manual primero auxilios

MANUAL DE PRIMEROS
AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES
AL INTERIOR
MINISTERIO RADIAL ARMONIA
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INDICE
CAP.
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
XVIII
XIX
TEMA
PÁGINA
INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
HERIDAS
HEMORRAGIAS
QUEMADURAS
SHOCK
LESIONES DE LA CABEZA, COLUMNA VERTEBRAL Y
EXTREMIDADES
VENDAJES
INMOVILIZACIONES
PARO CARDIO RESPIRATORIO
REANIMACIÓN CARDIO RESPIRATORIA (RCP.)
OBSTRUCCIÓN EN LA VÍA AEREA
ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELÉCTRICA
PICADURAS Y MORDEDURAS
INTOXICACIONES Y ENVENAMIENTOS
CUERPOS EXTRAÑOS
CONVULSIONES
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
BIBLIOGRAFÍA
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I. INTRODUCCION
Este manual tiene como objetivo de poder ayudar en el plan de contingencia y prevención de
accidentes que afecten a nuestros hermanos en Cristo y/o trabajadores dentro de las
dependencias Ministerio Radial ARMONIA.
Cada año existen miles accidentes, y la falta de medidas preventivas frente a riesgos de
accidentes provocados por la naturaleza o por el hombre.
Este es un aporte voluntario, generoso con amor para la Radio Armonía.
Los temas propios de este manual es un aporte, en mi calidad de especialista en Seguros
Generales y Prevención de Riesgo, y a mis colegas del área de la Salud Universidad
Tecnológica INACAP Santiago Centro.
Sinceramente
Richard Leiva Valenzuela
Hermano en Cristo
Iglesia Pueblo de Dios
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II. CONCEPTOS GENERALES
DEFINICIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS
Es la atención inmediata y temporal brindada a una persona que la requiere, hasta recibir
ayuda médica. Se realiza en el mismo lugar del accidente y para el traslado se utilizan los
elementos con que se dispone en ese momento.
OBJETIVOS
- Salvar la vida dentro de los recintos de las Instalaciones de la Radio
- Limitar el daño.
- Reducir el dolor y sufrimiento.
- Evitar complicaciones.
- Mejorar las condiciones del accidentado antes de recibir atención médica.
- Practicar principios de solidaridad y humanismo.
REQUISITOS PARA DAR LA ATENCIÓN A CARGO DE PERSONAS IDONEAS:
- Conocimientos actualizados y claros de la atención a brindar.
- Ser capaz de tomar decisiones y ejecutar las órdenes.
- Tener criterio para tomar las mejores opciones en el momento oportuno.
- Responsabilizarse de la atención que se proporciona.
¿QUÉ HACER FRENTE A UN ACCIDENTADO?
- Solicite ayuda.
- Valore si existe riesgo vital, para usted y para la víctima.
- Mantenga la calma y evalúe signos vitales. (conciencia evaluación y pulso)
- Jerarquice la atención de acuerdo a gravedad. (respiración, hemorragias, shock, fractura)
- Mantenga a la víctima en reposo, tranquilícela y abrigue.
Cuando informe a los servicios de emergencia, proporcione los siguientes datos
- LUGAR EN QUE ha sucedido el accidente.
- HORA de lo sucedido
- QUE ha sucedido.
- CUANTAS personas resultaron accidentadas.
- QUE TIPO DE LESIONES predominan.
RECUERDE, Si usted se encuentra en el lugar del accidente, debe:
Obtener una idea exacta de lo que ha sucedido.
Identificar si existe algún peligro para usted o para otras personas presentes.
Eliminar los peligros que puedan existir en torno al lugar del accidente.
Rescatar a la persona del peligro.
Organizar el grupo de observadores
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VALORACIÓN DEL ACCIDENTADO
EVALUACIÓN PRIMARIA:
- Seguridad para la(s) víctimas y el rescatador
- Presencia de signos vitales:
- Estado de conciencia: observar en la víctima estado de conciencia: confusa orientada en
el tiempo y lugar, responde preguntas correctamente, reacciones son mas lentas, excitación
o pérdida de conciencia.
- Respiración: evalué frecuencia, tipo de respiración, ausencia.
- Pulso: frecuencia, llene sanguíneo, ritmo cardíaco.
-
EVALUACIÓN SECUNDARIA:
Observe en cabeza, cuello, tórax y extremidades:
- Movilidad, posición y sensibilidad.
Heridas y hemorragias.
Poner atención en:
- Piel:
Color: pálida (temor, hemorragia), roja (fiebre), amoratada o azulada (falta de oxígeno)
Temperatura: caliente (fiebre), fría (enfriamiento)
Humedad: seca (deshidratación), sudorosa, (fiebre, riesgo de shock)
Mucosas:
Secas, pálidas, cianóticas (color azulado de la piel por falta de oxígeno)
- Uñas:
Ponga atención en los siguientes signos específicos:
- Heridas, (profundas, extensas y/o sucias)
- Hemorragias (extensas, arteriales o venosas)
- Vómitos (abundantes, frecuentes, con sangre)
- Dolor (al movimiento, al reposo, cuando respira, aumento brusco del dolor)
- Perdida de movilidad y/o sensibilidad de extremidades
- Perdida de líquido claro por nariz y/o oído.
Posición Lateral de Recuperación
- Una medida básica de primeros auxilios es colocar de lado al accidentado inconsciente
pero que respira, para evitar la aspiración de vómito. Nunca debe colocarse de lado a una
persona que se sospecha lesión de columna o cuello.
- Suelte la ropa y retire anteojos.
- Levante levemente la cabeza y coloque el brazo bajo ella.
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Flecte la pierna que está más cercana a usted hasta doblar completamente la rodilla. Tome
a la persona del hombro y cadera opuestos y movilícelo girando el cuerpo con mucho
cuidado hacia usted.
Mantenga la mano de la víctima debajo de la mejilla. La boca debe quedar abierta y hacia
abajo para evitar la aspiración de vómito.
Recuerde, cuando la persona se encuentra en esta posición, debe controlarse continuamente
el pulso y la respiración.
Abrigue para evitar enfriamiento.
MANTENCIÓN DEL CALOR
Frente a una persona que ha sufrido un accidente, preocúpese de mantenerla en una posición
confortable, permanezca a su lado tranquilícela y mantenga el calor corporal. La mantención
de la temperatura es fundamental en los accidentados. Si es posible movilizar a la víctima,
colóquela de lado, ponga la manta debajo, vuelva al accidentado dejándolo apoyado sobre la
frazada, la que se estira completamente luego cubra con los extremosa y coloque otra manta
encima. Si no es posible movilizar a la víctima, cúbrala por todos los costados con una manta
para evitar su enfriamiento hasta que llegue ayuda.
III. HERIDAS
Las heridas son lesiones traumáticas producidas por agentes mecánicos que actúan sobre el
organismo, provocando pérdida de continuidad de la piel. Esta pérdida puede provocar dolor,
hemorragias o infecciones.
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Las heridas pueden ser en tejido blando y en órganos internos del cuerpo. Pueden ser cerradas
o abiertas. Esto es de vital importancia frente a la evaluación, pues se corre riesgo de no
pesquisar oportunamente signos o síntomas que pueden llevar al shock. Ejemplo: Golpe
abdominal con lesión interna y hemorragia de un órgano.
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
HERIDA CERRADA
 CONTUSIONES: siempre hay salida de sangre internamente debido a que la piel no
se rompe, la sangre fluye por entre los tejidos causando un hematoma, que cambia de
color. (conocida como “moretón”) Tenga presente que estas pérdidas pueden llevar a
un sangramiento importante y serio daño debajo del tejido.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
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Evalúe signos vitales
Busque deformidades o hinchazones
Evalúe posibles fracturas
Evalúe dolor
En abdomen observe rigidez, si hay sangramiento en la boca o nariz
HERIDA ABIERTA
 ABRASIVAS: Son conocidas como “raspaduras”. Se deben a heridas abiertas
menores, generalmente dolorosas. El mayor riesgo es la contaminación e infección de
la herida.
 PUNZANTES: Los objetos punzantes separan la piel y continúan su trayecto dañando
todos los tejidos que atraviesan. Esta puede ser penetrante (profunda), o perforante.
(con orificio de entrada y salida como por ejemplo bala)
 AVULSIÓN: Involucran el desgarro o el desprendimiento de una parte de la piel,
ejemplo: desgarro de una oreja.
 CORTANTE
 PUNZANTE
 AMPUTACIÓN: Es la pérdida de una parte del cuerpo o de una extremidad.
 HERIDA DE BALA: Si está lejos de órganos vitales, limpie puntos de entrada y salida.
Si está sucia con tierra, lave con agua corriente. Cubra con apósito y traslade a un
servicio de urgencia.
 QUEMADURA: lesión que puede dañar piel, celular subcutáneo, músculos y hasta
huesos. El daño va a depender de la profundidad de la quemadura.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Descubra la piel cortando la ropa
Lave la herida con abundante agua corriente limpia o suero
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Cubra la herida con apósito
IV. HEMORRAGIAS
Es una pérdida importante de sangre. No todos los sangrados son hemorragia. La hemorragia se
refiere a la pérdida de sangre que dependiendo de la cantidad y velocidad pone el peligro la
vida de la persona. Las hemorragias pueden ser externas o internas, venosa, arterial o capilar.
RECUERDE:
Un adulto normal tiene 6 litros de sangre como promedio; este volumen deberá mantenerse
constante para permitir que el corazón impulse adecuadamente, para que haya un buen flujo y
para que exista intercambio de oxígeno, entre la sangre y las células del cuerpo.
HEMORRAGIA EXTERNA:
La sangre sale al exterior, siendo visible.
HEMORRAGIA INTERNA:
El sangramiento no se ve, la sangre se acumula dentro de las cavidades del cuerpo. La
gravedad depende del vaso roto. La hemorragia arterial es más grave que la venosa.
CARACTERÍSTICAS DEL SANGRAMIENTO.
CAPILAR
Sangre roja menos brillante que la arterial. Flujo lento.
VENOSO
Sangre roja oscura.
Salida de sangre en forma continua.
La cantidad depende del tamaño de la vena.
ARTERIAL
Sangre roja brillante.
Sale en forma pulsátil (intermitente) y con fuerza.
Es la más grave
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Palidez.
- Sensación de debilidad.
- Mareos.
- Pulso rápido y débil.
- Intranquilidad.
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Frialdad y sudación.
Disminución de la presión arterial (bajo 90/60 mm. de Hg.)
Pérdida de conciencia en casos graves (shock).
MEDIDAS DE ATENCIÓN PARA DETENER UNA HEMORRAGIA
La medida de atención más importante frente a una hemorragia es la compresión directa.
La hemorragia se puede controlar a través de:
a. Presión directa sobre la herida.
b. Elevación
c. Puntos de presión: la arteria más próxima a la herida (entre el corazón y el punto que
sangra)
a. Presión directa: la mayoría de los casos de hemorragia externa se puede controlar aplicando
presión en el sitio exacto de la herida, colocando un apósito estéril o paño limpio. Nunca retire
el apósito una vez que ha controlado la hemorragia o sangramiento.
b. Elevación: puede usarse en combinación con la presión directa cuando este tratando
hemorragia de extremidades. El efecto de la gravedad ayudará a reducir la presión sanguínea y
disminuir la hemorragia. Este método no debe usarse frente a sospecha de lesión de columna,
fractura o presencia de objetos incrustados en la piel.
c. Puntos de presión: los puntos de presión son sitios en donde una arteria, cercana a la
superficie del cuerpo, corre directo sobre el hueso. El flujo de la sangre a través de esta arteria
puede interrumpirse si se aplica presión para comprimir la arteria. Este procedimiento debe
emplearse sólo después de que la presión directa o la presión directa con elevación han fallado.
Existen 22 puntos de presión importantes (11 a cada lado del cuerpo). Sólo el brazo y el muslo
las mas usadas..
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Brazo: arteria braquial.
Muslo: arteria femoral.
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EN RESUMEN:
Frente a una Hemorragia:
A. Cubra con apósito y haga compresión directa sobre el sitio de sangramiento (herida)
B. Eleve la extremidad (brazo o pierna).
C. Si no cede haga compresión directa sobre la arteria, contra el hueso.
D. Cubra con apósitos y realice vendaje.
E. Traslade a un servicio asistencial, si Ud. no puede controlar el sangramiento o la herida
requiere intervención médica.
Recuerde:
El presionar con los dedos sobre una herida es sólo una medida primaria, que debe ser
Sustituida, lo antes posible por un vendaje compresivo, cuando ésta no cede a la medida inicial.
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PUNTO DE COMPRESIÓN DE HEMORRAGIA EN UNA PIERNA
Presione a la altura de la zona inguinal. Coloque ambos pulgares o la mano empuñada, sobre
la arteria (femoral) y presione contra el hueso que se extiende bajo la misma. Mantenga esta
presión hasta que logre detener la hemorragia.
PUNTO DE COMPRESIÓN EN HEMORRAGIA PROFUSA DEL BRAZO
- Realice presión sobre el brazo.
- Arrodíllese al lado de la víctima a la altura de su cabeza y eleve el brazo afectado. Presione
con 4 dedos la arteria que se ubica en el lado interno del brazo (arteria braquial).
VENDAJE COMPRESIVO
TÉCNICA Nº 1:
Si una hemorragia no se detiene con la compresión realizada con los dedos se puede hacer un
vendaje compresivo, de la siguiente manera:
a. Improvise una corbata utilizando un paño en forma triangular.
b. Coloque el paño limpio sobre la herida y dé una vuelta sin anudar las puntas.
c. Enseguida, coloque una almohadilla sobre la herida (confeccionada con un paquete de
gasa u otro material que tenga a mano).
d. Las dos puntas de la corbata deben ser anudadas con fuerza, a la altura de la almohadilla.
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En síntesis toda hemorragia puede ser controlada si se presiona suficientemente el vaso que la
provoca.
Todas las hemorragias intensas pueden producir shock y llevar a la muerte. Por lo tanto, es
necesario tomar medidas de control de shock, si es necesario.
VENDAJE COMPRESIVO
TÉCNICA Nº 2
- Coloque directamente sobre la herida varias capas de apósitos (en lo posible estériles) y
haga presión con su mano en lo posible con guantes. Ponga un rollo de venda para sostener
los apósitos.
- Enrolle sobre los apósitos para producir la presión suficiente, para controlar la hemorragia.
- Revise el pulso distal, para asegurarse de que la presión no ha restringido el pulso
sanguíneo.
PRECAUCIÓN: No remueva el vendaje.
RECUERDE: La presión directa es la forma más rápida y más efectiva de controlar una
hemorragia
AMPUTACIÓN DE UN MIEMBRO:
Se deben tomar ciertas medidas que permitan la reimplantación y que el miembro recobre sus
funciones normales.
- Controle la hemorragia con vendaje compresivo.
- Envolver el miembro amputado en un paño seco, ojalá esterilizado. No lavar ni limpiar.
- Coloque la porción amputada en una bolsa plástica limpia e impermeable y ésta dentro de
otra bolsa más grande en agua con hielo.
- Conserve en un lugar seguro.
- Para su seguridad, recomendamos usar guantes.
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V. QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser mucho más que una lesión en la piel. Las estructuras debajo de la
piel como, músculos, nervios, huesos y vasos sanguíneos, que también pueden estar lesionados.
Las quemaduras pueden llegar a ser muy graves cuando afectan las vías respiratorias o los ojos.
Además de los daños físicos, emocionales y psicológicos.
EPIDEMIOLOGÍA:
- 10 % de la población sufre de quemaduras
- 2 / 3 ocurre a los niños
- Constituyen la primera causa de accidentes entre 1 y hasta 5 años.
- Más frecuentes en niños de sexo masculino.
- Lugar de ocurrencia del accidente es la cocina.
- Agente causal más común es el agua o líquidos calientes.
- El fuego es responsable de accidentes en niños mayores.
- Las lesiones por quemaduras corresponden al 6-7 % de las consultas quirúrgicas de
urgencias
- Entre el 10 y 15% de los pacientes deben hospitalizarse.
Las quemaduras según el agente causal pueden ser:
- Térmicas: Calor (fuego, vapor y objetos calientes). Frío hielo, nieve o bajas temperaturas.
- Eléctricas: incluyendo relámpagos.
- Luz (estas incluyen las quemaduras a los ojos causadas por una fuente de luz intensa; y
quemaduras en la piel
- Químicas
- Radiación: quemaduras de la piel por luz ultravioleta, o el sol y daño producido en los ojos
por una fuente de luz intensa
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CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras se pueden clasificar de acuerdo a:
 PROFUNDIDAD: En relación a tejidos que compromete
- PRIMER GRADO O DE TIPO A:
Solo afecta la capa externa de la piel, esta se encuentra enrojecida (Eritema) y tal vez
inflamada, el paciente se queja de dolor. Ej. Quemadura solar.
- SEGUNDO GRADO O DE TIPO AB:
La primera capa de la piel esta totalmente quemada y la segunda está dañada.
Usted verá: intenso color rojo, ampollas, (flictenas) eritema, nflamación increíble
(después de 48 horas), dolor muy severo, hinchazón (edema).
- TERCER GRADO O DE TIPO B:
Todas las capas de la piel están dañadas. El tejido Adiposo, Muscular, Nervios y Huesos.
Se observa una Escara seca o húmeda, de color rojizo, grisáceo o negro. El paciente
puede quejarse de dolor, sin embargo, por daño severo de los nervios puede no sentir
ningún dolor.
 EXTENSIÓN: De acuerdo a la llamada “regla de los 9”. Múltiplo de cabeza 9% en adulto.
- Cabeza
: 9 % (4 ½ cara anterior y 4 ½ cara posterior)
- Cada miembro superior: 9 % (4 ½ cara anterior y 4 ½ cara posterior)
- Tronco anterior
:18 %
- Tronco posterior
: 18 %
- Cada miembro inferior : 18 %
- Genitales
:1%
TOTAL : 100%
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REGLAS PARA EL CUIADO DE UN PACIENTE CON QUEMADURAS:
Regla 1: Administre el soporte básico de vida, si fuese necesario.
Regla 2: Vigile los signos vitales y examine, si el calor o el humo han afectado el sistema
respiratorio del paciente (quemaduras térmicas, eléctricas y químicas). La inflamación
de los tejidos puede causar una obstrucción en la vía aérea que conduzca a un paro
respiratorio.
Regla 3: Brinde cuidado a todas las quemaduras incluyendo las menores, de primer grado.
Regla 4: Cualquier quemadura, incluyendo las quemaduras de sol, que comprometa manos,
pies o cara, deben ser evaluadas por un profesional.
Regla 5: Considere una quemadura, más seria, cuando se trata de un niño, un anciano, es
víctima de lesiones, o padece de enfermedades respiratorias. Si el paciente es mayor
de 50 o menor de 10 años, cualquier quemadura de segundo o tercer grado, que
involucre más de un 10% de superficie corporal debe ser evaluado como muy serio.
CUIDADO DE QUEMADURAS TÉRMICAS
ADVERTENCIA:
- NO intente rescatar a una persona atrapada en un incendio, a menos que usted este
entrenado, el simple acto de abrir una puerta, puede costarle la vida.
- Asegúrese, que se ha detenido el proceso de quemado, sofocando las llamas, mojándolas o
envolviendo a la víctima con una frazada)
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-
SÍ el agente de quemadura es alquitrán caliente, enfríe con agua y no intente remover.
NO remueva prendas de vestir, córtelas, así evita desgarrar la piel.
NO aplique nada sobre la quemadura como aceite, pomada, harina etc.
NO rompa las ampollas.
Otorgue cuidado especial a párpados y ojos, cubra con un apósito o paño, limpio o estéril.
Para vendar los dedos, sepárelos colocando un apósito limpio o estéril.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
A. Calme el dolor, con agua fría bajo la llave y luego cubra
B. Lave con abundante agua corriente aproximadamente por 15 minutos.
C. Cubra la piel quemada con material estéril o limpio.
D. Administre abundante líquido si la persona esta consciente.
E. Traslade a un servicio de urgencia.
CALAMBRES POR CALOR
Los calambres por calor, son causados por una prolongada exposición. Por el sudor se
eliminan grandes cantidades de agua y sal, causando dolorosos calambres musculares.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
- Calambres musculares severos, usualmente en brazos, piernas y abdomen.
- Agotamiento, frecuentemente hasta el punto de colapso.
- Algunas veces mareos y desmayo.
MEDIDAS DE ATENCIÓN:
A. Traslade a la persona a un lugar fresco.
B. Dé a beber agua, a una frecuencia de medio vaso cada 15 minutos.
C. Los masajes en los músculos acalambrados ayudan a aliviar los calambres. Tal acción no se
recomienda en pacientes con historia de problemas circulatorios (forman coágulos en las
venas de las extremidades inferiores)
D. Las toallas tibias aplicadas sobre el músculo con calambres dan alivio.
QUEMADURAS PRODUCIDOS POR EL FRÍO
El enfriamiento general del cuerpo humano se conoce como hipotermia. Con el tiempo, el
cuerpo es incapaz de mantener su propia temperatura interna, lo que conduce
irremediablemente a la muerte La hipotermia es un problema de salud que se agrava con la
edad, el consumo de droga y alcohol.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Labios y uñas moradas
Aletargamiento, perdida de conciencia
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Somnolencia y falta de interés aún en las actividades simples.
Baja frecuencia respiratoria y cardiaca (en casos de hipotermia prolongada)
Congelamiento de partes del cuerpo (en casos muy extremos). Deben tomarse acciones
inmediatas, dado que la persona puede estar muy cerca de la muerte.
El cuidado de las personas con hipotermia, requieren que usted:
A. Lleve a cabo la evaluación y entrevista para determinar la extensión del problema
B. Mantenga seco al paciente
C. Use el calor para elevar la temperatura corporal
D. Si la persona se mantiene alerta, dé a beber líquidos tibios. No administre bebidas
alcohólicas.
MEDIDA DE ATENCIÓN
A. Traslade a un lugar abrigado
B. Retire la ropa, si se encuentra mojada.
C. Envuelva en frazadas
D. Mantenga en reposo
E. Controle signos vitales
PRECAUCIONES:
- No dé masajes o fricciones en las zonas afectadas por riesgo de causar heridas.
- Proteja zonas congeladas con ropa de algodón o lana.
- NO coloque bolsas de agua caliente (guateros)
VI. SHOCK
En el cuidado de una emergencia existe el concepto de la "la hora de oro". Esto es la primera
hora después de ocurrida la lesión o de inicio súbito de ciertas enfermedades. Si el shock puede
prevenirse o reducir su severidad, las probabilidades de supervivencia de la persona aumentan.
Básicamente el shock es la reacción del organismo frente a la falla del sistema circulatorio,
provocando un insuficiente aporte de sangre y por ende de oxígeno a todo el cuerpo.
Inicialmente el organismo tratará de compensar este desequilibrio, entre otros, acelerando la
circulación sanguínea (aceleración de pulso), los vasos sanguíneos se estrecharán (piel pálida
fría y sudorosa) y la sangre se redistribuirá favoreciendo la oxigenación de algunos órganos.
Este mecanismo se realiza para que los principales órganos (llamados nobles); cerebro,
corazón, pulmones y riñones reciban el suministro de oxígeno con el fin de no dañarse.
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Sin embargo, el cuerpo puede llevar a cabo estas medidas solo temporalmente, sin ayuda
oportuna, la persona puede llegar al shock e incluso morir. Aún cuando el cuerpo puede
dañarse por una lesión, éste reacciona tratando de corregir los efectos nocivos. Si el daño es
muy severo la reacción es el Shock.
El Shock indica un problema en el sistema circulatorio:
1. Corazón: cuando falla para bombear el volumen de sangre o se detiene.
2. Vasos: El sistema circulatorio es un sistema cerrado, se interrumpe y se pierde volumen.
3. Volumen: Cuando existe una pérdida importante de sangre o los vasos se dilatan.
El Shock puede desencadenarse por múltiples problemas, es así como se clasifica en:
- Shock Hemorrágico
- Shock Carcinogenico
- Shock Neurogénico
- Shock Anafiláctico
- Shock Psicogénico
- Shock Metabólico
- Shock Séptico
- Shock Respiratorio
Independiente de la causa, el cuidado de una persona en este estado, es urgente, más adelante
se darán a conocer medidas de atención básicas que contribuirán a detener este proceso.
SÍNTOMAS
- Debilidad. ( este puede ser el síntoma más significativo)
- Náusea con posible vómito.
- Sed.
- Vértigo.
- Inquietud y temor. Esta puede considerarse como un signo previo al Shock.
SIGNOS:
- Generales: Inquietud, sangrado profuso, vómito o pérdida de líquido corporal, agitación y
temblor.
- Estado de conciencia: Desorientación, confusión, sin respuesta, desmayo, o pérdida súbita
del conocimiento.
- Respiración: superficial y rápida.
- Pulso: rápido y débil. (mayor de 100 por minuto)
- Piel: fría y pegajosa, palidez, (puede haber sudoración profusa)
- Cara: pálida a menudo con un color azulado de los labios y lóbulos de las orejas.
- Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.
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La lista anterior de signos y síntomas siguen el orden en la que deben detectarse durante la
evaluación del paciente.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
A. Acueste y tranquilice a la víctima, eleve sus piernas 30 cm. y manténgalas en alto, o
bien, coloque el cuerpo en forma inclinada .
B. Abrigue, cubra con frazada y si la espera es muy larga, coloque otra por debajo de su
cuerpo.
C. Controle permanentemente los signos vitales.
D. Traslade a un centro asistencial para tratamiento.
PRECAUCIÓN: En caso de shock está prohibido dar de beber.
La posición de shock no deberá aplicarse en los siguientes casos:
- Persona inconsciente.
- Heridas en el cráneo.
- Quebraduras en la columna vertebral, pelvis o extremidades inferiores.
VII. LESIONES DE LA CABEZA, COLUMNA VERTEBRAL Y EXTREMIDADES
Recuerde los siguientes conceptos anatómicos:
EL ESQUELETO AXIAL
El eje longitudinal o central del cuerpo humano es una línea recta y vertical que corre por el
centro de gravedad del propio cuerpo. La división axial del cuerpo consiste en los huesos
cercanos a dicho eje: el cráneo, columna vertebral, esternón y costillas, ya que ellos forman el
eje del cuerpo. La pelvis y los hombros no son parte del esqueleto axial, sino forman parte de
las extremidades o esqueleto apendicular.
Las lesiones al esqueleto axial pueden ser muy serias, ya que no solo se relacionan con el
sistema esquelético, sino que también con el cerebro, médula espinal, vía aérea, pulmones y
corazón. Cuando el cráneo, columna o tórax son lesionados, examine cuidadosamente al
paciente en busca de lesiones más serias.
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CABEZA ÓSEA (Cráneo)
La cabeza como tal, se divide en dos grandes estructuras; cráneo y cara. Los huesos craneales
están formados por huesos en forma plana e irregular, se encuentran unidos firmemente entre sí
produciendo uniones inmóviles que dota de un extraordinario grado de fortaleza para proteger
al cerebro. En los lactantes este proceso de fusión no se ha completado.
La cara está formada de huesos al igual que el cráneo, están adheridos por uniones inmóviles,
excepto el hueso maxilar inferior. (Mandíbula). La Columna Vertebral está constituida por un
conjunto de huesos llamadas vértebras. Los huesos del cuello se conocen como vértebras
cervicales, el resto se conocen comúnmente como columna vertebral. En las vértebras, está el
agujero vertebral, a través del cual corre la médula espinal. La columna vertebral, protege a la
médula espinal que viene del cerebro y baja a través de la espalda. Muchos de los principales
nervios del cuerpo corren de adentro hacia fuera de la médula espinal, conectando todas las
áreas del cuerpo con el cerebro. Además, la columna vertebral soporta totalmente al cuerpo. El
cráneo, los hombros, las costillas y la pelvis están conectados a ella.
TÓRAX
Las costillas unidas a la columna, protegen las estructuras que se encuentran dentro del tórax.
La mayoría tiene cartílagos que las conectan directamente al esternón o a otras costillas; pero
hay dos pares que no se conectan al esternón (costillas flotantes).Las costillas flotantes
protegen el hígado, vesícula biliar y bazo.
El tórax está ocupado por el corazón, los grandes vasos sanguíneos, la tráquea, (que comunica
hacia pulmones y esófago) y el estómago. Los pulmones ocupan la mayor parte dentro del
tórax.
Los músculos de la espalda, tórax y los que se encuentran entre las costillas dan solidez a la
columna vertebral y costillas protegen así corazón y pulmones
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Las lesiones en la cabeza y columna vertebral pueden comprometer más allá de los huesos que
forman estas estructuras. El cerebro, la médula espinal y ciertos nervios importantes forman el
sistema nervioso central. El cerebro, no sólo se ocupa del pensamiento, sino, también se
encarga de controlar muchas funciones básicas, incluyendo la actividad cardiaca y respiratoria.
El cerebro ordena a nuestros músculos, cuando deben contraerse o relajarse; él recibe los
mensajes de nuestro cuerpo y decide como éste debe reaccionar ante ellos. Cualquier lesión al
cráneo puede lesionar el cerebro, causando falla en las funciones vitales.
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La médula espinal lleva los mensajes del cerebro al resto del cuerpo y viceversa. Las lesiones
de la columna vertebral pueden dañar la médula espinal y ocasionar aislamiento de una parte
del cuerpo, con el cerebro. Si el daño es lo suficientemente grave, esa parte del cuerpo nunca
más podrá ser usada. La médula espinal es el punto de partida de nuestros reflejos, ellos nos
permiten reaccionar rápidamente contra estímulos tales como el calor o el dolor.
LESIONES DE LA CABEZA
Dentro de las lesiones a la cabeza se incluyen las fracturas de la cara, cráneo, así como las
lesiones directas e indirectas al cerebro.
Siempre que los huesos de la cabeza se fracturen se dice que el paciente tiene un TRAUMA
ABIERTO DE CABEZA. Si los huesos se encuentran libres de fracturas, se usa el término
TRAUMA CERRADO DE CABEZA incluso cuando el cuero cabelludo haya sido cortado o
separado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Estos pueden o no estar presentes, varían de acuerdo a la severidad de la lesión:
- Dolor de cabeza (de moderada a severa)
- Pérdida del conocimiento o estado de conciencia alterada.
- Confusión o cambios de personalidad.
- Pupilas desiguales o sin respuestas.
- Parálisis - a menudo de un solo lado del cuerpo. Esta se presenta al lado opuesto de la
lesión en la cabeza
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-
Pérdida de la sensibilidad; puede estar limitada a un solo lado del cuerpo.
Perturbación o disminución de la visión, audición o equilibrio. (sensación de balanceo)
Frecuencia cardíaca lenta y llena, la que luego se vuelve rápida y débil.
Cambio en el patrón respiratorio, usualmente llega a ser laboriosa, luego rápida,
deteniéndose por unos segundos.
Presencia de heridas
Líquido claro que fluye del oído o la nariz - este puede ser líquido cefalorraquídeo (LCR),
el cual rodea al cerebro y médula espinal. Este no debe salir a través de los oídos o la nariz
a menos que el cráneo haya sido fracturado.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Cuando brinde cuidado a los pacientes con lesiones en la cabeza, asuma que existen lesiones en
el cuello o la columna vertebral.
-
Mantenga al paciente en reposo y la vía aérea permeable.
Controle el sangrado
Cubra y vende las lesiones abiertas, no remueva ningún objeto o fragmento de hueso
incrustado
Vigile los signos vitales (conciencia, respiración y pulso).
Traslade
PRECAUCION
- Prepárese para el vómito.
- Recuerde no dar nada por boca.
- Es un signo de gravedad cuando un paciente inconsciente recupera el conocimiento y lo
vuelve a perder. Asegúrese de reportar éste hallazgo.
- No aplique presión si el sitio de la lesión muestra fragmentos o depresión del hueso o
exposición de la masa encefálica. No intente detener el flujo de la sangre o del LCR que
fluye de los oídos o la nariz.
- Hable con el paciente consiente, trate de mantenerlo alerta.
- Es una mala práctica mover a cualquier paciente que presenta:
a) Un trauma abierto de cabeza (a menos que se vaya a suministrar la RCP)
b) Si existe cualquier posibilidad de lesión en el cuello o la columna vertebral la persona no
debe moverse.
c) Si existe la posibilidad de lesiones espinales, el paciente no debe ser movido.
En los pacientes conscientes con traumas cerrados menores, de cabeza sin evidencias o signos
de lesión en el cuello o la columna vertebral, usted tiene dos alternativas para movilizar al
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paciente. Ambos métodos son satisfactorios en los pacientes con trauma facial. Estos métodos
son:
- Cabeza elevada – no eleve la cabeza y cuello del paciente, esto puede obstruir parcialmente
la vía aérea. También es una posición peligrosa si ocurriera el vómito. Lo mejor es colocar
en ángulo de 45º la parte superior del paciente.
- De lado – el paciente sin lesión abierta de cabeza o sin lesión de cuello o columna vertebral
puede colocarse de lado para permitir el drenaje de la sangre y moco de la boca y de la
nariz.
FRACTURAS FACIALES:
Considere la posibilidad de fracturas faciales cuando note:
- Sangre en la vía aérea.
- Deformidad de la cara
- Ojos amoratados
- Inflamación o deficiente función del maxilar inferior.
- Dientes flojos o fracturados
- Grandes hematomas en la cara.
- Cualquier indicación de golpe severo a la cara.
En todos casos de lesión facial, asegúrese de que el paciente tiene la vía aérea permeable. Si se
debe tomar cualquier medida de reanimación, es mejor usar el método de empuje de la
mandíbula. El maxilar inferior es un sitio de fracturas faciales. Dado que es una articulación
móvil, es posible una dislocación. Las indicaciones de una posible fractura o dislocación
incluyen:
- Dolor.
- Inflamación.
- Deformación facial.
- Dificultad para hablar.
- Sangrado alrededor de los dientes.
Para cuidar una posible fractura o dislocación del maxilar inferior:
A. Mantenga una vía aérea permeable y en reposo.
B. Controle el sangrado y vende las lesiones abiertas. No ate la boca del paciente, dado que
puede presentarse el vómito.
C. Vigile de cerca a la persona, manténgase alerta en caso de vomito.
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PRECAUCIÓN
Las lesiones de la cara pueden dañar dientes, coronas, puentes y dentaduras. Siempre observe y
remueva dientes avulsos (sueltos) y partes de prótesis dentales quebradas. Asegúrese de no
empujarlos dentro de la boca.
Cuando existen dientes avulsos, se observa sangrado por el orificio. Dígale al paciente
consciente que muerda un pedazo de gasa entre los dientes (deje unos centímetros de gasa
fuera de la boca para permitir su rápida remoción). En un paciente inconsciente, sostenga la
gasa dentro del orificio. No coloque algodón dentro del orificio.
Envuelva los dientes avulsos en gasa y guarde.
LESIONES EN EL CUELLO Y LA COLUMNA VERTEBRAL
El tejido blando del cuello puede ser lesionado. Además, el paciente puede presentar lesiones
en los huesos y la médula espinal. El daño a la columna cervical puede ser una de las más
serias de todas las lesiones. El cuidado impropio de las lesiones en la región cervical puede
ocasionar parálisis o la muerte. Las lesiones en el cuello y la médula pueden ocurrir por golpes
en la cabeza, cuello, espalda, pelvis o piernas. Las fracturas de los huesos superiores de las
piernas o la pelvis indican posibilidad de lesión en columna como también, cierto tipo de
accidente de tránsito (en latigazos), accidentes de natación de patín o patineta.
Un paciente que presente entumecimiento, pérdida de la sensibilidad o parálisis en las piernas,
pero sin problemas en los brazos, probablemente presente una lesión por debajo del cuello. Si
dichos síntomas involucran los brazos y las piernas, la lesión probablemente comprometa el
cuello y tal vez otras áreas de la columna.
El entumecimiento, pérdida de la sensibilidad y la parálisis pueden estar limitadas a un solo
lado del cuerpo, pero usualmente ambos lados están comprometidos.
LESIONES DE COLUMNA
La lesión que afecta a la columna vertebral con o sin daño de médula espinal, puede traducirse
en parálisis parcial, total o muerte. Se puede deber a:
 Caídas de altura y de pie.
 Zambullidas en piscinas o mar (piqueros)
 Golpes directos con objetos pesados.
 Accidentes de tránsito.
 Aplastamiento.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Las personas con traumatismo cuyo mecanismo haga pensar en lesión de columna cervical
deben inmovilizarse y trasladarse en bloque aunque no presenten sintomatología, ya que con la
movilización una fractura estable, sin compromiso neurológico, puede transformarse en
inestable y lesionar la médula.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA LESIÓN ESPINAL
- Debilidad, entumecimiento o pérdida de la sensibilidad de los brazos y piernas.
- Parálisis de brazos y/ o piernas.
- Dolor al mover los brazos y / o piernas.
- Dolor y sensibilidad de la parte posterior del cuello y de los huesos de la espalda.
- Sensación de quemazón a lo largo de la columna o en una extremidad.
- Deformidad - el ángulo que forma la cabeza y cuello se encuentra en posición anormal.
- Lesiones a la cabeza o hematomas en los hombros, espalda o en los lados.
- Incontinencia urinaria y/ o fecal.
- Dificultad para respirar.
- Posición de los brazos por encima de la cabeza.
- Erección persistente del pene.
En la persona consciente recuerde efectuar la entrevista. Cuando evalúe, usted debe:
A. Preguntar: ¿Siente sus brazos o piernas dormidas? ¿Puede sentir cuando le toco las piernas
o los pies? ¿Puede apretar mis manos o empujarlas con sus pies? ¿Le duele cuando trata de
mover los brazos o las piernas?
B. Observar y sentir las lesiones o deformidades
C. Verificar si el paciente puede mover sus brazos y piernas (no haga esto, si observa lesiones
en las piernas o la columna)
EN EL ACCIDENTADO INCONSCIENTE RECUERDE:
A. Informarse con los curiosos cómo ocurrió el accidente y que sucedió a la víctima.
B. Observe y sienta las lesiones o deformidades.
C. Determine si la persona responde al examen o cuando le pincha las manos y los pies.
CUIDADO DE LAS LESIONES EN EL CUELLO O LA COLUMNA VERTEBRAL
REGLAS DEL CUIDADO:
-
Regla 1: Mantenga vía aérea permeable y administre reanimación cardio-pulmonar o RCP
si es necesario. Use el método de empuje de la mandíbula al brindar la ventilación boca a
máscara (en lo posible) y las ventilaciones interpuestas.
-
Regla 2: Controle un sangrado serio, aun si se sospecha de una lesión cuello o columna
vertebral. Evite en lo posible moverlo o mover cualquiera de sus extremidades.
-
Regla 3: Asuma que un paciente inconsciente, víctima de un accidente, tiene una lesión en
el cuello o en columna vertebral hasta que se determine lo contrario.
-
Regla 4: No inmovilice las fracturas si existe sospecha de lesión de cuello o columna.
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-
Regla 5: No mueva un paciente con lesión en el cuello o en la columna vertebral, a menos
que tenga que otorgar RCP, controle un sangrado que amenace la vida.
-
Regla 6: Mantenga en reposo al paciente. Dígale que no se mueva. Tome las medidas
necesarias para inmovilizar la cabeza, cuello y resto del cuerpo.
¿CÓMO ESTABILIZAR LA CABEZA Y CUELLO DEL PACIENTE?
Un paciente con lesión de cuello, se debe sumir que también tiene lesión en la columna
vertebral, y un paciente que tiene lesión de columna por debajo del cuello, también presenta
lesión en la columna cervical. Esto implica que usted debe tratar de inmovilizar la cabeza,
cuello, tronco y las extremidades para restringir su movimiento.
Para inmovilizar al paciente, trabaje tan cuidadosamente como sea posible. No trate de aplicar
tracción a la cabeza o cuello, porque es imposible que sea capaz de mantener estable esta
posición mientras espera.
Un paciente con lesión de cuello o médula espinal podría ser capaz de mover, cabeza, cuello,
brazos, tronco o piernas. Este movimiento ocasionará más lesiones, por tal razón evite que la
persona se mueva y trate de mantener firme la cabeza y el cuello.
Para estabilizar la cabeza y el cuello del paciente, usted debe:
- De rodillas detrás de la parte superior de la cabeza, coloque sus manos a cada lado de ella,
abanique sus dedos y colóquelos por debajo de la mandíbula.
- Mantenga estable la cabeza y el cuello del paciente. No traccione, gire o levante la cabeza.
- Manténgase en esta posición hasta que se le aplique un collar cervical.
PRECAUCIÓN: Si es posible no tome ninguna acción especial para inmovilizar la cabeza y
cuello del paciente. Lo mejor es esperar que llegue el personal especializado (SAMU)
llamando al 131 o cualquier otro servicio privado contratado por la comunidad y/o residente
del condominio
LESIONES COSTALES
Son el cuadro más frecuente en los traumatismos del tórax y es el que más puede dañar la
respiración de la víctima.
SÍNTOMAS
- Dolor al tomar el aire (con tope inspiratorio), a veces dificultad para respirar.
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MEDIDAS DE ATENCIÓN
A. Acueste al accidentado sobre el lado afectado y la parte superior del cuerpo levantado.
B. Indique a la persona que respire lento y profundo.
C. Tranquilice al lesionado.
D. Traslade.
PRECAUCION:
 Si existe herida penetrante cubra con apósito.
 La fractura costal no se debe vendar o inmovilizar.
LESIONES OSTEOARTICULARES
Se denominan así a las lesiones de huesos y articulaciones. Las lesiones Osteoarticulares se
clasifican en: distensiones musculares, esguinces, luxaciones y fracturas. Frente a la sospecha
de algún tipo de estas lesiones, trátela como si fuera fractura para evitar daños mayores.
DISTENSIONES MUSCULARES
Estiramiento de un músculo o tendón, que provoca dolor al tratar de realizar movimientos.
SÍNTOMAS
 Dolor local.
 Calambres de la zona afectada.
 Limitación progresiva de los movimientos (dolor).
MEDIDAS DE ATENCIÓN
1- Reposo.
2- Coloque de inmediato frío, en la zona lesionada.
3- Traslade
ESGUINCE:
Es la lesión que afecta a los ligamentos (rodean una articulación, sujetan huesos a ellas)
produciendo estiramiento y /o ruptura. Si la lesión es por estiramiento de los ligamentos se
trata de esguince leve y si es por desgarro hablamos de un esguince grave.
SÍNTOMAS
 Dolor intenso.
 Aumento de volumen.
 Pequeños moretones.
 Impotencia funcional.
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FRACTURA
Es la ruptura de un hueso, generalmente causado por caídas o traumatismos.
Pueden ser:
 Cerrada o simple (A). Sólo se rompe el hueso, hay deformidad sin ruptura de la piel.
Más común en las extremidades.
 Abierta o expuesta (B). El hueso sale de la piel. Además del hueso se rompen tejidos y
piel. Pronóstico más grave.
SÍNTOMAS
 Dolor intenso.
 Posición anormal.
 Impotencia funcional: imposibilidad de movimiento de la zona afectada.
 Deformación en el área del hueso.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
A. Acueste y tranquilice al lesionado, dejándolo en reposo en posición cómoda.
B. Descubra el miembro afectado y examínelo.
C. Evalúe la extremidad (color, temperatura, presencia de pulso)
D. Inmovilice la extremidad por medio de tablillas (cartón, madera o cualquier objeto
semejante) colóquelas a ambos lados del miembro fracturado, debiendo sobrepasar las dos
articulaciones más próximas a la lesión).
E. En fractura expuesta, comprima, cubra con paño limpio, no intente alinear la extremidad.
F. Traslade urgente.
FRACTURA EXPUESTA INMOVILIZADA:
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LUXACIÓN
Se habla de luxación cuando las superficies articulares pierden contacto normal entre ellas. Es
la salida de un hueso de su cavidad articular.
SÍNTOMAS
 Dolor intenso que puede ir en aumento por compresión de nervios.
 Deformación de la articulación.
 Aumento de volumen.
 Impotencia funcional.
 A veces equimosis.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
A. Acueste y tranquilice al lesionado.
B. Valore al accidentado
C. Descubra el miembro afectado.
D. Inmovilice la articulación en la misma posición en que se encuentra.
E. Administre analgésico.
F. Traslade del lesionado.
VIII. VENDAJES
Las vendas estériles son las más apropiadas para cubrir una herida de manera rápida y sin
complicaciones.
REGLAS PARA CUBRIR Y VENDAR
1. Controle el sangrado
2. Use material limpio o estéril. Evite tocar el apósito o venda que quedará en contacto con la
piel de la persona
3. Cubra totalmente la herida
4. No remueva ni cambie los apósitos
5. Deje dedos descubiertos
6. Controle la tensión del vendaje ni muy apretado ni muy suelto
7. Vende extremidad de abajo hacia arriba
8. No doble una articulación que va a vendar. Esto puede restringir la circulación.
FORMA DE UTILIZAR PAQUETES DE VENDAS
- Abra el paquete y retire el contenido
- Tome el rollo de la venda con una de sus manos y con la otra el trozo inicial de la misma.
- Tenga cuidado de no deshacer el rollo de vendaje.
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-
Coloque la parte inicial de la venda sobre la herida.
Mantenga firme el extremo inicial de la venda sobre la herida.
Procure cubrir con una venda perfectamente la superficie de la herida.
Al terminar de envolver con la venda, fije con tela adhesiva, seguros que ya contiene el
paquete o simplemente anude la venda.
Correcto
incorrecto
incorrecto
correcto
IX. INMOVILIZACIONES
Son los actos para dejar en reposo una región del cuerpo afectada por una lesión de un hueso.
MATERIALES
Existen en el mercado inmovilizadores inflables, sin embargo, si usted no cuenta con ellos se
puede usar materiales duros como palos de escobas, cartones, tablillas, tablas, que se deben
proteger con materiales blandos como lana, algodón que se fijan con vendas y cordeles.
CONSIDERACIONES PARA EFECTUAR UNA INMOVILIZACIÓN
 Lleve al lesionado a un sitio seguro y déjelo en reposo.
 Incluya las dos articulaciones más próximas a la lesión.
 Mantenga alineadas las extremidades sin forzar.
 Eleve la extremidad afectada
 La región lesionada considérela como un bloque.
 El elemento duro a utilizar debe sobrepasar la articulación más próxima a la lesión.
 En una herida, otorgue los cuidados propios y cubra con apósitos antes de inmovilizar.
 En inmovilización de extremidades, se debe dejar los dedos a la vista.
 Todo elemento duro utilizado para inmovilizar deber ser cubierto con materiales blandos.
 Si hay compromiso de cuello, movilice al paciente en forma coordinada y en bloque.
INMOVILIZACIÓN DE COLUMNA
 Acérquese al accidentado, identifíquese, tranquilícelo y pídale que no se mueva.
 Ubíquese por detrás de la cabeza de la persona.
 Inmovilice la columna cervical en forma manual, ponga sus manos a ambos lados de la
cabeza.
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 Alinear la nariz con el ombligo, arrastre suavemente la cabeza hacia su cuerpo. Si
encuentra resistencia o la persona presenta dolor, deje la cabeza en la posición en que la
encontró.
 Pregunte a la persona si tiene algún dolor, si siente sus manos y piernas y si puede
moverlas.
 Si existe alguna otra lesión pida a algún ayudante que la evalúe, cubra o inmovilice
dependiendo del tipo de ésta.
 Solicite una superficie dura para trasladar al paciente, puede ser una tabla, puerta, etc.
 Ubíquela cerca de la persona y solicite la ayuda de dos o más personas para trasladar en
bloque sobre la tabla. Asigne una región corporal a cada uno de los ayudantes. Una
persona se encarga del tronco, pasando sus manos por debajo de los hombros y
tórax; otra de la pelvis pasando sus manos por debajo de la cintura y caderas (cuide que
los brazos no cuelguen al levantarlo) y otra de las extremidades inferiores, también
pasando sus manos bajo las piernas.
 Cuando todos estén en su posición a la orden de 3, dada por la persona que inmoviliza el
cuello, todos levantan la víctima en bloque y la colocan sobre la tabla. El operador que
sostiene la cabeza se preocupará de mantener alineada la columna todo el tiempo (nariz
alineada con el ombligo).
 Coloque algún elemento duro a ambos lados de la cabeza del paciente (toallas, zapatos,
etc.), para mantener la posición, asegure atando una cinta por sobre la frente del enfermo a
la tabla. Coloque fijaciones también sobre hombros, caderas y piernas para evitar la
movilización de la columna durante el traslado.
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PRECAUCIONES
Paciente inconsciente que no respira:
1. Permeabilice vía aérea.
2. Eleve la mandíbula (observe si respira). Sin hiperextender la cabeza.
3. Extraiga cuerpos extraños.
4. Ventile boca a boca (puede utilizar un pañuelo).
Comprima hemorragia.
Para inmovilizar el cuerpo, no fuerce. Hágalo en la posición en que se encuentra la víctima.
TRANSPORTE DE LESIONADOS
El transporte es el conjunto de técnicas que permiten trasladar en forma segura a un
accidentado para llevarlo a un centro asistencial.
CONSIDERACIONES AL EFECTUAR EL TRANSPORTE:
 Actúe con rapidez y suavidad.
 Inmovilice fractura antes de trasladar.
 Mantenga temperatura durante el traslado.
 Controle signos vitales y valore durante el traslado.
Inmovilización de hombro, codo, o brazo
Inmovilización de muñeca
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Inmovilización de clavícula y húmero
Inmovilización completa
Secuelas de lesiones de Columna
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X. PARO CARDIO – RESPIRATORIO
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS:
 Puede ocurrir por enfermedad cardiovascular que es la primera causa de muerte en Chile.
(21.907 muertes 1998 fuente: Minsal)
 La mortalidad por paro cardio-respiratorio (PCR) extrahospitalario en Santiago, 1995, fue
de un 98%
 El 70% de los pacientes que sufren PCR fuera de los centros asistenciales, se deben a una
arritmia cardíaca grave llamada fibrilación ventricular. Esta arritmia lleva a la muerte si no
se trata con un equipo (desfibrilador).
 La sobrevida del PCR en Seattle es de un 40%
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
Modificables: sedentarismo, obesidad, diabetes, hipertensión, tabaquismo, colesterol elevado y
estrés.
No modificables: herencia, sexo y edad.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
 Absténgase de fumar.
 Realice ejercicio físico en forma regular y sostenida.
 Mantenga el peso corporal dentro del rango adecuado para la estatura.
 Consuma una dieta basada principalmente en frutas, verduras, cereales y leguminosas.
 Reduzca el consumo de sal.
 Ingiera alcohol en forma moderada.
 Evite consumir alcohol antes de manejar maquinarias o realizar cualquiera otra actividad
que requiera estar lúcido.
 Maneje vehículos a motor con prudencia y a la defensiva
RECUERDE:
o El corazón bombea 6 litros de sangre por min. en un adulto y esta se oxigena en los
pulmones..
o Cuando existe paro cardíaco no hay circulación de oxígeno.
o El cerebro funciona principalmente con oxígeno. Si no lo hay, muere.
o A nivel del mar el aire tiene 21% de oxígeno, la sangre capta un cuarto de él y el resto es
espirado.
o Durante la respiración la sangre capta el O2 y lo transporta al corazón para ser distribuido a
todo el cuerpo.
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o Las células toman el O2 y se libera como dióxido de carbono, el cual es espirado.
DEFINICIÓN:
Frente al P.C.R. la circulación se detiene y los órganos vitales son privados del oxígeno, lo que
conlleva a una hipoxia, anoxia, y muerte.
CAUSAS EN EL ADULTO:
 Cardiopatías.
 Accidentes cardiovasculares.
 Hipotermia.
 Convulsiones.
 Electrocución.
 Traumatismos - Accidentes.
 Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.
RECUERDE
El Diagnóstico de un P.C.R. se realiza a través de la observación de:
 Pérdida brusca de la conciencia.
 Ausencia de respiración.
 Ausencia de pulso.
Debido a que el paro cardiorrespiratorio lleva a la muerte de la persona, especialmente a nivel
extrahospitalario (fuera de los servicios asistenciales) se constituyó una comisión nacional con
participación de las diferentes sociedades médicas y de enfermería, creando una norma chilena
de reanimación cardio-pulmonar básica, con el fin de mejorar el porcentaje de sobrevida y
secuelas de las víctimas que sufren un paro cardiorrespiratorio.
A continuación se dará a conocer la norma de atención nacional, basada en normas
internacionales.
La atención frente al paro se define como la REANIMACION CARDIO RESPIRATORIA
(R.C.P.)
XI. REANIMACION CARDIO RESPIRATORIO (R.C.P.)
Fases de la R.C.P.:
Fase I: Básica
Fase II: Avanzada (otorgada por profesionales especializados)
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Objetivo de R.C.P. Básica
Proporcionar oxígeno al cerebro y al corazón hasta restablecer las funciones cardíacas y
respiratorias.
EL A.B.C. de la R.C.P. Básica se define como:
A: Permeabilizar la vía aérea.
B: Evaluar la respiración.
C: Evaluar la circulación.
La sobrevida del PCR depende:
Si la RCP se inicia dentro de los primeros 4 minutos de ocurrido el PCR
Si se desfibrila a los 8 minutos de ocurrido el PCR
Si se cuenta con la ayuda del equipo especializado
Contraindicaciones de la R.C.P:
Riesgo grave para el reanimador
Cuando el PCR se debe a una enfermedad terminal
Si la víctima presenta signos de muerte: lividez (excesiva palidez de la piel), rigor mortis
(color azulado ceniciento de la piel).
Cuando han transcurrido más de 10 minutos sin RCPB
Múltiples víctimas, (que no permite otorgar ayuda aplicando criterios de sobrevivencia)
Secuencia del Soporte Vital Básico:
GARANTICE LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA
1. EVALUACION
Determinar inconsciencia o ausencia de respuesta
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2. SOLICITE AYUDA:
 Llame al 131 (SAMU) o empresa privada contratada e informe lo siguiente:
La ubicación de la emergencia (nombre de las calles)
N° telefónico de donde está llamando
Lo que sucedió: ejemplo ataque cardíaco, accidente de tránsito etc.
N° de personas que necesitan ayuda
Si es testigo o encontró a la víctima
Hora del suceso
La condición y ayuda que se está dando a la (s) víctima (s)
Usted debe ser él, último en colgar el teléfono.
3. PERMEABILICE VIA AREA
Posición de la víctima
Coloque a la víctima en posición acostada boca arriba, sobre una superficie plana y dura Si
la víctima se encuentra boca abajo, el testigo reanimador debe girarla como una sola
unidad. La vía aérea se puede permeabilizar a través de las siguientes maniobras:
a) Maniobra cabeza - Mentón elevado: coloque una mano sobre la frente de la víctima
inclinando la cabeza hacia atrás y los dedos de la otra mano colóquelos debajo de la
mandíbula, alzándola.
a) Cabeza atrás Mentón elevado
b) Maniobra elevación de la mandíbula:
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Se realiza en casos de sospecha de trauma cervical (en accidentes en moto y
automovilísticos y caídas de altura)
Tome los ángulos de la mandíbula levantándolos con las dos manos una a cada lado y
desplace la mandíbula hacia adelante. Usted debe sostener cuidadosamente la cabeza sin
moverla
4. - RESPIRACION
4.1 Elevación de la mandíbula: determine ausencia de respiración: mirar, escuchar y sentir:
El reanimador simultáneamente;
MIRA el tórax para ver si sube o baja
ESCUCHA el aire espirado
SIENTE el flujo de aire
4.2 Respiración boca a boca
Maniobra cabeza atrás-mentón arriba
Inspire profundamente y ponga sus labios alrededor de la boca de la víctima, realice 2
ventilaciones de inicio
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5. CIRCULACION
5.1 Evaluación
Se palpa el pulso de la arteria carótida, no demorando mas de 10 segundos. Esta arteria se
encuentra en un canal formando por la tráquea y los músculos laterales del cuello, es un
sitio más accesible y fácil.
Si el pulso está presente, pero no respira, debe iniciarse la respiración y continuar a una
frecuencia de 1 respiración cada 5 segundos.
Si no palpa pulso debe realizar las compresiones torácicas
5.2 Compresiones torácicas:
Posición de las manos
Localice el borde inferior de la caja torácica
Deslice los dedos a lo largo de la caja hasta llegar al sitio donde las costillas se unen al
esternón (apéndice xifoides)
Colocar 2 a 3 dedos sobre el apéndice xifoides y luego coloque a continuación la palma de
una de sus manos y la otra mano encima de la primera, de tal manera que se encuentren
paralelas la una con la otra. Los dedos no deben tocar el pecho
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SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 1 REANIMADOR:
2 RESPIRACIONES boca a boca
15 COMPRESIONES TORACICAS
LA SECUENCIA DE REANIMACION EN EL CASO DE 2 REANIMADORES ES
IGUAL ES DECIR 2 : 15
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6. REEVALUACION
Luego de 4 ciclos de compresiones y ventiladores, el reanimador debe evaluar la presencia
de pulso.
Si no existe pulso ni respiración se debe continuar con la secuencia de reanimación
Si hay pulso, pero paciente no respira se continúa la respiración asistida
USTED DEBE CONTINUAR CON LA R.C.P. HASTA QUE:
La víctima muestre signos de vida
Llegue ayuda especializada
Usted Esté exhausto.
XII.- OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
Introducción:
Si un niño no respira y al ventilar usted siente dificultad en la entrada o salida de aire de la
víctima, revise posibles cuerpos extraños en boca y vía respiratoria.
Si al dar dos soplos en un niño en paro respiratorio el aire no se devuelve realice maniobra de
-
Heimlich:
Coloque al bebe en posición boca abajo sobre su antebrazo o piernas, soportando la cabeza y
el cuerpo. Tome al bebe con su mano del cuello dejando la curva del mentón libre entre el
pulgar y el índice. Luego dé hasta 5 golpes continuados más o menos fuertes, con el talón de
la mano en la espalda, entre los hombros.
- Si con esta maniobra aún el niño no ha eliminado el cuerpo extraño de vuelta boca
arriba y aplique hasta 5 compresiones torácicas, a una frecuencia de una por segundo. Con la
cabeza lateralizada, explore la garganta con sus dedos, en busca de cuerpos extraños. De
dos soplos rápidos y pequeños.
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Esta maniobra la debe repetir hasta lograr extraer lo que obstruye la vía respiratoria.
Recuerde:
- La cabeza de la víctima debe quedar más baja que el tórax.
- En el tórax hay estructuras óseas fáciles de romper y Ud. puede provocar una lesión
grave si ejerce demasiada fuerza.
- Si Ud. no logra sacar en el primer intento, el cuerpo extraño, antes de volver a realizar
estas maniobras debe dar dos soplos boca a boca-nariz.
- En niños mayores, que Ud. no pueda poner boca abajo, realice presiones abdominales con
la víctima en posición de pie o sentada. (consciente)
Siga los pasos siguientes:
- Ubíquese detrás de la víctima, ponga los brazos debajo de sus axilas y ábraselo.
- Coloque el puño cerrado con el dedo pulgar hacia el abdomen del niño, en la línea media,
ligeramente por encima del ombligo y por debajo del apéndice xifoides.
- Tome con la otra mano el puño cerrado y realice 5 compresiones en sentido ascendente
- No toque la punta del esternón o las costillas, para evitar daño a órganos internos.
- Cada movimiento debe ser separado y distinto con el objetivo de eliminar la obstrucción.
- Si la víctima pierde la conciencia, abra la vía aérea y asista la respiración. Si el tórax no se
eleva realice maniobra de Heimlich, igual que en el adulto.
PROCEDIMIENTO EN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA EN ADULTOS
OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LA VÍA AÉREA
Víctima Consciente:
- Podrá hablar, toser y respirar.
¡No intervenga! Al toser fuertemente eliminará el cuerpo extraño.
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OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LA VÍA AÉREA
Víctima Consciente:
- No podrá hablar, toser ni respirar
- Aplique 5 compresiones abdominales o torácicas con una mano empuñada y la otra
sobre ella.
- Repita la acción hasta que la víctima logre eliminar el cuerpo extraño.
Víctima Inconsciente:
 Permeabilice vía aérea.
 Revise boca y garganta.
 Evalúe la respiración: Mire, sienta y escuche.
Si no respira.
 Dé dos soplos lentos y superficiales boca a boca.
 Aplique 5 compresiones abdominales o torácicas (en personas obesas o embarazadas)
con el talón de las dos manos.
 Repita la acción hasta que la víctima logre eliminar el cuerpo extraño.
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XIII
ACCIDENTES CAUSADOS POR CORRIENTE ELÉCTRICA
Por la seguridad de los residentes y trabajadores del condominio, actuar con mucho cuidado en
casos de accidentes provocados por corriente eléctrica.
Antes de acercarse a la persona accidentada, cortar la corriente eléctrica. Si esto no es posible
usar medios aislantes. Usted puede aislarse de la corriente eléctrica con material de goma,
diarios o madera. Utilícelos para separar al accidentado de la corriente.
El herido tendrá espasmos musculares mientras esté bajo la influencia de la electricidad. En
los lugares donde la electricidad entra y sale del cuerpo pueden originarse graves quemaduras.
“Marcas eléctricas”.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
A. Elimine los peligros para usted y para otros.
B. Interrumpa el suministro de corriente eléctrica.
C. Controle los signos vitales de la persona y lleve a cabo las medidas de auxilio necesarias.
D. De aviso de emergencia.
E. Después de eliminar los peligros de vida para la víctima, proceda a cubrir las heridas con
material limpio.
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PRECAUCIONES
En caso de accidente provocado por corriente eléctrica, existe siempre el riesgo de que la
persona sufra un paro cardiaco de ser así, realice las maniobras básicas de reanimación.
Las cajas de corriente de alto voltaje, señaladas con avisos especiales sólo podrán ser
desconectadas por personal especializado. Por lo tanto, en caso de accidente avise al personal
competente y espere hasta que se asegure que la corriente eléctrica haya sido interrumpida.
XIV MORDEDURAS Y PICADURAS
1.-
MORDEDURAS
Las mordeduras son causa frecuente de consulta, en especial en el ambiente rural. Las medidas
de atención varían de acuerdo al agente causal.
Es importante destacar que la herida por mordedura de animal o humana se consideran
altamente contaminada por gérmenes grampositivo, gramnegativo y anaerobios. Por tal razón;
deben tratarse como una herida infectada y considerar la profilaxis de la Rabia y/o del Tétanos.
 Mordedura Humana:
Se considera contaminada por gérmenes aerobios y anaerobios y, por lo tanto, las medidas de
atención están dirigidas al control y tratamiento de la infección. La herida más común de este
tipo, aunque no se trate de una mordedura propiamente tal, es la producida en los nudillos de
una persona al golpear en los incisivos de su adversario. Le siguen en frecuencia la nariz y
oreja.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Retirar ropas y rasurar si corresponde
Controle la hemorragia si el caso lo requiere
Asee con agua y jabón (neutro)
Enjuague con suero fisiológico o agua corriente (en lo posible hervida y fría)
Cubra con gasa estéril o paño limpio planchado.
Consulte servicio de urgencia.
Control y curaciones periódicas. Cicatriza por segunda intención
MORDEDURA DE PERRO:
Debe considerarse también como una herida infectada y tratarse de igual manera que la
mordedura humana. En este caso, además, debe efectuarse la profilaxis de Rabia y Tétanos.
Este último puede producir la enfermedad por las esporas del clostridium tetani que
eventualmente lleva el perro en sus colmillos.
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PROFILAXIS DE LA RABIA
A partir de 1979 en Chile se usa el siguiente esquema de vacunación:
Inoculación de 2 ml de vacuna antirrábica,(CRL), de uso humano por vía subcutánea durante 6
días y aplicación de una dosis de refuerzo a los 21 y 90 días.
Los criterios de tratamiento son iguales para individuos mordidos (en cabeza y cuello, tronco y
extremidades) y contactos,, en caso de animales rabiosos.
Los vacunados mordidos, que han recibido tratamiento completo, se les considera protegido
durante 6 meses.
Si una nueva mordedura por un animal rabioso ocurre después de los 6 meses, bastará la
aplicación de 5 dosis, una diaria, para asegurar adecuada protección; es necesario además,
adoptar las medidas convenientes que permitan completar tratamiento con las dosis de
refuerzo.
Estas normas rigen incluso para niños menores de 6 meses.
La vacuna no tiene contraindicaciones. Se recomienda a los vacunados no realizar ejercicios
físicos violentos ni exceder el consumo de bebidas alcohólicas.
La atención de todo individuo expuesto a este riesgo, debe ser gratuita, tanto en el tratamiento
específico con vacunas, como la atención de sus heridas.
PROFILAXIS DE TÉTANOS
El Tétanos es una enfermedad infecciosa no transmisible, producida por la exotoxina del
Clostridium tetani (bacilo grampositivo anaerobio estricto. Si no hay condiciones de
anaerobiosis adquiere forma esporulada y queda en el suelo, contaminándolo. Si hay
anaerobiosis y necrosis, adquiere la forma vegetativa, produciendo una potente exotoxina.
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El suelo se contamina con materias fecales especialmente de caballo. En forma secundaria se
contamina, a partir de heridas infectadas con material hospitalario mal esterilizado.
El período de incubación es de un promedio de 8 días, con rango de 3 días a tres semanas.
SÍNTOMAS
Hipertonía muscular, principalmente cara (trismus), cuello, pared anterior del abdomen y
extremidades inferiores. Pueden aparecer, además, espasmos musculares capaces de causar
asfixia.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
a.- Vacuna de carácter obligatorio. (PREVENTIVO). Se aplica “Calendario de Vacunaciones”
vigente en el país a menores, hasta los 6 años. Otorga inmunidad hasta los 10 años de edad.
b.- Por razones de riesgo en el trabajo. (PREVENTIVO). A personas expuestas a heridas en
terreno contaminado: laboratoristas (en contacto con tétanos), jardineros, militares etc. Se
coloca vacuna antitetánica (0,5 ml) vía subcutánea profunda, cada 5 años hasta completar 3
dosis.
c.- En cualquier caso, frente a una herida sospechosa, se efectúa aseo de herida con suero
fisiológico o agua corriente y remitir a servicio de urgencia.
MORDEDURA DE OFIDIOS
La mordedura de ofidios es rara en Chile. Las dos especies que existen son:
 Dromicus Chamisonis o “culebra de cola larga”, que alcanza hasta 2 metros y
 Taghymenis Peruviana o “culebra de cola corta”, que no mide mas de 60 cm.
Los dientes inoculadores del veneno se encuentran situados en el extremo posterior de la
arcada, por lo que rara vez muerden con ellos, salvo que muerda un lugar delgado de la
superficie cutánea, como dedos, pliegues interdigitales o borde de la mano y pie.
SÍNTOMAS
Dolor local que se irradia a todo el miembro afectado
Edema duro de color pardo violáceo
Generalmente fiebre, malestar general y angustia
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Consulte servicio de urgencia
El cuadro suele durar 4 a 7 días.
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MORDEDURA DE ARAÑA (LOXOSCELISMO)
Loxoscelismo es la mordedura de araña del género Loxosceles. En Chile, la especie que la
provoca es la Loxosceles Laeta o “araña de los rincones”. Esta araña está presente en el 25%
de las casas de Stgo.
La araña del rincón es de color pardo oscuro, mide 1,5 cm. Tiene el cuerpo y las patas cubiertas
de vellos finos. Vive en las paredes de las casas, rincones y grietas.
En el lugar de la mordedura deja 2 orificios pequeños. Que pueden ser visibles a simple vista
Araña Loxosceles Laeta
Disposición de los ojos
“Latrodectus Mactans” o araña del trigo
FORMAS CLÍNICAS
Se puede presentar bajo dos formas clínicas distintas: Cutánea y Cutánea - visceral
1 Forma Cutánea.
1 a. Necrótica:
s la mas frecuente y está precedida por una placa liveloide característica, que aparece
después de 24 horas de producida la mordedura.
1 b. Edematosa:
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Una gran proporción de estos pacientes requiere debridamiento quirúrgico (cortar tejido
muerto) e injertar
Observe dos puntos negros (marca que deja la mordida)
2. Cutáneo-Visceral. Abarca el 10% del total de los casos.
Compromete piel y varios sistemas del organismo
SÍNTOMAS
 Compromiso del estado general
 Fiebre, anemia, ictericia
 Oliguria, hemoglobinuria, hematuria y albuminuria
 Dolores musculares, cefalea, vómitos,
 Agitación, coma.
 Puede ser mortal en el 13% de los casos, lo que ocurre a los 2-3 días de evolución
MEDIDAS DE ATENCIÓN
 Observe al paciente de cerca, las primeras 48 horas
 Coloque hielo local
 Administre Analgésicos y Antihistamínicos
 El suero antiloxoscelismo, es útil si se administra antes que hayan transcurridos 2 a 4
horas de la mordedura
 Remita al servicio de urgencia
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Los casos con compromiso cutáneo-visceral se hospitalizan. La prevención tiene una
importancia vital y está basada, en eliminar la araña de la casa mediante un aseo profundo de la
vivienda, por lo menos cada 6 meses.
2.- PICADURAS INSECTOS:
Himenópteros.(Abejas, moscardones, avispas).Son mas frecuentes en el país
SÍNTOMAS
Dolor local
Edema que puede ser considerable
“Shock Anafiláctico” si las picaduras son múltiples
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Extraiga el aguijón completo
No use pinzas, el aguijón que está clavado contiene en su base las glándulas del veneno.
Extraiga con hoja de un cortaplumas, cuchillo (lateralmente), o con la uña de los dedos
Administre Antihistamínicos
Aplique hielo sobre la picadura
Coloque compresas en el lugar de picadura con: agua con bicarbonato (1cdita en 1
vaso de agua) o de amoníaco (1 parte de amoníaco y 4 partes de agua). La finalidad que
se persigue es neutralizar el ácido del veneno.
Remita al servicio de urgencia en los siguientes casos:
 si el edema es extenso
 si las picaduras son múltiples
 si la picadura es en los labios, párpado o genital
 si la persona es alérgica a otras sustancias o es asmática
XV. INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS.
Las intoxicaciones ya sean accidentales o provocadas, constituyen un problema frecuente en el
país. En niños habitualmente son accidentales. Contrariamente, en adultos. las intoxicaciones
se deben a ingesta deliberada con fines suicidas.
En niños, la causa más frecuente de intoxicación (41%) es la ingesta de medicamentos, entre
las cuales destacan en primer lugar las benzodiazepinas. Le siguen en frecuencia los productos
del hogar (17 %), de los cuales el más común es el cloro. En tercer lugar (9%) aparecen los
pesticidas.
Los niños generalmente ingieren un solo compuesto, en cambio los adultos, sobre todo
aquellos con intento suicida, ingieren mezclas de sustancias.
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Con fines didácticos se han clasificado las intoxicaciones según la vía de ingreso, del tóxico al
organismo. Así tenemos: Por contacto dérmico - ingestión o aspiración.
El grado de las lesiones y el tiempo que tomen ellas en expresarse, dependerán de la forma
como éstas hayan sido producidas. La ingestión, la aspiración y el contacto dérmico tienen su
propia dinámica. Los trastornos resultantes de una intoxicación gástrica se producen
generalmente a las cuatro horas después de la ingestión, pero los alimentos pueden retardar la
aparición de estos síntomas.
Las acciones a seguir frente a una persona que ha sufrido una intoxicación, se puede
jerarquizar según tres aspectos importantes: Evaluación Inicial - Evaluación Clínica y
Descontaminación.
 EVALUACIÓN INICIAL
Comienza en el hogar o en el lugar del accidente. La historia habitualmente es poco clara y de
allí que en todo paciente con compromiso de conciencia en quién no se encuentra una causa
aparente o identificable (traumatismo, accidente vascular encefálico) debe ser considerada
como una víctima de intoxicación, mientras no se pruebe lo contrario.
La historia dada por el paciente habitualmente es inadecuada y debe interrogarse
cuidadosamente a familiares o acompañantes acerca de la posibilidad de acceso a fármacos y
si se obtiene algún frasco de medicamento vacío, debe presumirse que estaba lleno.
Se debe considerar además la ingestión múltiple de medicamentos.
 EVALUACIÓN CLÍNICA
Se trata de un examen rápido de la víctima con el objeto de constatar la supervivencia y
mantener la vida. Este debe ser rápido y considerar:
- Pesquisar signos vitales (pulso radial o carotídeo).
- Mantención de la vía aérea permeable.
- Evaluación neurológica (nivel de conciencia).
- Tamaño de las pupilas y reacción a la luz.
- La boca debe ser examinada en búsqueda de quemaduras o restos de material tóxico.
 DESCONTAMINACIÓN
Esta etapa consiste en alejar o aislar lo antes posible a la víctima del agente causante. Tanto
más efectiva cuanto antes se realice. Los antídotos específicos rara vez están disponibles y si
existen deben administrarse tan pronto sea posible.
La Descontaminación es el tratamiento primario que recibe una persona intoxicada y este va
orientado a mantener la vía aérea permeable y la eliminación del agente tóxico.
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Según la vía de ingreso del agente tóxico, se determinarán las acciones a seguir.
1. DESCONTAMINACIÓN DE LOS OJOS POR IRRITANTES QUÍMICOS:
En el lugar que ocurre el accidente, se debe efectuar el lavado profuso y a presión del ojo,
separando, y levantando los párpados con solución salina, agua esterilizada o corriente. La
instilación de algún anestésico local (dimecaína al 2% dos gotas), puede facilitar esta labor.
Debe realizarse una interconsulta a oftalmología, para determinar si existe daño adicional.
2. DESCONTAMINACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS:
Las intoxicaciones a través de la piel y mucosas las podemos agrupar según el agente causante
en tres grupos: PESTICIDAS - INSECTICIDAS - HIDROCARBUROS.
Es importante destacar que varios de estos compuestos pueden, producir además quemaduras
de primer grado, lo que aumenta la posibilidad de absorción del tóxico.
 PESTICIDAS: Entre aquellos de uso más frecuente mencionaremos:
- ORGANOFOSFORADOS : como el Parathión y el Malathión que en dosis de 2 mg en
niños y 120 mg. en adultos pueden ser fatales.
- CARBAMATOS son menos tóxicos; dosis de 3 mg de Carbaryl causan síntomas leves
y reversibles.
SÍNTOMAS: En orden de aparición son los siguientes:
1. Anorexia, cefalea, debilidad, temblor de la lengua y párpados, alteración de la agudeza
visual.
2. Nauseas, vómitos, salivación y lagrimeo profuso, cólicos abdominales, sudoración profusa
y bradicardia.
3. Diarrea importante, pupilas mióticas y no reactivas, dificultad respiratoria, edema
pulmonar, cianosis, relajación de esfínteres, convulsiones, coma y trastorno en la
conducción cardíaca.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
 Si hubo contacto dérmico, sacar las ropas, lavar, profusa y rápidamente con agua y jabón,
protegido con guantes, a fin de evitar el contacto corrosivo.
 Los antídotos químicos no deben usarse, ya que al liberar calor por las reacciones químicas
pueden aumentar el daño.
 Emesis (hacer vomitar) y lavado gástrico si la ingestión es reciente.
 Vía aérea permeable.
 Respiración boca- boca.
 Colocar gotas de solución de atropina para aliviar el lagrimeo.
 Trasladar a servicio de urgencia.
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B. INSECTICIDAS:
Podemos mencionar Lindano, Aldrin, Dieldrin y DDT. En el comercio existe una gran variedad
de insecticidas, que contienen una forma pura, o soluciones, de uno o más solventes orgánicos
(kerosén, tolueno) que son, a su vez, tóxicos.
El DDT parece ser uno de los más tóxicos y puede provocar la muerte. Actúa principalmente
en el cerebelo y corteza motora del SNC, provocando hiperexcitabilidad, temblor, debilidad
muscular y convulsiones. La intoxicación por el resto de los insecticidas mencionados tiene un
buen pronóstico y ocurre recuperación en la mayoría de los casos.
SÍNTOMAS:
La ingestión de 5 gr. o más de DDT provoca vómitos entre 30 min. y una hora; debilidad
muscular, excitación motora y diarrea. Si se ingieren mas de 20 gr. se presenta temblor
muscular marcado, que comienza en la cabeza y cuello y luego compromete el cuerpo,
llevando a convulsiones, polipnea y luego bradipnea.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
 Igual a la intoxicación por pesticidas.
 Lavado gástrico con carbón activado en servicio de urgencia.
C.- HIDROCARBUROS: Por razones prácticas se dividen en dos grupos: Tóxicos y No
Tóxicos.
C 1. HIDROCARBUROS TÓXICOS. Se clasifican en:
 Aromáticos (benceno, tolueno, xileno) que se encuentran en productos de uso casero ej.
Barnices, pegamentos, pasta para calzado.
 Alcanforados, Halogenados y Vehículos de pesticidas (solventes de otras sustancias).
Estos son capaces de producir toxicidad sistémica, es decir afectan todos los sistemas
del organismo
SÍNTOMAS:
Neurológicos: Excitación, delirio, convulsiones.
Compromiso cardiovascular, arritmias
Neumonitis por aspiración
Dermatitis por contacto directo.
MEDIDAS DE ATENCIÓN:
 Igual al tratamiento de intoxicación por insecticidas y pesticidas.
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C 2. - HIDROCARBUROS NO TÓXICOS: Destilados del petróleo (bencina de automóvil,
bencina blanca, parafina, cera de parafina).
Estos no tienen toxicidad sistémica. El principal órgano que afecta es el pulmón, a mayor
volatilidad mayor posibilidad de producir daño pulmonar. Sin embargo cuando la cantidad
ingerida es alta existe riesgo de toxicidad sobre los sistemas cardiovascular, renal, neurológico
y hepático. La mayor parte de las intoxicaciones ocurre en niños por ingestión y en adultos con
fines suicidas o ingesta inadvertida.
SÍNTOMAS:
Fiebre, tos, polipnea, cianosis, edema pulmonar, hemorragia, hemoptisis, compromiso del
sistema nervioso central, sopor, coma, y muerte.
MEDIDAS DE ATENCIÓN:
Igual a intoxicaciones por pesticidas.
4. DESCONTAMINACIÓN GÁSTRICA
El método más importante para prevenir la absorción de la droga es removerla antes que sea
absorbida. Aunque la remoción gastrointestinal es mas efectiva si se hace poco después de la
ingestión; puede también realizarse tardíamente ya que algunas drogas pueden permanecer en
el estómago hasta 48 horas. La evacuación del estómago se debe efectuar por emesis o por
lavado gástrico. La inducción mecánica del vómito no se debe usar porque es muy ineficiente y
peligrosa (peligro de aspiración o cuerpo extraño). Sin embargo existen:
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS CUANDO:
 existe compromiso de conciencia.
 el material ingerido es un poderoso cáustico (ácido o álcali).
 el tóxico puede causar síntomas neurológicos (coma, convulsiones) en breve tiempo.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS EN LOS SIGUIENTESE CASOS:
lactantes menores de 6 meses.
pacientes debilitados con alto riesgo de aspirar
embarazo avanzado
pacientes con enfermedad respiratoria o cardiaca severa.
paciente con hipertensión arterial incontrolable.
Intoxicación por hidrocarburos (parafina, líquido de encendedor etc.). puede producir
Neumonitis aspirativa.
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El lavado gástrico se puede practicar con agua tibia o soluciones salinas en niños, a razón de
15 ml por kilo de peso; volúmenes mayores pueden provocar distensión gástrica, disminución
del volumen pulmonar, colapso vascular y favorecer el vaciamiento gástrico hacia el intestino,
lo que aumenta la superficie de absorción del tóxico.
En adulto se puede usar agua corriente de 200 a 300 ml. por vez y un total de 4 -6 litros.
Las intoxicaciones gástricas más frecuentes son: Alcohol metílico- Alcohol etílico y Fármacos
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METÍLICO: (METANOL)
Se usa en anticongelantes y en soluciones de alcohol desnaturalizado. La intoxicación puede
ocurrir por ingestión o inhalación.
SÍNTOMAS:
Fatiga, cefalea, nausea, vómitos, visión borrosa, compromiso de conciencia, mareos, vómitos y
compromiso de conciencia. La muerte ocurre por falla respiratoria. Mortalidad elevada.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Lavado gástrico con 2- 4 litros de agua con bicarbonato de sodio (20 g por litro).
Remita a servicio de urgencia.
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL ETÍLICO: (ETANOL).
Es usado como solvente, antiséptico o bebida. Sus efectos sobre el sistema nervioso central.
SÍNTOMAS:
 Alteraciones visuales. Visión borrosa o doble.
 Alteración muscular severa, lenguaje arrastrado.
 Hipotensión, Hipoglucemia, convulsiones, inconsciencia y muerte.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
 Emesis y lavado gástrico
 Vía aérea permeable.
 Abrige, y mantenga temperatura corporal. y observe
 Remita a servicio de urgencia.
 INTOXICACIÓN POR: Sedante, Hipnótico, Antidepresivo, Antihistamínico.
Una sobredosis diez veces mayor que la dosis terapéutica llevará a una intoxicación grave.
Afecta especialmente al sistema nervioso central y cardiovascular.
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SÍNTOMAS:
 Compromiso de conciencia hasta llegar al coma profundo.
 Depresión del centro respiratorio hasta llegar a apnea
 Hipotermia que agrava el estado de coma.
 Hipotensión arterial.
 Toxicidad vascular y miocárdica.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
 Emesis y lavado gástrico si la condición lo permite.
 Remita al servicio de urgencia.
 INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL Y SALICILATOS:
(Analgésicos y Antipirético)
SÍNTOMAS:
 Hasta 24- 48 horas asintomático.
 Desde 2º a 5º día puede aparecer: Anorexia, vómitos, sudoración, dolor abdominal.
 Desde el 5º día signos de insuficiencia hepática, renal, cardíacos, convulsiones, coma.
 Asociados con medicamentos anteriores aumenta su toxicidad.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Igual que para la intoxicación antes mencionada.
5. DESCONTAMINACIÓN VÍA AÉREA (MONÓXIDO DE CARBONO)
El monóxido de carbono es producido por la combustión incompleta del carbón. Constituye
una de las intoxicaciones de mayor mortalidad en el país, sobre todo en situaciones de incendio
dentro de las unidades o departamentos.
SÍNTOMAS:
Cefalea - polipnea leve - nausea - irritabilidad - dolor torácico - confusión mental - cianosis inconsciencia y muerte si la exposición es de 1 hora o más
MEDIDAS DE ATENCIÓN
 Remueva víctima de lugar, arrastrándola.
 Abra ventanas.
 precauciones para evitar ignición (fósforos, velas, cigarrillos, interruptor de la luz).
 Traslade servicio de urgencia.
PREVENCIÓN
Mantenga productos de uso domestico en envase original
Si debe cambiar de envase, preocúpese especialmente de rotular adecuadamente el nuevo.
Mantenga estos alejado de los niños; en lugar más alto.
Exagere la precaución con los niños (botiquín con llave- medicamentos no son “golosinas”,
no guarde medicamentos en el velador. etc.)
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Use envases apropiados (no de bebidas) para guardar productos de limpieza o aquellos que
sean Tóxicos.
Instale el calefón fuera del baño.
Revise rutinariamente instalaciones y artefactos a gas.
No use brasero; si fuera imprescindible encienda al aire libre, y ubique en lugar de la
habitación, con ventilación
Mantenga control de sus hijos cuando están de visita en otra casa..
Asegure la visita de sus hijos en otra casa , si ésta le brinda confianza en la prevención de
accidentes
Promueva el uso de mascarillas - lentes - delantal - guantes y zapatos apropiados; cuando
se manejan productos tóxicos en el hogar
XVI CUERPOS EXTRAÑOS
Se entiende como la introducción de elementos (inertes o vivos) al organismo y que ingresan a
éste por diferentes vías (ojo, oído, nariz, vía digestiva).
 CUERPO EXTRAÑO EN EL OIDO
SÍNTOMAS
Picazón y molestias.
Zumbidos.
Disminución de la audición.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Si el cuerpo extraño se ha introducido en el oído, no realice lavado ni extraiga con pinzas,
acuda al especialista.
Si el cuerpo extraño es un insecto, se le puede mostrar la salida con la ayuda de una linterna en
un cuarto oscuro.
 CUERPO EXTRAÑO EN LA NARIZ
SÍNTOMAS
Picazón y molestias.
Dificultad para respirar.
Secreción de mal olor, especialmente en niños en los que no se percibe inmediatamente la
presencia de ellos.
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MEDIDAS DE ATENCIÓN
Se puede intentar expulsar el cuerpo extraño, pidiendo a la persona que respire por la boca y
expulse el aire por la nariz (tapando la fosa nasal) o que se suene fuertemente.
 CUERPO EXTRAÑO EN LA VÍA DIGESTIVA
Normalmente estos cuerpos extraños son evacuados en las deposiciones. Si se trata de un
objeto cortante o punzante, evite provocar vómitos ya que podría producir lesiones internas.
Traslade a un centro asistencial a la brevedad.
Observe dificultad respiratoria, ya que cuando quedan en la parte alta de la vía digestiva
pueden aspirarse y producir obstrucción de la vía aérea, no administre laxantes.
 CUERPO EXTRAÑO EN EL OJO
SÍNTOMAS
Dolor.
Lagrimeo.
Enrojecimiento.
Trastorno de la visión.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
- Dejar que el ojo lagrimee.
- Retire el cuerpo extraño, si éste es visible con una gasa o pañuelo limpio.
- Si el cuerpo es líquido, lave con abundante agua corriente.
- Coloque al paciente con la cabeza de lado, de manera que el líquido no escurra hacia el
otro ojo. En caso de sustancias químicas lave por lo menos durante 20 minutos.
- Si el procedimiento es dificultoso, no insista, cubra ambos ojos con una gasa para evitar
que los movimientos oculares aumenten el daño y traslade al paciente a un centro
asistencial.
XVII CONVULSIONES
Las convulsiones son contracciones musculares repetidas e involuntarias debidas a una
descarga neuronal sincrónica, con pérdida del conocimiento. Tienen múltiples causas tales
como: accidente vascular cerebral, tumores, traumatismos, parasitosis, intoxicaciones,
epilepsia, entre otras.
EPILEPSIA
Es una enfermedad crónica de tendencia hereditaria, se caracteriza por presentar cada cierto
tiempo ataques epilépticos.
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SÍNTOMAS:
“Aura epiléptica”: el enfermo tiene una sensación especial que le anuncia el ataque.
Luego da un grito o quejido y cae al suelo, sin conocimiento, sin respiración durante 20
a 30 seg. La cara toma un color morado.
Luego convulsiones generalizadas.
Mientras recupera el conocimiento puede aparecer espuma por la boca - mordedura de
la lengua o labios, rechinar de dientes y relajación de esfínteres.
Posteriormente sopor o confusión y desorientación de duración variable.
Después de la crisis la persona presenta cefalea y dolores musculares.
MEDIDAS DE ATENCIÓN
Si se conoce el padecimiento, el tratamiento debe ser preventivo mediante el cumplimiento
estricto de las indicaciones médicas y los controles periódicos con el especialista.
Una vez iniciado el ataque:
 Evitar que el enfermo se golpee.
 Colocar un pañuelo en la boca entre dientes, evita mordedura de labios o lengua.
 Acostar al enfermo.
 Soltar la ropa y dejarlo descansar bajo estricta vigilancia.
 Insistir en control con especialista.
XVIII BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
El botiquín es esencial para ejercer los primeros auxilios en forma eficiente y eficaz, debe
contener los elementos mínimos para prestar atención de primeros auxilios.
CONTENIDO DEL BOTIQUÍN
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Solución fisiológica estéril en matraces de 250 cc. (4 unidades).
Algodón.
Apósitos de gasa esterilizados en paquetes separados.
Cotolines.
Tela adhesiva.
Parche curita.
Vendas elásticas.
Guantes estériles y limpios.
Vendas de género o gasa absorbente de 5 a 10 cm. de ancho (5 a 8 unidades).
Vendaje triangular 1m x 1 m. (2 unidades).
Vendaje de cuatro cabos para nariz y mentón.
Jabón desinfectante (sanigermin u otro).
Tijeras.
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1 pinza anatómica.
1 pinza quirúrgica.
1 riñón metálico.
Alfileres de gancho de tamaño grande y mediano (imperdible)
Tablillas para inmovilizar – brazo: (30 cm. largo x 8 cm. ancho), pierna: (1,2 mt. largo x 12
cm. ancho). palos de helado, o cartones para inmovilizar.
BOTIQUÍN RURAL
Sales hidratantes en sobres o ampollas.
Un par de frazadas.
Tablillas para inmovilizar – brazo: 30 cm. Largo x 8 cm. Ancho, pierna: 1,2 mt. Largo x 12
cm. Ancho.
Paletas de helados.
Un cuello cervical.
Termómetro clínico.
Jeringas 2 cc.-5 cc. –10 cc. , Agujas N°18 – N°25.
Esfigmomanómetro con manguito y fonendoscopio.
Protección para ventilación boca a boca.
Tener en cuenta elementos para improvisar una camilla de traslado (se guardará siempre
cerca del botiquín).
RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL BOTIQUÍN
Ubique el botiquín en un lugar visible y de fácil acceso y conocido por los adultos.
Debe contener una lista clara y al día de los materiales que contiene.
Tratar de ubicarlo lo más cerca posible de una llave de agua potable.
La persona que utilice el botiquín debe contar con los conocimientos mínimos requeridos.
Mantenga los utensilios, materiales y medicamentos en condiciones de uso.
Reponga los elementos utilizados cada vez que se ocupan.
No coloque frascos que no corresponden como por Ej.laca, shampoo, desmanchadores, etc.
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XIV.- BIBLIOGRAFIA
Manual de Primeros Auxilios Servicio de Ayuda Orden de Malta, Alemania, 1993.
Aguayo Elisa, Chodowiescki Camila, Ruiz Jeanette Apunte Inédito “Primeros Auxilios”,
Pontificia Universidad Católica de Chile, Hospital Clínico Unidad Docente de Enfermería
año 1997.
Primeros Auxilios en accidentes y emergencia Dr. Juan Grau, Ed.1992.
Cardiopulmonary Resuscitation CPR, 4º Edition, American Heart Association 1996.
Norma de Reanimación Cardiopulmonar Básica del Adulto y Pediátrica, Ministerio de
Salud, 1998.
Manual " Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados", 1997, Edición Inédita
Aportes y contribución docentes área de la Salud Universidad Tecnológica de Chile
INACAP Santiago Centro y el Sr. Richard Leiva Valenzuela especialista en seguros y
prevención. www.todoseguro.cl
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