EMBAJADA DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

EMBAJADA DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
EN FINLANDIA
EXTRACTO DE ACTA DE MATRIMONIO
01 Nombres y apellidos del contrayente:________________________________________________________
02 Profesión: ____________________________ 03 Lugar de nacimiento: ___________________________
04 Fecha de nacimiento: día (
05 Nacionalidad:
) mes (
) año (
originaria_______________________
)
adquirida__________________________
06 Número de cédula de identidad o documento de identificación:___________________________________
07 Nombres y apellidos de los padres:__________________________________________________________
08 Nombres y apellidos de la contrayente: ______________________________________________________
09 Profesión: __________________________ 10 Lugar de nacimiento:______________________________
11 Fecha de nacimiento: día (
12 Nacionalidad:
) mes (
) año (
originaria __________________________
)
adquirida ________________________
13 Número de cédula de identidad o documento de identificación: ___________________________________
14 Nombres y apellidos de los padres: __________________________________________________________
15 Lugar del Matrimonio: ___________________________________________________________________
16 Fecha del Matrimonio:___________________________________________________________________
17 Autoridad que celebró el Matrimonio: ______________________________________________________
18 Número del registro matrimonial: __________________________________________________________
19 Dirección local de los contrayentes:_________________________________________________________
20 Ultima dirección en Venezuela:
Estado:_______________________________________ Distrito: ___________________________________
Municipio:____________________________________
Parroquia: ________________________________
21 Firma del contrayente presentante:_________________________________________________________
22 Firma del funcionario actuante: ___________________________________________________________
Nota: Rellenar todos los espacios sin errores ni tachaduras