postulación al ix encuentro nacional de experiencias

GERENCIA DE SALUD LA
LIBERTAD
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
DE TRUJILLO
“POSTULACIÓN AL IX ENCUENTRO
NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD
2012”
PROYECTO DE MEJORA EN ETAPA IMPLEMENTADO 2012
“GESTIÓN HOSPITALARIA INTEGRADA E
INFORMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS
ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS EN EL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
2012”
CATEGORIA ESTABLECIMIENTOS DEL TERCER NIVEL
SEPTIEMBRE 2012
Presentación
Nombre del Equipo:
Lema:
“LA COLMENA”
“HACIA UN NUEVO RUMBO EN LA GESTIÓN HOSPITALARIA CON
EXCELENCIA, COMPROMISO Y VOCACIÓN”
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la gestión hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta
externa, emergencia, hospitalización, a través de la informatización e
integración de los procesos asistenciales y administrativos, focalizando la
inversión en el Hospital regional Docente de Trujillo, 2012.
INTEGRANTES
Dr. Raúl Cantera Hurtado
Dr. Edinson Escobedo Palza
Dr. Juan Gutiérrez Alfaro
Dra. Rocío Llaque Sánchez
Ing. Cesar Cortez Vega
Enf. Delia Jara Campos
Director General del HRDT
Sub Director General del HRDT
Jefe Dirección Ejecutiva de Administración
Jefe Oficina Gestión de la Calidad
Jefe Oficina de Estadística e Informática
Área de Garantía y Mejora de la
Calidad Of. Gestión Calidad.
Jefes de Departamentos
Médicos
HOSPITAL NIVEL III - 1
DEPARTAMENTO
SERVICIO
NÚMERO DE CAMAS
CIRUGÍA
CIRUGIA A
31
CIRUGIA B
36
MEDICINA A
32
MEDICINA B
31
MEDICINA C
18
NEONATOLOGIA
25
PEDIATRIA
33
GINECOLOGIA
22
OBSTETRICIA
26
EMERGENCIA
20
UCI
6
MEDICINA
PEDIATRÍA
GINECO-OBSTETRICIA
EMERGENCIA
TOTAL
280
ÁREAS INVOLUCRADAS
ESTADÍSTICA
E
INFORMÁTICA
ECONOMÍA
GESTIÓN HOSPITALARIA
HOSPITALIZACIÓN
EMERGENCIA
AYUDA AL DX
RX, LAB.
FARMACIA
CENTRO QX
CONSULTA EXTERNA
CENTRAL DE
ESTERILI
ZACIÓN
PERFIL DEL PROYECTO
Tiempos de espera prolongados,
insatisfacción, información
inadecuada.
Prestación
de atención
en salud
caracteriza
da por:
Originada por procesos deficientes:
selección de pacientes, manejo de
historia clínica (archivo), caja (cuentas
corrientes), SIS, servicios de ayuda al
diagnostico, farmacia, centro Qx.
Hospitalización.
El estudio de tiempo de espera
(Consulta Externa) el 2010, fue de 4
horas , y la insatisfacción del usuario
externo fue de 39 %.
Datos que motivaron a
implementar estrategias para
revertir estos indicadores.
PROBLEMAS IDENTIFICADOS:
Sistema informático gerencial fraccionado
Retraso en la disponibilidad de historias clínicas en C.EXT y codificación de daños
deficiente.
Reclamos frecuentes en : Informes y ayuda al diagnóstico (RX, Lab)
Deficientes procesos de atención en emergencia, hospitalización, centro quirúrgico,
farmacia, banco de sangre, cuentas corrientes, selección de pacientes.
Quejas de maltrato al paciente en emergencia, hospitalización, centro quirúrgico,
farmacia SIS,
OBJETIVO GENERAL:
Mejorar la gestión hospitalaria y
optimizar la capacidad resolutiva
en consulta externa, emergencia,
hospitalización, a través de la
informatización e integración de
los procesos asistenciales y
administrativos, focalizando la
inversión en el Hospital Regional
Docente de Trujillo, 2012.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Fortalecer la
gestión a través
del liderazgo y
la inversión
focalizada
Automatización
e
informatización
de los procesos
asistenciales y
administrativos
a través de la
implementación
de una
plataforma
informática
Mejorar el nivel
de
insatisfacción
del usuario
interno y
externo.
PERIODO DE EJECUCION
Viene del
2010
2011
2012
•Del Primer al tercer ciclo PEA involucro planificación,
implementación primera fase de informatización
procesos
•Cuarto ciclo PHEA: Cuarto trimestre 2011 al primer
trimestre 2012
•Quinto ciclo PHEA: Segundo trimestre 2012 al cuarto
trimestre 2012
ACTIVIDADES REALIZADAS
GESTIÓN
Elaborar un sistema informático de gestión,
con una plataforma única de
informatización gerencial de los procesos de
gestión hospitalaria, de la prestación de
servicios y los procesos contables de
cuentas corrientes.
Informatización de los procesos
administrativos de altas de los
pacientes en emergencia y
hospitalización.
ACTIVIDADES
HOSPITALIZACIÓN
Potenciar el servicio de cirugía ambulatoria y
endoscópica con el centro de laparoscopia y
artroscopia, con apoyo del sector privado.
Elaboración de Guías de práctica clínica quirúrgica
Ampliación del servicio de neonatología mediante la
implementación del Área de Cuidados Intermedios y
reordenamiento de la UCI Neonatal y su equipamiento
con incubadoras de última generación.
Apertura de la Unidad de Vigilancia Obstétrica con
adecuación de ambientes y equipamiento para
monitoreo fetal y ecografía doppler en 4D, y
capacitación de personal en UCI.
ACTIVIDADES
CONSULTA EXTERNA
Ampliación y equipamiento del módulo de Oftalmología y
Otorrinolaringología
Informatizar al 100% las historias clínicas en consulta
externa y emergencia.
Indexar a la historia clínica digital los módulos de imágenes
(radiología y ecografía) y laboratorio.
Digitalización de la historia Clínica ginecología y obstétrica.
Informatización de los
Procesos Asistenciales y
Administrativos
Informatización de Procesos
1. HIS - HRDT
2. Radiología Digital
3. Digitalización de Historias Clínicas
4. Servicios Web a Pacientes
5. Reportes Gerenciales Web
ACTIVIDADES
CENTRO QUIRÚRGICO
Rehabilitación, ampliación e
implementación de los quirófanos con
equipos modernos
Informatización del registro de
intervenciones quirúrgicas.
ACTIVIDADES
APOYO AL DIAGNÓSTICO: RX E IMÁGENES
Digitalizar las imágenes radiográficas y
ecográficas
con
visualización
en
emergencia, hospitalización y consulta
externa.
Indexar a la historia clínica digital de
emergencia, consulta externa; las
imágenes e informes de ayuda
diagnóstica.
Elaboración de guías de procedimientos
radiológicos.
ACTIVIDADES
OTRAS
Patología clínica:
Central de
esterilización:
Mantenimiento
(**) Farmacia:
(**) Emergencia y
cuidados críticos:
• Reubicación e implementación:
Banco de Sangre, Laboratorio de
Emergencia y PCT
• Ampliación y modernización
• Planta de oxígeno, ascensor, caldero
• Adecuación e
implementación farmacia
satélite del SIS en
hospitalización.
• Adecuación de la Unidad
de Cuidados Especiales en
emergencia
•(**) En proceso de adecuación
de ambientes)
CONCLUSIONES
•La Implementación de la experiencia de mejora continua de la calidad, a través de los 02 ciclos
PHEA, permitió cumplir con los objetivos planteados y contribuir a la satisfacción y mejora en la
calidad de atención del usuario interno y externo
•Oportunidad en la disponibilidad de la H.C. de reportes Rx, Lab. en C. Ext, Hopt. Emerg. mejor
uso de las horas laboradas por el recurso humano fortaleciendo la gestión informatizada de la
HC articulada al Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria, mejorando la capacidad resolutiva.
• Optimizar los servicios asistenciales de Neonatología, Obstetricia,
Centro Qirúrgico.
•Mejora en los procesos administrativos de recaudación.
•Sistema informático gerencial asistencial y administrativo
1.-LIDERAZGO Y COMPROMISO DE
LA ALTA DIRECCIÓN
1.1.-PROMOCION DEL TRABAJO EN EQUIPO
UNIDAD DE
GESTION DE
CALIDAD
Integrantes
del
equipo,
capacitados por la Unidad de
Gestión de Calidad en la
realización del proyectos de
mejora continua, según el Manual
para la Mejora Continua de la
Calidad 2007 (RD Nº 640-2006MINSA) y Directiva Administrativa
Nº 05-2008: Pautas para el
rediseño de procesos en la
gestión y organización de los
establecimientos
de
salud,
mediante la formulación de
proyectos de mejora continua de
la calidad, con énfasis en la
atención
del
paciente
hospitalizado.
1.2.-FACILIDADES OTORGADAS A LOS
EQUIPOS DE PMCC
La Dirección Ejecutiva del
HRDT, apoya y respalda al
equipo de mejora continua de
la calidad del presente
proyecto en su realización a
través de:
El equipo de mejora del HRDT
cuenta
con
Resolución
Directoral N 228-2009-GRLLGGR/GRSS-HRDT-UP, que en
la misma brinda las facilidades
para las reuniones ordinarias.
1.3.- APOYO DE LA ALTA DIRECCIÓN EN LA
IMPLANTACIÓN DE LAS PROPUESTAS DE
SOLUCIÓN
 Adecuación
del
modulo
nuevo
de
Otorrino,
Oftalmología
 Implementación con equipos
digitales en Radiología,
 Implementación con equipos
biomédicos en Neonatología,
desconcentración UCE Neo,
banco de sangre, laboratorio
de Emergencia. Plan de
adecuación y equipamiento
Centro
Qx,
Cirugía
Ambulatoria,
Obstetricia.
Radiología.
 Capacitaciones y monitoreo.
1.4. RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS
DE PROYECTOS DE MEJORA
“GESTIÓN HOSPITALARIA INTEGRADA E INFORMATIZACIÓN DE LOS
PROCESOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS EN EL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2012
Y EQUIPO RESPONSABLE RD. N0955-2012-GRLL-GGR/GRSS-HRDTOPE/OEPE DEL 02/08/2012
2. IDENTIFICACIÓN Y
SELECCIÓN DEL
PROYECTO DE MEJORA
2.1. Análisis de la Estrategia de la Organización
y de Oportunidades de Mejora
Satisfacción del usuario meta institucional, es un indicador de la
calidad de atención, considerada en el POI 2012. Se requiere inversión
económica, esta es mínima en relación a la mejora de los procesos:
ordenamiento y actitud proactiva de los prestadores Esta mejora
requiere:
Tener un sistema
de evaluación y
medición periódica
de satisfacción de
los usuarios del
Hospital.
Lograr estándares
de calidad en la
atención,
procedimientos y
procesos de los
Departamentos y
servicios.
Lograr la
participación del
personal en todos
los procesos de
mejoramiento de
la calidad.
Contar con
sistema de
información
gerencial
Liderazgo
del equipo
de gestión
2.1. Análisis de la Estrategia de la
Organización y de Oportunidades de Mejora
Mejora de los procesos internos
Desempeño del personal
Satisfacción del usuario interno Y externo
Seguridad del paciente
Perspectiva financiera
2.2. Impacto en los Resultados de la
Organización y Definición del Proyecto
EN GESTIÓN
Fortalecimiento del liderazgo en la gestión hospitalaria
Contar con una plataforma única de informatización delos procesos de gestión hospitalaria, de
la prestación se servicios y los procesos contables de cuentas corrientes.
Disminuir el tiempo en los procesos administrativos de altas de los apacientes en emergencia y
hospitalización.
Reducir en un 50% la insatisfacción del usuario.
RESULTADOS
EN HOSPITALIZACIÓN
Contar con el Centro de laparoscopía en el servicio de Cirugía
ambulatoria y endoscópica.
Ampliación y equipamiento de las unidades de cuidados intensivos e
intermedios neonatales.
Implementación con equipamiento y apertura de la Unidad de Vigilancia
Obstétrica con la adecuación de ambientes para el monitoreo fetal y
ecografia ginecoobstetrica en el servicio de obstetricia
capacitación del personal de obstetricia en UCI
Elaboración de 65 guías de procedimientos quirúrgicos
RESULTADOS
EN CONSULTA EXTERNA
Mejorar el sistema de registro hospitalario y codificación de
daños en consulta externa y emergencia, articuladas al Sistema
Integrado de Gestión Hospitalaria.
Historia clínica digital en consulta externa y emergencia,
incorporando el sistema informático de apoyo al diagnóstico, por
imágenes y laboratorio.
RESULTADOS
EN CENTRO QUIRÚRGICO
Informatización de las intervenciones
quirúrgicas en el centro quirúrgicos
Rehabilitación y equipamiento de las
salas de operaciones y la URPA.
RESULTADOS
EN AYUDA AL DX: RX E IMÁGENES
Modernización del departamento de diagnóstico con equipos digitales de
rayos X, y ecógrafo doople 4D.
Digitalización de las radiografías convencionales y de las ecografías.
Implementación del sistema de lectura de imágenes en los servicios de consulta
externa, hospitalización y emergencia.
Elaboración de guías de procedimientos del Dpto. de diagnóstico por imágenes.
RESULTADOS
EN APOYO AL DX: LAB CLÍNICO
Implementación del Laboratorio de emergencia
Modernización del banco de sangre
Informatización de los reportes de laboratorio en las historias
clínicas digitalizadas en consulta externa, emergencia y
hospitalización.
RESULTADOS
EN OTROS SERVICICOS
Central de esterilización: Mejoramiento de los procesos de desinfección y
esterilización, contando con las 3 áreas diferenciadas..
Farmacia: Implementación de farmacia satélite
Emergencia y cuidados críticos: Mejor monitoreo de los pacientes críticos
en emergencia
Servicios Generales: Potenciar planta de oxígeno, ascenso, caldero
RESULTADOS
II.- Resultados Financieros
Disminución de costos operativos en
Radiología, EN EL 80% (pérdidas
insumos, extravío, mala técnica, otros)
Se disminuyo el tiempo requerido por
los actores involucrados en el proceso,
para atender el reclamo por: pérdida de
informes Rx, ecografía, lab, H.C.
$
Disminución de INH,
Disminuyo en 30% demanda
insatisfecha en: QX, lab.
Emergencia, Banco de Sangre,
RX, C. Ext.
Información adecuada para
elaboración de proyectos de
inversión.
RESULTADOS
III. Resultados de Eficiencia Organizacional
1 Liderazgo en la gestión
hospitalaria compartida.
5
Disminuir el tiempo en
los procesos
administrativos de altas
en emergencia y
hospitalización.
2
Plataforma única de
informatización gerencial
de procesos asistenciales
y administrativos
6
Mejor calidad del
registro y
codificación de
daños.
3
Reducir a 50% la
insatisfacción del
usuario externo e
interno.
7
Optimización de
procesos
asistenciales
4
Capacitación y
monitoreo en los
nuevos roles
asignados a los
actores
involucrados en
el proceso.
8
Mejora en
recaudación
3.- HERRAMIENTAS DE
CALIDAD
3.1. Método de Solución de Problemas.
3.1.1.- Decidir qué problema será tratado primer
Farmacia
INPUNT
Pacientes ingresados a
servicios
de
hospitalización, Consulta
Externa, Emergencia
Ingreso
paciente
Admisión
Atención
medica. Qx
Servicios de
apoyo al Dx.
Sistema
administrativo
Informático
OTPUT
Satisfacción del usuario
atendido en los servicio
OTPU
de hospitalización,
consulta externa,
emergencia oportuno y
de calidad
MATRIZ DE
SELECCIÓN
LLUVIA DE IDEAS
¿Cuáles son los problemas en la atención y gestión
hospitalaria del HRDT?
1.
2.
3.
Insatisfacción del Usuario Externo e Interno
Maltrato del personal al paciente y familiares
Tiempo de espera prolongado en consulta
externa por pérdida de H.C.
4. Perdida frecuente de reportes de Radiología,
ecografía, y laboratorio, retrasan atención del
paciente y generan reclamos.
5. Estancias hospitalarias prolongadas
6. Insuficientes camas hospitalarias en Obstetricia y
neonatología
7. Equipamiento, instrumental médico deficiente y
obsoleto
8. Demora en Procesos administrativos de alta en
hospitalización y emergencia
9. Deficiente registro de procesos asistenciales
generan sub facturación
10. Servicios de Apoyo al Dx: Laboratorio, banco de
sangre, centralizados y hacinamiento con
horarios limitados.
11. Deficiente presupuesto en equipamiento,
mantenimiento y contrato de personal joven.
CRITERIOS DE PRIORIZACION
TO
TAL
FRECU
ENCIA
IMPORT
ANCIA
VULNE
RABILIDAD
6
12
2
4
4
6
5
4
11
14
1
8
6
15
6
8
5
8
5
4
16
20
9
13
13
35
6
6
5
17
8
7
6
21
8
6
7
21
8
5
5
18
2
4
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
POBLACION INSATISFECHA DE LA ATENCIÓN RECIBIDA
Insatisfacción de los Usuarios
por los Servicios de Salud
Prestados
Desinformación sobre los
Procesos y los Servicios que
Ofrece el Hospital Regional
Docente de Trujillo
Inoportunidad en la Atención
de la Hospitalización,
emergencia y Consulta
Externa
Población no Atendida con Calidad y Oportunidad
TIEMPO DE ESPERA PROLONGADO PARA LA ATENCION EN LA CONSULTA EXTERNA
EMERGENCIA, HOSPITALIZACIÓN Y CENTRO QUIRÚRGICO EN EL HRDT
Inadecuada Capacidad Resolutiva
Demora en la entrega de las
Historias Clínicas, e informes
de Laboratorio, Radiología y
ecografía
Demora en la Atención
en Consulta Externa,
Emergencia,
Hospitalización
Insuficiente presupuesto en
Infraestructura,
equipamiento y contrato de
personal nuevo
Largas colas en
Archivo, rayos X,
Laboratorio y farmacia
Baja calidad de atención del
personal de Consulta Externa
Hospitalización y Centro
quirúrgico
Servicio No cumplen
estándares de
Acreditación: equipos
infraestructura, personal,
guías de atención
Identificación de Problemas dentro del Proceso Crítico Identificado:
ANEXO 1 “Mapa Global de Procesos”: Atención de Alta de pacientes en Emergencia y Hospitalización, Cuentas corrientes
Servicio/Área
Admisión:
Nuevos,
reingresos
Personas
Emergencia
Hospitalización
u
Profesional
Médico
del
servicio da alta
Servicio social
Laboratorio,
Farmacia y servicios
caja
1
Paciente
Personal
Administrativo
Personal médico
Apertura
de H.CL
2
Atención
médica
Personal médico
Personal
Servicio Social
3
Emisión de
Alta
4
Categorizar paci.
SIS, común, conv
5
Registra deudas
de
6
Pago de consulta
por categoría
Secretaria,
Enfermera
o
técnico del serv.
7
Cajero
Entrega de alta
en portería.
PRODUCTO
Numero
de
Historia clínica
Atención
Observación
Paciente de alta
Evaluar condición de
pago
Constancia
deudas
de
no
Paciente atendido
cancela deuda
y
Manejo
PROTOCOLOS Y GUIAS
Aún no formalizados y los
existentes poco implementados
PROCESOS ADMINISTRATIVOS
Deficientes, aumentan el tiempo de
Manejo
Atención e insatisfacción
del usuario
Mano de Obra
Método
RR.HH.
ORGANIZACIÓN
Personal desmotivado
No es funcional y acuerdo
Poca capacitación
a los resultados y procesos
Deficiente desarrollo
Poca evaluación y supervisión
de cargos o funciones por
de los procesos.
Mano de obra
Método
competencias.
Equipos
de Gestión y Calidad
Deficiente sistema de estímulos
poco motivados, horario poco
Insuficiente Recurso humano
adecuado
ENTORNO
FINACIAMIENTO
Edificación deteriorada
insuficiente no acorde
Acceso de población es aún deficiente
Operativos
Medio ambiente
Hospitalización,
emergencia, consulta
Externa
LOGÍSTICA
Insumos deficientes en cantidad
Equipos algunos obsoletos y o faltan
Presupuesto
con requerimientos
Insuficiencia difusión de los servicios
Plan de mantenimiento deficiente no permite reinversión
adecuada
Competencia con privados
Proceso de adquisiciones deficiente
Dificultades en SIS
y SOAT
para reembolsos
Medio Ambiente
PROBLEMA: ATENCION
Materiales
Materiales
Moneda
Moneda
Problema
(enunciado)
10.6.-Implementación de soluciones efectivas
ANEXO 6: PLAN DE ACCION “Diagrama de Gantt”
6.1.-Cronograma del Plan de Acción para la Implementación de los Proyectos de Mejora:
PROBLEMA: ¿Cómo mejorar la gestión hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta externa, emergencia y hospitalización, e
integrar los procesos asistenciales y administrativos, que permitan focalizar la inversión en el Hospital regional Docente de Trujillo, 2012?
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la gestión hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta externa, emergencia y
hospitalización a través de la informatización e integración de los procesos asistenciales y administrativos,
focalizando la inversión en el Hospital regional Docente de Trujillo, 2012
ACTIVIDAD
En Gestión:
Elaborar
el
sistema
informático de
gestión.
Capacitar
y
monitoreo
al
personal.
Informatización
altas
de
pacientes
emerg/
hospital.
Disminuir
el
porcentaje de
subfacturación.
Designar
responsable
Estrategia
sanitarias
Convenios con
sector privado
TAREAS
Informatizar
procesos
asistenc/Adm.
Capacitación
en servicio
Evaluar
e
informatizar los
procesos
de
alta
Protocolizar
los
procedimientos
Designar
personal
con
RD
Elaborar
convenio con
RD
PRODUCTO
Sistema
gerencial
Personal
capacitado
Disminución
en tiempo de
alta
Disminución
subfacturación
Priorización
del gasto de
PPR
Torre
Laparoscopio
RESPONSABLE
Of, informática
y
usuarios
servicios
Of, Informática,
Of.
Calidad,
Dpts
Of. Informática,
servicios
involucradas
Sub dirección y
Administración
Asesor legal y
Administración
logísitca
CRONOGRAMAtrimestre
PRESUPUESTO
1
2
3
DESCRIPCIÓN
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4
PRECIO
UNITARIO
CANTIDAD
TOTAL
Red
inalámbrica,
Servidor
Computadora
Capacitar
al
personal Serv.
500000
1
500000
25000
3100
500
2
30
50
Registro
de
altas
y
consumo
insumos
y
procedimientos
Elaboración de
RD
Elaboración de
RD Proceso de
trasferencia
5
2
50000
93000
25000
10
100
10
100
1
TOTAL
668,110
S/.8,418,110.00
ANALISI DE LOS MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES
Contar con la Historia
Clínica
a tiempo.
Informatizar la
Historia Clínica,
informes de
Ayuda al
Diagnóstico
Reubicación, adecuación e
implementación de las áreas
comprometidas en C.ext,
hospitalización, centro quirúrgico,
laboratorio, farmacia
Adquisición de
Equipos
Informáticos y
Capacitación de
personal
Mejorar calidad de atención
en los Servicios de Salud
al Usuario externo , por parte
del Usuario Interno
Adquisición de
equipos biomédicos
para áreas
involucradas en el
proyecto.
Capacitación
del personal
para mejorar
capacidad resolutiva.
En Uci materna.
ALTERNATIVA I
Adecuación de los ambientes de las áreas comprometidas y priorizadas en el proyecto.
Adquisición de equipos informáticos biomédicos y capacitación de personal.
Mejorar la capacidad resolutiva con la gestión de presupuesto y focalización de la inversión a corto
plazo
ALTERNATIVA II:
Mejoramiento solo de los procesos hospitalarios y asistenciales en espera del proyecto integral de
desarrollo a mediano plazo.
3.4
CONCORDANCIA
ENTRE
MÉTODO Y LAS HERRAMIENTAS:
EL
El método y herramientas aplicados, se sustentan
en los procesos de la Mejora Continua de la
Calidad, las herramientas permitieron:
 Recolectar la información necesaria
 Documentado para el análisis de
información, de los ciclos
 Monitorizado para comprobar los
cambios
 Intervenir con otras líneas de acción
 Trabajo en equipo
4.- GESTION DEL
PROYECTO Y TRABAJO EN
EQUIPO
4.1. Criterios para la Conformación del Equipo
de Proyecto
• El equipo fue enriquecido en dos momentos:
• Su alianza con la Oficina de gestión de la Calidad
• Se seleccionó al personal multidisciplinario de las diferentes oficinas y
departamentos de: estadística, logística, computo, planificación,
mantenimiento, jefes de departamentos de hospitalización, ayuda al
diagnóstico, farmacia, economía y enfermería comprometidos en los
procesos de cambio y con experiencias en mejoramiento.
4.2. Planificación del Proyecto
Se llevaron a cabo las reuniones de trabajo múltiples
para establecer las alternativas de solución a los
problemas encontrados.
4.3. Gestión del Tiempo
 El cronograma de actividades usando el
diagrama de Gantt: monitorio mensual.
 Coordinaciones permanentes con el
personal
responsable
de
la
implementación del proyecto de mejora.
4.4. Gestión de la Relación con Personas
y Áreas Clave de la Organización
Las estrategias utilizadas:
 Alianza con la oficina de gestión de la Calidad;
convocan y ejecutan talleres para elaboras PMC.
 Alianza con el personal responsable, permitiendo
contar con sugerencias y opiniones referentes al
servicio brindado.
4.5. Documentación
Se cuenta con la siguiente documentación:
• Resolución de conformación del equipo del proyecto de
Mejora.
• Resolución de IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE
MEJORA
• Libro de actas del comité del HRDT.
• Formatos de encuesta de satisfacción de usuarios
interno y externo
• Reporte de devoluciones y reprogramación de
atenciones
• Reporte de HIS, HAE
• Reporte de facturación
• Libro de actas del comité de gestión del HRDT
• Libro de reclamos físico y en página web: portal del
HRDT
5.- CAPACITACIÓN
5.1. Programa de Capacitación del Equipo
La capacitación está a cargo de la Oficina Calidad, Informática, Capacitación e
Investigación y Docencia del HRDT, dirigida a todos los integrantes PMCC.
Competencias respecto al manejo de herramientas de calidad y elaboración proyectos.
5.2. Evaluación e Impacto de las Actividades de Capacitación
Reacción:
Respecto al Docente:
• Con relación al Alumno (Auto evaluación): El 90% satisfizo sus expectativas.
• Respecto al rol del Coordinador y facilitador: facilitador brindó oportunamente el
material de trabajo y la solución de problemas fue bueno.
• Con relación a la infraestructura equipos: condiciones de desarrolló la capacitación
buenas
• Con relación al material didáctico informático proporcionado
• La calidad del material didáctico entregado para el trabajo bueno y regular.. Pero lo
consideran algo repetitivo y complejo.
6.-INNOVACIÓN
6.1. Amplitud en la búsqueda de Opciones y desarrollo de
Alternativas
• La administración participativa, permite la
focalización de la inversión y mejora el control
de la gestión de recursos financieros
• Optimizar la capacidad resolutiva: Contribuir a
la Acreditación del HRDT (mejoras en
laboratorio,
emergencia,
hospitalización,
SOP,etc)
• Contar con una plataforma informática que
integra procesos asistenciales y administrativos.
6.2 Originalidad en la Solución Planteada
 No sólo enfoca la atención con calidad al usuario en el
proceso de atención,
 Permitido desarrollar nuestro PROPIO SISTEMA
INFORMÁTICO GERENCIAL. plataforma que
integra aspectos asistenciales y administrativos.
 Se garantiza su continuidad, mantenimiento, operatividad y
actualización continua de acuerdo a las necesidades que
demanden los procesos propios de un Hospital III- 1 en
continuo proceso de modernización
 LA ADMINISTRACIÓN PARTICIPATIVA, ha
permitido mayor involucramiento de los usuarios
internos, compromiso con el equipo de gestión,
focalización de la inversión en salud y monitoreo de
procesos.
6.3. Habilidad para Implantar Soluciones de
Bajo Costo y Alto Impacto.
Para el
Hospital:
Contar con un sistema informático
que
integre
los
procesos
asistenciales y administrativos,
propio y auto sostenido, sin costo
adicional ni
dependencia de
terceros para su sostenibilidad y
mantenimiento
Para la
Administración
Para el
usuario
•Ahorro económico en recursos y
económicos. Mayor productividad.
•Permite definir políticas de calidad
•Permite identificar los problemas de la
institución.
•Disminuye los problemas de quejas sobre
maltrato a los pacientes.
•Satisfacción del usuario por la atención
brindada.
•Mayor comunicación entre las partes
interesadas, con el apoyo de los AVALES
•Identificación y confianza de los pacientes
al observar a los AVALES participando en
la mejora de los procesos de atención en
consulta externa.
MAXIMIZACIÓN DE NUESTROS RECURSOS
7.- RESULTADOS
INDICADORES DE CALIDAD
INDICE DE INSATISFACCIÓN DEL USUARIO INTERNO
AÑO 2009
38%
AÑO 2010
25%
AÑO 2011
49.75%
AÑO 2012
En proceso
INDICE DE INSATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO
ÁREAS
Emergencia
C. externa
Hospitalización
AÑO 2009
20%
55%
33%
AÑO 2010
55%
39%
36%
AÑO 2011
49%
20%
39.6%
AÑO 2012
En proceso
31.7%
30.9%
MEDICIÓN DE TIEMPO DE ESPERA
ÁREAS
Emergencia
C. externa
AÑO 2009
19 minutos
3.26 horas
AÑO 2010
18 minutos
3 horas
AÑO 2011
18 minutos
2 horas
AÑO 2012
En proceso
En proceso
RESULTADOS AUTOEVALUACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN
AÑO 2009
53 PUNTOS
AÑO 2010
51 PUNTOS%
AÑO 2011
68 PUNTOS
AÑO 2012
En proceso
INDICADORES DE COBERTURA
Atenciones médicas - consultorios externos
Atenciones en Emergencia
150,000
60,000
145,000
58,000
56,000
140,000
54,000
52,000
135,000
50,000
130,000
48,000
125,000
46,000
44,000
120,000
2006
2007
2008
2009
2010
2007
2011
Egresos hospitalarios
Días paciente
74,000
13,200
72,000
13,000
70,000
12,800
68,000
12,600
66,000
12,400
64,000
12,200
62,000
12,000
60,000
11,800
2009
2009
2010
Fuente: Of. Estadística e informática
Fuente: Of. Estadística e informática
2008
2008
2010
2011
Fuente: Of. Estadística e informática
2007
2008
2009
2010
2011
2011
Intervenciones en Centro Quirúrgico
6,400
6,200
6,000
5,800
5,600
5,400
5,200
5,000
4,800
2006
2007
2008
2009
2010
2011
8.-SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
 Apoyo de la alta dirección del HRDT .
 Asignación de 5 383,088.28 por parte de Gobierno Central
para equipos (2012)
 Gobierno Regional, asigno 2 585,000 para equipos (2012)
 Gobierno Regional, ha asignado 34 000,000 para mejoras en
equipos e infraestructura al HRDT (2013) en el marco de 50
años de fundación
 Aprobación del Proyecto Integral de construcción
equipamiento el HRDT (2014), con nueva infraestructura.
y
 Tablero de comando para el monitoreo de avances el proyecto.
En respuesta a la eficiencia organizacional e
involucramiento expresado en las coordinaciones
entre los servicios inmersos en el proyecto; se
garantizó respuesta hacia el requerimiento de
pacientes, persona asistencial y administrativo.