Construcción de Genogramas

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Orientaciones para la Construcción de
Genogramas
Los Genogramas
en el Estudio y Abordaje de las Familias
con un Integrante que Inicia el
Proceso Administrativo de Restablecimiento de Derechos1
Definición
Se define Genograma (Gráfica Genética) como la representación pictórica de la
estructura y el funcionamiento familiar. Es un genograma se puede representar
hasta tres generaciones de una familia, con el fin de evidenciar, además de la
estructura y el funcionamiento familiar, también la repetición de patrones
transgeneracionales.
Simbología
Se presenta a continuación la simbología básica para la construcción de un
Genograma.
1. Género
El género de los miembros de la familia es representado por figuras geométricas.
El cuadrado representada al varón, el círculo representa a la mujer y el triángulo
representa un embarazo. Dentro de la figura geométrica está representada la
edad de la persona en años. Si es un embarazo, dentro de la figura estará
representada la cantidad de meses del mismo.
1
Versión libre basada en: McGoldrick, Monica; Gerson, Randy Genograms: In the Family Assesment. Gedisa Editorial,
Barcelona, Enero de 2003.
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45
23
Hombre
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3
Mujer
Embarazo
Figura 1. Representación del género en los Genogramas
2. Uniones Maritales
Para organizar una unión marital, el hombre se representa en la parte izquierda y
la mujer en la parte derecha. Los nombres de las personas estarán ubicados al
lado de la figura geométrica. Las uniones maritales son representadas de acuerdo
a su tipo. Si es matrimonio religioso (eclesiástico) o civil, la unión de las figuras se
realiza mediante una línea continua. Si se trata de una unión libre o concubinato,
esta estará representada por una línea discontinua. Sobre la línea estará escrito
la cantidad de años que lleva la unión seguida de la letra M. si es matrimonio
religioso o civil y C. si se trata de una unión libre o concubinato. En caso de haber
una separación esta estará representada por una pequeña línea que corte la línea
de unión. Si hay divorcio la línea de ruptura será doble. El tiempo de ruptura se
representa seguido de la letra D. si es divorcio o S. si es separación.
45
23
M. 15
Figura 2. Representación de unión
marital por medio de matrimonio
eclesiástico o civil.
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45
23
C. 15
Figura 3. Representación de unión
marital por medio de Concubinato
o Unión Libre
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45
45
23
M. 15
23
D. 3
C. 15
Figura 4. Representación de
matrimonio de 15 años con 3 años
de divorcio.
Ver. 03, Abr. 2012
S. 3
Figura 5. Representación de
concubinato de 15 años con 3 años
de separación.
Cuando existe más de una unión de pareja (segundas uniones o segundos
matrimonios), estos se representarán seguidos en su respectivo orden, así:
45
23
M. 7
D. 24
30
C. 7
S. 14
43
M. 6
Figura 6. Representación de segundas uniones.
La Figura 6 representa segundas uniones. Un hombre de 45 años de edad se
caso legalmente con una mujer de 23 años de edad. Luego de 7 años de
matrimonio se divorciaron. El señor en cuestión se organiza en concubinato con
una señora de 30 años. El concubinato dura 7 años. Posteriormente, el paciente
se casa en segundas nupcias hace 6 años con una mujer de 43 años.
3. Posición de los Hijos
La posición de los hijos es bien importante en la estructura familiar. Los hijos se
ubican de mayor a menor, de izquierda a derecha, todos a la misma altura. El
Beneficiario o Consultante estará indicado con doble figura geométrica (doble
cuadro o doble círculo) y estará indicado con las letras B.I. o C. y se ubicará
ligeramente más abajo que el resto de los hijos. Si es importante la fecha de
nacimiento, esta se ubicará en la parte superior de la figura geométrica. Si algún
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miembro de la familia ha fallecido al momento de levantar la información, este se
indicará con dos líneas en forma de cruz sobre la figura geométrica.
Los hijos procedentes de embarazos gemelares serán representados igual que los
demás, con la diferencia que las líneas de unión a la unión marital convergerán en
el mismo punto.
MHFM
36
42
C
Marta
M. 14
12
Alejandra
11
Manfred
5
Alfredo
Mayo/2000
Figura 7. Genograma de una familia nuclear.
La Figura 7 representa el Genograma de la familia nuclear de un beneficiario. El
beneficiario proviene de Caracas, tiene 36 años de edad y es de género
masculino. MHFM, se casó hace 14 años con Marta y tienen tres hijos, Alejandra
de 12, Manfred de 11 y Alfredo de 5 años. El beneficiario ingresó al proceso en el
mes de marzo de 2.000.
A continuación se representará la familia de origen del beneficiario MFHM, quien
tiene en su estructura segundas uniones. Además, se representa la figura de
hermanos gemelos.
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69
54
31
Wolfgam
Eufracia
Omaira
M. 10
Helga
MHFM
C. ?
30
39
Carlos
36
Ver. 03, Abr. 2012
29
Tatiana
29
Tibizay
26
Erika
P.I.
Mayo de 2.000
Figura 8. Representación de Familia con Segundas uniones.
Representación de hermanos gemelos.
En la figura 8 se aprecia la representación de la familia de origen del beneficiario
MHFM. El señor Wolfgam contrae matrimonio con la señora Eufracia. Fruto de
esta unión aparece Helga y MHFM. La señora Eufracia murió cuando contaba con
31 años de edad y 10 años de matrimonio, dejando viudo al señor Wolfgan, quien
se unió en concubinato con Omaira. Fruto de esa unión aparece Carlos, Tatiana y
Tibizay quienes son gemelas y finalmente Erika.
Es importante analizar la posición de los hijos en cuanto al rol que desempeñan.
No es lo mismo ser el hijo mayor que el hijo menor o el del medio. La jerarquía y
los roles cambian de acuerdo a la dinámica familiar y la cultura donde se
encuentre inmerso el sistema familiar.
Es importante representar ahora la familia nuclear del Beneficiario agregada a la
familia de origen del mismo. Este ensamblaje se realiza para observar patrones
transgeneracionales, estructuras repetitivas de familia y funcionalidad familiar.
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Ensamblaje de Genogramas de
Familia de Origen con Familia Nuclear
69
54
31
Wolfgam
Eufracia
Omaira
M. 10
C. ?
30
39
Helga
MHFM
Carlos
36
29
Tatiana
29
Tibizay
26
Erika
42
P.I.
Marta
M. 14
12
Alejandra
11
Manfred
5
Alfredo
Mayo/2000
Figura 9. Representación de la Familia de Origen
y Familia Nuclear de un Beneficiario
Organización Habitacional
En el Genograma es importante apreciar los sitios de vivienda de las personas,
con el fin de analizar limites o sobreinvolucramientos familiares, entre otros. Es
importante tener en cuenta que cada unión familiar (nueva familia) debe tener su
propio sitio de vivienda, crear su propio sistema de reglas, roles y jerarquías, con
el fin de funcionar adecuadamente. Esta organización habitacional se representa
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en el genograma con una línea punteada que abarque los miembros de la familia
que viven en cada unidad habitacional.
69
31
Wolfgam
54
Eufracia
Omaira
M. 10
Helga
C. ?
Carlos
30
39
MHFM
Tatiana
36
Tibizay
Erika
29
29
26
42
P.I.
Institución
12
Alejandra
11
Manfred
5
Alfredo
Mayo/2000
Figura 10. Genograma de la familia del Beneficiario MHFM,
con familias completas y organización habitacional
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La Figuro 10 representa un genograma más completo de la familia del beneficiario
MHFM. Está representada cada una de las nuevas familias de los hermanos del
beneficiario así como las situaciones habitacionales más preponderantes de la
familia. Nótese la forma de representar las familias de los hermanos y que no
tienen gran relevancia con el caso.
Aspectos a resaltar del Genograma representado en la Figura 10 es familias
nucleares pequeñas en contra de la familia de origen con seis hermanos y dos
uniones. Igualmente es importante observar que MHFM fue el hijo menor por seis
años e igual el medio hermano mayor de los cuatro hermanos restantes. Se hace
necesario plantearse interrogantes en torno a la relación entre el Consultante y la
madrastra o entre el beneficiario y su hermana Helga o el beneficiario y sus cuatro
hermanos de la segunda unión de sus padres.
Respecto a esto, se anota que actualmente el beneficiario carga una gran cantidad
de resentimiento en contra de su madrastra, por maltrato infantil, situación que le
afecta profundamente. De otro lado, la relación con sus hermanos es buena
aunque no satisfactoria. El mejor vínculo lo sostiene con Carlos, quien vive con su
padre en un municipio pequeño. Respecto a esto, el beneficiario afirma que
Carlos tiene “Complejo de Edipo” con su padre. Al observar el Genograma se
puede apreciar que el padre vive sólo con su hijo Carlos quien es separado de su
esposa.
Relaciones Familiares
Otro aspecto importante que se puede graficar en el Genograma del Sistema
Familiar es el de las relaciones interpersonales. Los símbolos utilizados para esto
son los siguientes:
Relación Cercana
11
12
Figura 11. Representación de Relación Cercana
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Una relación cercana es aquella que existe entre dos miembros de la familia y que
es calificada como más cercana que la “normal”. Es decir, se trata de una alianza
que existe entre dos personas creado por afinidades de gustos, temperamentos o
metas u objetivos. Es sana en la medida en que no exista sobreinvolucramiento
de afecto o emociones. Esta relación se expresa mediante una línea recta que
una las dos figuras geométricas que representan los miembros de la familia.
Relación Cercana con Sobreinvolucramiento
11
12
Figura 12. Representación de Relación Cercana con
Sobreinvolucramiento
Una relación cercana con sobreinvolucramiento es aquella que existe entre dos
miembros de la familia, pero que no existe por afinidad sino por simbiosis entre
ellos. Esta relación puede catalogarse como malsana en la medida en que se
quiere lograr un monitoreo total de las acciones del otro hasta el punto de llegar a
controlarlas. Esta relación se representa por tres líneas paralelas que unen dos
miembros de la familia.
Relación Rota
11
12
Figura 13. Representación de Relación rota.
Una relación rota se presenta entre dos personas que se han distanciado por
cualquier motivo y que no hay comunicación aparente entre ellas. No tiene que
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ver con la distancia o la cercanía geográfica. Esta relación se representa
mediante una línea recta interrumpida, tal como se observa en la Figura No. 13.
Relación Conflictiva
11
12
Figura 14. Representación de Relación conflictiva.
Una relación conflictiva es aquella que se da entre dos miembros de una familia
que por alguna problemática han roto su relación pero que esta se ha vuelto
conflictiva por el sobreinvolucramiento de sentimientos que hacen mal sana la
relación. Dicha relación se grafica a través de tres líneas paralelas entre los
miembros de la familia, pisadas por una línea en zig zag, tal como se representa
en la figura 14.
Es importante graficar este tipo de relaciones en el genograma puesto que permite
visualizar el funcionamiento familiar desde una perspectiva más objetiva. Como
se habrá notado, cada vez que se construye un Genograma este debe estar
fechado con el mes y el año de su construcción. A medida que se va ampliando o
precisando la información recolectada por en la terapia familiar, esta debe ser
agregada en el genograma con un lápiz o bolígrafo de otro color para observar la
evolución del sistema familiar.
A continuación se presentará el genograma de un beneficiario, para luego
complementarlo con las relaciones familiares.
El beneficiario JAO proviene de la ciudad de Caracas. Pertenece a una familia
prestante del gobierno nacional. Tanto sus padres como sus hermanos han sido
miembros destacados del Congreso nacional así como de embajadas en el ámbito
internacional.
La información para la construcción del genograma fue tomada de la fuente del
beneficiario así como de su madre en terapia familiar. Es de anotar que tanto uno
como el otro ocultó información respecto a la estructura familiar, pero que luego
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esto pudo ser trabajado para lograr un acercamiento más preciso a la estructura
familiar.
JAO estudió hasta tercer año de Derecho, pero por su situación de adicción se
dedicó a la construcción. Tuvo 14 años de consumo, iniciando con Marihuana y
terminando con crack. El beneficiario ingresó al tratamiento a finales de Febrero
de 2.000. Actualmente se encuentra en Grupo III. Es apoyado únicamente por su
madre. Se casó inicialmente con Diana Carolina, de quien se separó después de
nueve años de matrimonio. El matrimonio fue un “completo fracaso” en la medida
en que fue obligado por el primer embarazo de Diana Carolina, situación que no
era aceptada socialmente. De esta relación aparecen cuatro hijos quienes viven
actualmente con la madre. Ninguno de ellos saben del tratamiento de su padre en
Hogares CREA. Posteriormente, JAO contrajo segundas nupcias con Alida.
Dicha relación duró cinco años y actualmente tienen un año de separados y cinco
meses de separación de cuerpos. Alida es periodista y tiene un hijo de 20 años
con dificultades motoras. Alida y JAO no tuvieron hijos. Actualmente Alida inició
una nueva relación, información que le ha sido ocultada al beneficiario. El
genograma de la familia de JAO se presenta en la figura 15.
JAO
41
38
C.
35
Alida
Diana
Institución
M. 5 S. 1
11
5
José Angel
José Alejan.
12
Nataly
5
José Alberto
Marzo/2000
Figura 15. Genograma de la Nueva Familia de JAO
Debido a la situación particular del primer matrimonio de JAO, el cual se realizó
por presión social, este nunca se consolidó como tal, a pesar de los cuatro hijos
que tuvieron. La situación de adicción de JAO coadyuvó para que la relación
estuviera marcada por el fracaso. Actualmente la relación entre ellos dos en
conflictiva, debido a que aunque hay distanciamiento, ella lo acusa de su propio
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fracaso y el de su familia. El beneficiario es consciente del mal que le causó él a
ella y a sus hijos.
Por otra parte, los hijos perdieron total contacto con él, incluso desde antes de que
el beneficiario ingresara al tratamiento. Ellos creen que su padre está trabajando
en Puesto Cabello y que les manda dinero mensual, dinero que es reclamado a la
madre del beneficiario con periodicidad casi exacta. La madre cede el dinero
como si proviniera del JAO. Por lo demás, los hijos no se preocupan por él ni por
su salud ni su actual estado.
En cuanto a la relación con su segunda esposa, Alida, la cual tuvo una duración
de cinco (5) años, esta fue rota por la situación de consumo del beneficiario.
Además, entre el hijo de Alida de 20 años y JAO nunca hubo buenas relaciones ni
intento por acercamiento. Esto ayudó a la ruptura próxima de la relación.
Como ya se había anotado anteriormente, Alida sostiene una nueva relación
afectiva, la cual le es ocultada al beneficiario, mientras se trabaja la
codependencia que existe entre él y ella.
Estas relaciones se grafican en la Figura 16.
JAO
41
38
P.I.
35
Alida
Diana
Institución
M. 5 S. 1
11
5
José Angel
José Alejan.
12
Nataly
5
José Alberto
Mayo/2000
Figura 16. Genograma de relaciones de la Nueva Familia de JAO
En cuanto a su familia de origen, JAO es el menor de seis hermanos, producto de
una familia con una sola unión. El padre, eminente periodista y político murió hace
diez meses, situación que tiene muy afligido al beneficiario puesto que afirma que
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él nunca lo verá reeducado. JAO tiene un hermano que es adicto a las drogas y
se encuentra actualmente en una institución psiquiátrica en la ciudad de Caracas.
El mayor conflicto que ha tenido él con sus hermanos es con Luxidia, debido a que
hace dos años aproximadamente demandó a su esposo ante José Vicente Rangél
por una situación ficticia, pero JAO ganó el caso y usufructuó dicha apelación.
Actualmente se siente arrepentido por el daño que se ha causado y está
elaborando un proceso de perdón en terapia individual y de familia.
La madre vive actualmente con Margarita, que se desempeña actualmente como
periodista. La relación entre Margarita y el beneficiario está cortada por la
situación de adicción y la agresividad del beneficiario. Igualmente se está
trabajando terapia de perdón con la familia. Esta es la casa de vivienda del
beneficiario cuando se logre su reinserción familiar y social.
El beneficiario cuenta con el apoyo total de la madre, quien está muy preocupada
por su evolución. Ella, residiendo en Caracas visita al beneficiario cada 15 días y
lo recibe gustosa en su hogar en la terapia de reencuentro sociofamiliar,
pasándolo a buscar al Hogar y llevándolo de regreso sin manifestar malestar o
incomodidad, a pasar de su edad.
Es de anotar que la madre tiene que dividir su afectación a dos niveles. Por una
parte se encuentra JAO en la Institución y por otra parte se encuentra su otro hijo
en una institución psiquiátrica. El mismo ha manifestado abandonar el tratamiento
en la institución psiquiátrica e ingresar a la Institución.
Por el contrario, el beneficiario no cuenta con el apoyo del resto de la familia.
Incluso la madre evita hacer esfuerzos adicionales por su hijo, además de los que
ya hace, por presión de sus demás hijos. Sin embargo con dos de sus hermanas
se está haciendo trabajo de perdón como ya se había anotado anteriormente.
Como nata importante se tiene que la familia de origen del beneficiario está más
dispuesta a trabajar en terapia que la nueva familia de JAO. Los hijos están
renuentes a visitar a su padre a Puerto Cabello, aunque no saben en que sitio se
encuentra su padre. Se está preparando una terapia familia con los hijos en la
ciudad de Caracas.
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Institución
Psiquiátrica
José
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Ruth
Angel
José
Luxidida
Antonio
50
José
Armando
Angel47
Margarita
42
48
41
Finlándia
JAO
41
38
P.I.
35
Alida
Diana
Institución
M. 5 S. 1
11
5
José Angel
José Alejan.
12
Nataly
5
José Alberto
Mayo/2000
Figura 17. Genograma de la Familia
de Origen y Nueva Familia de JAO
La Figura 17 muestra el genograma de la familia de origen y la nueva familia del
beneficiario JAO, donde se especifican las relaciones más marcadas. Es de
anotar que el total de las relaciones no se especifican debido a la complejidad de
las mismas.
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Se resalta la importancia de ensamblar los genogramas para observar el mapa
completo de las relaciones familiares.
Alianzas
Las alianzas son uniones que existen entre dos miembros del sistema familiar.
Estas alianzas son definidas como la unión de dos miembros de la familia
persiguiendo un fin determinado. El fin puede ser sano o patológico, lo que
connota la alianza como tal. Es decir, no todas las alianzas agilizan la relación al
interior del sistema.
Una alianza puede darse para lograr un beneficio económico en el hogar. Esta
alianza recibe el nombre de Diada, puesto que son dos miembros unidos por una
causa especial. La alianza que se forma entre dos miembros de la familia,
confabulados para atacar a un tercer miembro se denomina Triángulo, debido a
que son tres personas las que están involucradas en la relación con un propósito
determinado.
Diada
Como se dijo arriba, una diada es la unión de dos personas con un objetivo
determinado. En el genograma de JOA se perciben un número significativo de
diadas. Por ejemplo, la unión entre la Madre y José Antonio, su hijo mayor. El
genograma grafica esta relación como cercana, sin ser conflictiva. De hecho, la
madre del beneficiario se apoya en su hijo mayor para visitar a JAO en la
Institución. Adicionalmente, su hijo mayor le colabora con toda la situación jurídica
de la familia.
Igualmente y como es de esperarse, existe una diada entre la madre y su hija
menor Margarita, con quien convive en su casa.
Sin embargo, no todas las diadas son sanas. De hecho se puede observar una
diada entre JAO y su primera esposa, Diana, quienes sostiene una relación
conflictiva. De igual manera es importante observar las diadas paterno filiales,
donde se aprecia una ruptura completa de la relación.
Todas estas relaciones deben ser sopesadas con el fin de identificar las
prioridades de afrontamiento tanto para el beneficiario como para la familia.
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Triángulos
Un triángulo surge como resultado de una alianza entre dos miembros del sistema
familiar contra un tercer miembro del sistema. Usualmente los triángulos son
malsanos y perjudican el desarrollo de la familia. Sin embargo una alianza puede
darse para beneficiar un aspecto determinado del sistema. De hecho, el terapeuta
puede aliarse estratégicamente con un miembro del sistema para beneficiar a un
tercer miembro del sistema.
El genograma permite identificar con claridad los triángulos que se forman en las
relaciones familiares. En la Figura 17 se observa una alianza formada entre la
madre y el beneficiario, formando un triángulo con Diana, la primera esposa del
beneficiario. Nótese que puede haber una alianza de la madre y el hijo contra la
nuera.
La cantidad de triángulos en la familia identifican la cantidad de relaciones
patológicas que de hecho se encuentran en la familia del beneficiario JAO.
La labor interventora del terapeuta con el sistema familiar consiste en hacer
evidente la red de relaciones y connotarlas para que pasen de ser mal sanas a
constituirse en relaciones sanas y dinamizadoras del sistema familiar.
Red de Apoyo
Adicionalmente a las diadas y a los triángulos, se presenta la Red de Apoyo. Esta
es definida como la identificación de los miembros del sistema familiar que sirvan
como apoyo o facilitadores para el cambio en las relaciones que tengan que ver
con el beneficiario. Hay que recordar que la situación patológica de a familia no se
encuentra en el beneficiario sino en las relaciones que se tejan entre él y los
demás miembros de la familia y todo el espectro de relaciones familiares que
provocan la situación de adicción.
El identificar esta red de apoyo y connotar el beneficio que traerá trabajar en
psicoterapia, dinamizará fuertemente al sistema y cambiará aspectos importantes
al interior de la familia, lo que agilizaría el proceso de cambio.
Patrones Transgeneracionales
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Otro aspecto bien importante que se evidencia a través de los Genogramas es el
de los Patrones Transgeneracionales, que se definen como los patrones de
conducta que se repiten de generación en generación. Patrones como el maltrato
de pareja, el maltrato paterno filial, la adicción a las drogas o al alcohol, conductas
parafílicas, etc, se pueden apreciar en los genogramas. El trabajo del terapeuta
consiste en identificar y romper estos patrones transgeneraciones.
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