Presentación de PowerPoint

Hospital Vitarte
“POSTULACIÓN AL XI
ENCUENTRO NACIONAL DE
EXPERIENCIAS EN
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD EN SALUD 2014”
OPTIMIZACION DE
LOS PROCESOS DE
ATENCIÓN EN LA
CONSULTA EXTERNA
Y EMERGENCIA DE
LAS GESTANTES
HOSPITAL VITARTE
Dra. Magdalena Gladys Bazan Lossio
Directora del Hospital Vitarte
INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN
Comparación
porcentual
del
personal asistencial,
administrativo
del
Hospital Vitarte:
HOSPITAL VITARTE
Hospital Vitarte, esta ubicado en la Av. Nicolás Ayllón s/n,
Carretera Central Km. 7, Ate Vitarte.
Relación de principales grupos de usuarios.
Los usuarios principales son la población en
general que requiere continuidad de la atención
en Establecimiento de Salud de mayor capacidad
resolutiva:
Mujeres en edad fértil
Madres gestantes
Mujeres con problemas ginecológicos
Neonatos y niños de alto riesgo hasta los cinco años,
niños mayores, adolescentes, jóvenes, adultos
Adultos mayores (Mujeres y varones).
ORGANIGRAMA
ESTRUCTURAL:
SERVICIOS QUE OFRECE.
MEDICINA DIFERENCIADO
CUIDADOS INTERMEDIOS
GASTROENTEROLOGIA
NEONATOLOGIA
ESPECIALIDADES DE DERMATOLOGIA
MEDICINA
PSIQUIATRÍA
REHABILITACIÓN
ENDOCRINOLOGIA
NEUROLOGIA
GINECOLOGIA
PLANIFICACION FAMILIAR
ALOJAMIENTO CONJUNTO
MADRE ACOMPAÑANTE
PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA
MEDICINA
NEUMOLOGIA
HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA
MEDICINA
PEDIATRICA
CONSULTORIO PEDIATRICO
ESTIMULACION PRENATAL
CONSULTORIO DIFERENCIADO
RELACIÓN DE PRINCIPALES PROVEEDORES
Nº
EE.SS.
NIVEL
1
SANTA CLARA
I-3
2
EL ÉXITO
I-3
3
MANYLSA
I-3
4
AMAUTA
I-2
5
SAN ANTONIO
I-2
6
MICAELA BASTIDAS
I-3
7
FORTALEZA
I-3
PAI
8
ALFA Y OMEGA
I-2
CRED
9
TUPAC AMARU
I-2
EMERGENCIA DE PADIATRIA Y NEONATOLOGIA
10
ATE
I-2
MONITOREO
CIRUGIA GENERAL
11
JICAMARCA
I-3
ECOGRAFIA GINECO-OBSTETRICA
ANESTESIOLOGIA
12
VILLA LETICIA DE CAJAMARQUILLA
I-3
CONSEJERIA INTEGRAL
TRAUMATOLOGIA
13
SANTA MARIA DE HUACHIPA
I-3
14
I-3
15
VIRGEN
DEL
CARAPONGO
ALTO PERU
16
NIEVERIA DEL PARAISO
I-3
17
CASA HUERTA LA CAMPÌÑA
I-2
18
VILLA MERCEDES DE PARAISO
I-2
19
COOPERATIVA UNIVERSAL
I-3
20
CHANCAS DE ANDAHUAYLAS
I-3
TRAUMA-SHOCK
21
NOCHETO
I-3
ATENCION AMBULATORIA
22
HUASCAR
I-3
CONSEJERIA ITS VIH/SIDA
PLANIFICACION (POST-PARTO, POSTLEGRADO)
CIRUGIA
CONSULTA EXTERNA PREVENCION DE CANCER
UROLOGIA
ESPECIALIDADES
QUIRURGICAS
OTORRINOLARINGOLOGIA
GINECOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA
DILATACION
OFTALMOLOGIA
SALA DE AISLADOS
SALA DE POST-CESAREA
SALA DE PARTOS
ALOJAMIENTO CONJUNTO
GESTANTANTES CON PATOLOGIA
EMERGENCIA - URGENCIA Y
CUIDADOS CRITICOS
GINECO-OBSTETRICIA
CONTROL DEL NIÑO SANO
CONSULTORIO DEL NIÑO SANO
PROFILAXIS
UNIDAD DE CUIDADOS OBSTETRICOS ESPECIALES (UCOE)
EMERGENCIA
ROSARIO
MEDICINA GENERAL - URGENCIA
RECUPERACION
23
METROPOLITANA
I-3
FARMACIA
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
24
SAN CARLOS
I-3
SIS
25
VIÑA SAN FRANCISCO
I-2
SOAT
26
STA. ROSA DE QUIVES
I-2
27
CMI. SANTA ANITA
I-4
PSICOLOGIA
NUTRICION
DISTRITO
ATE I
ATE
ATE II
ATE
CHOSICA II
LURIGANC
HO
SANTA ANITA
SANTA
ANITA
CUIDADOS CRITICOS
ODONTOESTOMATOLOGIA
SERVICIO SOCIAL
MICRORED
I-2
EMERGENCIA
SEGUROS
APOYO AL
TRATAMIENTO
AISLADOS
ATENCON INTEGRAL
CONSULTORIO DE
PEDIATRIA
ARO DIFERENCIADO
HOSPITALIZACION
OBSERVACION
Resumen de Postulación:
PROYECTO DE MEJORA:
OPTIMIZACION DE LOS PROCESOS DE
ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA Y
EMERGENCIA DE LAS GESTANTES HOSPITAL VITARTE
2. PERIODO DE EJECUCIÓN
Se inicio el cronograma del proyecto
en el mes de Enero 2014 y la
culminación en el mes de Julio del
2014.
1. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Disminución de la
morbilidad de la gestante en
el área de Influencia del
Hospital de Vitarte
Mejorar la atención de las
gestantes por Consultorio
Externo y Emergencia para
así lograr un parto
humanizado con calidad y
calidez
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Garantizar a la Gestante una
atención integral con calidad
que cumpla con las
expectativas de oportunidad
y eficiencia
Incorporación de la
Socialización de la Hoja de
Ruta
Incorporar el TICs (Tecnología
de la Información y
Comunicaciones
Reducir la Demanda
Insatisfecha
Incrementar el Número de
Atenciones por SIS
Mejorar la continuidad de la
Atención
Reducir Referencias
injustificadas
Resumen de Postulación:
DIAGNÓSTICO INICIAL:
PROYECTO DE MEJORA:
OPTIMIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN EN LA
CONSULTA EXTERNA Y EMERGENCIA DE LAS GESTANTES HOSPITAL VITARTE
Aumento de la morbilidad de durante la
gestación, parto, puerperio y del recién,
con costos sociales elevados
Falta del sistema adecuado que
permita verificar el manejo de los
procesos de atención
Inadecuada referencia recibida,
Alta demanda de atención tardía
Falta de un Equipo de Trabajo
Especializado preparado para
atender de manera optima los
problemas frecuentes
•
La Gestante acude a Emergencia con
problemas que pueden ser tratadas y
manejadas en consultorio externo
•
Atención del parto con morbilidades y
complicaciones , sobresatura el servicio
de emergencia y Hospitalización
RESPUESTAS A LOS
CRITERIOS DE
CALIFICACIÓN
1er Criterio:
LIDERAZGO Y
COMPROMISO
DE LA ALTA
DIRECCIÓN
¿Con Qué Política o Normas se Promueve el Trabajo en
Equipo al Interior de la Organización?
PEI 2012-2016 del MINSA
(RM N° 666-2013/MINSA)
2do Objetivo Estratégico "Reducir
la morbimortalidad materno
neonatal en la población más
vulnerable.”
EQUIPO
FENIX
Plan
Optimización
de Atención de
la Gestante por
Consulta
Externa y
Emergencia.
“Plan Nacional de gestión de
la Calidad en Salud” (R.M. N°
596-2007/MINSA)
Objetivo Específico N° 1.
“Incorporar e Implementar Políticas
de calidad en los Lineamientos de
Política del Sector y en los Planes de
gestión Institucional (POI-PEI, otros)
a todo nivel.
POI 2014 del H.V.
Objetivo General N° 1, “Reducir La Morbimortalidad Materno
Neonatal con énfasis en la Población más Vulnerable, en el área
de Influencia del Hospital Vitarte”.
¿Cómo se pone en Práctica Tales Políticas?
•Actividad Operativa en el POI 2014 del HV “Elaboración, Monitoreo
y Seguimiento a los Proyectos de Mejora Continua de la Calidad.
¿Cómo Participa la Alta Dirección y el Personal en las Actividades?
•Designando a responsables con Resolución Directoral, y asigna
responsabilidades
•Se Involucra directamente en la ejecución del proyecto generando
espacios participativos y de interacción entre todos los integrantes
del proyecto.
FACILIDADES OTORGADAS A LOS
EQUIPOS DE PROYECTO:
¿Qué Facilidades Otorgo la Alta
Dirección para Promover y Hacer
Viable el Trabajo del Equipo del
Proyecto de Mejora?
Se cuenta con Programación de Metas
Físicas y de Presupuesto establecidos
en el POI del Hospital Vitarte.
Se tiene programado en los
Programas Presupuestales:
Sensibilización de la importancia de realizar
la atención Integral de la Gestante por
Consulta Externa (Reenfocada) y
Optimización de la atención de la Gestante
por Emergencia , Sala de Partos y
Hospitalización.
Respecto a
Recurso
Humano:
1. Salud Materno Neonatal
2. Articulado Nutricional
3. Enfermedades no
Transmisibles
4. TBC VIH/SIDA
5. Acciones Centrales
Inducción y Capacitación
al Personal Nuevo sobre el
sistema de trabajo de
mejora .
Incremento del Personal
de Obstetricia por
contratación de Personal
para la mejora de la
Atención en Consulta
Externa, Emergencia y
Sala de Partos.
Adquisición por reposición de
Equipos Biomédicos y
Electromecánicos (En las Áreas
de Apoyo-Ecografía y Sala de
Partos- Camas de parto vertical
.
Sistema de integro al Sistema Integrado
de Gestión Hospitalaria (SIGHI), se
integro los Módulos:
Recursos de la
Tecnología de la
Información:
Dotación del Medicamentos para
todos los servicios.
Mejoras en la Ambientación de Triaje,
Sala de Partos, Hospitalización.
Impresión y Distribución de la
Hoja de Ruta de la Gestante
Reenfocada.
Recursos
Materiales:
• Modulo del Sistema de la Gestante
Reenfocada
• Modulo del Sistema de la Atención de la
Gestante por Emergencia
• Modulo del Sistema de la Puérpera
• Modulo del Sistema del Recién Nacido
• Modulo del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en las Gestantes
Elaboración de proceso de Atención
Integral de la Gestante Reenfocada
Recursos
Procesos
Metodológicos:
Recursos
Financiero:
Convenio con el SIS para implementar las
Horas Complementarias.
Ampliación de Horario para la
atención en consultorios,
Emergencia, sala de partos,
hospitalización de puérperas y
Neonatología.
•
•
FACILIDADES OTORGADAS A
LOS EQUIPOS DE PROYECTO
DE MEJORA
•
•
Conformar la Comisión
que se encargara del
monitoreo del
desempeño de la
gestión del Hospital
Vitarte
Reconformar los
miembros del Comité
de Seguridad y Salud en
el Trabajo
Equipo de Trabajo para
el registro como IPRESS
ante la SUNASA
Reconformar el Equipo de
Gestión
¿Cómo se Garantiza la Comunicación de los Miembros del Equipo con la
Alta Dirección a Efectos de Facilitar el Desempeño del Equipo?
Comunicación oficial y directa de dirección a Jefatura de GinecoObstetricia, Unidad de Planeamiento Estratégico, Unidad de
Administración, luego hacia la coordinadoras de área e inmediatamente
al equipo de trabajo, quienes otorgan las facilidades de tiempo en las
actividades que requieran el proceso de mejora
En casos de Emergencia y/ fuerza mayor se realiza una comunicación
efectiva y directa de ameritar el caso.
Comités de trabajo, como se detalla a continuación:
Comisión Evaluadora para la
selección de personal
EQUIPO
FENIX
Reconformar el
Comité de
Auditoria de la
Calidad de
Atención en Salud
Comité de Prevención de
la Mortalidad Materna y
Perinatal.
EQUIPO DE
GUARDIA DE
EMERGENCIA
DE GINECOOBSTETRICIA
APOYO DE LA ALTA DIRECCIÓN EN
LA IMPLANTACIÓN DE LAS
PROPUESTAS DE SOLUCIÓN
¿Qué Medios Utilizo la Alta Dirección para dar
Soporte a la Implantación de las Mejoras
Propuestas?
A través de Desarrollo de Actividades propias de
Gestión Administrativa, se han aprobado los
siguiente documentos técnicos:
Plan Operativo Institucional 2014 del
Hospital Vitarte, (R.D. N°023-2014)
Plan de Desarrollo de las Personas
(PDP-2014) del Hospital Vitarte, (R.D.
N°013-2014)
•
Plan de Gestión de la Calidad en Salud del
Hospital Vitarte 2013, (R.D. N° 161-2013)
Plan de Atención Integral de la gestante
Adolescente en el Hospital Vitarte 20132014, (R.D. N°138-2013 )
Formato de Triaje de Emergencia del
Hospital Vitarte, (R.D. N°88-2013)
Formato de reporte del jefe de guardia,
(R.D. N° 361-2012 )
•
•
•
•
Plan de Auditoria de la Calidad 2013-2014
del Hospital Vitarte, (R.D. N°160-2013 )
•
Plan de Mejora de Tiempos de Espera
para la acreditación 2013-2015 del
Hospital Vitarte, (R.D. N°159-2013 )
Plan de Campaña de Vacunación de
las américas" 2014 Plan de
Celebración por el Día Internacional
de la Mujer 2014
Plan de Trabajo "Feria por el Día
Mundial de Lucha Contra el VIH –
SIDA”
Plan de Campañas Integrales de Salud
Preventiva 2013 (Extramural)
Plan de Intervención Preventiva en
Etapa de Vida Adolescente -Hospital
Vitarte 2013
Plan de Actividad Educativa "Lideres
de la Comunidad Frente a Situaciones
de Violencia Intrafamiliar“
Aprobar el Plan de Ampliación de
Atención
(Servicios
Complementarios)
del
Hospital
Vitarte
RECONOCIMENTO A
LOS EQUIPOS DE
PROYECTO DE
MEJORA:
¿Qué Reconocimiento se Otorga a los Integrantes de los
Equipos de Proyectos de Mejora que Logran Resultados
Destacados?
El Área de Gestión de la Calidad a través de la Dirección
• Entrega Constancia en Reconocimiento de la participación y apoyo.
La Unidad de Administración a través del Área de Personal
• Anualmente realiza un evento en el que otorga Premio al mejor
trabajador de cada Unidad o Servicio entregándole diploma, medalla y
foto del recuerdo el cual es difundido en sus respectivas áreas para el
goce de sus compañeros de trabajo, pues son ellos mismo los que eligen
con sus votaciones.
La Dirección brinda de manera individual:
• R.D. Reconocimiento y felicitación
• Reconocimiento público a través de reuniones y correo circular en
reconocimiento a las buenas prácticas.
Informe de Reconocimiento Forma Parte de la Políticas de la Organización
• El reconocimiento otorga puntaje para el nivel de ascenso
• Plan de Incentivos Laborales,
• Plan de Horas Complementarias en el Personal Asistencial quienes son
los actores principales para la ejecución de los Planes de Mejora
Continua de la Calidad de Atención en Salud, teniendo como eje
fundamental a la persona en sus dimensiones de Integridad.
2do Criterio:
Identificación y
Selección de
Proyecto de
Mejora
ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE
LA ORGANIZACIÓN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
¿Cuáles son las Principales Estratégicas del Negocio?
•La Misión, Brindamos atención de salud a la
población de acuerdo a nuestro nivel de
complejidad, con atención preventivo-promocional,
especializada y de recuperación utilizando la mejor
tecnología, sin fines de lucro, donde la persona es el
centro de nuestra misión; ….
•Visión, Constituirnos en el año 2020 en una
institución líder en atención de la salud integral, en
centro de referencia de Lima Este...
¿Cómo Consideró el Equipo los Principales Lineamientos
Estratégicos de la Organización en la Selección de Mejora a
Trabajar?
•Se cumple con una programación de metas físicas a cumplir, se
solicita asignación de presupuesto al Ministerio de Salud y el MEF
•Conformar el Equipo Fenix, que este a cargo de realizar las
actividades de monitoreo las 24 horas del día y en los diferentes
servicios y consultorios para la atención de la Gestante.
ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE
LA ORGANIZACIÓN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
¿Cuáles son las Principales Estratégicas del Negocio?
•La Misión, Brindamos atención de salud a la
población de acuerdo a nuestro nivel de
complejidad, con atención preventivo-promocional,
especializada y de recuperación utilizando la mejor
tecnología, sin fines de lucro, donde la persona es el
centro de nuestra misión; ….
•Visión, Constituirnos en el año 2020 en una
institución líder en atención de la salud integral, en
centro de referencia de Lima Este...
¿Cómo Consideró el Equipo los Principales Lineamientos
Estratégicos de la Organización en la Selección de Mejora a
Trabajar?
•Se cumple con una programación de metas físicas a cumplir, se
solicita asignación de presupuesto al Ministerio de Salud y el MEF
•Conformar el Equipo Fenix, que este a cargo de realizar las
actividades de monitoreo las 24 horas del día y en los diferentes
servicios y consultorios para la atención de la Gestante.
ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
¿Qué Relación Existe Entre el Proyecto de Mejora y la Estrategia de Negocio en lo Relativo a
Resultados Financieros, a la Mejora de Procesos de Internos, al desempeño del personal
y/o a los resultados de la satisfacción del Cliente Externo o Interno?
•La optimización de las
atenciones permite reducir los
tiempos
muertos y por lo
tanto reducir lo
costos y mejorar
los procesos de
registro.
•Integrar las actividades de
atención de la gestante con todos
Relación con
Resultados
Financieros,
Relación con
Mejora de
Procesos de
Internos
Rumbo al
Cambio
Relación con
desempeño
del personal
•El proyecto
se centralizó
en el cambio,
en implantar
nuevos
conceptos,
en realizar procesos
continuos y en la
sostenibilidad de dichos
cambios.
los servicios y graficarlo .
Mantener comunicación
constante a
nivel
institucional
y con los
EESS de
referencias.
Se cuenta con
personal
Identificado
con su trabajo
y por ende
con la
institución
ESTIMACIÓN DEL
IMPACTO EN LOS
RESULTADOS DE LA
ORGANIZACIÓN
¿Qué Método o procedimiento utilizaron para estimar el
impacto de las alternativas de los proyectos de mejora en el
desempeño de la organización?
Método utilizado para el
Impacto de Costos,
Método utilizado para el
Impacto de Calidad,
Método utilizado para el
Impacto de Entrega,
•Impacto en costo para la gestante y el Hospital Vitarte.
•Optimización de los procesos asistenciales y administrativos
atención integral de la Gestante para la atención por Consulta
Externa (Reenfocada) , Emergencia (Parto) y Hospitalización
(Puérpera).
•En toda las etapas de atención consideradas como Pacientes
Reenfocadas, Partos (Por tipos pudiendo ser Partos Normales,
Partos con Complicaciones y Partos por Cesárea), para luego
realizar el servicio de Atención a los Recién nacidos Normales,
Recién Nacidos con Complicaciones (Diferentes Patologías),
Atención de la Puérperas y Atención de las Puérperas con
Complicaciones.
Método utilizado para el
Impacto de Participación
del Mercado,
•el Hospital Vitarte es un Hospital de Nivel II-1 con proyección a
ser nivel II-2, se está proyectando a tener una mayor fortaleza a
largo tiempo en atenciones por Emergencias. El Hospital Vitarte
es un EESS de referencia de 27 EESS de Primer Nivel, de los
cuales 23 no atienden Partos y 3 EESS que atienden partos
normales.
Método utilizado para el
Impacto de clima laboral
productividad,
•Personal identificado con la atención del embarazo parto y
puerperio dentro de un escenario de calidez y eficiencia, que
satisface a usuario Interno y Externo.
3er Criterio:
MÉTODO DE
SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS Y
HERRAMIENTAS
DE LA CALIDAD
¿Cuál fue el método de
solución de problemas que
empleo el equipo? Poner
ventajas y desventajas
¿Cuáles fueron los pasos o etapas desarrollados?
MÉTODO DE SOLUCIONES DE
PROBLEMAS
Situación inicial
Método de los
7 pasos
El
levantamiento
Método del
Árbol de Causa
Efecto
Análisis de
información
El desarrollo de
alternativas de
solución
La definición y
ejecución de la
solución
El control
Mejora de los
resultados
DESCRIPCIÓN DE LAS FASES
DESARROLLADAS A CONTINUACIÓN:
I. SITUACIÓN INICIAL: ANÁLISIS DEL
PROBLEMA
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS DE LA
INFORMACIÓN Y ANALISIS DE LA
INFORMACIÓN.
III. DESARROLLO DE LAS
ALTERNATIVAS DE LA SOLUCION
IV. DEFINICIÓN Y EJECUCIÓN DE LA
SOLUCIÓN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS
MÉTODO DE SOLUCIONES
DE PROBLEMAS
DESCRIPCIÓN DE LAS FASES
DESARROLLADAS A
CONTINUACIÓN:
I. SITUACIÓN INICIAL:
ANÁLISIS DEL PROBLEMA
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS
DE LA INFORMACIÓN Y
ANALISIS DE LA INFORMACIÓN.
III. DESARROLLO DE LAS
ALTERNATIVAS DE LA
SOLUCION
IV. DEFINICIÓN Y EJECUCIÓN
DE LA SOLUCIÓN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS
Análisis Externo:
Características de la
Población en AteVitarte:
Una Población de 143,906 mujeres en edad fértil
(De 15 a 49 años) que representa el 59.3% de la
población total, según el INEI (Censos de la
Población y Vivienda 2007).
La Tasa Global de Fecundidad de 5.84 hijos/mujer
(Perú es de 2.60 hijos/mujer),
La Tasa de Mortalidad Infantil de 11.20 x 1000
n.v. (Perú es de 18.32 x 1000 n.v.)
La Proporción de Hogares Pobres es de 23.90%
(Perú es de 28.68%).
Con una cultura de poca importancia de los
controles y exámenes de apoyo a la gestación y
son mujeres procedentes en su gran mayoría de
zonas rurales.
Congestión constante en emergencia, debido a que muchos de los pacientes no
conocen los signos de alarma.
Deficiente control prenatal, con factores de riesgo que en su mayoría requerían
internamiento y programación con tiempo no contando con los análisis de
laboratorio correspondiente o sin carnet prenatal originando con ello demora
en el diagnóstico y tratamiento oportuno y sin Plan de Parto.
Las gestantes acudían
directamente de su
establecimiento de
salud con morbilidad
no identificada.
Problemas más frecuentes en la
atención :
El incremento de la
demanda hace que la
capacidad resolutiva sea
insuficiente.
Desconocimiento o
escasa sensibilización
sobre la Atención
Integral.
Además, en condiciones
inadecuadas de
documentación, solas o
con familiares
desinformados.
El personal era rotativo
lo que dificultaba la
identificación de la
problemática en la
atención en el área de
Emergencia.
La mayoría de pacientes
ingresaban al servicio en
labor de parto y en
periodo expulsivo.
Lo que dificultaba en la
diferenciación de los
Diagnóstico de
Emergencias y Urgencias
ocasionaba saturación.
La falta de Actualización
y socialización de las
Guías de Atención de
Prácticas Clínicas de
atención y manejo de las
emergencias obstétricas.
Aumento de la morbilidad de durante la gestación, parto, puerperio y del recién, con costos sociales
elevados en los Servicios de Consultorio Externo y Emergencia el área de Influencia del Hospital Vitarte.
EFECTO FINAL
Detección tardia de complicaciones del
embarazo
Efecto Directo
Falta de Control pre natal adecuado
Efecto Indirecto
Mayor riesgo de partos prematuros y
morbilidad del Recién nacido
Complicaciones de II y III trimestre de
Gestación
Efecto Directo
Enfermedades intercurrentes del
Embarazo
Efecto Indirecto
Alta demanda de Atención del parto,
sobresatura el servicio de emergencia y
Hospitalización originando la falta de
disponibilidad de camas del servicio
Efecto Directo
No detección de signos de alarma
Efecto Indirecto
ANALISIS SOBRE
INFORMACIÓN DE
CALIDAD
Según el FONE (Funciones
Obstetricas y Neonatologías
Esenciales), sobre la capacidad
Resolutiva en Recursos FONE se
tiene un promedio anual de
93.91%.
Según la Evaluación de la Paciente
Reenfocada, para el año 2011 no se
tiene información de las atenciones
de las Reenfocadas.
En los Resultados a la Encuesta de
Nivel de Satisfacción del usuario
Externo, con la Metodología
SERVQUAL se obtuvo en Promedio
62.25% en detalle por Consulta
Externa se tiene 58.20%, en
Hospitalización con 62.84% y en
Emergencia con 65.70%.
En la Evaluación del Nivel de
Satisfacción del Usuario Interno,
con la Metodología de la Escala
EDCO sobre Clima Organizacional
se tiene 83.90% con clima adverso
en Remuneraciones, Confort,
Innovación,
ANÁLISIS SOBRE LAS REFERENCIAS:
El Hospital vitarte es centro de referencia de 27 EESS, de las cuales 23
establecimientos de salud no atienden partos y 4 establecimientos de
salud que por su nivel de complejidad 1-4 y 1-3 solo atienden gestantes
sin complicaciones y refieren al Hospital Vitarte todas las gestantes
complicadas o gestantes en trabajo de parto complicado.
Del total de las referencias
recibidas en revisión por
morbilidades de las 10
principales, 8 son sobre
gestantes.
En el análisis de las Morbilidades
por Emergencia en el Servicio de
Gineco-Obstetricia, de un total
de 10,504 morbilidades se tiene
en 1er lugar con 6,586
morbilidades (62.70%) de
Atención de Falso Trabajo de
Parto, y casos de Infección de las
vías genitourinarias en el
embarazo.
En el análisis de morbilidad
por Consulta Externa de
Gineco-Obstetricia, de un
total de 12,588 morbilidades
se tiene en 1er lugar con
3,070 casos (24.39%) de
Atención Materna posibles
problemas de parto.
Se tiene 3,783 partos, de las
cuales 1,012 son cesáreas que
representa el 26.75%,
superando muy largamente al
estándar que es 15 para el
nivel II-1, es la realidad con la
que se tiene a partir del año
2007 que siempre supero el
20% de cesáreas realizadas.
MÉTODO DE SOLUCIONES
DE PROBLEMAS
DESCRIPCIÓN DE LAS FASES
DESARROLLADAS A
CONTINUACIÓN:
I. SITUACIÓN INICIAL: ANÁLISIS
DEL PROBLEMA
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS
DE LA INFORMACIÓN Y
ANALISIS DE LA INFORMACIÓN.
III. DESARROLLO DE LAS
ALTERNATIVAS DE LA
SOLUCION
IV. DEFINICIÓN Y EJECUCIÓN
DE LA SOLUCIÓN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS
Identificación del personal idóneo y con el perfil
adecuado para conformar el Equipo , para capacitar y
sensibilizar sobre el objetivo, los procesos a mejorar y
la resolución de los problemas mas frecuentes a
resolver.
Creación de Equipos de Trabajo por actividades para
mejorar el flujo de atención y de la información. .
A través de
reuniones de
coordinación con
los EESS de
referencias
recibidas.
Dentro del
Servicio de
GinecoObstetricia y
con otros
servicios que
complementan
la atención de
la gestante.
Mediante la una
atención integral
especializada y
diferenciada según
la patología .
Mediante el manejo
adecuado de la hoja de ruta y
la orientación de los Flujos de
Atención en Triaje,
optimizando el tiempo de la
visita y cumplir con un
mínimo de 03 consultasinterconsultas que se
requiera.
Durante los procesos de la atención de
un total de 28 visitas para la atención
integral a 9 o 10 visitas, reduciendo el
costo significativo para todas las
gestantes reenfocadas.
Reducir
Referencias
injustificadas,
Trabajo en
Equipo,
Mejorar la
continuidad
de la
Atención,
Ya que estas pacientes
se encuentran en
estado de pobreza y
extrema pobreza.
Reducir los
Gastos
Sociales de
las Gestantes,
Reducir
Tiempos de
Espera, .
Reducir la
Morbimortalidad
Materna Perinatal, a
través de la tención
Integral con el apoyo de
Equipo Fenix
(Anemias corregidas y ITU
con tratamiento y control
adecuado)
Incremento
en el Número
de Atenciones
por SIS,
Reducir la
Demanda
Insatisfecha,
Incorporación
de la
Socialización
de la Hoja de
Ruta,
Incorporar el
TICs
(Tecnología
de la
Información y
Comunicacion
es),
Incrementando los
Horarios de atención
mediante la
implementación de los
Recursos Humanos y
A nivel Institucional
(Usuario Interno y
Externos), así como
los EESS de
referencia.
En el proceso de la
atención integral
de la Gestante a fin
de tener toda la
información online.
DEFINICIÓN Y EJECUCIÓN DE LA SOLUCIÓN EN CONSULTA
EXTERNA:
MÉTODO DE SOLUCIONES
DE PROBLEMAS
DESCRIPCIÓN DE LAS FASES
DESARROLLADAS A
CONTINUACIÓN:
I. SITUACIÓN INICIAL
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS DE
LA INFORMACIÓN Y ANALISIS DE LA
INFORMACIÓN.
III. DESARROLLO DE LAS
ALTERNATIVAS DE LA SOLUCION
IV. DEFINICIÓN Y EJECUCIÓN DE LA
SOLUCIÓN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS
Planes estratégicos que garanticen el
óptimo manejo y tratamiento oportuno a
la gestante con un enfoque preventivo
promocional e integral
Creación de nuevos
formatos para facilitar el
trabajo al personal de
salud y a la usuaria,
Actas de Compromiso por
los diferentes Jefes de
los Servicios, para hacer
cumplir los acuerdos
mediante un cronograma
de reuniones mensuales
HOJA DE RUTA DE
LA GESTANTE:
Incorporación del Equipo Fénix (OBSTETRAS)
Con espíritu de proactividad
y de superación en todas las
actividades, áreas y sub
áreas en el que se atiende a
las Gestantes. Quienes
hacen posible el
cumplimiento de las
diferentes actividades:
ATENCIÓN
EN
CONSULTA
EXTERNA
MEJORA EN LA ATENCIÓN POR CONSULTA EXTERNA:
Triaje,
•Recepción a la gestante nueva y/o
continuadora realizando la
confección de la H.Cl. perinatal, se le
toma las funciones vitales, inicia con
el proceso de sensibilización de la
gestante para la atención integral,
registrar en el Sistema Informático.
Recurso Humano de
Atención de Control Prenatal (ARO 1 y ARO2) ,
•Se cuenta con Médico Especialista
en Gineco-Obstetricia que brinda la
atención, Obstetra prepara a la H.Cl.
los formatos a ser indicados por el
Medico, apoyo en registro de la
Historia Perinatal y sensibiliza a la
gestante
Tecnología de Información en
Consulta Externa,
•Para todas las atenciones de la Gestantes
en su atención integral se cuenta con
Módulos Informáticos que permite hacer la
identificación inmediata de la paciente y
registro para estadística de las gestantes
reenfocadas de manera mensual y anual.
MEJORA EN LA ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA.
Recurso Humano, se cuenta con el equipo de personal completo como
son el Médico Especialista en Gineco-Obstetricia, Especialista en
Pediatría (con capacitación de Atención al recién nacido normal y con
complicaciones), Obsterices, Enfermeras
Equipo Fénix (Obstetras), encargadas de realizar las actividades y el
manejo oportuno y adecuado de las patologías y/o complicaciones
que se presentan durante el embarazo, parto y puerperio, como parte
integral del equipo.
Mejoras en el Equipamiento y Materiales de Apoyo, se implementó
con Ecógrafo en Emergencia, Desfibrilador Cardiopulmonar, Pulso
oxímetro. Para una mejor evaluación y ayuda al diagnóstico se cuenta
actualmente con un Ecógrafo,
Mejora en la Información al Familiar, se entrega volantes pequeños en
el cual se indica al familiar de la gestantes medicamentos para la
gestante y el recién nacido a utilizar para el proceso de atención para
un parto normal y /o intervención quirúrgica.
Mejora en la TIC, se registra en el Sistema de Atención por Emergencia
de la Gestante
MEJORA DE ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN SALA DE PARTO:
Mejora en el
Equipamiento de
Protección Personal
se cuenta con
materiales e
insumos necesarios
como son
mandilones,
mascarilla, gorros,
lentes protectores,
botas y guantes de
uso descartable.
Mejora en la
Infraestructura
Colocación de
Cortinas, para
resguardar la
privacidad a la
paciente en el
momento del
trabajo de parto.
Se mejoro los
ambientes
Mejora en el Equipamiento.
Dentro del proceso de
Interculturalidad, se han
reemplazado las dos camillas de
parto por 02 nuevas camas ,que
tienen mejor funcionabilidad, para
realizar el parto vertical en las
pacientes que lo solicitan en
beneficio del binomio madre –niño.
Se tiene el Coche de Paro,
completamente equipado, los cuales
son inventariados diariamente por las
obstetras en cada turno entrante y
que a su vez son repuestos despues
de su uso.
Recientemente se ha adquirido una
bomba de Infusión para ser usado en
casos especiales, para el manejo de
medicamentos.
Medición y Control de la Mejora de Resultados en la Gestión
del Monitoreo y Seguimiento y de la Información evaluando
FONE, Paciente Reenfocada, Indicadores de gestión e
Indicadores Hospitalarios
• Incremento de Pacientes Renfocadas:
El incremento se debe al trabajo en equipo que se realiza por
Equipo . A todo personal Nuevo que ingresa a laborar en éste
hospital se le capacita sobre el manejo de la atención a la
gestante.
4,000
3,466
3522
1.62%
3,500
RESULTADOS DE REDUCCIÓN DE RECIEN
NACIDOS COMPLICADOS Y
MORBILIDADES
3,000
2,500
AÑO 2013
2,000
45.50%
1134
1,500
1294
850
1,000
618
500
0
RECIEN
NACIDOS
RECIEN
NACIDOS
COMPLICADOS
MORBILIDAD EN
R.N.
PROYECCION AÑO 2014 (I
SEMESTRE)
AÑO 2012 ======== 514
Gestantes Reenfocadas.
AÑO 2013 ======== 958
Gestantes Reenfocadas.
AÑO 2014 ========= 992
(I Semestre 496 Gestantes
Reenfocadas).
REDUCCIÓN DE RECIEN NACIDOS
CON COMPLICACIONES Y
REDUCCIÓN DE LAS
MORBILIDADES EN LOS RECIEN
NACIDOS:
Disminución de la morbilidad materno, perinatal y el costo social en el área de Influencia del Hospital Vitarte
Fin Final
Cumplimiento con el manejo del
Sistema Integral de Atención de
acuerdo a los Objetivos
Diferenciando las Emergencias de las
Urgencias, asimismo realizando una
referencia oportuna en el momento
que se requiera.
Reconocimiento en Consultorio
Externo de las Patologías y/o
complicaciones que puedan ser
manejadas ambulatoriamente
Efecto Directo
Efecto Directo
Efecto Directo
Contar con un Sistema Integrado, ágil
Optimizar el dominio y manejo
y eficaz que permita una la
adecuado de la Cartera de Servicio de
identificación de continuidad de la
acuerdo al nivel de complejidad y
atención de la gestante.
capacidad resolutiva
Fin Indirecto
Fin Indirecto
Comunicación fluida con los 27 EESS
de la Periferie, para lograr una
referencia eficaz según nuestro nivel
de complejidad
Fin Indirecto
Mejorar la atención de las gestantes por Consultorio Externo y Emergencia para así lograr un
parto humanizado con calidad y calidez
5to Criterio:
GESTIÓN DEL
PROYECTO Y
TRABAJO EN
EQUIPO.
PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO Y GESTIÓN DEL TIEMPO:
Planes como son el Plan Operativo Institucional, Plan de Gestión de la Calidad, Plan de
Sistema Informático de Gestión Hospitalaria Integrado, Plan de Mejora para la
Optimización de la Atención Integral de la Gestante por Consulta Externa y Emergencia,
Plan de Auditoria de Registro; Plan de Estudio, Intervención y Mejora de Satisfacción del
Usuario Interno y Externo, a los que se les realizaba seguimiento de manera Trimestral
El cuadro Gantt de
Mediano a Largo
Plazo, se
anualizado de la
siguiente manera:
GESTIÓN DE LAS RELACIÓN CON PERSONAS Y ÁREAS CLAVES DE LA ORGANIZACIÓN:
OFICICIALIZACIÓN
DE LOS EQUIPOS
DE TRABAJO:
EQUIPO DE GESTION DEL
HOSPITAL DE VITARTE
¿De qué manera el equipo logró la colaboración y apoyo de
personas y áreas clave de la organización con el objetivo de facilitar
el desarrollo y éxito del proyecto?
Mediante la coordinación directa con la alta dirección y el apoyo
incondicional brindado por el mismo para la elaboración del
presente proyecto de mejora mediante:
COMITE DE GESTION DE LA
CALIDAD DE ATENCION EM SALUD
DEL HOSPITAL DE VITARTE
CONFORMACION DE LOS PARTICIPANTES
DEL “XI ENCUENTRO NACIONAL DE
EXPERIENCIA EM MEJORAMIENTO
CONTINUO DE CALIDAD EM SALUD DEL
HOSPITAL VITARTE
DOCUMENTACIÓN
ESTANDARIZACIÓN DE HISTORIA
CLINICA QUE SERA TOMADO EN
CUENTA EN EL SISTEMA
¿Qué documentos
utilizaron para
gestionar el
proyecto?
• Libro de actas de las reuniones
• Informes de responsabilidades de las
actividades
• Libro de asistencia de capacitaciones
• Publicaciones: periódico mural, boletines
¿Cuáles Fueron los
criterios para el
manejo de la
documentación?
• Criterios de administración – custodia
• Criterios de seguridad
• Criterios de niveles de acceso a la
información
¿Cómo definieron
responsabilidades?
• En una reunión se define
responsabilidades asignando funciones
al equipo de trabajo, quienes: custodian
la documentación trabajada, manejo de
libro de actas, redacción de documentos,
basándonos en las normas vigentes.
MODELO DE LA ESTRUCTURA DE RED
(ACTUAL)
ACCESS POINT
ACCESS POINT
Enlace PERSONAL – ECONOMIA
EX-UTES
Enla
En
PERSONAL
ce
PERS
ON
AL
-
HO
ECONOMIA
lace
SPIT
AL
PE
RSO
L–
NA
ACCESS POINT
AEM
Servidor
DC Replica
....
ACCESS POINT
HOSPITAL VITARTE
Servidor
DC Principal
AEM
Servidor
Proxy
Servidor de
Aplicaciones
Servidor
Proxy
Servidor de
Aplicaciones
5to Criterio:
CAPACITACIÓN.
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL EQUIPO
Explique cómo se prepararon para abordar
el proyecto.
Para Calidad,
Personal
Administrativo,
•Actualización
multidisciplinaria de
los servicios de salud
del Hospital Vitarte,
Gestión de la calidad
total, Análisis de
indicadores de
gestión, Manejo de
software estadístico
“H.C. Materno
perinatal y su
aplicativo SIP 2000,
Pasantía en la oficina
de seguros SIS SOAT,
Gestión de seguridad
de las tecnologías y
de información y
comunicaciones y
Administración de
servicios de salud
•Redacción de
informes de
auditoria, Auditoria
medica basada en
evidencias, II curso
internacional de
calidad y seguridad
del paciente,
Optimización del
uso de
instrumentos de
gestión Y
ortalecimiento de
las competencias
para un adecuado
discernimiento de
las coberturas SIS
por parte del
personal de
atención al usuario
Para Actividad
Asistencial,
•Salud ocupacional y
seguridad en el trabajo,
Promoción vs. Prevención:
salud y desarrollo del
adolescente y jóvenes,
Emergencias obstétricas y
manejo del paciente crítico ,
Bioseguridad e infecciones
intrahospitalarias, Manejo
de lesiones pre invasoras de
cuello uterino: ver y tratar,
Biomaterial odontológicos
de uso clínico, Infecciones
de trasmisión sexual (ITS)y
VIH/Sida, Trabajo en
equipo: equipos de trabajo
de alto desempeño, Trabajo
multidisciplinario en el
ámbito hospitalario y
prevención del estrés
laboral. Atención de Parto
Verti8cal
EVALUACIÓN E IMPACTO DE LAS
ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN
De qué manera la
información de la
evaluación del impacto
de la capacitación es
utilizada para
retroalimentar el diseño
de futuras actividades de
capacitación?
Evaluación post-test,
su resultado se analiza
y sirve para organizar
futuras capacitaciones
Acta de compromiso
que se les brinda con
copias para la
Ejecución.
Encuestas de opinión
de los usuarios
internos y externos.
6to Criterio:
INNOVACIÓN
AMPLITUD EN LA BÚSQUEDA DE OPCIONES Y DESARROLLO DE ALTERNATIVAS
SOCIALIZACIÓN DE LA HOJA DE
RUTA DE LA REENFOCADA,
INCLUSO EN EESS DE LA PERIFERIE
CONFORMACIÓN
DE EQUIPO DE
TRABAJO CON
TRABAJO
TRANSVERSAL:
¿Cómo el equipo recopiló información relacionada con los
objetivos del proyecto?
• A través de visitas a otros servicios similares
• A través del carnet perinatal base Clap
• A través del formato de atención prenatal reenfocada
• A través de los lineamientos de salud
• A través de política de reforma en salud
• A través del sistema integrado de información estadística
¿Cómo el equipo desarrollo alternativas de solución de
bajo costo, comparadas con otras soluciones
convencionales o de menor beneficio?
• Adecuación del ambiente específico para la atención diferenciada del
usuario.
• Optimizar el empaquetado individual de los insumos
• Identificación e Integración del paquete de atención de las Gestantes
• Optimizar el mantenimiento de los materiales y equipos
• Disponibilidad del servicio 24hrs. (RR.HH, equipos, insumos, materiales)
• Optimizar la hoja de ruta integral y diferenciada
• Optimizar los procesos de atención en lo referente a los flujos
• Optimizar la integración de los sistemas y/o servicios
• Incorporar al 100% del usuario atendidos al aseguramiento SIS.
• Adecuación del ambiente específico para central de esterilización
• Optimizar el empaquetado individual de insumos
• Identificación e Integración del paquete de atención de las Gestantes
• Optimizar el mantenimiento de los equipos
• Disponibilidad del servicio 24hrs. (RR.HH, equipos, insumos, materiales)
• En un solo formato entra toda las atenciones a realizar
ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIÓN PROPUESTA
¿De qué manera el equipo buscó y analizo
soluciones no convencionales, para romper
paradigmas, usando la creatividad de sus
integrantes?
¿Cómo comparó y verificó la validez y
los beneficios que reportaría la solución
propuesta comparada con las otras
opciones?
Especializar en los procesos de mejora a los Equipos de
trabajo. Hoja de ruta
Incorporación de un médico, una obstetra en consultorios
externos (revisión y llenado de Registros) siendo quienes
realizan la labor de control y vigilancia permanente para
que se cumpla con los formato implementados y la hoja de
ruta.
Atenciones Integrales como: Odontología, Nutrición,
Psicología e Inmunización de acuerdo a la hoja de ruta y
siendo completamente gratuita.
Revisión de las Historias Clínicas, por Obstetras para el
continuo monitoreo, además de que estos estén
correctamente llenados y de acuerdo a los procesos para su
correcto desarrollo, teniendo para ello un horario
adecuado.
Sistematización y socialización de los Formatos, contando
con nuestro sistema integral implementado de información
electrónica que existe en cada consultorio contando con el
acceso disponible de todos los registros para mejorar la
calidad de la atención al usuario.
Se comparó la calidad bajo costo,
seguridad, disponibilidad del servicio
Se tiene bajo control toda la
Información de las pacientes gestantes
bajo el Sistema Informático Prenatal
(SIP)
sensibilización de la Importancia del
proceso.
Incremento de las coberturas de los
pacientes SIS para la atención de la
gestante
atención integral eficaz y oportuna
La incorporación de los formatos
El sistema integral de información
7mo Criterio:
RESULTADOS
RESULTADO FINANCIEROS
• Comparativo de Ingresos: por Recaudación y por Pacientes Asegurados por
el SIS a través de las Atenciones de la Gestante por Consulta Externa, por
Partos y por Cesáreas, de los años 2012, 2013 y Proyección del año 2014 (I
Semestre), se han reducido notablemente los ingresos por recaudación y se
han incrementado las recaudaciones por el SIS.
* Es conveniente reducir de los Ingresos de los Pagantes e Incrementar los Ingresos por Pacientes
asegurados a fin de llegar a las gestantes en Pobreza y extrema pobreza según el Objetivo General del POI.
ACTIVIDADES REALIZADAS, en las Atenciones de la Gestante por
Consulta Externa, por Partos y por Cesáreas, de los años 2012,
2013 y Proyección del año 2014 (I Semestre)
8vo Criterio:
SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA
SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
Consolidado
de
la
Evaluación de Control y
Medición
de
las
Actividades en Consulta
Externa, se evidencia el
grado de aceptación de las
gestantes.
Para el año 2013 se
incremento las atenciones en
82% respecto del año 2012.
En Proyección al año 2014
(según el I semestre), se tiene
un incremento del 14%
respecto del año 2013.
2013
2014
SOSTENIBILIDAD Y
MEJORA
Actividades de Incentivo al Personal Administrativo y
Asistencial, mediante:
Clima organizacional
Desarrollo de talleres de
manera semanal al
personal para la
realización de la
Intervención para la
mejora del Clima
Organizacional,
reconocimiento del
personal con Resolución
Directoral sobre los
logros alcanzados.
Se cuenta con personal
sensibilizado y
especializado
NUEVO HOSPITAL DE EMERGENCIA
LIMA ESTE – VITARTE, actualmente
en construcción el nuevo hospital
con mayor numero de 8
consultorios G-O, Centro Obstétrico
cuenta con 7 camas para dilatación,
2 Salas de Partos, 5 Ambientes de
Puerperio Inmediato, 1 Sala de
Cirugía Menor (Legrado y Ameus),
2 sala de cesáreas, 32 camas de
Obstetricia,
16
camas
de
neonatología, UCI Neonatal con 7
unidades de cuidados intensivos
neonatales y 14 para intermedios
neonatales
y
16
cuneros
patológicos.
GRACIAS…