Prioridades Sanitarias INSN 2014

Prioridades Sanitarias INSN 2014
PRIORIDADES SANITARIAS
INSN AÑO 2014
Información para la
Toma de Decisiones en Salud
DISEÑO Y EJECUCION:
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA / UNIDAD
DE INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA Y ANALIS
SITUACIONAL DE SALUD
(ASIS)
Av. Brasil 600 LIMA – PERU
Volumen N° 1 Edición - 2015
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
DIRECCION GENERAL DEL INSN
Dr. Alfonso Tapia Bautista
Director General del INSN
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA INSN
Dr. Luis Marocho Chahuayo
Director de la Oficina de Epidemiología
EQUIPO TECNICO DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA:
Dra. Paulina Gonzáles Saldaña
Jefa de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis
Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN.
Lic. Gialina Toledo Méndez
Estadístico de la Unidad de Investigación Epidemiológica y
Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología –
INSN
Williams Arturo G. Palacios Díaz
Técnico administrativo de la Unidad de Investigación
Epidemiológica y Análisis Situacional de Salud – Oficina de
Epidemiología – INSN
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL
NIÑO
Oficina de Epidemiología
Unidad de Análisis Situacional de
Servicios de Salud
Av. Brasil No. 600 – Breña
Telefono:3300066-Anexo 6021
2
Prioridades Sanitarias INSN 2014
Directores de Línea INSN
Director General
Dr. Alfonso Tapia Bautista
Director Adjunto General
Dr. Oswaldo Núñez Almache
Director Ejecutivo DEIDAECNA
Dr. Abelardo Gamarra Abrill
Directora Ejecutiva DEIDAEMNA
Dr. Carlos Morales Paitán
Director Ejecutiva DEIDADT
Dr. Ángel Miguel Ramón Chávez Pastor
Director Ejecutiva OEAIDE
Dr. Daniel Gabino Koc Gonzáles
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ÍNDICE
PRIORIDADES SANITARIAS EN MEDICINA Y ATENCIÓN AL PACIENTE
6
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN MEDICINA PEDIÁTRICA
7
- Servicio de Medicina Física Y Rehabilitación.
7
- Servicio de Nefrología.
9
- Servicio de Medicina C.
9
- Servicio de Medicina D.
10
- Servicio de Neumología.
10
- Servicio de Medicina del Adolescente.
11
- Servicio de Endocrinología.
11
- Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos.
11
- Unidad de Alergia, Asma e Inmunología.
12
- Unidad Hospital de Día.
13
- Unidad de Rehidratación Oral.
13
- Servicio de Reumatología.
14
- Servicio de Cardiología.
14
- Servicio de Neonatología.
15
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN SALUD MENTAL.
15
- Servicio Psicología.
15
DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DE SERVICIO AL PACIENTE
16
- Servicio de Nutrición y Dietética.
16
- Oficina de Servicio Social.
16
PRIORIDADES SANITARIAS EN TECNOLOGÍAS.
17
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN PATOLOGÍA.
18
- Servicio de Hematología.
18
- Área de Toma de Muestra.
19
- Área de Laboratorio de Emergencia.
20
- Servicio de Anatomía Patológica.
20
- Servicio de Bioquímica.
21
- Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre.
21
- Servicio de Microbiología.
22
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES.
23
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION, DOCENCIA DE BIOTECNOLOGÍAS.
24
- Servicio de Genética.
24
- Servicio de Cirugía Experimental.
25
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PRIORIDADES SANITARIAS EN CIRUGÍA.
26
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA.
27
- Servicio de Ginecología.
27
- Servicio de Cabeza y Cuello y Máxilo Facial.
27
- Servicio de Oftalmología.
28
- Servicio de Otorrinolaringología.
28
- Servicio de Cirugía General.
28
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN
ODONTOESTOMATOLOGIA.
30
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA.
30
- Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.
31
- Servicio de Cirugía Máxilo Facial.
31
- Servicio de Medicina Estomatológica y Atención al Paciente.
31
- Servicio de Estética Dental, Terapia Pulpar y Rehabilitación de la Oclusión.
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PRIORIDADES SANITARIAS
INSN, 2014
Prioridades Sanitarias en
Medicina y Atención
al Paciente
6
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DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN MEDICINA
PEDIÁTRICA
-SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIA DE SOLUCIÓN
INFRAESTRUCTURA
Insuficiente infraestructura con escasez de Aprobación de PIP viable “Mejoramiento de la
ambientes y ventilación deficiente (sala de Cobertura de Atención en el Servicio de Medicina
espera, terapia de lenguaje, electroterapia). Física y Rehabilitación del Instituto Nacional de
salud del Niño-Breña” con código SNIPN°230337,
en concordancia con la obra “Remodelación
(acondicionamiento) y Reparación del área de
Hidroterapia y Terapia Ocupacional del Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación”.
Piscina temperada sin uso con vida útil a la
fecha de 15 años, que presenta filtraciones
que restringe la capacidad de ampliar el
uso del área de hidroterapia.
Falta ambiente
01
consultorio para
atención
de
terapia
de
lenguaje
funcionalidad turno mañana y tarde.
Falta ambiente y recursos materiales para
la terapia de Integración Sensorial (terapia
ocupacional) y Terapia Respiratoria.
Ubicación del Servicio en el segundo piso
del
establecimiento
con
ambientes
reducidos que no están acorde con la
normativa vigente.
PERSONAL
Falta de personal para la atención de la
demanda insatisfecha preferentemente en
atenciones de trastornos del lenguaje,
aprendizaje y del espectro autista (médico
especialista,
terapeuta
de
lenguaje,
terapeuta ocupacional, Lic. Psicología, Lic.
Trabajo social con conocimientos de TEA).
Incluido
en
la
obra
“REMODELACION
(ACONDICIONAMIENTO) Y REPARACION DEL
AREA DE HIDROTERAPIA Y TERAPIA
OCUPACIONAL DEL SERVICIO DE MEDICINA
FISICA Y REHABILITACION”.
Se reiteró solicitud de necesidad de 01 ambiente
consultorio para atención de terapia de lenguaje
con Memorando N° 010-SMFR-2015 fecha 08 de
enero del presente.
Incluido
en
la
obra
“Remodelación
(acondicionamiento) y Reparación del área de
Hidroterapia y Terapia Ocupacional del Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación”.
Planteado en el proyecto de Plan Maestro
Institucional.
Incluido en el Requerimiento de Servicios para el
buen funcionamiento de MFyR. Se solicitó
convocatoria a CAS para cubrir la necesidad del
servicio.
Falta de Personal de apoyo en mesa de Con aprobación de la subdirección se contrató a
admisión en sala de espera.
personal por terceros para turno mañana a partir
de diciembre 2014. No se cuenta con personal
turno tarde.
COSTOS
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Inadecuado
sistema
de
costos Se realizó sinceramiento de costos durante los
hospitalarios (sinceramiento del tarifario del meses de octubre y noviembre en actividades
hospital).
con el equipo técnico del servicio, será enviado
a oficina de costos Institucional.
CAPACITACIÓN
Constante
capacitación al personal Se solicitó capacitación al personal que labora en
profesional y técnico que se encuentra el servicio a través de PDP 2015.
laborando que incluya pasantías y
diplomados en relación a patologías que
están evolucionando el tipo de tratamiento.
DONACIONES
Falta de información en relación a La propuesta es realizar un Banco de Orteticos
donaciones que pueden ser útiles para el que pueda servir para préstamo o donación a
servicio en beneficio de los pacientes o nuevos pacientes
usuarios.
PRIORIDADES DEL SERVICIO MFYR 2015
EN RELACION A INFRAESTRUCTURA:
Viabilizar la ejecución del proyecto y realización de la obra ”REMODELACION
(ACONDICIONAMIENTO) Y REPARACION DEL AREA DE HIDROTERAPIA Y TERAPIA
OCUPACIONAL DEL SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION”, la misma que
debe guardar concordancia con la ejecución del Proyecto de Inversión Publica viable aprobado
para el presente año 2015 ”Mejoramiento de la Cobertura de Atención en el Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación del Instituto Nacional de salud del Niño-Breña” con código
SNIPN°230337.
La ejecución de ambos proyectos beneficia en forma directa a la calidad de la atención que se
brinda en el servicio, así como para el levantamiento de las observaciones de la última
supervisión en relación a infraestructura debido a que incluye ventilación de los diversos
ambientes, cambio de las estructuras eléctricas y sanitarias en hidroterapia y la creación de un
ambiente para terapia respiratoria, así como acondicionamiento y ventilación del área de terapia
ocupacional.
Falta ambiente 01 consultorio para atención de terapia de lenguaje funcionalidad turno mañana
y tarde. Para cubrir la demanda insatisfecha de la población que acude para atención diaria.
Solicitado mediante Memorando N° 010-SMFR-2015 fecha 08 de enero del presente.
EN RELACION A PERSONAL:
Falta de personal para la atención de la demanda insatisfecha preferentemente en atenciones
de trastornos del lenguaje, aprendizaje y del espectro autista para ambos turno de preferencia
turno tarde por la escolaridad de los niños y adolescentes.
Falta de Personal de apoyo en mesa de admisión en sala de espera para el turno tarde, existe
alta producción en el turno tarde, que incluye atención en consultorio médico, terapia física,
incluye hidroterapia, terapia ocupacional, terapia de lenguaje y terapia de aprendizaje.
EN RELACION A COSTOS:
Realizar el sinceramiento de costos de los procedimientos que se realizan en el servicio de
Medicina Física y Rehabilitación, para incrementar los ingresos institucionales.
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EN RELACION A CAPACITACIÓN:
Se solicitó capacitación al personal que labora en el servicio a través de PDP 2015.
-SERVICIO DE NEFROLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS DEL
SERVICIO
1. Número insuficiente de personal Médico,
Enfermera y Técnicas en Enfermería para
el Programa de Diálisis Peritoneal
Ambulatoria (DPCA) y Hemodiálisis por
MINSA -SIS.
2. Infraestructura inadecuada con
hacinamiento para el programa de diálisis
peritoneal continúa.
3. Falta de equipamiento moderno para el
4. Tratamiento de pacientes críticos con
problemas renales, intoxicaciones,
metabólicos etc.
5. Sistema de agua de osmosis inversa de
más de 20 años en situación crítica.
6. Pacientes en programa de Diálisis sin
posibilidad de trasplante renal como
objetivo final.
SUGERENCIA DE SOLUCIÓN DEL
SERVICIO
1. Contratación del personal adecuado y no
rotación del personal especializado de
nefrología otras áreas fuera del servicio.
2. Implementación urgente de la nueva
infraestructura en relación al proyecto de
inversión en curso en el ambiente de la
biblioteca.
3. Implementar equipo de hemodiafiltración.
4. Modernización del sistema de osmosis
inversa con sistema de doble paso con
electroionizador.
5. Implementación del programa de
trasplante renal en la institución
-SERVICIO DE MEDICINA C
PRINCIPALES PROBLEMAS
PROPUESTAS DE SOLUCIÓN
1. Lavado de manos sub-óptimo.
1. Educación continua y monitoreo
más riguroso.
2. Uso irracional de antibióticos.
2. Mejoramiento de petitorio
farmacológico y protocolos SIS.
3. Manejo sub-óptimo de desechos
biológicos.
3. Capacitación y monitoreo más
riguroso.
4. Permanencia de pacientes con
ventilación crónica.
4. Reubicación de los pacientes.
Prioridades del Servicio de Medicina C
1. Desarrollo por parte de la Unidad de Epidemiología de un plan de monitoreo más
riguroso del lavado de manos por parte del personal y de los padres de los niños
hospitalizados
2. Optimización del petitorio farmacológico del SIS, así como de los protocolos en los
que se indique con claridad los tratamientos aceptables, para limitar el uso
irracional de antibióticos
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
3. Capacitación del personal y monitoreo más riguroso del cumplimiento de las
normas de bioseguridad
4. Reubicación urgente de pacientes con ventilación mecánica crónica, para reducir
riesgos y mejorar su calidad de atención
- SERVICIO DE MEDICINA D
PRINCIPALES PROBLEMAS
N° de Médicos Pediatras, Enfermeras y Técnicas algo insuficiente para la patología
cada vez más compleja. Además tenemos que apoyar campañas Extramurales.
N° de Médicos Residentes e Internos de Medicina casi siempre insuficiente y con
ausencias continuas (médicos residentes) debido a programación simultánea en
Emergencia para guardias diurnas.
Cobertura Médicos Asistencial en el Servicio solo de 8 am a 2 pm.
Cierta insatisfacción por sueldos congelados y cada vez más insuficiente y sin visos
de mejora.
Procesos y trámites algo extensos complejos y engorrosos (SIS, Interconsultas,
Análisis, etc.)
Internamientos de pacientes delicados de manera inconsulta en horas inadecuadas
(noche y madrugada) con riesgo múltiple para el paciente, el Servicio y la Institución.
- SERVICIO DE NEUMOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
1. Falta de incentivo económico por riesgo
de vida por ser un área
infectocontagiosa.
2. Falta personal de enfermería para el
área de hospitalización, administración,
tratamiento supervisado: TBC.
3. Falta nuevos equipos de inyector y
4. Extracción.
5. Falta flujometros, tensiómetros, pulso
oximetros, humidificadores.
6. Falta de competencia en el manejo de
lenguas autóctonas y/o extranjeras para
comunicarse con pacientes que no
hablan lengua castellana.
7. Priorizar la compra de inyectores y
extractores, flujometros, tensiómetros,
pulso oximetros, humidificadores.
SOLUCIONES PROPUESTAS / RESULTADOS
DE INTERVENCIÓN
1. Hacer uso de presupuesto PPR.
2. Realizar convocatoria para contratación de
personal.
3. Hacer uso del presupuesto PPR
4. Convocatorias para contratación de 02
enfermeras.
5. Hacer uso del presupuesto PPR.
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-SERVICIO DE MEDICINA DEL ADOLESCENTE
PRINCIPALES PROBLEMAS
1. Pobre actividad en campo de
investigación.
2.
No están dadas las bases de docencia
para residentes y alumnos.
SOLUCIONES PROPUESTAS/RESULTADOS
DE INTERVENCIÓN
Coordinar con la dirección de investigación a fin
de ser asesorados en el campo.
Establecer las bases para docencia con el equipo
médico.
3. Falta de personal médico, asistencial y
administrativo (Secretaria).
Solicitar persona a la dirección de asistencia
médica, para la mejora del rendimiento.
4. Pobre/Escaso seguimiento y monitoreo
para la efectivización de los pedidos
por PPR.
5. Las historias demoran en llegar.
Trabajar en coordinación permanentemente con
el departamento de logística.
6. Falta de ambientes para la ejecución de
actividades grupales para el
adolescente (Talleres/Voluntariado).
7. Falta de conocimiento por parte de
otras especialidades sobre la atención
integral que brinda SMA, para la
captación de los mismos.
8. Falta de insumos como DVD para la
difusión y entretenimiento de los
pacientes en sala de espera y la mejora
de la atención.
Creación de historias clínicas virtuales o
coordinar con oficina de archivos para acelerar el
proceso.
Coordinar con la dirección de docencia para el
préstamo de ambientes y creación de nuevo
ambiente para talleres.
Realizar difusión del servicio a través los dípticos
Adquisión de equipos y renovación de equipos
obsoletos (Computadoras), entre otros.
- SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Inestabilidad del equipo del equipo de trabajo por asignación a tiempo parcial de la
Licenciada en Servicio Social.
Abastecimiento irregular de medicamentos e insumos esenciales para el tratamiento.
Necesidad de superar estándares de acreditación de establecimientos de salud.
Insatisfacción de la demanda de tratamiento.
- UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS PEDIATRICOS
PRINCIPALES PROBLEMAS
1. Falta de competencias en el enfoque
paliativo en el personal del INSN.
2. Falta de competencia en Cuidados
SOLUCIONES
PROPUESTAS/RESULTADOS DE
INTERVENCIÓN
1. Sensibilización del personal del INSN
sobre el enfoque paliativo en la institución.
2. Jornadas de capacitación en CPP.
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
Paliativos Generales.
3. Mayor capacitación del equipo
especializado en Cuidados Paliativos
Pediátricos.
4. Falta de conocimiento de Terapia del
Dolor.
5. Falta de Guías de tratamiento del dolor.
6. Falta de Guía de Cuidados Paliativos
Pediátricos.
7. Falta de infraestructura adecuada para
brindar CPP ambulatorios.
8. Inexistencia de Red Sanitaria realmente
interconectada, entre el INSN y
establecimiento de menor nivel.
9. Falta de profesionales de salud a
dedicación exclusiva en la UCPP.
3. Capacitación 2do curso de CPP
(programado en PDP), y 2do curso de
humanización (Programación en PDP).
4. Curso sobre Dolor en Pediatría
5. Elaboración de Guía Clínica de
tratamiento de Dolor.
6. Elaboración de Guía Clínica de
Cuidados Paliativos Pediátricos.
7. Asignación de infraestructura que facilite
actividades de la UCPP.
8. Acciones de coordinación para ir
construyendo la Red Sanitaria con apoyo
de IGSS.
9. Contar con equipo básico de CPP: 4
profesionales.
Prioridades de la UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS PEDIATRICOS
1. Constituir el equipo básico de la Unidad de Cuidados PALIATRIVOS Pediátricos (1
medico, 1 enfermera, 1 asistenta social, 1psicologo).
2. Capacitar al equipo de Cuidados Paliativos INSN (Básico y ampliado: los dos
cursos programados en el PDP 2015.
3. Elaboración de Guía Clínica de Cuidados Paliativos Pediátricos-INSN.
- UNIDAD DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA
PRINCIPLAES PROBLEMAS
1. Falta de recursos humanos para brindar
la cobertura adecuada y realizar
procedimientos e investigación.
2. Implementar equipos para sala de
procedimientos – gabinete de
investigación.
3. Lentitud en el desarrollo de los
protocolos de investigación.
SUGERENCIAS DE SOLUCION
Contratación de 1 inmunólogo alergólogo
Contratación de 01 enfermera
Contratación de 02 tecnólogos
(rehabilitación y laboratorio)
Contratación de Patólogo Clínico
Lograr trabajo en equipo
interdisciplinario existente no ver a la
UAAI como amenaza ni considerar
intrusismo esta Unidad solo desea el
desarrollo Institucional.
Increíblemente el celo profesional no
dejo avanzar el 2014.
Cumplir con la compra de equipos
solicitados.
Mayor fluidez administrativa.
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
-UNIDAD HOSPITAL DE DIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Falta contratar personal Médico,
Enfermera, Técnico y Administrativo.
Ubicación inadecuada para recibir
pacientes de tratamiento ambulatorio, no
se tiene accesibilidad a puerta de calle.
Anexo a zona de mantenimiento y
almacenamiento externo de residuos
hospitalarios.
Requerimiento de cambios de la estructura
e incremento de nódulos individuales o
bipersonales.
Ventilación inadecuada, tiene sistemas de
ventanas remodelados antiguas.
Falta de Área de recepción
Falta de Ambientes para recibir a los
pacientes con muebles reclinables para
satisfacer la demanda.
Instalaciones de agua y desagüe en regular
estado (remodeladas )
Faltan instalaciones de Aire comprimido y
sistema de aspiración continua.
Faltan servicios sanitarios diferenciados
por sexo y Usuarios discapacitados
No hay baños de pacientes y padres
acompañantes.
Existe 01 Baño antiguo en deterioro por
tiempo de antigüedad de la infraestructura.
Presencia de Aves que contaminan
frecuentemente las zonas de las ventanas
de la unidad.
SUGERENCIA DE SOLUCIÓN
Contratar el personal requerido de acuerdo a
programación y así ampliar horario de atención
de 12 horas.
Creación o reubicación del servicio de
Tratamiento ambulatorio de la Unidad de HD,
que físicamente cuente con accesibilidad de
puerta de calle, así se evitaría casos de
Infecciones Intrahospitalarias.
La tercerización de los servicios de
mantenimiento y almacenes permitirá un mejor
control.
Parte del Plan Maestro Institucional que permite
la creación del área de la UHD.
Requiere Instalación de sistemas de ventanas
elevadizas o corredizas con vidrio templado, para
prevenir daños personales , aislante de ruidos
Instalar sistema de aire acondicionado para
invierno y verano.
Para espera de los padres durante los
procedimientos.
No hay espacio físico para adecuar más módulos
para la permanencia de los pacientes.
Parte del Plan Maestro.
Colocación de Sistema de aire comprimido y
aspiración continúa.
No hay espacio físico para realizar los trabajos
mencionados.
Construir 01 baño nuevo.
Remodelación completa de las instalaciones de
agua y desagüe. Accesorios y enchapado nuevo.
Evaluación constante del área de control de
vectores y Zoonosis.
- UNIDAD DE REHIDRATACIÓN ORAL
PRINCIPALES PROBLEMAS
1. Recursos humanos insuficientes: Médicos, enfermeras, capacitados.
2. Falta de motivación del personal asistencial.
3. Falta de difusión de las actividades asistenciales, docentes y de
investigación efectuada en la URO-UCI-AIEPI.
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- SERVICIO DE REUMATOLOGIA
PRINCIPLAES PROBLEMAS
1. Retardo en la administración o inicio de terapias de pulso o terapias
biológicas al tener restringido el horario del hospital de día.
2. Faltan equipos de Radiología, Resonador, Densitómetro óseo, Tac Helicoidal.
3. No se realizan permanentemente la mayoría de pruebas inmunológicas en
laboratorio y muchas veces no son fiables o con resultados falsos-positivos
que no correlacionan con el cuadro clínico del paciente por lo que se sigue
enviando a pacientes a otros centros.
4. Investigación aún deficiente.
5. No facilidades para capacitación por parte del INSN.
- SERVICIO DE CARDIOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIA DE SOLUCION
Demora en la programación quirúrgica
Mayor número de cirujanos, más camas en
la UPO
Oferta inoportuna del consenso entre los
Revisión y análisis obligatoria y
servicios de Cardiología y cirugía de tórax y permanente conjunta (Cirugía de Tóraxcardiovascular.
Cardiovascular y Cardiología) de
resultados quirúrgicos.
Demanda insatisfecha para hospitalizar
Contrato de nuevo personal con el
lactantes. Falta de personal médico,
entrenamiento y la competencia necesarios
enfermeras y técnico de enfermería.
mejor remunerados. Especialmente
enfermeras y técnicas de enfermería.
Demanda insatisfecha en la consulta
Aperturar dos consultorios adicionales lo
externa.
que requiere aumento de personal médico.
Atención con citas.
Atención en turno tarde.
Demanda insatisfecha en interconsultas.
Contrato de médicos
Demanda insatisfecha en ecocardiografía.
Contrato de médicos
Falta de técnico en informática.
Contrato de técnico en informática
Falta de mantenimiento de los equipos.
Mantenimiento constante: personal con
competencia requerida.
Capacitación y motivación o cambio del
personal con capacitación en procesos.
Cirugía oportuna que evite las infecciones
a repetición que tienen los pacientes,
esperando cirugía.
Supervisión constante.
Compra del equipo e incremento del
Demora de los procesos administrativos
Infecciones intrahospitalarias
No contamos con prueba de ergonometría
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
(prueba de esfuerzo), indispensable para
manejo y seguimiento de las cardiopatías.
No se hace investigación
Falta de 06 ventiladores pediátricos.
Falta de ecocardiógrafo Doppler Color
portátil, para dar servicio a UCI, UPO, y
Emergencia.
Infraestructura.
personal médico.
Incremento de personal médico,
enfermeras. Capacitación en investigación.
Compra
Compra
Falta de personal profesional y técnico.
Mejoramiento de las instalaciones del
servicio.
Cursos de comunicación Terapéutica y
dinámicas de grupo.
Contratación de personal.
Falta de equipo Médicos e insumos.
Compras por licitación.
Inadecuadas relaciones interpersonales.
- SERVICIO DE NEONATOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Reposición de equipos médicos.
Necesidad de dos médicos de tiempo para
cubrir guardias nocturnas.
Necesidad de 3 capacitaciones para el
personal:
- 1 médico
- 2 enfermeras
SOLUCIONES PROPUESTAS
Solicitar a Logística a través de la OEA.
Convocatoria para contrato CAS.
Inclusión al PDP.
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN SALUD
MENTAL
-SERVICIO PSICOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
1. Falta contratar 1 Secretaria para trabajo
administrativo.
2. Falta de Ventilación en el pasadizo.
3. Falta de Ventiladores eficientes en los
consultorios.
4. Falta material lúdico/didáctico para
actividades con los pacientes.
5. Falta mobiliario en los consultorios
(renovación de sillas, armarios,
archivadores y escritorios).
6. Carencia de ambientes para
procedimientos específicos: talleres
grupales.
7. Equipos de cómputo 2 y 7 Impresoras.
SOLUCIONES PROPUESTAS
1. Contratar o designar 1 Secretaria.
2. Instalación de sistema de aire
acondicionado.
3. Adquirir ventiladores de buena marca y
larga duración.
4. Comprar el material (el trámite es muy
lento).
5. Tramitar la compra.
6. Gestionar la posibilidad de asignación
de ambientes.
7. Gestionar compra.
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DE SERVICIO AL PACIENTE (DAS)
- SERVICIO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PROBLEMAS PRINCIPALES
SOLUCIONES PROPUESTAS
Funcionamiento del Área de Formulas Reubicación del Área de fórmulas Enterales
Enterales en sector de cocina central.
junto a A. Fórmulas lácteas.
Inoperatividad de campanas extractoras de Viabilizar el reproceso de renovación de
vahos, que deteriora infraestructura del dichas campanas y pintado de los ambientes
Servicio.
de A. Cocina y Fórmulas lácteas.
Falta de espacio físico para Vestuario y Recuperación de ambientes del sótano (2)
Almacén.
facilitados al SERVICES de limpieza.
Insuficiente duchas para el personal del Habilitación y renovación de duchas en
Servicio.
vestuario del personal masculino y femenino.
Equipos de larga data con mantenimiento Asignación de presupuesto para renovación
frecuente.
e implementación de equipos.
Deterioro de vajilla, menaje y utensilios para Asignación de Presupuesto respectivo.
preparación de dietas.
Insuficiente número de Nutricionistas
Contratación de 8 Nutricionistas a fin de
mejorar las actividades del Servicio.
Falta de provisión de uniforme de faena.
Facilitar uniforme de faena, mínimo de 2
juegos por persona.
- OFICINA DE SERVICIO SOCIAL
PROBLEMAS PRINCIPALES
SOLUCIONES PROPUESTAS
1. Insuficiente
recurso
humano Sin solución. Creación y ampliación de plazas
profesional, para la atención en en un número de 15. No existe consideración
Consulta Externa, Servicios de en el CAP.
Hospitalizados,
Emergencia,
Estrategias Sanitarias.
2. Gestión no participativa: tendencia a Baja inversión existente. Articulación de la red
la improvisación, no toman en cuenta de servicios.
las expectativas del usuario y los
trabajadores.
3. Falta de competencias administrativas Sin solución, no existe presupuesto destinado a
e investigación social. tendencia al este tipo de capacitación. Las profesionales se
inmovilismo
financian ellas mismas el costo de los cursos.
4. Escaso cumplimiento de procesos o Existe dificultad para rotación por el insuficiente
guías de intervención por
la recurso humano, se interviene por equipos de
desmotivación del personal; dificultad atención.
para cambiar conductas y hábitos.
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
PRIORIDADES SANITARIAS
INSN, 2014
Prioridades Sanitarias en
Tecnologías
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Prioridades Sanitarias INSN 2014
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN PATOLOGÍA
-SERVICIO DE HEMATOLOGÍA
PRINCIPALES PROBLEMAS
SOLUCIONES PROPUESTAS
Falta de estabilidad en ubicación de zona
de trabajo.
Falta equipo médico y material médico
insuficientes.
Falta personal médico de reemplazo por la
renuncia de personal de enfermería con
entrenamiento.
Falta personal de enfermería con
entrenamiento para Hematología
Pediátrica.
Falta abastecimiento continuo de
hemocomponentes.
Falta abastecimiento continuo de
medicinas y antibióticos de última
generación.
Asignación definitiva de ambiente con
aislamiento para hospitalización, teniendo
en cuenta la demanda de pacientes con
inmunosupresión
Servicio debe ser considerado como
Unidad de Cuidados Intermedio por
atender pacientes con un número
adecuado en relación a demanda.
Convocar a médicos hematólogos.
Asignación de personal exclusivo para el
servicio con independencia de Medicina A,
CAPACITACIÓN en instituciones
especializadas.
Orientación a familiares sobre enfermedad
y dependencia a hemoderivados.
Campañas periódicas todo el año.
Coordinación periódica entre jefaturas
sobre medicinas de uso frecuente evitando
periodos de desabastecimiento.
- SERVICIO DE HEMATOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
GESTION ADMINISTRATIVA
Falta actualizar POEs y Manual de
Procedimientos y de Bioseguridad
Actualizar POEs, manuales de procedimientos y de
Bioseguridad
Falta Manual de Calidad
Elaborar el Manual de Calidad
INFRAESTRUCTURA
Infraestructura deficiente sin techo adecuado
Elaborar un Proyecto de Renovación Integral del
y paredes sin columnas, con alta
Servicio, con un diseño según normas de
vulnerabilidad sísmica. Atenta contra la
bioseguridad y estándares de laboratorio.
bioseguridad.
RECURSOS HUMANOS
Falta de médico patólogo clínico.
Contratar 02 patólogos clínicos.
Falta de tecnólogos médicos en laboratorio.
Contratar 01 tecnólogo médico y contratar por CAS
a un tecnólogo contratado por terceros.
Falta de técnico administrativo
Contratar 01 técnico administrativo.
18
Prioridades Sanitarias INSN 2014
EQUIPAMIENTO
Se requiere un Proyecto de inversión
Falta de Centrifuga Refrigerada
Comprar 01 centrifuga refrigerada
Falta de Microscopios Binoculares
Comprar 02 Microscopios Binoculares.
Falta de pHmetro
Comprar 01 pHmetro
Falta refrigeradora –congeladora para
laboratorio.
Falta equipo de electroforesis de
Hemoglobina
Comprar 01 refrigeradora –congeladora para
reactivos de 2 puertas.
Comprar 01 equipo de electroforesis
RECURSOS DE INFORMATICA
Falta de un Sistema Informático moderno,
acorde a un nivel III-2
Implementar un Sistema de Laboratorio con
interface a los equipos y código de barras.
Falta impresora laser
Compra 02 impresoras laser
CAPACITACION
Falta capacitar a personal en gestión y
contrataciones del Estado
Falta capacitar a personal en Control de
Calidad en Laboratorio Clínico
Cumplir con PDP-2015
Cumplir con PDP-2015
- ÁREA DE TOMA DE MUESTRA
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Infraestructura inadecuada que no permite la
Construcción de un área de toma de muestra
integración de los procesos con el laboratorio
integrado al laboratorio central.
central
Contratación de un servicio que permia
Elaboración de los procedimientos en el área
implementar los procedimientos.
Gestionar la contratación de 01 Patólogo Clínico y
Recurso humano insuficiente
02 Técnicos de Laboratorio.
Falta un formato único de solicitudes de
Adquisición de código de barras para derivar las
análisis.
muestras y permitir el uso del formato único.
Implementar el sistema que permita dar un mejor
No contamos con sistema de colas.
confort a los familiares y pacientes del Instituto.
Falta de un software de laboratorio integrado Implementar el nuevo software de laboratorio
al sistema informático del Instituto.
LABONET.
No contar con personal que se dedique
Contratar un profesional capacitado en control de
exclusivamente al control de calidad precalidad.
analítico.
Falta de un adecuado mobiliario para toma
Adquisición de mobiliario para tomar muestras
de muestras y muebles de escritorio.
sanguíneas y de escritorio.
Personal desmotivado y falto de
Que se cumplan las capacitaciones contempladas
capacitación.
en el PDP.
No se realizan trabajos de investigación en el Estimular a través de capacitaciones se permita
área.
realzar en el horario de trabajo.
19
Prioridades Sanitarias INSN 2014
Insuficientes computadoras e impresoras.
Adquirir 01 equipo de cómputo con impresora
láser.
- AREA DE LABORATORIO DE EMERGENCIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Elaboración de los procedimientos en el
área.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Contratación de un servicio que permita
implementar los procedimientos técnicos.
Gestionar las contratación de 02 Patólogos
Recurso humano insuficiente.
Clínicos.
Falta de un software de laboratorio integrado Implementar el nuevo software de laboratorio
al sistema informático del Instituto
LABONET
Falta implementar pruebas microbiológicas Adquirir equipos y contratar personal para la
reacción inflamatoria y Urocultivo
implementación.
Se solicitara la adquisición de reactivos de análisis
Falta implementar pruebas rápidas de
de pruebas rápidas previa solicitud del servicio de
Emergencia.
emergencia.
No contar con personal que se dedique
Contratar un profesional capacitado en control de
exclusivamente al control de calidad.
calidad.
Falta de un adecuado mobiliario para toma
Solicitar la adquisición de mobiliario.
de muestras.
No contar con un programa de evaluación
Gestionar la adquisición del PEEC.
externa de la calidad para el departamento.
Falta de un adecuado mobiliario para toma
Incrementar y/o considerar en el presupuesto la
de muestras
adquisición de estos bienes.
Personal desmotivado y falto de
Que se cumplan las capacitaciones contempladas
capacitación.
en el PDP.
Falta adquirir y/o reponer equipo médicos
Adquisición de equipos por reposición y nuevos.
modernos.
No se realizan trabajos de investigación en el Estimular a través de capacitaciones se permita
área.
realizar en el horario de trabajo.
Insuficientes computadoras e impresoras en Incrementar y/o considerar en el presupuesto la
el área.
adquisición de estos bienes.
- SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLOGICA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Infraestructura antigua
Falta de infraestructura para el área
citogenética
Falta de ampliar el área de laboratorio de
patología
Falta de ampliar el área de Patología
Molecular
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Elaborar un proyecto para la construcción de nueva
UPSS de Anatomía Patológica de acuerdo a la
categorización de establecimientos de salud.
Elaborar un proyecto para la construcción de una
nueva UPSS de Anatomía Patológica de acuerdo a
la categorización de establecimientos de salud.
Elaborar un proyecto para la construcción de una
nueva UPSS de Anatomía Patológica de acuerdo a
la categorización de establecimientos de salud.
Elaborar un proyecto para la construcción de una
nueva UPSS de Anatomía Patológica de acuerdo a
la categorización de establecimientos de salud.
20
Prioridades Sanitarias INSN 2014
Falta de área para Citometría de flujo.
Elaborar un proyecto para la construcción de una
nueva UPSS de Anatomía Patológica de acuerdo a
la categorización de establecimientos de salud.
Falta equipos médicos: Microscopios
binocular, trinocular, de fluorescencia y
docencia.
Adquisición de microscopios.
Falta de cabina de bioseguridad
Compra de cabina de bioseguridad.
Falta de extractores de aire
Compra de extractores de aire.
Falta climatizar el área de
inmunohistoquímica
Falta áreas: para la investigación y área
independiente para Docencia.
Adquisición de aire acondicionado
Solicitar al DIDAP devolución del área prestada
Falta área para recepción de muestras.
Solicitar al Departamento de biotecnologías
devolución de área prestada.
Falta de equipamiento para área de
Citometría de flujo
Adquisición de Citometro de flujo.
Falta material médico quirúrgico
Compra de equipo quirúrgico básico
Falta de identificación del personal con la
institución
Concientizar al personal de la VISION y MISION
del INSN y de la importancia de sus desempeño
dentro de él-
- SERVICIO DE BIOQUIMICA
PRINCIPALES PROBLEMAS
RECURSOS TECNOLOGICOS: Insuficiente
presupuesto que no permite la aplicación de
las mejoras tecnologías (Análisis Completo
de orina automatizado), para promover el
cuidado de la salud del personal (ergonomía
en el trabajo)
RECURSOS FINANCIEROS: Insuficiente
presupuesto, NO se cuenta análisis de
laboratorio para apoyo diagnóstico de
patología compleja.
RECURSOS HUMANOS: No cumplimiento
de todos los cursos de capacitación
solicitados en el PDP.
MOBILIARIO: Mesas de trabajo y sillas
inadecuadas que dañan la postura de los
trabajadores (ergonomía en el trabajo)
RECURSOS HUMANOS (Salud y Seguridad
en el trabajo): Posible toxicidad por el uso de
sustancias químicas en el análisis de
metabolitos anormales en orina y el test de
Cloro en sudor.
RECURSOS HUMANO (Salud y Seguridad
en el trabajo): Insuficientes equipos de
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Adquirir los equipos que tenga que ver con la
mejorar tecnológica para evitar el agotamiento de
los trabajadores.
Realizar un estudio de la patología compleja que
atendemos y tener los análisis para el apoyo
diagnóstico.
Cumplimento de los cursos de capacitación
principalmente con los relacionados con su función
principal: Temas de su especialidad.
Realizar una evaluación y adecuar el mobiliario de
las necesidades de los usuarios.
Que se realice a la brevedad posible la
identificación de peligros y evaluación de riesgo
(IPER) solicitado, por personal especializado. (Ya
tiene conocimiento el jefe de epidemiología).
Adquirir equipos de protección personal, según las
recomendaciones que se hagan después del IPER.
21
Prioridades Sanitarias INSN 2014
protección personal para trabajar con
sustancias tóxicas.
INFRAESTRUCTURA: Problemas de
infraestructura más evidentes en el área de
Mejorar la infraestructura, según los requerimientos
Screening de enfermedades Metabólicas en
de Ingeniería Sanitaria y Bioseguridad.
orina (Habilitar las instalaciones de agua y
desagüe, mesas de trabajo, etc.)
- SERVICIO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE
PRINCIPALES PROBLEMAS
INFRAESTRUCTURA INADECUADA
RECURSOS HUMANOS INSUFICIENTES
INSUFICIENTES EQUIPOS DE
LABORATORIO
MOBILIARIO EN CONDICIONES
PRECARIAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Reubicación del servicio procurando sea una
ambiente ventilado, iluminado y seguro en caso de
desastres y/o emergencias. En su defecto,
remodelación del mismo, pintado de paredes,
cambio de piso y mesas de trabajo. Apertura de
salida de emergencia. Realizar proyecto de
remodelación de infraestructura que incluya cambio
total de mobiliario.
Contratación de tecnólogos médicos, para
implementar la extracción post tamizaje y reforzar
trabajo de donación voluntaria de sangre.
Adquisición de:
 1 Conservadora de sangre
 1 Rotador de plaquetas
 1 Refrigeradora para reactivos
 5 Hemobásculas
 1 Balanza (para pesar a donantes)
Adquirir mobiliario con características ergonómicas.
- SERVICIO DE MICROBIOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Falta de infraestructura con Bioseguridad
tipo 3 para la implementación de pruebas
de susceptibilidad para Mycobacterium
tuberculosis. Se cuenta con equipamiento
donado y adquirido por Fondo Global.
Falta de infraestructura independiente para
el área de micología, que tiene riesgo
potencial de aerosoles (micosis profundas).
Falta de personal Médico Asistente. La
programación de los requerimientos de
insumos y reactivos de laboratorio,
supervisión de personal, supervisión de los
procesos, etc.
Programa de mantenimiento preventivo de
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Aprobación de un proyecto de inversión para el
acondicionamiento del nuevo laboratorio de
tuberculosis en el 3er piso del laboratorio central
(en el ex servicio de banco de tejidos, que se
desplazará en su totalidad a la sede de San Borja)
Traslado de la sección de micología y provisión de
una cabina de flujo.
Contrato de un patólogo clínico.
Mayor presupuesto para contratar más personal de
22
Prioridades Sanitarias INSN 2014
los equipos médicos está limitado al
número de personal de ingeniero clínica.
Falta certificación de equipos y calibración
instrumental. Solo se realiza la verificación
de la calibración con controles y
calibradores del equipo.
Mobiliario y cajonería de áreas de lavados,
esterilización y preparación de medios,
obsoletos y deteriorados.
Falta de capacitación especializada para el
personal.
Falta de liderazgo en las direcciones,
departamentos y jefaturas.
Falta de conocimiento del procedimiento
administrativo y logístico por parte de las
direcciones, departamentos y jefaturas,
para evaluar los procesos que existen en
esas áreas.
Falta aplicar estrategias sobre manejo de
conflictos y mejoras del clima laboral por
parte de las direcciones, departamentos y
jefaturas.
ingeniería clínica.
Mayor presupuesto para contratar servicios de
calibración.
Remodelación
Mayor presupuesto para capacitación en el área de
la competencia. Se recordó presupuesto asignado
al DIDAP.
Liderar con el ejemplo, generando confianza en los
administrados. Transparencia en sus decisiones.
Capacitación y/o asesoramiento con aquellos
funcionarios del INSN que cuenten con
capacitación en Administración, especialización en
adquisiciones y contrataciones.
Capacitación y/o asesoramiento con aquellos
funcionarios del INSN que cuenten con esta
capacitación.
Falta de identificación de los trabajadores
con la institución y sus objetivos.
Motivar al personal, implementar programas de
reconocimiento al personal por trabajo bien
realizado y premios-estimulo por labor destacada.
No se evidencia un gasto racional ni uso
adecuado del presupuesto de la institución.
No se retroalimenta la información de
cuanto se invierte en adquisiciones ni
cuanto ingresa al INSN.
Implementar organismos que supervisen la
adecuada inversión del gasto en la institución, que
apoye a la OCI.
SIS central reembolsa menos del 50% de lo
que se audita.
Escasez de insumos, mobiliarios y equipos
para la atención de salud.
Infraestructura antigua, instalaciones de
servicio requiere mantenimiento
permanente.
Gestión con la jefatura del SIS del INSN debe
estudiar mecanismos de optimización del
reembolso.
Organizar y redistribuir los bienes, mobiliario y
equipo en forma racional, evaluando las
necesidades de cada servicio en la institución. Uso
racional por el personal.
Remodelación hasta elaborar un proyecto para la
construcción del nuevo instituto en otra ubicación a
mediano plazo.
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN DOCENCIA Y ATENCIÓN EN DIAGNOSTICO
POR IMÁGENES
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
No todos los médicos realizan Estudios Capacitar a médicos en Eco Doppler.
Doppler.
Falta de personal profesional (tecnólogos y Se solicita convocatoria CAS según
médicos radiólogos) que puedan hacer necesidad de servicio.
23
Prioridades Sanitarias INSN 2014
guardias y completar informes.
Retardo en obtener información de los Mejorar los Sistemas de base de datos de
pacientes en el Sistema.
la Institución.
Citas largas en Rayos X y Ecografía.
Completar los equipos solicitados por
reposición (equipos de Rx. y ecógrafos).
Número de informes que se realizan por Adquirir mediante convenio o compra RIS
día es menor a la necesidad real.
que facilite los informes radiológicos,
mediante la red a los médicos de la
Retraso en colocarse informes de Rayos X Institución sean de la consulta en
en las historias clínicas.
emergencia hospitalización o consulta
externa.
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION, DOCENCIA DE BIOTECNOLOGÍAS
PRINCIPALES PROBLEMAS
Falta de trabajo en equipo.
Falta de personal médico y de biólogos
especializados.
Falta de equipamiento en algunos servicios.
Necesidad de preparación profesional para
realizar nuevas tareas diagnósticos y de
tratamiento como la terapia celular
Falta de Unidad de Errores Innatos del
Metabolismo
Falta de Unidad de Terapia Celular.
SUGERENCIA DE SOLUCIÓN
Curso Taller trabajo en equipo.
Solicitar la contratación de 03 biólogos y 02
médico genetistas.
Gestionar sesión de uso de equipo
microarreglos.
Solicitar rotaciones en centros especializados
de américa latina o de Estados Unidos.
Modificación del MOF y creación de la unidad
Errores Innatos del Metabolismo.
Modificación del MOF y creación de la Unidad
de Terapia Celular.
-SERVICIO DE GENÉTICA
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIA DE SOLUCIÓN
Demora en la adquisición de materiales e Evitar trámites innecesarios
insumos
Equipamiento insuficiente para la detección Implementar a través de:
de enfermedades génicas
a. Cesión en uso.
b. Proyecto de inversión pública.
c. Presupuesto por resultados.
Equipamiento insuficiente para la detección Implementar a través de:
de errores innatos del metabolismo.
a. Cesión en uso.
b. Proyecto de inversión pública.
c. Presupuesto por resultados.
Falta de apoyo para la capacitación Capacitación del personal
especializada en la detección y manejo de
errores innatos del metabolismo.
24
Prioridades Sanitarias INSN 2014
Tiempo de entrega de resultados de a. Contratación de personal.
cariotipo mayor al promedio de estándares b. Horas complementarias.
internacionales.
c. Derivar a otros Hospitales o Institutos.
d. Tercerización de servicios.
Diagnóstico tardío de enfermedades a. Implementación de técnicas de medición de
genéticas, en especial de aquellas con
lactato, piruvato, amonio.
tratamiento específico (Errores Innatos del b. Convenios con Instituciones extranjeras que
Metabolismo).
realicen estudios de metabolitos, enzimáticos y
moleculares.
Demora en el tratamiento de EIM
Coordinación más estrecha entre el SIS, FISSAL y
el INSN.
No existe programa de control de calidad.
Capacitación en programas de control de calidad
de todo el personal
Infraestructura no adecuada
para el Nueva infraestructura
desarrollo de nuevas técnicas moleculares
-SERVICIO DE CIRUGÍA EXPERIMENTAL
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Falta de concientización a los investigadores Mayor concientización a los investigadores para la
para la realización de proyectos
realización y aumento de proyectos de
investigación.
Compensación por el dictado de
conferencias a los profesionales.
Apoyo por parte de la Institución.
Mejoramiento de la calidad de seminarios
talleres para lograr una eficiente
capacitación en el personal
Equipos antiguos/ Tecnología obsoleta:
- Cialítica de SOP (deteriorada)
- Insuflador de CO2(dado de baja)
- Equipos de Endotrainer (desactualizados)
- Equipo de 03 extractores ( en mal estado)
Para lograr una eficiente capacitación se requiere
de compra de equipo multimedia e instrumental
quirúrgico.
Necesidad de instrumental
Solicitar compra por reemplazo de cialítica.
Compra por reemplazo de nuevo equipo
Compra de 03 equipos de endotrainer por
reemplazo
Solicitar la compra por reemplazo de extractores Área de Bioterio
Adquisición de instrumental de cirugía
endoscópica, microcirugía y cirugía convencional.
Maniquíes Simuladores
Compra de 02 maniquíes
Necesidad de un equipo de equipo
multimedia (Proyector)
Falta de personal de apoyo para la Médica
Veterinaria.
Adquisición de un proyector, lo cual sería de gran
ayuda para los expositores.
Se envió requerimiento para concurso CAS de un
Técnico en Enfermería.
25
Prioridades Sanitarias INSN 2014
PRIORIDADES SANITARIAS
INSN, 2014
Prioridades Sanitarias en
Cirugía
26
Prioridades Sanitarias INSN 2014
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN CIRUGÍA
PEDIÁTRICA
- SERVICIO DE GINECOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
De personal médico ginecólogo
Falta de equipos e instrumentales médicos
y quirúrgicos por deterioro (vaginoscopia
renovación de equipos de Laparoscopia
con pinzas adecuadas para la especialidad
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Contratación de médicos ginecólogos.
Renovación de instrumentales médicos
Ampliar el petitorio para contar con todos los
medicamentos e insumos indicados en las recetas
médico-quirúrgicas.
Las citas por teléfonos deben hacer hincapié de
Problemas con las citas por teléfono en
llega 1 o 2 horas antes para evitar contratiempos y
consultorios externos.
disconfort en la atención de las demás pacientes.
Simplificar trámites en SIS y en aquellos pacientes
que llegan después de las 13 horas, dar citas para
Demora en los trámites del SIS, para iniciar
el día siguiente y así evitar disconfort de terminar
la atención en consultorio.
documentación después de las 14 horas, en que ya
no hay médico asistente en consultorio.
Informes de exámenes auxiliares mal
El personal de archivo de historias clínicas debe
ubicados en las Historias Clínicas.
pegar en correlativos de fechas dichos informes.
El personal de archivo de historias clínicas debe
Atención en hojas simples ante la falta de
tener todas las historias clínicas al terminar el día
las historias clínicas.
para evitar contratiempos durante la consulta
médica.
Falta de atención permanente en
Contratación de médicos Ginecólogos Pediatras
emergencia.
Elaboración de guías clínicas y
Realizar talleres para uniformizar la elaboración de
procedimientos.
guías clínicas y procedimientos.
Falta de medicamentos en Farmacia e
Insumos.
- SERVICIO DE CABEZA Y CUELLO Y MÁXILO FACIAL
PRINCIPALES PROBLEMAS
Carecemos de equipo quirúrgico como
motor eléctrico.
Carecemos de secretaria exclusiva para el
servicio.
Estancia prolongada de pacientes por la
demora en la compra de material de
osteosíntesis.
Infraestructura de consultorio externo
inadecuada (falta de espacio).
Demora en el diagnóstico por imágenes
(ecografías y tomografías), por citas
prolongadas a pacientes SIS.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Compra urgente de motor eléctrico.
Contratación urgente de secretaria.
Mejorar del manejo logístico del SIS.
Ampliación y reubicación de consultorio.
Tercerización para atención más rápida en toma de
imágenes.
27
Prioridades Sanitarias INSN 2014
- SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Hacinamiento de los pacientes en
Facilitar ambientes para ampliar el servicio.
consultorio externo.
Falta de atención de calidad al paciente que
Contratación de personal médico, enfermería y
acude al consultorio por recursos humanos
técnico.
insuficientes.
Adquisición de instrumental quirúrgico y
Déficit de instrumental quirúrgico.
capacitación continua del personal que manipula el
instrumental.
Falta de una sala de recuperación de
Implementación de una sala oscura exclusiva para
procedimiento ambulatorios (cirugía de día). procedimientos complejos.
Déficit de insumos para la atención de los
Adquisición oportuna de los insumos para la
pacientes.
atención de pacientes.
Contaminación de la sala de cirugía de día, Adquisición de equipo de anestesiología con tubo
debido a que se atienden a pacientes con
de expiración hacia afuera. Así mismo se deberá
BK resistentes.
adquirir sistema de extracción y circulación de aire.
- SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Carencia de microscopio para consulta
externa y hospitalización
Carencia de software para realizar
potenciales evocados auditivos de tronco
cerebral tipo ABR-BERA y ABRI
automatizado, lo que nos permitirá
determinar con precisión hipoacusias de
diversa índole.
Telescopios-ópticas de 0° y 30° para
videoendoscopia nasal y laríngea.
Nasofibroscopio
Timpanómetro operativo en mal estado
Instrumental de cirugía endoscópica
nasosinusal
Instrumental de microcirugía de oído
Instrumental de microcirugía de laringe
Espéculos nasales para consulta externa
Frontoluz
Radiofrecuencia
Torre de endoscopia
Sillones de examen otorrinolaringológico
para consulta externa.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Compra de microscopio
Compra del software ABR automatizado, BERA y
ABR diagnóstico para poner en funcionamiento la
unidad de audiología.
Compra
Compra
Reposición
Compra
Compra
Compra
Compra
Compra
Compra
Compra
Compra
- SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
PRINCIPALES PROBLEMAS
Se atiende la capa de menor complejidad
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
- Perfeccionar el triaje de pacientes SIS
28
Prioridades Sanitarias INSN 2014
que acude al INSN, restando oportunidad a
casos complejos.
Proporcionalmente tenemos menor número
de cunas.
Patología poco compleja ocupa horas de
Cirugía Mayor.
Se generan pocos proyectos de
investigación en el Servicio.
Guías clínicas y Guías de Procedimientos
no actualizadas.
Tiempo de espera de internamiento
prolongado.
Tiempo de espera de programación
quirúrgica prolongado
Aparente baja demanda de la consulta
externa turno tarde
Sub registro de actividades asistenciales
Condiciones de atención en consultorio
externo, hospitalización y emergencia no
óptimas.
Condiciones de trabajo poco adecuadas.
Pacientes quirúrgicos con problemas
nutricionales.
Suspensión de operaciones por Falta de
- Posibilidad de contra referir lo que no
corresponda.
- Fortalecer la relación con Hospitales afines
cercanos.
- Contar con camas grandes con barandas que
sirvan para toda edad.
- Solicitar turnos adicionales en Cirugía de Día.
- Hacer uso de horas complementarias.
- Tramitar el reconocimiento de horas adicionales
por proyecto elaborado.
- Capacitación en investigación.
- Estimular la participación de los médicos
asistentes con reconocimiento de horas.
- El servicio requiere de todas las camas del ala de
cirugía que hoy comparte con Urología,
Ginecología y Oftalmología.
- Recuperar los turnos de Cirugía Mayor.
- Recuperar los turnos de Cirugía de Día.
(reducidos de 10 a 6 mensuales).
- Difusión del servicio de consulta en turno tarde.
- Se ha incrementado dos turnos por semana:
lunes y martes 14:00 – 17:00 horas.
- Registro en el HIS de las interconsultas.
- Hoja de procedimiento en las historias clínicas:
donde se marquen las curaciones, drenajes,
cambios de sondas, colocación de catéteres, etc.
- Renovación de parte del mobiliario
- Renovación del instrumental quirúrgico.
- Remodelación de la planta física del Servicio
(pendiente por años).
- En sala de escolares disminuir el número de
camas por no cumplir el estándar.
- Incrementar el número de equipos de cómputo
para acceder a la red y PACS.
- Se requiere contar con servicio de ecografía las
24 horas (estamos derivando al H. Santa Rosa
durante las guardias de noche).
- Farmacia debe contar con todos los insumos del
petitorio, es frecuente en la especialidad la falta de
suturas, sondas, drenes, entre otros.
- Ligado al mantenimiento y remodelación del
Servicio de Cirugía (5to piso).
- Implementar servicios higiénicos adicionales.
- Se está conformando la Unidad de Falla
Intestinal.
- Trabajo conjunto con la Unidad de Soporte
Nutricional.
- Nutrición debe contar permanentemente con
fórmulas especiales de alta absorción.
- Flexibilidad de parte de Anestesiología y
29
Prioridades Sanitarias INSN 2014
tiempo operatorio.
Estancia prolongada por citas de exámenes
auxiliares que el INSN no realiza.
Actividades de capacitación
autofinanciadas por el trabajador.
Difícil acceso a publicaciones.
enfermería para seguir operando más allá de la
hora habitual (ej. 60 min adicionales).
- Repotenciar los servicios de imágenes y
laboratorio.
- Crear alianzas estratégicas con terceros para
facilitar las citas de RNM y exámenes
contrastados, gammagrafías, laboratorio especial,
etc. En la actualidad los familiares lo tramitan por
su cuenta.
- Brindar facilidades en la programación a quienes
asistan a cursos autofinanciados (de interés para el
Servicio).
- Hacer los trámites necesarios para tener acceso a
los Journals de la especialidad a través de la
Biblioteca Virtual INSN.
DEPARTAMENTO
DE
INVESTIGACION,
ODONTOESTOMATOLOGIA
DOCENCIA
Y
ATENCIÓN
EN
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
PRINCIPALES PROBLEMAS
Infraestructura del Departamento,
deficiente, antigua e inadecuada.
Consultorios y Sala de espera pequeños,
sin adecuada ventilación e iluminación.
No existe reembolso de los productos
odontológicos por el SIS.
Deficiente número de equipos
odontológicos.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Proyecto de Inversión Pública de Infraestructura
del DIDAO.
Coordinación con Farmacia para la
implementación del reembolso.
Solicitar a DEIDAC compras de equipos
odontológicos por el PPR.
INFRAESTRUCTURA
Consultorio de Unidad de Pacientes no colaboradores, sin ventilación, sin adecuada
iluminación, contribuye a la infección cruzada.
Consultorios de la Unidad de Operatoria III sin ventilación, ni iluminación adecuada,
compromete medidas de seguridad, estrechez en su única puerta de entrada y salida, se
comparte este espacio con usuarios de 02 consultorios, además, entre ellos pacientes
hospitalizados en silla de ruedas.
Se espera la remodelación ya aceptada para la Unidad de Endodoncia a corto plazo, para la
instalación del equipo: Radiovisiografo adquirido hace 02 años, el que no se ha podido utilizar
por falta de espacio.
Continuo desplazamiento de personal de apoyo: Asistentas Dentales y/o Técnicas de
Enfermería asignadas al SEDTPRO a otros consultorios, por inasistencia o por turnos
compensatorios de éstas.
30
Prioridades Sanitarias INSN 2014
-SERVICIO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
PRINCIPALES PROBLEMAS
Infraestructura del Servicio, deficiente, antigua e
inadecuada. Consultorios y Sala de espera
pequeños, sin adecuada ventilación e iluminación.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Se solicita ampliación de Sala de
Espera.
Falta de existencia de baños para pacientes femenino
y masculino y personal masculino.
Construcción de baños.
Falta de lugar de almacenamiento de productos de
limpieza del personal de limpieza. Actualmente
utilizan el baño del personal femenino para depósito.
Construcción de zonas de
almacenamiento.
-SERVICIO DE CIRUGIA MAXILO FACIAL
PRINCIPALES PROBLEMAS
Los dos consultorios resultan pequeños para
realizar la actividad asistencial en forma
adecuada, tanto por el aumento de la
demanda de pacientes.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Factibilidad de ampliación de la
infraestructura del servicio de CBMF. Dotar el
aula para consultas, programaciones de 8
am a 1 pm de lunes a sábado.
insuficiente personal con especialidad en Nombramiento y/o contratación de una plaza
Cirugía Bucal y Maxilofacial
Profesional Con Título de especialidad
escolarizada en Cirugía Bucal y Maxilofacial.
No se ha implementado la instalación de tipo Gestionar con ingeniería Clínica
empotrado de las salidas de aire medicinal y
la instalación de oxígeno en ambos
consultorios
Implementación de equipos para servicio de Factibilidad de la compra a través del
cirugía buco Máxilo facial: equipo laser. departamento
Lámpara cialítica, electrobisturí, oximetro de
pulso.
-SERVICIO DE MEDICINA ESTOMATOLÓCIA Y ATENCIÓN AL PACIENTE
PRINCIPALES PROBLEMAS
Reducida infraestructura del Servicio de
Medicina Estomatológica y Atención al
Infante, deficiente iluminación, presenta
mucha demanda de pacientes.
Renovación de instrumental odontológico.
Falta de mantenimiento de equipos
odontológicos.
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
Proyecto de construcción de infraestructura,
dando prioridad a la iluminación y ventilación.
Compra de instrumental odontológico para
Diagnóstico Dental, Unidad de Bebé, Unidad
de Malformación de tejidos duros y blandos,
Unidad de Pacientes Medicamente
Comprometidos.
Plan de mantenimiento anual preventivo y
correctivo de equipos odontológicos por la
Unidad de Ingeniera Clínica.
31
Prioridades Sanitarias INSN 2014
-SERVICIO DE ESTÉTICA DENTAL, TERAPIA PULPAR Y REHABILITACIÓN DE LA
OCLUSIÓN
PRINCIPALES PROBLEMAS
SUGERENCIAS DE SOLUCIÓN
INFRAESTRUCTURA:
Consultorio de Unidad de Pacientes no
colaboradores, sin ventilación, sin adecuada
iluminación, contribuye a la infección
cruzada.
Consultorios de la Unidad de Operatoria III
Cambio de ambiente.
sin ventilación, ni iluminación adecuada,
compromete medidas de seguridad,
estrechez en su única puerta de entrada y
salida, se comparte este espacio con
usuarios de 02 consultorios, además, entre
ellos pacientes hospitalizados en silla de
ruedas
Se espera la remodelación ya aceptada para Remodelación a corto plazo.
la Unidad de Endodoncia a corto plazo, para
la instalación del equipo: Radiovisiografo
adquirido hace 02 años, el que no se ha
podido utilizar por falta de espacio
RECURSOS HUMANOS:
Continuo desplazamiento de personal de
apoyo: Asistentas Dentales y/o Técnicas de
Enfermería asignadas al SEDTPRO a otros
consultorios, por inasistencia o por turnos
compensatorios de éstas.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
La Unidad de Diagnóstico no aplica el
flujograma dispuesto por la jefatura del
DIDAO. Los pacientes con enfermedades
sistémicas no hospitalizados continúan
enviándolos a UPMC perjudicando las
estadísticas del SEDTPRO. Los pacientes
no colaboradores son enviados
directamente a CBMF para tratamiento con
Anestesia General lo que corresponde a
Unidad de Pacientes no Colaboradores.
HISTORIAS CLÍNICA EXTRAVIADAS:
Continúas H.C. provisionales,
perjudicando la atención de pacientes que
asistiendo a primera hora, son atendidos a
veces hasta 2 horas después.
Contratación de personal de apoyo.
Remitir nuevamente el flujograma a las
diferentes Servicios del DIDAO.
Solicitar a la jefatura de Archivo se realice la
identificación del problema y solución de éste
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