TMe - UGT Madrid

Cuadernillo Informativo
de PRL:
Trastornos
Musculoesqueléticos
“CON PREVENCIÓN,
GÁNATE LA VIDA”
“El Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo colabora en esta publicación en el marco
del IV Plan Director de Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid 2013-2016 y
no se hace responsable de los contenidos de la misma ni las valoraciones e interpretaciones de sus
autores. La obra recoge exclusivamente la opinión de su autor como manifestación de su derecho de
libertad de expresión”.
La utilización en este escrito del masculino plural cuando nos refiramos a mujeres y hombres
en el trabajo como colectivo no tiene intención discriminatoria alguna, sino la aplicación de la
ley lingüística de la economía expresiva, para facilitar la lectura con el menor esfuerzo posible,
refiriéndonos explícitamente a trabajadoras y trabajadores cuando la comparación entre sexos sea
relevante en el contexto. (Secretaría de Salud Laboral y Desarrollo Territorial de UGT-Madrid)
Realiza: Secretaría de Salud Laboral y Desarrollo Territorial. UGT-Madrid
Edita: UGT-Madrid
Imprime: Gráficas de Diego
Depósito Legal: M-25560-2015
Índice
PRESENTACIÓN.................................................................................... 5
1. INTRODUCCIÓN............................................................................... 9
2.QUÉ SON LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS?................ 13
2.1. SINTOMATOLOGÍA DE LOS TME................................................. 13
3. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE LOS TME.......................... 3.1 FACTORES FÍSICOS..................................................................... 3.1.1 POSTURAS FORZADAS...................................................... 3.1.2 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS............................... 3.1.3 MOVIMIENTOS REPETITIVOS............................................. 3.1.4 VIBRACIONES................................................................... 3.1.5 REPERCUSIÓN DE LOS FACTORES FÍSICOS EN LA
TRABAJADORA EMBARAZADA............................................ 3.2 OTROS FACTORES DE RIESGO..................................................... 3.2.1 FACTORES RELACIONADOS CON LA ORGANIZACIÓN DEL
TRABAJO........................................................................... 3.2.2 FACTORES AMBIENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO........ 3.2.3 FACTORES PSICOSOCIALES............................................... 3.2.3 FACTORES INDIVIDUALES.................................................. 15
15
15
16
16
17
17
18
18
19
20
21
4. PREVENCIÓN DE LOS TME EN LAS ORGANIZACIONES
EMPRESARIALES............................................................................. 23
4.1 PREVENCIÓN DE LOS TME DE TRABAJADOR@S
ESPECIALMENTE SENSIBLES..................................................... 24
4.2 ACTIVIDADES A DESARROLLAR PARA PREVENIR LOS TME.......... 25
5. ¿QUÉ PODEMOS HACER COMO TRABAJADOR@S Y/O DELEGADOS
DE PREVENCIÓN?............................................................................ 5.1 ACTUACIONES PREVENTIVAS DE LOS TME................................. 5.2 ACTUACIONES CUANDO YA SE HA PRODUCIDO LA LESIÓN......... 5.2.1 LA ADAPTACIÓN O CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO....... 5.2.2 RECONOCIMIENTO DE LA CONTINGENCIA COMO
PROFESIONAL................................................................... Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
27
27
28
29
30
3
6. PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE DETERMINACIÓN DE LA
CONTINGENCIA DERIVADA DEL TME............................................... 33
7.ANEXOS........................................................................................... 37
ANEXO I: HERRAMIENTAS DE AYUDA EN LA PREVENCIÓN DE LOS
37TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS...................................... 37
ANEXO II: EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO Y RELAJACIÓN
MUSCULAR...................................................................................... 38
8. PROPUESTAS DE UGT-MADRID....................................................... 41
9. PUBLICACIONES REALIZADAS DESDE LA SECRETARÍA DE SALUD
LABORAL Y DESARROLLO TERRITORIAL. UGT-MADRID................... 43
10. DIRECCIONES DE INTERÉS............................................................ 49
4
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
PRESENTACIÓN
Actualmente la crisis financiera por la que atraviesa nuestro país, está provocando
recortes por parte de algunas empresas en medidas de seguridad. Esto está
haciendo que la seguridad y la salud laboral de los trabajador@s se estén viendo
afectadas, lo que se está traduciendo en un aumento de las tensiones relacionadas
con el trabajo, repercutiendo en las condiciones laborales y en las relaciones
personales de las organizaciones.
La situación de la siniestralidad laboral en Madrid, a pesar de ser la Comunidad
Autónoma con menor índice de Incidencia, es estremecedora, ya que en 2014 cada
día se produjeron 210 accidentes laborales; cada día hubo un accidente de trabajo
grave y cada 5 días falleció un trabajador como consecuencia de su trabajo. Para
UGT-Madrid es de vital importancia continuar con la lucha para llegar a conseguir
el objetivo preventivo de “accidentes cero”, tal y como se ha venido realizando con
los distintos Planes Directores de La Comunidad de Madrid (ahora IV Plan Director)
y siendo por ello imprescindible la continuidad de este trabajo en el tiempo para
conseguir nuestro más ansiado fin, “ni un accidentado más”.
Ante esta situación laboral en la que nos encontramos actualmente, la norma
que debe proteger la salud de los trabajador@s no es otra que la Ley 31/1995
de Prevención de Riesgos Laborales, que se aprobó hace ya 20 años y aún nos
encontramos con unos niveles de siniestralidad inaceptables en la Comunidad de
Madrid, porque para UGT-Madrid un solo accidente es inaceptable.
La aprobación de la Ley 31/1995 supuso un cambio cualitativo y cuantitativo de
la seguridad y salud en el trabajo, ya que pasamos de la reposición económica
del daño, a la prevención del riesgo; de una ordenanza de seguridad e higiene
en el trabajo dirigida a la industria básicamente, a una norma para todos los
trabajador@s.
Durante estos años, se ha avanzado en el desarrollo de la normativa preventiva,
pero en la realidad la implantación de la prevención no ha ido aplicándose
paralelamente, ya que las empresas siguen sin incluir en su gestión la prevención
de los riesgos a los que están expuestos los trabajador@s, si bien es verdad que si
existe un cumplimiento documental de las obligaciones derivadas de estas normas.
La protección del trabajador frente a los riesgos laborales exige una actuación en
la empresa que va más allá del mero cumplimiento formal de una serie de deberes
y obligaciones empresariales, y más allá de la simple corrección a posteriori de
situaciones de riesgo ya manifestadas. La aplicación de la ley persigue no sólo la
ordenación de las obligaciones y responsabilidades, sino fomentar una auténtica
cultura de la prevención.
Desde la Secretaría de Salud Laboral y Desarrollo Territorial de UGT-Madrid, se
dirigen todos los esfuerzos a la consecución de un objetivo prioritario de nuestra
organización, que es la mejora de la calidad de vida de los trabajador@s, teniendo
en cuenta que la salud no es sólo la falta de enfermedades o daños, sino también el
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
5
bienestar físico, mental y social como la define la OMS, a través de la promoción
de la prevención de riesgos laborales y la mejora de las condiciones de trabajo.
Los accidentes laborales tienen un gran coste, no solo económico por pérdida de
jornadas de trabajo, reducción del salario o pérdida de productividad, sino que
también tiene un elevado coste sanitario y la propia pérdida de la salud de los
afectados, así como un enorme coste social que se refleja directamente en los
familiares de los accidentados, pérdida de valores, etc.
Superar esta situación implica a todos: al empresario, que debe cumplir con la
legislación vigente integrando de manera efectiva la prevención en su gestión
y no únicamente como un trámite para evitar sanciones y a los trabajador@s
que deben exigir a los empresarios todas las medidas preventivas necesarias
para conseguir un trabajo totalmente seguro, incluyendo no sólo los equipos de
protección individual o herramientas y maquinaria en buen estado, sino también la
formación, la vigilancia adecuada de su salud, el nombramiento de los delegados
de prevención, la participación de los trabajador@s, la creación y funcionamiento
de los Comités de Seguridad y Salud.
Pero también hay que conseguir que toda la sociedad sea consciente de la
existencia de esta lacra que hay que erradicar con todos los medios de que se
disponga, porque son muchos los trabajadores y las trabajadoras que han sufrido
accidentes graves o incluso mortales, en el desarrollo de su actividad laboral o en
el de otras actividades relacionadas con ella.
Los atrapamientos, las caídas, los golpes, choques, los accidentes con vehículos,
etc., son las causas más comunes de accidentes que sufren los trabajador@s de
la Comunidad de Madrid y son todas ellas fácilmente evitables si en la evaluación
de riesgos previa, se han identificado y se han puesto las medidas preventivas
necesarias para que no se produzcan estos siniestros.
Las cifras nos dicen que la gestión de la prevención de riesgos laborales se optimiza
notablemente en las empresas donde existe una estabilidad laboral, en empresas
en las que hay una continuidad del personal y en las que no existe precariedad en
los contratos. Así mismo, donde existe representación sindical hay prevención.
Un tipo de riesgos que cada vez tiene una mayor presencia en el ámbito laboral,
son los riesgos derivados de una mala organización en el trabajo, que generan
enfermedades psicosociales largas y que pueden suponer una muy grave pérdida
de salud de los afectados, por ello, es necesario exigir la evaluación de estos
riesgos y la implantación de medidas preventivas que eviten el daño antes de que
éste aparezca.
Por otra parte, las enfermedades musculoesqueléticas, las hipoacusias, las
enfermedades derivadas por contacto con virus, los cánceres laborales y otras
enfermedades de origen laboral, también se pueden evitar y merecen una especial
atención, dado que su aparición no se evidencia inmediatamente sino con el
paso del tiempo, siendo en muchos casos difícil repercutir la responsabilidad
correspondiente por desaparición de empresas o imposibilidad de localización
6
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
de los responsables. Por eso hay que realizar revisiones médicas periódicas que
identifiquen indicios de enfermedades cuyo origen se encuentra directamente
relacionado con la actividad laboral, con el fin de prevenir su aparición. De ahí la
importancia de que la atención primaria sanitaria tenga los medios materiales y
conocimientos necesarios para relacionar la enfermedad con la actividad laboral.
UGT-Madrid ha firmado con la Consejería de Economía, Empleo y Hacienda el IV
Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales, 2013-2016 contando con una
cofinanciación del 50% del FSE, con el objetivo de reducir la siniestralidad laboral
en todos los sectores, haciendo un especial esfuerzo en lograr la eliminación de
los accidentes laborales, fundamentalmente los mortales y graves, así como las
enfermedades profesionales. Una de las actividades que realizamos dentro de este
IV Plan Director, vigente en la actualidad, es la edición de material informativo,
para ofrecer a los trabajadores y trabajadoras, y especialmente a los delegados de
prevención, una guía y un apoyo que les sirva para conocer sus derechos y facilitar
la preservación de su seguridad y su salud y la de sus compañeros, sabiendo que
pueden contar con el sindicato que les ofrece todo su apoyo y que puede ayudarles
en el desempeño de sus quehaceres diarios en esta lucha.
SUSANA HUERTAS MOYA
Secretaria de Salud Laboral y Desarrollo Territorial
UGT-Madrid
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
7
1
INTRODUCCIÓN
Los trastornos musculoesqueléticos (en adelante TME) son lesiones de la unidad
articular y sus músculos, tendones, nervios y ligamentos, que se localizan con mayor
frecuencia en el cuello, la espalda, los hombros, los codos y las manos. Los principales
síntomas de los TME son el dolor, asociado a la inflamación, la pérdida de fuerza y la
dificultad o imposibilidad para realizar determinados movimientos.
Estas patologías se reflejan principalmente en trabajos que requieren un sobreesfuerzo
y una importante actividad física, pero también aparecen en otro tipo de trabajos
como consecuencia de malas posturas sostenidas durante periodos de tiempo largos.
Los principales factores de riesgo que causan los TME son:
lFactores físicos: en trabajos que requieren sobreesfuerzos, la manipulación
manual de cargas, posturas forzadas, movimientos repetitivos, aplicación
excesiva de fuerza y/o que estén sometidos a vibraciones.
lFactores de organización del trabajo: debidos principalmente a altos ritmos
de trabajo, falta de autonomía y de pausas, alto nivel de exigencia, trabajo
monótono y repetitivo, distribución horaria del trabajo, tipo de contratación y
remuneración, entre otros.
lFactores del entorno de trabajo: debidos a la temperatura, la iluminación y el
diseño de los puestos de trabajo.
lFactores psicosociales: debidos a un bajo nivel de satisfacción en el trabajo,
falta de apoyo por la dirección de la empresa, supervisores y/o compañeros.
lFactores individuales: debidos a dobles jornadas de trabajo (laboral y doméstica),
resistencia física, edad, problemas de obesidad, etc.
En la actualidad los TME constituyen uno de los factores de riesgo que más patologías
y enfermedades están causando en el conjunto de trabajador@s tanto a nivel estatal
como autonómico.
Ámbito Nacional: Según los datos facilitados por la VII Encuesta de Condiciones de
Trabajo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, podemos ver que
del total de los trabajador@s encuestados, el 84% señala que está expuesto “siempre
o casi siempre” o “a menudo” a algún aspecto deficiente relativo a las demandas físicas
de su puesto de trabajo, siendo las mas señaladas repetir los mismos movimientos de
manos o brazos en el 59% de los casos, y adoptar posturas dolorosas o fatigantes en el
35,8% de los encuestados.
Siguiendo con los datos de la VII Encuesta, y atendiendo a la zona del cuerpo donde el
trabajador siente molestias musculoesqueléticas, el 77,5% de los encuestados refiere
sufrir de molestias que achaca a posturas y esfuerzos derivados de su trabajo. Entre
las molestias mas frecuentes se encuentran la zona baja de la espalda (44,9%), la nuca/
cuello (34,3%) y la zona alta de la espalda (27,1%).
Teniendo en cuenta el tipo de daño según la rama de actividad, vemos que es en el sector
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
9
de las actividades sanitarias y sociales donde mayor porcentaje de trabajador@s sufren
de estas dolencias, con un 83,8% de los encuestados, seguidos por los del sector de
transporte y almacenamiento con un 81,7%, metal con un 80,2% y hostelería con un 80,1%.
Ámbito regional: según los datos reflejados en el “Cuaderno de Salud Laboral 2014”
elaborado por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, del total de
las Enfermedades Profesionales comunicadas en la Comunidad de Madrid durante
el ejercicio 2014, y atendiendo a la clasificación establecida en el “Real Decreto
1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades
profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para
su notificación y registro” (ver tabla 1), del total de las enfermedades profesionales
declaradas en nuestra Comunidad durante el año 2014, el 62,25% tienen relación con
la exposición del trabajador a agentes físicos, principales factores de riesgo que causan
los TME. Esta cifra supone casi dos terceras partes de las enfermedades profesionales
sufridas durante 2014 por los trabajador@s de la Comunidad de Madrid.
Si tenemos en cuenta cómo estos factores de riesgo afectan a hombres y mujeres
dando lugar a la aparición de una enfermedad profesional, hay que destacar que de
las 620 enfermedades profesionales declaradas que afectaban a los hombres, las que
loscausadas
hombres,por
las agentes
que son físicos
causadas
por agentes
físicos
el 72,74% de
las el
son
supone
el 72,74%
de supone
las enfermedades.
Para
enfermedades.
Para
el
caso
de
las
mujeres
este
porcentaje
es
del
54,48%
de
un
caso de las mujeres este porcentaje es del 54,48% de un total de 837 enfermedades
total
de
837
enfermedades
profesionales
declaradas.
profesionales declaradas.
Tabla 1. Enfermedades Profesionales comunicadas en 2014 según listado establecido
Tabla 1. Enfermedades Profesionales comunicadas en 2014 según listado establecido
en RD 1299/2006
en RD 1299/2006
CAUSA
DE
LA
ENFERMEDAD
PROFESIONAL
EP
causadas
por
agentes químicos
EP
causadas
por
agentes físicos
EP
causadas
por
agentes biológicos
EP
causadas
por
inhalación de sustancias
y
agentes
no
comprendidos en otros
apartados
EP de la piel causadas
por
sustancias
y
agentes
no
comprendidos en otros
apartados
EP
causadas
por
agentes carcinógenos
TOTAL
HOMBRES
% SOBRE
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
% SOBRE
TOTAL
MUJERES
TOTAL
% SOBRE
TOTAL
22
3,55
16
1,91
38
2,61
451
72,74
456
54,48
907
62,25
72
11,61
287
34,29
359
24,64
38
6,13
17
2,03
55
3,77
35
5,65
61
7,29
96
6,59
2
0,32
0
0
2
0,14
620
100,00
837
100,00
1457
100,00
Fuente: Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Cuaderno de Salud Laboral 2014.
Atendiendo a la patología que causa la enfermedad profesional, aquellas que
Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
una clara relación con Cuadernillo
la exposición
del trabajador a factores físicos
(sobrecarga de trabajo, movimientos repetitivos, manipulación manual de
10tienen
Atendiendo a la patología que causa la enfermedad profesional, aquellas que tienen
una clara relación con la exposición del trabajador a factores físicos (sobrecarga de
trabajo, movimientos repetitivos, manipulación manual de cargas, etc.) que derivan en
TME, suponen el 51,81% sobre el total, destacando fundamentalmente el caso de la
epicondilitis (patología conocida también como codo del tenista y que es provocada
fundamentalmente por la realización de movimientos repetitivos) supone el 26,49% de
las enfermedades profesionales, seguida por el síndrome del túnel carpiano (provocado
fundamentalmente por movimientos repetitivos y por la aplicación prolongada de
fuerza), que supone el 14,89% de los casos declarados como enfermedad profesional.
detenosinovitis
la mano (debido
a la inflamación
los tendones
detendones
la mano de
por
A tenosinovitis
esto le sigue la
de la mano
(debido a lade
inflamación
de los
launa
mano
por una sobrecarga)
con un las
5,42%,
las patologías
del hombro
con 2,61
un 2,61
y
sobrecarga)
con un 5,42%,
patologías
del hombro
con un
y por
por
último
el
dedo
en
gatillo
con
el
2,40%.
último el dedo en gatillo con el 2,40%.
Tabla 2. Enfermedades Profesionales comunicadas en 2014 según patologíara
Tabla 2. Enfermedades Profesionales comunicadas en 2014 según patología
Patología
Epicondilitis
Conjuntivitis
Síndrome del túnel carpiano
Dermatitis
Tenosinovitis mano
Afectación del aparato fonador
Patología del hombro
Dedo en gatillo
Asma
Hipoacusia
Neumonitis/neumoconiosis/fibrosis
pulmonar
EP por observación
Tumores malignos
Resto de EP
Total
EEPP comunicadas
386
281
217
125
79
52
38
35
25
16
Porcentaje (%)
26,49
19,29
14,89
8,58
5,42
3,57
2,61
2,40
1,72
1,10
15
1,03
15
1
172
1457
1,03
0,07
11,81
100,00
Fuente: Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Cuaderno de Salud Laboral 2014.
EsEsnecesario
necesariodestacar
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estascifras
cifrashacen
hacenreferencia
referenciasólo
sóloaalas
las enfermedades
enfermedades
profesionales
declaradas,
existiendo
una
subdeclaración
de
este
tipo
de
patologías,
profesionales declaradas, existiendo una subdeclaración de este
tipo de
dada la gran diferencia en las cifras nacionales con respecto a las de la Unión Europea
patologías, dada la gran diferencia en las cifras nacionales con respecto a las de
o las de la propia Inspección de Trabajo. Valga como ejemplo que las lesiones por
la Unión
Europea
o las
de la propia
Inspección
de Trabajo.
como
ejemplo
hernia
de disco
o las
lumbalgias
no aparecen
reflejadas
en losValga
datos
oficiales
de
que
las lesiones
de disco
o las lumbalgias
no aparecen
reflejadas
en
las
tablas
1 y 2 depor
estehernia
Cuadernillo
Informativo,
siendo dos
de las patologías
que
generan
más
procesos
de
baja
por
enfermedad
común,
debiendo
ser
reconocido
los datos oficiales de las tablas 1 y 2 de este Cuadernillo Informativo, siendo dos
como
accidente
laboral
origen
está en de
el puesto
de enfermedad
trabajo. Del mismo
de las
patologías
quecuando
generanel más
procesos
baja por
común,
modo, otras patologías se declaran como accidente de trabajo a través del sistema
debiendo ser reconocido como accidente laboral cuando el origen está en el
PANOTRATSS (comunicación de Patologías No Traumáticas de Accidentes de Trabajo
de trabajo.
Del lomismo
otras
se declaran
como
depuesto
la Seguridad
Social), por
que, losmodo,
accidentes
de patologías
trabajo que derivan
de un TME,
tampoco
estarían
incluidosaentravés
las tablas
reflejadas. (comunicación de
accidente
de trabajo
del anteriormente
sistema PANOTRATSS
Patologías No Traumáticas de Accidentes de Trabajo de la Seguridad Social), por
lo que,Informativo
los accidentes
de trabajo
que derivan de un TME, tampoco estarían
Cuadernillo
de PRL: “Trastornos
Musculoesqueléticos”
11
incluidos en las tablas anteriormente reflejadas.
Dicho esto, los datos reflejan la necesidad y la importancia de trabajar e investigar
en la prevención de los TME, de cara a poder lograr la eliminación o reducción
de las alteraciones que los TME producen en la salud de los trabajador@s, de las
enfermedades profesionales y las enfermedades relacionadas con el trabajo que
provocan.
Por este motivo, desde UGT-Madrid, y con el fin de informar y concienciar, tanto a los
delegados de prevención como a los trabajador@s en general, sobre la importancia
de la prevención y detección precoz de estos trastornos, editamos este Cuadernillo
Informativo sobre Trastornos Musculoesqueléticos, con el deseo de que sirva como
herramienta de trabajo útil y eficaz en nuestro quehacer diario y en la prevención de
estas dolencias.
12
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
2
¿QUÉ SON LOS TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS?
Como ya adelantamos en la introducción, los TME de origen laboral son un conjunto
de lesiones y síntomas que afectan al sistema osteomuscular y a sus estructuras
asociadas, provocando lesiones inflamatorias o degenerativas en la unidad articular,
músculos, tendones y nervios, causadas o agravadas fundamentalmente por el
puesto de trabajo y los efectos que éste tiene sobre la salud del trabajador.
Generalmente son de aparición lenta, hasta que se cronifican y se produce el daño
permanente. La mayor parte de los TME son trastornos acumulativos resultantes de
una exposición repetida a cargas o movimientos más o menos pesados durante un
período de tiempo prolongado, aunque también pueden deberse a traumatismos
agudos, como es el caso de las fracturas producidas por un accidente laboral o crisis
agudas de lumbalgia debido a un sobreesfuerzo.
Estas lesiones se pueden dar en cualquier parte del cuerpo, aunque se dan con mayor
asiduidad en la espalda, el cuello, los hombros, los codos, manos y muñecas, siendo
las lesiones mas frecuentes la tendinitis, tenosinovitis, epicondilitis, lumbalgias,
mialgias, hernias de disco, cervicalgias, síndrome del túnel carpiano, etc.
2.1. SINTOMATOLOGÍA DE LOS TME
Se distinguen tres etapas en la aparición de los trastornos musculoesqueléticos, que
son:
1. Dolor y cansancio durante las horas de trabajo, sintiendo mejoría fuera
del horario laboral y durante la noche y los fines de semana.
2. Aparición de los síntomas al comienzo de la jornada laboral, sin que éstos
mejoren fuera del horario laboral, ni durante los tiempos de descanso.
3. Persistencia de los síntomas durante el descanso, dificultando la ejecución
de tareas, incluso las más triviales.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
13
Los principales síntomas relacionados con los TME son:
3Dolor localizado en músculos y/o articulaciones.
3Rigidez que aparece frecuentemente en la nuca, la espalda y los hombros
por contracturas mas o menos persistentes.
3Hormigueo, entumecimiento,
extremidades superiores.
adormecimiento,
sobre
todo
de
las
3Pérdida de fuerza y capacidad de sujeción, muy frecuentes en las manos.
3Pérdida de sensibilidad y limitación funcional en la parte del cuerpo
afectada.
3Fatiga muscular, similar a la que se produce en la vida cotidiana debida
a distintas actividades, y que no desaparece sino que progresivamente
los síntomas empeoran a lo largo de la semana laboral, pudiendo llegar
a no notar mejoría los fines de semana, interrumpir el sueño y no poder
desarrollar tareas ni en el trabajo ni en el hogar.
La particularidad de algunos TME es que sus síntomas no están bien definidos, ya
que únicamente se observa dolor o incomodidad sin que existan síntomas claros de
un trastorno específico, por lo que en muchas ocasiones resulta difícil mostrar una
conexión clara entre el TME y el puesto de trabajo.
En otros casos el trastorno está bien definido existiendo una sintomatología clara,
estableciéndose una relación directa entre el TME, el puesto de trabajo y el sector
de actividad en el que el trabajador desarrolla sus funciones.
Dada la repercusión que los TME causan en nuestra salud y en el desarrollo del
trabajo y de nuestra vida diaria, es importante que, una vez que aparecen los
primeros síntomas acudamos a los Servicios Médicos, ya que la correcta evolución
de los TME y la adecuada recuperación del trabajador, depende en gran parte de un
diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento.
14
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
3
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
DE LOS TME
Entendemos por factores de riesgo las condiciones de trabajo presentes en los
puestos de trabajo, que elevan significativamente la probabilidad de que aparezca
un daño.
Existen varios grupos de factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir un TME.
Son factores físicos, factores de organización del trabajo, factores del entorno de
trabajo, factores de organización, factores psicosociales y factores individuales.
Estos factores pueden intervenir de forma aislada o puede existir una exposición
conjunta de varios factores de riesgo, incrementando así la posibilidad de sufrir un
TME.
3.1 FACTORES FÍSICOS
Los factores físicos que con mayor frecuencia desencadenan los TME en los
trabajador@s, son los que están ligados a la realización de algún tipo de
sobreesfuerzo, generalmente cuando se trata de trabajos con posturas forzadas,
con manipulación manual de cargas o movimientos repetitivos.
3.1.1 POSTURAS FORZADAS
Son aquellas posiciones de trabajo que requieren que una o varias regiones anatómicas
del trabajador pasen de una situación de confort a una posición forzada. Mantener
este tipo de posturas puede provocar la aparición de lesiones por sobrecarga en la
unidad articular, los músculos, tendones, articulaciones, etc.
Existen multitud de actividades en las que el trabajador debe adoptar posturas
forzadas en la realización de sus funciones, siendo muy frecuentes en trabajos en
bipedestación (estar de pié), sedestación (estar sentado) prolongada, tareas de
reparación, etc.
Estas molestias musculoesqueléticas suelen ser de aparición lenta y de carácter
inofensivo en apariencia, por lo que el trabajador suele ignorar sus síntomas hasta
que se cronifican y aparece el daño permanente; se localizan fundamentalmente en
el tejido conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas, y pueden también lesionar o
irritar los nervios, o impedir el flujo sanguíneo a través de venas y arterias.
Debido a la realización de posturas forzadas en el puesto de trabajo, nos podemos
encontrar, a modo de ejemplo, con diversos tipos de traumatismos, como son
tendinitis, dedo en gatillo, síndrome del canal de Guyon, síndrome del túnel carpiano,
síndrome de Reynaud, etc.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
15
de Guyon, síndromeDebido
del
a la realización de posturas forzadas en el puesto de trabajo, nos
podemos encontrar, a modo de ejemplo, con diversos tipos de traumatismos,
como son tendinitis, dedo en gatillo, síndrome del canal de Guyon, síndrome del
on mayor
túnel carpiano, síndrome de Reynaud, etc.
s, aunque Los TME debidos a posturas forzadas se suelen dar con mayor
y en las frecuenciaLosenTME
debidos acuello,
posturascodos,
forzadasmanos
se suelen
dar con mayor
hombros,
y muñecas,
con una aunque también
frecuencia
en
hombros,
cuello,
codos,
manos
y
muñecas,
se pueden dar lesiones dorsolumbares y aunque
en
también
se puedenpordarposturas
lesionesinadecuadas
dorsolumbares
en las
las extremidades inferiores
cony una
extremidades
inferiores
por
posturas
inadecuadas
con
una
elevada carga muscular estática.
elevada carga muscular estática.
3.1.2 MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
varios trabajador@s que
determinadas
operacionesMANUAL
realizadas
uno o varios trabajador@s que suponen
3.1.2
DEpor
CARGAS
tracción, Son
transporte
o MANIPULACIÓN
el
levantamiento,
colocación,
empuje,
tracción,
desplazamiento de una
personas o animales.Son determinadas operaciones realizadastransporte
por uno oo varios
trabajador@s que
carga, tanto de objetos como de personas o animales.
suponen el levantamiento, colocación, empuje, tracción, transporte o
vos debidoEste
al progresivo
de una
carga, trastornos
tanto de objetos
como de personas
animales.
tipo desplazamiento
de trabajos suele
causar
acumulativos
debido oal
progresivo
realizacióndeterioro
continua del
desistema musculoesquelético, por la realización continua de actividades
a modo de
nos tipo de
Este
trabajos suele causar
trastornos
acumulativos
debidonos
al progresivo
deejemplo
levantamiento
y manipulación
de cargas,
a modo
de ejemplo
podemos
encontrar
con
dolores dorsolumbares,
cortes continua
o fracturas
dorsolumbares,
cortes
o traumatismos
deterioro
del sistemaagudos,
musculoesquelético,
por la realización
de
debidos a actividades
accidentes.
de levantamiento y manipulación de cargas, a modo de ejemplo nos
podemos encontrar con traumatismos agudos, dolores dorsolumbares, cortes o
Se pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son más
o son más
fracturas debidos a accidentes.
sensibles los miembros superiores y la espalda, en especial en
ecial en la
la zona dorsolumbar. Si las cargas se manipulan en superficies
superficies
Se pueden
producira vibraciones,
en cualquier zona
del cuerpo,
más
sometidas
el riesgo
para lapero
zonason
dorsolumbar
se verá
umbar se
sensibles
los miembros superiores y la espalda, en especial en la
aumentado.
zona dorsolumbar. Si las cargas se manipulan en superficies
Así el
mismo,
la
manipulación
manual
de son
cargas
inferiores a 3
Los principales
síntomas
debidos
a la
manipulación
manual
de cargas
el dolor,
sometidas
a vibraciones,
riesgo
para
la zona
dorsolumbar
se
adormecimiento,
calor
la zona
al final de superiores,
la jornada, etc.
TME, en
sobre
todoafectada
en los miembros
si se realizan a
manual de hormigueo,
cargas sonverá
el
aumentado.
afectada La
al manipulación
final de la
repetitivos
o
posturas
forzadas.
manual de cargas que superen los 3 Kg pueden dar lugar a un riesgo
Los no
principales
síntomas
debidos
a lademanipulación
manualsi de
son el
dorsolumbar
tolerable.
Aunque
se trata
una carga ligera
lascargas
condiciones
dolor,
hormigueo,
adormecimiento,
calor
en
la
zona
afectada
al
final
de la
en las que se manipula no son ergonómicas pueden conllevar un riesgo (posturas
g pueden inadecuadas,
dar lugar ajornada,
un en etc.
condiciones3.1.3
ambientales
desfavorables,
alta frecuencia en la
MOVIMIENTOS
REPETITIVOS
una carga
ligera si las de la carga, etc.).
manipulación
Generalmente
dan los
en 3ciclos
de trabajo
cas pueden conllevarLaunmanipulación manual
de cargas que se
superen
Kg pueden
dar lugarcortos
a un y realiz
Así mismo,
la manipulación
manual
deyAunque
cargas
inferiores
a una
3 Kg
puede
continuos
similares.
Estedetipo
de
movimientos
tales desfavorables,
alta
riesgo
dorsolumbar no
tolerable.
se trata
carga
ligeragenerar
si las genera u
TME, sobre
todo
en
los
miembros
superiores,
si
se
realizan
a
su
vez
movimientos
lesiones
y enfermedades
de origen
laboral.
condiciones en las que
se manipula
no son ergonómicas
pueden
conllevar un
repetitivos o posturas forzadas.
riesgo (posturas inadecuadas, en condiciones ambientales desfavorables, alta
frecuencia
en la manipulación
de la carga,
20
Se considera
queetc.).
se realizan trabajos con movimientos rep
3.1.3 MOVIMIENTOS REPETITIVOS
ciclos de trabajo son menores de 30 segundos o cuando se
ciclo d
Generalmente se dan en ciclosmovimientos
de trabajo cortos
y realizando
movimientos
continuos
o gestos
durante
al menos el
50%20del
y similares. Este tipo de movimientos genera un gran número de lesiones y
laboral.
enfermedades de origen laboral.
Se considera que se realizan trabajos con movimientos
repetitivos cuando los ciclos de trabajo son menores
de 30 segundos o cuando se repiten los mismos
movimientos o gestos durante al menos el 50% del ciclo
de trabajo o jornada laboral.
16
Las Cuadernillo
principales
lesiones
producidas
por los movimientos rep
Informativo
de PRL:
“Trastornos Musculoesqueléticos”
en los hombros, codos, muñecas y manos. Existe un gran nú
asociados a la realización de movimientos repetitivos, a mo
Las vibraciones pueden provocar en los trabajador@s expuestos algún tipo de
Las principales lesiones producidas por los movimientos repetitivos se localizan
TME,
aunque
generalmente
suele yestar
originado
porgran
la combinación
de otro
en los
hombros,
codos, muñecas
manos.
Existe un
número de trastornos
tipo
de factor
de realización
riesgo y la vibración.
Los principales
efectos
que pueden
causar
asociados
a la
de movimientos
repetitivos,
a modo
de ejemplo
nos
encontramos
epicondilitis,
del túnel
carpiano, síndrome
del
sobre
la saludcon
deltendinitis,
trabajador
consisten síndrome
en lumbalgias,
lumbociáticas,
hernias,
Las
vibraciones
provocar etc.
en los trabajador@s exp
supraespinoso,
codo de
tenista,
codo
de enfermedad
golfista,pueden
etc. de Kienböck,
pinzamientos
discales,
artrosis
del
codo,
TME, aunque generalmente suele estar originado por la
3.1.4 VIBRACIONES
tipo de factor de riesgo y la vibración. Los principales efect
sobre laoscilatorio
salud delde
trabajador
en lumbalgias,
lu
Son definidas como “todo movimiento
un cuerpoconsisten
sólido respecto
a
discales,producir
artrosis en
delelcodo,
enfermedad
de Kie
una posición de referencia”. Laspinzamientos
vibraciones pueden
organismo
de
las personas expuestas, daños específicos en función de la zona
del cuerpo a la que afectan y de la frecuencia dominante de
la vibración. Las vibraciones pueden ser trasmitidas al sistema
mano-brazo o bien al cuerpo entero, siendo de gran importancia
atender a esta distinción ya que la normativa legal existente
marca diferentes valores límite de exposición para cada caso.
Las vibraciones
puedenDE
provocar
los trabajador@s
expuestos
3.1.5
REPERCUSIÓN
LOS en
FACTORES
FÍSICOS
EN LA TRABAJADORA
algún tipo de TME, aunque generalmente suele estar originado
EMBARAZADA
por la combinación de otro tipo de factor de riesgo y la vibración.
Durante
el periodo
de gestación
de causar
la mujer
trabajadora
serie
Los principales
efectos
que pueden
sobre
la salud se
delproducen
trabajadoruna
consisten
en
lumbalgias,
lumbociáticas,
hernias,
pinzamientos
discales,
artrosis
del
codo,
de cambios fisiológicos que pueden limitar su capacidad funcional y la tolerancia
3.1.5 REPERCUSIÓN DE LOS FACTORES FÍSICOS EN
enfermedad
de
Kienböck,
etc.
física de la trabajadora a determinadas condiciones de trabajo.
EMBARAZADA
3.1.5 REPERCUSIÓN DE LOS FACTORES
FÍSICOS
EN LA
EMBARAZADA
Durante
el periodo
deTRABAJADORA
gestación
de del
la mujer
trabajadora s
Según lo establecido por la Nota
Técnica
de Prevención
nº 785
Instituto
que
pueden
limitar
su
fu
Durante de
el periodo
de egestación
decambios
la Trabajo,
mujerfisiológicos
trabajadora
se producen
una serie
Nacional
Seguridad
Higienede
en
el
“los cambios
más relevantes
decapacidad
lade
desu
la capacidad
trabajadora
a determinadas
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cambios
fisiológicos
que puedenfísica
limitar
funcional
la tolerancia
física
mujer
gestante
se manifiestan
en
cambios
circulatorios,
el ypeso
corporal,
la de trab
de la trabajadora a determinadas condiciones de trabajo.
postura y el equilibrio, la laxitud de ligamentos, las extremidades superiores y la
por785
la del
Nota
Técnica
de Prevención
Según lo establecido
Técnicalodeestablecido
Prevención nº
Instituto
Nacional
frecuencia
urinaria”. por la NotaSegún
Nacional
de Seguridad
e Higienedeenla el
Trabajo,
“los cambio
de Seguridad e Higiene en el Trabajo,
“los cambios
más relevantes
mujer
gestante
se manifiestan en cambios circulatorios,
el peso corporal,
la posturaen
y elcambios
equilibrio,
la
mujer gestante
se manifiestan
circulatorios,
laxitud de ligamentos, las extremidades
superiores
y
la
frecuencia
urinaria”.
postura y el equilibrio, la laxitud de ligamentos, las extrem
frecuencia urinaria”.
Los principales problemas con los que nos encontramos son aquellos que tienen
relación con la carga física, incluyendo la manipulación manual de cargas, las jornadas
de trabajo con postura de pie prolongada, los trabajos sedentarios donde no hay
Los
principales problemas con los que nos encontramos son aquellos que tienen
posibilidad de cambiar de postura o poder levantarse, las tareas con movimientos
relación
consobre
la carga
la manipulación
manual
de cargas,
las
repetitivos,
todo física,
de los incluyendo
miembros superiores,
y trabajos
con posturas
forzadas
(principalmente las posturas inclinadas o en cuclillas).
22
Los principales problemas con los que nos encontramos so
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos
Musculoesqueléticos”
17
relación
con la carga física, incluyendo la manipulación
m
Entre las posibles consecuencias sobre las salud de la trabajadora y/o el feto
asociadas a factores de riesgo físico podemos citar el parto prematuro, el bajo peso
del recién nacido, la muerte fetal, los defectos congénitos y la hipertensión arterial
gestacional.
La trabajadora gestante es más sensible a determinados riesgos que el resto de
trabajador@s de la empresa, por lo que se deberá adaptar el puesto de trabajo de la
mujer embarazada a su nueva circunstancia o sensibilidad (artículo 25.2 de la Ley
de Prevención de Riesgos Laborales).
La gestante no puede manipular cargas o realizar otros trabajos con riesgo de
padecer TME, por lo que, en caso de que no se pudiese adaptar el puesto de la
trabajadora embarazada al no existir puestos de trabajo alternativos en la empresa
exentos de riesgo, es necesario que la gestante pase a la situación de baja por riesgo
durante el embarazo, que se deberá tramitar a través de la Mutua Colaboradora con
la Seguridad Social. La prestación económica que percibe la trabajadora gestante
durante este periodo será del 100% de la base de cotización para contingencias
profesionales.
TEN EN CUENTA QUE…
La trabajadora embarazada sufre un cambio en la curvatura de la columna
lumbar para compensar el peso adicional que sufre durante la gestación,
produciendo con frecuencia dolor de espalda, incluso en ausencia de esfuerzo
adicional. Cualquier sobreesfuerzo que derive del puesto de trabajo se
puede traducir en algún tipo de daño para la trabajadora y/o el feto, por lo
que es más que recomendable apartar a las mujeres en esta situación de
los puestos que conlleven tareas de sobreesfuerzo físico, manipulación de
cargas, así como cualquier factor de riesgo que derive en un TME.
3.2 OTROS FACTORES DE RIESGO
Aunque son los factores físicos los que causan los TME en el trabajador y los
que son tenidos en cuenta a la hora de clasificar el TME como una enfermedad
profesional, existen otro tipo de factores que en combinación con los físicos pueden
agravar las dolencias sufridas en la salud de los trabajador@s. Estos factores están
relacionados con la organización del trabajo, el diseño del puesto de trabajo y las
tareas encomendadas.
3.2.1 FACTORES RELACIONADOS CON LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
lRitmo de trabajo: es el tiempo necesario para realizar una determinada tarea,
teniendo en cuenta también el nivel de concentración y atención necesaria para
la ejecución de las tareas, la rapidez con las que hay que realizar esas tareas,
si tienen plazos cortos o estrictos, o determinados por máquinas, clientes,
procesos productivos, etc.
18
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
lCarga de trabajo: se define como el conjunto de requerimientos psicofísicos a
los que se ve sometida la persona a lo largo de su jornada de trabajo. La carga de
trabajo viene determinada por la interacción entre el nivel de exigencia de la tarea
(esfuerzo requerido, ritmo, etc.) y el grado de movilización del sujeto (esfuerzo
que debe realizar para llevar a cabo la tarea). Podemos diferenciar entre dos
tipos, la carga física (cuando el trabajo es predominantemente muscular) y la
carga mental (cuando la tarea requiere mayor esfuerzo intelectual o cognitivo).
lAusencia de programación de pausas y descanso: cuando a lo largo de la
jornada laboral el trabajador no puede realizar las pausas y/o descansos
necesarios para poder aliviar la fatiga que la carga de trabajo supone. No
solo física, sino también a nivel sensorial y/o mental, y por las condiciones
ambientales y personales del entorno de trabajo. La fisionomía articular
requiere de pausas para recuperar la normalidad funcional.
lTrabajos monótonos y repetitivos: son aquellos en los que el tipo de trabajo a
realizar es siempre o casi siempre similar, sin posibilidad de alternar distintas
funciones y con poca decisión por parte del trabajador sobre las tareas a
desarrollar.
lTrabajos a turnos y/o nocturnos: el ritmo de trabajo, sea continuo o discontinuo,
implica para el trabajador la necesidad de prestar sus servicios en un horario
o periodo determinado, de días o de semanas, diferente del horario de trabajo
habitual, con un sistema de trabajo de rotación o bien realizando su jornada
de trabajo de manera constante en turno de noche. El trabajo nocturno se ha
reconocido como un factor de riesgo carcinogénico.
3.2.2 FACTORES AMBIENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO
lAmbiente térmico: comprende tanto los factores ambientales del puesto de
trabajo (temperatura, humedad, velocidad del aire…) como los individuales
(tipo de actividad, vestimenta, o metabolismo, etc.). El organismo dispone de
un mecanismo de autorregulación que le permite mantener una temperatura
constante a pesar de las variaciones climáticas y energéticas ligadas al
trabajo, no obstante, las exposiciones a un ambiente térmico inadecuado
puede provocar diferentes reacciones fisiológicas y cognitivas en el trabajador
(dolor de cabeza, dificultad de concentración, disminución de la atención
y concentración). Siendo el efecto mucho mayor cuando el trabajador está
sometido a temperaturas extremas, que pueden derivar en hipotermia o en
golpe de calor.
lAlto nivel de ruido: el ruido puede interferir en la actividad laboral en dos
niveles:
1. Hombre-hombre: se dificulta la transmisión y percepción de la palabra o su
inteligibilidad.
2. Hombre-máquina: interfiere en la recepción de señales acústicas o alarmas.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
19
lIluminación incorrecta: la influencia de la iluminación es muy importante para
ejecutar eficazmente el trabajo sin fatiga, por lo que es preciso que los lugares
de trabajo dispongan de sistemas de iluminación óptimos. Es necesario
favorecer al máximo posible la percepción de la información visual en el
trabajo, garantizar un nivel adecuado de iluminación para la buena ejecución
de las tareas y evitar deslumbramientos y contrastes excesivos de forma que
se procure un grado aceptable de confort visual.
3.2.3 FACTORES PSICOSOCIALES
La exposición de los trabajador@s a riesgos psicosociales potencia la acción de
otros factores de riesgo, ya que acentúan la tensión física (especialmente muscular)
y mental del trabajador afectando a la coordinación motora de éste, por lo que
aumenta el esfuerzo físico y mental a desarrollar. Los principales factores de riesgos
psicosocial que pueden incrementar el riesgo de sufrir TME son:
lEstrés: la situación de estrés laboral se produce cuando las demandas de
trabajo superan los recursos del trabajador para poder hacer frente a dichas
demandas. El estrés no es una enfermedad, pero cuando es intenso y se
prolonga en el tiempo, puede ocasionar consecuencias importantes en la
salud tanto física como mental del trabajador, entre otras, puede desembocar
en ansiedad, pérdida de concentración, dificultad para relajarse, pérdida
de autoestima, úlceras, hipertensión, arritmias, depresión, etc., afectando
también a la unidad articular, dado que provoca contracturas musculares.
lAutonomía: es la disponibilidad o iniciativa del trabajador para poder
planificar, estructurar y desarrollar sus funciones en su puesto de trabajo.
A mayor autonomía aumenta el grado de satisfacción y de compromiso del
trabajador con la organización para la que presta servicios. La falta o exceso
de autonomía en el trabajo puede dar lugar a fatiga física y mental, estrés,
conflictos derivados en acoso o violencia laboral…
lRepetitividad y monotonía: cuando las fases del trabajo y las funciones a desempeñar
por el trabajador se repiten en el tiempo, sin posibilidad de alternar tareas distintas.
Al igual que ocurre con la autonomía del trabajador, se ha establecido la existencia
de una relación directa entre el trabajo monótono y repetitivo y la insatisfacción
laboral de trabajador. Para que un trabajo sea interesante debe ser variado y debe
tener una cierta multiplicidad de tareas y de atribuciones.
lCarga mental: se produce cuando las exigencias cognitivas del trabajador para
realizar su trabajo no se adaptan a su capacidad de respuesta y se realiza un
uso excesivo en tiempo y/o intensidad de funciones cognitivas, apareciendo así
la fatiga mental. La carga mental se da en dos situaciones diferentes, cuando
hay una sobrecarga de trabajo (el volumen de trabajo, la complejidad de la
tarea y el tiempo disponible para realizarlas, están por encima de la capacidad
del trabajador para responder a la tarea) y la subcarga de trabajo (el volumen
de trabajo está muy por debajo del necesario para mantener el nivel correcto
de activación del trabajador o la tarea no implica ningún compromiso mental
resultando insuficiente para el trabajador).
20
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
lFalta de apoyos: se produce cuando el trabajador debe realizar su trabajo aislado,
sin apoyo de los superiores y/o compañeros, con las tareas mal definidas o
sin la información adecuada, derivando en la frustración e insatisfacción del
trabajador.
3.2.3 FACTORES INDIVIDUALES
Además de los factores de riesgo mencionados hasta ahora, existen determinados
factores específicos de la individualidad del trabajador, es decir, ante un mismo
puesto de trabajo con idéntica exposición a determinados riesgos, determinados
trabajador@s atendiendo a sus condiciones individuales pueden tener una
predisposición mayor a sufrir un TME que otros. Entre estos factores se encontrarían:
lEdad del trabajador.
lSexo.
lComplexión física (peso, altura,…).
lEstado fisiológico.
lSi el trabajador es diestro o zurdo.
lTabaquismo.
lEtc.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
21
4
PREVENCIÓN DE LOS TME EN LAS
ORGANIZACIONES EMPRESARIALES
Como ya hemos visto, los trastornos musculoesqueléticos son una de las
enfermedades de origen laboral más común y que afecta a miles de trabajador@s en
nuestra Comunidad. De ahí la importancia de combatir los riesgos que originan los
TME, para poder eliminar o reducir al máximo los daños sufridos por el trabajador.
Para conseguir este objetivo es necesario que las organizaciones empresariales
establezcan procedimientos preventivos donde se recoja el “qué hacer” y “cómo hacer”
para combatir los TME en todos los puestos de trabajo. Es necesario que a través de
la evaluación de riesgos de la empresa se identifiquen claramente aquellos puestos
de trabajo que puedan tener riesgos laborales que deriven en un TME. Del mismo
modo, la planificación de riesgos debe establecer las medidas preventivas a llevar a
cabo, responsables, plazos, etc., con el fin de poder conseguir el objetivo de eliminar y
cuando esto no sea posible, reducir la exposición de los trabajador@s a los TME.
Tal y como establece la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, en su
artículo 15 “Principios de la acción preventiva”: “el empresario aplicará las medidas
que integran el deber general de prevención previsto en el artículo anterior, con arreglo a
los siguientes principios generales”:
a. Evitar el riesgo de sufrir un TME.
b. Evaluar todos los riesgos que no se puedan evitar y que puedan generar
un TME.
c. Combatir desde el origen los riesgos que puedan causar un TME.
d. Adaptar el puesto de trabajo a la persona, teniendo en cuenta los puestos
de trabajo desde su concepción, la elección de los equipos y métodos de
trabajo y de producción, creando puestos de trabajo ergonómicamente
saludables, con posibilidad de que el trabajador pueda adaptar su puesto
de trabajo a sus capacidades profesionales y físicas (para evitar posturas
forzadas, sobreesfuerzos, mala iluminación, pausas o descansos, etc.).
e. Evitar el trabajo monótono y repetitivo, de manera que el trabajador
tenga una variedad de funciones a lo largo de la jornada laboral, pudiendo
alternar distintas tareas y funciones.
f. Es necesario que las organizaciones empresariales se adapten a la
evolución de la técnica, teniendo en cuenta las nuevas tecnologías
existentes, invirtiendo en la prevención de estos riesgos.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
23
g. Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
h. Planificar la prevención de los riesgos que se evidencien en la evaluación
previa, estableciendo plazos necesarios para implantar dichas medidas,
así como la persona o personas responsables de ejecutarlas y el
presupuesto disponible. En la planificación se debe tener en cuenta,
tal y como establece la LPRL, “la técnica, la organización del trabajo, las
condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores
ambientales en el trabajo”.
i. Adoptar medidas preventivas que antepongan la protección colectiva ante
la protección individual.
j. Dar las instrucciones debidas a los trabajador@s sobre su puesto de
trabajo, a través de una formación e información suficientes y adecuadas,
sobre los riesgos inherentes a su puesto y que no se hayan podido eliminar,
así como de higiene postural.
Además, el empresario debe realizar una vigilancia de la salud de los trabajador@s,
de manera que se puedan detectar precozmente posibles problemas relacionados
con estas patologías (artículo 22 LPRL).
4.1 PREVENCIÓN DE LOS TME DE TRABAJADOR@S ESPECIALMENTE SENSIBLES
Una vez que el trabajador ha sufrido un TME, es necesario que dentro de la
organización se establezcan las políticas necesarias para el mantenimiento en la
empresa de estos trabajador@s de forma que no se agrave su patología, facilitando
su tratamiento y rehabilitación, así como la reinserción laboral de quienes sufren
o han sufrido TME. Tal y como establece el artículo 25 de la LPRL, la empresa
debe elaborar un procedimiento para la protección de trabajador@s especialmente
vulnerables a determinados riesgos, con una adaptación de los puestos de trabajo
en los que se garanticen las medidas de prevención y protección necesarias.
Esta protección de trabajador@s especialmente vulnerables se debe llevar a cabo
igualmente para las trabajadoras embarazadas o en periodo de lactancia natural,
cuando la evaluación de los riesgos de su puesto de trabajo determine que las
condiciones de trabajo pueden influir negativamente en su salud, la del feto o el
menor lactante. Para ello, tal y como viene establecido en el art. 26 de la LPRL, la
empresa debe:
l
Evitar la exposición de la trabajadora a estos factores de riesgo a través de la
adaptación de sus condiciones y tiempo de trabajo, evitando la realización de
trabajo a turnos y/o nocturno.
l
Cuando la adaptación de estas condiciones y tiempo de trabajo no resulte
suficiente, la empresa debe cambiar a la trabajadora a un puesto de trabajo
24
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
compatible con su estado de gestación, incluso cuando no se corresponda con
su grupo o categoría profesional, teniendo derecho a conservar el conjunto
de las retribuciones correspondientes a su puesto de trabajo habitual. Para
llevar a cabo este cambio de puesto de trabajo es necesario que la empresa
previamente haya acordado, habiendo consultado con anterioridad a los
representantes de los trabajador@s, una relación de los puestos de trabajo en
la organización exentos de estos riesgos.
l
Si la adaptación o el cambio de puesto de trabajo no se pudiese realizar, por
motivos justificados, la trabajadora embarazada deberá pasar a la situación de
suspensión del contrato por riesgo durante el embarazo. Durante este periodo
la trabajadora tiene derecho a cobrar el 100% de la base de cotización por
contingencias profesionales (accidente de trabajo y enfermedad profesional),
que será abonada por la Mutua Colaboradora con la Seguridad Social con
quien tenga concertada la empresa la gestión y cobertura de las contingencias
profesionales.
4.2 ACTIVIDADES A DESARROLLAR PARA PREVENIR LOS TME
Aunque es la empresa, a través del servicio de prevención de riesgos laborales,
quien debe establecer las medidas preventivas a adoptar para eliminar o disminuir
los riesgos de TME de los trabajador@s a su cargo, como ya hemos visto, a través
de la evaluación de riesgos y la planificación de las actividades preventivas, a modo
de ejemplo podemos enumerar una serie de actividades específicas que se pueden
llevar a cabo en las empresas para combatir los TME en los puestos de trabajo:
l
Formar a los responsables de compras, de producción, ingenieros, etc. para
que el diseño de puestos y tareas, o la selección de equipos sea adecuada y
ergonómica.
l
Diseñar los puestos, equipos y herramientas, así como los métodos de trabajo
y producción adaptados a los trabajador@s y a la tarea, de tal forma que se
minimice la carga total soportada.
l
Utilizar ayudas mecánicas, cintas transportadoras, equipos neumáticos,
polipastos, mesas hidráulicas, carretillas, carros, etc., con el fin de evitar la
manipulación manual de cargas pesadas.
l
Utilizar herramientas de trabajo que no transmitan vibraciones al trabajador.
l
Alargar los ciclos de trabajo y diversificar las tareas del puesto para evitar
trabajos con movimientos repetitivos.
l
Evitar aplicar fuerzas excesivas mediante la utilización de herramientas
eléctricas o manuales adecuadas, teniendo en cuenta las nuevas tecnologías
existentes.
l
Organizar el trabajo considerando la alternancia de tareas, mayor autonomía
y control del trabajador sobre la tarea, las pausas y el ritmo de trabajo que
permitan la recuperación física y mental del trabajador.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
25
l
Formar e informar a los trabajador@s sobre los riesgos que se derivan de la
exposición a posturas forzadas y estáticas, manipulación manual de cargas
y movimientos repetitivos y de las medidas preventivas adoptadas, así como
fomentar hábitos posturales correctos en el trabajo, actividades y ejercicios de
autocuidado.
l
Realizar la vigilancia de la salud de los trabajador@s expuestos a factores
de riesgo ergonómico, teniendo en cuenta lo establecido en los protocolos
sanitarios específicos.
l
Promocionar estilos de vida saludables mediante la prevención del tabaquismo,
la obesidad, etc.
l
Propiciar la participación de los trabajador@s expuestos y sus representantes,
en la búsqueda de soluciones para la mejora de sus condiciones de trabajo, ya
que es una condición fundamental para garantizar el éxito frente a los TME de
origen laboral.
l
Fomentar la importancia del apoyo social y organizativo para permitir a los
trabajador@s con TME tanto volver al trabajo como permanecer en él.
l
Crear un sistema que permita identificar e informar sobre la aparición de los
primeros síntomas y de detección de problemas de manera rápida y eficaz.
l
Distribuir con equidad y transparencia las tareas y las competencias, en
especial las más incómodas.
26
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
5
¿QUÉ PODEMOS HACER COMO
TRABAJADOR@S Y/O DELEGADOS
DE PREVENCIÓN?
Tras las dimensiones actuales que están adquiriendo los TME en la salud de los
trabajador@s, como delegados de prevención o trabajador@s (en aquellas empresas
en las que no exista representación), desde nuestra empresa debemos trabajar en
diferentes líneas de actuación para conseguir la eliminación o reducción de estas
patologías y de los efectos que causan en nuestra salud. Estas líneas son:
5.1 ACTUACIONES PREVENTIVAS DE LOS TME
Debemos prestar especial atención a que el empresario haya puesto todos los
medios necesarios para que los trabajador@s no estén expuestos a los factores de
riesgo que puedan dar lugar a la aparición de un TME, o si no es posible eliminar la
exposición, que se hayan adoptado las medidas preventivas necesarias para que los
efectos que estos factores de riesgo tengan sobre los trabajador@s, se reduzcan al
mínimo. Para ello es necesario exigir la realización por parte de las empresas de la
evaluación de riesgos laborales y asegurarse de que en dicha evaluación se refleja
la situación real de los puestos de trabajo en los que existe exposición a los factores
físicos que provocan los TME.
Los delegados de prevención como representantes de los trabajador@s, tal y como
les faculta la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (art. 36), tendrán derecho a
acompañar a los técnicos de prevención en las evaluaciones de los riesgos laborales
de los diferentes puestos de trabajo de su empresa.
Por otro lado, debemos velar por que, una vez realizada la evaluación de riesgos, se
lleve a cabo la planificación de las actividades preventivas, estableciendo la prioridad
y plazos necesarios para llevar implantar las diversas medidas que se desprendan
de la evaluación, persona/s responsable/s de llevarlas a cabo, tiempo de ejecución
y presupuesto económico.
Es necesario prestar atención para que a los trabajador@s se les permita adaptar
los ritmos y tiempos de trabajo en función de los factores de riesgo a los que estén
expuestos (limitación del tiempo de exposición a los riesgos, si se respetan los
periodos de descanso cuando los trabajador@s lo necesitan, reparto de tareas,
eliminación de vibraciones, tolerancia al calor o al frío, etc.).
Igualmente comprobarán que el empresario ha dado una formación e información
adecuada a los trabajador@s, donde se haga hincapié en las medidas preventivas
necesarias para evitar los TME, así como una formación e información específicas
sobre el puesto de trabajo. Esta formación e información debe impartirse de manera
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
27
periódica si fuese necesario y comprensible por el trabajador (incluyendo los
procedimientos adecuados de trabajo, hábitos posturales, ejercicios de estiramiento
y relajación antes de realizar trabajos repetitivos, con sobreesfuerzos, etc.)
Los delegados de prevención verificarán que los lugares de trabajo y de descanso
son adecuados, teniendo en cuenta para ello los riesgos del entorno de trabajo, los
derivados de la organización del trabajo, los riesgos psicosociales y los de carácter
individual, asegurándose de que estos riesgos están debidamente evaluados y que se
han tenido en cuenta a la hora de establecer las medidas preventivas en la empresa,
los principios generales de la acción preventiva (artículo 15 LPRL). Por ejemplo,
minimizando el nivel de ruido, con temperaturas adecuadas, evitando altos niveles
de estrés, sobrecarga de trabajo, etc.
Los delegados de prevención participarán en la toma de decisiones de todas
aquellas medidas de carácter preventivo que se adopten en la empresa, y realizarán
propuestas que puedan mejorar la prevención de riesgos laborales y la seguridad
en el trabajo dentro de la empresa. Igualmente, informarán al empresario sobre
cualquier brecha que surja en el sistema preventivo de la empresa. Por otro lado,
respecto de la vigilancia de la salud de los trabajador@s, velarán por que se apliquen
los protocolos sanitarios específicos en función de los riesgos de cada puesto de
trabajo y la situación real del método de trabajo.
5.2 ACTUACIONES CUANDO YA SE HA PRODUCIDO LA LESIÓN
Como ya vimos en la introducción de este cuadernillo informativo, las estadísticas
demuestran que los TME son el principal problema relacionado con el trabajo que
sufren los trabajador@s.
Pese a lo reflejado en las cifras estadísticas, el problema se presenta cuando
un trabajador debe demostrar de manera individual que sufre una lesión
musculoesquelética y que ésta ha sido producida como consecuencia de su trabajo.
Nos encontramos en muchas ocasiones con cuestiones fundamentales que dificultan
que se reconozca que el TME que sufre el trabajador tiene origen laboral. Estos
factores fundamentalmente son:
l Cuando hablamos de TME es difícil constatar en qué medida el TME puede
incapacitar a un trabajador. Faltan instrumentos médicos para objetivar el
alcance de la lesión y la intensidad del dolor.
l En las primeras fases de la aparición del TME, se suelen considerar en
principio como dolencias menores y poco preocupantes, sin prestar la
adecuada atención a los síntomas y en muchos casos, no se acude al
Servicio Médico Especializado adecuado. E incluso ni siquiera se acude al
médico de familia, ya que tenemos un cierto pudor a reclamar atención
médica ante daños que consideramos “menores”.
28
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
l La gran mayoría de los TME no están asociados a una única causa, sino
que se deben a causas multifactoriales dentro del puesto de trabajo.
l Los TME suelen ser de aparición lenta. Son el resultado acumulativo de
una exposición a factores de riesgo dilatada en el tiempo, por lo que en
muchos casos el trabajador no continúa en la empresa en la que estaba
al inicio de la lesión, por lo que se hace difícil reconstruir la historia de la
exposición del trabajador.
l La mayoría de los TME que sufren los trabajador@s no están incluidos
dentro del listado de enfermedades profesionales, por lo que demostrar
la relación causa-efecto con el puesto de trabajo se complica.
l Por último, la evaluación de riesgos del puesto de trabajo de la persona
lesionada no refleja como factor de riesgo, aquellos que están asociados
a los TME, es decir, aquellos factores físicos que provocan la lesión (no
reconoce la exposición del trabajador a sobreesfuerzos, posturas forzadas,
etc.)
Por tanto, como trabajador@s o como delegados de prevención es necesario luchar
para que, una vez que la lesión se ha producido se pueda lograr:
5.2.1 LA ADAPTACIÓN O CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO
Los trabajador@s que sufren una lesión debido a un TME deben ser considerados
como trabajadores especialmente sensibles, tal y como viene establecido en
el artículo 25 de la LPRL, al cuál ya hicimos referencia en el apartado 4 de este
cuadernillo informativo.
Por tanto, cuando un trabajador tenga reconocida (tanto como contingencia común
o como profesional) una lesión musculoesquelética, los delegados de prevención
deben solicitar a la empresa la adaptación del puesto de trabajo de los lesionados.
Para ello se debe, por un lado, facilitar y promover la reincorporación del trabajador a
la empresa, de cara a la reinserción laboral del trabajador o trabajador@s afectados,
y por otro, se deben adaptar las condiciones de trabajo de la/s persona/s afectadas.
Esta adaptación se llevará a cabo:
1. Definiendo protocolos en la empresa para proceder a la adaptación de los
puestos. Estos protocolos se deben llevar a cabo con la consulta y participación
de los trabajador@s o sus representantes, y en ellos se debe fijar “el cómo” se va
a llevar a cabo la adaptación de los puestos de los trabajador@s especialmente
sensibles a determinados riesgos.
2. Establecer cuáles son los puestos de trabajo exentos de riesgo, de manera que
no se ponga en peligro la salud del trabajador afectado por un TME.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
29
3. Proceder al cambio del trabajador a uno de estos puestos exento de riesgos,
verificando de manera periódica que las condiciones del nuevo puesto de
trabajo no están repercutiendo negativamente sobre el estado de salud del
trabajador lesionado.
Hay que tener en cuenta que el Art. 47.7 de la LPRL establece como infracción
grave “La adscripción de trabajador@s a puestos de trabajo cuyas condiciones fuesen
incompatibles con sus características personales”.
5.2.2 RECONOCIMIENTO DE LA CONTINGENCIA COMO PROFESIONAL
Para lograr este objetivo es necesario, en primer lugar, comprobar si la patología
está recogida en el Cuadro de Enfermedades Profesionales (R.D. 1299/2006, de
10 de noviembre). Si se encuentra en el citado cuadro, habrá que acudir a la Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social para que sea ella quién gestione la baja
por contingencia profesional y se haga cargo de la prestación económica y de la
recuperación del trabajador declarando la Enfermedad como Profesional a través del
Sistema CEPROSS (Comunicación de Enfermedades Profesionales).
En muchos casos, la patología del trabajador no viene recogida en este listado, como
delegados de prevención debemos intentar que sea reconocida como accidente de
trabajo a través del sistema PANOTRATSS (Comunicación de Patologías no Traumáticas
Causadas por el trabajo), de acuerdo con lo previsto en el Art. 115.2.e) de la Ley
General de la Seguridad Social (LGSS): “Tendrán la consideración de accidentes de
trabajo… las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su
trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la realización
del mismo”.
Cuando se comunica una lesión debida a un trastorno musculoesquelético,
es importante diferenciar entre:
l DELTA: Sistema de Declaración Electrónica de Accidentes de Trabajo,
a través del cual se declaran los accidentes de trabajo sufridos por los
trabajador@s que causan algún tipo de Patología Traumática.
l CEPROSS: Sistema Electrónico para comunicar a la Seguridad Social las
Enfermedades Profesionales sufridas por los trabajador@s, y que están
incluidas dentro del Cuadro de Enfermedades Profesionales que establece
el RD 1299/2006.
l PANOTRATSS: Sistema Electrónico para comunicar a la Seguridad Social
las Patologías No Traumáticas sufridas por los trabajador@s que derivan
en enfermedad relacionada con el trabajo, pero que no estan incluidas
en el listado de Enfermedades Profesionales del RD 1299/2006. Así
se consigue su tramitación por la vía laboral para diferenciarlo de la
enfermedad común (similar a la tramitación como accidente de trabajo)
30
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
Dado que una de las características de los TME es la inespecificidad de la lesión y
que generalmente su origen es multifactorial, ese “exclusiva” que establece la LGSS
complica mucho la consecución de este objetivo. Aún así, hay maneras de poder
logarlo, siendo necesario preparar cuidadosamente las pruebas de acuerdo con:
3A través de la evaluación de riesgos de la empresa; en esta evaluación puede
venir recogido el riesgo de sufrir un TME, asociado al puesto de trabajo que
ocupa el trabajador, así como si se propusieron medidas preventivas, y si estas
medidas se aplicaron en la práctica real. Se trata de probar que el trabajo
realizado por el trabajador pudo provocar la enfermedad.
3A través de la reclamación ante la Mutua Colaboradora con la Seguridad Social
si nos deriva la contingencia como común (ver apartado 6 del cuadernillo
informativo).
3A través de la solicitud de determinación de la contingencia como profesional
ante el INSS (ver apartado 6 del cuadernillo informativo).
3Si lo anterior no da resultado, debemos acudir a la vía judicial, aportando
una prueba médica pericial para probar que el tipo de trabajo que realiza el
trabajador ha podido provocarle la lesión con el fin de demostrar la causaefecto del trabajo y la lesión.
3Observar (y documentar) si la dolencia remite o mejora en fin de semana,
vacaciones o cuando no se produce la exposición laboral. Esto permite
fundamentar que, entre las muchas causas posibles, el trabajo es la más
probable.
3Recogida de datos epidemiológicos. Si en un colectivo de trabajador@s
expuestos al mismo riesgo tenemos una significativa prevalencia de esa
patología, cabe argumentar que la lesión se debe al trabajo. En ese caso, hay
que documentarlo y ponerlo en conocimiento del juez.
Es importante recordar que el importe económico de las prestaciones de la
Seguridad Social varía en caso de que la patología derive de una contingencia común
o de una contingencia profesional. Por ello, es importante poder certificar el origen
laboral de la lesión con el fin de lograr la prestación económica más favorable para
el trabajador lesionado o accidentado por una parte, y por otra, para establecer
medidas preventivas que eviten la repetición del daño en otros trabajador@s que
ocupen el mismo puesto de trabajo que el lesionado.
Hay que tener en cuenta, que pese a la definición que la LGSS hace de Accidente
de Trabajo en su artículo 115 , la propia Ley de Prevención de Riesgos Laborales
establece en el artículo 4.3 que se entenderá por daños del trabajo “las
enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo” y en la
Disposición Adicional Primera deja claro que existen dos definiciones distintas del
daño laboral, la que se usa a efectos de Seguridad Social y la que se utiliza en el
ámbito de la normativa para la prevención de los riesgos laborales, por lo que en
un juzgado hay que lograr que aunque la enfermedad no esté reconocida como
contingencia profesional, si se reconozca el que haya sido provocada (o agravada)
como consecuencia del trabajo.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
31
6
PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD
DE DETERMINACIÓN DE LA
CONTINGENCIA DERIVADA DEL TME
Cuando un trabajador sufre una lesión provocada por un TME de origen laboral, es
importante que se le reconozca la contingencia como profesional. Generalmente el
problema lo encontramos con las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social (en
adelante MCSS), ya que en muchos casos son las encargadas de la gestión y control
de los procesos de incapacidad temporal, tanto comunes como profesionales. Estas
MCSS derivan la baja del trabajador como contingencia común, cuya prestación está
a cargo de la Seguridad Social, y no como contingencia profesional, en cuyo caso la
obligada al pago sería la Mutua.
Cuando esto sucede es necesario que el mismo día o al siguiente en el que la Mutua
no nos acepte la contingencia como profesional o no quiera proporcionar la baja,
acudamos al médico de la Seguridad Social. Es importante que el médico nos
redacte un informe de la dolencia que padecemos indicando porqué proporciona la
baja ante la negativa de la MCSS de considerar nuestra patología como contingencia
profesional.
Es fundamental tener la baja expedida por el médico de la Seguridad Social por
continencia común, ya que sin ésta, no podemos comenzar el proceso para la
solicitud de determinación de la contingencia. En el caso de que nuestro médico de
la Seguridad Social no nos quiera proporcionar la baja, hay que solicitar una cita
con la Inspección Sanitaria de zona, siendo este organismo quien determinará si es
necesario otorgar la baja en función de nuestra dolencia.
Una vez que tenemos la baja por contingencia común debemos presentar una
reclamación por escrito en el departamento de atención al cliente de la MCSS.
En esta hoja de reclamaciones expondremos nuestra disconformidad con el “no”
reconocimiento del origen laboral de nuestra lesión, solicitando que la baja que
tenemos proporcionada por el médico de la Seguridad Social por contingencia
común, pase a baja por accidente laboral o enfermedad profesional.
Si la MCSS no cambia su valoración sobre la baja, el siguiente paso que debemos dar
es iniciar el proceso de solicitud de determinación de la contingencia ante el Instituto
Nacional de la Seguridad Social. Este proceso se puede iniciar a instancia de:
l
El trabajador o su representante legal.
l
De oficio, por el Instituto Nacional de la Seguridad Social; como consecuencia
de petición motivada de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social; por el
Servicio Público de Salud competente para gestionar la asistencia sanitaria de
la Seguridad Social (o en su caso, a propuesta del Instituto Social de la Marina).
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
33
lA instancia de las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social, en aquellos
casos que les afecte directamente y para los trabajador@s cuyas empresas le
hayan encargado la gestión y control de la incapacidad temporal.
Las solicitudes deben ir acompañadas de toda la documentación necesaria para
poder determinar la contingencia, incluidos, en su caso, los informes y pruebas
médicas realizadas.
Una vez que acudimos al Instituto Nacional de la Seguridad Social, debemos rellenar
un documento de “SOLICITUD DE DETERMINACIÓN DE LA CONTINGENCIA DE
INCAPACIDAD TEMPORAL”, y una vez relleno entregarlo en la misma oficina de la
Seguridad Social.
Junto con esta solicitud hay que entregar una fotocopia de distinta documentación:
lParte de asistencia a la MCSS (si existiese).
lInforme del médico de Atención Primaria de la Seguridad Social (si se elaboró).
lSi tuvimos que acudir a la Inspección Sanitaria, el parte de asistencia.
lParte de baja de incapacidad temporal.
lReclamación presentada por escrito en el departamento de atención al cliente
de la MCSS.
RECUERDA
La base reguladora de la prestación económica por incapacidad temporal es
diferente si la contingencia es común o profesional, siendo mas beneficiosa
para el trabajador si la incapacidad temporal es considerada como
profesional, por lo que es importante que si sufres un TME, y éste deriva o
se agrava como consecuencia de tu actividad laboral, realices el trámite de
“Solicitud de Determinación de la Contingencia”.
Una vez presentada la solicitud, el Instituto Nacional de la Seguridad Social
comunicará la iniciación del procedimiento al Servicio Público de Salud competente,
a la Mutua Colaboradora con la Seguridad Social o a la empresa colaboradora, según
corresponda, para que en el plazo improrrogable de cuatro días hábiles, aporten
los antecedentes relacionados con el caso de que dispongan e informen sobre la
contingencia de la que consideran que deriva el proceso patológico y los motivos del
mismo. También se dará traslado al trabajador de la iniciación del procedimiento,
cuando esta no hubiera sido a instancia suya, comunicándole que dispone de un
plazo de diez días hábiles para aportar la documentación y hacer las alegaciones
que estime oportunas.
Asimismo, el Instituto Nacional de la Seguridad Social podrá solicitar los informes y
realizar cuantas actuaciones considere necesarias para la determinación, conocimiento
y comprobación de los datos en virtud de los cuales debe dictar resolución.
34
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
Cuando el Servicio Público de Salud hubiese emitido el parte de baja por
contingencias comunes, se iniciará el abono de la prestación de incapacidad temporal
que corresponda al trabajador por esta contingencia, hasta la fecha de resolución
del procedimiento. Esta prestación se abonará sin perjuicio de que cuando la
resolución determine el carácter profesional de la contingencia, la MCSS que cubra
la contingencia profesional deba abonar al interesado la diferencia que resulte a su
favor, y reintegrar a la entidad gestora, en su caso, la prestación abonada a su cargo,
mediante la compensación de las cuantías que procedan, y al Servicio Público de
Salud el coste de la asistencia sanitaria prestada.
Asimismo, cuando la contingencia profesional estuviera a cargo de la entidad gestora,
esta abonará al interesado las diferencias que le correspondan.
El Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) emitirá un informe preceptivo, que
elevará al Director Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social, en el
que se pronunciará sobre la contingencia que ha originado el proceso de dicha
incapacidad.
Una vez emitido el informe del EVI, el director provincial competente del Instituto
Nacional de la Seguridad Social dictará la resolución que corresponda, en el plazo
máximo de quince días hábiles a contar desde la aportación de la documentación
por las partes interesadas, o del agotamiento de los plazos fijados para ello.
La resolución dictada debe pronunciarse sobre los siguientes extremos:
3Determinación de la contingencia, común o profesional, de la que derive la
situación de incapacidad temporal y si el proceso es o no recaída de otro
anterior.
3Efectos que correspondan, en el proceso de incapacidad temporal, como
consecuencia de la determinación de la contingencia causante, cuando
coincidan en el tiempo dolencias derivadas de distintas contingencias.
3Sujeto responsable de las prestaciones económicas y sanitarias.
Finalmente, se procederá a la comunicación y notificación de la resolución, tanto al
trabajador, como a la empresa, a la MCSS y al Servicio Público de Salud.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
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7
ANEXOS
ANEXO I: HERRAMIENTAS DE AYUDA EN LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS
lUnidad Técnica de Medicina del Trabajo, Ergonomía y Psicosociología Aplicada
del Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad de
Madrid.
lProtocolos de vigilancia de la salud específica para los trabajador@s sobre:
3Manipulación Manual de Cargas.
3Movimientos repetidos.
3Posturas forzadas.
3Pantallas de Visualización de Datos.
lGuías Técnicas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo:
3Manipulación Manual de Cargas.
3Lugares de Trabajo.
3Pantallas de Visualización.
3Equipos de Trabajo.
3Vibraciones Mecánicas.
lPortal de trastornos musculoesqueléticos del INSHT
http://www.insht.es/portal/site/MusculoEsqueleticos/
lFundación para la Prevención de Riesgos Laborales http://www.funprl.es/
lAgencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
https://osha.europa.eu/es
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
37
ANEXO
II: EJERCICIOS
ANEXO
II: EJERCICIOSDE
DEFORTALECIMIENTO
FORTALECIMIENTOY YRELAJACIÓN
RELAJACIÓNMUSCULAR
MUSCULAR
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Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
39
48
8
PROPUESTAS DE UGT-MADRID
Las propuestas que desde UGT-Madrid hacemos para intentar reducir la siniestralidad
laboral en las empresas de la Comunidad de Madrid dentro de un Sistema Integrado
de Gestión irían encaminadas a:
l
Exigir el cumplimiento de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, en relación
a los derechos de los trabajador@s, intentando que la calidad dentro del Sistema
de Gestión no tome el protagonismo y deje de lado la prevención o el medio
ambiente.
lContinuidad de Acuerdos firmados entre Administración y Agentes Sociales y
mayor duración de los mismos.
lAplicación del Real Decreto 597/2007, de 4 de mayo, sobre publicación de
las sanciones por infracciones muy graves en materia de prevención de riesgos
laborales, e instar a la Administración a que se publique no sólo en el Boletín
Oficial del Estado o de la Comunidad Autónoma, sino también a través de los
medios de comunicación de forma que se de la mayor publicidad posible.
lExclusión de las subvenciones públicas a las empresas sancionadas por
infracción grave o muy grave en materia de seguridad y salud.
lLa comunicación inmediata, al Ministerio de Empleo y Seguridad Social, de
las empresas que hayan sido sancionadas con carácter grave o muy grave,
en los términos previstos por la Ley de Contratos del Estado y la normativa
reglamentaria que la desarrolla.
lInstar a la Administración a personarse como acusación popular en aquellos
casos en que exista presunción de delito por parte del empresario.
lDemandar una efectiva coordinación entre la Inspección de Trabajo, Fiscalía y
Judicatura, con la participación de los agentes sociales para conseguir mejorar
la efectividad de las actuaciones llevadas a cabo en materia de siniestralidad
laboral; a través del Protocolo Marco de Colaboración firmado entre los anteriores
Consejo General del Poder Judicial, Ministerio del Interior, Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales y la Fiscalía General del Estado para la investigación eficaz
y rápida de los delitos contra la vida, la salud y la integridad física de los
trabajador@s y la ejecución de las sentencias condenatorias.
lSolicitar una aplicación efectiva del convenio de colaboración firmado entre la
Fiscalía del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad de Madrid, el Decano
de los Juzgados de Primera Instancia e Instrucción de Madrid y Ayuntamiento de
Madrid, para actuar contra la Siniestralidad laboral.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
41
• Aumentar los recursos materiales y humanos de la Inspección Provincial de
Trabajo de la Comunidad de Madrid, así como del IRSST (Instituto Regional
de Seguridad y Salud en el Trabajo), solicitando un incremento del número de
inspectores y técnicos habilitados para una mayor vigilancia y control de la
norma.
• Desarrollar y consolidar una cultura preventiva en la sociedad española en todos
los ámbitos, impulsando el tratamiento de la prevención de riesgos laborales en
los diferentes niveles del sistema educativo.
NO OLVIDES QUE
NO OLVIDES QUE ...
Uno de los objetivos de UGT-Madrid es desarrollar actividades de promoción de
la salud de los trabajador@s y mejorar las condiciones de trabajo existentes en la
empresa, de forma que podamos disminuir la siniestralidad existente en nuestra
Comunidad.
Es importante que contemos con representación de los trabajador@s en todas las
empresas, ya que a través de ésta haremos llegar al empresario nuestras propuestas,
dado que los trabajador@s somos los que mejor conocemos nuestro puesto de
trabajo y las condiciones en que desarrollamos el mismo.
Los Delegados de Prevención y los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo son
los órganos de defensa de los intereses de los trabajador@s, vigilan el cumplimiento
en las empresas y centros de trabajo de la legislación vigente en materia de
Prevención de Riesgos Laborales y promueven la participación de los trabajador@s
en la organización del trabajo y la gestión del riesgo, desarrollando una política
preventiva y de promoción de la seguridad y salud, en definitiva ejercen una labor
de vigilancia y control de las condiciones de salud y seguridad en el desarrollo del
trabajo en la empresa.
... ponte en contacto con UGT Madrid, ¡TU SINDICATO!
42
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
9
PUBLICACIONES
A continuación se detallan algunas de las publicaciones realizadas desde la Secretaría
de Salud Laboral y Desarrollo Territorial, que tenéis a vuestra disposición.
Boletín Informativo
• Nº 39 (noviembre 2012): La influencia de la reforma laboral en la salud de los
trabajadores.
• Nº 40 (diciembre 2012): Memoria de las actuaciones realizadas al amparo del
III Plan Director en Prevención de RL de la Comunidad de Madrid 2008-2011.
(Periodo Enero 2008-Diciembre 2012).
• Nº 41 (noviembre 2013): Acuerdo para desarrollar el IV Plan Director de
Prevención de Riesgos Laborales.
• Nº 42 (diciembre 2013): Educando en prevención para crear cultura preventiva.
• Nº 43 (marzo 2014): Crisis económica, drogodependencias y salud pública.
• Nº 44 (diciembre 2014): Los accidentes de tráfico y la seguridad vial.
• Nº 45 (septiembre 2015): Reforma del marco jurídico de las Mutuas.
Trípticos informativos de prevención de riesgos laborales:
• Violencia física y psicológica
• Síndrome de estar quemado por el trabajo o Burn-out
• Ansiedad y depresión laboral
• Conflicto laboral
• La Evaluación de riesgos psicosociales
• Pautas de actuación frente a los riesgos psicosociales
• Tríptico preguntas más frecuentes sobre riesgos psicosociales.
• Trabajadores Jóvenes
• Mujeres
• Actuación en caso de accidente
• Delegado de prevención
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
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• Enfermedad y trabajo
• Inmigrantes en varios idiomas
• Riesgos en la Manipulación de cargas y cómo prevenirlos
• Lipoatrofia semicircular
• Incapacidad temporal
• Prevención de riesgos laborales. Documentación de interés
• Prevención de riesgos laborales. Información
• Mutuas de AT y EEPP de la Seguridad Social
• Reconocimientos médicos
• Información y formación, dos herramientas seguras para la Prevención de
Riesgos Laborales.
• El Amianto y sus riesgos.
• Agentes anestésicos inhalatorios
• Movilización de personas
• Riesgos Laborales de los Productos Fitosanitarios
• Riesgos Laborales de Productos Químicos
• Mutuas. Reformas de su régimen jurídico. Ley 35/2014
• Trabajos en Altura.
• La Prevención de los Riesgos Laborales en los Centros Educativos.
• Prevención de Riesgos Laborales en Hostelería.
• Riesgo durante el embarazo y embarazo de Riesgo.
• Trabajador Inmigrante: Mismos riesgos, mismos derechos.
Trípticos Informativos circulares en materia de prevención de riesgos laborales de
los siguientes títulos:
• Secretaría de Salud Laboral y Medio Ambiente
• ¿Por qué prevenir?
• Accidentes de trabajo y riesgos psicosociales
Cuadernillos Informativos de Prevención de Riesgos Laborales:
• Personas con discapacidad
• Trabajadores/as Jóvenes
• Mujer trabajadora
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Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
• Accidentes de trabajo
• Servicios públicos
• Subcontratación
• El absentismo laboral como indicador de las condiciones de trabajo
• Trasporte y comunicaciones
• Protocolo acoso laboral
• Primeros auxilios
• Plan de autoprotección
• Alergia la látex: la gran desconocida del ámbito laboral….
• Empresas de trabajo temporal
• Vigilancia de la Salud
• Ley de Jurisdicción Social y Ley Salud Pública
• Ruido y Vibraciones
• Comercio, hostelería, turismo y juego
• Temperaturas extremas
• Trabajo en solitario
• IV Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales.
Manuales dirigidos a los siguientes sectores:
• Riesgo eléctrico
• Riesgo biológico
• Delegados/as de prevención y los Riesgos psicosociales
• Automoción
• Madera y Mueble
• Sustancias químicas
• Mutuas-sociedades de prevención
• Enfermedades profesionales
• Acoso psicológico
• Riesgos psicosociales
• Auditoria del sistema de gestión en la PRL
• Sistemas de Gestión en la PRL
• Obras de construcción
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
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• Transporte
• Delegados de Prevención
• Riesgo biológico
• Conviene Saber….salud y seguridad en el trabajo
• Organización del Trabajo
• Gestión integral del riesgo
• REACH Y CLP
Estudios de investigación:
• Estudio sobre los accidentes de trabajo en el sector del metal en la Comunidad
de Madrid.
• Estudio sobre la situación de la prevención de riesgos laborales en la Negociación
Colectiva 2013.
• Enfermedades profesionales. Trastornos musculoesqueléticos
• Necesidades de las víctimas de accidentes de trabajo graves y mortales. Guía de
actuación frente a accidentes graves y mortales
Otras publicaciones como:
• DVD de publicaciones
• Juego interactivo “PREVENIR 365”
• JUEGO DE MESA, de prevención de riesgos laborales. También se han hecho en
formato pendrive y una adaptación para internet.
• CD legislación en prevención de riesgos laborales
• Pegatinas
- Contenido de botiquines en los centros de trabajo
- ¿A quién llamar en caso de accidente.
- Servicios que ofrecemos de salud laboral
- EPI´S
• Carteles:
- Primeros auxilios
- EPI´S
- Uso correcto del extintor
- Trastornos musculoesqueléticos
- Accidente de trabajo
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Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
- Protección contra el Ruido
- Accidentes laborales de tráfico
- Almacenamiento de sustancias peligrosas
- La Vigilancia de la salud es un derecho de todos los trabajadores y trabajadoras
- El Delegado de Prevención te ayuda
- Incapacidad Temporal
- Salud Laboral y Negociación Colectiva
- IV Plan Director en Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de
Madrid 2013-2016.
- Trabajos en Altura.
- Salud Laboral y Trabajador Inmigrante.
- El Delegado de Prevención en tu empresa.
Elaboración de informes Técnicos sobre:
• Estadística de siniestralidad.
• Negociación Colectiva.
• Síndrome del Edificio Enfermo.
• Mobbing.
• Riesgos Psicosociales.
• Y otros.
A través de la página web http://www.saludlaboralugtmadrid.org se puede acceder
a las publicaciones arriba citadas, así como a otras publicaciones realizadas que
tratan de diversos temas trasversales y sectoriales de interés en materia de prevención
de riesgos laborales. Se encuentran en diversos formatos como manuales, trípticos,
carteles, cuadernillos, etc.
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
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DIRECCIONES DE INTERÉS
ORGANISMOS DE UGT
SECRETARÍA DE SALUD LABORAL Y DESARROLLO TERRITORIAL
UGT-MADRID
Avda. de América, 25. 28002 Madrid.
Tel. 91 589 09 66 / 88
Fax. 91 589 71 45
e-mail: saludlaboralydt@ madrid.ugt.org
http://www.saludlaboralugtmadrid.org
https://facebook.com/saludlaboralugtmadrid
GABINETE DE ASISTENCIA TÉCNICA EN LA
INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES LABORALES
Avda. de América, 25. 28002 Madrid.
Tel. 91 309 24 11
e-mail: prevencion@ madrid.ugt.org
GABINETE DE ASISTENCIA TÉCNICA EN
RIESGOS LABORALES
Avda. de América, 25. 28002 Madrid.
Tel. 91 589 09 66
e-mail: slaboral@ madrid.ugt.org
GABINETE DE ASISTENCIA TÉCNICA EN RIESGOS
PSICOSOCIALES
Avda. de América, 25. 28002 Madrid.
Tel. 91 589 09 88
e-mail: saludlaboralydt@ madrid.ugt.org
GABINETE DE ASISTENCIA TÉCNICA A
COLECTIVOS ESPECIALMENTE SENSIBLES
Avda. de América, 25. 28002 Madrid.
Tel. 91 589 09 09
e-mail: rsocialint@ madrid.ugt.org
SERVICIO DE PREVENCIÓN, INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN SOBRE LAS DROGODEPENDENCIAS EN
EL ÁMBITO LABORAL
Avda de América, 25. 28002 Madrid.
Tel. 91 589 09 09
e-mail: sindrogas@ madrid.ugt.org
http://www.saludlaboralugtmadrid.org
SECRETARÍA SALUD LABORAL Y MEDIO AMBIENTE
UGT CONFEDERAL
C/ Hortaleza, 88. 28004 Madrid
Telf.: 91 589 09 52
e-mail: [email protected]
http://www.ugt.es/saludlaboral/
OTROS ORGANISMOS OFICIALES
INSTITUTO REGIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
C/ Ventura Rodríguez, 7
28008 Madrid
Tel. 900 71 31 23
INSPECCIÓN PROVINCIAL DE TRABAJO
Plaza de Emilio Jiménez Millas, 1
28008 Madrid.
Tel. 91 363 56 00
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN
EL TRABAJO
C/ Torrelaguna, 73
28027 Madrid
Telf.: 91 363 41 00
http://www.insht.es/
AGENCIA EUROPEA DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
C/ Gran Vía, 33
48009 Bilbao
Telf.: 94 479 43 60
FUNDACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
C/ Príncipe de Vergara, 108 6ª Planta 28002 Madrid
Telf.: 91 535 89 15
e-mail: [email protected]
http://www.funprl.es
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
49
FEDERACIONES DE UGT-MADRID
FSP (Servicios Públicos)
C/ Buen Suceso, 19
28008 Madrid
Telf.: 91 589 70 43
e-mail: [email protected]
FES (Servicios)
Avda. América, 25 - 2ª planta
28002 Madrid
Telf.: 91 387 92 41
e-mail: [email protected]
MCA (Metal, Construcción y Afines)
Avda. América, 25 - 4ª planta
28002 Madrid
Telf.: 91 589 73 48
e-mail: [email protected]
FITAG (Industria y Trabajadores Agroalimentarios)
Avda. América, 25 - 6ª planta
28002 Madrid
Telf.: 91 589 73 68/72 10
e-mail:[email protected]
SMC (Servicios para la Movilidad y el Consumo)
Avda. América, 25 - 7ª planta
28002 Madrid
Telf.: 91 589 73 84
e-mail: [email protected]
FETE (Trabajadores de la Enseñanza)
Avda. América, 25 - 3ª planta
28002 Madrid
Telf.: 91 387 92 38
e-mail: [email protected]
UNIONES COMARCALES DE UGT-MADRID
UNIÓN COMARCAL NORTE
UGT- MADRID
Avda. Valdelaparra, 108
28100 Alcobendas
Tel. 91 662 08 75
e-mail: uczonanorte@ madrid.ugt.org
UNIÓN COMARCAL SUR
UGT- MADRID
Avda. Los Ángeles, 20
28903 Getafe
Tel. 91 696 05 11
e-mail: surslmamujer@ madrid.ugt.org
UNIÓN COMARCAL ESTE
UGT- MADRID
C/ Simón García de Pedro,2
28805 Alcalá de Henares
Tel. 91 888 08 18
e-mail: uceste@ madrid.ugt.org
UNIÓN COMARCAL OESTE
UGT- MADRID
C/ Clara Campoamor, 2
28400 Collado Villalba
Tel. 91 850 13 01
e-mail: saludlaboraloeste@ madrid.ugt.org
UNIÓN COMARCAL SURESTE
UGT- MADRID
C/ Silos, 27
28500 Arganda del Rey
Tel. 91 876 89 65
e-mail: ucsureste@ madrid.ugt.org
UNIÓN COMARCAL SUROESTE
UGT- MADRID
C/ Huesca, 2
28941 Fuenlabrada
Tel. 91 690 40 68
e-mail: suroeste@ madrid.ugt.org
50
Cuadernillo Informativo de PRL: “Trastornos Musculoesqueléticos”
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CUESTIONARIO
DE
C A L I D A D (IV PLAN DIRECTOR)
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El Fondo Social Europeo invierte en tu futuro
Con la cofinanciación del 50% del Fondo Social Europeo
PUBLICACIONES:
TU OPINIÓN, VOLUNTARIA Y ANÓNIMA, NOS AYUDARÁ A CONOCER EL GRADO DE CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS PROPUESTOS EN EL
IV PLAN DIRECTOR DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Y EN SU CASO A MEJORAR NUESTROS SERVICIOS Y/O PRODUCTOS
USUARIO DEL SERVICIO
Marcar con una X
Varón
Mujer
Pequeña empresa (de 1 a 9 empleados)
Ocupado
Desempleado
Autónomo
Mediana empresa (de 10 a 250)
Gran empresa (+ de 250)
Sector de la empresa:
Valorar las siguientes cuestiones de 1 a 5, siendo 1 totalmente en desacuerdo
y 5 completamente de acuerdo
CALIDAD DE LA PUBLICACIÓN
1
2
3
4
5
Los objetivos que plantea la publicación son claros y concisos
El contenido de la publicación está tratado con profesionalidad
El formato de la publicación es adecuado
Los autores han sido competentes y precisos
La publicación es de gran utilidad
PLAN DIRECTOR
Responder SÍ o NO
¿Conocías la existencia del PLAN DIRECTOR?
¿Crees que la publicación puede ayudar a la mejora de las condiciones de trabajo
y la prevención de la siniestralidad laboral?
¿Recomendarías este tipo de publicaciones?
Cualquier sugerencia que desees realizar para mejora la calidad de nuestras prestaciones, puedes hacerla a continuación:
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MUCHAS GRACIAS POR AYUDARNOS A MEJORAR
Los datos aportados en el presente cuestionario son confidenciales y anónimos y serán utilizados, únicamente, para analizar la calidad de las acciones desarrolladas por la Secretaría de Salud Laboral y Desarrollo
Territorial de UGT Madrid en el marco del IV Plan Director de la Comunidad de Madrid.
Más información en los teléfonos 915890909 / 915890910 o en la web www.saludlaboralugtmadrid.org