Instituto Panamericano de Alta Dirección de Empresa

Ins tit u to Pa n a m e r i c an o d e Alta Di r ec c i ó n d e Empr es a
Solicitud
de
Admisión
De conformidad con lo establecido en el Artículo 17, fracción II de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares le informamos
que Sociedad Panamericana de Estudios Empresariales, A.C. -IPADE- (el “Responsable”), con domicilio en Floresta 20, Col Clavería, Del. Azcapotzalco México D.F., C.P.
02080 tratará la información personal recopilada como resultado de la(s) entrevista(s) y los datos personales que usted provea en el presente formato de solicitud de
admisión con las siguientes finalidades:
• Dar seguimiento al proceso de admisión al Programa Especial Enfocado innovAD.
• Crear un perfil del candidato interesado en cursar algún Programa Especial Enfocado
• Actividades administrativas propias del IPADE
• Distribución del directorio de participantes de cada Programa entre los inscritos al mismo
• Actualización de las bases de datos de participantes y egresados del IPADE
• Enviar información e invitaciones a eventos, Programas y otras actividades organizadas por el IPADE.
En la presente solicitud de admisión se recaban las ventas anuales de la empresa en la que el candidato es directivo, dato considerado como dato personal
patrimonial. Para obtener mayor información acerca del aviso de privacidad completo del IPADE ponemos a su disposición en http://www.ipade.mx/documentos/
Privacidad/aviso_privacidad.htm.
Estoy de acuerdo en que mis datos personales sean tratados bajo las finalidades descritas en el presente Aviso de Privacidad
nombre
i n n o v AD
C onfidencial : para uso exclusivo del Comité de Admisiones.
1.- El Comité atenderá la Solicitud sólo si se incluye toda la información
requerida.
2.- Para evitar duplicaciones, lea toda la solicitud antes de contestarla.
3.- Puede utilizar papel suplementario, si el espacio en la solicitud no le es
suficiente.
4.- El Instituto se reserva el derecho de revocar una admisión ya concedida, si
los datos proporcionados en esta solicitud son falsos u omiten información
sustancial.
i n n o v AD
1. D at o s G e n e n r a l e s
nombre(s)
apellido paterno
Profesión
Nombre
para Gafete
Fecha de
nacimiento
Grupo al
que pertenece
/
mes
División
EN
(en su caso)
Cargo
Directivo
Años en
el cargo
Director al que
reporta (en su caso)
D
nombre y apellido
N
Productos o
líneas principales
cargo
FI
Giro o ramo
de la empresa
Número de personas que
le reportan directamente
Ventas
anuales
ciudad / país
(en su caso)
Años de experiencia
directiva acumulada
¿Es egresado(a)
del IPADE?
/
sí / no
en millones de pesos (aprox.)
CO
Domicilio particular
Calle
Calle
No.
No. Int.
Colonia
Ciudad
C.P.
Télefonos
Télefonos
Fax
Fax
Página web
de la empresa
e-mail
1
Ciudad
No.
No. Int.
Colonia
C.P.
Lugar
Personal total que
labora en la empresa
Domicilio de la empresa (para correspondencia)
No.
/
año
CI
Nombre
de la empresa
día
apellido materno
AL
Nombre
i n n o v AD
2. T r ay e c t o r i a P r o f e s i o n a l
Otras empresas en las que actualmente desempeña alguna actividad (por orden de importancia según el tiempo que dedica)*
Cargo directivo
Giro o ramo
No. de empleados
EN
CI
AL
Nombre de la empresa
D
* Si este espacio es insuficiente, favor de anexar información complementaria en hoja aparte.
Favor de listar los cambios más relevantes en su trayectoria profesional comenzando por su puesto o cargo actual.
Cargo
Desde (mes y año)
Hasta (mes y año)
Empresa
Cargo
Desde (mes y año)
Hasta (mes y año)
Empresa
Cargo
Desde (mes y año)
Hasta (mes y año)
Empresa
Cargo
Desde (mes y año)
Hasta (mes y año)
CO
Empresa
N
FI
(Como información complementaria, nos ayudará si anexa su currículum)
Por favor describa sus tareas y responsabilidades actuales
2
i n n o v AD
3. O r ga n i z a c i ó n
CO
N
FI
D
EN
CI
AL
Dibuje o anexe el organigrama completo de la empresa, señalando el puesto y nombre de los principales
directivos, y destacando su propia posición dentro de la organización. En caso de que su empresa pertenezca a
un grupo, añada su ubicación dentro del mismo.
3
i n n o v AD
4. S e c c i ó n
i n n o va c i ó n
EN
CI
¿Cuáles son las principales problemáticas a las que se ha enfrentado?
AL
¿Tiene alguna experiencia en el tema de innovación?
FI
D
Por favor mencione los éxitos y fracasos que ha tenido con respecto a la innovación
CO
N
Indique cúales son las razones por las que quiere cursar el Programa
¿Qué planea hacer con los aprendizajes obtenidos?
4
i n n o v AD
5. D at o s P e r s o n a l e s
Estudios
cursados
Institución
Lugar
AL
Primaria
Secundaria
CI
Preparatoria
EN
Profesional
Idiomas que domina
país
N
/
FI
Estancias más relevantes
en el extranjero
D
Otros
Año
Inicial
país
/
motivo
motivo
/
/
duración
duración
CO
Diversiones, deportes o
pasatiempos favoritos
Clubes o agrupaciones a las que ha pertenecido
o pertenece y función desempeñada
Estado
civil
Ocupación /
profesión del cónyuge
Nombre del
cónyuge
nombre(s)
Número
de hijos
5
apellidos
Edades
Año
Final
i n n o v AD
Otras personas (directivos, clientes, proveedores, amigos, etc.) que, a su juicio, podrían interesarse en alguno de nuestros Programas
Nombre Empresa y cargo directivo
Nombre Empresa y cargo directivo
Nombre Empresa y cargo directivo
Nombre Teléfono
EN
CI
AL
Teléfono
Teléfono
D
Empresa y cargo directivo
Teléfono
Firma y fecha
CO
N
FI
Autorizo al IPADE enviar a mi dirección electrónica información referente a la Institución, sus Programas y eventos.
Notas Importantes:
“Los criterios de selección del Comité de Admisiones se circunscriben a la idoneidad del candidato por razones
de experiencia práctica en la Dirección de Empresa. El Instituto no discrimina a sus candidatos por razones de
credo, sexo, raza, nacionalidad o discapacidades”.
“El Instituto se reserva el derecho de retirar de sus Programas a cualquier participante cuyo comportamiento,
a juicio del Comité de Programas, perjudique a la Institución o a sus compañeros de Programa”.
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