solicitud de certificado que acredite poseer títulos correspondientes

SOLICITUD DE CERTIFICADO QUE ACREDITE POSEER TÍTULOS
CORRESPONDIENTES A ENSEÑANZAS DE SISTEMAS EDUCATIVOS ANTERIORES
A LA L.G.E., Y TÍTULOS DERIVADOS DE ENSEÑANZAS ESTABLECIDAS EN LA
L.G.E. Y LA L.O.G.S.E., OBTENIDOS EN CENTROS DOCENTES DE GESTIÓN
DIRECTA DEL MINISTERIO DE EDUCACIÓN, POR CAUSA DE EXTRAVÍO
1. DATOS DEL SOLICITANTE
Apellidos:
Nombre:
País y fecha de nacimiento:
Nacionalidad:
Nº del documento que acredite la identidad (NIF, pasaporte, NIE, otro documento):
Teléfono con prefijo:
Teléfono móvil:
Correo electrónico:
2. DATOS DEL REPRESENTANTE (sólo en caso de actuar mediante representación)
Apellidos:
Nombre:
Nº del documento que acredite la identidad:
Teléfono:
3. DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
Avenida, calle o plaza, número y piso:
Localidad:
Código postal:
4.
Provincia:
País:
DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD
SOLICITO certificado acreditativo de estar en posesión del Certificado / Título:
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Título de Óptico de Anteojería
Título de Oficial Industrial
Título de Maestro Industrial
Título de Perito Mercantil
Título de Auxiliar Intérprete de Oficina Mercantil
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Título de Auxiliar de Empresa
Título de Matrona
Título de Practicante
Título de Profesor de Hogar
Título de Técnico Ortopédico
Título de Perito Taquimecanógrafo
Certificado de Escolaridad
Certificado de Escolaridad de FP1
Certificado de Aptitud de Idiomas
Título de Graduado Escolar
Título de Técnico Auxiliar (FP1)
Título de Técnico Especialista (FP2)
Título de Graduado en Artes Aplicadas
Título de Graduado en Cerámica
Título de Perito en Cerámica Artística
Título de Perito en Técnica Cerámica
Título de Restaurador
Grado Medio de Danza
Grado Medio de Música
Grado Superior de Música
Título de Graduado en Educación Secundaria
Título de Bachiller
Título de Técnico
Título de Técnico Superior
Título Profesional de Música
Título Profesional de Danza
Título Superior de Música
Título Superior de Arte Dramático
Título de Técnico en Artes Plásticas y Diseño
Título de Técnico Superior en Artes Plásticas y Diseño
Título Superior de Vidrio
Título Superior de Cerámica
Título Superior de Diseño
Título de Restauración y Conservación de Bienes Culturales
Otros:
Centro Docente donde finalizó los estudios: ....................................................................................
Localidad del Centro Docente: .........................................................................................................
Provincia del Centro Docente: ..........................................................................................................
Fecha de fin de estudios: .................................................................................................................
Fecha de abono de las tasas por expedición del título, en su caso: ................................................
5. DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAÑAN
 Fotocopia compulsada del documento acreditativo de la identidad (NIF / Pasaporte / NIE /
documento de identidad del país / otro). No será necesario aportar fotocopia del NIF si usted
presta consentimiento para la verificación de los datos de identidad a través del Sistema de
Verificación de Datos establecido en el Real Decreto 522/2006, de 28 de abril, en cuyo caso debe
indicarlo expresamente.
 Escrito original del interesado autorizando a representante para que actúe en su nombre,
junto con el documento acreditativo de la identidad del representante (NIF / Pasaporte /
NIE/ Documento de identidad del país / otro). No será necesario aportar fotocopia del NIF si el
representante presta consentimiento para la verificación de los datos de identidad a través del
Sistema de Verificación de Datos establecido en el Real Decreto 522/2006, de 28 de abril, en cuyo
caso debe indicarlo expresamente.
 Otros documentos:
Lugar y fecha
Firma
SR. SUBDIRECTOR GENERAL DE ORDENACIÓN ACADÉMICA