma medición que se realiza a nivel nacional sobre desempleo, ingresos y tasa de participación, ya que el instrumento de recolección es distinto. El primer indicador se refiere a la brecha entre hombres y mujeres en la tasa de participación23. En Colombia, en el año 2008 la tasa de participación masculina era de 74%, frente a 52% de la femenina, es decir, los hombres participaban aproximadamente 1,4 veces más que las mujeres. Esto significa que todavía la mitad de las mujeres que hacen parte de la población económicamente activa no ha ingresado al ámbito laboral porque no tienen interés, son amas de casa, están estudiando o no hay ofertas labores que se adecuen a sus perfiles. Esta proporción de mujeres es considerada como económicamente inactiva (DNP). 21 Se toma la primera versión de la base SISBEN III, certificada y depurada por el DNP. Esta cuenta con 464.413 registros del departamento del Huila. Si bien no equivale a la base original con que cuenta Planeación Departamental del Huila, que tiene 811.701 registros, es bastante significativa en el número de observaciones para aproximarnos a la medición del mercado laboral. 22 Esto implica el supuesto de que el subreporte o declaración de ingresos por un monto inferior al real se presenta tanto en hombres como en mujeres, y por lo tanto la brecha se mantiene constante. 23 La tasa de participación se calcula como el porcentaje de mujeres que están trabajando o están buscando trabajo, conocidas como la población económicamente activa (PEA), dentro del total de mujeres que se encuentran en edad de trabajar (PET). 54 Para el caso de Timaná, el cociente entre la tasa de participación masculina y la femenina es de 4, es decir que ser hombre aumenta 4 veces la probabilidad de decidir participar en el mercado laboral. Este valor se explica por una tasa de participación femenina muy pequeña, algo característico de los municipios rurales, donde predominan tradiciones culturales que asignan al hombre el rol de hacer parte del mercado laboral y a la mujer el de los oficios del hogar y el cuidado de los niños. Adicionalmente, las características propias del mercado laboral de los municipios más rurales, que requieren mano de obra para actividades de considerable esfuerzo físico, ayudarían a explicar esa brecha, circunstancia que no podría ser considerada como discriminación de género. En el Huila, usando los datos del SISBEN III para hacer la comparación con el municipio, el valor de dicha razón es de 3,76. Por su parte, la tasa de desempleo es un índice que permite conocer la probabilidad que tienen las mujeres de no encontrar trabajo. En Colombia, para 2008 la tasa de desempleo femenina fue de 14,8%, mientras que entre los hombres fue de 8,9%, con un cociente de 1,66. Esto significa que, aunque las mujeres económicamente inactivas se motivaran a ingresar al mercado laboral, sus posibilidades de conseguir empleo serían más bajas que las de los hombres. Más concretamente, el hecho de ser mujer aumenta en un 66% la probabilidad de estar desempleada. Los cálculos con base en la muestra del SISBEN III arrojan que la razón entre la tasa de desempleo femenino y masculino en Timaná es de 2,6, lo que implica que las mujeres tienen más del doble de probabilidad que los hombres de estar desempleadas en el municipio. Este nivel de discriminación es mucho mayor que en el departamento, donde el cociente es de 1,45. Cuando la discriminación en la tasa de participación disminuya y la aceptación de las mujeres en el mercado laboral aumente, se deberán realizar grandes esfuerzos para asegurar una buena remuneración para ellas. En Colombia la discriminación salarial fue del 20% en 2010, mientras que en el departamento del Huila fue de 8,28%, una cifra destacable y que cumple ampliamente la meta. Sin embargo, para explicar esta cifra hay que considerar una hipótesis que no es alentadora: teniendo que este indicador se concentra en la población ocupada, puede suceder que las pocas mujeres empleadas lo estén en sectores no agrícolas cuyas remuneraciones no son tan bajas como las de los hombres empleados en el sector agrícola. 55 Los indicadores para hacer seguimiento al objetivo del milenio relacionado con la discriminación de género se ven afectados por importantes falencias de información a nivel municipal, en particular acerca de la brecha en el promedio de los ingresos laborales mensuales y en lo relativo a la discriminación de género en el mercado laboral y a la violencia física y sexual. Lo poco que se puede inferir es que en Timaná la participación femenina en el Concejo ha aumentado y que en el año 2005 el 40% de los altos cargos estaban ocupados por mujeres, lo que muestra indicios de una mejora en la participación política de las mujeres. Su participación en el mercado laboral es muy baja, las mujeres tienen una alta probabilidad, más del doble que los hombres, de estar desempleadas. El municipio debe preocuparse por brindar mejores oportunidades a las mujeres en la política municipal, además de diseñar estrategias para crear empleos en los que la mano de obra femenina tenga una ventaja competitiva. 56 Capítulo IV. Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años Tabla 13. Metas e indicadores: Reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años INDICADORES Tasa de mortalidad en menores de cinco años por 1000 nacidos vivos Tasa de mortalidad en menores de un año por 1000 IV. nacidos vivos. Método por Reducir la mortalidad ajuste de años de vida de los niños perdidos menores de Cobertura de vacunación con de cinco años DPT en menores de un año (%) Cobertura de vacunación con triple viral en niños y niñas de un año (%) TIMANÁ HUILA Situación Situación actual actual (2009) (2009) COLOMBIA Situación Meta actual (2015) (2009) 37,361/ 15,82/ 24,291/ 18,981/ 26 27,21 20,13 16,68 97 97,47 92,20 95 98,23/ 100 95,20 95 22 2/ Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; DNP, Los Objetivos de Desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento. 2008; DANE, estimaciones de la mortalidad infantil y de la niñez. 1/ Estimaciones de la mortalidad infantil del DANE, con ajustes según el método de años de vida perdidos. 2/ Estimaciones de los autores por el método directo, debido a la falta de una estimación a nivel municipal según el método de ajuste de años de vida perdidos. 3/ Dato disponible para 2010. 57 La mortalidad de los niños y niñas está estrechamente relacionada con la pobreza: gran parte de estas muertes son causadas por desnutrición y enfermedades que fácilmente se podrían prevenir con la vacunación y los métodos médicos adecuados. Según un informe de 2005 de Naciones Unidas, muchas veces la causa de estas muertes es simplemente la falta de antibióticos para tratar una neumonía o de sales de rehidratación oral para contrarrestar una diarrea; y en otras ocasiones son consecuencia de descuidos de mediano y largo plazo, como la mala nutrición –este, en particular, es un factor que explica un porcentaje importante de estas muertes–. En otras palabras, la relación de costo-beneficio de la aplicación de políticas enfocadas a disminuir la mortalidad de los niños es tal que con pocos esfuerzos se pueden evitar varias de las enfermedades que más inciden en los niveles de mortalidad, y estos pocos esfuerzos redundan en grandes beneficios sociales y económicos. Por otra parte, políticas transversales y propias de los indicadores de seguimiento de otros ODM también influyen en la reducción de la mortalidad en la niñez. Por ejemplo, mejorar los servicios de salud durante el embarazo y el parto y aumentar la cobertura de agua potable y el saneamiento básico son acciones que reducen de manera directa el surgimiento de enfermedades y la mortalidad en los niños y niñas. Como se puede observar en la tabla 13, los indicadores que se utilizan para medir este ODM son cuatro: dos de ellos tratan de medir el avance efectivo en términos de mortalidad de los niños por medio del seguimiento de la tasa de mortalidad infantil (menores de un año) y de la tasa de mortalidad de la niñez (menores de cinco años); los otros dos indicadores apuntan al seguimiento de políticas de salud que permiten mejorar los resultados de los dos primeros indicadores: la cobertura en vacunación de la triple viral y la cobertura en vacunación de la DPT. Para los indicadores de mortalidad infantil y en la niñez la fuente de información son las estadísticas vitales del DANE, que si bien pueden presentar un sub-reporte de nacimientos que no son registrados en los certificados correspondientes, permiten hacer un seguimiento anual al indicador, con representatividad municipal, y lo hacen comparable en todo el país. Por su parte, para el indicador de coberturas en vacunación se utilizaron como fuente de información los registros administrativos del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), proporcionados por la Secretaría de Salud del Huila. Estos reportan las vacunas aplicadas, y así es posible obtener la cobertura de los programas de vacunación sobre la población que el DANE reporta para el municipio. 58 1. La probabilidad de muerte en la niñez y en la infancia La tasa de mortalidad infantil es definida como la probabilidad de morir que tiene un niño menor de un año, considerando los niños menores de un año que han muerto sobre el número de nacidos vivos en el mismo año. El indicador de la tasa de mortalidad en la niñez, definido por el CONPES Social n.° 140, se calcula como los niños menores de cinco años que han fallecido respecto a los nacidos vivos en el mismo año, es decir, el indicador no considera, como se espera, un universo que involucre al conjunto de niños menores de cinco años. Una de las razones de esta disposición es que el grupo etario más representativo de niños que mueren antes de cumplir los cinco años es el de menores de un año, pues esta es la edad en que su sistema inmunológico es más vulnerable y en la que requieren de mayor atención por parte de su familia. Por lo tanto, al medir la mortalidad en la niñez se utiliza como universo a los nacidos vivos en el mismo año como una forma de penalizar en el indicador la mortalidad que presentan los niños de edades superiores al primer año, de acuerdo con el argumento de que la mortalidad después de esta edad debería ser nula, porque se reducen de manera considerable los factores de riesgo. En el país muchas de las muertes de los niños menores de cinco años son causadas por enfermedades que pueden ser tratadas o prevenidas fácilmente, tal es el caso de las enfermedades respiratorias y diarreicas, el sarampión y el paludismo. En Colombia la tasa de mortalidad de la niñez en 2009 fue de 24,29 niños menores de cinco años fallecidos por cada 1.000 nacidos vivos, mientras que la tasa de mortalidad infantil fue 20,13 niños fallecidos en el primer año de vida por cada 1.000 nacidos vivos. Según el DNP (Los Objetivos de Desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento. 2008), la tasa de mortalidad de los niños ha venido disminuyendo de manera notable, y se acerca a la meta establecida a nivel nacional: reducir la tasa de mortalidad en menores de cinco años a 18,98 y de los menores de un año a 16,68 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Por otro lado, es necesario establecer las causas de la mortalidad, porque para 2007 el grupo definido como todas las demás causas explicó el 32,3% de las muertes de menores de cinco años, seguido por enfermedades transmisibles (27,3%) y causas externas (25,6%)24. De este modo, es 24 El grupo de todas las demás causas incluye las muertes ocasionadas por desnutrición, enfermedades respiratorias e intestinales, malformaciones y diabetes, entre otras. 59 indispensable realizar las intervenciones adecuadas para cada territorio, con el fin de reducir los principales determinantes de la mortalidad infantil y en la niñez, intervenciones que estarán sin duda vinculadas con el cumplimiento de otros ODM asociados a potenciales causas de mortalidad infantil. Tal es el caso de la desnutrición infantil y de la salud sexual y reproductiva de las madres, como se verá en el siguiente capítulo. La cobertura de las Estadísticas Vitales no es completa; esto implica que el cálculo de la mortalidad infantil adolece de cierto grado de error, por lo cual este indicador no se obtiene de manera directa, es decir, el total de defunciones de niños menores de un año entre los nacidos vivos. Para calcular este indicador se toman los resultados de una investigación del DANE que, teniendo en cuenta los errores de medición de Estadísticas Vitales, recalcula la tasa de mortalidad infantil a nivel municipal25. Para el caso de la mortalidad de la niñez (menores de cinco años) se presenta el mismo problema de medición, pero no se cuenta con una investigación publicada que calcule la cifra a nivel municipal (solo existen cálculos corregidos a nivel departamental). Por lo tanto, para obtener este indicador a nivel municipal se realizó el cálculo de forma directa, es decir, las defunciones de niños menores de cinco años por cada 1.000 nacidos vivos. Cabe mencionar que este cálculo no se realizó con el fin de observar el valor absoluto del indicador, si no únicamente su tendencia o comportamiento, con el fin de compararlo con la cifra departamental. En el último quinquenio, según las proyecciones del DANE, la tasa de mortalidad infantil de Timaná, que se observa en el gráfico 15, ha disminuido marginalmente hasta ubicarse en 26 por cada 1.000 niños menores de un año. Este valor es cercano e incluso inferior al del departamento del Huila (27,2 por cada 1.000 niños menores de un año). Estas cifras deben alertar el cumplimiento de la meta propuesta para todo el territorio colombiano para 2015 de 16,68. 25 Véase DANE, “Estimación del cambio en los niveles de la mortalidad infantil departamental y municipal a partir de las Estadísticas Vitales, años 2008-2009”. En www.dane.gov.co/ 60 Gráfico 15. Tasa de mortalidad infantil (menores de un año), 2005-2010 Fuente: Estimaciones de la mortalidad infantil del DANE, con ajustes según el método de años de vida perdidos. TMI: Tasa de Mortalidad Infantil; NV: Nacidos vivos La tasa de mortalidad infantil en niños menores de cinco años del municipio ha disminuido en los últimos años; en 2007 y 2008 se presentó el mismo número de muertes, correspondiente a una tasa de mortalidad de 23,6 y 26%, respectivamente. En 2009 el número de muertes se redujo a 7, lo que equivale a una tasa de mortalidad del 22%. En el departamento la tendencia parece ser estática, con una ligera reducción en 2009; pero sin observar el comportamiento de 2010 no puede concluirse si esta reducción se ha sostenido o no. Se recuerda que los valores absolutos de la mortalidad en la niñez adolecen de un error, y que este únicamente se ha corregido a nivel departamental. Como se puede ver en la tabla 14, una vez corregido el sesgo erróneo la cifra departamental aumenta más del doble, pasando de 16,59 a 39,93 para el año 2007. Por esta razón, el Huila se encuentra muy distante de la meta (18,98, la cual está estimada con dicha corrección de error), con una cifra de 37,36 muertes de menores de 5 años por cada 1.000 NV en 2009, es decir, debe lograr una reducción de casi la mitad del indicador. 61 Tabla 14. Mortalidad en la niñez (menores de cinco años), 2007-2009 TIMANÁ HUILA Años Número de defunciones de niños menores de cinco años Tasa de mortalidad en menores de cinco años por 1000 NV Número de defunciones de niños menores de cinco años Tasa de mortalidad en menores de cinco años por 1000 NV 2007 9 23,56 348 16,59 Estimaciones del DANE con ajustes según método de años de vida perdidos 39,93 2008 9 26,01 348 16,32 37,63 2009 7 21,88 312 14,64 37,36 Fuente: Cálculos de los autores; DANE. Estadísticas Vitales. 1/Estimaciones de la mortalidad infantil del DANE. 2. La vacunación como mecanismo de reducción de la mortalidad infantil La mayoría de las muertes infantiles se pueden evitar si se trabaja en el fortalecimiento de programas que ya existen, y si se promueven soluciones sencillas y de bajo costo. Por esto, los otros dos indicadores del cuarto objetivo del milenio se refieren a la cobertura de los programas de vacunación. Son indicadores que califican la prestación del servicio de salud pública para los niños menores de un año por parte del Estado. Las vacunas a las que se les hace seguimiento son las que previenen la difteria, la pertusis y el tétano, que se designan con la sigla DPT y se aplican desde los dos meses después del nacimiento, y la triple viral, que se aplica al año de haber nacido. En Colombia existe en la actualidad un esquema de vacunación del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI), con vacunas que protegen a la infancia contra una variedad de enfermedades y que son aplicadas en todos los municipios del país CONPES Social 140. Este programa, sin duda, ha tenido una amplia y creciente cobertura, en busca de la reducción de la mortalidad infantil en el país; en efecto, la cobertura de vacunación con la triple viral en 2009 alcanzó el 95,2%, cifra que sobrepasa la meta de 95% fijada para 2015. Esto muestra los avances que ha realizado el país en la cobertura de vacunación sobre la población infantil. Sin embargo, es misión del programa mantener este nivel constante año tras año y disminuir la inequidad que existe en algunos municipios. Para calcular el indicador se tomó el dato de la Secretaría de Salud 62 sobre el número de niños menores de un año a los cuales se les aplicó la vacuna y se comparó con el número de niños menores de un año que hay en el municipio, según el DANE26 (Tabla 13). En el municipio de Timaná la cobertura en vacunación para las enfermedades DPT, gráfica 16, ha sido cercana al 100%, a excepción de lo ocurrido en el año 2008, pues la cobertura fue del 91%, mientras que en 2009 volvió a aumentar a un 98 %. El mismo comportamiento ocurre en el caso de la cobertura en vacunación con la triple viral, gráfica 17. Al parecer en 2008 hubo problemas en la disposición de recursos para vacunación, cuya consecuencia fue una disminución en el número de niños vacunados; algo que no ocurrió en el caso de todos los demás años que fueron considerados para el análisis. Cabe resaltar el éxito de las políticas incluidas en el Plan de Desarrollo del municipio orientadas a mejorar la cobertura de la vacunación en DPT y triple viral, que han llevado al municipio a cumplir la meta establecida para el año 2015. A pesar de lo anterior el municipio no ha logrado dar cumplimiento a la meta de mortalidad infantil y de la niñez. Al parecer, la vacunación oportuna no es suficiente para evitar que los niños mueran. Se deben diseñar y fortalecer políticas dirigidas a mejorar la atención y seguimiento de las mujeres embarazadas y los recién nacidos. Gráfico 16. Cobertura DPT, 2004-2009 % Fuente: Cálculos de los autores con información de la Secretaría de Salud del Huila (con base en el software Paisoft) y del DANE (Proyecciones de Población 1985-2020). Nota: Si la cobertura es mayor a 100% se registra un valor de 100%. La razón por la cual el Huila presenta coberturas del 100%, mientras algunos municipios del departamento presentan menores coberturas, es el grado de error de las proyecciones de población, además de la migración intermunicipal e interdepartamental. 26 Dado que el denominador se construye con base en las Proyecciones de Población del DANE, el indicador tiene cierto error de muestreo que puede ir en cualquier dirección, a favor o en contra del porcentaje de cobertura. 63 Gráfico 17. Cobertura triple viral, 2003-2010 % Fuente: Cálculos de los autores con información de la Secretaría de Salud del Huila (con base en el software Paisoft) y del DANE (Proyecciones de Población 1985-2020). Nota: Si la cobertura es mayor a 100% se registra un valor de 100%. La razón por la cual el Huila presenta coberturas del 100%, mientras algunos municipios del departamento presentan menores coberturas, es el grado de error de las proyecciones de población, además de la migración intermunicipal e interdepartamental. 64 Capítulo V. Mejorar la salud materna Tabla 15. Metas e indicadores: Mejorar la salud materna TIMANÁ INDICADORES HUILA Situación Situación actual actual (2010) (2010) COLOMBIA Situación actual (2010) Meta (2015) 0 23,61 62,76/2 45 56 80,3 83,59/2 90 Porcentaje de atención institucional del parto 93,6 97,26 98,13/2 95 Porcentaje de atención institucional del parto por personal cualificado Prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción por V. Mejorar la parte de mujeres entre 15 y 19 años, salud materna sexualmente activas, actualmente unidas y no unidas Prevalencia del uso de métodos modernos de anticoncepción entre las mujeres sexualmente activas, actualmente unidas y no unidas (%) Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que han sido madres o están en embarazo Tasa ajustada por edad de mortalidad asociada a cáncer de cuello uterino (por 100.000 mujeres) 88,3 97,37 98,15/2 95 26,1 62,3 63,1/4 65 21,2 55,47 73,30/4 75 7,3 7,92 19,50/4 <15 47,5/3 11,28/3 8,80/1 6,8 Tasa de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales Fuente: DNP, (2011) CONPES Social No. 140. Cálculos de los autores con base en Estadísticas Vitales de la Secretaría de Salud del Huila (2010) y DANE, CENSO Básico 2005. 1/ Situación en 2006. 2/ Situación en 2008. 3/ Situación en 2009. 4/ Situación en 2010. 65 Este objetivo se concentra principalmente en dos aspectos: la atención adecuada del embarazo y del parto; y la planificación familiar, focalizada especialmente sobre las jóvenes que quedan en embarazo a muy corta edad. Ambos aspectos desembocan en un objetivo universal que pretende reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. La mortalidad materna se mide con el número de mujeres fallecidas por causas relacionadas con el embarazo y el parto, y da cuenta, en consecuencia, de la efectividad de las políticas dirigidas a mejorar la salud de las mujeres embarazadas. En particular, el resultado de la mortalidad materna está asociado con el acceso real a los servicios de salud y con las condiciones en las que tienen lugar los controles y la atención de los embarazos y el parto. Otro factor importante es el embarazo adolescente, porque en este grupo la tasa de mortalidad materna suele ser más alta. Para reducir la tasa de mortalidad es necesario destinar recursos a proyectos orientados a aumentar los controles prenatales, la atención institucional oportuna de partos por personal calificado y los programas de promoción de la salud sexual y reproductiva. En la perspectiva del desarrollo, la mortalidad materna es uno de los fenómenos que más claramente reflejan las desigualdades en las sociedades. Los grupos poblacionales más propensos a tasas altas de mortalidad por esta causa son los más pobres y las mujeres más jóvenes. Además, las mujeres que mueren en estas condiciones suelen tener un mayor número de hijos, por lo que sus familias también resultan especialmente afectadas. 1. La mortalidad materna en el departamento y los indicadores asociados en el municipio La tasa de mortalidad materna es un indicador que permite dimensionar el problema de la salud entre las madres; a nivel nacional se ha propuesto la meta de reducir a la mitad dicha tasa. En Colombia se presentó una reducción significativa en la mortalidad por esta causa. Sin embargo, aún existe una brecha en relación con la meta establecida para el año 2015. Es necesario contar con información acerca de las causas de la mortalidad materna para orientar mejor las acciones de política, de ahí la importancia de regularizar los reportes al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), para registrar adecuadamente los casos. 66 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) las causas de este problema son diversas: hemorragia severa, infecciones, eclampsia, complicaciones en el parto y aborto en condiciones no seguras son las más comunes. También influyen las condiciones de salud de la madre previas al embarazo. En cada caso la intervención efectiva es diferente, de aquí que la caracterización de la problemática en cada comunidad sea un paso necesario en la planeación de políticas. El comportamiento del indicador del municipio de Timaná es destacable, ya que no se han registrado muertes; sin embargo no puede decirse lo mismo del departamento. En el Huila la cifra disminuyó hasta el año 2009, y volvió a aumentar en 2010 a 29,5 por 100.000 nacidos vivos. Tanto el departamento como el municipio cumplen con la meta establecida para 2015. Tabla 16. Tasa de mortalidad materna por 100.000 NV Municipio / Dpto. 2007 2008 2009 2010 TIMANÁ 0 57,23 0 38,93 0 20,21 0 29,51 HUILA Fuente: Secretaría de Salud Departamental y DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de Población (1985-2020). De acuerdo con la información de los boletines epidemiológicos de la Secretaría de Salud del departamento del Huila, la evolución de la mortalidad materna ha sido favorable. El Huila se mantiene en el grupo de departamentos con tasas de mortalidad materna muy por debajo de la media nacional. Adicionalmente, muestra una reducción a lo largo del período, como se puede ver en la tabla 16. La tasa de mortalidad materna en 2010 fue de 29,51 por 100.000 nacidos vivos. Según el DNP en Los Objetivos de Desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento. 2008, en Colombia se estableció como política que toda mujer embarazada debe asistir como mínimo a cuatro controles prenatales. Por esta razón, el indicador que se utiliza para hacerle seguimiento a esta meta es el porcentaje de nacidos vivos cuyas madres tuvieron cuatro o más controles. La fuente de información del indicador son los datos de nacidos vivos de las Estadísticas Vitales del DANE. Por su parte, el indicador de atención institucional del parto se refiere al número de nacidos vivos que fueron atendidos en una institución de salud, mientras que el indicador de atención del 67 parto por personal calificado se refiere al número de nacimientos que fueron atendidos por personal médico. Como se dijo anteriormente, el aumento de los controles prenatales y de la atención de partos en los centros de salud por personal calificado es una medida a la que se debe dar prioridad en las políticas. Así mismo, cabe contemplar otras intervenciones más integrales que inciden sobre el entorno social de las mujeres, para evitar embarazos no planeados y crear un contexto saludable para la familia gestante. Hay algunos indicadores locales que pueden servir para orientar acciones preventivas en el ámbito municipal. El fortalecimiento del control prenatal durante el período gestacional puede incidir positivamente en los indicadores de cada municipio, porque la evolución de la mortalidad materna se relaciona favorablemente con mayores porcentajes de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales, de atención institucional del parto y de atención por parte de personal calificado. En la tabla 17 se puede observar la evolución del indicador de controles prenatales en Timaná; en 2010 el 55,7% de las gestantes tuvieron cuatro o más controles prenatales, menos que la cifra que corresponde al departamento (80,3% para ese mismo año). Ambas están muy lejos de la meta del 95%. Tabla 17. Asistencia a cuatro o más controles prenatales27 Municipio / Dpto. 2009 2010 TIMANÁ (%) 72,2 55,7 HUILA (%) 69,97 80,35 Fuente: Secretaría de Salud del Huila; DANE, Proyecciones de Población (1985-2020). Las políticas cuyo propósito es garantizar el acceso a servicios de salud especialmente a la población de gestantes, se trate de mujeres que pertenezcan al régimen de seguridad social o no, deben tener en cuenta aspectos determinantes de los riesgos que enfrentan las madres, como la 27 La información sobre controles prenatales que proviene de la Secretaría de Salud departamental, si bien es un medio pertinente de seguimiento de la política pública, no es la fuente oficial para comparar con la meta del milenio; por lo tanto, podemos saber la dirección del indicador y qué municipios presentan rezagos, pero no se puede inferir a partir de esta información la situación respecto a la meta. 68 calidad del servicio de la salud, representada en este caso por la atención institucional y calificada, los nacimientos en instituciones de salud del municipio y la atención especializada. Según los gráficos 18 y 19, en Timaná la atención prestada durante el parto en una institución de salud está vinculada con el servicio recibido por parte de personal calificado. Entre 2007 y 2010 disminuyó el porcentaje de las mujeres timanenses que dio a luz en instituciones de salud y con personal calificado; 88,4% para Timaná y 97,3% para el departamento del Huila en 2010. Aunque el departamento ya sobrepasó la meta para el año 2015, 95% en ambos indicadores, el municipio de Timaná se encuentra aún distanciado de ella. Gráfico 18. Parto institucional Gráfico 19. Parto atendido por personal calificado % % Fuente: Secretaría de Salud del Huila; DANE, CENSO 2005, Estadísticas Vitales y Proyecciones de Población. 2. La salud sexual y los indicadores asociados en el municipio En cuanto a la promoción de la salud sexual y reproductiva, la meta, en Colombia, consiste en aumentar el uso de métodos anticonceptivos a un 65% en la población femenina entre 15 y 19 años, y a un 75% en la población femenina sexualmente activa, para el año 2015. Promover la implementación de métodos anticonceptivos permite que disminuya el riesgo de embarazos no deseados. 69 La información que se presenta a continuación corresponde a los reportes y declaraciones de las mujeres a instituciones de salud y a Profamilia en el departamento del Huila, razón por la cual existe la posibilidad de subestimar el uso de métodos anticonceptivos entre la población femenina. La población que se considera como sexualmente activa es el 80% de las mujeres. La implementación de métodos anticonceptivos, una medida preventiva y temprana en la salud sexual y reproductiva, refleja la efectividad de las estrategias de comunicación para hacer conciencia sobre la importancia y los beneficios de planificar. Según la información de la Secretaría de Salud del Huila que se observa en el gráfico 20, el 26,2% de las adolescentes de Timaná utiliza métodos anticonceptivos, mientras que en el departamento del Huila el 62% lo hace. Hay una sustancial diferencia entre el uso de los métodos por parte de las jóvenes del municipio y las jóvenes del departamento; respecto de las primeras el indicador sugiere que predominan el desconocimiento y la desorientación. En cuanto al total de la población femenina sexualmente activa, se observa en el gráfico 21 que, al igual que en el caso anterior, para el municipio de Timaná la distribución y el conocimiento de las instituciones de salud y de los métodos anticonceptivos son bajos en relación con el departamento (en 2010 las tasas son 21,2% para el municipio y 55,47% para el Huila). El uso de anticonceptivos es menor en la población sexualmente activa que en la población sexualmente activa que en las adolecentes entre 15 y 19 años. 70 Gráfico 20. Métodos anticonceptivos en Gráfico 21. Usuarias de métodos anticonceptivos, adolescentes entre 15 -19 años población sexualmente activa % % Fuente: Secretaría de Salud del Huila (2011), DANE: Proyecciones de población según CENSO Básico 2005. Por último, la dirección y la efectividad de la Gráfico 22. Porcentaje de mujeres entre 15 y 19 educación sexual que se observó en los años que fueron madres o están en embarazo indicadores anteriores, tienen efectos en el mediano plazo sobre el porcentaje de mujeres jóvenes que han sido madres o están embarazadas. Por cuestiones de información solo es posible identificar a las mujeres que, en el año de referencia, dieron a luz, pues no puede identificarse a la población de mujeres en esa edad que ya tuvieron su hijo en otro año (gráfico 22). En 2010 el 7,3% de mujeres adolescentes vivieron esta situación en el municipio de Timaná, mientras que en el departamento este porcentaje fue de 7,9%. Entre 2008 y 2010 el indicador ha disminuido. Fuente: Secretaría de Salud del Huila (2011); DANE, CENSO 2005, Estadísticas Vitales y Proyecciones de Población. 71 Si bien a nivel departamental y municipal el porcentaje de mujeres entre 15 y 19 años está cumpliendo con la meta del milenio (menor a 15%), es necesario plantear políticas e incluirlas en el Plan de Desarrollo del municipio, en donde han estado ausentes. Es importante recordar que el indicador está subestimado, lo cual implica que el valor puede ser superior al registrado, si se cuentan las madres no reportadas que están entre los 15 y 19 años. El último indicador de este objetivo del milenio se refiere a un problema de salud sexual que causa muchas muertes en las mujeres, el cáncer de cuello uterino. La información sobre la tasa de mortalidad por esta enfermedad en el municipio de Timaná y en el Huila se encuentra en la tabla 18, en donde se observa que el municipio registra una mayor tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en los años 2007 y 2009, mientras que en 2008 la tasa de mortalidad por esta causa fue del 0%. En el caso del departamento, al igual que en el municipio, este indicador ha ido en aumento, pues pasó de 10,6 en 2007 a 11,2 en 2009 (Timaná pasó de 16% a 47% en los mismos años). Cabe destacar que el municipio y el departamento no han cumplido con la meta de 6,8, establecida para 2015. Tabla 18. Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en las mujeres entre 10 y 49 años Municipio / Dpto. 2007 2008 2009 TIMANÁ 15,98 0 47,5 HUILA 10,69 9,59 11,28 Fuente: DANE, CENSO 2005, Estadísticas Vitales y Proyecciones de Población. Las mujeres del municipio de Timaná adolecen de serios problemas en términos de salud sexual y reproductiva, pues solo se da cumplimiento a dos de los ocho indicadores que miden el quinto ODM. Si bien el porcentaje de atención institucional es alto, aún no se alcanzan los niveles necesarios para cumplir con las metas establecidas, por lo que es necesario fortalecer las políticas incluidas en el Plan de Desarrollo del municipio. 72 De otro lado, también se presentan problemas en la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos y en la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino, lo que refleja un descuido en la distribución de estos métodos y en las campañas educativas que promueven su uso. Es necesario, con el propósito de cumplir las metas de 2015, y el quinto ODM, que el municipio establezca en el Plan de Desarrollo programas de planificación familiar. 73 Capítulo VI. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Tabla 19. Metas e indicadores: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades28 INDICADORES Prevalencia del SIDA en la población de 15 a 49 años (%) Tasa de mortalidad asociada al VI. Combatir el SIDA (%) VIH/SIDA, el paludismo y Mortalidad por malaria (número de casos) otras enfermedades Mortalidad por dengue (número de casos) Letalidad por dengue (%) TIMANÁ HUILA COLOMBIA Situación actual (2009) Situación actual (2009) Situación actual (2009) Meta 0,11/ 0,181/2/ 0,59 <1 0 5,52 5,21 ND 0 0 28 34 0 9 92 47 0 1,88 1,29 <2 2015 Fuente: DNP (2011) CONPES Social No. 140; Secretaría de Salud del Huila; DANE, Estadísticas Vitales. 1/ Información para el año 2010. 2/ El dato nacional fue calculado por medio del informe UNGASS del observatorio del VIH con base en el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). El dato del Huila fue obtenido por medio del Observatorio del VIH, sede Huila, que hace parte de la Secretaría de Salud Departamental. 28 No se incluyeron en la tabla indicadores como el porcentaje de transmisión materno infantil del VIH y Cobertura de tratamiento antirretroviral. 74 El sexto objetivo del milenio consiste en reducir la incidencia y la mortalidad por el VIH/SIDA y por enfermedades transmitidas por vectores, como la malaria y el dengue, éstas últimas son las enfermedades de este tipo más frecuentes en el territorio colombiano. El SIDA se ha convertido en una de las principales causas de muertes en el mundo. Según un informe de la ONU del año 2005, esta enfermedad es la primera causa de muertes prematuras en el África Subsahariana, y es la cuarta causa de muertes a nivel mundial. En los países más afectados por esta epidemia, además de provocar incalculables sufrimientos el SIDA ha reversado progresos en materia de desarrollo que habían tardado décadas en conseguirse. En la tabla 19 se plantean cinco indicadores para hacer seguimiento a estas problemáticas: la incidencia, la tasa de mortalidad, la transmisión materno-infantil y la cobertura del tratamiento antirretroviral. El indicador que mide la tasa de prevalencia del SIDA lo hace sobre la población entre 15 y 49 años. Para este grupo etario la incidencia a nivel nacional fue de 0,59% en 2009, una cifra que cumple la meta propuesta para 2015; es decir, incluso teniendo en cuenta el subreporte que existe en los registros, un problema que se ha venido corrigiendo, la prevalencia en nuestro país es baja. Sin embargo, este resultado no implica que se puedan ignorar los retos que esta epidemia conlleva para el sistema de salud, ni el compromiso que debe asumir el Estado para eliminar los riesgos evitables de morbilidad y mortalidad. Por otro lado, la primera enfermedad transmitida por vectores que se contempla en este objetivo es el dengue, una enfermedad endémica que afecta al país en general y también al departamento del Huila. La meta nacional es de 47 casos de mortalidad por dengue; en 2009 el país registró 92 casos, es decir que para el año 2015 debe reducirse esta cifra a la mitad. La meta está expresada en un valor absoluto, y por lo tanto es un reto importante que involucra al país en su conjunto, con mayor responsabilidad de los territorios donde la incidencia de esta enfermedad ha sido tradicionalmente mayor. En segundo lugar se encuentra la malaria, conocida como paludismo, en cuyo caso la meta es de 34 casos de mortalidad en el año 2015. En 2009 se presentaron 28 casos, y por lo tanto la meta parece haberse cumplido, aunque subsiste el reto político de mantener o reducir los niveles de mortalidad actuales. 75 1. El VIH/SIDA Como se mencionó, el SIDA tiene en Colombia bajos niveles de incidencia en comparación con las cifras internacionales, pero esto no exime al país de emprender acciones para controlar esta enfermedad; por el contrario, es un llamado a poner mayor atención en la etapa de la transmisión. Los indicadores seleccionados por el CONPES Social No. 140 para monitorear la enfermedad son cuatro: el primero es la tasa de prevalencia entre las personas de 15 a 49 años, que busca identificar el porcentaje de personas infectadas con el virus en la edad en que la vida sexual es más activa. Este indicador permite observar el riesgo de que la enfermedad se expanda, y por lo tanto debe ser objeto del seguimiento más atento en los municipios colombianos si quieren erradicar el SIDA de sus territorios. El segundo indicador, que también se refiere a la transmisión, es el porcentaje de madres gestantes que se encuentran contagiadas de SIDA y que transmiten la enfermedad a los niños, una tragedia enorme, pues afecta a una nueva vida desde su comienzo, y que puede evitarse si se trata a tiempo durante la gestación. Los otros dos indicadores se refieren más al cuidado de quienes ya están contagiados con la enfermedad: la mortalidad asociada al SIDA y la cobertura del tratamiento antirretroviral, fundamental para sobrevivir con la enfermedad. Todos los indicadores relacionados con el SIDA, excepto el de la tasa de mortalidad, presentan serios problemas de subreportes a nivel nacional, aunque se ha venido mejorando en este aspecto, y también plantean la dificultad de ser escasamente representativos a nivel municipal. Los datos analizados provienen de los reportes del SIVIGILA y de estudios centinela que son procesados por la Secretaría de Salud Departamental, entidad cuyo sistema de seguimiento mejora constantemente en términos de las variables de medición y en la precisión de los cálculos relacionados con dichas variables. Para medir la tasa de incidencia se toman todos los casos nuevos de contagio, en lugar de solamente aquellos que hagan parte de la población entre 15 y 49 años. Sin embargo, en el 76 denominador sí se mantiene la población entre 15 y 49 años, lo que hace que la tasa esté sobreestimada29. Dicha medición se presenta en la tabla 20, según la cual Timaná es un municipio con pocos casos registrados de SIDA. En 2002, 2003, 2006 y 2007 se registró solo un caso, y en 2008 dos de ellos; esto representó una tasa de incidencia del 0,02% para el 2010, mientras que en el Huila la tasa fue de 0,017% para el mismo año. El municipio no muestra síntomas de expansión de la enfermedad, pues no se ha presentado un aumento pronunciado de los casos en los últimos años. Tabla 20. Total de casos e incidencia del VIH/SIDA sobre la población entre 15 y 49 años TIMANÁ HUILA Años Casos Tasa de incidencia (%) Casos Tasa de incidencia (%) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1 1 0 0 1 1 2 0 2 0,010 0,010 0,000 0,000 0,010 0,010 0,020 0,000 0,020 86 92 92 84 91 84 92 114 94 0,018 0,019 0,019 0,017 0,018 0,016 0,017 0,021 0,017 Fuente: Secretaría de Salud del Huila, Programa de Salud Sexual y Reproductiva. Nota: Los casos nuevos, sin atender a su edad, se suman a la población entre 15 y 49 años. Los datos del Huila no coinciden exactamente con el agregado de los municipios, pues consideran casos en los que no se identifica el municipio; además, para el departamento se tomaron los datos más actualizados (que corrigen información de años anteriores), pero no pudo hacerse lo mismo para los municipios. No solo es importante observar los casos nuevos, sino también cómo la población que sufre de SIDA crece y con ella la probabilidad de contagio de los habitantes del municipio. Al observar la incidencia acumulada, es decir, al considerar toda la población que ha sido identificada año tras 29 Se realiza esta medición alternativa porque no se pueden desagregar para años anteriores los casos nuevos por grupo etario y a nivel municipal; por lo tanto se trabaja con la población afectada por el sida de forma agregada. 77 año (desde 1988 se tienen registros) y descontar las personas que durante este tiempo han fallecido, resulta que para el año 2010 el municipio de Timaná tenía 8 casos de pacientes vivos infectados, lo que representa el 0,1% de la población entre 15 y 49 años30. Por su parte, el departamento del Huila reporta 1.042 casos, que se traducen en una tasa de incidencia de 0,189%. Tanto el municipio como el departamento cumplen con la meta de tener una prevalencia de esta enfermedad menor al 1%. Los datos sobre mortalidad por SIDA, tabla 21, son registrados por las Estadísticas Vitales, por lo que tienen un menor grado de sub-reporte. En el Huila se observa cómo esta enfermedad tuvo en 2009 una tasa de 5,52 defunciones por 100.000 habitantes; en el municipio de Timaná, como se puede observar en la tabla 20, esta tasa fue de 0 para el mismo año. Sobre la transmisión materno-infantil, según datos de la Secretaría de Salud del Huila respecto de los últimos cuatro años, el departamento cuenta con 70 casos de gestantes contagiadas de SIDA, en tres de los cuales ha resultado positiva la transmisión materno-infantil. En el municipio de Timaná se presentaron dos casos en 2008 y uno en 2010. Tabla 21. Mortalidad por VIH/SIDA TIMANÁ Años Número de defunciones por SIDA 2007 2008 2009 1 0 0 Tasa de mortalidad por SIDA por 100.000 hab. 4,98 0,00 0,00 HUILA Número de defunciones por SIDA 82 53 59 Tasa de mortalidad por SIDA por 100.000 hab. 7,88 5,03 5,52 Fuente: DANE, Estadísticas Vitales y Proyecciones de Población (1985-2020). La epidemia del SIDA está creciendo en el Huila; sin embargo, su presencia en Timaná no es significativa. Por consiguiente, las políticas deben enfocarse en aumentar la cobertura de la 30 La tasa de incidencia tiene cierto grado de sobrestimación, pues no se contaba con información sobre la edad de los infectados para excluir a quienes tuvieran menos de 15 o más de 49 años. La única base de datos que contaba con estos cálculos, también agregaba las defunciones, lo que implicaba un subreporte mayor. 78 terapia antirretroviral y en realizar políticas de prevención, por ejemplo, fomentando el uso de los preservativos. 2. Dengue y malaria El dengue y la malaria son enfermedades trasmitidas por vectores y hacen parte de un problema de salud pública. En términos de mortalidad por dengue, el departamento ha mostrado más de 5 casos para cada año en los años 1998, 2001, 2002, 2003, 2005 y 2009, lo que significa que hacen falta acciones para erradicar esta enfermedad del departamento y evitar las muertes que deja a su paso. En el municipio de Timaná, pese a la controlada evolución del dengue, de 2008 en adelante se evidencia un incremento de los casos de infectados. En 2010 esta tasa alcanzó un 0,77%, por encima del valor departamental que se aproxima a 0,6, lo que significó tanto para el Huila como para el municipio un crecimiento pronunciado de la enfermedad. Esta situación sugiere que se deben implementar acciones de prevención. De acuerdo con las cifras anteriores, el municipio Gráfico 23. Morbilidad por dengue no ha sufrido de forma importante la epidemia del dengue. En cuanto al Huila, las cifras de la Secretaría de Salud dicen que la letalidad tuvo un pico en 2005, cuando alcanzó el 12,5%, sin embargo desde entonces hasta 2009 (último año hasta el cual se cuenta con información sobre las muertes por dengue) ha estado por debajo de 2%, de manera que se cumple con la meta propuesta. Pero debe aclararse que este dato se debe tomar con reserva, pues aún no se conocen % los datos de mortalidad para 2010, año en el que hubo una fuerte epidemia de dengue que incrementó ostensiblemente la morbilidad. Fuente: Secretaría de Salud del Huila; DANE, Proyecciones de Población, CENSO 2005. 79 Las intervenciones para controlar los vectores que ya se realizan en el departamento deben continuar para asegurar el cumplimiento de las metas. Las actividades de vigilancia continuas y la cobertura universal de la vacunación deben ser recursos activos y eficientes para evitar la propagación de enfermedades. En síntesis, el municipio de Timaná presenta indicadores positivos respecto a este ODM, pues no presenta un número importante de casos de SIDA, de dengue ni de malaria. Sin embargo, debe atenderse el riesgo que suponen otros municipios más afectados, y no debe descuidarse el brote de dengue que se dio en 2010, si no se quiere perder el avance realizado. 80 Capítulo VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Tabla 22. Metas e indicadores: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente31 INDICADORES VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Proporción de la población con acceso a métodos de abastecimiento de agua adecuados. Cabecera (%) Proporción de la población con acceso a métodos de abastecimiento de agua adecuados. Resto (%) Proporción de la población con acceso a métodos de saneamiento básico. Cabecera (%) Proporción de la población con acceso a métodos de saneamiento básico. Resto (%) TIMANÁ Situación Actual (2010) HUILA Situación Actual (2010) COLOMBIA Situación Meta Actual 2015 (2008) 100 97,54 97,18 99,2 64,84 59,84 72,58 78,15 95 94,9 91,65 96,93 38,54 24,65 69,33 72,42 Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; cálculos de los autores con base en SINEB (2007-2009); Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena (CAM); DANE, CENSO Básico 2005, proyecciones de vivienda con base en el CENSO; Aguas del Huila (2010). Para los cálculos se utilizaron los datos del CENSO básico 2005, las proyecciones de vivienda 1985-2020 y las cifras de cambio en la cobertura proporcionadas por Aguas del Huila, de tal forma que el dato de 2005 de la serie concuerda con la información que se obtiene por medio del CENSO. 31 No se incluyeron otros indicadores que hacen parte de este objetivo debido a que su medición no puede realizarse a nivel municipal o porque no se contaba con información respecto del municipio de Timaná. Los indicadores excluidos son: superficie reforestada, proporción de parques protegidos, consumo de sustancias que agotan la capa de ozono, proporción de áreas protegidas que cuentan con planes de manejo formulados o actualizados, y el porcentaje de población que habita en asentamientos precarios. 81 Este objetivo de desarrollo del milenio tiene como meta universal conseguir que el medioambiente sea sostenible y conformar un hábitat adecuado para las poblaciones urbana y rural. En relación con lo primero, el seguimiento se realiza por medio de actividades de reforestación, la disminución de la contaminación y la implementación de planes de recuperación y conservación de superficies protegidas (parques naturales). En cuanto a lo segundo, por medio del acceso de la población a agua potable, el saneamiento básico y el asentamiento adecuado para los hogares. Finalmente, la importancia del sostenimiento del ecosistema y del cuidado de la flora y la fauna silvestres no solamente abarca dimensiones nacionales, sino también departamentales y municipales, que deben ser objeto de estrategias locales. Sin embargo, la meta de conservar las áreas protegidas no debe evaluarse desde una perspectiva meramente local; en ocasiones estas áreas no se encuentran en el interior de un municipio exclusivamente, y también es posible que un municipio no tenga áreas naturales para proteger, mientras que otros tienen casi toda su extensión cubierta por ecosistemas valiosos. Así pues, las políticas de protección ambiental deben complementarse en los niveles regional y local. 1. Áreas naturales protegidas Es necesario crear sistemas que protejan y recuperen las áreas naturales de acuerdo con sus propiedades de estabilidad biológica y de biodiversidad. Los indicadores que sirven para monitorear el cuidado del medioambiente son la reforestación, la disminución de la contaminación y la creación de zonas protegidas –que hacen parte del Sistema de Parques Nacionales Naturales–. La institucionalidad ambiental funciona desde la escala nacional hasta la escala local, con la siguiente estructura: a nivel nacional, el Sistema Nacional de Áreas Protegidas (Sinap) es la institución que sirve de punto de articulación entre los actores y las estrategias para cuidar de las áreas que han sido elegidas para ser parte del Sistema de Parques Naturales. Si bien la responsabilidad sobre dichas áreas les compete a todos los colombianos, existe una institucionalidad de menor escala que tiene a su cargo actividades específicas de conservación. Dentro de este esquema, el Huila hace parte del Sistema Regional de Áreas Protegidas (Sirap), que 82 además integra a los departamentos de Cauca, Caquetá, Valle del Cauca, Nariño, Putumayo y Tolima. A nivel departamental, el Sistema Departamental de Áreas Protegidas (SIDAP) trabaja de manera conjunta con la CAM. Y, finalmente, el Sistema Local de Áreas Protegidas (SILAP) se encarga de las áreas locales. Los objetivos de cada uno de esos sistemas son monitorear, proteger y preservar las áreas señaladas por el Sistema de Parques Naturales a través de estrategias específicas o de sensibilización, según el alcance de cada uno. El departamento del Huila cuenta con 662.574 hectáreas de áreas naturales de gran importancia biológica, esto es casi una tercera parte del departamento. En ellas se encuentran especies como el oso de anteojos, el águila real, el cóndor andino, el puma; y albergan bosques andinos entre los que se destaca el roble negro, de gran importancia en el ciclo hídrico. En el 2010, a parte de la reforestación se realizaron jornadas de re-vegetalización con el fin de favorecer la regeneración natural; los municipios de Palestina, Baraya, Garzón y Colombia se han beneficiado de 406,2 has que fueron objeto de esta gestión. Frente a la sostenibilidad ambiental, la tabla 23 muestra cómo el municipio se ha caracterizado por tener un plan ambiental; desde el 2006 hasta el 2010 ha trabajado en 1.231 hectáreas, representadas, en un 98% el Parque Natural Municipal (PNM) y un 2% en Reforestación que no cuentan con planes de manejos actualizados. 83 Tabla 23. Parques Naturales Municipales Municipios Área total (Has) Planes de manejo actualizados OPORAPA 1.195,98 Si PITAL 6.740,17 Si 925,54 Si LA ARGENTINA 22.876,07 Si LA PLATA 2.742,71 Si PALESTINA 10.092,42 Si 817,21 Si PITALITO 4.372,34 Si SALADOBLANCO 1.783,08 Si 107,85 No GARZÓN 5453 No NÁTAGA 474 No ACEVEDO 245 No 1.283,7 No 1.210 No 15.160,76 No GIGANTE 14.900 No TESALIA 1.176,71 No ALTAMIRA 4.636,49 No 2.300 No 12.846,93 No TARQUI ISNOS ELÍAS SAN AGUSTÍN TIMANÁ SUAZA CAMPOALEGRE GUADALUPE Fuente: Corporación Autónoma Regional del alto Magdalena (CAM) y la Secretaria de agricultura y minería del Huila 84 2. Abastecimiento de agua y saneamiento básico Es necesario satisfacer las demandas asociadas con el abastecimiento de agua potable y el saneamiento básico, tanto en las zonas rurales como en las urbanas. La prestación de estos servicios minimiza enfermedades como el cólera, la diarrea y otras32. Al respecto se debe dar prioridad a una evaluación de los municipios acerca de su servicio de acueducto y alcantarillado. El cálculo de los indicadores sobre la proporción de personas que tienen abastecimiento de agua y servicio de alcantarillado es diferente en las zonas urbanas y en las rurales. Según el CONPES Social 140 las condiciones mínimas del saneamiento básico en las zonas rurales incluyen contar con el servicio, ya sea por acceso del hogar al sistema de alcantarillado, o bien por contar con pozo séptico o letrina; en el caso urbano, únicamente se considera el primer criterio. Respecto a las condiciones mínimas de abastecimiento de agua para la zona rural, se admite el acceso a través de acueducto, tubería, bomba o pila pública, mientras que para la zona urbana se admite únicamente el acceso por medio de acueducto. Por lo anterior, y en vista de la imposibilidad de conseguir información sobre las alternativas de acceso diferentes al acueducto y alcantarillado en las zonas rurales, los indicadores sobre la cobertura en estas zonas presentan un subreporte, pues se consideraron únicamente las viviendas que gozan del servicio de alcantarillado y acueducto. El gráfico 24 muestra notables diferencias entre Timaná y el departamento en cuanto a la proporción de la población con acceso a métodos adecuados de abastecimiento de agua, que son notorias cuando se hace el comparativo entre las zonas urbanas y rurales. En 2010, en la zona urbana de Timaná la tasa de cobertura de acueducto fue de 100%, y en el Huila fue de 97,5%. En cuanto a la zona rural, desde el año 2005 la cobertura disminuyó, pasó de un 73,6% en el año 2005 a un 64,8% en el año 2010, mientras en el Huila esta cobertura fue de 59,8%. De esta forma, Timaná ya alcanzó la meta nacional propuesta para el 2015 que es de 99,2%, más aun no ha alcanzado la meta para 2015 en la zona rural la cual es de 78,15%. 32 Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 80% de las enfermedades se transmiten a través del agua contaminada. Cualquier ser humano, dependiendo de su peso, necesita consumir entre 1,5 y 2 litros de líquidos para evitar problemas de salud. 85 Gráfico 24. Proporción de la población con acceso a métodos de abastecimiento de agua adecuados % Fuente: DANE, CENSO Básico 2005.y Aguas del Huila. Diagnóstico municipal sobre el Acueducto y Alcantarillado (2010). El dato corresponde a los hogares que cuentan con acueducto y alcantarillado por tanto subestima el valor del indicador para la zona rural definido por el CONPES Social No. 140, donde las condiciones para definir agua potable y saneamiento básico son menos estrictas que las utilizadas por el Departamento del Huila El gráfico 25 muestra que en la parte urbana no existen marcadas diferencias entre Timaná y el departamento, sin embargo si existen entre la parte urbana y la rural. En 2010, en la zona urbana de Timaná la tasa de cobertura de saneamiento básico fue de 95%, y en el Huila fue de 94,9%. En cuanto a la zona rural, desde el año 2005 la cobertura disminuyó en Timaná, paso de un 42,1% en el año 2005 a un 38,5% en el año 2010; en el Huila esta cobertura fue de 24,7%. De esta forma, Timaná no ha alcanzado la meta nacional propuesta para el 2015 en la parte urbana que es de 96,93% y tampoco ha alcanzado la meta para la zona rural para 2015 la cual es de 72,42%. 86 Gráfico 25. Proporción de la población con acceso a métodos de saneamiento básico % Fuente: DANE, CENSO Básico 2005.y Aguas del Huila. Diagnóstico municipal sobre el Acueducto y Alcantarillado (2010). El dato corresponde a los hogares que cuentan con acueducto y alcantarillado por tanto subestima el valor del indicador para la zona rural definido por el CONPES Social No. 140, donde las condiciones para definir agua potable y saneamiento básico son menos estrictas que las utilizadas por el Departamento del Huila La cobertura de agua en el municipio de Timaná ha sido completa en la zona urbana y con una alta cobertura en la zona rural, con lo cual se da cumplimiento a la meta establecida para 2015, y se hacen evidentes el compromiso y la efectividad de las políticas llevadas a cabo en ese sentido desde el Plan de Desarrollo. En el caso del saneamiento básico, las cifras arrojan resultados positivos: la cobertura urbana de alcantarillado es del 95% y la rural es del 38,5%, cifra cercana a la meta de 72,4%. De alcanzarse esta última, el municipio de Timaná habrá cumplido con todas las metas que miden el séptimo ODM. Respecto del manejo sostenible del medioambiente, el municipio cuenta con pocas zonas verdes protegidas y no cuenta con planes de manejo actualizado para el parque natural municipal. Es necesario que se actualicen dichos planes con el fin de conservar los recursos naturales con los que cuenta Timaná y garantizar su sostenibilidad. 87 Capítulo VIII. Fomentar una alianza mundial para el desarrollo Tabla 24. Metas e indicadores: Fomentar una alianza mundial para el desarrollo33 TIMANÁ HUILA Situación actual Situación actual Situación actual (2010) Meta 2015 0,543/ 12,43/ 51,32/ 60 2,81/ 9,71/ 16,84/ 23,8 INDICADORES Usuarios de internet por VII. Fomentar cada 100 habitantes una alianza mundial para el desarrollo Número de computadores por cada 100 habitantes COLOMBIA Fuente: DNP (2011), CONPES Social No. 140; DANE, CENSO Ampliado de 2005; Ministerio de Telecomunicaciones. 1/ Datos para el año 2005. El ítem que se utilizó como insumo fue: la persona respondió afirmativamente tener computador en el CENSO Básico 2005. 2/ Según el Programa Nacional de Uso de Medios y Tecnologías de Información y Comunicación (MTIC) corresponde a un valor sujeto a ajuste, con la metodología de estimación de usuarios del servicio de internet que el Gobierno nacional adopte (CONPES social 140). 3/ Con el fin de no definir una metodología ad hoc se escogió calcular la cobertura como el número de suscriptores por vivienda; hasta que no exista una metodología oficial, esta cifra no puede compararse con la meta que se debe cumplir. 4/ Dato calculado por medio de las exportaciones e importaciones de computadores; no puede replicarse a escala departamental. 33 No se tomó en cuenta el indicador de abonados a móviles por cada 100 habitantes dado que no se contaba con información municipal al respecto. 88 El octavo ODM tiene como meta universal lograr una alianza mundial en dos frentes: el primero es la cooperación internacional para el desarrollo, y el segundo la conectividad global por medio del acceso efectivo a móviles, computadores e internet. Estos sistemas de comunicación se han convertido en herramientas fundamentales a nivel local e internacional. 1. Una alianza para el desarrollo La comunidad internacional espera que se cumplan los acuerdos establecidos en la Cumbre del Milenio, realizada en el año 2000, en la que los países más desarrollados adquirieron el compromiso de establecer relaciones de cooperación con los países en vías de desarrollo en temas como: transferencia de tecnología, acceso amplio y equitativo a los mercados de los países desarrollados, a medicamentos esenciales, a las tecnologías en general y a las relacionadas con información y comunicaciones. De igual manera, los países desarrollados deberán establecer alianzas de cooperación para favorecer el progreso de los menos desarrollados en asuntos nacionales, como la inserción de los jóvenes en el mercado laboral y el crecimiento empresarial, y deberán buscar mecanismos de condonación de la deuda externa para los países más pobres. En Colombia las entidades encargadas de coordinar las políticas de cooperación internacional son la Agencia Presidencial para la Acción Social y el Ministerio de Relaciones Exteriores. Estas instituciones focalizan los proyectos de cooperación para ayudar a cumplir los otros ODM; los municipios y gobiernos locales deben coordinarse y aunar esfuerzos con estas entidades en la intención de cumplir con este y los demás objetivos. El uso eficiente y efectivo de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) es de gran importancia porque contribuye a mejorar la inclusión social y a elevar el nivel de competitividad del país. Un sistema de TIC incluyente permite consolidar políticas direccionadas a mejorar las condiciones de vida de la población en aspectos como la educación, la salud y la inserción en el mercado laboral. 89 2. Las tecnologías de la información Los indicadores propuestos por el CONPES Social 140 para hacer el seguimiento del octavo objetivo del milenio se enfocan en medir el acceso de la población a distintos tipos de TIC: celular, internet y computadores. En cuanto al acceso a computadores, la meta a nivel del país es de 23,8 computadores por cada 100 habitantes. Según el Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (Mintic), para el año 2010 esta cobertura fue de 16,8, cifra que indica la necesidad de formular políticas direccionadas a ampliar el acceso de la población. Para lograrlo, será determinante dirigir fondos de cooperación internacional y de empresas privadas hacia proyectos de inclusión de la población. Dada la dificultad de conseguir cifras actualizadas sobre la cantidad de computadores en los municipios, se toman datos del CENSO realizado por el DANE en el año 2005, a partir de los cuales pueden obtenerse importantes conclusiones sobre el uso y la tenencia de computadores. La tabla 25 muestra que según el CENSO de 2005 2,8 de cada 100 hogares del municipio de Timaná tenían computador, mientras que para el departamento esta cifra era de 9,7 por cada 100 hogares. Sin embargo, evaluar el acceso a las TIC con base en la tenencia no es del todo realista, pues las personas pueden tener acceso a un computador por medio de un familiar, el colegio, el lugar de trabajo o los negocios de café internet. En la tabla 25, el porcentaje de personas que respondieron haber usado un computador durante la última semana en el municipio de Timaná es de 19,7%. La diferencia entre las cifras significa que, efectivamente, el acceso a TIC en el municipio no depende de la tenencia de computador, sino de otros factores, como por ejemplo de las políticas de conectividad. 90 Tabla 25. Porcentaje de pobladores que tienen/usan computador Zona TIMANÁ HUILA Hogares que Personas que Hogares que Personas que tienen usaron un tienen usaron un computador computador computador computador (%) (%) (%) (%) Urbano 5,0 25 14,96 38,8 Rural 2,0 17 1,06 8,6 Total población 2,8 19,7 9,7 26,9 Fuente: Cálculo de los autores con base en DANE, CENSO 2005. También vale la pena resaltar la constante brecha entre lo urbano y lo rural. La tabla 25 revela que el 5% de los timanenses que habitan en la zona urbana tienen computador, mientras en la zona rural lo tienen el 2%. Por otro lado, si se observa el uso del computador la brecha aumenta, pues los habitantes de la zona urbana tienen el 25% de acceso mientras los de la zona rural tienen el 17%. Este desequilibrio entre la zona urbana y la rural que se presenta en el municipio de Timaná es similar al del departamento, donde la posesión del computador es 14 veces superior en el área urbana, mientras que en términos de uso del computador esta es de aproximadamente 5 veces. La utilización del computador en el municipio de Timaná se relaciona con la población joven: la población con 15 años de edad lo utiliza con mayor frecuencia. El porcentaje de uso para este rango es de aproximadamente el 50%. En el departamento, también los usuarios de aproximadamente 15 años son los que más usan el computador; en este caso el porcentaje de uso es menor al del municipio. Por otra parte, es notorio el mayor uso del computador por parte de las personas mayores de 60 años en el departamento, en contraste con el municipio (gráficos 26 y 27). 91 Gráfico 26. Uso del computador en el Gráfico 27. Uso del computador en el municipio de Timaná departamento del Huila Fuente: Cálculos de los autores; DANE, CENSO Ampliado 2005. En otro tema, son destacables los avances conseguidos en Colombia, en los últimos años, en el tema de telefonía móvil. En 2008, 93 de cada 100 colombianos contaban con el servicio de telefonía móvil, mientras en 2003 solo 14 de cada 100 tenían este servicio34. Por lo tanto, la meta fijada para el año 2015 por el país, el 100%, es bastante factible. Pero no se cuenta con información que permita realizar el diagnóstico del municipio de Timaná y del departamento del Huila al respecto. Por último, otra medición propuesta en términos de TIC es el porcentaje de la población con acceso a internet, y en este aspecto la cobertura en el país también ha tenido un avance significativo. Según el DNP el número de suscritos a internet en 2008 es 2,8 veces más que el del año 2004; en cifras de acceso por personas, esto representa un aumento de 2,2 millones de suscriptores. No obstante, aún la cobertura de internet se encuentra concentrada en el sector urbano35. 34 DNP, Segundo informe de seguimiento de los ODM. La información de la cobertura de internet permite ser desagregada a escala municipal; y si bien existen problemas de subreporte, se trata de un indicador valioso de la dinámica de la cobertura en los municipios. El Mintic registra dos formas de acceso a internet, el conmutado y el abonado; el primero es de menor calidad que el segundo, pues utiliza el cable telefónico. 35 92 Sin olvidar que este indicador es sensible a la metodología que se aplique, pues varía según el cálculo de los usuarios que acceden por cada suscripción a internet, se optó por considerar como población objetivo a las viviendas. Es decir, la cobertura expresa qué porcentaje del total de viviendas representan los suscriptores, asumiendo así que todos los miembros de una misma vivienda tienen acceso. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que este valor hace un subreporte del acceso, pues no considera a las personas que acceden a internet por medio de lugares públicos, como los colegios, bibliotecas y sitios de café internet. A pesar de esto, vale la pena resaltar que el acceso desde el hogar no es igual, en términos de conectividad, al acceso desde un lugar público. En el gráfico 28 se observa la cobertura del servicio de internet en términos de viviendas con suscripción. El municipio tiene una tasa de cobertura pasiva de 0,55%, es decir, menos del 1% de las viviendas de Timaná cuentan con este servicio. Por su parte, el departamento del Huila muestra un crecimiento que comenzó acelerado en 2007 y que se estabilizó para 2010, año en el cual el 12,4% de sus viviendas tenían acceso al servicio de internet. Lo anterior revela un avance para el departamento y un retroceso para el municipio, cuyos habitantes ven limitadas sus posibilidades de acceder a información que puede ser útil en todos los sectores de la sociedad, sobre todo en el educativo. Gráfico 28. Porcentaje de viviendas con acceso a internet % Fuente: Cálculos de los autores. DANE, CENSO 2005 y Proyecciones de Población; Sistema de Información Unificado del Sector de Telecomunicaciones (Siust), consolidado anual de suscriptores. 93 En resumen, la tenencia de computador en el municipio de Timaná muestra un rezago en la zona rural, al igual que ocurre en el departamento. El porcentaje en términos de uso del computador es menor, por lo que se deduce que el acceso al computador por parte de los habitantes del municipio se da por otros mecanismos distintos al de la tenencia. En términos de acceso a internet, la cobertura en el municipio continúa siendo muy baja, lo que puede dificultar el cumplimiento de la meta propuesta para 2015, en especial si no se cuenta con políticas específicas en el Plan de Desarrollo. 94 Conclusiones El municipio de Timaná tiene indicadores favorables en cuanto a los porcentajes de personas en pobreza y pobreza extrema. Sin embargo, enfrenta otro tipo de dificultades que son de importancia y deben ser atendidas en el menor tiempo posible. La tasa de mortalidad en niños menores a un año está diez puntos porcentuales por encima de la meta, esto significa que deben hacerse campañas que fomenten la lactancia materna en los primeros meses de edad, brindándoles a los niños un mejor sistema inmunológico que pueda protegerlos en este primer año. En el ODM número cinco se encuentran algunas fallas que deben ser atendidas por el gobierno municipal. En primer lugar está el indicador sobre el porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales, en el municipio de Timaná es de 55,7 %, cuando la meta para el 2015 es un 90%. Lo que indica que el municipio se encuentra lejos de cumplir con el objetivo y debe aumentar el acceso de la población a los servicios de salud con el fin de poder garantizar un mayor número de controles prenatales. Así mismo el municipio se encuentra lejos de poder alcanzar los indicadores sobre el uso de métodos anticonceptivos modernos por parte de mujeres entre 15 y 19 años, sexualmente activas, actualmente unidas y no unidas, para lo cual están 39 % y 54 % por debajo de la meta respectivamente. A esto se le suma la tasa ajustada por edad de mortalidad asociada a cáncer de cuello uterino la cual es de 47,5 para el municipio de Timaná, y la meta es que sean 6,8 mujeres de cada 100.000. Con el fin de poder mejorar la situación de Timaná respecto al ODM cinco se recomienda hacer campañas educativas sobre la salud sexual y reproductiva, y sobre el uso de métodos anticonceptivos acompañadas de una distribución estatal de estos métodos. Por último, está el manejo sostenible del medioambiente, el municipio cuenta con pocas zonas verdes protegidas y no cuenta con planes de manejo actualizado para el parque natural municipal. Es necesario que se actualicen dichos planes con el fin de conservar los recursos naturales con los que cuenta Timaná y garantizar su sostenibilidad. 95 Gráfico Radial de Timaná r Fuente: Elaboración propia a partir de los indicadores de las tablas introductorias de cada ODM Similar a los casos anteriores, el lunar está en el objetivo tres. El departamento debe implementar políticas que mejoren las condiciones de la mujer en los diferentes aspectos: económico, social y político y aprovechar que por primera vez una mujer ha llegado al cargo de Gobernadora para buscarles salidas a ésta situación en que se encuentra la mujer en el departamento. En el recuadro se ve claramente que después del objetivo ocho, el tres es el que presenta la calificación más baja con apenas el tres punto cero. El DNP lo clasifica en el puesto 19 a nivel departamental y en el 501 en el país, en cuanto al desempeño integral municipal. 96 Glosario CAM Corporación autónoma regional del alto magdalena CEPAL Comisión Económica de América Latina COLAP Comités locales de áreas protegidas COMFAMILIAR Caja de compensación familiar del Huila CONPES Consejo nacional de política económica y social DANE Departamento administrativo nacional de estadística DNP Departamento nacional de planeación DPT Difteria, pertusis y tétano ECH Encuesta continúa de hogares ENDS Encuesta nacional de demografía y salud ENSIN Encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia FAO Organización de las naciones unidas para la agricultura y la alimentación GEIH Gran encuesta integrada de hogares ICFES Instituto colombiano para la evaluación de la educación ICV Índice de calidad de vida ICBF Instituto colombiano de bienestar familiar INS Instituto nacional de salud MINTIC Ministerio de tecnologías de la información y las comunicaciones MEN Ministerio de educación nacional MESEP Misión para el empalme de las series de empleo, pobreza y desigualdad NBI Necesidades básicas insatisfechas NCHS National center for health statistics (centro nacional de estadísticas para la salud) N. V. Nacidos vivos ODM Objetivos de desarrollo del milenio OMS Organización mundial de la salud ONU Organización de las naciones unidas PAI Plan ampliado de inmunizaciones PEA Población económica activa. PET Población en edad de trabajar PNUD Programa de las naciones unidas para el desarrollo 97 PNM Parques naturales municipales PNR Parques naturales regionales POT Plan de ordenamiento territorial PROCEDAS Proyectos ciudadanos de educación ambiental PROFAMILIA Asociación probienestar de la familia colombiana SINEB Sistema de información nacional de educación básica SINEP Sistema de información nacional de educación básica y media SISBEN Sistema de identificación y clasificación de potenciales beneficiarios para los programas sociales SISVAN Sistema de vigilancia alimentaria y nutricional SIDAP Sistema departamental de áreas protegidas SILAP Sistema local de áreas protegidas SINAP Sistema nacional de áreas naturales protegidas SPNN Sistema de parques nacionales naturales SIRAP Sistema regional de áreas protegidas SIVIGILA Sistema de vigilancia en salud pública RUAF Registro único de afiliados a la protección social. 98 Bibliografía Comité de Cafeteros del Huila (2007). 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